00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับหลังจากที่คลิปก่อนหน้านี้ผม
00:00:02 → 00:00:04พูดเรื่องของโรคเกาต์ไปแล้วนะครับวันนี้
00:00:04 → 00:00:07ผมก็อยากจะเอาโรคอีกโรคหนึ่งซึ่งมีความ
00:00:07 → 00:00:09คล้ายคลึงกันนะครับชื่อว่าเกาเทียมหรือ
00:00:09 → 00:00:11ว่า sudogout มาเล่าให้ฟังกันเลยนะครับ
00:00:11 → 00:00:14ว่ามันคือโรคอะไรมีความแตกต่างจากโรค
00:00:14 → 00:00:17เกาต์ทั่วไปอย่างไรแล้วก็มีวิธีในการดูแล
00:00:17 → 00:00:19รักษาตัวเองอย่างไรนะครับพบกับผมนะครับ
00:00:19 → 00:00:21นายแพทย์ธานีธนียวรรณนะครับเป็นอาจารย์
00:00:21 → 00:00:23แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ
00:00:23 → 00:00:26โรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:26 → 00:00:30สำหรับโรคเกาต์เทียมเนี่ยปัจจุบันนะครับ
00:00:30 → 00:00:31เราจะไม่เรียกว่าเก๊าเทียมแล้วก็ไม่ได้
00:00:31 → 00:00:33เรียกว่าซูโดเกาต์ในภาษาทางการแพทย์นะ
00:00:33 → 00:00:37ครับเราจะเรียกว่าโรค cpp ดีนะครับมันย่อ
00:00:37 → 00:00:39มาจาก
00:00:39 → 00:00:41แคลเซียมไพโรฟอสเฟตคริสตัล deposition
00:00:41 → 00:00:42dise นะครับ
00:00:42 → 00:00:45ก็คือแปลว่ามันมีผลึกชื่อว่า
00:00:45 → 00:00:47แคลเซียมไพโรฟอสเฟตเนี่ยไปอยู่ตามที่ต่าง
00:00:47 → 00:00:49ๆของร่างกายแล้วก็ก่อให้เกิดการอักเสบ
00:00:49 → 00:00:53ขึ้นมานะครับถ้าใครจำได้โรคเก๊าเนี่ยผลึก
00:00:53 → 00:00:56ของโรคเก๊าท์ก็คือจะเป็นผลึกหรือกรดยูริก
00:00:56 → 00:00:59นะครับแต่ว่าโรคเก๊าเทียมหรือซูโดเก๊าที่
00:00:59 → 00:01:01ปัจจุบันเราไม่เรียกแล้วเนี่ยนะครับผลิต
00:01:01 → 00:01:03ของมันจะเป็นผลึกชื่อว่า
00:01:03 → 00:01:06แคลเซียมไพโรฟอสเฟตนะครับผลึกของเก๊าจะ
00:01:06 → 00:01:08ลักษณะเหมือนกับเป็นเข็มอ่ะนะครับแต่ว่า
00:01:08 → 00:01:11ผลึกของกลุ่มแคลเซียมฟอสเฟตเนี่ยลักษณะ
00:01:11 → 00:01:13เป็นสี่เหลี่ยมนะครับสี่เหลี่ยมสี่
00:01:13 → 00:01:16เหลี่ยมเนี้ยพวกเนี้ยนะครับแล้วอาการของ
00:01:16 → 00:01:18มันจะแตกต่างจากเก๊าอย่างไรบ้างนะครับ
00:01:18 → 00:01:21อาการของมันแตกต่างกันค่อนข้างที่จะชัด
00:01:21 → 00:01:23เจนนะครับเกาต์เนี่ยมันมักจะเกิดขึ้นกับ
00:01:23 → 00:01:26ข้อเล็กๆซะก่อนส่วนใหญ่ก็จะเป็นข้อหัว
00:01:26 → 00:01:29แม่โป้งเท้านะครับแต่ว่าก็จะมีข้อยกเว้น
00:01:29 → 00:01:32บางคนเช่นคนที่มีโรคกระดูกข้อกระดูก
00:01:32 → 00:01:34เสื่อมนะครับที่เรียกว่า OST นะครับพวก
00:01:34 → 00:01:37นี้ก็จะเป็นเกาต์กำเริบตามข้อพวกนั้นแต่
00:01:37 → 00:01:41ว่าในกรณีของโรคเก๊าเทียมเนี่ยนะครับ
00:01:41 → 00:01:44อาการของมันมักจะเป็นที่ข้อใหญ่ๆก่อนเช่น
00:01:44 → 00:01:47ข้อเข่านะครับแล้วก็บางคนก็จะเป็นที่ข้อ
00:01:47 → 00:01:50อื่นๆเช่นข้อมือข้อศอกข้อไหล่ข้อสะโพก
00:01:50 → 00:01:53อะไรอย่างนี้ครับบริเวณพวกนั้นเนี่ยโรค
00:01:53 → 00:01:55เก๊าเนี่ยมันไม่ค่อยไปยุ่งนะครับมันไม่
00:01:55 → 00:01:57ค่อยไปยุ่งกับข้อใหญ่ๆพวกนั้นนะครับยก
00:01:57 → 00:02:00เว้นว่าถ้าเราเป็นเก๊าข้อเล็กหมดทุกข้อ
00:02:00 → 00:02:03แล้วเนี่ยข้อใหญ่ๆมันถึงจะเริ่มไปโดนบ้าง
