00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:05นะครับทั้งหมดนี้เราจะมองว่าเราทำไมเรา
00:00:05 → 00:00:09ต้องรู้ว่าคนเนี้ยมี obesity แล้วแบ่ง
00:00:09 → 00:00:11เป็น preclinical หรือว่า clinical
00:00:11 → 00:00:14obesity นะครับเพราะว่าเราต้องการไปสู่
00:00:14 → 00:00:17การรักษาที่ตรงจุดนั่นเอง
00:00:17 → 00:00:20ครับถ้าเป็นเรื่องของ clinical obesity
00:00:20 → 00:00:22นะครับ management ก็เป็นเรื่องเรื่อง
00:00:22 → 00:00:25เป็นเรื่องของการให้คำปรึกษานะครับเรื่อง
00:00:25 → 00:00:28ของ Health counselling ในการป้องกันน้ำ
00:00:28 → 00:00:30หนักที่จะขึ้นหรือลดน้ำหนักได้ก็จะดีมาก
00:00:30 → 00:00:33นะครับ Monitor over time ครับก็คือเรา
00:00:33 → 00:00:36จะมีการติดตามกันจะไม่ทิ้งไว้นะครับก็
00:00:36 → 00:00:39ต้องนัดติดตามกันมาเสมอแล้วก็เอ่อแนะนำ
00:00:39 → 00:00:42เรื่องของแนวทางการลดน้ำหนักนะครับในคน
00:00:42 → 00:00:44ที่อาจจะมีความสุ่มเสี่ยงที่อย่างเช่นมี
00:00:44 → 00:00:47กรรมพันธ์มีคนในบ้านคุณพ่อคุณแม่เป็นเบา
00:00:47 → 00:00:49หวานความดันโรคหัวใจอย่างเงี้ยฮะเราก็
00:00:49 → 00:00:51ต้องแนะนำให้เขาเริ่มเลยครับเริ่มลดน้ำ
00:00:51 → 00:00:55หนักเลยนะครับแต่ในกลุ่มที่เป็น clinical
00:00:55 → 00:00:57นะครับมีทั้งหมดโกงอย่างก็คืออย่างแรกก็
00:00:58 → 00:01:01คือเราจะช่วยกันนะครับในการดูแลรักษา
00:01:01 → 00:01:05เพื่อที่จะให้อาการที่ผิดิดนั้น Fully
00:01:05 → 00:01:08regain กลับมาทำงานได้ปกติอย่างเช่นเคย
00:01:08 → 00:01:11ปวดเข่าปวดล้างปวดเอวต้องดีขึ้นหรือต้อง
00:01:11 → 00:01:14improve ขึ้นนะครับแนวทางการรักษาในแต่
00:01:14 → 00:01:17ละคนปัจจุบันนี้ One size not fit for
00:01:17 → 00:01:20All นะครับไม่ได้มีแนวทางเดียวแล้วทุกคน
00:01:20 → 00:01:23ก็จะเห็นว่าการลดน้ำหนักมันเป็นสัต์และ
00:01:23 → 00:01:26สีลเนาะเออบางทีเอาความรู้บอกคนไข้เรา
00:01:26 → 00:01:29อย่างเดียวไม่ได้มีแบบจิตวิทยาในการพูดใน
00:01:29 → 00:01:32การสื่อสารในการดูแลก็ไม่ประสบผลสำเร็จนะ
00:01:32 → 00:01:36ครับอันนี้เป็นสิ่งนึงที่สะท้อนให้เรา
00:01:36 → 00:01:38เห็นว่าโรคอ้วนหรือว่า obesity เป็น
00:01:38 → 00:01:41Complex disease ครับไม่ได้เหมือนกับ
00:01:41 → 00:01:45อ่าอย่างเช่นโรคเนื้อรังอื่นๆที่มีการใช้
00:01:45 → 00:01:47ยาอย่างเดียวในการคอนโทรลเนาะเพราะว่าโรค
00:01:48 → 00:01:50อ้วนเกี่ยวข้องกับเรื่องของหลายๆปัจจัย
00:01:50 → 00:01:54เรื่องของทั้งสุขภาพกายใจแล้วก็สิ่งแวด
