การรักษาหลอดลมโป่งพองมุ่งเป้าหมายอย่างไร

ไอเสมหะเรื่อรัง | หลอดลมโป่งพองกำเริบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:04 แต่ช่วงนี้ก็เป็นฤดูของหลอดลมโป่งพอง

00:00:0400:00:08 กำเริบผู้ป่วยก็จะมาเรื่อง I มากขึ้น

00:00:0800:00:12 เสมหะมากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีไม่ว่าจะเป็น

00:00:1200:00:16 สีเหลืองสีเขียวหรือเป็นเลือดบน

00:00:1600:00:20 บางรายถึงขั้นมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมี

00:00:2000:00:24 ไข้นะฮะถึงขั้นต้องนอนโรงพยาบาลสำหรับใคร

00:00:2400:00:28 ที่ไม่เคยฟังคลิปเรื่องหลอดลมโป่งพอง

00:00:2800:00:31 สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิปที่เก่า

00:00:3100:00:35 แต่ว่าคิดว่าน่าจะยังใช้ได้อยู่หลอดลม

00:00:3500:00:38 โป่งพองไม่เหมือนกับถุงลมโป่งพองนะครับ

00:00:3800:00:45 [เพลง]

00:00:4500:00:51 เขาความอีกทีหลอดรวมผมเนี่ยจะคล้ายๆราก

00:00:5100:00:55 ของต้นไม้นะฮะปกติมันจะต้องจากแขนงใหญ่

00:00:5500:00:59 กลายเป็นแขนงกลางแล้วก็เล็กเรียวลงไป

00:00:5900:01:02 เรื่อยๆนะครับฮะโอเคไหมครับแต่ด้วยเหตุ

00:01:0200:01:05 อะไรก็ตามหลอดลมเนี่ย

00:01:0500:01:09 มันไม่ยอมเล็กลงมันกลับใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้น

