00:00:00 → 00:00:03This Is tha PBS podcast View the
00:00:03 → 00:00:04world vi The
00:00:04 → 00:00:08Voice จริงๆผู้สูงวัยทุกคนก็ต้องมีความ
00:00:08 → 00:00:10เสี่ยงด้านสุขภาพที่เราพบได้บ่อยก็คือ 1
00:00:10 → 00:00:12ในเรื่องของกระดูกพรุนโดยเฉพาะผู้เผู้
00:00:12 → 00:00:15หญิงอนะครับภาวะกระดูกเสื่อมโดยเฉพาะข้อ
00:00:15 → 00:00:17เข่านะครับข้อสะโพกแล้วก็ข้อไหล่อ่ะครับ
00:00:17 → 00:00:20ที่พบได้บ่อยเนื่องจากเรามีอายุที่เยอะ
00:00:20 → 00:00:22ขึ้นนะครับมีการใช้งานที่มากขึ้นเนี่ยมัน
00:00:22 → 00:00:24ก็จะมีภาวะของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่
00:00:24 → 00:00:26เสื่อมถอยได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นใน
00:00:26 → 00:00:30คนที่น้ำตักตัวที่เยอะอ่ะครับก็จะมีความ
00:00:30 → 00:00:32เสี่ยงที่จะทำให้เกิดกระดูกเสื่อมมากขึ้น
00:00:32 → 00:00:34แต่ในขณะเดียวกันคนที่มีน้ำตักตัวที่น้อย
00:00:34 → 00:00:37กว่าปกติก็จะมีความเสี่ยงที่ทำให้เกิด
00:00:37 → 00:00:39กระดูกพุนได้เช่นกันเพราะฉะนั้นเราก็คง
00:00:39 → 00:00:43ต้องการให้มีน้ำหนักตัวที่เหมาะสมอนะ
00:00:43 → 00:00:47ครับฟังทุกเรื่องสุขภาพอัปเดตทุกโรคภยฟัง
00:00:47 → 00:00:51รายการโรงหมอกับดิฉันสุรีพรวงสถิตพรค่ะ
00:00:51 → 00:00:53This Is to
00:00:53 → 00:00:56pbsc คุณผู้ฟังคะวันนี้นะคะเราจะมาพูด
00:00:56 → 00:01:00คุยกันถึงเรื่องของผู้สูงวัยนะคะกับภาวะ
00:01:00 → 00:01:03เสื่อมถอยของกระดูกนะคะโอ้โหอันนี้เป็น
00:01:03 → 00:01:06เรื่องที่มันก็เป็นไปตามธรรมชาติอ่ะเนาะ
00:01:06 → 00:01:08แต่ว่าเราจะทำยังไงได้บ้างว่าเอ๊ะถ้าเกิด
00:01:08 → 00:01:11มีความเสี่ยงแบบนี้นะคะหรือว่าเราจะมี
00:01:11 → 00:01:14ความป้องกันอย่างไรนะคะแล้วก็จะทำยังไง
00:01:14 → 00:01:17ให้คนที่ยังไม่ได้เข้าสู่วัยสูงวัยเนี่ย
00:01:17 → 00:01:19ก็มีการเตรียมความพร้อมได้หรือเปล่านะคะ
00:01:19 → 00:01:21เดี๋ยวอันนี้เราต้องมาดูเหตุปัจจัยอะไร
00:01:21 → 00:01:23หลายๆอย่างด้วยนะในความเสี่ยงต่างๆเหล่า
00:01:23 → 00:01:25นี้เดี๋ยววันนี้พูดคุยกับผู้ช่วย
00:01:25 → 00:01:28ศาสตราจารย์นายแพทย์ภพกนกโรจน์อาจารย์
00:01:28 → 00:01:31แพทย์ประจำภาควิชายศาสตร์ออทิกและกายภาพ
00:01:32 → 00:01:34บำบัดคณะแพทยศาสตร์สิริราชพยาบาล
00:01:34 → 00:01:37มหาวิทยาลัยมหิดลค่ะสวัสดีค่ะอาจารย์คา
00:01:37 → 00:01:39ครับสวัสดีครับคุณสุรีพรแล้วก็ท่านผู้ชม
00:01:40 → 00:01:41ทุกท่านนะครับค่ะวันนี้คุยกันถึงเรื่อง
00:01:42 → 00:01:46ของผู้สูงวัยนะคะก็เรียกว่าตอนนี้เราเข้า
00:01:46 → 00:01:49สู่สังคมผู้สูงวัยเต็มที่แล้วสำหรับ
00:01:49 → 00:01:52ประเทศไทยใช่มั้ยคะเข้าแล้วนะไม่ใช่ว่า
00:01:52 → 00:01:56ยังไม่เข้านะคะก็เป็นภาวะที่เราเอาแหละ
00:01:56 → 00:01:58เราก็จะต้องดูแลกันเป็นพิเศษหน่อยเพราะ
00:01:58 → 00:02:01ว่าด้วยความเป็นกุกลุ่มเปราะบางนะคะและ
00:02:01 → 00:02:03อย่างที่บอกเกริ่นไปเมื่อสักครู่นี้ค่ะ
00:02:03 → 00:02:06อาจารย์ว่าเอ่อผู้สูงวัยเนี่ยก็ความ
00:02:06 → 00:02:08เสื่อมถอยของสภาพร่างกายมันเป็นไปตาม
00:02:08 → 00:02:11ธรรมชาติอ่ะนะคะเป็นเรื่องปกติมากแต่ว่า
00:02:11 → 00:02:14วันเนี้ยเราจะมาเรียนรู้กันถึงความเสี่ยง
00:02:14 → 00:02:16ด้านสุขภาพโดยเฉพาะที่มีผลต่อกระดูกของ
00:02:16 → 00:02:19ผู้สูงวัยเค้าจะต้องเจออะไรบ้างมีอะไร
00:02:19 → 00:02:21บ้างที่เราต้องระวังแล้วก็วันนี้จะได้
00:02:22 → 00:02:24เป็นประโยชน์สำหรับคุณผู้ฟังที่มีผู้สูง
00:02:24 → 00:02:26อายุอยู่ที่บ้านหรือคุณผู้ฟังที่เอ่อ
00:02:26 → 00:02:28กำลังเข้าสู่ผู้สูงวัยหรืออยู่สูงวัยแล้ว
00:02:28 → 00:02:31เนี่ยจะได้ฟังก็จะได้ระมัดระวังตัวเอง
00:02:31 → 00:02:34ด้วยความเสี่ยงมีอะไรบ้างคะอาจารย์คะครับ
00:02:34 → 00:02:37ก็เอ่อจริงๆผู้สูงวัยก็เป็นทุกคนก็ต้องมี
00:02:37 → 00:02:39อายุที่สุขให้เยอะขึ้นถูกมั้ยครับแล้วก็
00:02:39 → 00:02:41เพราะฉะนั้นเนี่ยจริงๆความเสี่ยงด้าน
00:02:41 → 00:02:43สุขภาพเหล่าเยมันก็เป็นเรื่องปกติของ
00:02:43 → 00:02:46มนุษย์แล้วกันนะครับซึ่งความเสี่ยงได้
00:02:46 → 00:02:48สุขภาพที่เราพบได้บ่อยก็คือ 1 ในเรื่อง
00:02:48 → 00:02:51ของกระดูกพรุนในผู้ป่วยสูงวัยโดยเฉพาะผู้
00:02:51 → 00:02:54ป่วยผู้หญิงอ่ะนะครับแล้วก็เรื่องของภาวะ
00:02:54 → 00:02:57กระดูกเสื่อมนะครับโดยเฉพาะข้อเข่านะครับ
00:02:57 → 00:03:00ข้อสะโพกแล้วก็ข้อไหล่อครับที่พบได้บ่อย
00:03:00 → 00:03:02นอกจากนี้ครับเนื่องจากเรามีอายุที่เยอะ
00:03:03 → 00:03:05ขึ้นนะครับมีการใช้งานที่มากขึ้นเนี่ยมัน
00:03:05 → 00:03:07ก็จะมีภาวะของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่
00:03:07 → 00:03:09สื่อมเสื่อมถอยได้ในผู้ป่วยที่มีอายุมาก
00:03:09 → 00:03:12ขึ้นครับอืคือความเสี่ยงค่อนข้างเยอะพอพอ
00:03:13 → 00:03:15มันเป็นเรื่องของกระดูกปึ๊บอืมต้องระวัง
00:03:15 → 00:03:17เป็นพิเศษเลยเพราะว่าพอล้มที่นึงอ่ะค่ะ
00:03:17 → 00:03:20อย่างอย่างคนที่บ้านอย่างเงี้ยค่ะล้มที่
00:03:20 → 00:03:20นึง
00:03:20 → 00:03:25โอ้โหแย่เลยค่ะอาจารย์แบบหลายๆอย่างมีผล
00:03:25 → 00:03:28กระทบไปหมดเลยการเดินเหินเปลี่ยนไปนะคะ