00:02:03 → 00:02:05นะครับหรือคนที่มีการบาดเจ็บที่ข้อใหญ่ๆ
00:02:05 → 00:02:07พวกนั้นอาจจะเป็นเกาต์ที่ข้อใหญ่ก็ได้นะ
00:02:07 → 00:02:10ครับแต่ว่าถ้าไม่มีการอะไรไม่มีการบาด
00:02:10 → 00:02:12เจ็บมาก่อนไม่ได้เป็นโรคเกาต์ที่ไม่ได้
00:02:12 → 00:02:13รักษามาก่อนโรคเก๊าท์ส่วนมากมักจะเป็นตาม
00:02:13 → 00:02:17ข้อเล็กๆโดยเฉพาะข้อหัวแม่โป้งเท้านะครับ
00:02:17 → 00:02:21แต่ว่าถ้าเป็นโรค cpp cppd นะครับที่มี
00:02:21 → 00:02:23กลุ่มเก๊าเทียมนะครับ
00:02:23 → 00:02:25แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟตเนี่ยมันจะชอบไปอยู่
00:02:25 → 00:02:27ตามข้อใหญ่ๆก่อนนะครับแล้วก็นอกเหนือจาก
00:02:27 → 00:02:29นี้บางครั้งมันไปอยู่ตามกระดูกไขสันหลัง
00:02:29 → 00:02:32ด้วยซ้ำไปนะครับเส้นเอ็นที่ไปอยู่ตรงไข
00:02:32 → 00:02:34สันหลังนะครับตรงนั้นก็จะทำให้เกิดอาการ
00:02:34 → 00:02:37ต่างๆขึ้นมาได้นะครับอาการมันเป็นอย่างไร
00:02:37 → 00:02:39โรคสู่โรคเกาต์เนี่ยนะครับคืออาการของมัน
00:02:39 → 00:02:44ก็ปวดครับปวดบวมเจ็บนะครับชัดเจนมากเลย
00:02:44 → 00:02:46ครับคือมันไปยุ่งกับข้อไหนข้อนั้นก็จะมี
00:02:46 → 00:02:49อาการปวดบวมแดงร้อนขึ้นมาถ้ามันเป็นมาก
00:02:49 → 00:02:52กว่า 1 ข้อซึ่งหลายๆครั้งมันเป็นมากกว่า 1
00:02:52 → 00:02:54ข้อด้วยซ้ำไปนะครับก็จะมีอาการไข้ขึ้นมา
00:02:54 → 00:02:58ด้วยนะครับถ้ามันเป็นเยอะๆนะฮะโดยคนที่
00:02:58 → 00:03:01อายุเยอะๆมีโอกาสเป็นโรคเนี้ยมากกว่าคน
00:03:01 → 00:03:03อายุน้อยนะครับส่วนใหญ่เราจะเจอในคนโน้น
00:03:03 → 00:03:06อายุ 6-70 ขึ้นไปนะครับเราจะเจอแต่ว่าโรค
00:03:06 → 00:03:08เกาต์เนี่ยบางครั้งในผู้ชายอย่างที่เคย
00:03:08 → 00:03:11เล่าไปว่าเจอตั้งแต่อายุ 3-40 ก็เจอได้นะ
00:03:11 → 00:03:14ครับในผู้หญิงก็ต้อง 55 60 ขึ้นไปนะครับ
00:03:14 → 00:03:16แต่ว่าก็แน่นอนว่าโรคเกาต์ในคนอายุเยอะๆ
00:03:16 → 00:03:19มากเช่นเกิน 65 ปีก็เจอได้เหมือนกันนะเจอ
00:03:19 → 00:03:21ได้บ่อยเหมือนกันเช่นกันนะครับ
00:03:21 → 00:03:24ทีนี้เราจะแยกระหว่าง 2 โรคนี้กันด้วย
00:03:24 → 00:03:28อะไรนะครับกรณีแรกก็คือลักษณะของการปวด
00:03:28 → 00:03:31การเจ็บก่อนนะครับคือถ้ามันเป็นปวดข้อ
00:03:31 → 00:03:33ใหญ่ๆนะครับเราก็มักจะคิดถึงโรคของ
00:03:33 → 00:03:36สุโรเอาท์หรือเก๊าเทียมมากกว่านะครับถ้า
00:03:36 → 00:03:40มันเป็นที่ข้อตรงหัวแม่โป้งเท้านะครับและ
00:03:40 → 00:03:41แน่นอนเราคิดถึงโรคเก๊าท์มากกว่านะครับ
00:03:42 → 00:03:44แล้วก็นอกเหนือจากนั้นวิธีที่ยังวินิจฉัย
00:03:44 → 00:03:47ได้ชัดเจนก็คือจะต้องเจาะเอาน้ำในครอบมา
00:03:47 → 00:03:49ตรวจนะครับเพื่อดูลักษณะของผลึกว่ามัน
00:03:49 → 00:03:52เป็นแบบไหนนะฮะอีกอย่างหนึ่งซึ่งมีความ
00:03:52 → 00:03:55สำคัญไม่แพ้กันก็คือการทำ x-ray ในบริเวณ
00:03:55 → 00:03:58ข้อที่เราสงสัยเพราะว่าในกรณีโรคเก๊า
00:03:58 → 00:04:00เทียมเนี่ยนะครับเนื่องจากผลึกของมันเป็น
00:04:00 → 00:04:02ผลึกที่ชื่อว่าแคลเซียมไฮโดรฟอสเฟตนะครับ
00:04:03 → 00:04:08มันก็จะมีแคลเซียมไปเกาะตามบริเวณเส้น
00:04:08 → 00:04:11เอ็นตรงที่อยู่ข้อตรงนั้นนะครับอ่าเช่น
