00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีค่ะหอพรรักหมอพาตัดตาต้อเนื้อต้อ
00:00:03 → 00:00:06 กระตกต้อหินและศัลกรรมเปลือกตาหมอตาเฉพาะ
00:00:06 → 00:00:09 ทางด้านต้อหินวันนี้นะคะก็จะมาอัปเดตการ
00:00:09 → 00:00:13 ผ่าตาดตต้าหินในปี 2024 ที่ทั่วโลกใช้กัน
00:00:13 → 00:00:16 อยู่ในทุกวันนี้และโฟกัสที่ในประเทศไทย
00:00:16 → 00:00:19 ของเราค่ะสำหรับเหตุผลที่อยากจะมาเอ่อพูด
00:00:19 → 00:00:22 ในเรื่องของการผ่าตัดเ้าหินเนี่ยมันก็มี
00:00:22 → 00:00:25 หลายสาเหตุด้วยกันนะคะเวลาที่หมออธิบายคน
00:00:25 → 00:00:29 ไข้ถึงจุดๆนึงก็คือคนไข้เนี่ยจะต้องได้
00:00:29 → 00:00:31 รับการผาตัดไม่ว่าด้วยอะไรก็ตามด้วยของ
00:00:31 → 00:00:35 โรคที่มันเป็นเยอะขึ้นหรือว่าด้วยของเอ่อ
00:00:35 → 00:00:37 ตัวยาเนี่ยเอาไม่อยู่แล้วนะคะก็อธิบายไป
00:00:37 → 00:00:40 ว่าการผ่าตัดเนี่ยมันจะไม่ได้ช่วยให้การ
00:00:40 → 00:00:43 มองเห็นดีขึ้นแต่ว่ามันจะเหมือนเอ่อลด
00:00:43 → 00:00:46 โอกาสการเกิดตาบอดในอนาคตมากขึ้นพอได้ยิน
00:00:47 → 00:00:49 ว่าเฮ้ยมองไม่เห็นมองเห็นไม่ดีขึ้นอย่าง
00:00:49 → 00:00:52 เงี้ยคนไข้ก็ไม่เอาด้วยแล้วนะคะซึ่งบางคน
00:00:52 → 00:00:55 เนี่ยก็มีความกลัวว่ากลัวผ่าตัดไปจะเกิด
00:00:55 → 00:00:58 ผลแทรกซ้อนกลัวผ่าตัดไปก็จะเห็นมัวลงเอ่อ
00:00:58 → 00:01:01 แล้วหมอก็สังเกตดูว่าส่งที่คนไข้กลัว
00:01:01 → 00:01:04 เนี่ยคือส่วนนึงเนี่ยมาจากความไม่รู้เหตุ
00:01:04 → 00:01:07 ผลอีกข้อนึงนะคะก็คือการที่เอ่อบางที
00:01:07 → 00:01:10 เนี่ยคนไข้ต้อหินเนี่ยมาเจอหมองต้อหิน
00:01:10 → 00:01:13 เนาะบางทีแบบน้อยครั้งมากนะคะอาจจะแบบ 3
00:01:13 → 00:01:15 ครั้งหรือว่า 4 ครั้งต่อปี 5 ครั้งต่อปี
00:01:15 → 00:01:18 เอ่อซึ่งมันถือว่าถ้าเกิดดูแล้วเนี่ยระยะ
00:01:18 → 00:01:21 เวลามันน้อยมากการที่จะเราจะสามารถที่จะ
00:01:21 → 00:01:24 อธิบายเรื่องของต้อหินทุกอย่างทั้งหมดที่
00:01:24 → 00:01:27 มีบนโลกใบนี้แล้วก็เอ่ออธิบายที่มีในไทย
00:01:27 → 00:01:29 แบบเนี้ยซึ่งมันอ่ะใช้เวลาค่อนข้างมากดัง
00:01:29 → 00:01:32 นั้นนั้นเนี่ยก็ถือเป็นโอกาสที่ดีนะคะที่
00:01:32 → 00:01:35 จะได้เอ่ออธิบายในคลิปนี้สำหรับในวันนี้
00:01:35 → 00:01:38 ค่ะก่อนที่จะไปเรียนรู้เรื่องของการผ่า
00:01:38 → 00:01:41 ตัดต้อหินอยากจะให้เอ่อคนที่เป็นต้อหิน
00:01:41 → 00:01:44 หรือญาติของคนที่เป็นต้อหินนะคะมาฟังคลิป
00:01:44 → 00:01:48 นี้แล้วก็วิธีการที่จะฟังนะคะเอ่อหมอจะทำ
00:01:48 → 00:01:51 Time stamp ใน Description ซึ่ง Time
00:01:51 → 00:01:55 stamp เนี่ยคนไข้ที่สนใจในการผ่าตัดอัน
