00:00:00 → 00:00:02 ก่อนที่เราจะไปพบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญใน

00:00:02 → 00:00:05 การรักษา HIV เรามารู้กันก่อนดีกว่าค่ะ

00:00:05 → 00:00:08 ว่าในเรื่องของการรักษา HIV นั้นเราจะ

00:00:08 → 00:00:11 เริ่มรักษากันอย่างไรบ้างกรณีหลังจากที่

00:00:11 → 00:00:15 ผู้ป่วยสัมผัสเชื้อ HIV ควรทำการรักษา

00:00:15 → 00:00:18 หลังสัมผัสเชื้อทันทีภายใน 72 ชั่วโมงโดย

00:00:19 → 00:00:22 ในกรณีนี้แพทย์อาจจะต้องมีการจ่ายยาเพบ

00:00:22 → 00:00:26 peep โดยต้องทานต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 28

00:00:26 → 00:00:30 วันกรณีผู้ป่วยได้รับเชื้อจนสามารถตรวจพบ

00:00:30 → 00:00:33 ได้เป็นช่วงระยะที่มีเวลาประมาณ 12-20

00:00:33 → 00:00:36 สัปดาห์ควรทำการรักษาจากแพทย์ผู้เชี่ยว

00:00:36 → 00:00:40 ชาญโดยเร็วกรณีผู้ป่วยติดเชื้อ hiv โดย

00:00:40 → 00:00:43 แสดงอาการควรทำการรักษาผู้ติดเชื้อกรณี

00:00:43 → 00:00:47 นี้ตามระยะของโรคปริมาณของเซลล์ cd4 รวม

00:00:48 → 00:00:52 ถึง T เซลลรวมปริมาณ HIV RNA ตามขั้นตอน

00:00:52 → 00:00:55 การพิจารณาของแพทย์ทั้งนี้การรักษาโดยการ

00:00:55 → 00:00:58 ใช้ยาต้านไวรัส HIV แต่ละชนิดจะออกฤทธิ์

00:00:59 → 00:01:02 ที่แตกต่างกันไปโดยวิธีการเลือกใช้ยา

00:01:02 → 00:01:04 แพทย์จะพิจารณาตามความเหมาะสมกับผู้ป่วย

00:01:04 → 00:01:08 แต่ละคนซึ่งต้องใช้ยา 3 ชนิดร่วมกันหรือ

00:01:08 → 00:01:11 มากกว่าหรือที่เรียกว่า

00:01:11 → 00:01:14 H hary Active antiretroviral

00:01:15 → 00:01:18 therapy เป็นการรักษาที่ลดโอกาสการที่จะ

00:01:18 → 00:01:21 เกิดโรคแทรกซ้อนและลดความเสี่ยงจากการ

00:01:21 → 00:01:25 เสียชีวิตได้เป็นอย่างดีที่สุดสำหรับการ

00:01:25 → 00:01:28 วิจัยในเรื่องการรักษาการติดเชื้อ hiv

00:01:28 → 00:01:31 ให้หายขาดในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 3 วิธี

