00:00:00 → 00:00:03คลิปนี้คงคลายกังวลสำหรับใครที่กำลังมอง
00:00:03 → 00:00:06หาคำตอบว่าควรจะเจาะน้ำในเยื่อหุ้มปอด
00:00:06 → 00:00:09หรือไม่อาทิตย์ที่แล้วผมมีผู้สูงอายุท่าน
00:00:09 → 00:00:13นึงมาปรึกษาด้วยเรื่องมีน้ำหนักลดเหนื่อย
00:00:13 → 00:00:16มากขึ้นมาประมาณ 3 เดือนแต่ไม่ได้ไปตรวจ
00:00:16 → 00:00:21หาซื้อยากินนะฮะพอมาเจอสิ่งที่พบคือมีน้ำ
00:00:21 → 00:00:24ในเยื่อหุ้มปอดและเหมือนจะมีก้อนแอบอยู่
00:00:24 → 00:00:27วันนี้เรามาลองดูกันว่าหากใครกำลังมี
00:00:27 → 00:00:30ปัญหาเรื่องน้ำในเยื่อหุ้มปอดนี่คือสิ่ง
00:00:30 → 00:00:31ที่เราอาจจะต้องรู้
00:00:31 → 00:00:35[เพลง]
00:00:35 → 00:00:37สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:37 → 00:00:41สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5
00:00:41 → 00:00:45ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นปัญหาน้ำในเยื่อ
00:00:45 → 00:00:47หุ้มปอดอันนี้ผมเคยพูดในคลิปเก่าแล้ว
00:00:48 → 00:00:50เดี๋ยวจะทิ้งลิงค์ไว้ด้านล่างนะครับเป็น
00:00:50 → 00:00:54คลิปประมาณ 3 ปีที่แล้วผมคิดว่าหลักการ
00:00:54 → 00:00:56ยังใช้ได้เหมือนเดิมลองไปฟังได้แต่วันนี้
00:00:56 → 00:00:59เราจะมาต่อกันเรื่อยเรื่องน้ำในเยื่อหุ้ม
00:00:59 → 00:01:03ปอดแล้วทำยังไงต่อคุณลุงท่านนี้เนี่ยก็มี
00:01:03 → 00:01:05อาการเข้าได้กับการติดเชื้อหรือการอักเสบ
00:01:06 → 00:01:09เรื้อรังเช่นมีไข้เรื้อรังน้ำหนักลดเหลือ
00:01:09 → 00:01:12อาหารแล้วก็เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆเป็นมาก
00:01:12 → 00:01:14ขึ้นเรื่อยๆจนกระทั่งไม่ไหวละใช้เวลา
00:01:14 → 00:01:17ประมาณ 3 เดือนประวัติเสี่ยงก็คือมีเคย
00:01:17 → 00:01:19สูบบุหรี่จัดนะครับ
00:01:19 → 00:01:24เลิกมาแล้วประมาณ 5-6 ปีพอมาซักประวัติ
00:01:24 → 00:01:28ตรวจร่างกายพบว่ามีเสียงด้านขวาเนี่ยปอด
00:01:28 → 00:01:31เนี่ยเสียงบันทึกแล้วก็เอกซเรย์ก็พบว่า
00:01:31 → 00:01:32ลักษณะมี
00:01:32 → 00:01:35ฝ้าขาวเข้าด้วยกับน้ำในเยื่อหุ้มปอด
00:01:35 → 00:01:39คอนเฟิร์มด้วยการทำอัลตร้าซาวด์นะครับสุด
00:01:39 → 00:01:42ท้ายก็ไปเจาะน้ำแล้วก็ตัดชิ้นเนื้อนะครับ
00:01:42 → 00:01:46การเจาะน้ำตัดชิ้นเนื้อก็เปรียบเสมือนการ
00:01:46 → 00:01:50ระบายน้ำออกจากโอ่งผมจะให้อธิบายอย่างนี้
00:01:50 → 00:01:53นะครับเราไม่รู้หรอกว่าก้นโอ่งหรือก้นบ่อ