00:04:11 → 00:04:13สมมุติว่าเราเป็นที่เข่าแล้วเอกซเรย์เข่า
00:04:13 → 00:04:15ขึ้นมาเนี่ยเข่าของเราเนี่ยถ้ามันมี
00:04:15 → 00:04:17แคลเซียมไปเกาะมันจะเห็นชัดเจนเลยสีมันจะ
00:04:17 → 00:04:19ขาวขึ้นมาชัดเจนตรงนั้นน่ะเราจะบอกว่า
00:04:19 → 00:04:22เฮ้ยน่าจะเป็นโรคเก๊าเทียมหรือซูโดกัลนะ
00:04:22 → 00:04:25ไม่น่าจะเป็นโรคเก๊าท์เพราะว่ากรดยูเร็ต
00:04:25 → 00:04:29หรือเอ่อยูเรตในโรคเกาต์เนี่ยนะครับมันจะ
00:04:29 → 00:04:32ไม่ทึบแสงไม่ทึบรังสีดังนั้นเอกซเรย์ไป
00:04:32 → 00:04:33เนี่ยจะไม่เห็นอะไรนะครับแต่ว่าถ้ามัน
00:04:33 → 00:04:37เป็นโรคเกาต์เทียมจะเห็นชัดเจนนะครับอ่า
00:04:37 → 00:04:40ทีนี้ความเสี่ยงของการเป็นโรคเก๊าเทียม
00:04:40 → 00:04:43เออมันมีความเสี่ยงอะไรบ้างนะครับข้อแรก
00:04:43 → 00:04:46พันธุกรรมนะครับมันจะมีโรคพันธุกรรมบาง
00:04:46 → 00:04:47ชนิดที่ทำให้เราเป็นกาวเทียมอยู่เรื่อยๆ
00:04:47 → 00:04:51นะครับอีกโรคหนึ่งโรคที่มีเหล็กเกินใน
00:04:51 → 00:04:53ร่างกายนะครับหรือที่ภาษาทางการแพทย์เรา
00:04:53 → 00:04:54เรียกว่า
00:04:54 → 00:04:56ฮีโมโคซิสนะครับโรคพวกนี้เราจะมีเหล็ก
00:04:56 → 00:04:59เกินในร่างกายแล้วเหล็กพวกนี้มันจะไปยุ่ง
00:04:59 → 00:05:01เกี่ยวข้องกับเรื่องของแคลเซียมพวกนี้
00:05:01 → 00:05:04แล้วก็ฟอสเฟตทำให้เกิดเป็นผลึกตกมาตามข้อ
00:05:04 → 00:05:06ต่างๆได้แล้วก็จะเกิดอาการเหล่านี้ขึ้นมา
00:05:06 → 00:05:09ได้นะครับโรคเหล็กเกินในร่างกายหรือ
00:05:09 → 00:05:12ฮีโมโคซิสเนี่ยมันเกิดได้จากการที่เรามี
00:05:12 → 00:05:14ความผิดปกติทางพันธุกรรมก็ได้นะครับหรือ
00:05:14 → 00:05:17อันที่ 2 คนที่มีเม็ดเลือดแดงแตกบ่อยๆใน
00:05:17 → 00:05:20ร่างกายแล้วไปได้ธาตุเหล็กเสริมอันนี้ก็
00:05:20 → 00:05:21ยิ่งแย่เข้าไปใหญ่นะครับโลกพวกนี้เช่น
00:05:21 → 00:05:24กลุ่มธาลัสซีเมียที่ไม่ได้รับการรักษาเลย
00:05:24 → 00:05:26ด้วยอยากขับเหล็กเพราะว่าเม็ดเลือดแดงแตก
00:05:26 → 00:05:28อีกทีนึงเหล็กมันก็ออกมาจากฮีโมโกลบินมา
00:05:28 → 00:05:30สะสมตามร่างกายเยอะๆนะครับมันก็เกิดปัญหา
00:05:30 → 00:05:34ต่างๆขึ้นมานะครับซึ่งถ้าตอนหลังถ้าใครสน
00:05:34 → 00:05:38ใจว่าโรคเหล็กเกินในร่างกายหรือฮีโมโคซิส
00:05:38 → 00:05:40พวกเนี้ยมันเกิดขึ้นได้อย่างไรมันมีอะไร
00:05:40 → 00:05:42แทรกซ้อนบ้างถ้ามีคนสนใจเยอะๆผมก็อาจจะ
00:05:42 → 00:05:44เอามาเล่าให้ฟังกันเลยนะครับว่าเฮ้ยเรา
00:05:44 → 00:05:46ต้องทำยังไงกับมันนะฮะแล้วมันเป็นอะไรได้
00:05:46 → 00:05:47นะครับ
00:05:47 → 00:05:49เรากลับมาสู่โรคเกาต์เทียมของเรากันดี
00:05:49 → 00:05:52กว่านะครับในเมื่อเรารู้แล้วว่าโอเคอาการ
00:05:52 → 00:05:54มันก็คือปวดนั่นแหละนะครับมักจะเป็นในคน
00:05:54 → 00:05:57อายุเยอะเป็นข้อใหญ่ๆเป็นมากกว่า 1 ข้อนะ
00:05:57 → 00:05:59ครับแล้วก็การเป็นเอกซเรย์อาจจะเจอตัว
00:05:59 → 00:06:01แคลเซียมเกาะตรงบริเวณเส้นเอ็นที่อยู่ตรง
00:06:01 → 00:06:05ข้อที่เราปวดก็ได้นะครับต่อมาที่ต้องหรู
00:06:05 → 00:06:07ก็คือว่าเวลาไปหาหมอเราวินิจฉัยโรคตรงนี้
00:06:07 → 00:06:10ได้แล้วเนี่ยเราจะต้องทำยังไงบ้างนะครับ