00:03:28 → 00:03:31แล้วก็ความแข็งแรงหรืออะไรเงี้ยแบบจากที่
00:03:31 → 00:03:35เคยเดินแบบวึบๆๆๆๆเดี๋ยวนี้คือแบบเดินช้า
00:03:35 → 00:03:38ลงไปเยอะอาจจะด้วยความระวังมากขึ้นหรือ
00:03:38 → 00:03:40อะไรด้วยก็ไม่แน่ใจนะคะแต่ว่ามันมีความ
00:03:40 → 00:03:43เสี่ยงด้านนี้ค่อนข้างจะเยอะสำหรับผู้สูง
00:03:43 → 00:03:46วัยใช่มั้ยคะทีนี้ใช่ค่ะปัจจัยสาเหตุของ
00:03:46 → 00:03:48ความเสี่ยงมันเกิดจากปัจจัยอะไรได้บ้าง
00:03:48 → 00:03:52อ่ะกระดูกพุนความเสื่อมของกระดูกแล้วมัน
00:03:52 → 00:03:53ยังมีปัจจัยอย่างอื่นอีกมั้ยคะที่เป็น
00:03:53 → 00:03:56องค์ประกอบอาจจะเป็นปัจจัยจากภายนอกด้วย
00:03:56 → 00:03:59ได้มยค่ะครับได้ครับส่วนใหญ่เราก็จะแยแยก
00:03:59 → 00:04:02เป็นปัจจัยเอ่อภายในและภายนอกครับค่ะซึ่ง
00:04:02 → 00:04:05ปัจจัยภายในเนี่ยก็ก็แน่นอนครับในพวกคน
00:04:05 → 00:04:07ที่อายุมากขึ้นความเสริมถอยเหล่าเยก็ต้อง
00:04:07 → 00:04:10มากขึ้นตามอายุที่มากขึ้นนะครับแล้วก็เรา
00:04:10 → 00:04:13พบว่าเอ่อภาวะกระดูกพุ่นและกระดูกเสื่อม
00:04:13 → 00:04:16เนี่ยพบบ่อยในเอ่อพวป่วยหญิงมากกว่าผู้
00:04:16 → 00:04:20ป่วยชายอืนะครับแล้วก็การที่น้ำหนักตัวก็
00:04:20 → 00:04:23มีผลครับในคนที่น้ำหนักตัวที่เยอะอ่ะครับ
00:04:23 → 00:04:25ก็จะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดกระดูก
00:04:26 → 00:04:28เสื่อมมากขึ้นนะครับแต่ในขณะเดียวกันคน
00:04:28 → 00:04:31ที่มีน้ำตตัวที่น้อยกว่าปกตินะครับหรือ
00:04:31 → 00:04:34ที่เรียกว่า BMI ที่ต่ำอ่ะครับก็จะมีความ
00:04:35 → 00:04:37เสี่ยงที่ทำให้เกิดกระดูกพุนได้เช่นกัน
00:04:37 → 00:04:39เพราะฉะนั้นเราก็คงต้องการให้มีน้ำหนัก
00:04:39 → 00:04:43ตัวที่เหมาะสมอ่ะนะครับอแล้วก็ส่วนปัจจัย
00:04:43 → 00:04:47ภายนอกอื่นๆก็อย่างเช่นถ้าการดื่มสุราการ
00:04:47 → 00:04:49สูบบุหรี่เรื้อรังพวกเยครับก็มีผลที่ทำ
00:04:49 → 00:04:53ให้เกิดกระดูกพรุนได้นะครับแล้วก็โรค
00:04:53 → 00:04:55ประจำตัวอื่นๆครับเช่นคนไข้ที่เป็นโรคเบา
00:04:55 → 00:04:58หวานประเภทหนึ่งนะครับโรครูมาตอยอนะครับ
00:04:58 → 00:05:01การใช้ยาในกลุ่มเซรอยติดต่อเป็นระยะเวลา
00:05:01 → 00:05:05นานใจเหล่าเครับก็จะมีผลที่ทำให้กระดูก
00:05:05 → 00:05:08เนี่ยมีเสื่อมหรือว่าเสื่อมได้ครับค่ะมัน
00:05:08 → 00:05:12อาจจะเสื่อมได้เร็วกว่าปกติตามวัยตามอายุ
00:05:12 → 00:05:15จากปัจจัยต่างๆเหล่านี้ด้วยถูอืถูกต้อง
00:05:16 → 00:05:18ครับอูแต่อาจารย์อันนี้แอบน้อยใจนิดนึง
00:05:18 → 00:05:22ทำไมผู้หญิงถึงกระดูกปอบางมากกว่าผู้ชาย
00:05:22 → 00:05:26ครับเอ่อจริงๆมันก็เป็นงานเอ่อจากการ
00:05:26 → 00:05:28ศึกษาเราก็พบความเสี่ยงของผู้หญิงที่เยอะ
00:05:28 → 00:05:32กว่าผู้ชายอนะครับแต่จริงๆเอ่อโดยรวมแล้ว
00:05:32 → 00:05:35ก็ผู้หญิงกับผู้ชายก็เอ่อเนื่องจากอสรีร์
00:05:35 → 00:05:38ของผู้หญิงเนี่ยอาจจะมีไชลเล็กกว่าใช่
00:05:38 → 00:05:41มั้ยครับกล้ามเนื้อที่น้อยกว่านะครับรวม
00:05:41 → 00:05:44ถึงเอ่อขนาดของกระดูกแล้วก็ขนาดของตัว
00:05:44 → 00:05:46โครงสร้างที่เล็กกว่าก็ทำให้เกิดความ
00:05:46 → 00:05:48เสี่ยงในเรื่องของกระดกพนได้เยอะกว่าครับ
00:05:48 → 00:05:52อ๋อคือคืออยู่ที่แบบเอ่อเป็นโครงสร้าง
00:05:52 → 00:05:55ด้วยเอ่อลักษณะของกระดูกที่เล็กกว่าก็เลย
00:05:55 → 00:05:58มีความปรอบบางมากกว่าเอ่ออย่างผหิเรื
00:05:58 → 00:06:00ฮอโมนด้วยครับอใช่ๆกำลังจะถามอยู่เลยว่า
00:06:00 → 00:06:04ฮอร์โมนประจำเดือนหรืออะไรอย่างเงี้ยนะคะ
00:06:04 → 00:06:06ความเสี่ยงเลยเยอะกว่าเพราะฉะนั้นอย่าล้ม
00:06:06 → 00:06:11นะคะจะล้มนะเออจริงๆนะคะแต่ว่าผู้ชายไม่
00:06:11 → 00:06:13ใช่ไม่เสี่ยงนะเสี่ยงเหมือนกันอ่ะผู้ชาย
00:06:13 → 00:06:16อาจจะเสี่ยงจากเรื่องของการดื่มแอลกอฮอล์
00:06:16 → 00:06:19ด้วยมคะอาจารย์แบบการใช้ชีวิตที่มันโลด
00:06:19 → 00:06:22โผนหรือว่าเอ่อตอนวัยหนุ่มๆอาจจะทำงาน
00:06:22 → 00:06:26อย่างหนักหน่วงหรืออะไรแบบเนี้ยก็อ่าถูกๆ
00:06:26 → 00:06:29ถูกต้องเลยครับก็อย่างที่ว่าไปว่าทั้งการ
00:06:29 → 00:06:31จุฬาแล้วก็สูบบุหรีลักเนี่ยมีผลต่อเรื่อง
00:06:31 → 00:06:33กระดูกครับแล้วก็การใช้งานที่หนักก็ทำให้
00:06:33 → 00:06:37เสื่อมเร็วขึ้นครับอืแต่ส่วนใหญ่หลายคน
00:06:37 → 00:06:40บอกว่าโอ้โหตอนนี้คือทำอะไรไม่ทันแล้ว
00:06:40 → 00:06:43เพราะว่าคือก็สะสมสิ่งต่างๆเหล่านี้มัน
00:06:43 → 00:06:46มันมีการสะสมมานานไม่ใช่ว่าอยู่ๆปึ๊บ
00:06:46 → 00:06:49กระดูกคุณจะเปราะบางหรือเสื่อมอะไรไม่ใช่
00:06:49 → 00:06:54มีประเภทแบบว่าที่เป็นโดยกำเนิดมีมั้ยคะ
00:06:54 → 00:06:56เรื่องของความเปราะบางของกระดูกหรือว่า
00:06:56 → 00:06:59แบบอืมมันมีความเสี่ยงที่จะเป็นเป็นใน
00:06:59 → 00:07:02อนาคตได้อย่างแบบเป็นตั้งแต่เด็กๆมาเลย
00:07:02 → 00:07:05อะไรอย่างเงี้ยค่ะมีมยคะเอมีครับก็ก็มี
00:07:05 → 00:07:08ภาวะกระดูกผิดปกตินะครับโรคทางเบลิอื่นๆ
00:07:08 → 00:07:12นะครับที่ทำให้ภาวะเอ่อมวลกระดูกเนี่ยมี
00:07:12 → 00:07:15มวลกระดูกที่น้อยกว่าคนปกติมีครับก็แต่
00:07:15 → 00:07:17ส่วนใหญ่ผู้ป่วยผู้ป่วยกลุ่มนี้ก็จะมี
00:07:17 → 00:07:20ความเพปกติแต่กำเนิดอย่างอื่นร่วมด้วยรวม
