00:00:00 → 00:00:04ขอต้อนรับสู่หมอพัทรพ talk ความรู้สุขภาพ
00:00:04 → 00:00:08ลึกและฟรีมีที่
00:00:08 → 00:00:12นี่สวัสดีค่ะกลับมาพบกับการคุยเจาะลึก
00:00:12 → 00:00:15ประเด็นสุขภาพกันอีกครั้งนะคะวันนี้เรามี
00:00:15 → 00:00:18หัวข้อที่เอ่อหลายคนน่าจะเคยสงสัยหรืออาจ
00:00:18 → 00:00:21จะเจอมากับผลเลือกตัวเองเลยคือน้ำตาลตอน
00:00:21 → 00:00:25อดอาหารหรือ FBS เนี่ยสูงแบบเกินเกณฑ์ไป
00:00:25 → 00:00:29แล้วเช่นเกิน 125 ซึ่งถ้าดูแค่ตรงนี้ก็
00:00:29 → 00:00:31เหมือนจะเข้าข่ายเบาหวานแล้วนะคะแต่พอไป
00:00:31 → 00:00:36ดูอีกค่าคือน้ำตาลสะสมหรือ HBA1C เอ่อค่า
00:00:36 → 00:00:39นี้กลับยังดีอยู่เลยต่ำกว่า 6.5% 5% แบบ
00:00:39 → 00:00:42นี้มันยังไงกันแน่คะสรุปว่าเป็นหรือไม่
00:00:42 → 00:00:45เป็นเบาหวานครับเป็นคำถามที่ดีมากๆเลย
00:00:45 → 00:00:47ครับแล้วก็เจอบ่อยจริงๆสถานการณ์แบบนี้
00:00:47 → 00:00:51เนี่ยถึงแม้ว่าตัว HBA 1C ซึ่งมันสะท้อน
00:00:51 → 00:00:54ภาพรวมประมาณ 3 เดือนจะยังดูปกติแต่การ
00:00:54 → 00:00:57ที่น้ำตาลตอนเช้าหรือ FBS มันสูงปรี๊ด
00:00:57 → 00:00:59ขึ้นมาแบบนั้นนะครับเอ่อมันเป็นสัญญาณ
00:00:59 → 00:01:01เตือนภัยแรกๆเลยนะของระบบเผาผลาญเราที่
00:01:01 → 00:01:04มันเริ่มจะรวนเริ่มทำงานไม่ค่อยดีแล้วนะ
00:01:04 → 00:01:08ครับไม่ควรมองข้ามเลยอ๋อค่ะเป็นสัญญาณตื
00:01:08 → 00:01:10ใช่ครับวันนี้เราเลยจะมาเจาะลึกกันครับ
00:01:10 → 00:01:13ว่าเบื้องหลังตัวเลขที่ดูขัดแย้งกันนี้
00:01:13 → 00:01:15มันมีสาเหตุอะไรได้บ้างแล้วเราจะปรับปรุง
00:01:15 → 00:01:18แก้ไขมันยังไงได้บ้างครับน่าสนใจมากค่ะ
00:01:18 → 00:01:21งั้นเริ่มที่สาเหตุรากเลยมั้คะว่าอะไรที่
00:01:21 → 00:01:24ทำให้น้ำตาลตอนเช้ามันสูงขึ้นมาได้ทั้งๆ
00:01:24 → 00:01:28ที่อดอาหารมาทั้งคืนครับผมสาเหตุแรกเลย
00:01:28 → 00:01:31เนี่ยมันเกี่ยวกับจังหวะตามธรรมชาติของ
00:01:31 → 00:01:33ร่างกายเราเองครับเขาเรียกว่าปรากฏการณ์
00:01:33 → 00:01:37รุ่งอรุณหรือphฟominอนคือเอ่อช่วงช่วง
00:01:37 → 00:01:39เช้ามืดใกล้ตื่นนอนร่างกายเราจะหลั่ง
00:01:39 → 00:01:42ฮอร์โมนบางตัวออกมาอย่างเช่นคอร์ติซอล
00:01:42 → 00:01:45กลูคอนเพื่อเตรียมพลังงานให้เราพร้อม
00:01:45 → 00:01:49สำหรับวันใหม่ค่ะฮอร์โมนพวกนี้ใช่ครับ
00:01:49 → 00:01:52ซึ่งฮอร์โมนพวกนี้แหละครับมันมีฤทธิ์ทำ