00:01:55 → 00:01:57 ไหนหรือสนใจหัวข้อไหนเนี่ยสามารถที่จะ
00:01:57 → 00:02:00 คลิกไปที่ Time stap นั้นได้เลยอาจจะไม่
00:02:00 → 00:02:02 ต้องฟังทั้งหมดก็ได้แต่ว่าเรื่องที่จะ
00:02:02 → 00:02:04 ต้องฟังก่อนที่จะฟังการผ่าตัดแต่ละชนิด
00:02:04 → 00:02:08 อ่ะก็คือ 2 หัวข้อแรกนะคะเนื้อหาแรกที่
00:02:08 → 00:02:11 อยากจะพูดเนี่ยก็คือเรื่องของตัวความดัน
00:02:11 → 00:02:15 ตาและการสร้างน้ำในลูกตาส่วนเนี้ยถ้าไม่
00:02:15 → 00:02:19 ได้เข้าใจเนี่ยอาจจะงงในการที่จะอธิบาย
00:02:19 → 00:02:21 เรื่องการผ่าตัดต่อไปซึ่งเป็นส่วนสำคัญใน
00:02:21 → 00:02:24 หัวข้อแรกนะหัวข้อที่ 2 ที่จะต้องฟังเป็น
00:02:24 → 00:02:27 การปูพื้นฐานก็คือเรื่องของมุมตาค่ะบางคน
00:02:27 → 00:02:30 ยังไม่เอ่อรู้เลยว่ามุมตาเนี่ยคือส่วนไหน
00:02:30 → 00:02:32 วันเนี้ยก็จะได้มารู้กันและมันก็มีส่วน
00:02:32 → 00:02:35 สำคัญมากๆในการผ่าตัดสมัยใหม่โลกของเรา
00:02:35 → 00:02:38 เนี่ยได้ได้ได้พัฒนาการผ่าตัดสมัยใหม่
00:02:38 → 00:02:42 ขึ้นมาก็อยู่ที่มุมตานี่แหละหัวข้อที่ 3
00:02:42 → 00:02:46 คือเรื่องของการผ่าตัดต้อหินแบบดั้งเดิม
00:02:46 → 00:02:50 หัวข้อที่ 4 คือการผ่าตัดต้อหินแบบ
00:02:50 → 00:02:52 Mix
00:02:52 → 00:02:55 migs หลังจากที่เรียนรู้เอ่อหัวข้อที่ 3
00:02:55 → 00:02:58 กับ 4 แล้วล่ะก็จะรู้ว่า 2 อันเนี้ยมัน
00:02:58 → 00:03:01 ต่างกันอย่างไรนะคะแล้วก็นำไปสู่หัวข้อ
00:03:01 → 00:03:04 ที่ 5 จะเป็นเรื่องของการผ่าตัดแต่ละชนิด
00:03:04 → 00:03:07 แล้วซึ่งวันนี้จะเจาะลึกเข้าไปในการผ่า
00:03:07 → 00:03:10 ตัด 6 ชนิด 3 ชนิดแรกจะอยู่ในกลุ่มของการ
00:03:10 → 00:03:13 ผ่าตัดดั้งเดิมค่ะก็ได้แก่
00:03:13 → 00:03:18 tcy gdd และ tser โไมโครชั้นอีก 3 อัน
00:03:18 → 00:03:21 ที่เหลือจะเป็นอยู่ในกลุ่ม Mix ก็คือมี
00:03:21 → 00:03:23 เซ็นเจลในเรื่องของ
00:03:23 → 00:03:26 canopy แล้วก็มีเรื่องของสุดท้ายก็คือ
00:03:26 → 00:03:29 เรื่องของ ecp 6 การผ่าตัดของต้อหินที่
00:03:29 → 00:03:33 จะพูดในวันนี้นะคะก็เพราะว่าในประเทศไทย
00:03:33 → 00:03:36 แล้วก็คุณหมอส่วนใหญ่เนี่ยในประเทศไทยก็
00:03:36 → 00:03:39 ยังใช้กันอยู่แต่อาจจะมีคุณหมอบางคนที่ทำ
00:03:39 → 00:03:41 นอกเหนือมากกว่านี้สำหรับหัวข้อสุดท้าย
00:03:42 → 00:03:44 ที่อยากจะพูดในวันนี้นะคะก็คือเอ่อจะต้อง
00:03:44 → 00:03:49 เจออะไรบ้างหลังจากที่ผ่าตัดต้อหินไปแล้ว
00:03:49 → 00:03:51 ซึ่งจะมีประโยชน์ในคนไข้ที่กำลังตัดสินใจ
00:03:51 → 00:03:54 ว่าจะผ่ามั้ยหรือว่าไม่ผ่าดีคุณหมอแนะนำ
00:03:54 → 00:03:57 แล้วอ่ะนะคะก็จะได้รู้ว่าต่อไปในอนาคต