00:07:20 → 00:07:22ถึงว่าอาจจะมีประวัติที่กระดูกผักง่ายนะ
00:07:22 → 00:07:25ครับอย่างเช่นเอ่ออาจจะล้มหรือถูกกระแทก
00:07:25 → 00:07:27ให้เล็กน้อยแล้วทำให้กระดูกผักอย่างเงี้ย
00:07:27 → 00:07:30ครับก็ถ้ามีประวัติเอ่อการกระดูกที่หัก
00:07:30 → 00:07:33ผิดปกติที่ไม่สัมพันธ์กับอุบัติเหตุหรือ
00:07:33 → 00:07:35ความรุนแรงของการบาดเจ็บเงี้ยครับก็ควร
00:07:35 → 00:07:37ที่จะมาปรึกษาแพทยครับอือันที่ไม่
00:07:37 → 00:07:40สัมพันธ์กันอยากให้คุณหมอได้ดช่วยอ่า
00:07:40 → 00:07:42อธิบายเพิ่มเติมให้หน่อยได้มั้คะว่ามันดู
00:07:42 → 00:07:45ยังไงคะมันเอ้ยมันผิดปกติจริงๆมันต้อง
00:07:46 → 00:07:48สังเกตตรงจุดนี้อะไรเงี้ยค่ะพอจะยกตัว
00:07:48 → 00:07:50อย่างให้ได้มั้ยคะ
00:07:50 → 00:07:55เอ่ออย่างอย่างเช่นนะครับถ้าถ้าในเอ่อผู้
00:07:55 → 00:07:58ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปีนะครับแล้วก็
00:07:58 → 00:08:01เป็นการล้มแบบที่เอ่อไม่รุนแรงครับอย่าง
00:08:01 → 00:08:04เช่นล้มในเอ่อระดับเดียวกันไม่ได้ตกจาก
00:08:04 → 00:08:09ที่สูงนะครับหรือว่าการถูกกระแทกนะครับ
00:08:09 → 00:08:12เช่นเ่อไปเอ่ออาจจะมือหรือขาไปกระแทกโต๊ะ
00:08:13 → 00:08:16นะครับกระแทกเก้าอี้นะครับแล้วทำให้เกิด
00:08:16 → 00:08:18การบาดเจ็บหือการหักเงี้ยครับก็ก็เหมือน
00:08:18 → 00:08:22กับว่ามันการการที่กระดูกกระดูกหักกระดูก
00:08:22 → 00:08:24จริงๆมันมีความแข็งแรงอยู่อ่ะครับออเพราะ
00:08:24 → 00:08:26ฉะนั้นเนี่ยการที่การที่จะหักได้เนี่ยมัน
00:08:26 → 00:08:30ต้องมีเอ่อแรงที่มากระทำที่ค่อนต้องแรงพอ
00:08:30 → 00:08:32สมควรเพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าการบาดเจ็บเนี่ย
00:08:32 → 00:08:35มันไม่สัมพันธ์กับแรงที่เกิดกระทำต่อ
00:08:35 → 00:08:37กระดูกอย่างเงี้ยครับก็ก็ถือว่าเป็นมี
00:08:37 → 00:08:40ความผึปกติครับคที่จะมาปรึกษาาครับอ๋อคือ
00:08:40 → 00:08:43แบบเอ้ยไม่น่าจะต้องหักขนาดนี้หรือแบบ
00:08:43 → 00:08:45เฮ้ยกระดูกแตกขนาดนี้ได้ยังไงอะไรอย่าง
00:08:45 → 00:08:48งี้ใช่มั้ยคะครับถูกต้องครับมันมันดูแล้ว
00:08:48 → 00:08:51แบบเ้ยเกินไปอะไรเงี้ยแสดงว่าเก็ต้องมา
00:08:51 → 00:08:55เช็คร่างกายต้องเอ้ยมันมียังไม่เคยเห็น
00:08:55 → 00:08:59ว่ามีเรื่องของการเช็คแบบมวลมวลกระดูก
00:08:59 → 00:09:02อะไรขนาดนั้นเลยค่ะอันนี้เรามีมยคะครับ
00:09:02 → 00:09:05เราเรามีครับปกติก็อย่างเ่อแพทย์เอ่อ
00:09:05 → 00:09:09เฉพาะทางด้านกระดกโทปิกครับเราเราก็จะแนะ
00:09:09 → 00:09:12นำนะครับในผู้ป่วยที่ผู้ป่วยหญิงที่อายุ
00:09:12 → 00:09:15มากกว่า 65 ปีนะครับหรือว่าในผู้ป่วยชาย
00:09:15 → 00:09:18ที่อายุมากกว่า 70 ปีเงี้ยครับเราก็จะแนะ
00:09:18 → 00:09:21นำให้เช็คมวลกระดูกนะครับร่วมกับว่าถ้า
00:09:21 → 00:09:23เอ่อบุคคลเหล่านั้นนะครับมีประวัติบุคคล
00:09:23 → 00:09:26ในครอบครัวมีภาวะกระดูกสะโพกหักหรือว่ามี
00:09:26 → 00:09:27ภาวะกระดูกหักง่ายอย่างเงี้ยครับเราก็จะ
00:09:27 → 00:09:31แนะนำให้ตรวจมวลกระดูกครับอืแต่ว่าในกรณี
00:09:31 → 00:09:34ที่คุณสุรีพรกล่าวขึ้นมาคือถ้ามีประวัติ
00:09:34 → 00:09:36การหักที่ไม่สัมพันธ์กับอุบัติเหตุอย่า
00:09:36 → 00:09:38เงี้ยงี้เขาจะเรียกว่าเป็น pathological
00:09:38 → 00:09:42Factor นะครับคือความหักของกระดูกที่ผิด
00:09:42 → 00:09:45ปกติเงี้ยครับปกติแล้วแพทย์แพทเอ่อที่ดู
00:09:45 → 00:09:48แลครับเถ้าเสงสัยครับเก็จะตรวจมวลกระดูก
00:09:48 → 00:09:50เพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเลือดนะครับเพื่อ
00:09:50 → 00:09:53ปรึกษาเอ่อเพื่อวัดระดับปริมาณเช่นระดับ
00:09:53 → 00:09:56แคลเซียมระดับวิตามินดีรวมถึงเอ่อวัด
00:09:56 → 00:09:59ฮอร์โมนอื่นๆนะครับว่ามีความผิดปกติมนะ
00:09:59 → 00:10:01ครับเพราะว่าถ้าถ้าเราสงสัยเราเราจะได้
00:10:01 → 00:10:04เอ่อดูได้ครับว่าผู้ป่วยเหล่าเนี้ยมีโรค
00:10:04 → 00:10:06อะไรเอ่อซ่อนเร้นอยู่หรือเปล่าที่ทำให้
00:10:06 → 00:10:09กระดูกนั้นหักง่ายครับอ๋ออุยตรวจกระดูก
00:10:09 → 00:10:12นี่รู้ไปถึงโรคซ่อนเร้นได้เลยหรอคะ
00:10:12 → 00:10:16เอ่อพอได้ครับก็ก็สัมพันธ์กับการักซักทา
00:10:16 → 00:10:19ซักประวัติการตรวจร่างกายแล้วก็การตรวจ
00:10:19 → 00:10:21เพิ่มเติมทั้งทางแลบแล้วก็ทางเอ่อรังสี
00:10:21 → 00:10:25ครับอ๋ออันนี้ก็เป็นสำหรับในผู้สูงวยที่
00:10:25 → 00:10:29อายุเมื่อกี้อาจารย์บอกว่า 65 ปีขึ้นไป
00:10:29 → 00:10:32ใช่มั้ยคะ 65 ปีขึ้นไปอ๋ออันถ้าเกิดจะ
00:10:32 → 00:10:35ตรวจมวลกระดูกก็ได้แต่ถ้าเกิดว่าอุ๊ยอัน
00:10:35 → 00:10:38นี้เพิ่งไปลองมาค่ะอาจารย์เป็นแบบเหมือน
00:10:38 → 00:10:41ยืนอยู่บนเครื่องอะไรสักเครื่องนึงเรียก
00:10:41 → 00:10:44ไม่ถูกจำชื่อไม่ได้แล้วก็จับตัวจับแล้วก็
00:10:44 → 00:10:47จะมีเอ่อเหมือนเซ็นเซอร์วิ่งไปแบบทั่ว
00:10:47 → 00:10:51ร่างกายเลยค่ะปึ๊บๆๆๆๆออกมาเป็นตรวจว่ามี
00:10:51 → 00:10:54มวลกระดูกอ่อประมาณนี้ความสัมพันธ์กล้าม
00:10:54 → 00:10:57เนื้อมีไขมันมีอะไรอย่างเงี้ยค่ะคือเรียก
00:10:57 → 00:10:59ไม่ถูกเลยเครื่องนี้นะคะแล้วก็ก็จะรู้เลย
00:10:59 → 00:11:03ว่าอ๋อเราทั้งน้ำหนักส่วนสูงสัมพันธ์การ