00:01:54 → 00:01:56ล้อมรอบตัวของพวกเรานะ
00:01:56 → 00:02:01ครับสิ่งสำคัญนะโฟกัสที่อาการอาการที่
00:02:01 → 00:02:04แสดงก่อนต้องดีขึ้นก่อนถ้าตรงนี้ดีขึ้น
00:02:04 → 00:02:07ถือว่า success แล้วครับอย่างเช่นเมื่อ
00:02:07 → 00:02:10เช้านี้หมอมีเคสท่านนึงนะครับท่านมาเอ่อ
00:02:10 → 00:02:12Follow up ติดตามการรักษาเนี่ยน้ำหนัก
00:02:12 → 00:02:15อาจจะลงไม่เยอะครับลงประมาณ 2-3 กลแต่
00:02:15 → 00:02:18อาการปวดข้อบปวดเข่าดีขึ้นนอนหลับดีขึ้น
00:02:18 → 00:02:22นะรู้สึกว่าตัวเองเอ่อเดินเหินได้สะดวก
00:02:22 → 00:02:25ขึ้นตรงนี้ถือว่าเป็น improvement ที่
00:02:25 → 00:02:28สำคัญครับที่เราทำให้คนไข้ที่มี clinical
00:02:28 → 00:02:32obesity นั้นดีขึ้นนะครับโดยที่น้ำหนักเ
00:02:33 → 00:02:34จะตามมาแน่นอนนะ
00:02:34 → 00:02:38ครับสุดท้ายนะครับเสาหลักสำคัญในการทำ
00:02:38 → 00:02:40intensive Lifestyle modification นะ
00:02:41 → 00:02:43ครับให้เรามี metabolic Health ที่ดีให้
00:02:43 → 00:02:45เราสามารถที่จะลดน้ำหนักได้อย่างมี
00:02:45 → 00:02:47ประสิทธิภาพเนาะก็ประกอบไปด้วยเรื่องของ
00:02:48 → 00:02:50อาหารการกินนะครับวันนี้เราคงไม่ได้มา
00:02:50 → 00:02:53explore ลงลึกกันนะครับใครอยากทบทวนความ
00:02:53 → 00:02:56รู้ก็ฝากเข้ามาติดตามได้เลยทั้งที่เพจนะ
00:02:56 → 00:02:58ครับหมอรคเล่า do West fnet Clinic
00:02:58 → 00:03:01แล้วก็ที่ช่องช่อง YouTube ของหมอนะครับ
00:03:01 → 00:03:04หมอรอขเล่าดรตั้มนะครับ intermittent
00:03:04 → 00:03:06fasting เอามาใช้นะครับให้เหมาะกับเรา
00:03:06 → 00:03:09การออกกำลังกายที่เหมาะกับแต่ละคนนะครับ
00:03:10 → 00:03:12ก็แนะนำทั้งเรื่องของ Cardio resistance
00:03:12 → 00:03:15Exercise แล้วก็การ Balance Lifestyle
00:03:15 → 00:03:17ของเราการจัดการเรื่องของการนอนความ
00:03:17 → 00:03:21เครียดต่างๆนะครับทำร่วมกันนะครับใช้
00:03:21 → 00:03:23Concept นะครับ What to eat แล้วก็
00:03:23 → 00:03:26When to eat นะครับอ่าเมื่อกินควรกิน
00:03:26 → 00:03:30อะไรดีอ่าแล้วก็ควรหยุดกินนะครับเ่าไหร่
00:03:30 → 00:03:33ดีนะครับทำให้ Balance นะครับเป็น Concept
00:03:34 → 00:03:36ของการที่เรากินอาหารที่ดีเป็น nutrient
00:03:36 → 00:03:39Den Diet แล้วก็การฝึกทำ intermittent
00:03:39 → 00:03:42fasting ที่เหมาะกับเรานะครับเป็นโรค
00:03:42 → 00:03:45กระเพาะทำ If ได้ยทำได้เป็นโรคนั้นโรคนี้
00:03:45 → 00:03:49ทำไได้มยทำได้เพราะ If สามารถปรับให้
