00:00:00 → 00:00:03คำถามที่พบบ่อยมากที่สุดสำหรับหมอกระดูก
00:00:03 → 00:00:07นะครับนั่นก็คือการกินยาแก้ปวดมีผลต่อไต
00:00:07 → 00:00:10จริงไหมทำให้กระเพาะทะลุหรือเปล่าทำให้
00:00:10 → 00:00:12หัวใจขาดเลือดไหมหรือยามจะไปตีกับยากลุ่ม
00:00:12 → 00:00:15อื่นมากไหมนะครับลองฟังคลิปนี้ให้จบนะ
00:00:15 → 00:00:17ครับแล้วคุณจะสามารถเอาไปคุยกับคนอื่นได้
00:00:18 → 00:00:21ครับ
00:00:21 → 00:00:25สวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่รายการลง
00:00:25 → 00:00:28ทุนสุขภาพนะครับวันนี้เราจะมาลงทุนกัน
00:00:28 → 00:00:31ด้านของความรู้นั่นก็คือความรู้ของยาแก้
00:00:31 → 00:00:34ปวดนะครับผมซึ่งวันนี้เราได้รับเกียรติ
00:00:34 → 00:00:37จากเภสัชกรด้วยที่จะมาคุยกันเกี่ยวกับ
00:00:37 → 00:00:41เรื่องยานะครับสวัสดีค่ะอรนะคะเป็นเภสัช
00:00:41 → 00:00:44ค่ะครับผมวันนี้เราคุยกันเรื่องยาแก้ปวด
00:00:44 → 00:00:48ก่อนพอดีมีทางบ้านถามกันมาเยอะเลยว่ากิน
00:00:48 → 00:00:50ยาแก้ปวดยังไงให้ปลอดภัยหรือแม้กระทั่งคน
00:00:50 → 00:00:53ไข้ของเราเองเนี่ยเวลาเจอที่ห้องตรวจอ่ะ
00:00:53 → 00:00:57ไม่ยอมกินยาเออเพราะว่าเขากลัวว่าใครจะ
00:00:57 → 00:00:59พังอะไรเงี้ยครับเขาไปฟังคนนู้นคนนี้มา
00:00:59 → 00:01:02ประสบการณ์การอ่อนเจอบ้างไหมคนแบบนี้ก็
00:01:02 → 00:01:05เจอบ้างนะคะที่ร้านยาเนอะก็อาจจะมีคนไข้
00:01:05 → 00:01:07ที่กังวลว่าแบบมันจะไปกัดกระเพาะไหมมันจะ
00:01:07 → 00:01:11มีผลต่อไตไหมหรือว่ามันจะมีผลต่อยาที่เขา
00:01:11 → 00:01:13กินอยู่ไหมถ้าสมมุติคนทั่วไปอยากรู้ว่า
00:01:13 → 00:01:16กินยาแก้ปวดอย่างไรให้ปลอดภัยเนี่ยอย่าง
00:01:16 → 00:01:18แรกเขาน่าจะต้องรู้จักยาแก้ปวดก่อนใช่ไหม
00:01:18 → 00:01:22ซึ่งยาแก้ปวดมันมีหลายกลุ่มมากๆเลยแล้วยา
00:01:22 → 00:01:26แก้ปวดกลุ่มไหนอ่ะที่ทำให้ไตพังหรือว่าทำ
00:01:26 → 00:01:29ให้กระเพาะทะลุเอายาแก้ปวดที่อาจจะส่งผล
00:01:29 → 00:01:33ต่อไตกระเพาะได้นะคะก็คือยาแก้ปวดกลุ่ม
00:01:33 → 00:01:38nsaid นั่นเองกลุ่ม NC เนี่ยถ้าพูดชื่อ
00:01:38 → 00:01:41เป็นภาษาไทยก็คือเป็นยาต้านการอักเสบที่
00:01:41 → 00:01:44ไม่ใช่สเตียรอยด์ค่ะคือปกติอาการปวดของ
00:01:44 → 00:01:47เราอ่ะส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการอักเสบซึ่ง
00:01:47 → 00:01:49ยาแก้อักเสบมันก็จะมีทั้งกลุ่มที่เป็น
00:01:49 → 00:01:52สเตอรอยด์กับอีกกลุ่มนึงก็คือกลุ่มที่
00:01:52 → 00:01:54เรียกว่า insert นี่แหละครับฟังดูมาอาจจะ
00:01:54 → 00:01:57วิชาการเนาะแต่ว่าผมเนี่ยจะเรียกว่ายา
00:01:57 → 00:01:59วิเศษเวลาให้คนไข้ไปปุ๊บเนี่ย