00:01:53 → 00:01:57มันมีอะไรการระบายน้ำสำคัญนะครับการเจาะ
00:01:57 → 00:02:01การตัดชิ้นเนื้อสำคัญสำหรับใครที่ลังเลก็
00:02:01 → 00:02:05คือผมแนะนำว่าควรจะทำนะครับถ้าแพทย์เขา
00:02:05 → 00:02:07ประเมินแล้วว่าต้องทำเราควรจะทำไม่ต้อง
00:02:07 → 00:02:11ลังเล 2 คือเมื่อเราเจาะเสร็จแล้วหรือเรา
00:02:11 → 00:02:13ตัดชิ้นเนื้อเสร็จแล้วเนี่ยเราก็เอาน้ำ
00:02:13 → 00:02:16และเอาชิ้นเนื้อเนี่ยส่งตรวจส่งตรวจแพทย์
00:02:16 → 00:02:18เขาก็จะตรวจอะไรบ้างครับอันดับแรกเลยตรวจ
00:02:18 → 00:02:21สารเคมีในน้ำนั้นๆว่าเป็นน้ำอักเสบหรือ
00:02:21 → 00:02:25น้ำไม่อักเสบพูดภาษาบ้านๆนะครับ 2 คือเขา
00:02:25 → 00:02:27จะเอาน้ำเนี่ยไปตรวจเพราะเชื้อแล้วก็ไป
00:02:27 → 00:02:31ส่งตรวจวัณโรคนะครับ 3 คือเขาเอาไปปั่น
00:02:31 → 00:02:34แล้วอัดเป็นก้อนได้นะครับเราเรียก
00:02:34 → 00:02:37ไซโตเซลล์บล็อกเพื่อไปดูว่ามีเซลล์มะเร็ง
00:02:37 → 00:02:40หรือไม่แล้วก็สุดท้ายคือใช้ตัวชิ้นเนื้อ
00:02:40 → 00:02:43ของเยื่อหุ้มปอดทั้งหมดนี้ก็ใช้เวลา
00:02:43 → 00:02:47ประมาณ 3 วันอาทิตย์นึงนะครับเฉลี่ย 3
00:02:47 → 00:02:50ถึงอาทิตย์หนึ่งเราก็จะได้คำตอบบ้างละว่า
00:02:50 → 00:02:53ทิศทางน้ำของเราเป็นยังไงของคุณลุงคนนี้
00:02:53 → 00:02:56ผลกลับมาเป็นน้ำในเยื่อหุ้มปอดอันเนื่อง
00:02:56 → 00:02:59มาจากมะเร็งซึ่งพอเราระบายน้ำออกหมดปุ๊บ
00:02:59 → 00:03:03สิ่งที่เราเจอคือมีก้อนหลบอยู่นะครับไป CT
00:03:03 → 00:03:04Scan
00:03:04 → 00:03:08ฉีดสีก้อนนี้เข้าได้กับตัวมะเร็งปอดนะ
00:03:08 → 00:03:11ครับสุดท้ายก็เข้าสู่กระบวนการรักษา
00:03:11 → 00:03:15มะเร็งมีคำถามคือการเจาะมีอันตรายอะไรไหม
00:03:15 → 00:03:18มีความเสี่ยงอะไรไหมที่เราต้องรู้อันดับ
00:03:18 → 00:03:20ที่ 1 คือการเจาะเนี่ยจะต้องอาศัยการร่วม
00:03:21 → 00:03:23มือของผู้ป่วย
00:03:23 → 00:03:25บ่อยครั้งเนี่ยเราอยากให้ผู้ป่วยนั่งนะ
00:03:25 → 00:03:27ครับแล้วเราก็จะวางอัลตร้าซาวด์ด้านหลัง
00:03:27 → 00:03:32ตามรูปนะฮะเราก็งั้นผู้ป่วยจะต้องให้ความ
00:03:32 → 00:03:36ร่วมมือระดับหนึ่งแต่บางกรณีนะฮะผู้ป่วย
00:03:36 → 00:03:40ไม่สามารถนั่งได้แล้วก็จะทำในท่านอนก็คือ
00:03:40 → 00:03:42ผู้ป่วยนอนอาจจะมีการตะแคงหรือมีการจัด
00:03:42 → 00:03:46ท่าบ้างโอเคนะฮะอันดับ 2 คือสิ่งที่เรา
00:03:46 → 00:03:48ต้องรู้คือก่อนเจาะแพทย์เขาจะเตรียมความ