00:03:57 → 00:03:59 เนี่ยเราจะได้เตรียมตัวเตรียมใจอย่างไรมา
00:04:00 → 00:04:03 เริ่มกันที่หัวข้อแรกเลยนะคะก็คือความดัน
00:04:03 → 00:04:08 ลูกตาหรือความดันในตานะคะอันเดียวกันนะ
00:04:08 → 00:04:10 ภาษาอังกฤษจะเรียกว่า intraocular
00:04:10 → 00:04:15 Pressure ก็คือความดันของของเหลวภายใน
00:04:16 → 00:04:19 ลูกตาเป็นค่าข้างหนึ่งซึ่งจะวัดออกมาส่วน
00:04:19 → 00:04:24 ใหญ่อ่ะก็จะเป็นอยู่ที่7ถ 20 โดยค่า
00:04:24 → 00:04:27 เฉลี่ยตามงานวิจัยเนี่ยคนปกติจะอยู่ที่
00:04:27 → 00:04:30 15.7 ความดันลูกตานี้เองจะสร้างมาจาก
00:04:30 → 00:04:35 อวัยวะที่เรียกว่า cill Body โดยมันก็จะ
00:04:35 → 00:04:39 สร้างออกมานะคะแล้วก็ไหลเวียนออกไปที่ทาง
00:04:39 → 00:04:41 ระบายของน้ำในลูกตาซึ่งเรียกว่า
00:04:41 → 00:04:44 trabecular mwk กับ challen canel
00:04:44 → 00:04:47 สิ่งที่ต้องรู้สำหรับการผ่าตัดคือ 3
00:04:47 → 00:04:51 อวัยวะนี้นะคะได้แก่ C Body เป็นตัวที่
00:04:51 → 00:04:55 สร้างน้ำในลูกตาทาคู mw เป็นตัวที่น้ำ
00:04:55 → 00:04:58 ระบายออกมันจะเป็นเอ่อโครงสร้างเครือข่าย
00:04:58 → 00:05:01 สันๆกันอย่างเงี้ยน้ำมันก็จะระบายออกได้
00:05:01 → 00:05:04 นะคะกับชาเลมคาแนลทบูเวกับชาเลมคาแนล
00:05:04 → 00:05:08 อันเนี้ยเป็นอวัยวะที่น้ำในลูกตามันระบาย
00:05:08 → 00:05:12 ออกทีนี้ความที่เอ่อดันลูกตาเนี่ยมันสูง
00:05:12 → 00:05:14 ขึ้นหรือว่าจะต่ำลงก็เกิดจากการ Balance
00:05:14 → 00:05:18 กันระหว่างการสร้างน้ำในลูกตาก็คือสิ่ง
00:05:18 → 00:05:21 ที่ cy Body สร้างกับการระบายออกของน้ำ
00:05:21 → 00:05:23 ในลูกตาถ้ามีการสร้างน้ำที่เยอะเกินไป
00:05:23 → 00:05:27 แล้วระบายออกน้อยง่ายๆความดันก็จะสูงแต่
00:05:27 → 00:05:30 ว่าถ้าเกิดระบายออกได้ดีการสร้างก็ได้ดี
00:05:30 → 00:05:32 ความดันก็จะเอ่อ Balance กันเพราะฉะนั้น
00:05:32 → 00:05:35 สมดุลเนี่ยเป็นสิ่งที่สำคัญการผ่าตัดใน
00:05:35 → 00:05:38 ปัจจุบันนะคะอาจจะบอกได้ว่าเอ่อเป็นการทำ
00:05:38 → 00:05:42 อยู่แค่ 3 ทางเท่านั้นนะคะทางแรกคือการทำ
00:05:42 → 00:05:45 ยังไงก็ได้ให้ตัวที่มันสร้างน้ำในลูกตา
00:05:45 → 00:05:48 เนี่ยมันตายไปก็คือการไปจัดการกับตัว sery
00:05:48 → 00:05:51 Body อันที่ 2 ก็คือทำยังไงก็ได้ให้ทาง
00:05:51 → 00:05:54 ระบายน้ำเนี่ยมันเพิ่มขึ้นซึ่งมันจะมีแบบ
00:05:55 → 00:05:58 2 แบบนะคะการทำให้ทางปกตินี่แหละมันถาง
00:05:58 → 00:06:01 ขึ้นมันขยายขึ้นเอาอุปกรณ์ไปถ่างมันหรือ
00:06:01 → 00:06:05 การที่ทำช่องทางใหม่เลยโดยที่ไม่ได้เอ่อ
00:06:05 → 00:06:08 ยุ่งกับตัว trabecular mwk หรือ challeng
