00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:05นี่ครับเวลาเราเกิดพัว metabolic Health
00:00:05 → 00:00:08สิ่งนึงที่เรามักจะเจอก็คือเรื่องของ
00:00:08 → 00:00:10metabolic Syndrome นั่นเองครับทุกคน
00:00:10 → 00:00:13อ่า metabolic Syndrome จะพูดว่าเขาเป็น
00:00:13 → 00:00:16กลุ่มอาการของระบบการเผาผลาพังก็ได้นะ
00:00:16 → 00:00:18ครับปัจจุบันนี้เราจะเจอว่า metabolic
00:00:18 → 00:00:20Syndrome เนี่ยเป็นปัญหาใหญ่ระดับโลกเลย
00:00:20 → 00:00:24นะฮะอ่าถือว่าเป็นิเอ่อ epidemic นะครับ
00:00:24 → 00:00:27ระดับโลกเลยก็ได้นะเพราะว่าวัยผู้ใหญ่
00:00:27 → 00:00:31เนี่ยประมาณ 1 ใน 4 นะครับมีภาวะนี้เกิด
00:00:31 → 00:00:34ขึ้นอ่าส่วนคนที่เป็นเบาหวานอย่างเช่นไ
00:00:34 → 00:00:37ทดิเนี่ยฮะหรือว่าคนที่เป็นโรคเบาหวาน
00:00:37 → 00:00:40ประเภทที่ 2 เนาะอจะพบว่ามี metabolic
00:00:40 → 00:00:44Syndrome เกิดขึ้นเนี่ยประมาณ 70-80 per
00:00:44 → 00:00:46นะครับในเด็กในวัยรุ่นนะครับปัจจุบัน
00:00:46 → 00:00:49เนี้ยเราก็พบว่ามีเรื่องของ metabolic
00:00:49 → 00:00:51Syndrome ที่มากขึ้นเช่นกันนะครับซึ่ง
00:00:51 → 00:00:54ทั้งหมดนี้ต้องบอกว่ามันเป็นโรคที่เกิด
00:00:54 → 00:00:56ขึ้นจากการที่เรามีไลฟ์สไตล์ที่ไม่ดีไม่
00:00:56 → 00:01:00ว่าจะเป็นการกินอาหารประเภทเอ่อ High คา
00:01:00 → 00:01:03นะครับ High Sugar นะครับมีกิน process
00:01:03 → 00:01:05Food Ultra process Food ที่มากขึ้น
00:01:05 → 00:01:08นะเอ่อใช้ชีวิตแบบพฤติกรรมเนืยนิ่งนะครับ
00:01:08 → 00:01:12อ่าอย่างเช่นที่หมอเคยแซวๆกันไว้นะครับ
00:01:12 → 00:01:15กับพี่ๆไว้เนี่ยว่าถ้าเราจะลดน้ำหนักให้
00:01:15 → 00:01:17แบบยั่งยืนเราจะต้องยืนให้มากกว่านั่ง
00:01:17 → 00:01:20เห็นมั้ยฮะเพราะว่าถ้าเรานั่งมากเราก็จะ
00:01:20 → 00:01:22มี sedentary Lifestyle นะครับเราก็จะ
00:01:22 → 00:01:25ไม่ค่อยขยับเยื่อนเคลื่อนไหวร่างกายเท่า
00:01:25 → 00:01:27ไหร่นะครับความเครียดที่เกิดขึ้นอ่ะหรือ
00:01:27 → 00:01:30แม้กระทั่งสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปนะ
00:01:30 → 00:01:33ครับการมีมลพิษทางอากาศมากขึ้นการที่เรา
00:01:33 → 00:01:37นอนไม่ตรงเวลาแล้วเรเราใช้ชีวิตสวนทางกับ