00:01:52 → 00:01:54ให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นตามธรรมชาติอยู่
00:01:54 → 00:01:57แล้วบวกกับอีกอย่างคือเซลล์ต่างๆโดยเฉพาะ
00:01:57 → 00:02:00เซลล์กล้ามเนื้อเนี่ยตอนเช้าๆมันอาจจะยัง
00:02:00 → 00:02:03เอ่อไม่ค่อยพร้อมรับน้ำตาลเท่าไหร่เพราะ
00:02:03 → 00:02:05มันมีพลังงานจากไขมันที่สะสมไว้อยู่แล้ว
00:02:06 → 00:02:08ร่างกายก็เลยเหมือนจะเน้นใช้ไขมันก่อนมัน
00:02:08 → 00:02:10ก็เลยเกิดภาวะเหมือนดื้ออินซูลินนิดๆชั่ว
00:02:10 → 00:02:13คราวตามธรรมชาติทำให้น้ำตาลที่ลอยในเลือด
00:02:13 → 00:02:16ตอนนั้นยังไม่ถูกดึงไปใช้เลยค้างสูงขึ้น
00:02:16 → 00:02:20มาอ๋อเข้าใจแล้วค่ะหมายความว่าถ้ากล้าม
00:02:21 → 00:02:23เนื้อเรายิ่งไม่ค่อยได้ถูกใช้งานหรือแบบ
00:02:23 → 00:02:26ว่าขาดการออกกำลังกายเป็นประจำน้ำตาลที่
00:02:26 → 00:02:29มันลอยอยู่ตอนเช้าก็จะยิ่งถูกนำไปใช้น้อย
00:02:29 → 00:02:32ลงไปอีกทำให้ค่ายิ่งสูงใช่มั้คะถูกต้อง
00:02:32 → 00:02:35เป๊ะเลยครับกล้างเนื้อนี่คือเตาเผาน้ำตาล
00:02:35 → 00:02:37ชั้นดีเลยถ้าเราไม่ค่อยค่อยใช้ไม่ค่อย
00:02:37 → 00:02:40ขยับการดึงน้ำตาลไปเก็บไปใช้ก็น้อยลงน้ำ
00:02:40 → 00:02:44ตาลก็ค้างสูงขึ้นอืค่ะทีนี้มาดูสาเหตุที่
00:02:44 → 00:02:462 กันบ้างครับอันนี้เกี่ยวกับความเข้าใจ
00:02:46 → 00:02:49ผิดเรื่องอาหารการกินที่เจอบ่อยมากๆ
00:02:49 → 00:02:52เรื่องโปรตีนหรือเปล่าคะที่บางคนพอลดแป้ง
00:02:52 → 00:02:55ลดน้ำตาลก็คิดว่าอ่ะงั้นกินโปรตีนได้เต็ม
00:02:55 → 00:02:58ที่เลยไม่ต้องนับใช่เลยครับผมประเด็นนี้
00:02:58 → 00:03:00เลยเป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยมากจริงๆ
00:03:00 → 00:03:02แล้วโปรตีนที่เรากินเข้าไปเกินกว่าที่
00:03:02 → 00:03:05ร่างกายต้องการจะเอาไปสร้างกล้ามเนื้อ
00:03:05 → 00:03:07หรือซ่อมแซมส่วนต่างๆเนี่ยเนี่ยเอ่อส่วน
00:03:07 → 00:03:10ที่เกินมาส่วนใหญ่เลยนะครับประมาณ 70-75%
00:03:10 → 00:03:13ของกรดอะมิโนร่างกายสามารถเอาไปเปลี่ยน
00:03:13 → 00:03:15เป็นน้ำตาลได้ที่ตับครับกระบวนการนี้
00:03:15 → 00:03:17เรียกว่ากลูโคนิโogenesis
00:03:17 → 00:03:19glลูโคนิโจenesis
00:03:19 → 00:03:21พอตื่นเช้ามาน้ำตาลที่ถูกสร้างจากโปรตีน
00:03:21 → 00:03:24ส่วนเกินนี้ก็อาจจะทำให้ค่า FBS เราสูง
00:03:24 → 00:03:27ได้ครับโหประเด็นนี้สำคัญมากเลยค่ะแปลว่า