00:03:48 → 00:03:51พร้อมก่อนเขาจะประเมินก่อนว่าคนไข้เนี่ย
00:03:51 → 00:03:56มีเลือดออกง่ายหรือหยุดยากไหมซึ่งเขาจะ
00:03:56 → 00:03:59ต้องตรวจดูค่าเกร็ดเลือดดูค่าแข็งตัวของ
00:03:59 → 00:04:03เลือดแล้วก็ดูค่าพวกค่าไตค่าตับที่มีผล
00:04:03 → 00:04:07ต่อการแข็งตัวของเลือดอันดับที่ 3 เรา
00:04:07 → 00:04:11ต้องรู้คือเวลาเราเจาะแพทย์เขาจะเจาะไป
00:04:11 → 00:04:12ระหว่าง
00:04:12 → 00:04:15ซี่โครงเขาจะวางกันซะซาวด์หรือตรวจร่าง
00:04:15 → 00:04:19กายดูว่าตำแหน่งที่ปลอดภัยแล้วก็เขาจะใส่
00:04:19 → 00:04:23เข็มเขาจะฉีดยาก่อนนะ
00:04:23 → 00:04:27เข็มเนี่ยจะวิ่งระหว่างซี่โครงกระดูกจะ
00:04:27 → 00:04:28อยู่
00:04:28 → 00:04:31ส่วนบนของซี่โครงร่างไม่เป็นไรอันนี้เรา
00:04:31 → 00:04:32ไม่ต้องรู้แต่ว่าสิ่งที่ผมอยากจะบอกคือ
00:04:32 → 00:04:37เขาจะใส่เข็มระหว่างซี่โครงกระดูกนะครับ
00:04:37 → 00:04:41แล้วก็เขาพอไปถึงในเหยื่อหุ้มละหรือใน
00:04:41 → 00:04:44ช่องปอดของผมละเขาก็จะดูดถ้าดูดได้น้ำ
00:04:44 → 00:04:46ปุ๊บเขาก็จะเดินหน้าต่อทีนี้ประเด็นคือ
00:04:46 → 00:04:49เวลาที่เขาใส่เข้าไปเนี่ยใส่เข็มระหว่าง
00:04:49 → 00:04:52ซี่โครงเนี่ยปกติมันจะไม่มีเส้นเลือดวิ่ง
00:04:52 → 00:04:57มากวนกลางทางแต่บางครั้งบางครั้งมนุษย์
00:04:57 → 00:05:00สรีระแต่ละคนไม่เหมือนกันเส้นเลือดมันไม่
00:05:00 → 00:05:04ได้วิ่งไปตามแขนงที่มันควรจะเป็นเราเรียก
00:05:04 → 00:05:07ว่าเส้นเลือดมันออกนอกลูกนอกทางด้วยเหตุ
00:05:07 → 00:05:12อะไรก็ตามนะฮะด้วยอายุด้วยการแปรปรวนของ
00:05:12 → 00:05:16ร่างกายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามมันไปโดน
00:05:16 → 00:05:19เส้นเลือดตอนที่เราแทงเข็มนะครับอันนั้น
00:05:19 → 00:05:22ก็อาจจะทำให้มีเลือดออกได้นะครับซึ่งถ้า
00:05:22 → 00:05:24เป็นเลือดออกตื้นๆก็ไม่น่าจะยากครับส่วน
00:05:24 → 00:05:28ใหญ่แพทย์เขาก็จะหยุดได้โอเคนะอันดับที่ 3
00:05:28 → 00:05:30อันดับที่ 4 ที่เขากังวลก็คือพอเข้าไปถึง
00:05:30 → 00:05:33ข้างในหรือตอนที่เราตัดเยื่อหุ้มปอดเนี่ย
00:05:33 → 00:05:35อาจจะมีเลือดออกได้
00:05:35 → 00:05:37ถ้าเลือดออกเล็กๆน้อยๆไม่เป็นไรครับมัน
00:05:37 → 00:05:40หยุดได้แต่ถ้ากรณีตัดไปแล้วเลือดออกเยอะ
00:05:40 → 00:05:43หยุดยากอันนี้อาจจะทำให้เกิดเลือดคั่งใน
00:05:43 → 00:05:46เยื่อหุ้มปอดได้ซึ่งถ้าเป็นเช่นนั้นเนี่ย