00:01:0900:01:14 เป็นกระเปาะนี่คือปัญหาปัญหาที่ตามมาคือ

00:01:1400:01:18 เสมหะที่ข้างอยู่ในหลอดลมที่เป็นกระเปาะ

00:01:1800:01:22 เนี่ยไม่สามารถถูกขับออกได้มันจะหลุดก็

00:01:2200:01:26 ต่อเมื่อมันเต็มแล้วพอสมควรนะฮะหลอดรวมผม

00:01:2600:01:28 เนี่ยจะมีการหลั่งเสมหะอยู่อย่างต่อ

00:01:2800:01:31 เนื่องซึ่งถ้าหลอดลมมันบีบตัวดีเนี่ยมัน

00:01:3100:01:36 ก็จะดันเสมหะให้ออกมานะทางปากเมื่อไหร่

00:01:3600:01:39 ที่หลอดลมมันโป่งมันพองมันก็จะอุ้มเสมหะ

00:01:3900:01:43 เอามันอุ้มเสมหะก็จะเกิดปัญหาที่ตามมา

00:01:4300:01:48 เสมหะที่เยอะก็เป็นอาหารของเชื้อโรคเชื้อ

00:01:4800:01:52 โรคก็จะชอบไปอยู่นะครับโดยเฉพาะแบคทีเรีย

00:01:5200:01:56 แต่พอปริมาณเชื้อโรคมันเยอะขึ้นเรื่อยๆก็

00:01:5600:01:58 จะเริ่มมีการติดเชื้อ

00:01:5800:02:04 ติดเชื้อคนไข้ก็จะมาเรื่องไอเสมหะปริมาณ

00:02:0400:02:07 มากขึ้นเสมหะเปลี่ยนสีนะครับอย่างที่บอก

00:02:0700:02:10 บางคนมีไข้มีอาการหอบเหนื่อยอ่ะ

00:02:1000:02:13 แต่ถ้าเป็นมากขึ้นเรื่อยๆพวกนี้อาจจะมา

00:02:1300:02:17 เรื่องไอเป็นเลือดได้นะครับนี่ก็เป็นอะไร

00:02:1700:02:20 ที่กวนใจผู้ป่วยมากแล้วก็กวนใจแพทย์มาก

00:02:2000:02:23 เพราะไอเป็นเลือดเนี่ยนอกจากจะใช้ยาแล้ว

00:02:2300:02:26 เนี่ยสุดท้ายบางรายอาจจะต้องลงเอยด้วยการ

00:02:2600:02:31 ใส่สายสวนประเสริฐใส่สายสวนซึ่งไปยิงโฟม

00:02:3100:02:36 ไปอุดหลอดเลือดก็จะวุ่นวายพอสมควร

00:02:3600:02:39 มีการติดเชื้อก็ต้องอาศัยใช้ยาฆ่าเชื้อ

00:02:3900:02:43 ถ้าเป็นน้อยกว่าจะใช้เป็นยากินแบบผู้ป่วย

00:02:4300:02:47 นอกแต่ถ้าเป็นมากจะต้องนอนโรงพยาบาล

00:02:4700:02:50 หมอฉีดยาฆ่าเชื้อก็ไม่ใช่ฉีดแค่ 5 วันบาง

00:02:5000:02:53 คนก็อาทิตย์นึงบางคน 2 อาทิตย์ยิ่งจะเป็น

00:02:5300:02:56 เชื้อดื้อยากว่าจะต้องฉีดนานกว่านั้นเห็น

00:02:5600:03:00 ไหมครับพอฉีดยาฆ่าเชื้อเสร็จเชื้อหมด 4 ม

00:03:0000:03:01 5 หมดก็จบ

00:03:0100:03:07 คนไข้รถกลับบ้านผ่านไปอีก 4-5 เดือนก็จะ

00:03:0700:03:10 เข้าสู่รูปใหม่เสมหะเริ่มเยอะขึ้นเยอะ

00:03:1000:03:14 ขึ้นพอเสมหะเยอะขึ้นปุ๊ปเชื้อก็ชอบเชื้อ

00:03:1400:03:17 ก็ชอบเชื้อก็เพิ่มปริมาณเพิ่มปริมาณจนถึง

00:03:1700:03:19 ระดับที่เราเรียกว่าติดเชื้อพอติดเชื้อก็

00:03:1900:03:22 มีอาการเพราะมีอาการมากๆก็ต้องมาโรง

00:03:2200:03:24 พยาบาลให้ยาฆ่าเชื้อเหมือนคนไข้ก็จะวน

00:03:2400:03:28 อยู่อย่างเงี้ยบางคนปีนึงเนี่ยวน 2-3

00:03:2800:03:32 ครั้งแต่ไม่น้อยเลยนะครับคนไข้บางคนแทบจะ

00:03:3200:03:35 วนทุกเดือนเลยนะครับสำหรับคนไข้ที่ฟัง

