00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:05ภาวะที่เราเรียกว่าเป็นกล้ามเนื้อลดลง
00:00:05 → 00:00:08แข็งแรงลดลงมาพร้อมกับแคมากขึ้นเราเรียก
00:00:08 → 00:00:11ว่าเป็นcคopinic obity ครับซึ่งในรูปนี้
00:00:11 → 00:00:15ค่อนข้างบอกเราได้ชัดเนาะว่าการที่เรามี
00:00:15 → 00:00:18แฟชมากขึ้นกล้ามเนื้อที่เสื่อมถอยลงนั้น
00:00:18 → 00:00:21นะครับการที่เ้ามาคู่กันเราเรียกเป็น
00:00:21 → 00:00:25coexistent of access adiposity
00:00:25 → 00:00:27adiposityy เป็นบทนึงซึ่งอยากให้ทุกคน
00:00:27 → 00:00:29รู้จักเนาะวันนี้ต้องขออนุญาตพูดภาษา
00:00:29 → 00:00:31อังกฤษกิจประกอบด้วยเพราะว่าในปัจจุบัน
00:00:31 → 00:00:33เนี่ยองค์ความรู้เรื่องนี้เนี่ยอยากให้
00:00:33 → 00:00:37พวกเราศึกษาทั้งไทยแล้วก็อังกฤษไปด้วยกัน
00:00:37 → 00:00:40เราจะได้ความรู้ที่มากขึ้นนะครับฟังหมอ
00:00:40 → 00:00:43ตั้มวันนี้ปุ๊บอ่ะอาจจะไปฟังคุณหมอท่าน
00:00:43 → 00:00:46อื่นหรือเปิดเข้าไปในช่องที่มีคุณหมอเอ่อ
00:00:46 → 00:00:49ต่างชาตินะครับทางฝั่งยุโรปอเมริกาเนี่ย
00:00:49 → 00:00:51เขาจะอัปเดตความรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ได้
00:00:51 → 00:00:54ค่อนข้างไวขึ้นกว่าบ้านเรานะครับเพราะ
00:00:54 → 00:00:57ฉะนั้นเนี่ยฟังให้คุ้นนะครับไม่ต้องอาจจะ
00:00:57 → 00:00:59ไม่ได้เข้าใจทั้งหมดวันนี้ทั้งหมดทีเดียว
00:00:59 → 00:01:02แต่ว่าให้เราได้คุ้นตาคุ้นหูมากขึ้นนะ
00:01:02 → 00:01:05ครับอ่าเพราะหลายๆท่านก็บอกว่าเอ้ยคุณหมอ
00:01:05 → 00:01:07พูดภาษาอังกฤษด้วยก็อยากให้พวกเราได้
00:01:07 → 00:01:09เรียนรู้นะครับตรงนี้เพราะฉะนั้นบอกว่า
00:01:09 → 00:01:12เป็นสิ่งที่สำคัญนะครับอ่านิยามของ
00:01:12 → 00:01:16Pคopinic Obity นะครับเรามีหน่วยงานที่
00:01:16 → 00:01:21เค้าให้คำนิยามนะครับก็คือของ ESP EN
00:01:21 → 00:01:24ฝั่งยุโรปแล้วก็ EASO นะครับก็เป็นของ
00:01:24 → 00:01:27ฝั่งยุโรปเหมือนกันนะครับเค้ามีคำข้อสรุป
00:01:27 → 00:01:32ในปี 22 ออกมาว่าก็คือการที่แฟชเพิ่มขึ้น
00:01:32 → 00:01:36ประกบกับการที่มีมวลกล้ามเนื้อลดลงความ
00:01:36 → 00:01:39แข็งแรงลดลงนั่นเองนะฮะก็เป็นการมาจoอย
00:01:40 → 00:01:44กันพอดีระหว่างobิกับ
00:01:44 → 00:01:48ไดอะแกรมนี้นะฮะโชว์ทั้งหมด 4 กลุ่มของ
00:01:48 → 00:01:52เ่อวัยผู้ใหญ่เราจะเห็นว่าคนที่มีเอ่อ
00:01:52 → 00:01:55Healthy Wight ก็อยู่ในหมายเลข 1 นะ
00:01:55 → 00:01:58ครับคนที่มีกล้ามเนื้อน้อยลงซาโคพิีเนี่ย
00:01:58 → 00:02:01ก็มี strength ที่ลดลง muscle quality
00:02:01 → 00:02:05ที่ลดลง physical performance ที่ลดลงนะ