00:01:31 → 00:01:35 วิธีที่ 1 คือการปลุกถ่ายไข้กระดูกวิธี

00:01:35 → 00:01:38 ที่ 2 คือการเริ่มหยาต้าน HIV อย่างเร็ว

00:01:38 → 00:01:42 ภายใน 2 สัปดาห์แรกก่อนที่ผลการตรวจ Anti

00:01:42 → 00:01:45 HIV จะเป็นบวกและวิธีที่ 3 คือการรักษา

00:01:45 → 00:01:47 ด้วยวิธีอื่น

00:01:47 → 00:01:51 ๆและในช่วงนี้นะคะเราจะไปพูดคุยถึงการ

00:01:51 → 00:01:54 ประยุกต์ใช้ค่ะข้อมูลที่เราได้จากงาน

00:01:54 → 00:01:58 วิจัยมารักษาคนไข้ให้หายขาดกันโดยข้อมูล

00:01:58 → 00:02:01 จากงานวิจัยนนะคะจะเป็นผู้ป่วยหญิงจาก

00:02:01 → 00:02:04 นิวยอร์กค่ะเขากล่าวถึงว่ามีแนวโน้มค่ะ

00:02:04 → 00:02:07 ที่จะรักษาให้หายขาดจากผู้ป่วยที่

00:02:07 → 00:02:09 เบอร์ลินแล้วก็ผู้ป่วยที่ลอนดอนจะเห็นได้

00:02:09 → 00:02:13 ว่า 50 ปีที่ผ่านมานั้นมีความพยายามนะคะ

00:02:13 → 00:02:17 ที่จะรักษาผู้ป่วย HIV ให้หายขาดและเราจะ

00:02:17 → 00:02:20 ไปพูดคุยค่ะกับอาจารย์นายแพทย์โอพาส

00:02:20 → 00:02:23 พุทธเจริญหัวหน้าศูนย์โรคอุบัติใหม่ทาง

00:02:23 → 00:02:26 คลินิกโโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาติไทย

00:02:26 → 00:02:30 ในเรื่องการศึกษาวิจัยและการรักษา HIV

00:02:30 → 00:02:31 ให้หายขาดกัน

00:02:31 → 00:02:40 [เพลง]