00:06:08 → 00:06:10 canel แต่อย่างใดก็คือทำทางขึ้นมาใหม่
00:06:10 → 00:06:13 เลยการผ่าตัดมันก็จะมีแค่นี้นะคะซึ่งจุด
00:06:13 → 00:06:16 ประสงค์ของการผ่าตัดอย่างที่เคยพูดไปหลาย
00:06:16 → 00:06:18 ๆครั้งแล้วก็เพื่อที่จะลดความดันตาเพราะ
00:06:18 → 00:06:22 ว่าความดันตาเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่
00:06:22 → 00:06:24 จะบ่งว่าโลคเนี่ยมันจะไม่เป็นมากขึ้นแล้ว
00:06:24 → 00:06:27 ก็จะไม่บอดในอนาคตสิ่งที่ 2 ที่อยากจะให้
00:06:27 → 00:06:31 รู้ต่อไปก็คือเรื่องของมุมมุมตาค่ะมุมตา
00:06:31 → 00:06:34 ถ้าดูรูกตานะคะเอาไฟฉายส่องนะมันจะอยู่
00:06:34 → 00:06:39 ขอบขอบๆรอบๆตรงระหว่างเอ่อตากระจกตากับ
00:06:39 → 00:06:43 ตัวเยื่อบุตาหรือว่าตัวตาขาวส่วนนี้จะ
00:06:43 → 00:06:46 เป็นส่วนที่อยู่ของมุมตาแต่ถ้าดูภาพตัดนะ
00:06:46 → 00:06:50 คะตัดขวางเนี่ยก็จะพบว่ามุมตาเนี่ยมันก็
00:06:50 → 00:06:53 เป็นตัวที่ทำมุมระหว่างเอ่อตัวของกระจกตา
00:06:53 → 00:06:57 ชั้นในกับตัวม่านตาทำมุมกันส่วนใหญ่แล้ว
00:06:57 → 00:07:00 ก็เป็น 45 อง
00:07:00 → 00:07:03 43 องศนะคะก็จะถือว่ามุมตาเนี่ยกว้างดี
00:07:03 → 00:07:06 ซึ่งอวัยวะสำคัญที่มันอยู่มุมตานั่นก็คือ
00:07:06 → 00:07:10 ตัวทาคู mature กับชาเล็มคะแนวตัว TM กับ
00:07:10 → 00:07:13 ชาเล็มคะแนวนั่นแหละที่เป็นส่วนที่เป็น
00:07:13 → 00:07:16 สารๆกันเพื่อให้น้ำเนี่ยมันระบายออกอมัน
00:07:16 → 00:07:18 จะอยู่ตรงมุมตาตรงเล็กๆตรงนี้นะคะเพราะ
00:07:18 → 00:07:21 ฉะนั้นมุมตาเนี่ยก็เป็นสิ่งที่เราจะต้อง
00:07:21 → 00:07:23 เข้าใจว่ามันอยู่ตรงไหนทีนี้มันจะมีการ
00:07:23 → 00:07:26 ผ่าตัดชนิดนึงสำหรับคนไข้ที่เป็นต้อหิน
00:07:26 → 00:07:29 มุมปิดมุมตาปิดก็คือแทนที่มันจะแบบ 45
00:07:29 → 00:07:32 องศใช่มยมันก็แบบปิดลงมานิดนึงพอปิดลงมา
00:07:32 → 00:07:34 นิดนึง 30-2 องศาอะไรอย่างเงี้ยเวลาที่
00:07:34 → 00:07:37 เตอกระจกแล้วเลนส์มันดันขึ้นไปมุมตาก็จะ
00:07:37 → 00:07:40 ค่อยๆแคบลงแคบลงเรื่อยๆอันเนี้ยมันจะเป็น
00:07:40 → 00:07:44 ภาวะต้อหินที่เกิดจากเอ่อเลนส์ตาที่มัน
00:07:44 → 00:07:49 แบบเหมือนกระตุ้นให้มุมตามันแคบลงซึ่งต้อ
00:07:49 → 00:07:51 หินชนิดนี้นะคะพอเราเอาต้อกระจกออกปึ๊บ
00:07:51 → 00:07:53 แล้วเราก็ไปเปิดมุมตาให้มันเปิดได้กว้าง
00:07:53 → 00:07:56 มากขึ้นมุมตาจากที่เคยแบบแคบๆอย่างนี้
00:07:57 → 00:08:00 เนาะแล้วก็ไปเปิดปึ๊บขึ้นมานะคะซึ่งคนไข้
00:08:00 → 00:08:02 เนี่ยที่เป็นต้กระจกแล้วมุมตาแคบพบบ่อย
00:08:02 → 00:08:05 มากๆในเอ่อคนไทยแล้วก็คนเอเชียนะเพราะว่า
00:08:05 → 00:08:07 ลูกตาเล็กเนี่ยมันเกิดจากโครงสร้างตา