00:01:37 → 00:01:40ไออิ Clock หรือว่านาฬิกาชีวิตก็เป็นอีก
00:01:40 → 00:01:42หนึ่งปัจจัยให้เรามีเรื่องของการเกิด
00:01:42 → 00:01:45metabolic Syndrome เกิดขึ้นนะ
00:01:45 → 00:01:48ครับมาดูกันว่า metabolic Syndrome คือ
00:01:48 → 00:01:50อะไรนะครับถ้าจะจัดกลุ่มเขาก็คือเเป็น
00:01:50 → 00:01:53กลุ่มอาการของการที่เรามีพ metabolic
00:01:53 → 00:01:56Health นั่นเองปัจจุบันนี้นะครับมีการ
00:01:56 → 00:02:01จัดกันว่านะครับมีการเอ่อมีการทำเอ่อ
00:02:01 → 00:02:03ไครทีเรียหรือว่าข้อมูลว่าถ้าเรามีความ
00:02:03 → 00:02:06ผิดปกตินะครับใน 5 ข้อนี้ถือว่าเรามี
00:02:06 → 00:02:09เกณฑ์เข้าฝ่ายการเป็น metabolic Syndrome
00:02:09 → 00:02:12นะครับหรือชื่อสมัยก่อนก็คือ metabolic x
00:02:12 → 00:02:15Syndrome นั่นเองไม่ว่าจะเป็นการมีเอ่อ
00:02:15 → 00:02:18การมีสัดส่วนไขมันในช่องท้องที่มากนะครับ
00:02:18 → 00:02:20หรือที่เรียกว่าเป็นภาวะอ้วนลงพุงเนาะเ่อ
00:02:20 → 00:02:23abdominal obesity นะครับซึ่งปัจจุบัน
00:02:23 → 00:02:27นี้ก็จัดเกณฑ์นะในฝั่งเอเชียของเรานะครับ
00:02:27 → 00:02:30ไม่ว่าจะเป็นที่ไทยเวียดนามนะครับที่
00:02:30 → 00:02:33ฮ่องกงอ่าที่จีนอินเดียก็ตามนะครับเนี่ย
00:02:33 → 00:02:36เค้าก็จะใช้เส้นรอบเอวที่มากกว่า 80 ซมใน
00:02:36 → 00:02:39ผู้หญิงมากกว่า 90 ซในผู้ชายหรือว่า 32
00:02:39 → 00:02:42หรือ 36 นิ้วนะครับตามลำดับเนาะถือว่า
00:02:42 → 00:02:46เข้าเกณฑ์ภาวะอ้วนลงพุงนะครับซึ่งการที่
00:02:46 → 00:02:48เรามีเส้นรอบเอวที่เกินนะครับหรือว่ามี
00:02:48 → 00:02:51ภาวะอ้วนลงพุงเนี่ยเาจะสัมพันธ์กับการที่
00:02:51 → 00:02:54เรามีไขมันในช่องท้องหรือว่ารอ Fat ที่
00:02:54 → 00:02:56มากขึ้นนั่นเองนะครับข้อที่ 2 ก็คือ
00:02:56 → 00:02:58เรื่องของมีน้ำตาลในเลือดที่ผิดปกติไม่
00:02:58 → 00:03:01ว่าจะเป็นน้ำตาลที่ที่สูงเกิน 100 หรือใน
00:03:01 → 00:03:03คนที่เป็นเบาหวาดแล้วนะครับมีความดัน
00:03:03 → 00:03:07โลหิตที่สูงอ่าอย่างเช่นเกิน 130 เกิน 85
00:03:07 → 00:03:10มิลเมตรปลอดหรือคนที่เป็นภาวะความดัน
00:03:10 → 00:03:13โลหิตสูงรักษาอยู่นะครับมีไขมันชนิด
00:03:13 → 00:03:17ไตรกีสไลเกิน 150 หรือกินยารักษาอยู่มี
00:03:18 → 00:03:21hdl คอเลสเตอรอลที่น้อยกว่า 40 ในผู้ชาย