00:02:05 → 00:02:07ฮะอ่าถ้าเป็นกลุ่ม obity เหมือนที่หมอ
00:02:07 → 00:02:09เล่าให้ฟังเห็นมั้ยเค้าโฟกัสที่เรื่องของ
00:02:09 → 00:02:12access adiposity ครับแล้วก็มีโรคร่วม
00:02:12 → 00:02:15อื่นๆซึ่งมาพร้อมกับ obesity ไม่ว่าจะ
00:02:15 → 00:02:19เป็นเรื่องของโรคหัวใจในหลอดเลือดโรคของ
00:02:19 → 00:02:23เบาหวานอ่าภาวะตับข้างไขมันไขมันในเลือด
00:02:23 → 00:02:26ผิดปกตินะครับแล้วก็กลุ่มกล้ามเนื้อ
00:02:26 → 00:02:29มาสคโลสเกตนะครับปวดข้อปวดเข่าเนาะข้อ
00:02:29 → 00:02:32เข่าเสื่อมเมื่อไหร่ก็ตามเค้าฟิกันอ่ะ
00:02:32 → 00:02:36ประจบพบเจอกันอยู่ตรงกลางเราเรียกเป็น
00:02:36 → 00:02:39obity นะครับก็จะเพิ่มความเสี่ยงนะครับ
00:02:39 → 00:02:42คำถามก็คือว่าเอ๊ะทำไมinic
00:02:43 → 00:02:47obity นั้นเาเพิ่มความเสี่ยงมากกว่า
00:02:47 → 00:02:49อย่างเดียวนะครับวันนี้เรารู้จักแล้ว
00:02:49 → 00:02:52เรื่องของทั้งโฟกัสที่เรื่องของเสียบถอย
00:02:52 → 00:02:54กล้ามเนื้อ
00:02:54 → 00:02:57obesity บวกการที่มีไขมันเพิ่มขึ้นมา
00:02:57 → 00:02:59ร่วมด้วย
00:02:59 → 00:03:03obity เค้าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมาก
00:03:03 → 00:03:06เราไม่ได้พบภาวะนี้แค่ผู้สูงอายุเหมือน
00:03:06 → 00:03:09กับซาโคพิเนียอย่างเดียวแต่ในยุคปัจจุบัน
00:03:09 → 00:03:13นี้เราเริ่มพบมากในคนอายุที่น้อยลงเพราะ
00:03:13 → 00:03:15อะไรครับเพราะในปัจจุบันนี้เรามีคนที่
00:03:15 → 00:03:18อ้วนมากขึ้นนั่นเองนะอ่าในคนไทยถ้าเราจำ
00:03:18 → 00:03:21ได้เนี่ยสำรวจสุขภาพคนไทยครั้งที่ 6
00:03:21 → 00:03:24เนี่ยเราเจอคนที่มี BMI มากกว่าเท่ากับ 25
00:03:24 → 00:03:27นะครับในวัยมากกว่า 15 ปีเนี่ยมากถึง
00:03:27 → 00:03:30ประมาณ 42 กว่าเปอร์เซ็นอ่าเห็นมั้ยฮะแปล
00:03:30 → 00:03:33ว่าอะไรเอ่ยเกือบเดินไปเจอวัยผู้ใหญ่ 2
00:03:33 → 00:03:37คนเนี่ยมี 1 คนแล้วนะที่ BMI เกินนะฮะ BMI
00:03:37 → 00:03:40เป็นสenนingก็จริงแต่ว่าถ้าเราดูให้มาก
00:03:40 → 00:03:43กว่านั้นหมอว่าประมาณ 1 ใน 3 แหละในคน
00:03:43 → 00:03:46ปัจจุบันนี้เราเริ่มอ้วนขึ้นพออ้วนขึ้น
00:03:46 → 00:03:50ปุ๊บแนวโน้มที่กล้ามเนื้อเราจะฝ่อจะฟีบจะ
00:03:50 → 00:03:53แข็งแรงลดลงเนี่ยมันก็จะไวกว่าปกติเห็น
00:03:53 → 00:03:56มั้ครับไม่ต้องรอถึงอายุ 60 70 กล้าม
00:03:56 → 00:03:59เนื้อก็จะลดลงนะครับ sarcopenic obesity
00:03:59 → 00:04:02เพิ่มความเสี่ยงคาร์ดิสcular disease โรค
00:04:02 → 00:04:07หัวใจและหลอดเลือดเบาหวานมะเร็งโรคอื่นๆ
00:04:07 → 00:04:10ที่เป็นเกี่ยวกับโรคระบบการเผาผานลดใน
00:04:10 → 00:04:12เรื่องของ quality of life นะครับตรง
