00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:06โอเคครับคราวนี้ครับเรามาทบทวนกันนะครับ
00:00:06 → 00:00:08นักเรียนของหมอตั้มนะครับน่าจะเคยเห็น
00:00:08 → 00:00:11สไลด์นี้เนาะ Short term weight loss
00:00:11 → 00:00:13can be easier than long term
00:00:13 → 00:00:15weight Maintenance นะฮะก็มาจากเอ่อ
00:00:16 → 00:00:18harvard นะครับ Health Publishing ในปี
00:00:18 → 00:00:212022 นะครับซึ่งบทความนี้นะฮะคุณหมอ
00:00:21 → 00:00:24Richard josef เขาก็รีวิวไว้ว่าการที่
00:00:24 → 00:00:28เราลดน้ำหนักได้เร็วๆในช่วงระยะเวลาสั้นๆ
00:00:28 → 00:00:30นั้นมันเป็นสิ่งที่ทำได้ง่ายมากกว่าการ
00:00:30 → 00:00:33ที่เราจะ Keep weight Off ครับหมายถึง
00:00:33 → 00:00:36การรักษาน้ำหนัก maintain ได้ในระยะยาว
00:00:36 → 00:00:39เพราะฉะนั้น weight loss ไม่ได้ยากเท่า
00:00:39 → 00:00:41กับ weight loss Maintenance นะครับคือ
00:00:41 → 00:00:45การลดน้ำหนักในช่วงแรกๆนั้นไม่ใช่สิ่งที่
00:00:45 → 00:00:48ยากเลยเท่าเมื่อเราเทียบกับการรักษาน้ำ
00:00:48 → 00:00:51หนักที่ลดได้ให้ long เทมแล้วก็ให้อยู่
00:00:51 → 00:00:54กับเราไปนานๆเนาะโอเคอันนี้เป็นสิ่งที่
00:00:54 → 00:00:57เอ่อทุกคนทราบแน่นอนนะครับคราวนี้ครับมี
00:00:57 → 00:01:01ข้อมูลจากหลายๆแหล่งการศึกษาเพบว่าคนที่
00:01:01 → 00:01:05ทำแบบ low Carry Diet เนาะมีเพียงแค่ 1
00:01:05 → 00:01:08ใน 4 เท่านั้นที่จะ maintain น้ำหนักได้
00:01:08 → 00:01:12ในระยะยาวทุกคนนั่นแปลว่าประมาณ 75% นะ
00:01:12 → 00:01:16ครับก็จะมีเรื่องของเวทรีเกนหรือว่ามี
00:01:16 → 00:01:19เรื่องของ Diet เอ่อโย dieting นะครับ
00:01:19 → 00:01:21เอ่อขึ้นมาอีกเหมือนเดิมเพราะฉะนั้นเป็น
00:01:21 → 00:01:24สิ่งที่ challeng มากสำหรับใครที่ลดน้ำ
00:01:24 → 00:01:27หนักแล้วก็รักษาน้ำหนักเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:01:27 → 00:01:31การที่เราวางแผนรถแบบค่อยๆเป็นค่อยๆไป
00:01:31 → 00:01:33แล้วก็ยั่งยืนจึงเป็นสิ่งที่หมออยากจะ
00:01:33 → 00:01:36เน้นย้ำตรงนี้มากกว่าเนาะทุกคนเอาล่ะคราว
00:01:36 → 00:01:38นี้สิ่งที่เราจะสังเกตเห็นเวลาที่เรามี
00:01:38 → 00:01:40เรื่องของ weight loss หรือลดน้ำหนักนะ
00:01:41 → 00:01:43ครับเวลามี weight loss สิ่งที่จะเกิด
00:01:43 → 00:01:45ขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงที่เราเรียกว่า
00:01:45 → 00:01:47เป็น metabolic adaptation นั่นก็คือ
00:01:47 → 00:01:51เรื่องของการลดลงของค่าพลังงานการเผาผ่าน
00:01:51 → 00:01:54ของเราที่เราเรียกว่า Rating metabolic
00:01:54 → 00:01:57Rate นะครับหรือเขาจะย่อว่าเป็นเบอิ Rate
00:01:57 → 00:02:00ที่ลดลงนะในขณะเดียวกันกลุ่มฮอร์โมนนะ
00:02:00 → 00:02:04ฮอร์โมนประเภทที่ทำให้เราอิ่มอ่าก็จะลดลง
00:02:04 → 00:02:07ตัวเด่นๆไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมน gp1 นะครับ
00:02:08 → 00:02:10แล้วก็กลุ่มฮอร์โมนที่มาจากระบบทางเดือน