00:02:40 → 00:02:43 ค่ะสวัสดีค่ะอาจารย์ขอเริ่มที่คำถามแรก

00:02:43 → 00:02:46 เลยนะคะหลักการในการใช้ยาต้านนะคะเพื่อ

00:02:47 → 00:02:50 ควบคุมดูแลเรื่องของผู้ป่วยติดเชื้อ hiv

00:02:50 → 00:02:53 เป็นอย่างไรและหากผู้ป่วยติดเชื้อ HIV มี

00:02:53 → 00:02:56 พัฒนาของการเป็นเอดส์แล้วจะใช้ยาต้านได้

00:02:56 → 00:02:59 หรือไม่คะก็ยังใช้ได้ผลนะครับคือไม่ว่าคณ

00:02:59 → 00:03:02 คนไข้จะอยู่ในระยะไหนก็ตามนะครับเพิ่งติด

00:03:02 → 00:03:05 เชื้อมาใหม่ๆอยู่ในช่วงระยะแฝงหรือว่าใน

00:03:05 → 00:03:08 คนไข้ที่อยู่ในช่วงระยะท้ายที่เราเรียก

00:03:08 → 00:03:11 เป็น ede แล้วเนี่ยนะครับการการใช้ยาต้าน

00:03:11 → 00:03:13 เนี่ยมีประสิทธิภาพเหมือนกันเพียงแต่ว่า

00:03:13 → 00:03:16 ไม่อยากให้รอไปจนถึงเป็น Edge แล้วค่อยมา

00:03:16 → 00:03:18 รักษาเพราะว่าในกรณีที่เป็นดสแล้วเพิ่งมา

00:03:18 → 00:03:21 รักษาเนี่ยนะครับภูมิเราจะตกลงไปเยอะเวลา

00:03:21 → 00:03:24 ที่ภูมิฟื้นตัวเนี่ยนะครับมันก็อาจจะใช้

00:03:24 → 00:03:27 เวลานานในการที่จะฟื้นตัวแล้วก็การฟื้นฟู

00:03:27 → 00:03:30 สุขภาพร่างกายเนี่ยก็อาจจะช้ากว่าคนที่มา

00:03:30 → 00:03:34 เริ่มยาตอนระยะต้นๆของโรคอาจารย์คะแล้วยา

00:03:35 → 00:03:38 ต้านที่ใช้ในการรักษา HIV ตรงนี้มีอะไร

00:03:38 → 00:03:41 บ้างคะคือตอนเนี้ยนะครับการรักษาด้วยยา

00:03:41 → 00:03:44 ต้านไวรัสเนี่ยนะครับก็จะมีการใช้ยานะ

00:03:44 → 00:03:47 ครับเป็นสูตรยาซึ่งยาเนี่ยจะประกอบด้วยยา

00:03:47 → 00:03:50 3 ตัวในสูตรซึ่งยาแต่ละตัวเนี่ยก็จะมี

00:03:50 → 00:03:52 หน้าที่ในการยับยั้งการแบ่งตัวของเชื้อ

00:03:52 → 00:03:55 HIV ในเซลล์นะครับซึ่งประสิทธิภาพของยา

00:03:55 → 00:03:57 ต้านในปัจจุบันเนี่ยนะครับก็สามารถที่จะ

00:03:57 → 00:04:01 ลดปริมาณไวรัสในเลือดนะครับได้อย่างรวด

00:04:01 → 00:04:04 เร็วแล้วก็ทำให้ปริมาณไวรัสลดลงเนี่ยไม่

00:04:04 → 00:04:06 สามารถที่จะแพร่กระจายเชยได้แล้วก็ตัว

00:04:06 → 00:04:08 ไวรัสที่อยู่ในร่างกายเนี่ยไม่สามารถที่

00:04:08 → 00:04:12 จะทำลายเซลล์ CDC ของร่างกายได้ก็ทำให้

00:04:12 → 00:04:14 ภูมิกันสูงขึ้นแล้วก็แข็งแรงนะครับหลัก

00:04:14 → 00:04:18 การก็คือใช้ยาเป็นเป็นสูตรนะครับทีนี้

00:04:18 → 00:04:21 ด้วยความที่มีวิวัฒนาการในการรักษาที่ดี

00:04:21 → 00:04:24 ขึ้นมากกว่าเดิมเยอะเลยยาในปัจจุบันเอง

00:04:24 → 00:04:27 เนี่ยนะครับมันจะมีการเปลี่ยนแปลงจากใน

00:04:27 → 00:04:31 ช่วงเอ่อปีที่ผ่านมามาเยอะนะครับก็คือใน

00:04:31 → 00:04:34 ปัจจุบันเนี่ยยาอาจจะไม่จำเป็นต้องกินนะ

00:04:34 → 00:04:38 ครับมันจะมีรูปแบบของยาที่ออกแบบยาวซึ่ง

00:04:38 → 00:04:41 ซึ่งจะเป็นยาที่ฉีดนะครับซึ่งสามารถที่จะ

00:04:41 → 00:04:44 ใช้ทุกๆเดือนเดือนละครั้งหรือว่าในยุคถัด

00:04:44 → 00:04:47 ไปเนี่ยเราอาจจะเห็นยาต้านักเพื่อรักษา

00:04:47 → 00:04:50 HIV เนี่ยอยู่ในแบบของฝังนะครับ 6 เดือน