00:08:07 → 00:08:10 อันเนี้ยผ่าตัดเอาเลงตาออกแล้วก็เปิดมุม
00:08:10 → 00:08:13 ตาซึ่งวันนี้จะไม่ได้พูดถึงการผ่าตัดชนิด
00:08:13 → 00:08:17 นี้นะคะซึ่งพบว่าเออได้ผลเป็นอย่างดีและ
00:08:17 → 00:08:19 สิ่งสำคัญก็คือจะต้องไปจัดการที่มุมตาตัว
00:08:19 → 00:08:22 นี้แหละดังนั้นนะคะ 2 สิ่งที่ต้องรู้จัก
00:08:22 → 00:08:26 นะก็คือเรื่องของตัวการความดันตาว่ามัน
00:08:27 → 00:08:30 สร้างมาจาก sery บอระบายออกทาง trabecular
00:08:30 → 00:08:33 mwk และ chem canel และมุมตาเป็นที่
00:08:33 → 00:08:37 อยู่ของ trabecular mwk กับ chem pel
00:08:37 → 00:08:39 หลังจากที่รู้ 2 เรื่องนี้แล้วนะคะก็จะ
00:08:39 → 00:08:42 เข้าเรื่องของการผ่าตัดค่ะการผ่าตัดที่จะ
00:08:42 → 00:08:45 พูดก่อนคือการผ่าตัดแบบดั้งเดิมซึ่งจะ
00:08:46 → 00:08:49 ต้องจำชื่อนะว่าอันแรกเนี่ยคือ
00:08:49 → 00:08:54 tcy trabeculectomy หรือจะเรียกว่า Trap
00:08:54 → 00:08:58 T R A B Trap ผ่าตัดชนิดนี้มีมาตั้ง
00:08:58 → 00:09:03 แต่ 1968 - 1970 เริ่มมีคนค้นคิดค้น
00:09:03 → 00:09:05 แล้วก็เอาการผ่าตัดเเข้ามาใช้ในในโคนนั้น
00:09:05 → 00:09:09 การผ่าตัดนี้นะเป็นการผ่าตัดที่มีมาแล้ว
00:09:09 → 00:09:14 50 กว่าปีค่ะและปัจจุบันการผ่าตัดนี้ก็
00:09:14 → 00:09:18 ยังใช้อยู่ในปัจจุบันการผ่าตัดนี้ทำยังไง
00:09:18 → 00:09:23 คือทำเพื่อที่จะลดความดันตาโดยการที่
00:09:24 → 00:09:30 สร้างบายพาสอันใหม่ให้น้ำจากในลูกตาออกมา
00:09:30 → 00:09:33 ที่ข้างนอกลูกตาแต่นอกเนี่ยไม่ใช่แบบ
00:09:33 → 00:09:35 เหมือนน้ำตาลไหลนอกตาอะไรอย่างี้ไม่ใช่นะ
00:09:35 → 00:09:40 คะก็คือนอกเข้าไปอยู่ในบริเวณใต้เยื่อบุ
00:09:40 → 00:09:45 ตาวิธีการเนี่ยก็จะเป็นการที่จะตัดตัวตา
00:09:46 → 00:09:49 ขาวบางส่วนเป็นสี่เหลี่ยมแล้วก็เจาะเข้า
00:09:49 → 00:09:53 ไปในช่องหน้าม่านตาทำทางระบายน้ำให้น้ำ
00:09:53 → 00:09:56 เนี่ยมันออกรอดผ่านรูนั้นนะคะแล้วก็ผ่าน
00:09:56 → 00:10:00 ไอ้ตัวตาขาวที่เราทำไว้เนี่ยอ่าแล้วก็
00:10:00 → 00:10:04 เย็บปิดแบบหลวมๆเพื่อให้น้ำมันค่อยๆค่อยๆ
00:10:04 → 00:10:07 ซึมมาได้หลังจากนั้นเนี่ยก็เอาเยื่อบุตา
00:10:07 → 00:10:10 เนี่ยมาปิดทับน้ำที่มันออกมาผ่านจากท่อง
00:10:11 → 00:10:15 หน้าม่านตาผ่านเข้าไปที่รูที่เราเจาะแล้ว
00:10:15 → 00:10:18 ก็ผ่านที่ไปเยื่อบุใต้ตาขาวที่เราทำให้
00:10:18 → 00:10:20 มันเป็นช่องสี่เหลี่ยมแล้วก็ผ่านเข้าไป
00:10:21 → 00:10:24 ใต้เยื่อบุตาอันเนี้ยนะคะก็จะทำให้ความ
00:10:24 → 00:10:27 ดันตาเนี่ยลดลงได้เพราะว่าน้ำจากในลูกตา
00:10:27 → 00:10:30 มันระบายได้มากขึ้นจากช่องที่เราทำ