00:11:03 → 00:11:06เอ่อมวลกระดูกพอไหวหรืออะไรอย่างเงี้แต่
00:11:06 → 00:11:08มันไม่ได้มันน่าจะคนละแบบกับที่อาจารย์
00:11:08 → 00:11:12บอกเมื่อกี้นี้วิธีการตรวจมวกระดูกอืคนคน
00:11:12 → 00:11:14คนคนละอย่างครับเครื่องเครื่องเ่านั้นก็
00:11:14 → 00:11:18จริงๆก็เอ่อก็มีความเ่อแม่นยำพอสมควรนะ
00:11:18 → 00:11:22ครับในการที่จะปริมาณเอ่อวัดปริมาณเอ่อ
00:11:22 → 00:11:25มวลกล้ามเนื้อรวมถึงระดับเอ่อเปอร์เซ็นต์
00:11:25 → 00:11:27ของไขมันในร่างกายนะครับก็ก็ก็สามารถใช้
00:11:27 → 00:11:31ได้ครับอือแต่ว่าแนะนำว่าถ้าต้องการตรวจ
00:11:31 → 00:11:35เอ่อมวลกระดูกที่ที่ให้แน่ชาตครับแนะนำ
00:11:35 → 00:11:37ให้มาที่โรงพยาบาลดีกว่าครับเพราะว่าเรา
00:11:37 → 00:11:39จะมีการตรวจหลายตำแหน่งเลยครับเรามีเเป็น
00:11:39 → 00:11:41การตรวจมวลกระดูกทั่วร่างกายครับก็คือมี
00:11:41 → 00:11:45ทั้งวัดปริมาณของมวลกระดูกที่กระดูกสัน
00:11:45 → 00:11:48หลังนะครับที่บริเวณข้อมือที่กระดูกสะโพก
00:11:48 → 00:11:50เนื่องจากเราวัดได้หลายตำแหน่งเนี่ยครับ
00:11:50 → 00:11:53เราก็จะสามารถที่จะให้ความแั่นยันมากขึ้น
00:11:53 → 00:11:56ว่าครับว่าผู้ป่วยเนี่ยมีภาวะกระดูกบาง
00:11:56 → 00:11:59หรือกระดูกพุนที่จำเป็นที่จะต้องรักาษา
00:11:59 → 00:12:02โดยการใช้ยาหรือการให้ขบวลอื่นๆหรือเปล่า
00:12:03 → 00:12:06ครับค่ะอ๋ออันนี้ก็ต้องดูเป็นเคสๆเป็นราย
00:12:06 → 00:12:09ๆไปว่าแบบเกิดจากอะไรแล้วก็ยังไงบ้างใช่
00:12:09 → 00:12:13มั้ยคะแล้วก็ดูแต่ถ้าเกิดจะให้ดีเนี่ยก็
00:12:13 → 00:12:15ตรวจมวลกระดูกสำหรับคนที่อายุมากๆแต่ที
00:12:15 → 00:12:17นี้ปัญหามันไม่ได้มีแค่นั้นค่ะเพราะว่า
00:12:17 → 00:12:20เวลาบางทีอย่างเงี้ยคะผู้สูงอายุผู้สูง
00:12:20 → 00:12:22วัยอย่างเงี้ยนะคะบางทีอาจจะไม่รู้ตัวเอง
00:12:22 → 00:12:26อย่างเงี้ยไปถือของหนักๆไปหรือทำอะไรที่
00:12:26 → 00:12:29มีมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอันเนี้ย
00:12:29 → 00:12:31ที่เคยเจอเลยอ่ะค่ะอันนี้เอามาเป็นคำถาม
00:12:31 → 00:12:35ด้วยเกี่ยวกับเอ็นข้อไหล่ฉี่ขาดโอ้โหดู
00:12:35 → 00:12:37เป็นเรื่องใหญ่ไปเลยอ่ะค่ะทำไมเถึงมีความ
00:12:37 → 00:12:41เสี่ยงกับอันนี้มากอ่ะคะครับจริงๆเอ่อก็
00:12:41 → 00:12:45เป็นคำถามที่ดีนะครับแล้วก็คือจริงๆเอ่อ
00:12:45 → 00:12:48จากงานวิจัยครับเราพบว่าอุบัติกาของเส้น
00:12:48 → 00:12:51เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดเนี่ยมันมากขึ้นตามอายุ
00:12:51 → 00:12:54ที่มากขึ้นอือนะครับค่ะโดยคือในในคนทั่ว
00:12:54 → 00:12:56ไปเนี่ยสามารถคบได้ถึง 20% ในคนไข้ที่
00:12:56 → 00:12:59อายุมากกว่า 60 ปีแล้วแล้วก็เพิ่มขึ้น
00:12:59 → 00:13:02เป็น 30% ในคนไข้ที่อายุมากกว่า 70 ปี
00:13:02 → 00:13:04หรืออาจจะมากกว่า 50% ด้วยซ้ำครับในคนไข้
00:13:05 → 00:13:08ที่มากกว่า 80 ปีสังเกตได้ว่าด้วยอายุที่
00:13:08 → 00:13:11มากขึ้นเนี่ยโอกาสที่จะพบเส้นเอข้อไหล่ฉี
00:13:11 → 00:13:13ขาดเนี่ยก็มากขึ้นตามอายุเช่นเดียวกันค่ะ
00:13:13 → 00:13:16เ่อะอย่างที่คุณสุรีพรกล่าวนะครับเอ่อ
00:13:16 → 00:13:19ปกติแล้วพอเรามีอายุที่มากขึ้นใช่ไหมครับ
00:13:19 → 00:13:21เพราะฉะนั้นเนี่ยประสาทสัมผัสหรือการตอบ
00:13:21 → 00:13:24สนองของร่างกายเนี่ยมันก็จะมีความลดลงนะ
00:13:24 → 00:13:27ครับซึ่งปกติเวลาเราล้มใช่มครับเราก็จะ
00:13:27 → 00:13:30ใช้มือดันพื้นได้เพื่อเพื่อป้องกันการบาด
00:13:30 → 00:13:33เจ็บนะครับแต่ว่าในคนที่อายุมากขึ้นเนี่ย
00:13:33 → 00:13:36ไอ้การตอบสนองประสาสัมผัสเหลเนี่ยมันช้า
00:13:36 → 00:13:38ลงอเราไม่สามารถที่จะเอามือไปยันเพื่อลด
00:13:38 → 00:13:40อาการบาดเจ็บได้เพราะฉะนั้นเราก็ล้มโดย
00:13:40 → 00:13:44การเอาไหล่ลงที่พื้นเพราะฉะนั้นเนี่ยนะใน
00:13:44 → 00:13:46กลุ่มผู้ป่วยเหล่าเนี้ยถ้าล้มนะครับแล้ว
00:13:46 → 00:13:49ก็ไหล่กระแทกเนี่ยนะครับมีความเสี่ยงสูง
00:13:50 → 00:13:53ที่จะเกิดเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีดขาดครับโอ้โห
00:13:53 → 00:13:55อันนี้เป็นเป็นสิ่งที่เป็นความรู้ใหม่
00:13:55 → 00:13:57เหมือนกันค่ะอาจารย์ตรงที่ว่าเพราะว่า
00:13:57 → 00:13:58อย่างเววลา
00:13:58 → 00:14:02เอ่อตอนที่คุณพ่อล้มคุณแม่ล้มเอาสะโพกลง
00:14:02 → 00:14:05ก่อนเลยค่ะไม่ไม่ไม่แบบแต่อันเนี้ยความ
00:14:05 → 00:14:09เสี่ยงมันสูงกว่าพออายุยิ่งมากนี่คือความ
00:14:09 → 00:14:11โดยปฏิกิริยาธรรมชาติเวลาเราล้มมือเราจะ
00:14:11 → 00:14:15ยันไว้ก่อนใช่มั้ยคะแต่อันนี้เ้าไม่ล้มไป
00:14:15 → 00:14:19เลยอุ๊ยเอข้อไหรฉี่ขาดต้องล้มประหนักมาก
00:14:19 → 00:14:23เลยนะคะเนี่ยแบบมันง่ายไปมันฉีกขาดเลยหรอ
00:14:23 → 00:14:27คะมันล้มทีเดียวปึ๊บครับฉีกขาดครับเพราะ
00:14:27 → 00:14:29ว่าอย่างอย่างที่ผมกล่าวไปคืออาจจะมีภาวะ
00:14:29 → 00:14:33เอ็นฉิกขาดอยู่แล้วนะครับก่อนที่จะล้มอนะ
00:14:33 → 00:14:37ครับซึ่งเอ่อเอเอข้อไหล่ฉีขาดเนี่ยในผู้
00:14:37 → 00:14:40ป่วยบางกลุ่มก็จะมีอาการปวดนะครับเจ็บ
00:14:40 → 00:14:42เวลาขยับหรือบางคนอาจจะไม่มีอาการเลยก็
00:14:42 → 00:14:45ได้นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยจากการล้มเี่