00:06:10 → 00:06:14อ่านะครับคือหมอก็จะตรวจอย่างอื่นเพิ่ม
00:06:14 → 00:06:16เติมสิ่งที่หมอเขามักจะตรวจเพิ่มเติมก็มี
00:06:16 → 00:06:21เช่นข้อแรกนะครับตรวจเรื่องระดับแคลเซียม
00:06:21 → 00:06:23ระดับฟอสฟอรัสในร่างกายระดับ magnesium
00:06:23 → 00:06:26อ่าตรวจค่าที่ชื่อว่า alcalant Frost
00:06:26 → 00:06:28ประเทศนะครับแอลคาไลน์ฟอสเทสต์เนี่ยจริงๆ
00:06:28 → 00:06:31มันเป็นเอนไซม์ซึ่งเราเจอในตับในกระดูกใน
00:06:31 → 00:06:34ลำไส้ในไตอะไรพวกเนี้ยแต่ว่าถ้าเกิดว่า
00:06:34 → 00:06:37กระดูกของเรามันมีความเอ่อมันเสื่อมหรือ
00:06:37 → 00:06:39ว่ามันโดนทำลายเนี่ยค่าอัลคาไลน์จาก
00:06:39 → 00:06:41กระดูกมันก็จะออกมาอันนี้ก็จะตรวจได้นะ
00:06:41 → 00:06:43ครับอีกอันนึงที่เราจะต้องตรวจก็คือ
00:06:43 → 00:06:47เรื่องของพาราไทรอยด์ฮอร์โมนนะครับผ้าลาย
00:06:47 → 00:06:49ไม่ใช่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์นะครับต่อมพารา
00:06:49 → 00:06:51ไทรอยด์เป็นคนละต่อมหลอดไทรอยด์แต่มัน
00:06:51 → 00:06:53อยู่ติดกับไทรอยด์ไทรอยด์เราเนี่ยจะอยู่
00:06:53 → 00:06:56ตรงคอนะครับลักษณะเหมือนผีเสื้อผีเสื้อจะ
00:06:56 → 00:06:58มี 2 ปีกบน 2 ปิดล่างไอ้ต่อมพาราไทรอยด์
00:06:58 → 00:07:00จะมีทั้งหมด 4 ต่อนะครับเหมือนกับว่าเป็น
00:07:00 → 00:07:02จุดอยู่ที่ปิดทั้งปิดของผีเสื้อนี้นะครับ
00:07:02 → 00:07:05ค่าฮอร์โมนมันผิดปกติมันก็จะไปยุ่งเกี่ยว
00:07:05 → 00:07:07ข้องกับระบบแคลเซียมกับฟอสเฟตของเราทำให้
00:07:07 → 00:07:10เราเกิดโรคเนี่ยสูดดมกาวขึ้นมาได้หรือ
00:07:10 → 00:07:12เก๊าเทียมขึ้นมาได้นะครับดังนั้นพวกนี้ก็
00:07:12 → 00:07:14จะเป็นสิ่งที่หมอเขาจะตรวจด้วยเหมือนกัน
00:07:14 → 00:07:17ว่าเรามีโรคพวกนั้นหรือเปล่านะครับการ
00:07:17 → 00:07:20รักษาทำยังไงล่ะนะครับวิธีที่ดีที่สุดใน
00:07:20 → 00:07:23การรักษาก็คือการเจาะเอาข้อตรงนั้นเนี่ย
00:07:23 → 00:07:26เอาน้ำออกมานะครับคือถ้าข้อไหนที่มันมี
00:07:26 → 00:07:28การอักเสบเช่นข้อเข่าเนี่ยหมอก็จะสามารถ
00:07:28 → 00:07:30เจาะแล้วดึงเอาน้ำในเข่าออกไปให้เยอะที่
00:07:30 → 00:07:33สุดเท่าที่จะเยอะได้มันจะลดการปวดบวมแล้ว
00:07:33 → 00:07:35ก็อักเสบได้นะครับแล้วเป็นการรักษาที่ดี
00:07:35 → 00:07:36ที่สุด
00:07:36 → 00:07:39แต่ถ้าเกิดว่าอันนั้นยังไม่พอหมอก็อาจจะ
00:07:39 → 00:07:41ฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อรวมด้วยนะครับ
00:07:41 → 00:07:43เป็นการทำให้ข้อตรงนั้นมันไม่กันไม่เกิด
00:07:43 → 00:07:46การอักเสบนะฮะแต่ถ้าเกิดว่าสมมุติเราเป็น
00:07:46 → 00:07:48พร้อมกันหลายๆข้อเนี่ยการทำแบบนั้นเนี่ย
00:07:48 → 00:07:50มันก็อาจจะไม่ช่วยนะครับดังนั้นก็อาจจะมี
00:07:50 → 00:07:54ยาอีก 2-3 กลุ่มที่เราสามารถใช้ได้นะครับ
00:07:54 → 00:07:56ซึ่งยากลุ่มพวกนี้ก็ใช้ในโรคเก่าด้วยเช่น
00:07:56 → 00:07:59กันนะครับข้อแรกก็คือยากลุ่ม nsaid นะ
00:07:59 → 00:08:01ครับ non
00:08:01 → 00:08:03sterodalydruct ยกตัวอย่างเช่น I
00:08:03 → 00:08:05blueprofen
00:08:05 → 00:08:07indometrics
00:08:08 → 00:08:11พวกนี้นะครับก็สามารถใช้ได้แต่ว่าข้อเสีย