00:03:21 → 00:03:24น้อยกว่า 50 ในผู้หญิงหรือกินยารักษาอยู่
00:03:25 → 00:03:28ถ้าเรามี 3 ใน 5 ข้อดังต่อไปนี้ถือว่าเรา
00:03:28 → 00:03:31เข้าเกณฑ์ของเมตาบอลิกซินโดรมใช่่มั้ยฮะ
00:03:31 → 00:03:34อ่าทางบ้านอ่าทางบ้านตอบหน่อยนะสามารถที่
00:03:34 → 00:03:37จะรีเช็คตัวเองได้เลยเฮ้ยตรวจสุขภาพปีนี้
00:03:37 → 00:03:40หรือครั้งที่ผ่านๆมาเนี่ยเรามี 3 ใน 5
00:03:40 → 00:03:43ข้อดังต่อไปนี้หรือไม่นะครับมาทวนกันข้อ
00:03:43 → 00:03:46ที่ 1 รอบเอวเกินมั้ยอ่าข้อที่ 1 รอบเอว
00:03:46 → 00:03:49เกินมยข้อที่ 2 ความดันเริ่มสูงหรือเปล่า
00:03:49 → 00:03:52นะครับข้อที่ 3 เราเป็นเบาหวานหรือน้ำตาล
00:03:52 → 00:03:55เกินร้อยหรือไม่ข้อที่ 4 ไรกีสไลเราเกิน
00:03:55 → 00:03:59150 หรือไม่แล้วก็ข้อที่ 5 ไขมัน hdl
00:03:59 → 00:04:02คอเลสเตอรอลของเรานั้นน้อยหรือไม่นะฮะจะ
00:04:02 → 00:04:05เห็นว่าในเกณฑ์ของ metabolic Syndrome
00:04:05 → 00:04:08เราไม่ได้มี ldl คอเลสเตอนะ
00:04:08 → 00:04:11ครับในรูปนี้นะครับจะเห็นว่าในเรื่องของ
00:04:11 → 00:04:14ไลปิดโปรไฟล์อ่าไลปิดโปไฟล์ก็คือการดูไข
00:04:14 → 00:04:17มันในเลือดที่เข้าเกณฑ์วินิจฉัย metabolic
00:04:17 → 00:04:19Syndrome นะฮะทุกคนก็จะเห็นว่าจะมีการ
00:04:19 → 00:04:22เอ่อเอา criteria ก็คือการเพิ่มขึ้นของ
00:04:22 → 00:04:26ไตกีสไลแล้วก็การลดลงของ hdl คอเลสเตอรอล
00:04:26 → 00:04:30นะครับซึ่งในแพทเทิร์นแบบนี้นะแฟนเพจมตัม
00:04:30 → 00:04:32แน่นอนต้องรู้แล้วว่ามันคือการเปลี่ยน
00:04:32 → 00:04:36แปลงไขมันในช่วงที่เรามีภาวะ insulin
00:04:36 → 00:04:38resistance หรือว่าดื้อต่ออินซูลินนั่น
00:04:38 → 00:04:41เองครับเราเรียกแพทเทิร์นนี้ว่าเป็น rogic
00:04:41 → 00:04:44dis lipidemia นะครับซึ่งจะพบได้บ่อย
00:04:44 → 00:04:48มากๆนะครับในคนที่มีเรื่องของภาวะอ้วนลง
00:04:48 → 00:04:52พุงเบาหวานแล้วก็ดื้อต่ออินซูลินนะครับไข
00:04:52 → 00:04:55มันที่เราจะพบมากขึ้นอีกชนิดนึงซึ่งเป็น
00:04:55 → 00:04:58ชนิดที่ค่อนข้างจำเพาะก็คือเราจะเจอการ
00:04:59 → 00:05:02เปลี่ยนแปลงของ ldl cholesterol นะครับ
00:05:02 → 00:05:04ในรูปแบบที่เป็น Small dense ldl
00:05:04 → 00:05:07particle นะครับหรือว่าเจ้า Small dce
00:05:07 → 00:05:10ldl ตัวเล็กๆนั่นเองครับซึ่ง 1 ldl มัก
