- คำถาม:
- การเจาะน้ำในเยื่อหุ้มปอดมีความเสี่ยงหรืออันตรายอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การเจาะน้ำในเยื่อหุ้มปอดมีความเสี่ยงบางประการ เช่น การเลือดออกจากการแทงเข็ม เนื่องจากอาจโดนเส้นเลือดที่ไม่ได้อยู่ตามตำแหน่งปกติ หรือเลือดออกขณะตัดชิ้นเนื้อ รวมถึงภาวะปอดรั่ว (ลมรั่ว) ถ้าปอดขยายตัวชนเข็มระหว่างทำ procedure แต่ความเสี่ยงเหล่านี้มีน้อยมาก เพราะทำภายใต้การนำทางด้วยอัลตร้าซาวด์ และเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยอย่างดี
นํ้าในเยื่อหุ้มปอด ควรเจาะไหม อันตรายไหม |นพ.วินัยโบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:03:11มะเร็งมีคำถามคือการเจาะมีอันตรายอะไรไหม
00:03:15มีความเสี่ยงอะไรไหมที่เราต้องรู้อันดับ
00:03:18ที่ 1 คือการเจาะเนี่ยจะต้องอาศัยการร่วม
00:03:21มือของผู้ป่วย
00:03:23บ่อยครั้งเนี่ยเราอยากให้ผู้ป่วยนั่งนะ
00:03:25ครับแล้วเราก็จะวางอัลตร้าซาวด์ด้านหลัง
00:03:27ตามรูปนะฮะเราก็งั้นผู้ป่วยจะต้องให้ความ
00:03:32ร่วมมือระดับหนึ่งแต่บางกรณีนะฮะผู้ป่วย
00:03:36ไม่สามารถนั่งได้แล้วก็จะทำในท่านอนก็คือ
00:03:40ผู้ป่วยนอนอาจจะมีการตะแคงหรือมีการจัด
00:03:42ท่าบ้างโอเคนะฮะอันดับ 2 คือสิ่งที่เรา
00:03:46ต้องรู้คือก่อนเจาะแพทย์เขาจะเตรียมความ
00:03:48พร้อมก่อนเขาจะประเมินก่อนว่าคนไข้เนี่ย
00:03:51มีเลือดออกง่ายหรือหยุดยากไหมซึ่งเขาจะ
00:03:56ต้องตรวจดูค่าเกร็ดเลือดดูค่าแข็งตัวของ
00:03:59เลือดแล้วก็ดูค่าพวกค่าไตค่าตับที่มีผล
00:04:03ต่อการแข็งตัวของเลือดอันดับที่ 3 เรา
00:04:07ต้องรู้คือเวลาเราเจาะแพทย์เขาจะเจาะไป
00:04:11ระหว่าง
00:04:12ซี่โครงเขาจะวางกันซะซาวด์หรือตรวจร่าง
00:04:15กายดูว่าตำแหน่งที่ปลอดภัยแล้วก็เขาจะใส่
00:04:19เข็มเขาจะฉีดยาก่อนนะ
00:04:23เข็มเนี่ยจะวิ่งระหว่างซี่โครงกระดูกจะ
00:04:27อยู่
00:04:28ส่วนบนของซี่โครงร่างไม่เป็นไรอันนี้เรา
00:04:31ไม่ต้องรู้แต่ว่าสิ่งที่ผมอยากจะบอกคือ
00:04:32เขาจะใส่เข็มระหว่างซี่โครงกระดูกนะครับ
00:04:37แล้วก็เขาพอไปถึงในเหยื่อหุ้มละหรือใน
00:04:41ช่องปอดของผมละเขาก็จะดูดถ้าดูดได้น้ำ
00:04:44ปุ๊บเขาก็จะเดินหน้าต่อทีนี้ประเด็นคือ
00:04:46เวลาที่เขาใส่เข้าไปเนี่ยใส่เข็มระหว่าง