00:02:10 → 00:02:13อาหารเนาะอย่างเช่นฮอร์โมน cck ฮอร์โมน
00:02:13 → 00:02:17เปปไท yy นะครับหรือแ้กระทั่งเลปตินก็ลด
00:02:17 → 00:02:21ลงเหมือนกันนะในทางตรงกันข้ามฮอร์โมนความ
00:02:21 → 00:02:25หิวนะครับก็คือเกรลินที่มาจากกระเพาะจะ
00:02:25 → 00:02:28มากขึ้นนั่นแสดงให้เราเห็นว่าเวลาที่เรา
00:02:28 → 00:02:31ลดน้ำหนักได้แล้วนะนะครับนอกจากระบบการ
00:02:31 → 00:02:34เผาผ่านของเราจะดรอปลงแล้วฮอร์โมนหิวลดลง
00:02:34 → 00:02:37ฮอร์โมนเ่อฮอร์โมนหิวเพิ่มขึ้นฮอร์โมน
00:02:37 → 00:02:41อิ่มก็ลดลงร่างกายก็พยายามที่จะดึงเรา
00:02:41 → 00:02:44กลับเข้าสู่เอ่อจุดเดิมนะครับจุดตั้งต้น
00:02:44 → 00:02:46ดั้งเดิมของน้ำหนักเรานะครับหรือที่เรา
00:02:46 → 00:02:49เรียกว่าเป็น obesity เนี่ยมักจะ protect
00:02:49 → 00:02:53obesity แปลว่าโรคอ้วนนั้นนะฮะมักจะป้อง
00:02:53 → 00:02:55กันหรือว่า Defense นะครับการลดลงของน้ำ
00:02:55 → 00:02:58หนักนะอันนี้เป็นแนวโน้มเป็น physiology
00:02:58 → 00:03:01ของร่างกายเลยของการการที่เวลาเราลดน้ำ
00:03:01 → 00:03:03หนักแล้วนะครับเค้าจะพยายามต่อต้านน้ำ
00:03:04 → 00:03:06หนักที่ลดนั้นโดยการที่ดึงกลับเข้าสู่จุด
00:03:06 → 00:03:08เดิมเนาะอันนี้ก็เป็นรูปนึงคราวนี้ถ้าเรา
00:03:08 → 00:03:12จะขยายความนะครับให้ทุกคนดูดีเทลดูราย
00:03:12 → 00:03:14ละเอียดนะของกระบวนการ metabolic
00:03:14 → 00:03:17adaptation ที่หมอเล่าให้ฟังนะจะเห็นว่า
00:03:17 → 00:03:21การที่เพิ่มขึ้นของค่าพลัง Energy intake
00:03:21 → 00:03:23เนาะอันนี้เรามองกันในแง่ของเอ่อสมดุล
00:03:23 → 00:03:26พลังงานจะเห็นว่าฮอร์โมนความหิวเ้าเพิ่ม
00:03:26 → 00:03:29ขึ้นก็คือเกลินนะครับแล้วก็พฤติกรรมการ
00:03:29 → 00:03:32กินของเราบางคนก็จะ prefer อาหารที่มี
00:03:32 → 00:03:35แคลอรี่ที่มากขึ้นนั่นแปลว่าโอกาสที่เรา
00:03:35 → 00:03:38จะมีน้ำหนักกลับขึ้นมาเท่าๆเดิมหรือจุด
00:03:38 → 00:03:42เดิมก็ง่ายขึ้นใช่มั้ครับในทางตรงกันข้าม
00:03:42 → 00:03:45นะเราจะเห็นว่า Energy expenditure ก็
00:03:46 → 00:03:49คืออัตราการเผ่าผลาก็จะลดลงนะฮะอ่าไม่ว่า
00:03:49 → 00:03:52จะเป็นลดลงผ่านทางด้านเรื่องของการที่มี
00:03:52 → 00:03:54resting metabolic Rate ที่ลดลงหรือ
00:03:54 → 00:03:57พูดง่ายๆว่าค่าการเผาผลาญตอนที่เรานั่ง
00:03:57 → 00:04:00อยู่เฉยๆอ่ะมันจะลดลงในช่วงที่น้ำหนักเรา
00:04:00 → 00:04:03ลดแล้วนะครับซึ่งตรงนี้เป็นพอย์นึงเดี๋ยว
00:04:04 → 00:04:07จะชี้ให้ทุกคนดูว่าเวลาที่น้ำหนักเราลดลง
00:04:07 → 00:04:10นะครับเราจะสูญเสีย Muscle mas หรือมวล
00:04:10 → 00:04:13กล้ามเนื้อบางส่วนไปนั่นทำให้ค่าอัตราการ
00:04:13 → 00:04:16เผาผ่านของเราลดต่ำลงแล้วจะลดต่ำลงอย่าง
00:04:16 → 00:04:20นี้ไปตลอดนะครับนะฮะเพราะฉะนั้นมันถึง
00:04:20 → 00:04:23เป็นสิ่งที่ทำให้เราเนี่ยง่ายต่อการที่จะ
00:04:23 → 00:04:26มีเวทรีเกนหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหลัง
