00:00:00 → 00:00:07 [ปรบมือ]

00:00:07 → 00:00:10 อแล้วถ้าเป็นข้อเท้าแพงปกติพี่รักษายังไง

00:00:10 → 00:00:13 บ้างอ่ะครับข้อเท้าแพลงเนี่ยส่วนใหญ่

00:00:13 → 00:00:17 90-99 18% นะดีขึ้นได้ด้วยวิธีการรักษา

00:00:17 → 00:00:18 ที่ไม่ต้องผ่า

00:00:18 → 00:00:26 [เพลง]

00:00:26 → 00:00:32 ตัดเอพี่ป่านเมื่อวานผมอยู่เวรมีคนไข้ข้อ

00:00:32 → 00:00:35 เท้าพลิกมาคนนึงว่าจะส่งตัวให้พี่ดูแลต่อ

00:00:36 → 00:00:39 ครับอ่าได้ๆได้เลยอืว่าปกติพี่ตรวจอะไร

00:00:39 → 00:00:43 บ้างครับเวลาคนไข้ข้อเท้าแพงมาเนี่ยอ่าก็

00:00:43 → 00:00:46 ก่อนอื่นเจอเ้าเลยก็คงคุยกับเขาก่อนซัก

00:00:47 → 00:00:50 ถามประวัติกลไกการบาดเจ็บนะหลังจากนั้นก็

00:00:50 → 00:00:53 ตรวจร่างกายเขาแน่นอนว่าการตรวจร่างกาย

00:00:53 → 00:00:56 อย่างเดียวเนี่ยมันก็อาจจะไม่ได้ยืนยัน

00:00:56 → 00:00:58 ได้ 100% ว่ามีการบาดเจ็บอื่นที่มันเกิด

00:00:58 → 00:01:01 ร่วมด้วยแอบแฝงอยู่หรือเปล่าผมก็มีการส่ง

00:01:01 → 00:01:06 xray บริเวณเ้อเท้าหรือว่าเท้าร่วมด้วย

00:01:06 → 00:01:09 นะครับเพื่อดูประเมินเพราะว่าบางรายอาจจะ

00:01:09 → 00:01:12 มีกระดูกหักอยู่ร่วมด้วยนะครับหรือในบาง

00:01:12 → 00:01:17 กรณีเขาอาจจะเป็นข้อเท้าแพลงแบบสูงซึ่ง

00:01:17 → 00:01:19 มันก็จะมีรายละเอียดอีกหรือก็อาจจะมี

00:01:19 → 00:01:22 เรื่องของการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนผิวข้อ

00:01:22 → 00:01:25 ของข้อเท้าร่วมด้วยมันก็ต้องมีการตรวจ

00:01:25 → 00:01:28 เพื่อช่วยเสริมยืนยันให้มั่นใจในการ

00:01:28 → 00:01:31 วินิจฉัยอือาจจะมีอะไรซ่อนอยู่นะใช่ครับ

00:01:31 → 00:01:34 ผมออแล้วถ้าเป็นข้อเท้าแพลงปกติพี่รักษา

00:01:34 → 00:01:37 ยังไงบ้างอ่ะครับข้อเท้าแพลงเนี่ยส่วน

00:01:37 → 00:01:41 ใหญ่นะส่วนใหญ่ก็คือ 90-99 18% นะดีขึ้น

00:01:41 → 00:01:45 ได้ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดนะเพ

00:01:45 → 00:01:47 ผมก็จะคุยกับเขาก่อนเพราะนะเดี๋ยวเราจะ

00:01:47 → 00:01:51 เริ่มด้วยการอาจจะใส่เฝือกก่อนแต่ว่าเป็น

00:01:51 → 00:01:54 ระยะเวลาสั้นๆนะครับหรืออาจจะเป็นการใส่

00:01:54 → 00:01:56 อุปกรณ์ประคองข้อเท้าก็ได้ที่เรียกว่า

00:01:56 → 00:02:00 ปลอกรัดข้อเท้าแต่เป็นชนิดมีแกนข้างมันก็

00:02:00 → 00:02:03 จะมีแกนประกบด้านในกับด้านนอกเพื่อให้ข้อ

00:02:03 → 00:02:07 เท้าเามั่นคงเป้องกันการบิดเอียงในแนว

00:02:07 → 00:02:10 เนี่ยด้านข้างซ้ายขวาแต่ว่าเขายังกระดก

00:02:10 → 00:02:13 ข้อเท้าขึ้นลงได้แล้วก็ถ้าสวมแบบเมันก็

00:02:13 → 00:02:16 ยังสามารถสวมรองเท้าที่เราออกไปเดินไหนตอ

00:02:16 → 00:02:19 ไหนได้อนะครับถ้าจะลงลึกในรายละเอียด

00:02:19 → 00:02:23 เนี่ยถ้าตรวจได้ว่าเขาเป็นข้อเท้าแพลง

00:02:23 → 00:02:27 อย่างเช่นระดับที่ 1 นะก็ประมาณ 2

00:02:27 → 00:02:30 สัปดาห์เขาก็ดีขึ้นได้กับไปเดินกไปทำ

00:02:30 → 00:02:34 กิจกรรมอืนะแต่ว่าถ้าเป็นระดับที่ 2 มี

00:02:34 → 00:02:37 ความบาดเจ็บรุนแรงมากขึ้นอีกนิดนึงนะเขา

00:02:37 → 00:02:40 ก็อาจจะใช้เวลานานหน่อยประมาณ 2-6

00:02:40 → 00:02:44 สัปดาห์อืมากว่าที่จะหายแต่ว่าถ้าเป็น

00:02:44 → 00:02:47 ระดับที่ 3 ที่ฉีกขาดโดยสมบูรณ์ของเส้น

00:02:47 → 00:02:51 เอ็นอันเนี้ยก็นานหน่อยครับอย่างเร็วก็ 6

00:02:51 → 00:02:54 อาทิตย์แต่ส่วนใหญ่เนี่ยก็ประมาณ 3 เดือน

00:02:54 → 00:02:57 กว่าจะหายดีให้กลับไปทำกิจกรรมเล่นกีฬา

00:02:57 → 00:03:01 ได้โอ้เออย่างงี้ต้องทำกายภาพมั้พี่ก็

00:03:01 → 00:03:04 หลังจากที่พูดถึงเรื่องใส่เฝือกเรื่องใส่

00:03:04 → 00:03:06 อุปกรณ์ประครองข้อเท้าแล้วนะก็หลังจาก

00:03:06 → 00:03:10 นั้นถ้าคนไข้เขายุบบวมปวดน้อยลงเราก็จะ

00:03:10 → 00:03:14 รีบเริ่มให้เขาฝึกกายภาพบำบัดซึ่งสามารถ

00:03:14 → 00:03:17 ทำได้ด้วยตัวเองนะหลักการสำคัญก็คือเป็น

00:03:17 → 00:03:19 การฝึกบริหารกล้ามเนื้อแลก็เส้นเอ็นรอบๆ

00:03:19 → 00:03:22 ข้อเท้าของเขานะครับโดยเฉพาะเส้นเอ็นหรือ

00:03:22 → 00:03:25 ว่ากล้ามเนื้อที่อยู่ด้านข้างอืด้านข้าง

00:03:25 → 00:03:28 ด้านนอกเพื่ออะไร 1 เพื่อเสริมความแข็ง

00:03:28 → 00:03:31 แรงของเขาของเส้นและกล้ามเนื้ออันที่ 2

00:03:31 → 00:03:34 เป็นการฝึกการทรงตัวแล้วก็การประสานงาน

00:03:34 → 00:03:38 ของเส้นประสาทอือันเนี้ยสำคัญแล้วก็เป็น

00:03:38 → 00:03:41 เ่อแนวทางการรักษาในปัจจุบันที่เราเน้น

00:03:41 → 00:03:43 ว่าให้คนไข้เริ่มกายภาพเริ่มขยับอย่างรวด

00:03:43 → 00:03:47 เร็วซึ่งทำให้เขาหายเร็วขึ้นอืครับโเป็น

00:03:47 → 00:03:50 ปัจจัยสำคัญเลยเนาะครับใช่เออย่างงี้ 90

00:03:50 → 00:03:54 - 98% ไม่ต้องผ่าแล้วอีก 2% ที่เหลือ

00:03:54 → 00:03:57 เมื่อไหร่จะต้องผ่าพี่อีก 2% ที่เหลือ

00:03:57 → 00:04:01 ต้องมาดูก่อนว่าเอ๊ะเราเป็นคนทั่วไปใช้

00:04:01 → 00:04:03 ชีวิตโดยทั่วๆไปหรือเปล่าถ้าเป็นกลุ่ม

00:04:03 → 00:04:08 เนี้ยก็คงเน้นการทำกายภาพบำบัดจะทำด้วย

00:04:08 → 00:04:11 ตัวเองหรือว่าจะทำที่โรงพยาบาลก็ได้แต่ทำ