00:03:49 → 00:03:52เหมาะกับเราได้นะครับอ่ามันเป็น Concept
00:03:52 → 00:03:55นะครับไม่ได้เป็นรูปแบบอาหารเป็น Concept
00:03:55 → 00:03:58การเว้นกินที่เหมาะสมคนเราจะกินตลอดเวลา
00:03:58 → 00:04:02มีช่วงกินแคบๆดียก็ไม่ดีนะครับร่างกายเรา
00:04:02 → 00:04:05ต้องมีการจัดสรรช่วงเวลาที่เหมาะสมนะครับ
00:04:05 → 00:04:08timing ก็เหมือนกันนะครับถ้ากินดึกหน่อย
00:04:08 → 00:04:10ก็ดีหรือเปล่าอ่าก็อาจจะไม่ดีมากเนาะ
00:04:10 → 00:04:13เพราะว่าเรื่องของโครโนนิวตรินะครับยิ่ง
00:04:13 → 00:04:17กินดึกอินซูลินก็ยิ่งไม่ค่อยทำงานดีนะ
00:04:17 → 00:04:19ครับระบบฮอร์โมนต่างๆเผ่าผ่าานก็ไม่ค่อย
00:04:19 → 00:04:22ดีเนาะก็มีผลต่อเรื่องของการเก็บสะสมไข
00:04:22 → 00:04:25มันมากขึ้นอันนี้ก็จะเป็นอุปสรรคนึงนะ
00:04:25 → 00:04:28ครับ Concept นะถ้าเรามีเรื่องของอย่าง
00:04:28 → 00:04:31เช่นมีปัญหาดืดต่อ inulin แน่นอนครับการ
00:04:31 → 00:04:34ทำ Lower High insulin สำคัญไม่ว่าจะ
00:04:34 → 00:04:37เป็นเรื่องของ Concept การทำ low Car
00:04:37 → 00:04:39Diet นะครับ Healthy low C นะครับ
00:04:39 → 00:04:42เรื่องของโปรตีนที่ดี High Quality โปน
00:04:42 → 00:04:45การ shoot Good Fat นะครับที่ดี Concept
00:04:45 → 00:04:47ในเรื่องของการ support insulin Sense
00:04:47 → 00:04:50ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการทำ Exercise การ
00:04:50 → 00:04:53ทำเรื่องของ Sleep แล้วก็ relax ครับ
00:04:53 → 00:04:54Lifestyle ของ
00:04:54 → 00:04:58เราเอาล่ะครับก็โอหเข้มข้นมากเลยไม่รู้
00:04:58 → 00:05:01ว่าทางบ้านจะฟังจะฟังทันหรือไม่นะครับก็
00:05:01 → 00:05:04ถือว่าวันนี้มาทบทวนกันนะครับสุดท้ายท้าย
00:05:04 → 00:05:07สุดนะฮะทุกคนก็จะคุ้นกับรูปนี้ดีก็คือ
00:05:07 → 00:05:11เป็นเปอร์เซ็นต์ในการที่จะลดน้ำหนักแล้ว
00:05:11 → 00:05:14ได้ประโยชน์กับการที่จะช่วยแก้ปัญหา
00:05:14 → 00:05:17สุขภาพนะครับใน Field เรื่องของ weight
00:05:17 → 00:05:19management นะครับแน่นอนว่าไม่ว่าจะเป็น
00:05:19 → 00:05:23คนไข้ที่เป็นเบาหวานเอยโรคอ้วนต่างๆ PR
00:05:23 → 00:05:25clinical หรือว่า clinical obesity นะ
00:05:25 → 00:05:28ครับการที่เราสามารถทำ weight management
00:05:28 → 00:05:31แล้วมีการลดน้ำหนักได้นั้นอ่ะลดน้ำหนัก
00:05:31 → 00:05:34ได้นั้นเราก็จะเห็นว่าได้ประโยชน์เช่นกัน
00:05:34 → 00:05:38ครับไม่ว่าจะเป็นการลดน้ำหนักที่ 5% -10%
00:05:38 → 00:05:41นะครับแล้วก็ 10-15 per weight loss