00:04:12 → 00:04:15นี้ก็มาจากหลายๆงานวิจัยนะครับที่เอาข้อ
00:04:15 → 00:04:18มูลมาสรุปให้ดูตรงนี้นะครับอ่ะคราวนี้เรา
00:04:18 → 00:04:21มาดูรูปนี้กันนะครับมาจาก Nature Review
00:04:21 → 00:04:24Endocinology ปี 2024 นะครับเค้าก็ทำให้
00:04:24 → 00:04:28เราเห็นว่า suyinic obity นั้นเพิ่มความ
00:04:28 → 00:04:30เสี่ยงไม่ว่าจะเป็นอัตราการเจ็บป่วยการ
00:04:30 → 00:04:33เสียชีวิตโรคทางระบบการเผาผลาหรือแม้
00:04:33 → 00:04:37กระทั่งมะเร็งนะครับอ่าโรคในผู้สูงอายุ
00:04:37 → 00:04:41อ่าตั้งแต่เรื่องของอาการเอ่อเรื่องของ
00:04:41 → 00:04:43การที่เรามีเหนื่อยรากอ่อนเพลียเคลื่อน
00:04:43 → 00:04:46ไหวไม่สะดวกนะครับความจำเสื่อมอ่าพวก
00:04:46 → 00:04:49เนี้ยมีผลหมดเลยครับแต่ถ้าเราโฟกัสที่
00:04:49 → 00:04:51เรื่องของ
00:04:51 → 00:04:54อ่าอัตราการเสียชีวิตที่เรามอง mortality
00:04:54 → 00:04:56rate นะครับ mortality rate ก็คือการ
00:04:57 → 00:04:59เสียอัตราการเสียชีวิตถ้าเรามีภาวะนี้เรา
00:04:59 → 00:05:03จะเห็นว่าเขานำเสนอในรูปของ HR ย่อมาจาก
00:05:03 → 00:05:06Hazard Rชioครับเป็นจำนวนเท่าถ้าเทียบ
00:05:06 → 00:05:09กับคนที่ไม่ได้มีภาวะนี้เราจะเห็นว่า
00:05:09 → 00:05:12ซาโคพีอย่างเดียวเนี่ย Hazard Rชอยู่ที่
00:05:12 → 00:05:17ประมาณจุด 1.3- 1.9 แต่ถ้าเรามี SO หรือ
00:05:17 → 00:05:21Scopinic Obity นั้น Hazard เรชเพิ่ม
00:05:21 → 00:05:24มากถึง 2.5 5 นะฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยเป็น
00:05:24 → 00:05:29ภาวะที่เราต้องคิดถึงมองหาแล้วก็ต้อง take
00:05:29 → 00:05:32action ทันทีนะครับถ้าเรามีภาวะนี้เกิด
00:05:32 → 00:05:35ขึ้นเนาะอแถวบ้านฟังทันนะครับวันนี้เรา
00:05:35 → 00:05:39เข้าสู่ obity กันอย่างเต็มตัวแล้วจะเห็น
00:05:39 → 00:05:43ว่ากลไกอะไรเอ่ยที่นำมาสู่ภาวะนี้นะครับ
00:05:43 → 00:05:45มาจากทั้งเรื่องของ fat แล้วก็ muscle นะ
00:05:45 → 00:05:47ครับไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงของ
00:05:47 → 00:05:50ฮอร์โมนอย่างเช่นกรฮอร์โมนฮอร์โมนเพศ
00:05:50 → 00:05:53ฮอร์โมนที่เป็นสายanาบอลเนี่ยเค้าลดลงใช่
00:05:53 → 00:05:56มั้ฮะกระบวนการอักเสบที่เป็น chronic
00:05:56 → 00:05:59inflammation เรื่องของการที่มีเอ่อ
00:05:59 → 00:06:03อนุมูลอิสระมากขึ้นในร่างกายอ่าการลดลง
00:06:03 → 00:06:05ของเอ่อไมโตคอนเดรียหรือคุณภาพ
00:06:05 → 00:06:09ไมโตคอนเดรียที่ลดลงภาวะดื้ออินซูลินเห็น
00:06:09 → 00:06:12มั้ยเจ้าดื้ออินซูลินที่หมอตั้มเล่าให้
00:06:12 → 00:06:16ฟังมาตลอดโอ้โหต้องบอกว่าในช่วง 10 ปีที่
00:06:16 → 00:06:19ผ่านมาเนี่ยเค้าไปยุ่งกับทุกๆโรคในร่าง