00:04:49ซี่โครงเนี่ยปกติมันจะไม่มีเส้นเลือดวิ่ง
00:04:52มากวนกลางทางแต่บางครั้งบางครั้งมนุษย์
00:04:57สรีระแต่ละคนไม่เหมือนกันเส้นเลือดมันไม่
00:05:00ได้วิ่งไปตามแขนงที่มันควรจะเป็นเราเรียก
00:05:04ว่าเส้นเลือดมันออกนอกลูกนอกทางด้วยเหตุ
00:05:07อะไรก็ตามนะฮะด้วยอายุด้วยการแปรปรวนของ
00:05:12ร่างกายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามมันไปโดน
00:05:16เส้นเลือดตอนที่เราแทงเข็มนะครับอันนั้น
00:05:19ก็อาจจะทำให้มีเลือดออกได้นะครับซึ่งถ้า
00:05:22เป็นเลือดออกตื้นๆก็ไม่น่าจะยากครับส่วน
00:05:24ใหญ่แพทย์เขาก็จะหยุดได้โอเคนะอันดับที่ 3
00:05:28อันดับที่ 4 ที่เขากังวลก็คือพอเข้าไปถึง
00:05:30ข้างในหรือตอนที่เราตัดเยื่อหุ้มปอดเนี่ย
00:05:33อาจจะมีเลือดออกได้
00:05:35ถ้าเลือดออกเล็กๆน้อยๆไม่เป็นไรครับมัน
00:05:37หยุดได้แต่ถ้ากรณีตัดไปแล้วเลือดออกเยอะ
00:05:40หยุดยากอันนี้อาจจะทำให้เกิดเลือดคั่งใน
00:05:43เยื่อหุ้มปอดได้ซึ่งถ้าเป็นเช่นนั้นเนี่ย
00:05:46อาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายเลือด
00:05:49เพราะเลือดมันไม่สามารถเอ่ออยู่ในเอ่อ
00:05:53เยื่อหุ้มปอดผมได้พอมันอยู่ไปนานๆมันจะ
00:05:56แข็งเป็นเหมือนเค้กเลยครับสุดท้ายคือที่
00:05:59เขาระวังมากที่สุดหรือเป็นห่วงมากที่สุด
00:06:00ก็คือเวลาเราแทงเข้าไปเนี่ย
00:06:03ด้วยเหตุอะไรก็ตามเนี่ยปอดเราเนี่ยมันดัน
00:06:07มาขยายหรือด้วยเหตุอะไรก็ตามเช่นคนไข้ไอ
00:06:12หรือดิ้นหรือเจ็บปอดขยายมาชนเข็มปุ้งอาจ
00:06:15จะทำให้ปลอดลวดได้ปอดรั่วเล็กๆน้อยๆไม่
00:06:18เป็นไรแต่ถ้ามันรั่วเยอะถึงก็ทำให้คนไข้
00:06:21เนี่ยหายใจหอบเหนื่อยหรือความดันตกในอัน
00:06:25นั้นอาจจะต้องลงเอยด้วยการใส่ท่อระบายลม
00:06:27ก่อนนะครับเราเรียกว่าภาวะลมรั่วอัน
00:06:30เนื่องมาจากเข็มที่เราเจาะแต่ทั้งนี้ทั้ง
00:06:32นั้นทั้งหมดที่ผมพูดเนี่ยปัจจุบันเนี่ย
00:06:35เกิดน้อยเนื่องจากการทำเนี่ยเราทำภายใต้
00:06:38การอัลตร้าซาวน์เตรียมความพร้อมผู้ป่วย
00:06:40ที่ดีแล้วก็วางอัลตร้าซาวน์ดูตำแหน่งที่
00:06:43ปลอดภัยแล้วเราก็ใช้เข็ม
00:06:45สุดท้ายถ้าเกิดก็คงเป็นเหตุสุดวิสัยนะ
00:06:48ครับดังนั้นคนที่ฟังอยู่กำลังอยากได้ข้อ