00:00:00 → 00:00:07[ปรบมือ]
00:00:07 → 00:00:09ลักษณะโดยทั่วไปถ้าคนไข้มีข้อเขอเสื่อม
00:00:09 → 00:00:12มากๆจะมีอาการปวดเมื่อมีการขยับแม้
00:00:12 → 00:00:14กระทั่งเวลาพักหรือเวลานอนก็อาจจะมีอาการ
00:00:14 → 00:00:15เจ็บ
00:00:15 → 00:00:22[เพลง]
00:00:23 → 00:00:25ได้ข้อเข่าเสื่อมนะครับเป็นโรคการเสื่อม
00:00:25 → 00:00:27ของข้อเข่านะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยมันเป็น
00:00:27 → 00:00:30โรคที่ขึ้นกับอายุแล้วก็การใช้งานเพราะ
00:00:30 → 00:00:32ฉะนั้นถ้าเราอายุยืนส่วนมากเราก็จะเป็น
00:00:32 → 00:00:38ข้อขอเสริมกับทุกคนนะ
00:00:38 → 00:00:41ครับหลักๆคืออาการปวดเราก็จะมีอาการปวด
00:00:41 → 00:00:43ได้ในข้อเข่ากล้ามเนื้อรอบๆข้อเข่ามี
00:00:43 → 00:00:46อาการฝืดช่วงเช้านะครับหรือมีเสียงดัง
00:00:46 → 00:00:48ก๊อบแก๊บในหัวเข่านอกจากนี้ถ้าเป็นมาก
00:00:48 → 00:00:50ขึ้นนะครับข้อเข่าก็จะมีพิสัยของการขยับ
00:00:50 → 00:00:54ที่ลดลงนะครับมีอาการเสื่อมลักษณะเห็นข้อ
00:00:54 → 00:01:02เข่าโก่งหรือข้อเข่าชิงออกมีการผิดรูปไป
00:01:02 → 00:01:04ข้อเข่าเสื่อมนะครับก็แบ่งออกเป็น 4 ระยะ
00:01:04 → 00:01:07นะครับระยะเริ่มต้นก็คือผิวของข้อเข่า
00:01:07 → 00:01:09เนี่ยกระดูกอ่อนมันก็ยังไม่มีการสึกหร่อ
00:01:09 → 00:01:11นะครับอันนี้คือลักษณะของข้อเข่าที่ปกติ
00:01:11 → 00:01:14เมื่อเริ่มมีอาการเสื่อมลงนะครับเราก็จะ
00:01:14 → 00:01:18เห็นผิวข้อเข่าที่เริ่มมีแผลนะครับแล้วก็
00:01:18 → 00:01:20การขยับก็จะเริ่มมีเสียงกรอบแกบนะครับจาก
00:01:20 → 00:01:23เซเรย์เนี่ยอาจจะยังเห็นผิวข้อที่ยังไม่
00:01:23 → 00:01:26แคบลงมากนักแต่เมื่อระยะผ่านไปนะครับข้อ
00:01:26 → 00:01:29เข่ามีการสึกหลอมากขึ้นจะเห็นเริ่มผมมี
00:01:29 → 00:01:32กระดูกงงอกนะครับแล้วผิวค้อเข่าจากใน xray
00:01:32 → 00:01:34เนี่ยจะพบว่ามันเริ่มแคบลงเมื่อมีอาการ
00:01:34 → 00:01:37เสื่อมมากขึ้นนะครับจะเริ่มมีกระดูกอ่อน
00:01:37 → 00:01:40งอกมากขึ้นนะครับผิวข้อจะแคบจากเซเรย์จะ
00:01:40 → 00:01:42เห็นกระดูกชนกระดูกแต่ลักษณะโดยทั่วไปถ้า
00:01:42 → 00:01:44คนไข้มีข้อเข่าเสื่อมมากๆจะมีอาการปวด
00:01:44 → 00:01:47เมื่อมีการขยับแม้กระทั่งเวลาพักหรือเวลา
00:01:47 → 00:01:49นอนก็อาจจะมีอาการเจ็บได้เวลาเป็นข้อขอ
00:01:49 → 00:01:51เสื่อมระยะสุดท้ายนะครับหรือว่าใกล้เคียง
00:01:51 → 00:01:54สุดท้ายเนี่ยบางคนเนี่ยมีการผิดรูปของข้อ
00:01:54 → 00:01:56เขานะครับไม่ว่าจะโค้งออกหรือโค้งเข้าทำ
00:01:57 → 00:01:59ให้การทรงตัวเนี่ยแย่ลงนะครับในผู้สูง
00:01:59 → 00:02:01อายุเนี่ยก็จะมีโอกาสทำให้ล้มมากขึ้นนะ
00:02:01 → 00:02:03ครับนี่ก็เป็นหนึ่งในข้อกังวลของแพทย์
00:02:03 → 00:02:08เช่นเดียว
00:02:08 → 00:02:11กันคือ 1 การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนะครับแล้ว
00:02:11 → 00:02:13ก็ 2 คือการรักษาแบบผ่าตัดการรักษาแบบไม่
00:02:13 → 00:02:15ผ่าตัดหรือการรักษาแบบประคับประคองได้แก่
00:02:15 → 00:02:18การรักษาแบบทำกายภาพการรับประทานยาแล้วก็
00:02:18 → 00:02:21การฉีดยานะครับครับแต่ถ้าสมมุติว่ารักษา