00:14:45 → 00:14:48มันไปกระตุ้นทำให้เอ็นที่มันอาจจะเสื่อม
00:14:48 → 00:14:50อยู่แล้วมันฉีกขาดมากขึ้นที่นี้พวกป่วยก็
00:14:50 → 00:14:53จะเจ็บขึ้นมาทันทีรวมถึงว่าส่วนใหญ่ก็จะ
00:14:53 → 00:14:56มาด้วยเรื่องที่ปวดหลังจากล้มร่วมกับการ
00:14:56 → 00:14:59ที่ไม่สามารถที่จะยกแขนได้นะครับหรือว่า
00:14:59 → 00:15:02อ่อนแรงของแขนลงเนื่องจากที่การฉีดขาดของ
00:15:02 → 00:15:05เอเขไหล่เนี่ยมันขาดใหญ่มากขึ้นนะครับโดย
00:15:05 → 00:15:08ที่ร่างกายเนี่ยไม่สามารถที่จะตอบสนอง
00:15:08 → 00:15:12หรือว่าปรับการใช้งานได้ตามปกติครับค่ะ
00:15:12 → 00:15:14อาจารย์คะแล้วแบบว่า
00:15:14 → 00:15:18เอ่อเค้ามีอาการก่อนเนี่ยอันเนี้ยที่บอก
00:15:18 → 00:15:20ว่ามันมีอาการอยู่ก่อนแล้วอ่ะแต่แค่ว่า
00:15:20 → 00:15:23ไม่ได้รู้ตัวหรือว่าแบบอาจจะไม่ได้มีแสดง
00:15:23 → 00:15:26อาการการเจ็บปวดอะไรมันมันมีอะไรบอกมั้ย
00:15:26 → 00:15:28คะว่าเฮ้ยเอ็นข้อไหล่ของเราอ่ะมันไม่ได้
00:15:28 → 00:15:30แข็งแรงอยู่แล้วนะหรืออะไรเงี้ยมันมันมี
00:15:30 → 00:15:33อะไรบอกมั้ยคะเป็นสัญญาณให้สังเกตสักนิด
00:15:33 → 00:15:35นึงอะไรเงี้จะได้ระวังตัวเองแบบเวลาจะล้ม
00:15:35 → 00:15:39หรืออะไรเงี้ยอืมมันจะได้ไม่รุนแรงพอจะ
00:15:39 → 00:15:43สังเกตอะไรได้บ้างมั้ยคะครับจริงๆอาการคน
00:15:43 → 00:15:46ไข้ส่วนใหญ่เจะทราบนะครับ 1 ก็คืออาจจะมี
00:15:46 → 00:15:49อาการปวดซึ่งปวดดเลลังอาจจะปวดไม่มากแต่
00:15:49 → 00:15:52ว่าต้องมีอาการปวดระยะเวลานานอาจจะปวดนาน
00:15:52 → 00:15:55กว่า 3 เดือนอนะครับแล้วก็อาจจะปวดเวลา
00:15:55 → 00:15:59กลางคืนนะครับแล้วก็เอ่ออาการหหลักสำคัญ
00:15:59 → 00:16:01คือไม่สามารถที่จะนอนตะแคงทับหัวไหล่ข้าง
00:16:02 → 00:16:06ที่เจ็บได้ค่ะนะครับร่วมกับเช่นอาจจะเคย
00:16:06 → 00:16:09สามารถที่จะหยิบของเช่นที่เหนือระดับ
00:16:09 → 00:16:13ศีรษะนะครับหรือว่าการใช้มือการใช้แขน
00:16:13 → 00:16:17เนี่ยรู้สึกว่าการใช้งานเนี่ยมันลดลงนะ
00:16:17 → 00:16:20ครับไม่ไม่ได้มีแรงเหมือนกับแต่ก่อนนะ
00:16:20 → 00:16:22ครับอาการแสดงเหล่าเนี้ยอาจจะเป็นอาการ
00:16:22 → 00:16:25ที่ช่วยบอกได้ว่าเอ่อผู้ป่วยเนี่ยอาจจะมี
00:16:25 → 00:16:27ภาวะเอ็นข้อไหล่ฉีดขาดประกอบนะครับแต่
00:16:27 → 00:16:30จริงๆคหลักสำคัญคือเราต้องป้องกันไม่ให้
00:16:30 → 00:16:32ล้มมากกว่าครับคุณสุพรเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:16:32 → 00:16:36การที่เอ่อจัดสภาวะแวดล้อมที่บ้านนะครับ
00:16:36 → 00:16:38เพื่อที่จะป้องกันการล้มนะครับเช่นการที่
00:16:38 → 00:16:41ปรับแสงสว่างในบ้านที่เพียงพอนะครับการ
00:16:41 → 00:16:44ที่ระวังไม่ให้พื้นลื่นหรือเปรียกนะครับ
00:16:45 → 00:16:47หรือว่ามีสิ่งของที่มันจะสามารถที่จะ
00:16:47 → 00:16:51สะดุดได้นะครับซึ่งการป้องกันการล้มเนี่ย
00:16:51 → 00:16:54น่าจะเป็นเอ่อสิ่งสำคัญมากกว่านะครับแล้ว
00:16:54 → 00:16:57ก็จะช่วยให้ป้องกันการบาดเจ็บแล้วก็หรือ
00:16:57 → 00:17:00การเกิดเป็นข้อไหล่สขาดในอนาคตได้ครับอือ
00:17:00 → 00:17:02โอ้แต่ว่ามันก็เจ็บอยู่แล้วเนาะแล้วก็ถ้า
00:17:02 → 00:17:05เกิดไม่ไปล้มเนี่ยก็หาหมอนะคะอย่าปล่อย
00:17:05 → 00:17:09ไว้นะมันผิดปกติอยู่นะแล้วก็คืออย่าไปล้ม
00:17:09 → 00:17:11เด็ดขาดอันนี้คือคีย์สำคัญที่ที่อาจารย์
00:17:11 → 00:17:14ย้ำเลยนะคะอย่าล้มเพราะถ้าล้มปุ๊บชีวิต
00:17:14 → 00:17:18เปลี่ยนเลยทันทีแล้วอย่างงี้อ่ะสมมุติค่ะ
00:17:18 → 00:17:21อาจารย์ด้วยความที่เราก็อยู่แบบสังคม
00:17:21 → 00:17:23สังคมไทยเราเป็นครอบครัวนะคะมีคุณปู่คุณ
00:17:23 → 00:17:26ย่าคุณตาคุณยายปู้สูงวัยกับมีเด็กเล็กๆ
00:17:26 → 00:17:28รุ่นลูกรุ่นหลานอะไรกันไปอย่างเงี้ยบางที
00:17:28 → 00:17:31ของลงของเล่นวางอยู่เอ้ยบังเอิญไปสะดุด
00:17:31 → 00:17:33ขาดหรือไปลื่นล้มหรืออะไรอย่าเงี้ยปึ๊บ
00:17:33 → 00:17:37เอาแหละมาแล้วค่ะเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดจริงๆ
00:17:37 → 00:17:41ตรงนี้ไปหาหมอแล้วในการรักษาหรืออะไร
00:17:41 → 00:17:43เงี้ยมีวิธีการอะไรยังไงบ้างคะแล้วมันจะ
00:17:43 → 00:17:46หายมจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมได้มั้ยคะครับ
00:17:46 → 00:17:49ปกติเราก็พอเอ่อมาพบแพทย์ใช่มั้ยครับเ้า
00:17:49 → 00:17:52ก็จะทำการซักประวัตินะครับตรวจร่างกายคีย
00:17:52 → 00:17:55คือจะต้องดูว่าคนไข้เนี่ยมีอาการอ่อนแรง
00:17:55 → 00:17:58หรือเปล่านะครับถ้ามีอาการปวดนะครับอาการ
00:17:58 → 00:18:00อ่อนแรงเหล่าเนี้ยเราอาจจะแนะนำทำการ
00:18:00 → 00:18:03รักษาโดยการผ่าตัดนะครับแต่จริงๆการการ
00:18:03 → 00:18:05รักษาก็มีเอ่อหลายแบบครับเราอาจจะเริ่ม
00:18:05 → 00:18:09ต้นด้วยการรับประทานยาลดอาการปวดนะครับ
00:18:09 → 00:18:12การลดกิจกรรมที่ทำนะครับการพักการทำ
00:18:12 → 00:18:17กายภาพบำบัดนะเพื่อลดอาการเจ็บนะครับการ
00:18:17 → 00:18:19การออกกำลังกายเสริมความแข็งแรงของกล้าม
00:18:19 → 00:18:21เนื้อหรือความยูดหยุ่นของกล้ามเนื้อรอบ
00:18:21 → 00:18:23หัวไหล่นะครับเหล่าเนี้ยก็จะเป็นการที่จะ
00:18:23 → 00:18:26สามารถบรรเทาอาการปวดบรรเทาอาการข้อไหล่