00:03:3500:03:37 อยู่แล้วเป็นคนไข้ผมก็สามารถคอมเม้นท์ได้

00:03:3700:03:40 นี่ก็เป็นปัญหาที่ผมเชื่อว่าหมอปอดหลาย

00:03:4000:03:44 ท่านก็ปวดหัวนะครับที่ปวดหัวก็เพราะว่า

00:03:4400:03:48 ปัจจุบันเนี่ยก็เป็นที่น่าเสียดายและโรค

00:03:4800:03:51 นี้เนี่ยยังไม่มียาที่ทำให้หลอดลมโป่งพอง

00:03:5100:03:56 เนี่ยกลับมาเป็นปกติได้ในผู้ใหญ่นะครับขอ

00:03:5600:04:00 โทษพรุ่งนี้ก็มีเสมหะรักอ่ะโอเคนะฮะยัง

00:04:0000:04:01 ไม่มียา

00:04:0100:04:07 ในการรักษาโรคหลอดลมโป่งพองสิ่งที่เราทำ

00:04:0700:04:11 ได้คือทำยังไงไม่ให้หลอดลมโป่งพองกำเริบ

00:04:1100:04:15 นี่คือเป้าหมายคือทำยังไงไม่ให้กำเริบ

00:04:1500:04:18 ก็เพราะว่าเรารู้ว่าทุกครั้งที่มีการ

00:04:1800:04:22 กำเริบเนี่ยปีนึง 2 ครั้ง 3 ครั้งบางคน

00:04:2200:04:26 เป็น 3 เดือนครั้งบางคนเป็นทุกเดือนอย่าง

00:04:2600:04:29 เงี้ยนั้นถ้าเทียบเป็นเวลาเนี่ยทุกครั้ง

00:04:2900:04:33 ที่มีการกำเริบเนี่ยซูมนะฮะสมรรถภาพปอด

00:04:3300:04:36 เนี่ยมันก็จะแย่ลงตามกาลเวลาถ้าปีนึง

00:04:3600:04:39 กำเริบ 3 ครั้งอย่างเงี้ยสมรรถภาพปอดมัน

00:04:3900:04:43 ก็จะค่อยๆร่วงครับ TT อย่างนี้จนถึงจุด

00:04:4300:04:46 หนึ่งสมรรถภาพมันจะค่อยๆแย่ไปเรื่อยๆนั้น

00:04:4600:04:49 แพทย์ก็จะมีบทบาททำยังไงช่วยให้เราเนี่ย

00:04:4900:04:53 กำเริบน้อยที่สุดเท่าที่ทำได้ก็คือเฉลี่ย

00:04:5300:04:56 ปีหนึ่งชักครั้งถึงสองครั้งถ้าทำได้เพื่อ

00:04:5600:05:00 หวังผลว่ากำเริบน้อยเกิดการอักเสบน้อย

00:05:0000:05:03 สมรรถภาพปอดเนี่ยก็จะอยู่ได้ไปอีกสักระยะ

00:05:0300:05:05 หนึ่งนะฮะ

00:05:0500:05:10 นี่คือตามกาลเวลานั้นสิ่งที่วันนี้ผมตั้ง

00:05:1000:05:12 ใจจะมาพูดเนื่องจากเป็นผมสังเกตว่าเป็น

00:05:1200:05:15 ฤดูของการกำเริบมากๆ

00:05:1500:05:19 มีอาการกำเริบเนี่ยผมเชื่อว่ามาจากสามฤดู

00:05:1900:05:21 อันที่ 1 คือฤดูฝน

00:05:2100:05:25 ฤดูหนาวให้มั้ยฮะปัจจุบันเมืองไทยเราเข้า

00:05:2500:05:29 สู่ฤดูฝนอื่นเห็นไหมติดกันเลยฮะฝนปุ๊บมา

00:05:2900:05:31 หนาวแล้วก็มาฝุ่นให้คนไข้พวกนี้เนี่ยก็จะ

00:05:3100:05:35 ลำบากนะพอผ่านเข้าสู่ฤดูพรุ่งนี้ผมพูด

00:05:3500:05:37 อยู่แล้วนะในคลิปก่อนหน้านี้เพราะอากาศ

00:05:3700:05:40 หนาวนี้มีผลยังไงต่อลูกก่อนแล้วทางเดิน

00:05:4000:05:43 หายใจลองไปฟังดูได้มาดูอันนี้กลับมาที่

00:05:4300:05:47 หลอดลมโป่งพองแพทย์จะช่วยคุณยังไงสิ่งที่

00:05:4700:05:51 แพทย์จะช่วยคุณนะฮะผมสรุปประมาณนี้ก็คือ

00:05:5100:05:55 อย่างที่เรารู้ว่าหลอดลมโป่งพองเหมือนจะ

