00:00:00 → 00:00:08[เพลง]
00:00:14 → 00:00:18โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคไม่ติดต่อที่พบ
00:00:18 → 00:00:20ได้บ่อยในกลุ่มผู้สูงอายุผลจากการที่มี
00:00:20 → 00:00:24ภาวะโรคหลอดเลือดสมองตีบแตกตันเนี่ยนะคะ
00:00:24 → 00:00:28ก็จะส่งผลให้ผู้ป่วยเนี่ยมีอาการแค้นขา
00:00:28 → 00:00:31อ่อนแรงปัญหาเรื่องของการพูดการสื่อสาร
00:00:31 → 00:00:35ซึ่งปัญหาเหล่านี้ก็จะส่งผลกระทบต่อการ
00:00:35 → 00:00:38ใช้ชีวิตประจำวันสาเหตุของการอ่อนแรงนะคะ
00:00:38 → 00:00:41ก็เกิดจากการที่เรามีเส้นเลือดที่ไป
00:00:41 → 00:00:44เลี้ยงบริเวณนั้นๆของสมองนะคะเกิดอาการ
00:00:44 → 00:00:48ตีบแตกตันก็ทำให้เนื้อสมองบริเวณนั้นน่ะ
00:00:48 → 00:00:51ค่ะขาดเลือดเซลล์สมองก็อาจจะได้รับบาด
00:00:51 → 00:00:54เจ็บหรือตายไปซึ่งเซลล์สมองส่วนที่มีหน้า
00:00:54 → 00:00:58ที่ในการควบคุมสังการการเคลื่อนไหวถ้าหาก
00:00:58 → 00:01:00ว่าส่วนนั้นได้รับบัตรเจ็บหรือว่าขาด
00:01:00 → 00:01:04เลือดเนี่ยก็จะทำให้เราอ่ะสูญเสียการควบ
00:01:04 → 00:01:07คุมหรือการใช้งานของร่างกายส่วนนั้นๆไปก็
00:01:08 → 00:01:11ถ้าเราอ่อนแรงแขนนะคะก็แสดงว่าส่วนสมอง
00:01:11 → 00:01:13ที่ควบคุมเรื่องของการเคลื่อนไหวของแขนนะ
00:01:13 → 00:01:16คะก็อาจจะได้รับบาดเจ็บในส่วนของการฟื้น
00:01:16 → 00:01:20ฟูนอกจากที่เราจะฟื้นฟูสภาพร่างกายเรื่อง
00:01:20 → 00:01:23ของการเดินต่างๆนะคะอันนึงที่สำคัญเลยก็
00:01:23 → 00:01:26คือการฟื้นฟูเรื่องของการใช้งานแขนแล้วก็
00:01:26 → 00:01:30มือนะคะซึ่งเป็นการฟื้นฟูที่จะมีมีส่วน
00:01:30 → 00:01:33สำคัญอย่างยิ่งที่จะช่วยให้คนไข้กลับไป
00:01:33 → 00:01:36ใช้ชีวิตประจำวันรวมถึงเรื่องของการกลับ
00:01:36 → 00:01:41ไปทำงานในอนาคตด้วยค่ะและในวันนี้นะคะหมอ
00:01:41 → 00:01:45ก็จะมาแนะนำการฟื้นฟูมือนะคะในกลุ่มที่มี
00:01:45 → 00:01:49ปัญหาอ่อนแรงมือแล้วก็แขนในผู้ป่วยที่
00:01:49 → 00:01:52เป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยมีผู้เชี่ยวชาญ
00:01:52 → 00:01:55เป็นนักกิจกรรมบำบัดจะมาแนะนำวิธีการฟื้น
00:01:55 → 00:02:03ฟูง่ายๆและสามารถทำได้ที่บ้านค่ะ
00:02:03 → 00:02:06สวัสดีค่ะวันนี้ก็จะมาแนะนำท่าที่ใช้ใน
00:02:06 → 00:02:09การฝึกนะคะซึ่งเป็นการฝึกแขนโดยเราจะ
00:02:09 → 00:02:13เริ่มจากหัวไหล่ข้อซอกข้อมือมือไล่มาเลย
00:02:13 → 00:02:16ค่ะเราจะเริ่มกันที่ท่าที่ 1 อุปกรณ์ที่
00:02:16 → 00:02:19ใช้ก็คือผ้าขนหนูพันไปที่แขนข้างที่อ่อน
00:02:19 → 00:02:22แรงจัดแขนให้ตรงเลยสำหรับผู้ที่ยังไม่มี