00:08:11 → 00:08:13ของมันก็ต้องระวังคนที่เป็นโรคไตก็ไม่ควร
00:08:13 → 00:08:16กินนะครับมีเลือดออกง่ายไม่ควรกินมีแผลใน
00:08:16 → 00:08:18กระเพาะอาหารไม่ควรกินนะครับมีเกล็ดเลือด
00:08:18 → 00:08:21ต่ำไม่ควรกินคนที่รับประทานยาละลายลิ่ม
00:08:21 → 00:08:24เลือดอยู่เช่นวาฟารีน
00:08:24 → 00:08:28ด็อกสแปน Real lock scan พวกเนี่ยไม่
00:08:28 → 00:08:31ควรกินเศษนะครับอีกกลุ่มนึงที่ใช้ได้ก็
00:08:31 → 00:08:33คือยาเก๊าเหมือนกันก็คือยาชื่อโคชิซินอัน
00:08:33 → 00:08:36นี้สามารถที่จะช่วยได้แล้วก็ช่วยป้องกัน
00:08:36 → 00:08:38ไม่ให้ตัวโรคมันกลับมาได้นะครับตัวที่ 3
00:08:38 → 00:08:41ที่ใช้ก็คือสติอยอาจจะเป็นแบบฉีดหรือแบบ
00:08:41 → 00:08:44กลิ่นก็ได้นะครับนี่คือยาที่ใช้ในการ
00:08:44 → 00:08:48รักษาปัญหาโรคเกาเทียมนะครับแต่มันมีความ
00:08:48 → 00:08:51แตกต่างในแง่ของการรักษาโรคเก๊าเทียมกับ
00:08:51 → 00:08:52โรคเกาต์อีกอย่างหนึ่งคือโรคเกาต์เนี่ย
00:08:52 → 00:08:56เรามียาที่ไปลดกรดยูริคในร่างกายแต่ว่า
00:08:56 → 00:09:00โรคเกาต์เทียมเราไม่มียาที่ไปลด
00:09:00 → 00:09:02แคลเซียมไพโรฟอสเฟตในร่างกายไม่มีนะครับ
00:09:02 → 00:09:05ดังนั้นคนที่เป็นซ้ำอยู่เรื่อยๆเนี่ยเรา
00:09:05 → 00:09:08จะต้องให้ยากลุ่มที่เป็นโคจิซินก็คือยา
00:09:08 → 00:09:10กลุ่มเดียวกับเขาแต่ว่ามันจะต้องกินระยะ
00:09:10 → 00:09:12ยาวเลยนะครับเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้มัน
00:09:12 → 00:09:15มีปัญหาได้แล้วก็จะต้องไปตรวจดูว่ามีโรค
00:09:15 → 00:09:17อะไรเกี่ยวข้องกับพาราไทรอยด์ไหมนะครับมี
00:09:17 → 00:09:19โรคกระดูกที่มันพรุนไปหรือเปล่าเพราะว่า
00:09:19 → 00:09:22พวกนี้ต้องไปรักษาถึงจะดีขึ้นนะครับ
00:09:22 → 00:09:26แล้วก็มีอีก 2 กรณีเหมือนกันที่อาจจะทำ
00:09:26 → 00:09:29ให้โรคเก๊าเทียมมันกำเริบขึ้นมาได้นอก
00:09:29 → 00:09:31เหนือจากคนที่เป็นโรคทางพันธุกรรมแล้วนะ
00:09:31 → 00:09:35ครับก็มีอันนึงคนที่ใช้ยาในการรักษา
00:09:35 → 00:09:39กระดูกพรุนบางคนได้รับยากระดูกพรุนยาเช่น
00:09:39 → 00:09:43ยา alenate นะครับฟอสซัมแม็กซ์นะครับยา
00:09:43 → 00:09:47กลุ่มที่แบบฉีดเข้าไปโซเลนโดนิกแอซิดนะ
00:09:47 → 00:09:49ครับกลุ่มนี้เราจะเรียกว่าเป็นยากลุ่มที่
00:09:49 → 00:09:51เรียกว่า bisouseonate นะครับคนที่ได้ยา
00:09:51 → 00:09:54พวกนี้เข้าไปใหม่ๆในช่วงที่รักษาโรค
00:09:54 → 00:09:57กระดูกพรุนเนี่ยอาจจะมีโรคเก๊าเทียม
00:09:57 → 00:10:00กำเริบขึ้นมาได้นะครับยากลุ่มหนึ่งซึ่ง
00:10:00 → 00:10:02สามารถทำให้กำเริบได้ก็เป็นยาที่ใช้ในการ
00:10:02 → 00:10:05เพิ่มเม็ดเลือดขาวในคนที่มีความจำเป็น
00:10:05 → 00:10:07เอ่อยาตัวนี้ต้องบอกก่อนนะครับไม่ได้ให้
00:10:07 → 00:10:09ในคนทั่วๆไปที่ Memory ขาวต่ำนะครับต้อง
00:10:09 → 00:10:12มีเหตุผลบางชนิดถึงจะต้องไปให้นะครับเช่น
00:10:12 → 00:10:15คนไข้มะเร็งบางบางอย่างที่มีไขกระดูกทำ
00:10:15 → 00:10:17หน้าที่ไม่ได้นะครับคนที่กินยากดภูมิแล้ว
00:10:17 → 00:10:19ไขกระดูกมันเสียไปหรือกินยาอะไรจะแล้วแต่
00:10:19 → 00:10:21ที่ทำให้ไขกระดูกมันมีปัญหานะครับพวกนี้