00:06:19 → 00:06:21กายของเราจริงๆครับอซูลิน resistance
00:06:21 → 00:06:23เนี่ยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ Skeletal
00:06:23 → 00:06:26Muscle มันทำให้กล้ามเนื้อเราเนี่ยมี
00:06:26 → 00:06:30ประสิทธิมี quality ที่ลดลง build ก็ยาก
00:06:30 → 00:06:32เสื่อมฝ่อก็เร็วเห็นมั้ฮะเพราะฉะนั้น
00:06:33 → 00:06:36เนี่ยต้องรู้จักเค้าป้องกันเ้าไว้ให้ดี
00:06:36 → 00:06:39ที่สุดครับแล้วก็การที่มีความไม่สมดุลของ
00:06:39 → 00:06:42ตัวadดิโพไลแล้วก็ไมโอไคลเห็นมั้ฮะทั้ง
00:06:42 → 00:06:46หมดเนี้ยล้วนแล้วแต่เพิ่มความเสี่ยงในการ
00:06:47 → 00:06:49ที่เราจะเพิ่มการเกิดโรคหัวใจและหลอด
00:06:49 → 00:06:53เลือดเพิ่มเรื่องของโรคเมบอิsyนrมภาวะตับ
00:06:54 → 00:06:56คั่งไขมันเนาะปัจจุบันนี้เรามีเทอมคำว่า
00:06:56 → 00:07:00เป็น muscle นะครับแล้วก็ความจำเสื่อมเอย
00:07:00 → 00:07:02เพิ่มความเสี่ยงการเสียชีวิตการเจ็บป่วย
00:07:02 → 00:07:05นะครับก็การที่เรามีcโคenic obity นั้น
00:07:05 → 00:07:11จึงเป็นภาวะที่เรียกว่าเอ่อเพิ่มอัตราการ
00:07:11 → 00:07:13ตายไวนะครับแล้วก็เจ็บป่วยเร็วนั่นเอง
00:07:13 → 00:07:16เนาะมาดูกันหน่อยว่าเอ๊ะสาเหตุอะไรเอ่ย
00:07:16 → 00:07:19ที่ทำให้เกิดภาวะนี้ก็อย่างที่เราทราบ
00:07:19 → 00:07:23ทั่วไปครับอายุที่มากขึ้นการที่เราบริโภค
00:07:23 → 00:07:26อาหารที่ไม่ดีกับร่างกายของเราโดยเฉพาะ
00:07:26 → 00:07:29อย่างยิ่งพวกกลุ่มแป้งน้ำตาลสูงกลุ่มขับ
00:07:29 → 00:07:32อาหารแปรรูปแปรรูปขั้นสุด Ultra Process
00:07:32 → 00:07:35Food นะครับการที่กินพวกกลุ่มเอ่อไขมัน
00:07:35 → 00:07:38ที่เป็นไขมันแปรรูปพวกกลุ่มน้ำมันต่างๆ
00:07:38 → 00:07:41มากเกินไปนะครับบวกกับไลฟ์สไตล์ของเราที่
00:07:41 → 00:07:44ปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าหลายๆคนก็ออกกำลัง
00:07:44 → 00:07:47กายน้อยลงเนาะใช้ชีวิตแบบSLไลทกันมากขึ้น
00:07:47 → 00:07:50นอนดึกทำงานที่ต้องเผชิญหน้ากับความ
00:07:50 → 00:07:53เครียดมากขึ้นเราอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่
00:07:53 → 00:07:56เอื้อให้เราอ้วนง่ายขึ้นเนาะเราเรียกว่า
00:07:56 → 00:07:59เป็น obisogenic environment ไม่ว่าจะ
00:07:59 → 00:08:02เป็นมลพิษทางอากาศการที่เราอยู่ในสังคม
00:08:02 → 00:08:05เมืองที่มีความเครียดนะครับชีวิตเร่งรีบ
00:08:05 → 00:08:08พวกเนี้ยครับการที่เราไม่มีพื้นที่ในการ
00:08:08 → 00:08:10ออกกำลังกายที่เพียงพอนะฮะทั้งหมดเนี้ย
00:08:10 → 00:08:14เป็นปัจจัยที่เป็น facor ที่เอื้อให้เรา
00:08:14 → 00:08:18มีเรื่องของ obesity กันมากขึ้นภาวะเหล่า