00:05:5500:05:58 ชอบมีเชื้อมาอาศัยงั้นสิ่งแรกที่ 8 จะ

00:05:5800:06:02 ช่วยคุณคือหาให้ได้ว่าเชื้อที่อาศัยหรือ

00:06:0200:06:06 เราเรียกว่าเชื้อก่อโรคเนี่ยตัวไหนที่บอก

00:06:0700:06:09 ส่วนใหญ่เข้าเป็นกลุ่มแบคทีเรียสำหรับใคร

00:06:0900:06:11 อยากรู้เพิ่มก็เป็นพวกกลุ่มซื้อดู moana

00:06:1100:06:15 ทะเลเงี้ย S in True นะหมอลักษณ์เซล่าฤ

00:06:1500:06:19 พี่หมื่นก็ได้นอกเหนือจากเชื้อแบคทีเรีย

00:06:1900:06:23 แล้วนะที่ต้องหาอีกอันนึงก็คือมาติดๆเลย

00:06:2300:06:25 คือวัณโรคคือทีวีต้องระวังครับพรุ่งนี้

00:06:2500:06:28 โดยเฉพาะคนไทยแล้ววันนะลูกเองก็เป็น

00:06:2800:06:32 สาเหตุในการที่ทำให้เกิดหลอดรวมผงทองได้

00:06:3200:06:35 นั้นตามมาติดๆก็คือวัณโรคเทียม

00:06:3500:06:38 ข้อสุดท้ายในบางรายก็เป็นกลุ่มพวกแพ้

00:06:3800:06:41 เชื้อราหรือเชื้อรานะครับอันนี้คือ 4

00:06:4100:06:47 กลุ่มลูกหลักๆที่เป็นเชื้อเกาะลูกที่อาจ

00:06:4700:06:51 จะกระตุ้นให้เกิดหลอดลมโป่งพอง

00:06:5100:06:53 แต่ละคนในเวลาเดียวกันก็เป็นเชื้อที่ชอบ

00:06:5300:06:56 อาศัยในคนไข้หลอดลมโป่งพองนั้นอันที่ 1

00:06:5600:06:59 แพทย์จะช่วยหาเชื้อก่อน

00:06:5900:07:04 อันที่ 2 ควบคู่กันก็จะหาสาเหตุด้วยว่า

00:07:0400:07:07 สาเหตุที่คุณมีหลอดลมโป่งพองเนี่ยเป็นไป

00:07:0700:07:11 ได้ยังไงก็เหนื่อยจากการติดเชื้อแล้ว

00:07:1100:07:16 เนี่ยคนไข้อาจจะมีสาเหตุเบื้องหลังที่อาจ

00:07:1600:07:19 จะไม่ได้ถูกวินิจฉัยก็รักษาแบบไอเรื้อรัง

00:07:1900:07:22 ลูกนั้นที่เราเจออยู่บ่อยๆก็คือโลกคอกเสพ

00:07:2200:07:26 ลมมะตอยนะครับโลกทางเดินอาหารหรือเรา

00:07:2600:07:28 เรียกว่า infinitive The seas ไม่เป็น

00:07:2800:07:30 ไรครับอันนี้ฟังเขาข้าวอยากให้รู้มันมี

00:07:3000:07:33 โรคที่สัมพันธ์กันนะครับโรคภูมิแพ้

00:07:3300:07:38 เรื้อรังอย่างนี้ครับมีอะไรครับเออโรคหอบ

00:07:3800:07:42 หืดโรคถุงลมโป่งพองนะครับมีอีกหลายลูกนะ

00:07:4200:07:45 ครับหรือคนไข้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานบก

00:07:4500:07:49 พร่องโรคเส้นเลือดอักเสบอะไรนะครับงั้น

00:07:4900:07:51 เค้าๆ

00:07:5100:07:53 ก็ไม่ต้องรู้สิ่งที่เราต้องรู้คือแพทย์จะ

00:07:5300:07:56 ช่วยคุณในการหาสาเหตุว่าทำไมคุณมีหลอดลม

00:07:5600:08:01 โป่งพองหลายๆนะครับหาสาเหตุเจอ

00:08:0100:08:05 แต่ก็มีไม่น้อยที่หาสาเหตุไม่เจอ

00:08:0500:08:08 นะครับไอ้ที่หาสาเหตุไม่เจอก็อาจจะเป็น

00:08:0800:08:12 จากผลแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของเก่าเป็น