00:10:21 → 00:10:24ก็จะให้ยาที่ไปกระตุ้นเม็ดเลือดขาวนะครับ
00:10:24 → 00:10:28ชื่อว่า GM cff นะครับ Grand World
00:10:28 → 00:10:31size Mac colony simulating Factor
00:10:31 → 00:10:34นะครับก็คือเป็นการฉีดตัวนี้เข้าไปเช่นยา
00:10:34 → 00:10:35filgas Stream อะไรพวกนี้เป็นต้นนะครับ
00:10:35 → 00:10:37ผมจะไม่ลงลึกแล้วกันว่ามันคือยาอะไรนะฮะ
00:10:37 → 00:10:40แต่ว่ายากลุ่มนี้ก็สามารถทำให้เกาเทียม
00:10:40 → 00:10:42กำเริบขึ้นมาได้เหมือนกันนะครับนี่คือ
00:10:42 → 00:10:44เป็นเป็นปัญหานะฮะ
00:10:44 → 00:10:46นอกจากนี้ก็ยังมีอีกกรณีหนึ่งก็คือคนที่
00:10:46 → 00:10:50มีโรคพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติแล้วไปผ่า
00:10:50 → 00:10:50ตัด
00:10:50 → 00:10:53ช่วงผ่าตัดใหม่ๆเลยเนี่ยผ่าตัดหายใหม่ๆ
00:10:53 → 00:10:55ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของเรามันตกลงเร็วมาก
00:10:55 → 00:10:58นะครับจากที่มันสูงลิบลิ่วเลยผ่าเอาต่อม
00:10:58 → 00:11:00ออกปุ๊บมันตกตอนช่วงนี้มันตกนี่แหละครับ
00:11:00 → 00:11:02จะมีปัญหาทางด้านของแคลเซียมกับ
00:11:03 → 00:11:05แมกนีเซียมแล้วก็ฟอสเฟตมันผิดปกติไปเพราะ
00:11:05 → 00:11:07มันผิดปกติบางทีมีเก๊าเทียมกับเริ่มขึ้น
00:11:07 → 00:11:09มาได้นะครับอ่า
00:11:09 → 00:11:12ตอนนี้เราพอรู้แล้วว่าโอเค
00:11:12 → 00:11:15พันธุกรรมยาบางชิ้นที่ตอนที่เราใช้เข้าไป
00:11:15 → 00:11:17การผ่าตัดบางอย่างมันทำให้เราเสี่ยงต่อ
00:11:17 → 00:11:19การเป็นโรคเกาต์เทียมได้แล้วก็มักจะเป็น
00:11:19 → 00:11:22ในคนอายุเยอะเป็นข้อใหญ่ๆเป็นทีเดียวหลาย
00:11:22 → 00:11:24ๆข้อทำเอกซเรย์มาแล้วก็อาจจะเจอพวก
00:11:24 → 00:11:27แคลเซียมเกราะพวกนี้นะครับเรารู้ว่ามัน
00:11:27 → 00:11:30เป็นอาการพวกนี้มันไม่มียาที่ใช้รักษา
00:11:30 → 00:11:33ระยะยาวแต่ว่ามีการเจาะข้อออกการใช้
00:11:33 → 00:11:35สตีลอยการใช้อินเทรดหรือว่าการใช้โควิด
00:11:35 → 00:11:37สินระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้มันกลับมา
00:11:37 → 00:11:37เป็นใหม่
00:11:37 → 00:11:40แต่ว่าต่อปีนี้สิ่งที่ภูมิจะพูดเนี่ยก็
00:11:40 → 00:11:40คือว่า
00:11:40 → 00:11:46มันมีบางอย่างของไอ้ตัวโรคเกาต์ที่น่าสน
00:11:46 → 00:11:49ใจนะครับนอกเหนือไปจากการปวดข้อนอกเหนือ
00:11:49 → 00:11:52จากการที่เรามีปัญหาด้านข้อใหญ่ๆ
00:11:52 → 00:11:56มันยังมีบางอย่างซึ่งเก๊าเทียมเนี่ยหลาย
00:11:56 → 00:11:58คนอาจจะไม่รู้แล้วมันทำให้เกิดได้ก็คือ
00:11:58 → 00:12:02ถ้ามันไปจับตรงไขสันหลังนะครับมันอาจจะทำ
00:12:02 → 00:12:05ให้เรามีช่องทางเดินไขสันหลังแคบลงหรือ
00:12:05 → 00:12:08ที่ภาษาทางการแพทย์เราเรียกว่า spinal
00:12:08 → 00:12:12นะครับเพราะมันแคบลงมันจะไปกดอะไรครับกด
00:12:12 → 00:12:14ไขสันหลังกดเส้นประสาทสันหลังของเราได้ก็
00:12:15 → 00:12:18จะทำให้เราเนี่ยมีอาการเส้นประสาทพวกนั้น
00:12:18 → 00:12:20มีปัญหาขึ้นมาได้นะครับก็คือจะปวดจะเจ็บ
00:12:20 → 00:12:22อะไรเงี้ยนะครับบางครั้งมีการอ่อนแรงขึ้น
00:12:22 → 00:12:25มาได้นะครับบางคนก็ไปเอ็กซเรย์ก็เจอ
00:12:25 → 00:12:28แคลเซียมจับเต็มไปหมดเต็มทั้งหลังเลยทำ