00:04:50 → 00:04:53 หรือว่าปีนึงนะครับซึ่งเป็นการออกพิธใน

00:04:53 → 00:04:56 ระยะยาวนะครับเพราะฉะนั้นตนี้จะเป็นสิ่ง

00:04:56 → 00:04:58 ที่เป็นวิวัฒนาการของกงการรักษาในยุค

00:04:58 → 00:05:02 ปัจจุบันอาจารย์คะแล้วแนวโน้มในการรักษา

00:05:02 → 00:05:06 HIV ให้หายขาดเนี่ยมีมากหรือน้อยอย่างไร

00:05:06 → 00:05:09 คะและสามารถนำตรงจุดนี้มาใช้เป็นมาตรฐาน

00:05:09 → 00:05:13 ในการรักษาได้หรือไม่คะจริงๆมันก็มีการ

00:05:13 → 00:05:16 ศึกษามาพอสมควรนะครับเรื่องความพยายามใน

00:05:16 → 00:05:19 การที่จะทำ HIV ให้ขายขาดโดยที่ไม่ต้อง

00:05:19 → 00:05:23 ใช้ยาเลยคือใช้ยาแค่ระยะสั้นๆจนหายไปนะ

00:05:23 → 00:05:26 ครับเจะเป็นความความฝันนะครับซึ่งถามว่า

00:05:26 → 00:05:30 มีความเป็นจริงเกิดขึ้นมามยตอนนี้ในใน

00:05:30 → 00:05:32 ประเทศที่พัฒนาแล้วในอเมริกาเนี่ยการ

00:05:32 → 00:05:35 ศึกษาเรืื่องของการรักษาหายขาดเนี่ยยังคง

00:05:35 → 00:05:38 ทำอยู่นะครับแต่ว่ามันยังมีอุปสรรคอยู่

00:05:38 → 00:05:40 บ้างนะครับแต่ว่าไม่ไม่ไม่ได้หมายความว่า

00:05:40 → 00:05:42 เราไม่ไม่ success เลยไม่ประสบความสำเร็จ

00:05:42 → 00:05:45 เลยนะครับเพราะว่ามีมีกรณีที่มีการรักษา

00:05:45 → 00:05:49 จนหายขาดได้บ้างแล้วในคนไข้บางคนนะครับ

00:05:49 → 00:05:52 ซึ่งยังยยังต้องติดตามการรักษาแบบนี้ใน

00:05:52 → 00:05:55 ระยะยาวนะครับแต่ว่ายังไม่สามารถที่จะเอา

00:05:55 → 00:05:57 มาใช้กับคนส่วนใหญ่ได้เนื่องจเป็นการ

00:05:57 → 00:06:00 รักษาที่ค่อนข้างซับซ้อนนะครับแล้วก็

00:06:00 → 00:06:02 ปัจจุบันเนี่ยการรักษาแบบนั้นเนี่ยมันอาจ

00:06:02 → 00:06:05 จะเหมาะในคนไข้ที่บางประเภทเท่านั้นเองนะ

00:06:05 → 00:06:08 ครับเช่นการรักษาโดยการใช้ยีนเปีนะครับ

00:06:08 → 00:06:11 หรือว่าการรักษาโดยการใช้ยาบางตัวที่ไป

00:06:11 → 00:06:14 กระตุ้นทำให้เชื้อ HIV ที่มันหลับอยู่

00:06:14 → 00:06:16 ซ่อนอยู่ในร่างกายเนี่ยตื่นขึ้นมาแล้วก็

00:06:16 → 00:06:18 ใช้ภูมปุ้มกันของร่างกายเนี่ยกำกำจัดมัน

00:06:18 → 00:06:22 ไปนะครับอันนี้ก็มีการศึกษาอยู่แต่คิดว่า

00:06:22 → 00:06:25 ในอนาคตก็รักษาหายขาดได้นะครับแต่ว่าอาจ

00:06:25 → 00:06:28 จะใช้เวลานะครับแต่ยงก็ตามเนี่ยก็อย่า

00:06:28 → 00:06:30 เพิ่งหมดหวังนะครับเพราะว่าในสมัยก่อนเรา

00:06:30 → 00:06:32 ก็ไม่คิดว่าเราจะรักษาไวรัสตับอักเสบซี

00:06:32 → 00:06:35 ให้หายขาดได้ปัจจุบันโรคไวรัสตับอักเสบซี

00:06:35 → 00:06:39 เองก็มียารักษาหายขาดได้แล้วนะครับ

00:06:39 → 00:06:42 อาจารย์คะกรณีที่เราหรือว่าคนใกล้ตัว

00:06:42 → 00:06:44 เนี่ยรู้แล้วว่ามีความเสี่ยงในการติด

00:06:44 → 00:06:48 เชื้อ hiv ควรทำอย่างไรบ้างคะเอ่อถ้ามี

00:06:48 → 00:06:50 ความเสี่ยงนะครับสิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือ

00:06:50 → 00:06:55 รีบมากินยาเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อนะครับ

