00:00:00 → 00:00:03ข้อมูลยาrูซีโดนนะครับยารูซีโดนเนี่ยเป็น
00:00:03 → 00:00:05ยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่นะครับก็ออกฤทธิ์
00:00:05 → 00:00:07กับตัวรับหลายๆตัวนะครับมาเลยรักษาได้
00:00:07 → 00:00:10ทั้ง 2 โรคเลยตั้งแต่ไบโพลารกับจิตเพศนะ
00:00:10 → 00:00:13ครับโดยในโรคไบโพลารเนี่ยเราจะใช้ในขั้ว
00:00:13 → 00:00:16ซึมเศร้าในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีขึ้นไป
00:00:16 → 00:00:18หรือว่าในผู้ใหญ่ก็ได้นะครับแล้วก็ถ้าใน
00:00:18 → 00:00:21โรคจิตเศษเราก็จะใช้ในเด็กอายุมากกว่า 13
00:00:21 → 00:00:23ปีขึ้นไปแล้วก็ในผู้ใหญ่ได้นะครับทีเนี้ย
00:00:23 → 00:00:26ตัวยามันออกที่ตัวรับหลายๆตัวนะครับเช่น
00:00:26 → 00:00:30อ่าการบล็อกตัวโดปามิน 2 ก็จะลดลดอาการ
00:00:30 → 00:00:33ด้านบวกของโรคจิตเศษพวกหูแว่วหลอนหวาด
00:00:33 → 00:00:36ระแวงความเชื่อผิดปกติได้แล้วก็บล็อกตัว
00:00:36 → 00:00:39ระดับเรียกว่าเซโลิน 2A นะครับก็มีฤทธิ์
00:00:39 → 00:00:42ลดอาการด้านลบของจิตเศพวกแยกตัวจากคนอื่น
00:00:42 → 00:00:44ไม่ค่อยส่งสิงกับใครไม่ค่อยแสดงอารมณ์ไม่
00:00:44 → 00:00:47ค่อยมี motivation นะครับแล้วก็ป้องกัน
00:00:47 → 00:00:50อาการแข็งเกร่งจากการกินยากลุ่มยาต้าโรค
00:00:50 → 00:00:53จิตก็ได้นะครับแล้วก็นอกจากนั้นออกฤทธิ์
00:00:53 → 00:00:55กตรับเรียกว่า 7 นะครับก็จะมีฤทธิ์ต้าน
00:00:55 → 00:00:57เศร้าด้วยแล้วก็มีฤทธิ์เพิ่ม cognitive
00:00:57 → 00:01:00ฟังก์ชันพวกสมาธิความจำการเสือสินใจก็จะ
00:01:00 → 00:01:03ดีขึ้นนอกจากนั้นก็จะออกฤทธิ์กับตัวรับ
00:01:03 → 00:01:04เรียกว่าโซดีน 1A นะครับเป็นลักษณะ
00:01:04 → 00:01:08พชalนิสก็จะมีฤทธิ์ลายกังวลได้มีฤทธิ์
00:01:08 → 00:01:11ต้านเศร้าได้นะครับนอกจากนั้นออกฤทธิ์ตัว
00:01:11 → 00:01:15รับพวกอ่าฮิสตามีน M1 คือanอนิเนี่ยฤทธิ์
00:01:15 → 00:01:18พวกเจะน้อยเพราะฉะนั้นผลข้างเคียงพวกปาก
00:01:18 → 00:01:22แห้งคอแห้งตาเบลอท้องผูกเอ่อปัสสาวะไม่
00:01:22 → 00:01:24ออกเนี่ยจะพบน้อยนะครับเที่ยวกับยาตัว
00:01:24 → 00:01:27กลุ่มอื่นๆนะครับโดยที่ขนาดนะครับในการ
00:01:27 → 00:01:31รักษาโรคโรคไบโพลารพั้วซึมเศร้านะครับจะ
00:01:31 → 00:01:35เริ่มต้นที่ 20 ขึ้นได้ถึงประมาณ 60 มกั
00:01:35 → 00:01:38บางตำราจะบอกว่าถึงได้ 120 มกรัต่อวันเลย
00:01:38 → 00:01:41นะครับตัวยาเนี่ยมีความพิเศษนิดนึงว่าถ้า
00:01:41 → 00:01:45ยาจะดูดซึมได้ดีเนี่ยคุณต้องกินหลังอาหาร
00:01:45 → 00:01:49มื้อที่อ่าพลังงานของอาหารเนี่ยมากกว่า
00:01:49 → 00:01:52350 กิลแคลอรี่ขึ้นไปโดยส่วนใหญ่เราก็จะ