00:10:30 → 00:10:34 อันเนี้ยเป็นการสร้างช่องทางใหม่ให้น้ำใน
00:10:34 → 00:10:36 ลูกตาเนี่ยมันออกมาเพื่อลดความนันตาโดย
00:10:36 → 00:10:40 ที่ไม่ได้ไปยุ่งกับ trabecular mwk หรือ
00:10:40 → 00:10:45 ชลมพวทีนี้นะคะการที่ทำแบบนี้มันก็จะทำ
00:10:45 → 00:10:49 ให้ความนันตาเนี่ยลดลงได้เยอะมากค่ะจาก 20
00:10:49 → 00:10:52 บางคนเนี่ยก็เหลือเอ่อ 10 กว่าเลยนะคะใน
00:10:52 → 00:10:56 สมัยก่อนเนี่ยเราก็คิดว่าเอ่อเราก็มียา
00:10:56 → 00:10:59 ใช้เนาะพอเอ่อพอมียาใช้เนี่ยเราการที่แบบ
00:10:59 → 00:11:03 ผ่าตัดไปแล้วคนไข้ก็ไม่ได้เห็นชัดขึ้นก็
00:11:03 → 00:11:06 เลยใช้ยาเป็นอันดับแรกเอ่อสมัยก่อนนั้นนะ
00:11:06 → 00:11:10 คะการที่ทำทาบเอ่อคูกิหรือว่า Trap เนี่ย
00:11:10 → 00:11:13 ก็จะเอาไว้ในคนที่เป็นเยอะๆยาแล้วก็เอา
00:11:13 → 00:11:17 ไม่ได้ผลหรือคนที่เหมือนเป็นเร็วๆเปลี่ยน
00:11:17 → 00:11:20 แปลงเร็วๆแย่ลงเร็วๆอันเนี้ยเราก็ใช้ทาเก
00:11:20 → 00:11:24 อ่าตัวแทปเนี่ยนะคะมาทำเอ่อช่องทางระบาย
00:11:24 → 00:11:27 น้ำเนี่ยสร้างทางใหม่ให้เพื่อลดความดันตา
00:11:27 → 00:11:30 เพราะว่าประสิทธิภาพเนี่ยดีมากๆก็คือลด
00:11:30 → 00:11:34 ความดันตาได้แบบลงเยอะมากๆนะคะจาก 20
00:11:34 → 00:11:37 เหลือ 10 เองเท่านั้นเองย้ำนะคะว่าการผ่า
00:11:37 → 00:11:40 ตัดแบบนี้ปัจจุบันก็ยังทำอยู่แล้วก็เอ่อ
00:11:40 → 00:11:44 หมอต้อหินทุกคนเนี่ยก็ยังทำกันอย่างดีได้
00:11:44 → 00:11:47 ผลดีได้ประสิทธิภาพดีค่ะแต่มันเกิดอะไร
00:11:47 → 00:11:50 ขึ้นมันมีปัญหาอะไรกับการผ่าตัดนี้ถ้าได้
00:11:50 → 00:11:52 ผลดีทำไมแบบทุกคนไม่ใช้ทำไมต้องคิดค้น
00:11:52 → 00:11:56 วิธีการอื่นๆมาด้วยนะคะก็การผ่าตัดแบบนี้
00:11:56 → 00:11:59 นะคะประมาณ 10% เนี่ยอาจจะเกิดผลแทรกซ้อน
00:11:59 → 00:12:02 ได้โดยที่ผลแทรกซ้อนระยะแรกเนี่ยอาจจะมี
00:12:02 → 00:12:07 ความเอ่อรุนแรงส่งผลต่อการมองเห็นได้ 10%
00:12:07 → 00:12:10 เท่านั้นก็ไม่ได้เยอะมากนะแล้วก็การผ่า
00:12:10 → 00:12:13 ตัดเอ่อแบบนี้นะคะพอเวลาเวลาเปลี่ยนไป
00:12:13 → 00:12:17 เรื่อยๆ 10 ปี 20 ปีหรือแม้แต่ 5 ปี 6 ปี
00:12:17 → 00:12:20 อ่ะค่ะความสำเร็จในการผ่าตัดเนี่ยมันจะลด
00:12:20 → 00:12:24 ลงเรื่อยๆก็คือปัญหาก็คือสิ่งทางที่เรา
00:12:24 → 00:12:27 สร้างออกมานั้นน่ะค่ะมันอาจจะมีความตัน
00:12:27 → 00:12:30 จากกระบวนการอักเสบของร่างกายการที่
00:12:30 → 00:12:33 พยายามร่างกายที่จะปิดแผลสมานแผลอะไร
00:12:33 → 00:12:35 เงี้ยคือเราอ่ะไม่อยากให้ร่างกายปิดแผล
00:12:35 → 00:12:37 ใช่มยไม่อยากให้ร่างกายมันปิดทางเดิน