00:02:22 → 00:02:27แรงให้ใช้มือข้างที่มีแรงอีกข้างหนึช่วย
00:02:27 → 00:02:30จับประคองทำหน้าคะเหมือนเช็ดโต๊ะไปทาง
00:02:30 → 00:02:31ซ้าย
00:02:31 → 00:02:36ขวาประมาณนี้ค่ะให้ทำต่อเนื่องประมาณ
00:02:36 → 00:02:3910-15 นาทีแล้วแต่ที่คนไข้ไหวคีสำคัญคือ
00:02:39 → 00:02:42พยายามออกแรงที่หัวไหล่เยอะๆและไม่ใช้ตัว
00:02:43 → 00:02:46ช่วยมากจนเกินไปนะคะสำหรับผู้ที่เริ่มมี
00:02:46 → 00:02:50แรงบ้างแล้วนะคะก็แนะนำให้ใช้ข้างที่อ่อน
00:02:50 → 00:02:54แรงไปได้เลยโดยไม่ต้องใช้อีกมือนึงช่วยทำ
00:02:54 → 00:02:56ในท่าลักษณะเดียวกันก็คือเช็ดโต๊ะไปทาง
00:02:56 → 00:03:01ซ้ายขวาค่ะท่าที่ 2 นะคะพยายามให้ดันแขน
00:03:01 → 00:03:04ไปด้านหลังและออกแรงผลักไปด้านหน้าช้าๆ
00:03:04 → 00:03:08ท่าเหล่านี้ทำซ้ำ 10-15 นาทีเช่นเดียวกัน
00:03:08 → 00:03:11นะ
00:03:11 → 00:03:17คะพยายามล็อคตัวไม่ใช้ตัวมากจนเกินไปและ
00:03:17 → 00:03:22ออกแรงไหลเยอะๆเลย
00:03:22 → 00:03:26ค่ะค่ะต่อไปนะคะอุปกรณ์ที่เราจะใช้ก็คือ
00:03:26 → 00:03:29แก้วน้ำหรือว่าลูกบอลที่หาได้ง่ายๆนี่เอง
00:03:29 → 00:03:32สำหรับผู้ที่ไม่มีแรงหรือแรงน้อยก่อนวิธี
00:03:32 → 00:03:36การก็คือเราใช้มือข้างที่อ่อนแรงนะคะ
00:03:36 → 00:03:39พยายามทำท่าประสานมือกับข้างที่มีแรง
00:03:39 → 00:03:42พยายามให้ใช้มือทั้ง 2 ข้างจับแก้วเข้า
00:03:42 → 00:03:47ด้วยกันประสานมือและยกขึ้นให้เหนือศีรษะ
00:03:47 → 00:03:54ค้างไว้นะคะและลงทำซ้ำ 10-15 นาที
00:03:54 → 00:03:59ค่ะพยายามให้ศอกเหยียดตรงอาจมีผู้ดูแล
00:03:59 → 00:04:03ช่วยประคองข้อมือและข้อศอกร่วมด้วยได้ค่ะ
00:04:03 → 00:04:06ท่าที่ 2 นะคะสำหรับคนที่ยังมีแรงน้อย
00:04:06 → 00:04:10อยู่ทำลักษณะคล้ายๆเดิมเลยคือใช้มือ
00:04:10 → 00:04:13ประสานกันอาจจะถือเป็นแก้วหรือลูกบอลก็
00:04:13 → 00:04:16ได้นะคะให้อยู่ที่ตรงกลางระหว่างมือทั้ง 2
00:04:16 → 00:04:21ข้างคราวนี้จับแก้วหรือลูกบอลชิดเข้าหาอก
00:04:21 → 00:04:23และเหยียดออกมาข้าง
00:04:23 → 00:04:26หน้าโดยอาจจะมีผู้ดูแลช่วยจับประคอง
00:04:26 → 00:04:30บริเวณข้อศอกและข้อมือเช่นเดิมค่ะทำซ้ำ
00:04:30 → 00:04:3410-15 นาทีท่าต่อไปค่ะลักษณะเดิมเลยคือ
00:04:34 → 00:04:39ประสานมือกันแต่ว่าให้ย้ายแก้วจากด้านนึง
00:04:39 → 00:04:44ไปอีกด้านนึงยกขึ้นประคองข้อมือเหมือน
00:04:44 → 00:04:47เดิมสำหรับผู้ที่มีแรงมากขึ้นนะคะสามารถ
00:04:47 → 00:04:51ใช้ข้างที่อ่อนแรงได้เลยโดยการที่ผู้ช่วย
00:04:51 → 00:04:54อาจจะช่วยจับประคองข้อมือให้กำขึ้นอย่าง
00:04:54 → 00:04:58นี้นะคะแล้วก็ยกไปใส่เี่ค่ะค่ะสำหรับคน