00:01:59 → 00:02:02ใครมักจะหายเลยคือมันแก้ปวดได้ดีมากๆนะ
00:02:02 → 00:02:06ครับใครจำ insert ไม่ได้ก็ลองจำยาวิเศษ
00:02:06 → 00:02:09ของผมไปก็ได้นะครับผมแล้วไอ้ยาวิเศษของ
00:02:09 → 00:02:12เราเนี่ยมันมีอันตรายไหมมันก็สามารถมี
00:02:12 → 00:02:16อันตรายได้ค่ะถ้าพิจารณาจากโรคร่วมของคน
00:02:16 → 00:02:20ไข้อายุของคนไข้ยาที่คนไข้กินอยู่เพราะ
00:02:20 → 00:02:24ว่ายากลุ่มเอ็นเสกเนี่ยมันจะไปยับยั้ง
00:02:24 → 00:02:27เอนไซม์ที่ค่อนข้างมีความสำคัญต่ออวัยวะ
00:02:27 → 00:02:30ต่างๆของร่างกายเอนไซม์นั้นเรียกว่า Cock
00:02:30 → 00:02:33ค่ะซึ่งคอร์คเนี่ยมันจะเกี่ยวข้องกับการ
00:02:33 → 00:02:36ทำงานของไตการไปยับยั้ง Cock นะคะมันจะทำ
00:02:36 → 00:02:40ให้หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงที่ไตเนี่ยมันหด
00:02:40 → 00:02:43ตัวพอหดตัวเนี่ยน้ำที่ไปที่ไตก็จะลดลงค่ะ
00:02:43 → 00:02:46จะทำให้เกิดการคลั่งของน้ำและโซเดียมได้
00:02:46 → 00:02:49ผลที่เกิดขึ้นต่อจากนั้นก็คือหัวใจจะทำ
00:02:49 → 00:02:52งานหนักมากขึ้นแล้วก็ความดันโลหิตจะสูง
00:02:52 → 00:02:55ขึ้นได้ค่ะฉบับเต็มเลยครับฉบับย่อก็คือ
00:02:55 → 00:02:58มันมีผลต่อเลือดที่ไตถ้ากินยาตัวนี้เยอะๆ
00:02:58 → 00:03:01เนี่ยโอเคแก้ปวดจริงแต่ว่าเลือดก็ไป
00:03:01 → 00:03:04เลี้ยงไตลดลงด้วยก็ถ้ามีโอกาสไตวายไตพัง
00:03:04 → 00:03:07เนอะแล้วก็มีโอกาสทำให้หัวใจขาดเลือดได้
00:03:07 → 00:03:10นะครับคือระวังนะครับแต่ไม่ใช่ระแวงนะ
00:03:10 → 00:03:13ครับคือไม่ใช่ว่าเฮ้ยพอเรามีปึ๊บแล้วมัน
00:03:13 → 00:03:16จะใช้ไม่ได้เลยนะครับผมยังมีข้อบ่งชี้ที่
00:03:16 → 00:03:19จะใช้ได้และมีวิธีการใช้ที่ปลอดภัยมาก
00:03:19 → 00:03:22กว่าเพราะมันก็คงไม่ดีถ้าสมมุติว่าเราไม่
00:03:22 → 00:03:24กล้าใช้เลยแล้วก็ต้องทุกข์ทรมานกับการปวด
00:03:24 → 00:03:27เนาะซึ่งส่งผลต่อสุขภาพจิตของเรามันอาจจะ
00:03:27 → 00:03:30ทำให้เรามีความวิตกกังวลกลายเป็นโรค
00:03:30 → 00:03:33เครียดได้จากการปวดนะครับซึ่งยา nsaid
00:03:33 → 00:03:36ที่คนรู้จักเนี่ยมีอะไรบ้างครับอ่อนก็
00:03:36 → 00:03:40อย่าเอนเสฏจะมีหลายตัวเลยที่เรามักจะได้
00:03:40 → 00:03:45ยินก็คือไอ้บลูโพรเฟนไดโคฟอ่าหน้า
00:03:45 → 00:03:47proxsent
00:03:47 → 00:03:50ethery coxic ครับผมอันนี้ก็คือชื่อ
00:03:50 → 00:03:53กลุ่มยารวมๆเวลาเราไปคุยกับร้านยาเนาะก็
00:03:53 → 00:03:55ใช้กลุ่มนี้นะครับผมอ่ะวันนี้แหละเราจะมา
00:03:55 → 00:03:59เน้นเลยว่ากินยากลุ่ม nsaid หรือยาวิเศษ
00:03:59 → 00:04:04ผมอย่างไรให้ปลอดภัยนะครับอ่ะไหนขอแนะนำ
00:04:04 → 00:04:08ข้อแรกดิคนทำยังไงก็คือควรจะมีการฟังใจ
