00:00:00 → 00:00:13[เพลง] เนี่ยฮะนะ
00:00:13 → 00:00:20ฮะเวลามันเ้าเรียกว่าทานไซโทซิสเวลามัน แทรกผ่านไอ้พวกเยื่อบุผนังหลอดเลือดเนี่ย
00:00:20 → 00:00:31อืนะเนี่ยมันไปหมดเลยฮะเนี่ยนะมันไปหมด เลยนะ hdl ก็ไปนะ ldl ก็ไป idl vldl
00:00:31 → 00:00:38vldl remnant นะอือไอ้ตัวคอเลสเตอรอล กับคอเลสเตอ remnant เนี่ยมันลงไปไม่ได้
00:00:38 → 00:00:44อ่ะเพราะโมเลกุลมันใหญ่ ครับเพราะฉะนั้นการที่มันจะไปทำให้เกิด
00:00:44 → 00:00:52ปัญหา as cvd หรือปัญหาต่อหลอดเลือดต่าง ๆเหล่าเนี้ยนะมันก็จะมีปัจจัยหลักๆอยู่ 2
00:00:52 → 00:01:00เรื่องอืเรื่องนึงก็คือขนาดของโมเลกุล ครับนะเนะใหญ่เล็กนะ
00:01:00 → 00:01:10นะแล้วก็เรื่องที่ 2 ก็คืออะไรที่มันอยู่ ในกระแสเลือดได้นานๆนานๆแต่มันก็จะมีเยอะ
00:01:10 → 00:01:18กว่าไอ้ตัวที่อยู่ในกระแสเลือดไม่นาน ครับอยู่ในกระแสนี่ดู type a type B
00:01:18 → 00:01:27ซ้ำเห็นมอืแพทเทิร์น a นะ Small เ แพทเทิร์น B ไม่ค่อยต่างกันหรอกทีนี้เรา
00:01:27 → 00:01:36ก็มาดูออันนี้นะอันนี้พอเห็นมนะอันนี้ เป็นฝั่งแอลฟ่าอันนี้เป็นฝั่ง
00:01:36 → 00:01:44เบต้าเออฝั่งเบต้ามันก็คือ vldl idl ldl นั่นแหละนะแต่จริงๆแล้วมันมีอีกตัวนึงนะ
00:01:44 → 00:01:53ฮะนะคือไลโปโปรตีน a อืนะอ่าซึ่งเป็น fam hypercholesterolemia นะแต่ว่าอุบัติ
00:01:53 → 00:02:02การณ์ของของของคนในเมืองไทยก็คือ 1:500 - 1-600 นะฮะอ่าเออเอ่อไม่ไม่ไม่ไม่ไม่ไม่
00:02:02 → 00:02:08ใช่ 1 ต่อ 250 อะไรตอะไรเงี้ยครับนะของคน เอเซียของคนในเขตเส้นศูนสูดอะไรอย่าง
00:02:08 → 00:02:17เงี้ยยังน้อยแต่ฝรั่งเก็จะ 1:250 อืนะอันนี้เราก็ต้องตรวจนะฮะนะต้องตรวจ
00:02:17 → 00:02:24เลือดนะถ้าสงสัยนะฮะแต่ทั้งหมดเนี่ยนะไอ้ ตัวโปรตีนของมันเนี่ยตัวโปรตีนเนี่ยนะที่
00:02:24 → 00:02:32เป็นสายรัดเนี่ยมันคือเโป้ B อ่าอืโป้ B ครับเป็นเพราะฉะนั้นมันเป็นเบต้า
00:02:32 → 00:02:39ไลโปโปรตีน นะแต่ถ้าเป็น hdl อ่าเนี่ยมันก็มีหลาย
00:02:39 → 00:02:49ขนาดอ่าๆๆพวกนี้เป็นแอลฟ่านะแล้วก็ตัว โปรตีนของมันชื่อ AP A1
00:02:49 → 00:02:58ครับ AP A1 นะแต่ AP A1 เนี่ยอ่าทีนี้ มาดูมาดูเนี่ยเวลามันเข้าเข้าเข้าสู่ผนัง
00:02:58 → 00:03:08หลอดเลือดนะอันนี้กระแสเลือดนะเนี่ยไคโร ไมคอนนะเข้าไม่ได้ใหญ่มันเข้าได้ได้ไม่
00:03:08 → 00:03:17ได้เนี่ยเเรียกว่าทรานซิสทรานซิสเข้าไม่ ได้เออทราน sosis นะอ vldl นะกับ vldl
00:03:17 → 00:03:25remnant นะหรือคอเลสเตอ remnant คอสเตอ remnant เอ้ยไคโอ remnant เนี่ยฮะไคลคอ
00:03:25 → 00:03:32rem ก็คือไคลคอโมเลกุลใหญ่ๆเนี่ยแต่มัน เชกหรือว่ามันสลัดเอาไตกีสไลออกไปครับนะ