00:05:46 → 00:05:49อาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายเลือด
00:05:49 → 00:05:53เพราะเลือดมันไม่สามารถเอ่ออยู่ในเอ่อ
00:05:53 → 00:05:56เยื่อหุ้มปอดผมได้พอมันอยู่ไปนานๆมันจะ
00:05:56 → 00:05:59แข็งเป็นเหมือนเค้กเลยครับสุดท้ายคือที่
00:05:59 → 00:06:00เขาระวังมากที่สุดหรือเป็นห่วงมากที่สุด
00:06:00 → 00:06:03ก็คือเวลาเราแทงเข้าไปเนี่ย
00:06:03 → 00:06:07ด้วยเหตุอะไรก็ตามเนี่ยปอดเราเนี่ยมันดัน
00:06:07 → 00:06:12มาขยายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามเช่นคนไข้ไอ
00:06:12 → 00:06:15หรือดิ้นหรือเจ็บปอดขยายมาชนเข็มปุ้งอาจ
00:06:15 → 00:06:18จะทำให้ปลอดลวดได้ปอดรั่วเล็กๆน้อยๆไม่
00:06:18 → 00:06:21เป็นไรแต่ถ้ามันรั่วเยอะถึงก็ทำให้คนไข้
00:06:21 → 00:06:25เนี่ยหายใจหอบเหนื่อยหรือความดันตกในอัน
00:06:25 → 00:06:27นั้นอาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายลม
00:06:27 → 00:06:30ก่อนนะครับเราเรียกว่าภาวะลมรั่วอัน
00:06:30 → 00:06:32เนื่องมาจากเข็มที่เราเจาะแต่ทั้งนี้ทั้ง
00:06:32 → 00:06:35นั้นทั้งหมดที่ผมพูดเนี่ยปัจจุบันเนี่ย
00:06:35 → 00:06:38เกิดน้อยเนื่องจากการทำเนี่ยเราทำภายใต้
00:06:38 → 00:06:40การอัลตร้าซาวน์เตรียมความพร้อมผู้ป่วย
00:06:40 → 00:06:43ที่ดีแล้วก็วางอัลตร้าซาวน์ดูตำแหน่งที่
00:06:43 → 00:06:45ปลอดภัยแล้วเราก็ใช้เข็ม
00:06:45 → 00:06:48สุดท้ายถ้าเกิดก็คงเป็นเหตุสุดวิสัยนะ
00:06:48 → 00:06:52ครับดังนั้นคนที่ฟังอยู่กำลังอยากได้ข้อ
00:06:52 → 00:06:54มูลทางด้านน้ำในเยื่อหุ้มปอดแล้วต้องการ
00:06:54 → 00:06:57จะเจาะเนี่ยมีความกังวลเนี่ยก็ผมคิดว่า
00:06:57 → 00:07:00ถ้าหมอเขาประเมินแล้วเห็นความสำคัญก็ควร
00:07:00 → 00:07:04จะเดินหน้าต่อคำถามต่อแล้วถ้าเป็นมะเร็ง
00:07:04 → 00:07:07สมองทำไปก็เจ็บตัวเพราะเราไม่อยากรักษา
00:07:07 → 00:07:10อันนี้ผมก็เคยพูดไว้หลายครั้งแล้วในเพจ
00:07:10 → 00:07:14หรือในคลิปอื่นๆก็คือเอ่อส่วนตัวผมคิดว่า
00:07:14 → 00:07:17ก่อนที่เราจะลงมติว่าเราจะไม่ทำอะไรเลยผม
00:07:17 → 00:07:19อยากให้เรารู้ก่อนว่าสุดท้ายแล้วเป็นอะไร
00:07:19 → 00:07:24กันแน่เพราะหลายครั้งเนี่ยเราอ่ะกังวลว่า
00:07:24 → 00:07:26เป็นมะเร็งแต่สุดท้ายมันไม่ใช่นะครับ
00:07:26 → 00:07:29อย่างอาทิตย์ที่แล้วผมก็มีคนไข้อีกคนนึง
00:07:29 → 00:07:32ติดๆเลยนะครับน้ำนี่ยิ่งปอดมีทั้ง 2 เคส