00:05:10 → 00:05:14จะมี AP B เกาะอยู่เพราะฉะนั้นปัจจุบัน
00:05:14 → 00:05:17นี้เราจะพบว่าในคนที่มี metabolic
00:05:17 → 00:05:19Syndrome นะครับคนที่มี insulin
00:05:19 → 00:05:21resistance หรือคนที่อ้วนลงพุงเนี่ยจะมี
00:05:21 → 00:05:25ระดับของ SM ldl ที่สูงถ้าเราตรวจ App
00:05:25 → 00:05:28be lel ก็จะสูงเช่นกันนะครับในไกด์ไลน์
00:05:28 → 00:05:31อย่างเช่นของฝั่ง Canada นะครับในปี 2021
00:05:31 → 00:05:34เนี่ยก็จะมีการนำเสนอนะครับให้มีการตรวจ
00:05:34 → 00:05:37ระดับ App B Level นะครับในเคสที่เข้า
00:05:37 → 00:05:39เกณฑ์เสี่ยงเหมือนที่หมอเล่าให้ฟังนะครับ
00:05:39 → 00:05:42ก็จะเห็นว่าในปัจจุบันนี้การตรวจ Advance
00:05:42 → 00:05:45L ปิด Profile เริ่มมาแล้วครับทุกคนการ
00:05:45 → 00:05:47ดูแค่ Standard แลปิดโปรไฟลก็อาจจะไม่
00:05:47 → 00:05:50เพียงพอนะครับโดยเฉพาะในกลุ่มที่เป็น
00:05:50 → 00:05:52specific เหมือนที่หมอเล่าให้ฟัง
00:05:52 → 00:05:56นะเอาล่ะส่วนไครทีเรียหรือว่าเกณฑ์การ
00:05:56 → 00:05:58วินิจฉัยปัจจุบันนี้อย่างที่เล่าให้ฟัง
00:05:58 → 00:06:01ครับว่า 3 ใน 5 ข้อนะครับอ่าในปัจจุบัน
00:06:01 → 00:06:04ซึ่งอัปเดตล่าสุดนะครับก็เป็นเกณฑ์ของ
00:06:04 → 00:06:07เอ่อหลายๆหน่วยงานทางด้านสุขภาพนะครับ
00:06:07 → 00:06:09เค้าให้ชื่อว่าเป็น harmonizing
00:06:10 → 00:06:12metabolic Syndrome joint interim
00:06:12 → 00:06:14statement ซึ่งออกมาตั้งแต่ปี 2009 แล้ว
00:06:14 → 00:06:17ครับในวสาร circulation ปี 2009 นะครับ
00:06:17 → 00:06:20ว่าเอ๊ะเรามีอ่วนลงพุงหรือเปล่านะครับ
00:06:20 → 00:06:23ความดันสูงมั้ยอ่าไรกีสลายเป็นยังไงบ้าง
00:06:23 → 00:06:25นะครับเอ่อเรื่องของระดับน้ำตาลในเลือด
00:06:25 → 00:06:27เป็นยังไงบ้าง hdl ในเลือดต่ำหรือเปล่านะ
00:06:27 → 00:06:30ครับสำหรับตัวหมอแล้วนะครับรีวิวมาทั้ง
00:06:30 → 00:06:33หมดเนี่ยเราจะพบว่าสิ่งสำคัญที่เรามี
00:06:33 → 00:06:35metabolic Syndrome คือเราต้องมีอ้วน
00:06:35 → 00:06:38อ้วลงพุงนะครับเป็นแกนหลักแล้วก็บวกกับ
00:06:38 → 00:06:41อีกอย่างน้อย 2 ข้อซึ่งเรามีภาวะพ
00:06:41 → 00:06:43metabolic He ร่วมด้วยหรือไม่ซึ่งส่วน
00:06:44 → 00:06:47ใหญ่ที่ตัวเองเจอก็คือไตรกีที่สูง hdl