00:18:26 → 00:18:30ติดได้นะครับแต่ว่าจริงๆการรักษาเราเนี่ย
00:18:30 → 00:18:33ไม่สามารถรักษาเอ็นข้อไหล่ฉีกขาได้โดยตรง
00:18:33 → 00:18:35นึออกนะครับพอเอ็นข้อไหล่มันเหมือนกับ
00:18:35 → 00:18:38เหมือนกับผ้าที่ถ้ามันขาดแล้วครับการรับ
00:18:39 → 00:18:41ประทานยาหรือการทำกายภาพบำบัดไม่สามารถ
00:18:41 → 00:18:44ที่จะทำให้เอ่อผ้าที่ขาดเนี่ยมันสามารถ
00:18:44 → 00:18:47ซ่อมแซมได้นะครับเราก็คงจะแนะนำในกรณีที่
00:18:47 → 00:18:49ผู้ป่วยยังมีอาการปวดอยู่นะครับหรือว่ามี
00:18:49 → 00:18:52อาการอ่อนแรงนะครับรบกวนการใช้ชีวิตประจำ
00:18:52 → 00:18:55วันของผู้ป่วยเนี่ยเราคงจะแนะนำการรักษา
00:18:55 → 00:18:57เดียวการผ่าตัดเย็บเส้นเอ็นนะครับซึ่งใน
00:18:57 → 00:19:00ปัจจุบันเองนะครับก็มีการผ่าตัด jmn โดย
00:19:00 → 00:19:03การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด
00:19:03 → 00:19:06ซึ่งการผ่าตัด jn ผ่านกล้องนะครับก็คือ
00:19:06 → 00:19:09เอ่อเราจะใช้กล้องเอ่อที่มีขนาดเล็กอ่ะ
00:19:09 → 00:19:12ครับแล้วก็ทำการเย็บโดยการเอ่อเย็บผ่าน
00:19:12 → 00:19:14กล้องก็จะเป็นการผ่าตัดแผลเล็กอ่ะครับ
00:19:14 → 00:19:15ซึ่งเป็นการรักษาที่เป็นมาตรฐานใน
00:19:15 → 00:19:19ปัจจุบันครับซึ่งเอ่อโดยรวมแล้วเนี่ยผู้
00:19:19 → 00:19:20ป่วยก็
00:19:20 → 00:19:23เอ่อให้การผละการรักษาที่ดีนะครับสามารถ
00:19:24 → 00:19:27ลดอาการปวดอืเพิ่มการเคลื่อนไหวได้แล้วก็
00:19:27 → 00:19:30สามารถที่จะกลับไปทำกิจกรรมได้ใกล้เคียง
00:19:30 → 00:19:32ตามปกติครับแล้วก็มีความพึงพอใจหลังพการ
00:19:32 → 00:19:35ผ่าตัดที่สูงครับค่ะก็เป็นจะส่องกล้อง
00:19:35 → 00:19:38หรือจะเปิดแผลก็แล้วแต่แล้วแต่เคสแล้วแต่
00:19:38 → 00:19:40เอ่อความต้องการของคนไข้ว่าจะเป็นแบบไหน
00:19:40 → 00:19:43แต่ถ้า 2 กล้องก็จะเป็นแผลเล็กใช่มั้ยคะ
00:19:43 → 00:19:46การพักฟื้นหรืออะไรก็จะใช้เวลาน้อยกว่า
00:19:46 → 00:19:49เร็วกว่าด้วยนะคะแต่ว่าก็ยังไงก็ต้องต้อง
00:19:49 → 00:19:52ดูแลตัวเองดีๆหลังการผ่าตัดต้องดูแลตัว
00:19:52 → 00:19:54เองอะไรเป็นพิเศษอีกมั้ยคะเช่นแบบเอออย่า
00:19:54 → 00:19:57เพิ่งไปอันนี้น่าจะเป็นข้อห้ามเลยแหละ
00:19:57 → 00:20:01มั้งว่าอย่าไปรีบยืดแขนหรือจับของหรือยก
00:20:01 → 00:20:03ของหรืออะไรอย่างงี้ด้วยหรือเปล่าคะครับ
00:20:03 → 00:20:06จริงๆการดูแลหลังขาตัดมันขึ้นอยู่กับเอ่อ
00:20:06 → 00:20:09ผู้ป่วยแต่ละคนแล้วก็ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่
00:20:09 → 00:20:12ดูแลแต่ละท่านด้วยครับเพราะว่า 1 คือเรา
00:20:12 → 00:20:14คงต้องดูว่าความรุนแรงของการฉีดขาดของแต่
00:20:14 → 00:20:17ละคนคงไม่เท่ากันอนะครับเแล้วก็วิธีการ
00:20:17 → 00:20:19รักษาคงไม่อาจจะมีความแตกต่างกันรวมถึง
00:20:20 → 00:20:22ว่าแพทย์จะต้องประเมินว่าหลังจากการผ่า
00:20:22 → 00:20:24ตัดเย็บแล้วเนี่ยรู้สึกว่าเอ็นเนี่ยมัน
00:20:24 → 00:20:27เย็บได้ดีได้มีความแข็งแรงหรือไม่มีความ
00:20:27 → 00:20:32แข็งแรงนะครับที่ผมคงพูดในแง่เป็นโดยทั่ว
00:20:32 → 00:20:34ๆไปแล้วกันนะครับเราก็จะให้ผู้ป่วยใส่
00:20:34 → 00:20:36เครื่องพู้ยุงหัวไหล่ประมาณ 4-6 สัปดาห์
00:20:37 → 00:20:39นะครับการการที่ใส่เครื่องพยุงหัวไหล่
00:20:39 → 00:20:41เนี่ยเอหลักการคือ 1 คือต้องการให้ผู้
00:20:41 → 00:20:43ป่วยเนี่ยเอ่อไม่ขยับแล้วก็อยากให้อยู่
00:20:43 → 00:20:46นิ่งๆเพื่อป้องกันการขาดซ้ำหลังการผ่าตัด
00:20:46 → 00:20:49เพราะว่าเอ่อถ้าผู้ป่วยขยับในช่วงแรกๆ
00:20:49 → 00:20:52เนี่ยบางครั้งไอ้การที่เราเย็บเอหัวไหล
00:20:52 → 00:20:55ไว้มันอาจจะมีการฉีกขาดได้นะครับอค่ะเอ่อ
00:20:55 → 00:20:58ก็เพราะฉะนั้นเนี่ยส่วนใหญ่เราก็จะระ
00:20:58 → 00:21:02ระวังการล้มนะครับเ่อระวังการนอนทับแขนนะ
00:21:02 → 00:21:04ครับหลังจากที่ผู้ป่วยเนี่ยเริ่มเอ่อไม่
00:21:04 → 00:21:07มีอาการปวดแล้วอาจจะมีช่วง 2-4 สัปดาห์ก็
00:21:07 → 00:21:10จะเริ่มทำกายภาพบำบัดค่ะเพื่อเพิ่มพิสัย
00:21:10 → 00:21:12การเคลื่อนไหวของข้อไหล่อ่ะครับเพราะว่า 1
00:21:12 → 00:21:15ก็คือเราอยากให้หัวไหล่หลังพันการผ่าตัด
00:21:15 → 00:21:17เนี่ยคือ 1 คือไม่มีอาการปวดก่อนอย่างที่
00:21:17 → 00:21:192 เนี่ยเราอยากให้การขยับเนี่ยมันใกล้
00:21:19 → 00:21:22เคียงปกติมากที่สุดซึ่งเรื่องการเริ่มการ
00:21:22 → 00:21:26ขยับเนี่ยก็อาจจะเริ่มที่ 2 สัปดาห์ถึง 6
00:21:26 → 00:21:30สัปดาห์แล้วแต่พปวยในแต่ละรายนะครับหลัง
00:21:30 → 00:21:32จากนั้นเนี่ยในช่วง 3-4 เดือนเนี่ยเราก็
00:21:32 → 00:21:35คาดหวังว่าเอ็น
00:21:35 → 00:21:38เอ่อข้อไหล่ที่เราเย็บอ่ะน่าจะเริ่มสมานะ
00:21:38 → 00:21:40เราก็จะเริ่มออกกำลังกายเพื่อเสริมความ
00:21:40 → 00:21:44แข็งแรงของกล้ามเนื้ออนะครับเอ่อเพื่อให้
00:21:44 → 00:21:46สามารถที่จะกลับไปทำงานได้ตามปกติหรือ
00:21:46 → 00:21:49กลับไปทำกิจกรรมที่ผู้ป่วยเคยทำได้ตาม
00:21:49 → 00:21:51ปกติครับอืคือก็ไม่ได้อยากจะให้ถึงขนาด
00:21:51 → 00:21:54ว่าไม่สามารถใช้ชีวิตอะไรได้แบบเดิม
00:21:54 → 00:21:57เดี๋ยวจะยิ่งแบบแย่ไปใหญ่นะคะมันก็มีผล
00:21:57 → 00:22:00กระทบทางจิตจิดใจแต่ใดๆก็คือกลัวเหมือน