00:07:32 → 00:07:36อาทิตย์ที่แล้วที่แบบว่าหนักๆนะคนนี้ก็มา
00:07:36 → 00:07:39น้ำในช่วงปอดเยอะนะครับเป็น 2 ข้างกระจาย
00:07:39 → 00:07:42มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจนะครับเอ่อเขาก็
00:07:42 → 00:07:44กังวลว่าจะเป็นมะเร็งแต่เจาะออกไปก็ไม่
00:07:44 → 00:07:47ใช่สุดท้ายกลับบ้านได้คือไม่ได้บอกว่าผม
00:07:47 → 00:07:50เก่งนะครับแต่ว่าผมจะบอกว่าหมอทุกท่าน
00:07:50 → 00:07:52เนี่ยเขาอยากทำเพราะว่าเขาอยากได้คำตอบ
00:07:52 → 00:07:55เขาจะได้รู้ว่าจะต้องเดินหน้าต่อหรือไม่
00:07:55 → 00:07:58ส่วนญาติก็เข้าใจเมื่อเจอผู้สูงอายุเนี่ย
00:07:58 → 00:08:01บางทีเราก็รู้สึกว่าเออท่านแก่แล้วจะไปทำ
00:08:01 → 00:08:04อะไรกับท่านมากอะไรอย่างนี้ผมคิดว่าอย่าง
00:08:04 → 00:08:06น้อยก่อนที่เราจะลงมติว่าไม่ทำอะไรแล้ว
00:08:06 → 00:08:09ควรจะแน่ก่อนว่ามันเป็นโรคที่รักษาไม่ได้
00:08:09 → 00:08:13นะครับแต่ถ้ามันเป็นโรคที่รักษาได้ล่ะเรา
00:08:13 → 00:08:16ก็จะเสียโอกาสฟรีๆใช่ไหมครับอย่างในเพจผม
00:08:16 → 00:08:19เคยยกตัวอย่างคุณป้าท่านนึง 94 ใส่ท่อ
00:08:19 → 00:08:22เครื่องช่วยหายใจนะตอนนั้นก็ลงมติญาลงมติ
00:08:22 → 00:08:25ว่าจะไม่ทำอะไรเลยนะมีน้ำเนื้อเยื่อหุ้ม
00:08:25 → 00:08:28ปอดมีจุดในปอดใส่ท่อเนยซึมไปหมดละสุดท้าย
00:08:28 → 00:08:30ผมก็ลองคุยกับเขาแล้วบอกว่าลองให้โอกาส
00:08:30 → 00:08:32ไหมสักทีนึง
00:08:32 → 00:08:36สุดท้ายคุณยายคนนั้นก็เป็นแค่วัณโรครักษา
00:08:36 → 00:08:39อยู่สัก 9 เดือนปัจจุบันกลับมาเดินได้
00:08:39 → 00:08:42อะไรได้หมดนะครับงั้นทางการแพทย์เนี่ยมัน
00:08:42 → 00:08:45มีการเปลี่ยนแปลงมีวิวัฒนาการค่อนข้างดี
00:08:45 → 00:08:49นะครับผมย้ำว่าอยากให้โอกาสก่อนรู้คำตอบ
00:08:49 → 00:08:52ก่อนที่เราจะตัดสินว่าไม่เดินหน้านะครับ
00:08:52 → 00:08:55หวังว่าคลิปนี้คงคลายกังวลสำหรับใครที่
00:08:55 → 00:08:59กำลังมองหาคำตอบว่าควรจะเจาะน้ำในเยื่อ
00:08:59 → 00:09:02หุ้มปอดหรือไม่ก็ได้สรุปในเล่มนี้ไว้ก็ขอ
00:09:02 → 00:09:04อนุญาตนำเสนอหนังสือนะครับสำหรับใครที่สน
00:09:04 → 00:09:08ใจนะครับตอนนี้ก็ใกล้จะหมดละหนังสือเหลือ
00:09:08 → 00:09:11อีกไม่เยอะแล้วครับนะครับผมคิดว่าพิมพ์
00:09:11 → 00:09:14ล็อตแรกอาจจะเบรกก่อนในโชคดีและขอให้ผ่าน
00:09:14 → 00:09:16ไปได้ด้วยดีสวัสดีครับ
00:09:16 → 00:09:20[เพลง]