00:06:47 → 00:06:50ที่ต่ำหรือมีตัวระดับน้ำตาในเลือดที่สูง
00:06:50 → 00:06:52ครับเพราะฉะนั้นเราจะเห็นว่า metabolic
00:06:52 → 00:06:54Syndrome ก็คือ insulin resistance
00:06:54 → 00:06:57Syndrome นั่นเองนะเอาล่ะทำไมอ้วนลงพุง
00:06:57 → 00:07:00ถึงมีความสำคัญนะฮะเพราะว่าการที่เรามี
00:07:00 → 00:07:03abdominal obesity นั้นมันเป็นการบอก
00:07:03 → 00:07:06เราแล้วครับว่าเรามีเอ่อการจัดเก็บการใช้
00:07:06 → 00:07:09Energy หรือพลังงานเนี่ยของเราที่มันสูญ
00:07:09 → 00:07:12เสียไปนะครับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการที่เรา
00:07:12 → 00:07:16มีไขมันสะสมในช่องท้องหรือว่าเจ้าวอ Fat
00:07:16 → 00:07:20ที่มากขึ้นนะครับก็จะนำมาสู่ลำดับขั้นตอน
00:07:20 → 00:07:23ในการที่เรามีโรคทางระบบการเผ่าผลาญพัง
00:07:23 → 00:07:26ไม่ว่าจะเป็นเบาหวานก็ดีไขมันในเหลือดผิด
00:07:26 → 00:07:31ปกติมี fy L นะครับครับภาวะตับคั่งไขมัน
00:07:31 → 00:07:34นะครับมีภาวะเรื่องของการอักเสบเรื้อรัง
00:07:34 → 00:07:37กลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดนะครับหรือคุณ
00:07:37 → 00:07:40ผู้หญิงบางคนนะครับโดยเฉพาะน้องๆวัยรุ่น
00:07:40 → 00:07:42ก็จะเกิดอาการที่เรียกว่าเป็นกลุ่ม pcos
00:07:42 → 00:07:45เนาะ polycystic ovarian Syndrome ก็จะ
00:07:45 → 00:07:47พบได้เช่นกันนะครับแล้วก็ทั้งหมดปัจจัย
00:07:47 → 00:07:50พวกนี้แหละครับเวลาที่เราอายุน้อยๆมันจะ
00:07:50 → 00:07:53ค่อยๆเกิดนะฮะแต่พอเราอายุมากขึ้นเห็น
00:07:53 → 00:07:56มั้ยครับว่ามาแตะช่วงวัย 44 ปี 60 ปี
00:07:56 → 00:07:59โอ้โหติดสปีดเลยครับนะอ่าการแก่ 2 เด้ง
00:07:59 → 00:08:02เหมือนที่หมอเล่าให้ฟังเนาะ 40 กับ 60 ปี
00:08:02 → 00:08:05อ่าฮะกราฟก็จะพุ่งปรี๊ดเลยก็คือเรื่องของ
00:08:05 → 00:08:08ความเสี่ยงการเกิดคาร์ดิโอสคู disease นะ
00:08:08 → 00:08:11ครับรวมถึงโรคเรื้อรังต่างๆอ่าทางบ้านตาม
00:08:11 → 00:08:14ทันนะครับจะเห็นว่า metabolic Syndrome
00:08:14 → 00:08:17เป็นภาวะที่มีความสำคัญมากนะครับใน
00:08:17 → 00:08:20ปัจจุบันแล้วก็เป็นโรคเรื้อรังเป็นการ
00:08:20 → 00:08:23เป็นการกรุ๊บเอากลุ่มโรคซึ่งเกิดจากการ
00:08:23 → 00:08:28ที่เรามีพ metabolic He นั่นเองครับ