00:03:32 → 00:03:39บางครั้งมันสลัดออกไปเยอะๆเพราะเซลล์มัน ต้องการเยอะๆนะมันก็ขนาดเล็กลงอืนะเอ่อ
00:03:39 → 00:03:46ถ้าเมื่อไหร่มันต่ำกว่า 70 นาโนเมตรเส้น ผ่าศูนย์กลางเนี่ยมันจะทานไซโทซิสเข้าไป
00:03:46 → 00:03:56ใต้เยื่อบู่ผิวได้นะ อืเแล้วก็ idl ครับแล้วก็ ldl เนี่ย ldl
00:03:56 → 00:04:04เนี่ยก็คือเยอะที่สุดนะเนี่ยเยอะที่สุดนะ 2 แดงเลยนะแต่พวกเนี้ยที่มันน้อยเพราะ
00:04:04 → 00:04:12อะไรอ่ะน้อยเพราะว่าเพราะว่าช่วงเวลาที่ มันอยู่ในกระแสเลือดมันสั้นครับนะเพราะ
00:04:12 → 00:04:20อะไรเพราะว่ามันมีเอ้ E ซึ่งตับมันจะ เรียกมึงอยู่ไหนมึงอยู่ไหนมาๆมาเข้าบ้าน
00:04:20 → 00:04:31มาๆๆๆๆๆๆโอเคโอเคเข้าใจละนะแต่อันเนี้ย มันอยู่ในกระแสเลือดนานออืมันเหลือแต่นาน
00:04:31 → 00:04:39นานวันเลย 2 วัน 3 วันถึง 5 วันครับนะเออ ทีนี้ทั้งหมดเนี่ยถ้าคุณดื้ออินซูลินหรือ
00:04:39 → 00:04:47คุณเป็นเบาหวานครับนะช่วงเวลาที่จะอยู่ใน กระแสเลือดจะยิ่งยืดออกไปอีก
00:04:47 → 00:04:54อืคือช่วงเวลาที่อยู่ในกระแสเลือดของ ไลโปโปรตีนเนี่ยนะเรามีศัพท์เรียกว่า plma
00:04:54 → 00:05:00Resident Time พลาสมาคือกระแสเลือดนะฮะ Resident ก็คือ
00:05:00 → 00:05:08ก็คือก็คืออะไรคือบ้านน่ะนะ อ่าคือคือเนี่ยมันจะอยู่มันจะอยู่มันจะ
00:05:08 → 00:05:13อยู่ในกระแสเลือดอยู่ในบ้านอยู่ในกระแส เลือดของมันเนี่ยนะเป็นเวลานานพลาสมา
00:05:13 → 00:05:21Resident time ของ ldl จะนานที่สุดอืก็ คือประมาณ 2-5 วันแต่ทั้งหมดนี้นะฮะถ้า
00:05:21 → 00:05:27เราเป็นเบาหวานถ้าเราดื้ออินซูลินถ้าเรา อ้วนเยอะๆนะหรือถ้าเรามีปัญหาอินซูลิน
00:05:27 → 00:05:35เรื้อรังอะไรต่างๆครับนะเอ่อพวกนี้จะจะ บวกๆๆเข้าไป plma resent Time เออแต่ที
00:05:35 → 00:05:44นี้ดู hdl อืเป็นยังไงฮะ hdl เนี่ยนะ hdl บอกแล้วว่ามันมีไลโปโปรตีนเป็น apple a
00:05:44 → 00:05:50App A Apple A เนี่ยเอ่อเขาบอกว่ามี affinity คือมีแรงดึงดูดน่ะนะเซลล์ก็
00:05:50 → 00:05:57ต้องการตับก็ต้องการน่ะนะอะไรอย่างเงี้ย นะเพราะฉะนั้นส่วนใหญ่อ่ะเซลล์เฮะเซลล์นะ
00:05:57 → 00:06:04มันจะดึงไปหมดเลยครับนะนะเออเซลล์มันจะ ดึงออกไปหมดนะนะมันไปไหนมาไหนได้ไม่นาน
00:06:04 → 00:06:12นักหรอกนะเพราะว่ามันจะต้องไปรับเอ่อเอ่อ รับคอเลสเตอรอลนะอ่านะอย่าลืมว่าฝั่ง
00:06:12 → 00:06:19เนี้ยฝั่งเนี้ยคือจ่ายพลังงานครับรับ คอเลสเตอรอลไม่ได้ครับนะเพราะมันเป็น a b
00:06:19 → 00:06:25อ่าาฮะแต่ฝั่งเนี้ยนะคือฝั่งไปรับ คอเลสเตอรอลเพราะมันเป็น aple a ครับนะ
00:06:25 → 00:06:33แล้วเซลล์มันเรียกหาอ่าๆๆๆ เพราะฉะนั้นโอกาสที่ plma Resident time
00:06:33 → 00:06:39ของ hdl เนี่ยนะมันอยู่ไม่นานหรอกฮะนะ เพราะว่าใครใๆก็ต้องการอืแล้วการที่มันจะ