00:06:55 → 00:06:57 เราเรียกว่าเป็น Post exposure

00:06:57 → 00:07:01 prophylaxis หรือว่ายาเป๊บนะครับยาเป๊บ

00:07:01 → 00:07:04 ก็คือกินหลังสัมผัสเช่นไปมีกิจกรรมที่มี

00:07:04 → 00:07:06 ความเสี่ยงนะครับมีเพศสัมพันธ์แล้วก็เกิด

00:07:06 → 00:07:11 ถุงยางรั่วนะครับก็แนะนำให้มาทานยากิน

00:07:11 → 00:07:13 เพื่อป้องกันนะครับซึ่งส่วนใหญ่ก็จะแนะ

00:07:13 → 00:07:16 แนะนำให้รีบมาอย่างรวดเร็วนะครับภายใน 72

00:07:16 → 00:07:18 ชมงนะครับซึ่งประสิทธิภาพของการใช้ยาใน

00:07:18 → 00:07:21 ปัจจุบันเนี่ยสามารถป้องกันการติดเชื้อ

00:07:21 → 00:07:23 หลังไปสัมผัสนะครับในกรณีที่มีความเสี่ยง

00:07:23 → 00:07:27 ได้เกือบ 100% นะครับอาจารย์คะในปัจจุบัน

00:07:27 → 00:07:30 เนี่ยมันจะมีที่ตรวจ HIV S Kid อ่ะค่ะ

00:07:30 → 00:07:32 ก็คือสามารถตรวจด้วยตัวเองได้สามารถซื้อ

00:07:32 → 00:07:36 หาตามร้านขายยาทั่วไปได้ตรงนี้ค่ะมีความ

00:07:36 → 00:07:39 แตกต่างนะคะจากการตรวจ HIV ในสถานพยาบาล

00:07:39 → 00:07:41 อย่างไรบ้างและมีความน่าเชื่อถือมากน้อย

00:07:41 → 00:07:45 แค่ไหนคะอาจารย์อันนี้ก็จะมี 2 แบบนะครับ

00:07:45 → 00:07:48 การตรวจแบบด้วยตัวเองนะครับจะมีแบบเจาะ

00:07:48 → 00:07:52 เลือดตนิ้วนะครับแล้วก็การใช้การตรวจในใน

00:07:52 → 00:07:54 ช่องปากนะครับก็จะเป็นการตรวจหา

00:07:54 → 00:07:57 แอนติบอดี้ทั้ง 2 วิธีเลยนะครับความแม่น

00:07:57 → 00:08:01 ยำจะสูงนะครับแล้วก็ความไวก็จะดีมากถ้า

00:08:02 → 00:08:04 ติดเชื้อมาสักระยะหนึ่งแล้วนะครับก็ยังไง

00:08:04 → 00:08:06 ก็ตามนะครับยังไงก็ตามเนี่ยต้องระมัด

00:08:06 → 00:08:09 ระวังนิดนึงในการแปรผลนะครับเพราะว่าการ

00:08:09 → 00:08:12 ใช้เทสพวกเนี้ยแม้ว่าความแม่นยำสูงความไว

00:08:12 → 00:08:15 จะสูงนะครับแต่ยังต้องมาคอนเฟิร์มด้วยการ

00:08:16 → 00:08:19 ตรวจตามมาตรฐานนะครับอีกครั้งนึงอยู่ดีนะ

00:08:19 → 00:08:21 ครับแต่ว่าอันนี้จะเป็นการทำให้ประชาชน

00:08:21 → 00:08:24 ทั่วไปเนี่ยเข้าถึงในการตรวจได้ง่ายขึ้น

00:08:24 → 00:08:27 นะครับเบื้องต้นก่อนนะครับอาจารย์คะถึง

00:08:27 → 00:08:30 แม้ว่า HIV เนี่ยจะสามารถควบคุมได้นะคะคน

00:08:31 → 00:08:34 ที่มีภาวะ HIV จะสามารถมีบุตรได้ใช้ชีวิต

00:08:34 → 00:08:37 ตามทั่วไปได้แต่อยากให้อาจารย์ฝากถึงค่ะ

00:08:37 → 00:08:40 ผู้ที่ติดเชื้อ hiv รวมถึงผู้ที่มีความ