00:12:28 → 00:12:30ให้หลังของเราเนี่ยไม่ยืดหยุ่นนะครับเรา
00:12:30 → 00:12:33ไม่สามารถทำเงยตัวงอตัวอะไรพวกนี้ได้นะ
00:12:33 → 00:12:35ครับเพราะว่ามันเป็นแคลเซียมพวกเนี้ยจับ
00:12:35 → 00:12:37เต็มไปหมดนะครับนั่นก็จะเป็นสิ่งซึ่งเรา
00:12:37 → 00:12:41เจอได้นะครับอีกอย่างนึงที่เจอได้แล้วก็
00:12:41 → 00:12:45หลายๆคนอาจจะไม่รู้จักแล้วก็วินิจฉัยได้
00:12:45 → 00:12:47พลาดนะครับโดยเฉพาะหมอหลายคนอาจจะไม่รู้
00:12:47 → 00:12:51จักภาวะนี้นะครับเป็นภาวะที่คนไข้ที่เป็น
00:12:51 → 00:12:54นะครับจะมีอาการปวดตรงคอนะครับปวดตรงคอ
00:12:54 → 00:12:55หันไปหันมาเนี่ยปวดมากเลยแล้วไม่ใช่ปวด
00:12:55 → 00:12:58แค่คอนะครับปวดสะบักด้วยแล้วบางคนมีไข้
00:12:58 → 00:13:01ขึ้นด้วยนะครับอ่ามันจะไปสับสนกับหลายๆ
00:13:01 → 00:13:04โลกมากเลยนะครับเช่นโรคอะไรบ้างนะครับและ
00:13:04 → 00:13:07ทางการแพทย์อันนี้ถ้าไม่ใช่หมอนี่ก็ไม่
00:13:07 → 00:13:08ต้องรู้ก็ได้นะครับเอาผมพูดเล่นๆแล้วกัน
00:13:08 → 00:13:11ว่ามันคืออะไรนะครับชื่อว่าโรคโพลี่ไมล์
00:13:12 → 00:13:14ออจิรู้มาติกานะครับโรคพวกนี้จะมีอาการ
00:13:14 → 00:13:16แบบเนี้ยเหมือนกันนะครับการรักษาคือ
00:13:16 → 00:13:18สเตียรอยด์เป็นหลักนะครับ
00:13:18 → 00:13:20โรค Giant Cell astonitis นะครับก็คือ
00:13:20 → 00:13:22เป็นเส้นเลือดแดงมันอักเสบส่วนใหญ่จะเป็น
00:13:22 → 00:13:24เส้นเลือดที่มันอยู่ตรงนี้นะครับมัน
00:13:24 → 00:13:26อักเสบนะฮะก็อาจจะมีอาการพวกนี้ขึ้นมาได้
00:13:26 → 00:13:29นะครับกลุ่มพวกนี้ก็จะเกิดอาการพวกนี้
00:13:29 → 00:13:31ขึ้นมาได้แล้วมันก็จะเป็นสับสนกับโรค
00:13:31 → 00:13:33เนี่ยโรคสู่โรคเกาต์นะครับหรือโรคเกาต์
00:13:33 → 00:13:37เทียมเพราะว่าโรคเก๊าเทียมในกรณีนี้จะไป
00:13:37 → 00:13:40จับเอาเส้นเอ็นที่อยู่ตรงกระดูกคอนะครับ
00:13:40 → 00:13:44กระดูกคอตรงนี้นะครับข้อข้อกระดูกคอมันจะ
00:13:44 → 00:13:47มีมันจะมีตรงนึงอยู่ตรงกลางนะครับแล้วมัน
00:13:47 → 00:13:50จะมีเหมือนกับอ่าเป็นแกนกลางอันนึงเราจะ
00:13:50 → 00:13:53เรียกว่าเด่นนะครับ Dance มันจะเป็นแกน
00:13:53 → 00:13:55กลางตรงกลางแล้วก็ให้กระดูกด้านบนสวมเข้า
00:13:55 → 00:13:57ไปเพื่อที่จะหันไปหันมาหันหัวไปมาได้ตรง
00:13:57 → 00:13:59เส้นเอ็นตรงรอบๆเนี้ยถ้ามันอักเสบเนี่ย
00:13:59 → 00:14:02ครับเราจะเป็นสู่โลกาว์หรือเก๊าเทียมชนิด
00:14:02 → 00:14:06พิเศษที่เราเรียกว่า Trail
00:14:06 → 00:14:08descendrone หรือ cds นะครับไม่ใช่
00:14:08 → 00:14:10คลอรีนไดออกไซด์นะครับเรียกว่า clamp Den
00:14:10 → 00:14:14Syndrome ก็คือเหมือนเป็นคราวแปลว่า
00:14:14 → 00:14:17มงกุฎนะครับคราวเติม ed ในกรณีนี้ก็แปล
00:14:17 → 00:14:18ว่าการสวมมงกุฎ
00:14:18 → 00:14:20ก็คือ
00:14:20 → 00:14:23ตรงกลางนี่แหละครับ Syndrome ก็คือกลุ่ม
00:14:23 → 00:14:25อาการโรคความดันซินโดรมมันก็หมายความว่า
00:14:25 → 00:14:28เราเนี่ยปกติเราเอกซเรย์ไปเราจะเห็นในตรง
00:14:28 → 00:14:30แกนกลางนี้เป็นกระดูกแกนกลางอยู่ตรงกลาง
00:14:30 → 00:14:32นะครับแล้วเอเดนตัวนี้มันเหมือนโดนสวม
00:14:32 → 00:14:35มงกุฎมงกุฎที่ว่าก็คือเป็นเส้นเอ็นรอบๆ