00:04:11 → 00:04:14 อย่างจริงจังซึ่งหากทำเป็นเวลาอย่างน้อย

00:04:15 → 00:04:17 ประมาณ 6 เดือนหรือว่าอาจจะนานกว่านั้น

00:04:17 → 00:04:21 ถึง 1 ปีแล้วไม่ดีขึ้นนี่ก็อาจจะคุยกับ

00:04:21 → 00:04:25 เขาว่าออก็มีแนวโน้มควรผ่าตัดนะหรือใน

00:04:25 → 00:04:28 กรณีที่ถ้าเกิดเขาเป็นนักกีฬานะอย่างเช่น

00:04:28 → 00:04:31 อาจจะเป็นนักกีฬาทงอาชีพหรือว่าจะสมัคร

00:04:31 → 00:04:33 เล่นก็ได้แหละแต่ว่าเา้าต้องเล่นอยู่

00:04:33 → 00:04:36 เรื่อยๆนะใช้ข้อเท้าเยอะนี้ก็อาจจะคุยกัน

00:04:36 → 00:04:40 เรื่องมีการผ่าตัดแล้วถ้าปกติผ่าตัดนี่

00:04:40 → 00:04:43 ผ่าตัดทำอะไรพี่การผ่าตัดเนี่ยก็คือเราก็

00:04:43 → 00:04:46 จะมุ่งเน้นไปรักษาตรงเส้นเองที่คคได้รับ

00:04:46 → 00:04:49 บาดเจ็บนะครับก็เมื่อเราพิจารณาแล้วก็

00:04:49 → 00:04:52 ต้องผ่าตัดเนี่ยก็คุยกับคนไข้นะว่ามันก็

00:04:52 → 00:04:55 มีแนวทาง 2 แบบนะที่ 1 ก็คือการผ่าตัด

00:04:55 → 00:04:59 เปิดตามมาตรฐานนะก็แผลไม่ได้ยาวมากนะครับ

00:04:59 → 00:05:01 เรือนที่ 2 ก็คือการเป็นการส่องกล้องผ่า

00:05:01 → 00:05:05 ตัดนะไม่ว่าวิธีไหนจะเปิดหรือว่าจะส่อง

00:05:05 → 00:05:08 กล้องหลักการเหมือนกันก็คือเราเข้าไปทำ

00:05:08 → 00:05:11 ให้เส้นเอ็นที่เคยบาดเจ็บแต่มันหย่อนอยู่

00:05:11 → 00:05:14 มันตึงมากขึ้นกว่าเดิมอืนะครับอย่างเช่น

00:05:14 → 00:05:16 เราผ่าตัดจะเปิดเข้าไปหรือ 2 กล้องเราก็

00:05:16 → 00:05:19 จะเห็นเส้นเอ็นนั้นส่วนใหญ่มันติดอยู่นะ

00:05:19 → 00:05:23 แต่ว่ามันหย่อนผมก็จะไปทำให้มันขาดออกจาก

00:05:23 → 00:05:26 จุดที่มันเกาะกับกระดูกนะครับแล้วก็ขึง

00:05:26 → 00:05:30 เ้าใหม่ให้ตึงแล้วยึดเเข้ากระดูกโดยใช้

00:05:30 → 00:05:33 อุปกรณ์พิเศษอืเพราะฉะนั้นเส้นเอ็นนั้น

00:05:33 → 00:05:35 ข้อเท้านั้นมันก็จะกลับมามั่นคงเหมือน

00:05:35 → 00:05:38 เดิมอโอแล้วอย่างงี้ต้องกายภาพหลังจากผ่า

00:05:38 → 00:05:41 ตัดด้วยมั้ยครับพี่ก็ต้องทำด้วยครับก็คือ

00:05:41 → 00:05:45 หลังการผ่าตัดเอ่อก็จะมีการใส่อาจจะเป็น

00:05:45 → 00:05:50 เฝือกหรือว่าใส่เป็นรองเท้าเฝือกลมประคอง

00:05:50 → 00:05:52 ข้อเท้าเอาไว้ในช่วงแรกอย่างน้อยก็ประมาณ

00:05:52 → 00:05:55 2-6 สัปดาห์นะระหว่างนั้นก็จะมีการทำ

00:05:55 → 00:05:58 กายภาพบำบัดร่วมด้วยนะฝึกกระดกข้อเท้า

00:05:59 → 00:06:01 เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเขาหรืออาจจะมี

00:06:01 → 00:06:05 โปรแกรมกายภาพบำบัดวิธีต่างๆทีละน้อยทีละ

00:06:05 → 00:06:07 น้อยแล้วก็เพิ่มความแข็งแกร่งมากขึ้น

00:06:07 → 00:06:10 เรื่อยๆโดยทั่วไปประมาณ 6 สัปดาห์เขาก็จะ

00:06:10 → 00:06:14 สามารถกลับมาเดินได้ตามปกติอแต่ว่าถ้าเขา

00:06:14 → 00:06:17 เป็นคนที่เล่นกีฬาอันนี้อาจจะขอเวลาหน่อย

00:06:17 → 00:06:20 อาจจะประมาณเกือบๆ 3 เดือนถึงจะให้กลับไป

00:06:20 → 00:06:24 เล่นกีฬาอย่างที่เขาเคยเล่นได้อืโอเคนะ

00:06:24 → 00:06:28 ครับขอบคุณมากครับพี่ครับผมยินดี

00:06:28 → 00:06:32 ครับ '