00:06:39 → 00:06:48ทานไซโทซิสเนี่ยอืมันก็แป๊บเดียวเองนะเออ เข้าไปเยอแล้วอีกอย่างซตเนี่ยนะที่จะมา
00:06:48 → 00:06:55จัดการกับสิ่งแปลกปลอมที่มันผ่านไอ้ไๆ เยื่อเยื่อเยเยื่อบุพวกเนี้ยเข้ามาเนี่ย
00:06:55 → 00:07:03นะอเอ่อเคเจะมองไม่เห็นนะเจะมองไม่เห็น เห็นไอ้ตัวเดีอ่าครับเออคือเหมือนเหมื
00:07:03 → 00:07:09อย่างงั้นน่ะเหมือนเหมือนเค้าจะไม่เค้าจะ ไม่ไม่มีปฏิกิริยาว่าเป็นผู้ร้ายอ่ะนะแต่
00:07:09 → 00:07:15ถ้าพวกนี้เข้ามาเมื่อไหร่โดยเฉพาะ ldl เนี่ยนะพวกเนี้ยมันมันมันจะเข้ามานานรู้
00:07:15 → 00:07:23เรื่องเอออืมันจะอยู่นานเลยนะนะเพราะ ฉะนั้นปฏิกิริยาต่อๆไปที่มันจะเกิดการอ
00:07:23 → 00:07:30เสพเนี่ยนะเดี๋ยวจะพูดในครั้งคราวหน้าอัน นี้เป็นเรื่องที่ 2 นะฮะที่พูดถึงพระ plma
00:07:30 → 00:07:38Resident Time นะฮะนะ prt เนี่ยนะเนี่ย หลังอาหารเนี่ยไคโรไมครอนเนี่ยที่มันคอย
00:07:38 → 00:07:47มาเอาไขมันเอาคอเลสเตอรอลไปอ่ะนะนะมันจะ ปรากฏตัวอยู่ประมาณเนี่ยประมาณไม่กี่นาที
00:07:47 → 00:07:55นะฮะนะนะแล้วก็มัน plma Residence Time มัน 1-2 ชมงนะถ้าเป็น VL dl เนี่ยนะมัน
00:07:55 → 00:08:03ก็ประมาณเนี่ยครึ่งชั่วโมงถึง 1 ช่มนะ แล้วมันก็ก็จะอยู่ไม่เกิน 4-6 ชมงเอ่า idl
00:08:03 → 00:08:12ก็ก็ไม่เกินวันนึงนะฮะเ่า Short time นะ ฮะนะแต่ ldl เนี่ยนะนะ ldl เนี่ยนะมันจะ
00:08:12 → 00:08:21ประมาณ 1-2 วันอ่ามันจะรีอเอื่อยเฉื่อย อยู่อย่างเงี้ยนะแต่ plma Resident Time
00:08:21 → 00:08:26มันจริงๆเนี่ยนะคือลมัน 1 2 วันก็จริง แต่ว่าฝมันจะหมดเนี่ย 3 มันจะเคลียร์หมด
00:08:26 → 00:08:353-5 วันอืนะเนี่ยเพราะฉะนั้นเนี่ยส่วน ใหญ่แล้ว่ะในกระแสเลือดก็ดีครับนะหรือ
00:08:35 → 00:08:42สิ่งที่ตกลงไปอ่ะอยู่ในผนังหลอดเลือดก็ดี ส่วนใหญ่คืออะไรอ่ะนะ ldl นะเาบอกว่ามาก
00:08:42 → 00:08:49กว่า 90% คือ ldl แล้วเนี่ยแะคือตัวปัญหา นะอืคือตัว
00:08:49 → 00:08:57ปัญหาอแต่ว่าิหมอพูดรวมรวมนะว่า ll คือ ตัวปัญหาแต่จริงๆแล้วเนี่ยมันต้องโฟกัส
00:08:57 → 00:09:04ให้ถูกเรื่องเดี๋ยวจะสรุปทีหลังเด้ออ้าที นี้ hdl อ่ะ hdl ก็ไม่มีอะไรนะก็บอกเมื่อ
00:09:04 → 00:09:16กี้แล้วลว่าใครๆก็ต้องการนะเข้าแล้วออกเน ครับแป๊บเอันนี้ก็เป็นเป็นอีกรูปนึงนะอ่า
00:09:16 → 00:09:25ก็ไม่มีอะไรนะเป B ไลโปโปรตีนเนี่ยนะที่ มันจะมีโอกาสนะ ren นะนะแล้วก็เป็นตัวจุด
00:09:25 → 00:09:33ชนวนของการเกิดการอักเสบอเอ่อของการเกิด การลุกรามนะของกระบวนการอะไรต่างๆที่จะทำ
00:09:33 → 00:09:40ให้เกิดปัญหาเรื่องครับเอ่อหลอดเลือด เนี่ยฮะ as cvd อ่า
00:09:40 → 00:09:52[เพลง]
00:09:58 → 00:10:06ๆ y