00:03:27 → 00:03:30ถึงจะลดแป้งแล้วแต่โปรตีนก็ยังต้องกินใน
00:03:30 → 00:03:33ปริมาณที่พอเหมาะกับความต้องการของร่าง
00:03:33 → 00:03:35กายและกิจกรรมของเราจริงๆไม่ใช่ว่ากินได้
00:03:35 → 00:03:38มั้ไม่อั้นเลยถูกต้องครับต้องพอเหมาะแล้ว
00:03:38 → 00:03:42สาเหตุที่ 3 ล่ะครับมีอะไรอีกสาเหตุที่ 3
00:03:42 → 00:03:44คือเรื่องการอักเสบเรื้อรังที่ซ่อนอยู่
00:03:44 → 00:03:47ครับผมการอักเสบในร่างกายเนี่ยไม่ว่าจาก
00:03:47 → 00:03:49สาเหตุอะไรมันจะไปกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน
00:03:49 → 00:03:51เครียดก็คือคอร์ติซอตัวเดิมจากตอนเช้า
00:03:51 → 00:03:55นั่นแหละครับอ๋อตัวเดียวกันใช่ครับซึ่ง
00:03:55 → 00:03:57คอร์ดิซอลที่สูงขึ้นก็ส่งผลให้น้ำตาลใน
00:03:57 → 00:04:00เลือดสูงขึ้นตามไปด้วยทีนี้แหล่งอักเสบ
00:04:00 → 00:04:02ที่หลายคนอาจจะนึกไม่ถึงหรือมองข้ามไปก็
00:04:02 → 00:04:05เช่นปัญหาในช่องปากครับพวกเหงือกอักเสบ
00:04:05 → 00:04:08เรือรังหรือการติดเชื้อที่รากฟันอะไรพวก
00:04:08 → 00:04:11นี้หรืออีกแหล่งสำคัญเลยคือไขมันในช่อง
00:04:11 → 00:04:13ท้องหรือ viseral fat ไขมันในช่องท้อง
00:04:13 → 00:04:17หรอคะครับแม้ในคนที่ดูภายนอกผอมนะครับแต่
00:04:17 → 00:04:20ถ้ามีไขมันชนิดนี้เยอะมันเป็นเหมือนโรง
00:04:20 → 00:04:23งานผลิตสารอักเสบย่อมๆเลยทำให้ร่างกายมี
00:04:23 → 00:04:27ภาวะอักเสบระดับต่ำๆอยู่ตลอดเวลาก็ส่งผล
00:04:27 → 00:04:30ต่อระดับน้ำตาลตอนเช้าได้เหมือนกันครับ
00:04:30 → 00:04:32อ้อแล้วก็มียาบางชนิดด้วยนะครับที่อาจมี
00:04:32 → 00:04:35ผลข้างเคียงทำให้น้ำตาลสูงได้เช่นยาใน
00:04:35 → 00:04:39กลุ่ม Beta Blockers หรือพวกสตีรอยดค่ะ
00:04:39 → 00:04:42เรื่องการอักเสบซ่อนเรนนี่น่าคิดตามมากๆ
00:04:42 → 00:04:44เลยนะคะไม่ค่อยมีใครนึกว่าจะโยงมาถึง
00:04:44 → 00:04:47เรื่องน้ำตาลตอนเช้าได้แล้วสาเหตุที่ 4
00:04:47 → 00:04:51ล่ะค่ะคืออะไรสาเหตุที่ 4 เกี่ยวข้องกับ
00:04:51 → 00:04:54การทำงานของต่อมไทรอยด์ครับไทรอยด์ครับ
00:04:54 → 00:04:57ต่อมไทรอยด์เนี่ยสำคัญกับระบบเผาผลาญโดย
00:04:57 → 00:05:01รวมของเรามากๆบางครั้งเนี่ยแม้ผลเลือด
00:05:01 → 00:05:05ไทรรอยด์พื้นฐานเช่น TSHE T4 4 free
00:05:05 → 00:05:09T3 จะออกมาดูว่าปกติอยู่ในเกณฑ์แต่การทำ
00:05:09 → 00:05:12งานจริงๆลึกลงไปในระดับเซลล์หรือการ