00:04:08 → 00:04:12ยากจากแพทย์หรือว่าเภสัชกรค่ะเพราะว่า
00:04:12 → 00:04:16แพทย์กับเภสัชเนี่ยก็จะมีการพิจารณาโรค
00:04:16 → 00:04:18รั่วปัจจัยเสี่ยงของคนไข้ก่อนที่จะจ่ายยา
00:04:18 → 00:04:21อยู่แล้วซึ่งจะพิจารณาว่ามันจะเหมาะสมกับ
00:04:21 → 00:04:23คนไข้ท่านนี้ไหมถ้าคนไข้เป็นโรคไตอาจจะ
00:04:23 → 00:04:27ต้องมีการพิจารณายากลุ่มอื่นๆที่ไม่ส่งผล
00:04:27 → 00:04:31ต่อไตมากนักซึ่งในยากลุ่มนี้เองเนี่ยมัน
00:04:31 → 00:04:34จะมีอยู่ 2 รุ่นครับมันก็จะมีรุ่นเก่ากับ
00:04:34 → 00:04:36รุ่นใหม่ครับพูดง่ายๆก็คือรุ่นเก่าเนี่ย
00:04:36 → 00:04:39มันจะมีผลข้างเคียงในการกัดกระเพาะค่อน
00:04:39 → 00:04:42ข้างเยอะเนาะเพราะว่ามันไปลดไอ้พวกเคลือบ
00:04:42 → 00:04:44เมื่อกระเพาะอ่ะครับมันก็จะทำให้มีโอกาส
00:04:44 → 00:04:47กระเพาะเป็นแผลเลือดออกในกระเพาะหรือว่า
00:04:47 → 00:04:49กระเพาะทะลุได้ใช่ไหมแต่ถ้ารุ่นใหม่เนี่ย
00:04:49 → 00:04:52โอเคเค้ารู้ละเขาปรับเขาก็จะทำให้มันไม่
00:04:52 → 00:04:55กัดกระเพาะแล้วแต่ว่ามันก็จะมีผลตามมาแทน
00:04:55 → 00:04:58ก็คืออาจจะมีผลต่อหัวใจมากขึ้นอะไรอย่าง
00:04:58 → 00:05:00เงี้ยเนาะบางตัวยานะครับนะครับผมซึ่งถ้า
00:05:00 → 00:05:02จะให้ดีที่สุดก็คือมาบอกกันได้แหละเราจะ
00:05:03 → 00:05:05ได้วางแผนไปด้วยกันนะครับแล้วอย่างที่ 2
00:05:05 → 00:05:08ล่ะยังไงดีค่ะก็ต้องใช้ในระยะเวลาที่
00:05:08 → 00:05:11เหมาะสมและจำกัดนะคะก็งานวิจัยส่วนใหญ่จะ
00:05:11 → 00:05:15แนะนำจะเป็น 7-10 วันค่ะไม่ควรเกินอย่าง
00:05:15 → 00:05:17ส่วนตัวผมก็มักจะแนะนำคนไข้ว่าเก็บไว้
00:05:17 → 00:05:20เป็นยาท่าไม้ตายนิดนึงอะไรอย่างนี้เวลา
00:05:20 → 00:05:22เราปวดเยอะๆเราค่อยใช้นะครับถ้าเราปวดไม่
00:05:22 → 00:05:25มากอาจจะหันไปใช้ยากลุ่มอื่นเนาะอย่าง
00:05:25 → 00:05:29เช่นยาพาราเซตามอลยาคลายกล้ามเนื้อหรือยา
00:05:29 → 00:05:32ในกลุ่มอนุพันธ์ของฝิ่นอ่อนๆนะครับเพื่อ
00:05:32 → 00:05:35ลดผลข้างเคียงของยาแต่ละกลุ่มนะครับทำให้
00:05:35 → 00:05:37เราใช้ยาอย่างเหมาะสมอะไรอย่างนี้เนาะ
00:05:37 → 00:05:41แล้วอย่างต่อมาล่ะครับผมอาจจะพิจารณาใน
00:05:41 → 00:05:46การใช้ยารูปแบบอื่นๆค่ะอย่างเช่นยา insect
00:05:46 → 00:05:48แบบทาก็มีนะคะอันนี้ก็ออกฤทธิ์ได้ค่อน
00:05:48 → 00:05:52ข้างดีเลยเนาะอาจจะไม่ได้แบบยับยั้งการ
00:05:52 → 00:05:55ปวดได้มากเท่ากับกลุ่มแบบที่กินแต่ก็เป็น
00:05:55 → 00:05:58ทางเลือกได้ในคนไข้ที่มีข้อจำกัดในการใช้
00:05:58 → 00:05:59ยา
00:05:59 → 00:06:01นะครับเพราะว่าอย่างงานวิจัยเขาก็บอกว่า
00:06:01 → 00:06:05ถ้าคนที่มีอาการปวดไม่มากปวดปานกลาง