00:04:58 → 00:05:00ที่อาจจะหาแก้วไม่ได้หรืออยากสะดวกเป็น
00:05:00 → 00:05:02ลูกบอลอะไรอย่าเงี้ยค่ะก็สามารถใช้ลูกบอล
00:05:02 → 00:05:05แทนได้เหมือนกันก็คือใช้มือข้างที่อ่อน
00:05:05 → 00:05:08แรงมาประสานมือกับอีกข้างนึงช่วยใส่ลูก
00:05:08 → 00:05:17บอลตรงกลางช่วยประคองข้อมือและข้อ
00:05:17 → 00:05:20สอบต่อไปเราจะมาเน้นกันที่การใช้งานของ
00:05:20 → 00:05:23มือและการหยิบจับอ่ะค่ะสำหรับผู้ที่เริ่ม
00:05:23 → 00:05:25มีแรงมากขึ้นนิดนึงและเริ่มใช้มือได้มาก
00:05:25 → 00:05:28ขึ้นแล้วก็จะเริ่มจากการหยิบวัตถุใหญ่ๆ
00:05:28 → 00:05:30ก่อนหยิบจับได้ง่าย
00:05:30 → 00:05:33จากนั้นก็ค่อยไล่ไปเป็นวัตถุที่เล็กลง
00:05:33 → 00:05:37เล็กลงตามลำดับขึ้นกับความสามารถนะคะ
00:05:37 → 00:05:40เพิ่มความยากโดยการที่หยิบโดยจับสลับนิ้ว
00:05:41 → 00:05:47เป็นโป้งชี้โป้งกลางโป้งนางโป้งก้อยนอก
00:05:47 → 00:05:50จากปรับขนาดของวัตถุที่เราใช้หยิบจับแล้ว
00:05:50 → 00:05:53เราอาจจะปรับขนาดของภาชนะให้มีขนาดเล็กลง
00:05:53 → 00:05:56เพื่อที่จะต้องใช้ความแม่นยำในการหยิบและ
00:05:57 → 00:06:00ใส่มากขึ้นนะคะจากตะกี้เป็นแก้วขนาดใหญ่ๆ
00:06:00 → 00:06:03อาจจะเปลี่ยนนเป็นภาชนะที่ฝามันขนาดเล็ก
00:06:03 → 00:06:06ลงการฝึกการหยิบจับหรือการใช้มืออาจจะใช้
00:06:06 → 00:06:09อุปกรณ์เป็นผ้าขนหนูเล็กๆง่ายๆแบบนี้ก็
00:06:09 → 00:06:15ได้ค่ะแล้วใช้มือหยิบแล้วพับไปหาอีกฝั่ง
00:06:15 → 00:06:19นึงแล้วก็เปิดฝาขดน้ำและปิดกลับไปเพื่อ
00:06:19 → 00:06:23เพิ่มกำลังของนิ้วของเรานั่นเองค่ะพยายาม
00:06:23 → 00:06:27ใช้นิ้วโป้งชี้กลางเป็นตัวหลักในการหมุน
00:06:27 → 00:06:30นะคะต่อไปอุปกรณ์ที่ใช้ในการเพิ่มแรงมือ
00:06:30 → 00:06:33ที่เราจะใช้วันนี้ก็คือลูกบอลนี่แหละค่ะ
00:06:33 → 00:06:37ใส่ไปที่มือและบีบออกแรงให้ได้มากที่สุด
00:06:37 → 00:06:40ค้างไว้สักประมาณ 2-3 วินาที
00:06:40 → 00:06:42[เพลง]
00:06:42 → 00:06:47ปล่อยทำซ้ำ 10-20 ครั้งค่ะต่อไปที่เราจะ
00:06:47 → 00:06:51ใช้กันนะคะก็คือหนังยางวงนี่แหละค่ะยางวง
00:06:51 → 00:06:55แต่ทรงพลังมากให้ใช้หนังยางวงใส่ไปที่
00:06:55 → 00:06:58ปลายบริเวณปลายนิ้วและพยายามออกแรงกลาง
00:06:58 → 00:07:00ออกให้ได้มากที่สุด
00:07:00 → 00:07:03โดยสามารถเพิ่มความยากได้โดยเพิ่มปริมาณ
00:07:03 → 00:07:06เส้นหนังยางที่เพิ่มขึ้นนะคะปรับตามแรง
00:07:06 → 00:07:08ที่เรามีได้เลย
00:07:08 → 00:07:13ค่ะต่อไปคือไม้หนีบผ้านี่เองค่ะอาจจะหา
00:07:13 → 00:07:16เป็นไซส์เล็กบ้างใหญ่บ้างปรับขึ้นกับความ
00:07:16 → 00:07:19แข็งแรงหรือว่าแรงที่เรามีนะคะวิธีการใช้