00:04:26 → 00:04:29จากที่ลดได้แล้วนะครับนอกจากนี้ฮอร์โมน
00:04:29 → 00:04:33ความความอิ่มก็จะลดลงอ่าระบบการเผาผลาญ
00:04:33 → 00:04:36อย่างเช่นระบบการเผาผลาญที่เรียกว่าาติ
00:04:36 → 00:04:38เนาะที่เป็นระบบเรื่องของ Fat burn ก็จะ
00:04:38 → 00:04:42ลดลงอีกด้วยนะฮฮอร์โมนความเครียดฮอร์โมน
00:04:42 → 00:04:44ที่ resp กับความเครียดหรือว่าคอร์ติซอล
00:04:44 → 00:04:47แนวโน้มก็จะสูงขึ้นนั่นแปลว่าทำให้เรา
00:04:47 → 00:04:51Storage เก็บสะสมแฟตง่ายขึ้นแล้วก็มีแนว
00:04:51 → 00:04:54โน้มที่จะมีความหิวไม่ว่าจะเป็น Sugar
00:04:54 → 00:04:57caving หรือว่าเอ่อเรื่องของอาหารที่มี
00:04:57 → 00:05:01แคลอรี่สูงมากขึ้นได้ง่ายนะครับสิ่งต่างๆ
00:05:01 → 00:05:02เหล่านี้เราเรียกว่าเป็น metabolic
00:05:02 → 00:05:06adaptation นะครับคราวนี้เรามาดูกันนะ
00:05:06 → 00:05:10ครับเอ่อจากรูปนี้เป็นข้อมูลที่เราโอ้โห
00:05:10 → 00:05:12น่าจะรู้กันมานานแล้วครับตั้งแต่ปี 1995
00:05:13 → 00:05:15นะครับลงในวารสารการแพทย์ New england
00:05:15 → 00:05:17geral Medicine เนาะจะเห็นว่าแนวโน้ม
00:05:17 → 00:05:19เวลาที่เรามีน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่าง
00:05:19 → 00:05:23เช่นเอ่อเท gain 10% อัตราการเผาผ่านของ
00:05:23 → 00:05:26เราก็จะเพิ่มขึ้นตามครับนั่นแปลว่าร่าง
00:05:26 → 00:05:28กายพยายามที่จะต่อต้านไม่ให้น้ำหนักเรา
00:05:28 → 00:05:31เพิ่มขึ้นโดยการที่เพิ่มการเบิรนมากขึ้น
00:05:31 → 00:05:33เพื่อดึงให้น้ำหนักลงในขณะเดียวกันถ้าเรา
00:05:34 → 00:05:37มี weight loss 10% หรือ 20% จะเห็นว่า
00:05:37 → 00:05:41ค่าการเผาผ่านขนาดพักก็จะลดลงเหมือนกัน
00:05:41 → 00:05:45ประมาณ 300-500 กคต่อวันนะครับอันนี้ก็
00:05:45 → 00:05:48เป็นสิ่งที่หมอพูดให้ฟังแล้วคราวนี้การ
00:05:48 → 00:05:50เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระยะยาวเวลาที่
00:05:50 → 00:05:53เรามีน้ำหนักที่ลดลงนะครับเใช้คำว่าเป็น
00:05:53 → 00:05:56long term persistence นั่นแปลว่าเกิด
00:05:56 → 00:05:59ขึ้นแล้วก็ persist แปลว่ายังคงอยู่อยู่
00:05:59 → 00:06:02ต่อๆไปนะหลังจากช่วงที่เราลดน้ำหนักไปได้
00:06:02 → 00:06:05แล้วนะครับไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนหิวเกริน
00:06:05 → 00:06:08ที่เพิ่มขึ้นมาจากกระเพาะนะเกลินแนวโน้ม
00:06:08 → 00:06:11ที่เราจะกินเยอะขึ้นนะครับกินบ่อยขึ้น
00:06:11 → 00:06:14หลังจากที่น้ำหนักลดได้แล้วก็จะมากขึ้น
00:06:14 → 00:06:17ฮอร์โมนความอิ่มก็จะลดลงไม่ว่าจะเป็นตัว
00:06:17 → 00:06:20เปปไท yy นะครับ
00:06:20 → 00:06:23คิคิ gp1 หรืออมลินนะครับพวกนี้เป็นชื่อ
00:06:23 → 00:06:27ฮอร์โมนที่มาจากระบบทางเดินอาหารครับตัว
00:06:27 → 00:06:31เด่นๆตัวหลักๆที่เราคุ้นกันก็คือ glp 1
00:06:31 → 00:06:33เนาะซึ่งปัจจุบันถูกพัฒนามาเป็นยาลดน้ำ
00:06:33 → 00:06:38หนักที่ต้องบอกว่าน่าจะเป็นตัวที่เอ่อมี
00:06:38 → 00:06:43การใช้กันมากที่สุดนะครับในยุคนี้