00:05:12 → 00:05:14เปลี่ยนฮอร์โมนตัว inactive ให้เป็น
00:05:14 → 00:05:16active เนี่ยมันอาจจะไม่เต็มประสิทธิภาพ
00:05:16 → 00:05:20เท่าที่ควรหรือที่เรียกว่ามีภาวะ low
00:05:20 → 00:05:23ฟังก์ชันซ่อนอยู่ซึ่งพอการเผาผลาญโดยรวม
00:05:23 → 00:05:26มันดรอปลงมันก็ส่งผลกระทบมาถึงการจัดการ
00:05:26 → 00:05:28น้ำตาลตอนเช้าได้เหมือนกันครับเรื่องนี้
00:05:28 → 00:05:31อาจจะเกี่ยวพันกับการทำงานของตับด้วยใน
00:05:31 → 00:05:33แง่ของการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรรอยด์และการ
00:05:33 → 00:05:37จัดการไขมันอืมเข้าใจค่ะเราเห็น 4 สาเหตุ
00:05:37 → 00:05:40เฉพาะจุดไปแล้วนะคะทั้งเรื่องฮอร์โมนตาม
00:05:41 → 00:05:44ธรรมชาติโปรตีนที่มากเกินไปการอักเสบซ่อน
00:05:44 → 00:05:47เร้นแล้วก็เรื่องไทรรอยด์ทีนี้ถ้าจะมอง
00:05:47 → 00:05:50ภาพรวมหรือสาเหตุที่ 5 ที่มันเกี่ยวกับ
00:05:50 → 00:05:53ไลฟ์สไตล์โดยรวมความสมดุลของอินซูลินอะไร
00:05:53 → 00:05:56พวกนี้มันส่งผลยังไงแล้วเราควรจะเริ่ม
00:05:56 → 00:05:59ปรับแก้ที่ตรงไหนดีคะครับสาเหตุที่ 5 ก็
00:05:59 → 00:06:02คือภาพรวมของไลฟ์สไตล์ที่ไม่สมดุลนี่แหละ
00:06:02 → 00:06:06ครับที่มันค่อยๆนำไปสู่ภาวะที่เราเรียก
00:06:06 → 00:06:10ว่าเริ่มดื้อต่ออินซูลิน Early Insulin
00:06:10 → 00:06:14Resistance ซึ่งไอ้ตัวเลข FBS สูงแต่ A1C
00:06:14 → 00:06:17ยังปกตินี่แหละครับมันคือสัญญาณเตือนภัย
00:06:17 → 00:06:20ชัดๆเลยว่าร่างกายเริ่มมีปัญหานี้แล้วนะ
00:06:20 → 00:06:23ถึงเวลาต้องหันมาดูแลปรับปรุงแล้วก่อนที่
00:06:23 → 00:06:27มันจะสะสมจน A1C สูงตามไปด้วยในที่สุดค่ะ
00:06:27 → 00:06:31เป็นสัญญาณเตือนสำคัญใช่ครับดังนั้นแนว
00:06:31 → 00:06:33ทางการปรับปรุงแก้
00:06:33 → 00:06:36ก็ต้องมองแบบองค์รวมครอบคร
00:06:36 → 00:06:39ต้องปรับอะไรบ้างคะถ้าจะเริ่มอย่างแรกเลย
00:06:39 → 00:06:41คือเรื่องอาหารครับต้องกลับมาเน้นอาหาร
00:06:41 → 00:06:45จริงๆที่ไม่ผ่านการแปรรูปเยอะๆ Real Food
00:06:45 → 00:06:47กินใยอาหารจากผักต่างๆให้เพียงพออย่าง
00:06:47 → 00:06:51น้อยๆก็ผักใบเขียวสัก 2 ขีดผักหัวสัก 3
00:06:51 → 00:06:55ขีดต่อวันโดยประมาณค่ะใยอาหารแล้วก็
00:06:55 → 00:06:57เรื่องโปรตีนอย่างที่คุยกันคือต้องกินใน
00:06:57 → 00:07:01ปริมาณที่พอเหมาะกับเราจริงๆไม่มากไปไม่
00:07:01 → 00:07:03น้อยไปและที่สำคัญมากๆอีกอย่างที่คนมักจะ