00:02:21 → 00:02:23ดังที่เกล่ามาแล้วอาการผู้ป่วยยังไม่ดี
00:02:23 → 00:02:26ขึ้นผู้ป่วยมีการกระทบกระเทือนการใช้
00:02:26 → 00:02:28ชีวิตประจำวันจากอาการปวดในข้อเข่าก็จะ
00:02:28 → 00:02:31แนะนำให้คนไข้ได้การผ่าตัดครับสำหรับการ
00:02:31 → 00:02:32ผ่าตัดนะครับแบ่งออกเป็น 2 แบบนะครับก็
00:02:32 → 00:02:35คือการผ่าตัดแบบเก็บผิวข้อไว้คือการผ่า
00:02:35 → 00:02:36ตัดเพื่อเปลี่ยนแนวแกนกระดูกนะครับเพื่อ
00:02:37 → 00:02:39ให้น้ำหนักไปลงในส่วนของข้อเข่าที่มี
00:02:39 → 00:02:41อาการเสื่อมน้อยกว่าเพื่อลดอาการปวดของคน
00:02:41 → 00:02:43ไข้นะครับกับอีกประเภทนึงคือการผ่าตัด
00:02:43 → 00:02:45เปลี่ยนข้อเข่าเทียมซึ่งสามารถแบ่งออก
00:02:45 → 00:02:47เป็น 2 ประเภทย่อยคือการผ่าตัดแบบเปลี่ยน
00:02:47 → 00:02:49ผิวข้อเทียมแบบบาง
00:02:49 → 00:02:53ส่วนนะครับก็จะเห็นว่าเป็นการป่าตัด
00:02:53 → 00:02:54เปลี่ยนผิวข้อเทียมเฉพาะด้านในนะครับ
00:02:54 → 00:02:57เพื่อลดอาการปวดของคนไข้และแก้ปัญหาอาการ
00:02:57 → 00:03:00เสื่อมแบบยังเป็นไม่มากนะครับและแบบที่ 2
00:03:00 → 00:03:02คือการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเทียมแบบทั้ง
00:03:02 → 00:03:05หมดมีการเปลี่ยนทั้งด้านนอกและด้านในนะ
00:03:05 → 00:03:08ครับเปลี่ยนทั้งกระดูกชิ้นบนและกระดูก
00:03:08 → 00:03:11ชิ้นล่างนะครับรวมถึงในบางครั้งเรามีการ
00:03:11 → 00:03:13ผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนผิวข้อของลูกสบ้าด้วย
00:03:13 → 00:03:15นะครับซึ่งปัจจุบันวิธีการที่นิยมในการ
00:03:15 → 00:03:17ผ่าตัดมากที่สุดก็คือการผ่าตัดแบบเปลี่ยน
00:03:17 → 00:03:20ผิวข้อเทียมแบบทั้งหมดนะครับต้องบอกว่า
00:03:20 → 00:03:22การผ่าตัดอาจจะมีอาการเจ็บปวดได้บ้างนะ
00:03:22 → 00:03:25ครับแต่ปัจจุบันวิทยาการในการบรรเทาอาการ
00:03:25 → 00:03:27เจ็บปวดในการผ่าตัดเนี่ยเราดีขึ้นมากนะ
00:03:27 → 00:03:30ครับโดยการใช้เทคนิคทั้งการฉีดยาชาเฉพาะ
00:03:30 → 00:03:32ที่เพื่อเข้าไประงับอาการปวดที่ไปเส้น
00:03:32 → 00:03:35ประสาทส่วนปลายรวมถึงมีการฉีดยาชาเข้าไป
00:03:35 → 00:03:37รอบข้อเข่าในระหว่างผ่าตัดนะครับทำให้ผู้
00:03:37 → 00:03:39ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ไวขึ้นอาการเจ็บปวด
00:03:39 → 00:03:41จากการผ่าตัดน้อยซึ่งก็จะทำให้สามารถทำ
00:03:41 → 00:03:49กายภาพบำบัดหลังผ่าตัดได้เร็วขึ้น
00:03:49 → 00:03:52ครับจุดประสงค์ในการผ่าตัดของเรานะครับ
00:03:52 → 00:03:53คือการผ่าตัดเพื่อให้คนไข้กลับมาเดินได้
00:03:54 → 00:03:56ดีนะครับสืบเนื่องจากการที่เรามีการระงับ
00:03:56 → 00:03:58ปวดที่ดีนะครับคนไข้เนี่ยจะปวดน้อยนะครับ
00:03:59 → 00:04:01แล้วก็สามารถทำกายภาพหลังการผ่าตัดได้ดี
00:04:01 → 00:04:03คนไข้ส่วนมากของเรานะครับสามารถเดินได้
00:04:03 → 00:04:06ภายใน 24 ชมงแล้วก็มีทีมกายภาพของเราดูแล
00:04:06 → 00:04:08ตลอดต่อเนื่องจนถึงขนาดที่คนไข้สามารถ
00:04:08 → 00:04:10เดินได้ดีนะครับถ้าคนไข้เดินมาหาเราได้
00:04:10 → 00:04:12หลังการผ่าตัดคนไข้ก็ต้องเดินกลับบ้านได้
00:04:12 → 00:04:15ครับ