00:08:1200:08:15 ตั้งแต่เด็กๆหรือเป็นโรคที่เรามีกลุ่มโลก

00:08:1500:08:18 อ่ะภูมิต้านทานบกพร่องในเด็กอะไรประมาณ

00:08:1800:08:22 นี้นั้นรู้เชื้อแล้วหาสาเหตุแล้วทีนี้ต่อ

00:08:2200:08:25 ไปก็คือทำยังไงถ้าจะช่วยคุณในการลดการ

00:08:2500:08:28 กำเริบอันนี้สำคัญมากอย่างที่ผมพูดนะฮะ

00:08:2800:08:32 ทุกครั้งที่มีการกำเริบสมรรถภาพปอดมันก็

00:08:3200:08:35 จะค่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆแย่ลงไปเรื่อยๆการ

00:08:3500:08:39 ลดการกำเริบเนี่ยจริงๆก็ควบคู่กันไปแห้ง

00:08:3900:08:42 ก็จะพยายามหาเชื้อให้ได้แล้วก็พยายามดู

00:08:4200:08:45 ว่าต้องรักษาเชื้อนั้นหรือไม่อันที่สอง

00:08:4500:08:48 คือแผนเขาก็จะลดการกำเริบโดยการให้ยาลด

00:08:4800:08:53 อักเสบในบางกรณีอันที่สามก็อาจจะให้ยาอัน

00:08:5300:08:57 เช่นให้ยาลดเสมหะอ่ะ

00:08:5700:09:00 มีพระอย่างที่บอกเสมหะที่เยอะก็เพิ่มทำ

00:09:0000:09:04 ให้เชื้อได้แล้วก็สุดท้ายก็คืออาจจะอาจจะ

00:09:0400:09:06 นะครับอาจจะ

00:09:0600:09:10 ให้ยาขยายหลอดลมเพราะว่าเราเรารู้อยู่

00:09:1000:09:14 แล้วว่าโรคพวกนี้เนี่ยถึงกาลเวลานึงมันจะ

00:09:1400:09:17 กระตุ้นให้หลอดลมตีบมีอาการหายใจลำบากได้

00:09:1700:09:22 นะครับงั้นการลดการกำเริบควบคู่กันไปก็จะ

00:09:2200:09:27 ช่วยรักษาเป็นแบบหลายๆมิตินะก็สุดท้ายนำ

00:09:2700:09:30 ไปสู่คุณภาพชีวิตเราเรียกข้อ city of

00:09:3000:09:34 Life 4 เรื่องนี้ครับทำควบคู่กันไปหรือ

00:09:3400:09:36 เป้าหมายสุดท้ายอย่างที่บอกเราไม่ได้หวัง

00:09:3600:09:40 ว่าหายแต่ทำยังไงเป้าหมายให้เกิดคุณภาพ

00:09:4000:09:43 ชีวิตที่ดีคุณภาพชีวิตที่ดีในที่นี้ก็คือ

00:09:4300:09:46 ว่าคนไข้ต้องไม่กำเริบและกำเริบน้อยที่

00:09:4600:09:50 สุดเสมหะต้องน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มัน

00:09:5000:09:53 ไข้สามารถใช้ชีวิต

00:09:5300:09:56 เดลี่วิ้งหรือปฏิบัติว่าสามารถใช้ชีวิต

00:09:5600:10:01 อย่างปกติได้มีเพียงปกติได้ครับแล้วก็แน่

00:10:0100:10:06 นอนครับสมรรถภาพปอดลดลงอย่างช้าๆไม่ลดลง

00:10:0600:10:08 แบบพวกเร็ว

00:10:0800:10:11 ค่ะสำหรับใครที่ไม่เคยฟังคลิปหลอดลมโป่ง

00:10:1100:10:14 พองก็สามารถกลับไปฟังได้นะครับเป็นคลิป

00:10:1400:10:16 เก่าแต่ว่าผมเชื่อว่าก็ยังใช้ได้อยู่

00:10:1600:10:19 เพราะว่าปัจจุบันเนี่ยหลอดรวมผงพร่องมัน

00:10:1900:10:23 ก็ยังไม่ได้มีการอัพเดตมากไปเท่าไหร่ยก

00:10:2300:10:25 ตัวอย่าง

00:10:2500:10:27 4 วันที่ผ่านมา 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็