00:08:18 → 00:08:21นี้ครับเพิ่มอะไรเอ่ยก็คือเพิ่มการสะสมไข
00:08:21 → 00:08:24มันในร่างกายมากขึ้นเพิ่มเรื่องของการ
00:08:24 → 00:08:27เสี่ยงภาวะดื้อต่ออินซูลินแล้วก็นำไปสู่
00:08:27 → 00:08:30ภาวะของการที่มีมวลกล้ามเนื้อที่ลดลงนะ
00:08:30 → 00:08:34ครับอ่าถัดมาเราจะเห็นว่าการที่เรามี
00:08:34 → 00:08:37เซลล์ไขมันที่เ้ามีไซingขนาดที่โตขึ้น
00:08:37 → 00:08:40เนาะเราเรียกว่าเป็น fat cellลที่ expand
00:08:40 → 00:08:43ขึ้นเนี่ยใครที่เคยฟังหมอไลในเรื่องของ
00:08:43 → 00:08:46ดื้อต่ออินซูลินจะเห็นว่าเซลล์ไขมันของ
00:08:46 → 00:08:48เราเนี่ยเวลาที่เราอ้วนขึ้นเนี่ยเค้าไม่
00:08:49 → 00:08:51ค่อยเพิ่มจำนวนใช่มั้ฮะเค้าเลือกที่จะ
00:08:51 → 00:08:55เพิ่มขนาดเพิ่มขนาดหรือว่าไซส์ของเซลล์ไข
00:08:55 → 00:08:58มันมากขึ้นเราเรียกเป็นhyperทรophyเนาะ
00:08:58 → 00:09:01อ่าการที่เซลล์ไขมันตัวโตขึ้นนั้นเค้าจะ
00:09:01 → 00:09:05ทำหน้าที่ผิดปกติไปจากเดิมนะครับไม่ว่าจะ
00:09:05 → 00:09:07เป็นเอ่อเพราะว่าอะไรเพราะว่าเ้ามีกระบวน
00:09:07 → 00:09:10การอักเสบเกิดขึ้นข้างในเ้ามีอนุมูลอิสระ
00:09:10 → 00:09:13เกิดขึ้นเขาก็จะดึงเซลล์เม็ดเลือดขาว
00:09:13 → 00:09:15เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันเข้ามาเก็บกลิ่น
00:09:16 → 00:09:18เห็นมั้ยครับในรูปนี้จะเห็นเซลล์เม็ด
00:09:18 → 00:09:21เลือดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งแมครนะ
00:09:21 → 00:09:24ครับเข้ามาใกล้ๆเซลล์ไขมันมากขึ้นทั้งหมด
00:09:24 → 00:09:27นี้ครับก็จะช่วยกันปล่อยสารก่ออักเสบที่
00:09:27 → 00:09:31เราเรียกว่าเป็น proinflammatory cyตให้
00:09:31 → 00:09:33มากขึ้นนะครับสารนี้มากขึ้นเท่ากับอะไร
00:09:33 → 00:09:37เอ่ยเท่ากับร่างกายเราอักเสบมากขึ้นเพิ่ม
00:09:37 → 00:09:39ฮอร์โมนเลปตินอ่าเลปตินปกติเป็นฮอร์โมน
00:09:40 → 00:09:42ที่ไปสื่อสารกับสมองเรานะครับผลิตมาจาก
00:09:42 → 00:09:45เซลล์ไขมันก็ทำให้เราอิ่มง่ายเพิ่มระบบ
00:09:45 → 00:09:48การเผาผลาญแต่พอเซลล์ไขมันเรามากขึ้น
00:09:49 → 00:09:52เลปตินมากขึ้นเซลล์สมองกลับดื้อต่อเลปติน
00:09:52 → 00:09:55เราเรียกภาวะนี้ว่าเป็นเลปติน resistance
00:09:55 → 00:09:57อันนี้เป็นหนึ่งในกลไกในปัจจุบันที่เราพบ
00:09:57 → 00:10:00ว่าทำให้คนในปัจจุบันเนี่ยอ้วนง่ายขึ้น
00:10:00 → 00:10:03แล้วก็ลดน้ำหนักได้ยากขึ้นกว่าเดิมนะครับ
00:10:03 → 00:10:07เอ่อตัวไคตัวนึงซึ่งเป็นสารต้านอักเสบก็
00:10:07 → 00:10:11ลดลงครับเาชื่อเห็นมั้ฮะทั้งหมดนี้ก็เร่ง
00:10:11 → 00:10:14ให้เกิดเรื่องของอะไรเอ่ยแฟมากขึ้นกล้าม
00:10:14 → 00:10:18เนื้อที่ลดลง