00:08:40 → 00:08:43 เสี่ยงว่าจะต้องดำเนินการวางตัวอย่างไร

00:08:43 → 00:08:46 บ้างค่ะจริงๆในปัจจุบันนะครับเรื่องของ

00:08:46 → 00:08:50 การยอมรับนะครับเรื่องของการอยู่ร่วมกับ

00:08:50 → 00:08:53 ผู้มีชื้อ HIV เนี่ยนะครับมันมีมากขึ้นนะ

00:08:53 → 00:08:56 ครับแล้วก็จะเห็นตัวอย่างได้จากหลายๆตัว

00:08:56 → 00:08:58 อย่างที่ที่ตัวเองมีประสบการณ์ดูแลคนไข้

00:08:58 → 00:09:01 มาเนี่ยนะครับในครอบครัวเองในเพื่อนร่วม

00:09:01 → 00:09:04 งานหรือว่าในองค์กรเองเนี่ยนะครับเาเเปิด

00:09:04 → 00:09:08 โอกาสให้คนกลุ่มเนี้ยนะครับมีมีการเปิด

00:09:08 → 00:09:11 เผยตัวตนได้มากขึ้นนะครับถึงแม้มันยังไม่

00:09:11 → 00:09:13 ไม่เต็มร้อยนะครับแต่ว่าการยอมรับก็เพิ่ม

00:09:13 → 00:09:16 ขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นเรื่องของการการ

00:09:16 → 00:09:18 เข้ามาเพื่อจะมาตรวจรักษาเนี่ยจริงๆมันก็

00:09:18 → 00:09:22 ไม่น่าจะเป็นอุปสรรคนะครับคิดว่าการรักษา

00:09:22 → 00:09:24 เร็วเนี่ยน่าจะได้ประโยชน์นะครับแล้วก็

00:09:24 → 00:09:26 การเปิดเผยตัวเองขึ้นมาบ้างเนี่ยนะครับ

00:09:26 → 00:09:29 ด้วยด้วยความกลัวว่าจะต้องกลัวว่าเดี๋ยว

00:09:29 → 00:09:31 สิทธิ์การรักษามันจะไปโชว์ประวัติมันจะไป

00:09:31 → 00:09:33 โชว์ที่อื่นจริงๆตรงนี้ไม่น่าไม่น่าจะใช่

00:09:33 → 00:09:36 ประเด็นแล้วเพราะว่าทุกที่ที่เมีข้อมูล

00:09:36 → 00:09:38 อยู่เนี่ยจะต้องเก็บข้อมูลคไข้ไว้อย่างดี

00:09:38 → 00:09:41 ครับสำหรับการติดเชื้อ hiv นะคะหมอดาว

00:09:41 → 00:09:43 เชื่อเหลือเกินค่ะว่าไม่มีใครที่อยากจะ

00:09:44 → 00:09:47 ติดเชื้อ hiv แต่ถ้าหากเราเนี่ยติดเชื้อ

00:09:47 → 00:09:50 แล้วการดูแลป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆนะคะการ

00:09:50 → 00:09:53 เฝ้าระวังการตรวจคัดกรองรวมไปถึงว่าการ

00:09:53 → 00:09:56 รับประทานยาต้านให้ครบให้เหมาะสมนะคะย่อม

00:09:56 → 00:10:00 มาสู่คุณภาพชีวิตที่ดีได้ขอบคุณนะคะ

00:10:00 → 00:10:03 สำหรับการรับชมรายการ TNN Health ค่ะและ

00:10:03 → 00:10:07 อย่าลืมค่ะกด Subscribe กดไลคกดแชร์ในทุก

00:10:07 → 00:10:10 ช่องทางออนไลน์ของ TNN ช่อง 16 ค่ะเพื่อ

00:10:10 → 00:10:14 ที่จะไม่พลาดการรับชมรายการสดคลิปวดีโอ

00:10:14 → 00:10:20 ที่น่าสนใจของทาง TNN นะคะ