00:07:03 → 00:07:07กลัวกันผิดๆคือไขมันดีครับต้องกินให้
00:07:07 → 00:07:09เพียงพอต่อความต้องการพลังงานนะเพราะไข
00:07:09 → 00:07:12มันดีจำเป็นต่อการสร้างฮอร์โมนการทำงาน
00:07:12 → 00:07:17ของเซลล์การผลิตน้ำดีสำคัญมากๆอ๋อไขมันดี
00:07:17 → 00:07:21ก็สำคัญครับผมต่อมาคือการดูแลกล้ามเนื้อ
00:07:21 → 00:07:23จำได้มั้ครับว่ากล้ามเนื้อคือเตาเผาน้ำ
00:07:23 → 00:07:27ตาลค่ะจำได้การเคลื่อนไหวร่างกายการออก
00:07:27 → 00:07:29กำลังกายสม่ำเสมอโดยเฉพาะการออกกำลังกาย
00:07:29 → 00:07:33แบบมีแรงตั้งหรือ Wight training ควบคู่
00:07:33 → 00:07:35ไปกับคาร์ดิโอเนี่ยช่วยเพิ่มความไวของ
00:07:35 → 00:07:38เซลล์ต่ออินซูลินได้ดีมากๆเลยครับมีเคส
00:07:38 → 00:07:40ศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ด้วยซ้ำ
00:07:41 → 00:07:43ที่เขาสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดีขึ้น
00:07:43 → 00:07:45อย่างเห็นได้ชัดด้วยการปรับอาหารเป็น
00:07:45 → 00:07:48คาร์โบไฮเดรตต่ำไขมันสูงควบคู่ไปกับการ
00:07:48 → 00:07:50เพิ่มการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและมี
00:07:50 → 00:07:54นัยยะสำคัญมากๆการออกกำลังกายสม่ำเสมอนี่
00:07:54 → 00:07:56เป็นหัวใจสำคัญจริงๆนะคะแล้วเรื่องอื่นๆ
00:07:56 → 00:07:59อย่างการอักเสบหรือพวกสารอาหารเสริมล่ะคะ
00:07:59 → 00:08:02พอจะช่วยได้มั้ยคะเรื่องการอักเสบก็ต้อง
00:08:02 → 00:08:05กลับไปแก้ที่ต้นเหตุครับอย่างที่บอกดูแล
00:08:05 → 00:08:08สุขภาพช่องปากให้ดีพยายามลดไขมันในช่อง
00:08:08 → 00:08:12ท้องลงส่วนสารอาหารเสริมเอ่อบางตัวก็อาจ
00:08:12 → 00:08:15จะมีส่วนช่วยได้ครับเช่นโครเมียม
00:08:15 → 00:08:18แมกนีเซียมโพแทสเซียมพวกนี้มีบทบาทในการ
00:08:18 → 00:08:21ทำงานของอินซูลินและการจัดการน้ำตาลอยู่
00:08:21 → 00:08:24หรือสมุนไพรบางอย่างเช่นอบเชยขมิ้นชันแต่
00:08:24 → 00:08:26การจะใช้ควรจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนเสมอ
00:08:26 → 00:08:29ครับเพื่อให้ได้ประโยชน์และปลอดภัยจริงๆ
00:08:29 → 00:08:32ค่ะควรปรึกษาศึกษาก่อนอ้อและอีกอย่างที่
00:08:32 → 00:08:35อาจจะพิจารณาตรวจเพิ่มเติมได้ถ้าอยากรู้
00:08:35 → 00:08:38สถานะภาวะดื้ออินซูลินของเราให้ชัดขึ้นก็
00:08:38 → 00:08:41คือการตรวจระดับอินซูลินตอนอดอาหาร