00:01:52 → 00:01:56แนะนำคนไข้กินในช่วงหลังอาหารเย็นนะ
00:01:56 → 00:01:58ครับการถ้าคุณกินตอนท้องว่างเนี่ยมันมี
00:01:58 → 00:02:01โอกาสลดการดูซึมได้ประมาณ 50% เลยก็คือ
00:02:01 → 00:02:04ว่าสมมุติคุณกินอ่าซิโรน 20 มกัตอนก่อน
00:02:04 → 00:02:06นอนที่มันท้องว่าการดูซึมมันจะทำให้คุณ
00:02:07 → 00:02:10ได้แค่ยา 10 มกรัต่อวันนะครับประมาณนั้น
00:02:10 → 00:02:12อันนี้คือสิ่งที่ควรต้องระวังนะครับนอก
00:02:12 → 00:02:13จากนั้นผลข้างเคียงนะครับก็จะเป็นผลข้าง
00:02:13 → 00:02:16เคียงของยารอซิโรนก็จะมีตั้งแต่อ่าที่พบ
00:02:16 → 00:02:19บ่อยก็จะมีเวียนหัวได้นะครับมีง่วงนอนได้
00:02:20 → 00:02:22นะครับมีเราเรียกว่าอคาทีเซียก็คือกินยา
00:02:22 → 00:02:24เข้าไปแล้วรู้สึกกระวนกระวายอยู่นิ่งไม่
00:02:24 → 00:02:27ได้ต้องขยับตัวถึงจะสบายใจนะครับแล้วก็มี
00:02:27 → 00:02:30น้อยไม่หลับได้น้ำหนักขึ้นเนี่ยมีแต่ว่า
00:02:30 → 00:02:33พบได้บ่อยๆนะครับแล้วก็มีน้ำลมไหลได้เรา
00:02:33 → 00:02:35เรียกว่าภาวะไฮเปอร์โปรคตินีเมีย
00:02:35 → 00:02:39นะครับแล้วก็ผลจริงๆที่พบไม่บ่อยแต่ก็
00:02:39 → 00:02:42ต้องระวังนะครับก็คือว่าถ้าใช้ในคนที่
00:02:42 → 00:02:44อายุน้อยกว่า 25 ปีเนี่ยมันจะมีเขียนว่า
00:02:44 → 00:02:46Black Swck Warning เลยนะครับว่ามันจะ
00:02:46 → 00:02:48เพิ่มความเสี่ยงความคิดไม่อยากอยู่ในช่วง
00:02:48 → 00:02:51แรกๆได้คาดเดาว่าอาจจะเป็นหัวนั่งเคียง
00:02:51 → 00:02:53จากยาอ่าจากAcาดีเซียที่ทำให้เรามีความ
00:02:53 → 00:02:56คิดไม่อยากอยู่ได้นะครับนอกจากนั้นนะครับ
00:02:56 → 00:02:58มันก็จะมีผลให้ที่ต้องระวังวังเราเรียก
00:02:58 → 00:03:00ว่า NMS ก็คือ Neurolptic Marinance
00:03:00 → 00:03:02Syndrome ก็คือมันเป็นผลที่กล้ามเนื้อ
00:03:02 → 00:03:04มันแข็งเกร็งทั้งตัวแล้วมันกล้ามเนื้อมัน
00:03:04 → 00:03:07ก็สลายนะครับเราเรียกว่า NMS ก็ลองไปดู
00:03:07 → 00:03:09ได้ผมเคยนับคลิปแล้วมั้งก็เดี๋ยวขึ้นไว้
00:03:09 → 00:03:11ให้นะครับนอกจากนั้นก็จะมีผ่อนข้างเคียง
00:03:11 → 00:03:13เราเรียกว่า Tardive Dinesia เป็นผ่อน
00:03:13 → 00:03:16ข้างเคียงที่มันมีการเคลื่อนไหวผิดปกติมี
00:03:16 → 00:03:19ปากวนวนอย่างเงี้ครับ
00:03:19 → 00:03:21ถ้าเป็นอันเนี้ยก็ต้องรีบไปพบแพทย์นะครับ
00:03:21 → 00:03:22เพราะว่ามันเป็นผลหน้าเคียงที่อาจจะเป็น
00:03:22 → 00:03:26ถาวรได้นะครับแต่ว่ามันโอกาสพบพบน้อยมาก
00:03:26 → 00:03:28นะครับไม่ค่อยพบเท่าไหร่นะครับนอกจากนั้น
00:03:28 → 00:03:30เราก็ต้องมีข้อควรระวังอีกอย่างก็คือ