00:06:05 → 00:06:09สามารถออกฤทธิ์ได้พอๆกับยากินเลยซึ่งมัน
00:06:09 → 00:06:12ก็จะช่วยลดผลข้างเคียงของยากินด้วยใช่ไหม
00:06:12 → 00:06:16แล้วก็ลดผลข้างเคียงของโรคตับโรคไตโรคหัว
00:06:16 → 00:06:19ใจด้วยครับแล้วก็ข้อสุดท้ายนะครับอันนี้
00:06:19 → 00:06:22ผมขออนุญาตแนะนำละกันเนาะในฐานะแพทย์ก็
00:06:22 → 00:06:25คือต้องหาสาเหตุของอาการปวดนะครับผมเพราะ
00:06:25 → 00:06:28ว่าอาการปวดส่วนใหญ่มักจะมีสาเหตุและเรา
00:06:28 → 00:06:31ก็ควรจะไปแก้ที่สาเหตุนั้นด้วยการกินยา
00:06:31 → 00:06:34แก้ปวดเป็นเพียงแค่การบรรเทาอาการแต่ไม่
00:06:34 → 00:06:36ได้แก้ที่สาเหตุนะครับอย่างเช่นบางคนปวด
00:06:36 → 00:06:38กล้ามเนื้อเพราะใช้กล้ามเนื้อเยอะเนี่ย
00:06:38 → 00:06:41เรากินยาแก้ปวดแก้อักเสบเนี่ยโอเคมันหาย
00:06:41 → 00:06:43จริงแต่ว่าถ้าเรากลับไปทำเหมือนเดิม
00:06:43 → 00:06:44สาเหตุเหมือนเดิมเราก็จะปวดใหม่นะครับ
00:06:44 → 00:06:47หรือคนที่เป็นโรคปวดหลังกระดูกทับเส้น
00:06:47 → 00:06:49เนี่ยถ้าสมมุติว่ามันเกิดจากการที่เรา
00:06:49 → 00:06:52กล้ามเนื้อหลังไม่แข็งแรงถ้าเราไม่ไปออก
00:06:52 → 00:06:54กำลังกายไม่เป็น Exercise ให้กล้ามเนื้อ
00:06:54 → 00:06:56แข็งแรงเนี่ยอาการปวดหลังเนี่ยก็อาจจะไม่
00:06:56 → 00:06:59หายนะครับผมอันนี้ก็คือข้อแนะนำนะครับ
00:06:59 → 00:07:01สรุปเลยเนี่ยการกินยาแก้ปวดอย่างไรให้
00:07:01 → 00:07:06ปลอดภัยนะครับอันแรกก็คือควรจะอยู่ภายใต้
00:07:06 → 00:07:09การควบคุมของแพทย์และเภสัชกรโดยผู้ป่วย
00:07:09 → 00:07:11เองอาจจะต้องมาเล่าให้ฟังว่าตัวเองมีโรค
00:07:11 → 00:07:14อะไรมีปัญหาสุขภาพอะไรด้วยนะครับอันที่ 2
00:07:14 → 00:07:17ก็คือการใช้ยากลุ่มยาแก้อักเสบหรือยา
00:07:17 → 00:07:20nsaid เนี่ยควรใช้ไม่เกิน 7-10 วันต่อ
00:07:20 → 00:07:22เนื่องกันเนาะหรือว่าเก็บไว้เป็นท่าไม้
00:07:22 → 00:07:25ตายก็ได้สำหรับผมอ่ะอันที่ 3 ก็คือใช้
00:07:25 → 00:07:29ร่วมกับยากลุ่มอื่นๆเพื่อลดผลข้างเคียง
00:07:29 → 00:07:32ซึ่งส่วนนี้มันก็จะมียาอีกมากมายเลยเนอะ
00:07:32 → 00:07:35ที่เราจะเอามาใช้ได้และก็สามารถใช้เป็นยา
00:07:35 → 00:07:39ทาแทนยากินก็ได้นะในบางกรณีที่ปวดไม่มาก
00:07:39 → 00:07:43นะครับข้อสุดท้ายเลยก็คือแก้สาเหตุทุกการ
00:07:43 → 00:07:46ปวดมักมีสาเหตุนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเรา
00:07:46 → 00:07:49ควรจะไปให้การแก้ไขให้ตรงจุดเพื่อจะเป็น
00:07:49 → 00:07:53การแก้ปวดระยะยาวได้ดีนะครับผมโอเคครับจบ
00:07:53 → 00:07:56ไปแล้วนะครับสำหรับวันนี้การลงทุนด้าน
00:07:56 → 00:08:35สุขภาพมีใครได้กำไรอะไรกันบ้างไหมครับ
00:08:35 → 00:08:38[เพลง]