00:22:00 → 00:22:03กันค่ะคุณอาจารย์คะว่าตรงที่ว่าพอแบบใส่
00:22:03 → 00:22:05เ่อสายคล้องแขนใช่มั้คะเพื่อพยุงเอาไว้
00:22:06 → 00:22:11อย่างเงี้ยพูดสูงใบอ่ะเขาก็จะแบบหืออึด
00:22:11 → 00:22:15อัดโอ้ยมันรำค้าอ่ะเอาออกอะไรอย่างเงี้ย
00:22:15 → 00:22:18อันนี้คือห้ามเลยใช่มั้ยคะเอ่อจริงๆคุย
00:22:18 → 00:22:22เราคุยกันได้ครับเอ่อออาจจะอาจเราอาจจะ
00:22:22 → 00:22:25ค่อนข้างระวังในช่วง 2 สัปดาห์แรกหนึคือ
00:22:25 → 00:22:29เราไม่อยากให้เอ่อน้ำเข้าแผ่หรือทำให้
00:22:29 → 00:22:31เกิดแผ่ติดเชื้อด้วยนะครับแต่จริงๆเราก็
00:22:31 → 00:22:35จะเอ่อบอกท่าที่ผู้ป่วยเนี่ยควรที่จะไม่
00:22:35 → 00:22:38ทำเอ่อหลังการผ่าตัดอย่างเช่นการกางแขน
00:22:38 → 00:22:42ที่อยู่เหนือศีรษะนะครับหรือว่าการเอ่อ
00:22:42 → 00:22:45ออกแรงการหมุนแขนอะไรอย่างเงี้ยครับจริงๆ
00:22:45 → 00:22:48เอ่อเนื่องเนื่องจากประเทศไทยเป็นเมือง
00:22:48 → 00:22:51ร้อนน่ะนะครับก็เข้าใจว่าเอ่อถ้ามันก็มี
00:22:51 → 00:22:53เหงื่อนะครับแล้วก็อยากจะต้องการอาบน้ำ
00:22:53 → 00:22:56อะไรเงี้ยครับจริงๆโดยทั่วไปเนี่ยถ้าถ้า
00:22:56 → 00:22:59เราเอ่อแพทย์พู้ดูดูแลครับคุยกับเอ่อผู้
00:22:59 → 00:23:02ป่วยแล้วเนี่ยเราเรารู้ได้ว่าท่าไหนเนี่ย
00:23:02 → 00:23:05ที่ผู้ป่วยควรระวังค่ะเราอาจจะถอดพักได้
00:23:05 → 00:23:08ครับอาจจะถอดพักเวลาเช่นเดูทีวีเวลานั่ง
00:23:08 → 00:23:11กินข้าวนะครับเวลาอาบน้ำเงี้ยครับสามารถ
00:23:11 → 00:23:14ถอดได้ครับเพียงแต่ว่าเราต้องระวังถ้าที่
00:23:14 → 00:23:16มีความเสี่ยงที่ทำให้เกิดการสีขาดเช่นการ
00:23:16 → 00:23:19กางแขนหรือการยกแขนที่อยู่เหนือศีรษะ
00:23:19 → 00:23:21เงี้ยครับเราอาจจะไม่อยากให้ทำครับออ๋อก็
00:23:21 → 00:23:24พอยืดหยุ่นได้แต่ว่าอ่ะได้ครับมีมีคนดูแล
00:23:24 → 00:23:27ซะหน่อยคอยระมัดระวังให้อะไรอย่างเงี้ย
00:23:27 → 00:23:30แล้วก็ไม่ให้โดนน้แต่ว่าอดทนหน่อยในช่วง
00:23:30 → 00:23:33แรกนะคะเดี๋ยวก็ค่อยๆสมานคือบางคนอาจจะ
00:23:33 → 00:23:36คิดว่าโอหอายุขนาดนี้แล้วก็ดูมันจะมาสมาน
00:23:36 → 00:23:38อะไรได้มันไม่น่าแล้วหรือเปล่าเงี้ยค่ะ
00:23:38 → 00:23:42อาจารย์จริงๆมันก็ยังพอสมานได้มันยังดี
00:23:42 → 00:23:46ขึ้นได้ใช่ไหคะได้ครับก็พอดีผมก็มีโอกาส
00:23:46 → 00:23:50ได้ทำงานวิจัยเอ่อเกี่ยวกับเอการผาตัดเอล
00:23:50 → 00:23:53ในพวกป่วยสูงอายุครับเราก็พบว่าจริงๆอายุ
00:23:53 → 00:23:56อย่างเดียวอาจจะไม่ใช่ปัจจัยที่จะบอกว่า
00:23:56 → 00:23:58การผ่าตัดนั้นจะไม่ประสบความสำเร็จนะครับ
00:23:58 → 00:24:01เพราะว่ามันขึ้นอยู่กับหลายๆปัจจัยเลยอื
00:24:01 → 00:24:03แล้วก็ถ้าถ้าผู้ป่วยเนี่ยเริ่มต้นเนี่ยมี
00:24:03 → 00:24:06เอ่อกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างแข็งแรงนะครับ
00:24:06 → 00:24:10รวมถึงการฉีดขาดที่ไม่ได้ใหญ่มากนะครับ
00:24:10 → 00:24:13จริงๆหลังการผ่าตัดเนี่ยก็ยังได้รับผลการ
00:24:13 → 00:24:15รักษาที่ดีครับป่วยยังไม่มีอาการเอ่อ
00:24:15 → 00:24:17อาการป่วดที่น้อยแล้วก็ยังสามารถกลับไป
00:24:17 → 00:24:20ใช้ชีวิตประจำวันได้ครับโอเยี่ยมเลยค่ะ
00:24:20 → 00:24:22แต่ว่าทางที่ดีที่สุดคือการป้องกันค่ะทำ
00:24:22 → 00:24:24ยังไงดีป้องกันตัวเองดีกว่าค่ะอาจารย์
00:24:24 → 00:24:27ช่วยแนะนำหน่อยค่ะหลักๆเลยอย่างที่เรากับ
00:24:27 → 00:24:29ไว้ตอนแรกเคก็คงต้องป้องกันการล้มมาครับ
00:24:29 → 00:24:32ก็คงจัดเอ่อสิ่งแวดล้อมที่บ้านรวมถึงเอ่อ
00:24:32 → 00:24:36การป้องกันเอ่อโอกาสที่จะเกิดการล้มได้ใน
00:24:36 → 00:24:39อนาคตนะครับอีกอย่างหนึ่งก็คือการการออก
00:24:39 → 00:24:41กำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้าม
00:24:41 → 00:24:44เนื้อรอบกัวไหล่รอบสะบักนะครับเช่นการดึง
00:24:44 → 00:24:47ดึงสายยางครับ 1 ก็คือว่าถ้าเอ่อลองคิด
00:24:47 → 00:24:50ภาพนะครับว่า 1 คือถ้ากล้ามเนื้อของเรา
00:24:50 → 00:24:54เนี่ยแข็งแรงใช่มั้ยครับค่ะในจังหวะที่
00:24:54 → 00:24:58เราใช้งานเช่นการยกของนะครับหรือการล้ม
00:24:58 → 00:25:00เนี่ยถ้าเรามีกล้ามเนื้อเนี่ยที่แข็งแรง
00:25:00 → 00:25:04มันก็จะช่วยเหมือนกับ absorb แรงลดความ
00:25:04 → 00:25:06รุนแรงที่เกิดกับเส้น n ได้ด้วยเพราะ
00:25:06 → 00:25:09ฉะนั้นเนี่ยใครที่มีกล้ามเนื้อเอ่อรวมถึง
00:25:09 → 00:25:11ความยืดหยุ่นที่ดีนะครับก็จะป้องกันการ
00:25:11 → 00:25:14บาดเจ็บป้องกันการล้มหรือป้องกันการที่จะ
00:25:14 → 00:25:17บาดเจ็บที่มากขึ้นได้อันนี้ก็เป็นความ
00:25:17 → 00:25:20สำคัญที่อยากจะให้ทุกๆคนทุกๆท่านนะครับไป
00:25:20 → 00:25:22ออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของ
00:25:22 → 00:25:25กล้ามเนื้อรอบหัวไหลนะครับอนอกจากนี้ก็จะ
00:25:25 → 00:25:29เป็นการฝึกเช่นการสงตัวนะครับการฝึกความ
00:25:29 → 00:25:32ยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อรอบัวไล่นะครับ
00:25:32 → 00:25:34เหล่าเก็ก็จะช่วย
00:25:34 → 00:25:39เอ่อทำให้ป้องกันการบาดเจ็บได้ครับค่ะอ่ะ
00:25:39 → 00:25:41ฟังแบบนี้แล้วรู้สึกว่าอยากจะออกกำลังกาย
00:25:41 → 00:25:45ขึ้นมาทันทีกันอีกนานอีกนานกว่าจะเข้าสู่
00:25:45 → 00:25:47ระยะผู้สูงวัยแต่ป้องกันไว้ก่อนนะคะแล้ว