00:03:30 → 00:03:32เรื่องของ dark interaction ก็คือมันตี
00:03:32 → 00:03:35กับยาอื่นนะครับเพราะว่ายาตัวรัซิโดเนี่ย
00:03:35 → 00:03:39มันมีการย่อยแล้วกันเรียกว่ามีเปลี่ยนที่
00:03:39 → 00:03:43ตับผ่านเอนไซม์เรียกว่าซิ 3A4
00:03:43 → 00:03:46พอยาเปลี่ยนเป็นตัวที่ไม่ออกฤทธิ์นะครับ
00:03:46 → 00:03:50ผ่าน 13A4 มันจะมียาบางตัวที่กินแล้วมัน
00:03:50 → 00:03:54มีฤทธิ์ไปการยับยั้งตัว 13A4 ยับยั้งเกิด
00:03:54 → 00:03:57อะไรขึ้นก็ทำให้ระดับของซิโดเนี่ยเพิ่ม
00:03:57 → 00:03:59ขึ้นมากกว่าปกตินะครับเช่นยาอะไรบ้างนะ
00:03:59 → 00:04:03คีโตโคนาโซคาริโทไมซินลิโทนาเวียซึ่งเป็น
00:04:03 → 00:04:06ยา HIV กินเข้าไปคู่กับยารุซิโดนจะทำให้
00:04:06 → 00:04:09ระดับยารูซิโดนเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติได้
00:04:09 → 00:04:11อาจจะทำให้เกินขนาดได้นอกจากนั้นถ้าเป็น
00:04:11 → 00:04:13อีกกลุ่มนึงถ้าเป็นยาที่มันมีฤทธิ์เรา
00:04:13 → 00:04:16เรียกว่า inducer กับ 13A4 มันจะทำให้
00:04:16 → 00:04:19ระดับยาเนี่ยต่ำกว่าปกติได้นะครับเช่นอ่า
00:04:19 → 00:04:23ไมampinไมampิซinนะฮะเอ่อเ John Word
00:04:23 → 00:04:26ที่เป็นสมุนไพรนะครับNอีนคาร์บีดนะครับก็
00:04:26 → 00:04:28เป็นสิ่งที่ต้องระวังเพราะจะทำให้ระดับยา
00:04:28 → 00:04:31ลุซิโดนต่ำกว่าปกติผลการรักษาก็จะไม่ได้
00:04:31 → 00:04:34อย่างที่เราต้องการนะครับก็แล้วก็มันจะมี
00:04:34 → 00:04:37พวกเเรียกว่าGraป Food กับGraป Food
00:04:37 → 00:04:39Juice อ่ะผมไม่รู้ภาษาไทยเรียกว่าอะไร
00:04:39 → 00:04:42น้ำองุ่นเหรอวะมันก็มีฤทธิ์คล้ายๆอินฮิบ
00:04:42 → 00:04:45ยับยั้ง 13A A4 นิดหน่อยก็จะทำให้ระดับ
00:04:45 → 00:04:47ยาเพิ่มขึ้นได้นิดนึงนะครับก็น่าจะประมาณ
00:04:48 → 00:04:50นี้ครับสำหรับยาซีโดนะครับปกติแล้วก็เป็น
00:04:50 → 00:04:52ยาที่ใช้รักษาในส่วนใหญ่ก็จะให้ในโรค
00:04:52 → 00:04:55ไบโพล่าขั้วซึมเศร้าเป็นหลักจิตเพศเนี่ย
00:04:55 → 00:04:58มีให้บ้างแต่ว่านานๆทีนะครับแล้วก็เอ่อ
00:04:58 → 00:05:00สิ่งที่ควรต้องรู้ก็คือว่ามันต้องกินหลัง
00:05:01 → 00:05:05อาหารมื้อที่มีกิโลแคลอรีที่ 350 กคลอรนะ
00:05:05 → 00:05:08ครับเพื่อการดูดซึมที่ดีถ้ากินช่วงนอกจาก
00:05:08 → 00:05:10นั้นมันก็จะได้แค่การดูซึมที่อาจจะไม่ได้
00:05:10 → 00:05:13100% แต่ก็มันก็ทานได้นะครับบางท่านบาง
00:05:13 → 00:05:15คนไข้บางรายเขาถนัดกินก่อนนอนผมก็จ่าย
00:05:15 → 00:05:18ก่อนนอนแต่ก็แค่ควรระวังว่าโดสอาจจะไม่
00:05:18 → 00:05:22ถึงนะครับต้องกินขนาดสูงหน่อยอะไรเงี้ยนะ