00:10:2800:10:31 มีคนไข้หลอดลมปกป้องนะครับเอามาเรื่องไอ

00:10:3100:10:35 เรื้อรังนะครับแล้วก็สีมหัสกำเริบแล้วก็

00:10:3500:10:38 คือเขาก็พยายามรักษาอยู่นะครับแต่มันก็

00:10:3800:10:41 กำเริบกำเริบกำเริบอยู่นะครับแต่เขาน่าจะ

00:10:4100:10:43 อยู่ต่างจังหวัดที่นั่นอาจจะไม่มีหมอปอด

00:10:4300:10:48 นะครับแล้วก็จะไม่มีมีอุปกรณ์ช่วยในการ

00:10:4800:10:52 วินิจฉัยเพิ่มเติมไม่เป็นไรก็สรุปคือหมอ

00:10:5200:10:55 ทันก็ส่งตัวมาปรึกษาหมอเฉพาะทางและ

00:10:5500:10:58 บังเอิญของใครก็มาเจอผมขอเท่าที่ดูนะคน

00:10:5800:11:01 ไข้เป็นหลอดลมโป่งพองจริงนะครับซึ่งสาเหต

00:11:0100:11:02 เนี่ย

00:11:0200:11:07 เคยเป็นวัณโรคมาแล้วนะครับอ่ะฮะซึ่งหลัง

00:11:0700:11:11 จากเป็นวัณโรคเนี่ยเกิดภาวะเราเรียกแพ้

00:11:1100:11:13 เป็นอันเนื่องมาจากพังผืดแล้วก็เกิดหลอด

00:11:1300:11:16 ลมโป่งพองนะครับแต่ปัญหาคือคนไข้เนี่ยะ

00:11:1600:11:19 กำเริบอยู่บ่อยๆทั้งๆที่แม่ท่านเองก็

00:11:1900:11:22 พยายามคุมเชื้อแล้วหาเชื้อแล้วก็ตามนะ

00:11:2200:11:25 ครับแต่มันอื่นเครื่องมือแล้วก็การตรวจใน

00:11:2500:11:28 ต่างจังหวัดในปริมณฑลไกลๆน่าจะไม่มี

00:11:2800:11:31 เครื่องมือสิ่งที่เราหาเพิ่มช่วยเขาก็คือ

00:11:3100:11:34 ผมก็หาว่ามันมีเชื้ออย่างอื่นไหมนั่นน่า

00:11:3400:11:37 จะเชื้อแบคทีเรียก็สุดท้ายเนี่ยพยายาม

00:11:3700:11:41 เจาะเลือดเก็บเสมหะเสมหะก็ไม่ประสบความ

00:11:4100:11:44 สำเร็จก็เลยต้องส่องกล้องเข้าไปร้านนะตาม

00:11:4400:11:48 ข้อมูลชี้สิ่งที่เราเจอก็คือพบเชื้อรานะ

00:11:4800:11:48 ครับ

00:11:4800:11:54 ก็พบเชื้อราปุ๊ปโอเคเราก็ปฏิบัติในการให้

00:11:5400:11:58 ยาฆ่าเชื้อราซึ่งอันนี้ต้องกินนานควบคู่

00:11:5800:12:01 กับกันกับพฤติกรรมซึ่งคุณแม่ท่านนี้เนี่ย

00:12:0100:12:05 ก็มีนิสัยชอบยังทำสวนอยู่ชอบไปคุ้ยดินนะ

00:12:0500:12:10 ครับก็ต้องฝึกก็ติดตามตอนต่อไปอาการก็ดี

00:12:1000:12:14 ขึ้นนะครับหลังจากไอมาหลายปีก็ต้องการจะ

00:12:1400:12:17 สรุปให้ฟังแค่นี้นะครับว่าหลอดรวมโป่งพอง

00:12:1700:12:19 เนี่ยมีอะไรที่เราต้องรู้นะครับแล้วก็

00:12:1900:12:23 แพทย์จะช่วยอะไรคนได้อ้ะวันนี้แค่นี้นะ

00:12:2300:12:24 ครับขอให้โชคดี

00:12:2400:12:35 [เพลง]