00:05:41 → 00:05:45นะครับแต่ในกรณีที่เรามีน้ำหนักตั้งต้น
00:05:45 → 00:05:47ที่เยอะนะครับน้ำหนักตั้งต้นที่เยอะแล้ว
00:05:47 → 00:05:52ก็มีเรื่องของเอ่อไมมันที่เยอะงหลักที่
00:05:52 → 00:05:56เราจะปักไว้ก็คือที่ประมาณ 10 -15% ครับ
00:05:56 → 00:05:59อย่างเช่นเคสที่มีปัญหาอ้วนแล้วก็มีเอ่อเ
00:05:59 → 00:06:02เบาหวานร่วมด้วยถ้าเราอยากจะให้เกิดภาวะ
00:06:02 → 00:06:04เบาหวานสงบหรือว่า diabetic remission
00:06:05 → 00:06:08ใช่มครับสิ่งสำคัญก็คือเราต้องเอา W loss
00:06:08 → 00:06:12ให้ลงประมาณสัก 10% ครับซึ่งแน่นอนว่าไสล
00:06:12 → 00:06:14อาจจะไปไม่ถึงครับการทำเรื่องของ
00:06:14 → 00:06:16intensive Lifestyle อาจจะได้ weight
00:06:16 → 00:06:20loss สักประมาณ 5% 7% ใช่่ไหมมครับกรณี
00:06:20 → 00:06:23ที่เรามี clinical obesity Lifestyle
00:06:23 → 00:06:26ต้องทำนะครับและสิ่งที่สำคัญที่สุดในช่วง
00:06:26 → 00:06:29ระยะเวลานึงนะครับการ Add on ไม่ว่าจะ
00:06:29 → 00:06:33เป็นเรื่องของการใช้กลุ่มยาที่มีเอ่อคนนะ
00:06:33 → 00:06:36ครับกลุ่มยาลดน้ำหนักที่ตามข้อบ่งชี้ของ
00:06:36 → 00:06:39เราเนี่ยเราก็สามารถที่จะเอ่อแอ on เข้า
00:06:40 → 00:06:42มาได้แต่อย่างที่เล่าให้ฟังว่าต้องอยู่
00:06:42 → 00:06:45ภายใต้การดูแลรักษาโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญ
00:06:45 → 00:06:47แล้วก็ดูแลเรื่องนี้นะครับเนาะซึ่งตัวเอง
00:06:47 → 00:06:51ก็มีโอกาสที่จะได้ดูแลรักษาหลายๆท่านนะ
00:06:51 → 00:06:54ครับได้เห็นว่าอ่าบางท่านทำ intensive
00:06:54 → 00:06:57Lifestyle โอ้โหดีมากเลยน้ำหนักอาจจะลง
00:06:57 → 00:07:00ไปได้ซัก 5 - 10% นะครับบางท่านก็ต้อง
00:07:00 → 00:07:03แอ on เรื่องของการใช้เอ่อโคเรื่องของ
00:07:03 → 00:07:07medication ในช่วงระยะเวลาหนึการมียา
00:07:07 → 00:07:10กลุ่มนี้ถ้าในความเห็นของหมอนะหมอมองว่า
00:07:10 → 00:07:14ในเคสที่ TR เรื่องของไสลแล้วทำได้เต็ม
00:07:14 → 00:07:17ที่แล้วน้ำหนักอาจจะยังไปไม่ถึงโกไม่ถึง
00:07:17 → 00:07:21เป้าการที่เราแ on การใช้ medication นะ
00:07:21 → 00:07:25ครับเข้ามาช่วยในช่วงแรกเป็นสิ่งที่สำคัญ
00:07:25 → 00:07:28ครับ 1 เราได้กำลังใจที่ทำให้เราสามารถ
00:07:28 → 00:07:31reach The Go นะครับไปถึงเป้าหมายของ
00:07:31 → 00:07:35เราได้พอเรามีน้ำหนักลดเรามีกำลังใจเรามี
00:07:35 → 00:07:37กำลังแรงกายที่จะออกกำลังกายที่จะปรับ
00:07:37 → 00:07:40เปลี่ยนสิ่งต่างๆเรามี motivation ที่