00:14:35 → 00:14:37ที่มีแคลเซียมมาจับนะครับลักษณะคล้าย
00:14:37 → 00:14:39มงกุฎก็เลยเรียกว่า client syroom นะ
00:14:39 → 00:14:41ครับแล้วกลุ่มพวกนี้วิธีการรักษาที่ดีที่
00:14:41 → 00:14:44สุดก็คือการให้กลุ่มยา nsaid เข้าไปอาการ
00:14:44 → 00:14:46ก็จะดีขึ้นได้นะครับหรือบางกรณีอาจจะต้อง
00:14:46 → 00:14:48ได้เสี้ยวรอยถ้ามันเป็นรุนแรงมากๆนะฮะ
00:14:48 → 00:14:51แล้วถ้ามันเป็นซ้ำๆอยู่เรื่อยๆก็การให้
00:14:51 → 00:14:53โคจิซินจะเป็นการแก้ไขภาวะนี้ได้ดีมาก
00:14:53 → 00:14:56กว่าภาวะอื่นนะครับอ่านี่ก็คือเป็นสิ่ง
00:14:56 → 00:15:00ที่อาจจะเจอได้ในกรณีเก่าเทียมนะครับงั้น
00:15:00 → 00:15:03โดยสรุปนะครับเขาเทียมมักจะเป็นกับคนอายุ
00:15:03 → 00:15:06เยอะนะ 6 70 ขึ้นไปนะครับมีอาการที่เป็น
00:15:06 → 00:15:09ที่ข้อใหญ่ๆเป็นหลักนะครับเช่นข้อเข่าจะ
00:15:09 → 00:15:12เจอเยอะมากนะครับข้อถ้ามันเป็นที่ข้อด้าน
00:15:12 → 00:15:15บนเช่นข้อมือข้อศอกข้อไหล่พวกนี้นะครับ
00:15:15 → 00:15:17ให้ไปหาโรคสู่โรคเก๊าท์มากกว่าแต่ถ้าเป็น
00:15:17 → 00:15:20โรคเพราะบางทีนะครับอาจจะเป็นที่หัว
00:15:20 → 00:15:22แม่โป้งเท้านะครับบางคนก็เป็นที่มือก็ได้
00:15:22 → 00:15:24นะครับพวกนี้จะเป็นโรคเกาต์ได้มากกว่านะ
00:15:24 → 00:15:25ครับ
00:15:25 → 00:15:28เอกซเรย์ก็อาจจะเจอตัวแคลเซียมไปเกาะตรง
00:15:28 → 00:15:30เส้นเอ็นรอบๆนั้นนะครับถ้ามันเป็นข้อใหญ่
00:15:30 → 00:15:32ๆบางทีการเจาะข้อแล้วฉีดสเตียรอยด์เข้าไป
00:15:32 → 00:15:35อาจจะช่วยได้มากกว่าการทำกินยาอย่างอื่น
00:15:35 → 00:15:38แต่ถ้ามันเป็นเยอะๆแน่นอนว่ายากลุ่ม nsaid
00:15:38 → 00:15:40ยาโคจิซินยาสเตียรอยด์อาจจะพอช่วยท่านได้
00:15:40 → 00:15:43บ้างนะครับปัจจัยเสี่ยงก็ถ้าคนที่มีโรค
00:15:43 → 00:15:45ทางพันธุกรรมบางชนิดก็จะเสี่ยงได้นะครับ
00:15:45 → 00:15:49การผ่าตัดการใช้ยากลุ่ม disa fronate นะ
00:15:49 → 00:15:52ครับการผ่าตัดไทรอยด์ใหม่ๆก็อาจจะทำให้
00:15:52 → 00:15:53โรคมันกำเริบขึ้นมาได้เป็นครั้งแรกใน
00:15:53 → 00:15:56ชีวิตนะครับอ่าหรือว่ายากลุ่มเพศเพิ่ม
00:15:56 → 00:15:58เม็ดเลือดขาวเชื่อว่าเราชื่อว่ายากลุ่ม
00:15:58 → 00:16:02gmcs นะครับก็ทำให้มีปัญหาได้นะครับพวก
00:16:02 → 00:16:05นี้ไม่มียาเฉพาะนะครับมีแต่ยาที่บรรเทา
00:16:05 → 00:16:06อาการพวกนี้แล้วก็ป้องกันไม่ให้มันเป็น
00:16:06 → 00:16:09มากขึ้นนะครับโอเควันนี้ก็หวังว่าจะให้
00:16:09 → 00:16:12ความกระจ่างกับหลายๆคนว่าเก๊ากับซูโด๊าท์
00:16:12 → 00:16:15เนี่ยมันแตกต่างกันยังไงนะครับอ่ามันแตก
00:16:15 → 00:16:17ต่างกันที่ชนิดของผลึกแล้วก็วิธีในการดู
00:16:17 → 00:17:18แล
00:17:18 → 00:17:20เป็นเบาหวานเป็นเรื่องของน้ำตาลในเลือด
00:17:20 → 00:17:21สูงเป็นเลือดไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นไปอีก
00:17:21 → 00:17:23งั้นพวกนี้ต่อให้ท่านเป็นศูนย์โรคเก๊าท์
00:17:23 → 00:17:26แล้วมันไม่ใช่ความเสี่ยงของท่านก็สมควรจะ
00:17:26 → 00:17:28ต้องไปดูแลด้วยเช่นกันนะครับโอเควันนี้
00:17:28 → 00:17:32เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