00:25:47 → 00:25:49ก็ผู้สูงวัยเองก็ต้องระมัดระวังตัวเอง
00:25:49 → 00:25:52ด้วยนะคะป้องกันการล้มอยู่บ้านก็ถ้าจะ
00:25:52 → 00:25:55เดินไปตรงไหนเนี่ยคือถ้ามีจุดตรงไหนให้
00:25:55 → 00:25:57จับเพื่อความมั่นคงได้อย่างเงี้ยนะคะอย่า
00:25:57 → 00:26:00คิดว่าเอ้ยฉันยังพอเดินได้หรืออะไรเงี้ย
00:26:00 → 00:26:02จับไว้ก่อนดีกว่าเพื่อความสบายใจนะคะไม่
00:26:02 → 00:26:05ต้องล้มไม่ต้องเจ็บนะคะอ่าอันนี้ก็ได้แนว
00:26:05 → 00:26:08ทางได้รู้ไปแล้วแหละว่าเออเราเป็นสูงวัย
00:26:08 → 00:26:11นะแต่เราก็จะเอ่ออยู่ในแบบภาวะที่เราจะ
00:26:11 → 00:26:13ไม่เสื่อมถอยเราจะสู้ไปกับความเป็น
00:26:13 → 00:26:15ธรรมชาตินะคะแข็งแรงได้เหมือนกันค่ะกับ
00:26:15 → 00:26:17ผู้สูงวัยนะคะก็ดูแลตัวเองดีๆวันนี้ต้อง
00:26:18 → 00:26:20ขอบคุณอาจารย์นพด้วยเอ่ออาจารย์พพด้วยนะ
00:26:20 → 00:26:22คะที่มาร่วมพูดคุยให้ความรู้กับรายการโรง
00:26:22 → 00:26:25หมอของเราด้วยนะคะขอบคุณค่ะอาจารย์คะค่ะ
00:26:25 → 00:26:28สวัสดีค่ะสสวัสดีค่ะค่ะคุณผู้ฟังคะคุยกัน
00:26:28 → 00:26:30แป๊บเดียวเพลินๆหมดเวลาแล้วค่ะเดี๋ยว
00:26:30 → 00:26:32ครั้งหน้าเรากลับมาติดตามรับฟังกันใหม่
00:26:32 → 00:26:35กับรายการโรงหมอทางไทย PBS podcast นะคะ
00:26:35 → 00:26:37วันนี้หมดเวลาแล้วขอลาไปก่อนค่ะมีความสุข
00:26:37 → 00:26:39มากๆนะคะสวัสดี
00:26:39 → 00:26:43ค่ะ This Is Toy PBS podcast สัญญาณ
00:26:43 → 00:26:45อันตรายหรืออาการฉุกเฉินประเภทใดต้องพบ
00:26:45 → 00:26:48แพทย์เพื่อรับการรักษาทันทีห้ามปล่อยทิ้ง
00:26:48 → 00:26:50เอาไว้นานแพทย์หญิงกิตยาศรีเลิศฟ้าแพทย์
00:26:51 → 00:26:54อายุรกรรมฝ่ายการแพทย์ AIA มาเล่าให้ฟัง
00:26:54 → 00:26:59ครับถ้ามีสัญญาณผิดปกติก็ก็อาจจะรวมกัน
00:26:59 → 00:27:02ได้ว่าเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินผู้ป่วยฉุกเฉิน
00:27:02 → 00:27:05เนี่ยคือเอ่อคนอาจถ้าได้รับการบาดเจ็บ
00:27:05 → 00:27:09โอเคแหละเป็นฉุกเฉินหรือป่วยกะทันหันนะ
00:27:09 → 00:27:13ที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิตเลยนะหากไม่ได้
00:27:13 → 00:27:16รับการรักษาอย่างเร่งด่วนผู้ป่วยมีโอกาส
00:27:16 → 00:27:19เสียชีวิตได้สูงหรือทำให้การบาดเจ็บนั้น
00:27:19 → 00:27:22รุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอย่าง
00:27:22 → 00:27:26ฉับไวยนะฮะจำเป็นต้องได้รับการตรวจรักษา
00:27:26 → 00:27:30อย่างทันวทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิตหรือ
00:27:30 → 00:27:33อาการเจ็บป่วยบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นสัญญาณ
00:27:33 → 00:27:36ผิดปกติพวกนี้ก็จะเป็นสัญญาณทางสมองนะ
00:27:36 → 00:27:40เกี่ยวกับระบบหายใจระบบไหลเวียนเลือดหรือ
00:27:40 → 00:27:43ว่าระบบหัวใจอาการฉุกเฉินวิกฤตที่สำคัญ
00:27:43 → 00:27:47ที่สุดก็คืออันที่ 1 นะการรับรู้สติ
00:27:47 → 00:27:52เปลี่ยนไปบอกเวลาสถานที่คนที่คุ้นเคยผิด
00:27:52 → 00:27:57อย่างเฉียบพลันหรือไปพบสภาพหมดสติไม่รู้
00:27:57 → 00:28:01สึกตัวไม่หายใจแล้วหัวใจหยุดเต้นนะคำที่
00:28:01 → 00:28:04ประจรเป็นก็หัวใจหยุดเต้นไม่ตอบสนองต่อ
00:28:04 → 00:28:06การเรียกหรือการกระตุ้นไม่มีชีพจรแล้ว
00:28:06 → 00:28:09เนี่ยจำเป็นต้องได้รับการคู้ชีพทันทีระบบ
00:28:09 → 00:28:13หายใจเป็นยังไงหายใจเร็วแรงลึกหอบเหนื่อย
00:28:13 → 00:28:18รุนแรงหายใจติดขัดค่ะหายใจมีเสียงดังผิด
00:28:18 → 00:28:22ปกติอืพูดได้แค่สั้นๆหรือร้องไม่ออกออก
00:28:22 → 00:28:25เสียงไม่ได้สำลักขุดทางเดินหายใจมีอาการ
00:28:25 → 00:28:29เขียวคล้ำออที่พบบ่อยๆก็รับประทานอาหาร
00:28:29 → 00:28:34อยู่อ่ะแล้วอออะไรติดคอเงี้ยลูกชิ้นติดคอ
00:28:34 → 00:28:38ค่ะเนื้อทานเนื้อสเตกค่ะอะไรติดคออย่าง
00:28:38 → 00:28:40เงี้ยไปไปไปนั่งอยู่ด้วยกันเนี้ยคือมี
00:28:40 → 00:28:43บ่อยๆนะที่มีข่าวอ่ะอย่างคนที่แพ้อย่าง
00:28:43 → 00:28:46ที่บอกแพ้กุ้งแพ้ยาหรืออะไรเยรับประทาน
00:28:46 → 00:28:50เข้าไปแป๊บเดียวเนี่ยอยู่ดีๆก็หายใจเร็ว
00:28:50 → 00:28:55แรงหอบหายใจติดขัดหายใจเสียงดังค่ะอือัน
00:28:55 → 00:28:58นี้คือสัญญาณผิดปกติของระบบหายใจใจอาการ
00:28:58 → 00:29:00อันตรายที่คนไม่ค่อยนึกถึงอีกอย่างนึงนะ
00:29:00 → 00:29:03คือไข้สูงหนาวสั่นไข้สูงหนาวสั่นเนี่ย
00:29:03 → 00:29:07เป็นอาการของการติดเชื้อในกระแสเลือดคน
00:29:07 → 00:29:11ที่ซันไข้สูงเลยเนี่ยสงสัยว่ามีการติด
00:29:11 → 00:29:13เชื้อในกระแสเลือดถ้าวัดความดันเนี่ยอาจ
00:29:13 → 00:29:17จะเกิดภาวะช็อกไปแล้วหรือเปล่าคนสูงอายุ
00:29:17 → 00:29:20เนี่ยอาจจะผ่าน process นี้ไปไม่เข้าไข้
00:29:20 → 00:29:26สูงหนาวสั่นอาจจะไปได้เรื่องตัวเย็นไป
00:29:26 → 00:29:30เลย tha PBS
00:29:30 → 00:29:33podcast ติดตามรายการทางเว็บไซต์และ
00:29:33 → 00:29:36Application ของ Thai PBS podcast
00:29:36 → 00:29:39spotify soundcloud Google podcast
00:29:39 → 00:29:42Apple podcast และ YouTube Channel
00:29:42 → 00:29:46Thai PBS podcast thap PBS podcast
00:29:46 → 00:29:49View the world via The
00:29:49 → 00:29:56[เพลง]
00:29:56 → 00:29:58Voice
00:29:58 → 00:30:01y