00:07:40 → 00:07:43เกิดขึ้นนะครับในระยะยาวตัวเองดูเรื่อง
00:07:43 → 00:07:45ของน้ำหนักไม่ได้มีเคสที่ใช้แบบยาไปแบบ
00:07:45 → 00:07:47เป็นปีเป็น 2 ปีไม่มีครับส่วนใหญ่ก็จะ
00:07:48 → 00:07:50อยู่ที่ประมาณสัก 3-6 เดือนแล้วก็จะหลัง
00:07:50 → 00:07:52จากนั้นเราก็จะพยายามช่วยกันนะครับ
00:07:52 → 00:07:55maintain ในเรื่องของการทำ Lifestyle
00:07:55 → 00:07:57เพื่อที่จะทำ weight loss Maintenance
00:07:57 → 00:07:58ต่อไปนะ
00:07:58 → 00:08:01ครับอ่าอนี้ก็เป็นภาพรวมทุกคนก็จะเห็นว่า
00:08:01 → 00:08:04โอ้โหในการดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:08:05 → 00:08:08ของน้ำหนักเนี่ยมันค่อนข้างที่จะต้องใช้
00:08:08 → 00:08:11สรรพวิชานะครับในการที่จะทำให้เราเดินทาง
00:08:11 → 00:08:14ไปสู่เป้าหมายได้อันดับแรกต้องรู้จัก
00:08:14 → 00:08:16ปัญหาสุขภาพก่อนนะครับ know your
00:08:16 → 00:08:19metabolic Health ก่อนมีปัญหาสุขภาพ
00:08:19 → 00:08:22อะไรนะครับผ่านการตรวจต่างๆการวินิจฉัย
00:08:22 → 00:08:25อย่างที่หมอเล่าให้ฟังในช่วงต้นๆตนะครับ
00:08:25 → 00:08:28ของวันนี้แล้วก็คุยกันครับเสมอกับเคสที่
00:08:28 → 00:08:31เราดูแลรักษาไม่ว่าจะเป็น We loss plan
00:08:31 → 00:08:34ของเราเราจะมาช่วยกันทำ decision Making
00:08:34 → 00:08:37ครับมาแชร์ด้วยกันอ่ะถนัดแบบไหนครับชอบ
00:08:37 → 00:08:39แบบไหนไม่ว่าจะเป็นแนวทางอาหารออกกำลัง
00:08:39 → 00:08:43กายอ่ะคนไข้เราชอบแบบไหนถ้าเราทำสิ่งที่
00:08:43 → 00:08:47ชอบมี preference เราจะสามารถ adherent
00:08:47 → 00:08:49ก็คืออยู่กับสิ่งนั้นได้นานอันเนี้ยเป็น
00:08:49 → 00:08:53หัวใจที่สำคัญครับรูปแบบอาหารที่ดีอ่ะชาว
00:08:53 → 00:08:55บ้านเบอกว่าดีแต่เรากินไม่ได้อ่ะเออเราทำ
00:08:55 → 00:08:57แบบนี้ไม่ได้จะดีกับเราหรือไม่ก็ไม่ดี
00:08:57 → 00:08:59เห็นมั้ยฮะเพราะฉะนั้นเนี่ยสิ่งสำคัญคัน
00:08:59 → 00:09:02คือต้องดีด้วยแล้วเราทำด้วยทำได้ต่อ
00:09:02 → 00:09:05เนื่องด้วยจะเป็นสิ่งที่ถือว่าค่อนข้างมี
00:09:06 → 00:09:08ประโยชน์กับเรานะครับส่วนในพารทของการดู
00:09:08 → 00:09:11แลรักษาเรื่องของทรีทเมนนะครับไม่ว่าจะ
00:09:11 → 00:09:14เป็นการใช้ medication การผ่าตัดใดๆการทำ
00:09:14 → 00:09:17เรื่องของฮอร์โมนบาานตรงเนี้ยก็จะมีคุณ
00:09:17 → 00:09:20หมอที่ดูแลเกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพน้ำ
00:09:20 → 00:09:23หนักนะครับก็ปัจจุบันนี้ก็เอ่อพวกเราก็
00:09:23 → 00:09:28สามารถที่จะเข้าถึงได้ง่ายขึ้นนะครับ