00:12:37 → 00:12:39 ระบายน้ำอ่ะแต่ว่าร่างกายเนี่ยมันก็
00:12:39 → 00:12:43 พยายามปิดพยายามปิดทำให้เกิดผังผืดเอยท่อ
00:12:43 → 00:12:45 เอยบทางบายพระที่เราสร้างไว้เนี่ยมันตัน
00:12:46 → 00:12:49 เอยนะก็เป็นปัญหาของการผ่าตัดชนิดนี้ดัง
00:12:49 → 00:12:52 นั้นเนี่ยช่วงหลังๆ 20 20 ปีที่ผ่านมานะ
00:12:52 → 00:12:56 คะก็เลยมีการคิดการผ่าตัดใหม่ๆขึ้นมาก่อน
00:12:56 → 00:12:59 ที่จะมีการผ่าตัดใหม่ๆขึ้นมาเนี่ยเรียก
00:12:59 → 00:13:04 ว่ามกมันก็จะมีการแบบเหมือนทำเป็นแบบดั้ง
00:13:04 → 00:13:06 เดิมนี่แหละแต่แทนที่เราอ่ะจะเอามือตัด
00:13:06 → 00:13:10 เยื่อบุตาขาวแล้วก็ตัดเอ่อทางระบายน้ำเอง
00:13:10 → 00:13:12 เราก็ทำเป็นท่อแล้วก็มีแบบแทนที่จะให้มัน
00:13:12 → 00:13:15 ไหลออกมาที่เยื่อบุตาใช่มั้คะมันก็จะเป็น
00:13:15 → 00:13:18 ไหลออกมาในกระปะอันเนี้ยจะเรียกว่า gdd
00:13:18 → 00:13:21 มันจะเป็นตัวอุปกรณ์นะคะที่เหมือนสั่งท่อ
00:13:21 → 00:13:24 เข้าไปในช่องหน้าม่านตาแล้วก็ให้น้ำมัน
00:13:24 → 00:13:27 ดรนออกมาแล้วก็มาเก็บอยู่ที่บริเวณแอ่ง
00:13:27 → 00:13:31 ของตัวท่อของตัวเครื่องมือเนี้ยการผ่าตัด
00:13:31 → 00:13:35 gdd นี้นะคะก็จะมีข้อบุ่งชี้ที่แตกต่าง
00:13:35 → 00:13:39 ไปจากการผ่าตัดแทปที่พูดไปแล้วการผ่าตัด
00:13:39 → 00:13:42 gdd เนี่ยกรณีสมมุติว่าคนไข้เคยเป็นต้อ
00:13:42 → 00:13:45 เนื้อแล้วเยื่อบุตาโดนตัดออกไปเพราะว่าจะ
00:13:45 → 00:13:47 เอามาทำกราฟอย่างเงี้ยเยื่อบุตาข้างบนมัน
00:13:47 → 00:13:49 ก็จะหายหมดเลยไม่มีเลยหรือว่าอุบัติเหตุ
00:13:49 → 00:13:52 อะไรเอยก็ตามทำให้เยื่อบุตาเป็นแผลเป็น
00:13:52 → 00:13:54 อย่าเงี้ยก็ไม่สามารถที่จะให้น้ำมันซึม
00:13:54 → 00:13:57 แล้วก็ไปลอดใต้เยื่อบุตาได้อันเนี้ยมันก็
00:13:57 → 00:14:00 จะต้องหาแบบเหมือนอุปกรณ์อะไรที่เป็นตัว
00:14:00 → 00:14:03 ขังทางระบายน้ำจากข้างในลูกตาให้มันออกมา
00:14:03 → 00:14:07 ด้านนอกเอ้ด้านนอกก็คือกักกๆไว้ในรอวอัน
00:14:07 → 00:14:10 นี้นะคะซึ่งไอ้ตัว GD ๆเนี่ยก็จะมีข้อบ่ง
00:14:10 → 00:14:13 ชี้ในกลุ่มนี้กลุ่มที่เป็นแบบเหมือนมี
00:14:13 → 00:14:16 เยื่อบุตาที่เป็นแผลเป็นหรือว่าการทำผ่า
00:14:16 → 00:14:20 ตัดแบบแปแบบแรกมาหลายครั้งแล้วไม่ได้ผล
00:14:20 → 00:14:22 แล้วก็เป็นแผ่เป็นเต็มเลยอะไรอย่างเงี้ย
00:14:22 → 00:14:25 เป็นต้นการผ่าตัดแบบเนี้ยนะคะมันก็จะมีผล
00:14:25 → 00:14:27 แทรกซ้อนคล้ายๆกับแปนั่นแหละแล้วมันก็จะ
00:14:27 → 00:14:31 ต้องเหมือนเปิดแผลใหญ่เอ่อเพื่อที่จะเอา
00:14:31 → 00:14:34 ไอ้ตัวตัวกักเก็บน้ำที่มันระบายออกมาเข้า
00:14:34 → 00:14:37 ไปด้วยอะไรเงี้ยมันก็จะไม่ได้ถือว่าเป็น