00:07:19 → 00:07:23ก็คือใช้นิ้วโป้งสลับกับนิ้วอื่นๆในการ
00:07:23 → 00:07:27หนีบหาวัสดุที่เอ่อมั่นคงนิดนึงในการหนีบ
00:07:27 → 00:07:30อาจจะเป็นกล่องหรือตะกร้าอะไรก็ได้ค่ะอ่า
00:07:31 → 00:07:34นอกจากเราปรับขนาดของไม้หนีบแล้วเราอาจจะ
00:07:34 → 00:07:37หาวัสดุหรือตัวตัวหนีบที่หนาขึ้นเช่น
00:07:38 → 00:07:41เปลี่ยนจากกล่องที่มีขอบบางๆแบบเนี้ยไป
00:07:41 → 00:07:44เป็นหนังสือที่มีขนาดหนาขึ้นก็ต้องออกแรง
00:07:44 → 00:07:46ในการหนีบมากขึ้นแบบนี้ก็ได้
00:07:46 → 00:07:52ค่ะค้างออกนี่ค่ะทีนี้แกะออกนะคะดึงออกมา
00:07:53 → 00:07:59เลยีบก่อนอื้อหือโอเคซึ่งในขณะฝึกนะคะคะ
00:07:59 → 00:08:04ถ้าผู้ป่วยรู้สึกล้าหรือว่ามีความตึงตัว
00:08:04 → 00:08:07หรือเกร็งตัวของกล้ามเนื้อที่มือแขนหัว
00:08:07 → 00:08:11ไหล่ก็แนะนำให้หยุดพักยืดเหยียดนะคะและ
00:08:11 → 00:08:15เมื่อผู้ป่วยพร้อมก็ค่อยกลับมาฝึกซ้ำหมอ
00:08:15 → 00:08:19แนะนำให้ฝึกนะคะอย่างน้อยวันละ 2 รอบนะคะ
00:08:19 → 00:08:23และต้องทำให้สม่ำเสมอต่อเนื่องถ้าถามว่า
00:08:23 → 00:08:27เราจะเริ่มฟื้นฟูเมื่อไหร่นะคะก็จริงๆเรา
00:08:27 → 00:08:30สามารถเริ่มฟื้นฟูได้หลังจากที่อาการของ
00:08:30 → 00:08:33คนไข้เนี่ยค่ะคงที่ก็คือเรื่องของสัญญาณ
00:08:33 → 00:08:37ที่คงที่เรื่องของอาการทางระบบทางประสาท
00:08:37 → 00:08:39ที่ไม่แย่ลงนะคะหรือว่าเรื่องภาวะแทรก
00:08:39 → 00:08:42ซ้อนอื่นๆอย่างเช่นเรื่องของโรคหัวใจนะคะ
00:08:42 → 00:08:45ก็คือถ้าอาการคงที่ไปอย่างน้อย 48 ชมง
00:08:45 → 00:08:47อย่างเงี้ยเราก็เริ่มที่จะทำการฟื้นฟูได้
00:08:47 → 00:08:50เราก็จะมีการตั้งเป้าหมายที่จะให้คนไข้
00:08:50 → 00:08:54เนี่ยสามารถใช้งานร่างกายส่วนต่างๆได้ดี
00:08:54 → 00:08:57ยิ่งขึ้นนะคะสำหรับเรื่องของมือหรือแขน
00:08:57 → 00:08:59เนี่ยเราก็จะมีเป้าหมายของการฝึกคือเพื่อ
00:08:59 → 00:09:02ให้คนไข้เนี่ยสามารถกลับไปใช้งานมือของ
00:09:02 → 00:09:05แขนข้างที่มีปัญหาหรือว่ากลับไปทำงานที่
00:09:05 → 00:09:08คนไข้เคยทำได้สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
00:09:08 → 00:09:11สมองที่มีปัญหาอยากจะมาปรึกษาเรื่องของ
00:09:11 → 00:09:14การทำกิจกรรมบำบัดเพื่อฝึกมือและแขนนะคะ
00:09:14 → 00:09:17ก็สามารถมาติดต่อได้ที่แผนกผู้ป่วยนอก
00:09:17 → 00:09:20ฝ่ายเวชศาสตร์ฟื้นฟูอาคารพปรชั้น 2 โรง
00:09:20 → 00:09:23พยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาตไทยทุกวันจันทร์
00:09:23 → 00:09:29ถึงศุกร์นะคะเวลา 8:00 นถึงเนค่ะ
00:09:29 → 00:09:31เ
00:09:31 → 00:09:45[เพลง]