00:08:41 → 00:08:45Fasting insulin ควบคู่ไปกับ FBS เพื่อ
00:08:45 → 00:08:48นำมาคำนวณค่า Homar ครับมันจะช่วยประเมิน
00:08:48 → 00:08:52ได้ละเอียดขึ้นโอ้โหวันนี้ได้ภาพชัดเจน
00:08:52 → 00:08:56ขึ้นมากๆเลยค่ะสรุปก็คือถึงแม้น้ำตาลสะสม
00:08:56 → 00:08:59หรือ HBA1C จะยังดูดีไม่เกินเกณฑ์แต่การ
00:08:59 → 00:09:02ที่น้ำตาลตอนอดอาหาร FBS มันสูงขึ้นมา
00:09:02 → 00:09:05เนี่ยมันเป็นเหมือนสัญญาณเตือนภัยแรกๆเลย
00:09:05 → 00:09:08ว่าระบบในร่างกายเราเริ่มมีอะไรไม่สมดุล
00:09:08 → 00:09:11แล้วอาจจะเรื่องฮอร์โมนการอักเสบหรือการ
00:09:11 → 00:09:13ตอบสนองต่ออินซูลินที่เริ่มจะไม่ดีเหมือน
00:09:13 → 00:09:16เดิมเปลี่ยนพฤติกรรมทั้งเรื่องการกินให้
00:09:16 → 00:09:19มีคุณภาพปริมาณเหมาะสมการเคลื่อนไหวร่าง
00:09:19 → 00:09:22กายสม่ำเสมอเพื่อสุขภาพกล้ามเนื้อที่ดี
00:09:22 → 00:09:25การจัดการการอักเสบความเครียดเพื่อฟื้นฟู
00:09:25 → 00:09:27ระบบเผาผลาญของเราให้กลับมาทำงานได้ดี
00:09:27 → 00:09:30ก่อนที่ปัญหาเล็กๆนี้มันจะสะสมลูกลาจน
00:09:30 → 00:09:32กลายเป็นเบาหวานเต็มตัวในอนาคตครับค่ะ
00:09:32 → 00:09:35เป็นโอกาสในการปรับปรุงจริงๆวันนี้ได้
00:09:35 → 00:09:38ความรู้และความกระจ่างไปเยอะมากเลยค่ะ
00:09:38 → 00:09:40ก่อนจะจัดกันในวันนี้ก็อยากจะฝากข้อคิด
00:09:40 → 00:09:43ให้ลองไปพิจารณากันต่อนะคะเกี่ยวกับ
00:09:43 → 00:09:45เรื่องจังหวะของฮอร์โมนในร่างกายเราอย่าง
00:09:45 → 00:09:48ที่คุยกันว่าคอร์ติซอลมันจะสูงตอนเช้าใช่
00:09:48 → 00:09:51มั้ยคะในขณะที่อินซูลินอาจจะทำงานตอบสนอง
00:09:51 → 00:09:54ได้ดีกว่าในเวลาอื่นของวันถ้าเราลองปรับ
00:09:54 → 00:09:57จังหวะการใช้ชีวิตของเราเช่นการเลือกเวลา
00:09:57 → 00:10:00ออกกำลังกายหรือแม้กระทั่งการเลือกเวลา
00:10:00 → 00:10:02ที่จะกินอาหารบางประเภทอย่างคาร์โบไฮเดรต
00:10:02 → 00:10:05ถ้าเราเลือกที่จะกินให้มันสอดคล้องกับ
00:10:05 → 00:10:07นาฬิกาชีวภาพหรือจังหวะฮอร์โมนตาม
00:10:08 → 00:10:10ธรรมชาติของเรามากขึ้นมันอาจจะเป็นอีก
00:10:10 → 00:10:13หนึ่งกุญแจสำคัญที่ไม่ใช่แค่ช่วยเรื่อง
00:10:13 → 00:10:16ระดับน้ำตาลตอนเช้าแต่ยังส่งผลดีต่อพลัง
00:10:16 → 00:10:18งานโดยรวมและสุขภาพเมmetabolิึมของเราใน
00:10:18 → 00:10:21ระยะยาวได้อย่างไรบ้างลองนำไปขบคิดและ
00:10:21 → 00:10:26ปรับใช้กันดูนะ
00:10:26 → 00:10:37[เพลง]