00:14:37 → 00:14:41 ิกอันที่ 3 ที่อยากจะพูดถึงในคล้ายๆกับ
00:14:41 → 00:14:43 การผ่าตัดดั้งเดิมเนี่ยแต่เอ่อส่วนตัว
00:14:43 → 00:14:46 เนี่ยคิดว่ามันเป็นการ Modify แล้วกันน่ะ
00:14:46 → 00:14:49 ค่ะคือแทนที่จะเอาท่อที่มันยาวๆแล้วมีโซว
00:14:49 → 00:14:52 แล้วต้องเปิดแผลกว้างเนี่ยก็เอาท่อเล็กๆ
00:14:52 → 00:14:55 นะคะใส่เข้าไปแต่การผ่าตัดเนี่ยจะเหมือน
00:14:55 → 00:14:59 กับการทำแปเลยก็คือเปิดเยื่อบุตาแล้วก็
00:14:59 → 00:15:03 เอาท่อวางฝังเข้าไปข้างในลูกตาเราให้น้ำ
00:15:03 → 00:15:06 เนี่ยมันระบายออกทางท่อกว่าที่เค้านะคะจะ
00:15:06 → 00:15:09 คิดว่าท่อขนาดเท่าไหร่ 70 ไมครอนความ
00:15:09 → 00:15:12 กว้าง 8 มมอันเนี้ยมันต้องมีการวิจัยเยอะ
00:15:12 → 00:15:14 ว่าเอาท่อขนาดนั้นขนาดนี้จนสุดท้ายเนี่ย
00:15:14 → 00:15:17 ได้ข้อสรุปออกมาแล้วว่าท่อเนี้ยยาว 8.5
00:15:17 → 00:15:21 มมท่อนี้เนี่ยก็เป็นเรียกว่าไมโครชารนะคะ
00:15:21 → 00:15:24 ซึ่งเอ่อมันก็จะมีหลายยี่ห้ออย่างเช่น
00:15:24 → 00:15:28 ยี่ห้อพฟอันนี้ก็ที่ที่มีอยู่ในประเทศไทย
00:15:28 → 00:15:32 นะคะตัวเนี้ยก็เป็นการผ่าตัดเอ่อแนวไหม
00:15:32 → 00:15:34 ที่ปรับปรุงขึ้นมาจากการผ่าตัดแบบดั้ง
00:15:34 → 00:15:37 เดิมแล้วก็เอามิกมาผสมผสานกันนะคะเพื่อก็
00:15:37 → 00:15:42 จะลดจุดบอรดของตัวแปเนาะเพราะว่าแปเนี่ย
00:15:42 → 00:15:45 ไอ 10% เนี่ยมันเกิดผลแทรกซ้อนหลังผ่า
00:15:45 → 00:15:48 เยอะนะอันเนี้ยมันก็จะลดผลแพกซอสเหล่า
00:15:48 → 00:15:52 นั้นน่ะลงไปได้ดังนั้นคนที่จะผ่าด้วยการ
00:15:53 → 00:15:56 ผ่าตัดแบบ Modify แบบอันที่ 3 หรือว่า
00:15:56 → 00:15:59 ไมโครชั้นเนี่ยนะคะก็จะเป็นคนไข้ที่ไม่
00:15:59 → 00:16:02 ต้องเป็นเอ่อรุนแรงมากอาจจะไม่ต้องการ
00:16:02 → 00:16:06 ความดันตาที่มันตกลงมากเท่าเท่าคนไข้ที่
00:16:06 → 00:16:09 จะเอาไปทำแทปส่วนใหญ่คนไข้ที่จะเอาไปทำแป
00:16:09 → 00:16:12 แบบแรกอ่ะค่ะจะต้องเอ่อเป็นคนไข้ที่เป็น
00:16:12 → 00:16:15 เยอะๆแล้วความนานตาเราอยากจะได้ต่ำๆมากๆ
00:16:15 → 00:16:18 ก็คือ 10 แต่ว่าถ้าคนไข้ที่เป็นน้อยๆเป็น
00:16:18 → 00:16:21 ไม่เยอะเอ่อไม่จำเป็นที่จะต้องได้ความนาน
00:16:22 → 00:16:24 ตาถึง 10 ก็ได้เราอาจจะชิมาเลือกเป็นวิธี
00:16:24 → 00:16:28 แบบเอ่อตัวไมโครชั้นก็ได้เยก็จะเป็นทาง
00:16:28 → 00:16:31 เลือกอีกทางเรื่องนึงที่คนที่แบบหยอดยามา
00:16:31 → 00:16:33 หลายตัวแล้วความดันไม่ลงแต่ว่ายังไม่ได้
00:16:33 → 00:16:35 เป็นเยอะๆแล้วก็มีการเปลี่ยนแปลงเร็ว
00:16:35 → 00:16:38 อย่างเงี้ยอาจจะมาใช้วิธีการที่ 3 ได้นะ
00:16:38 → 00:16:41 คะซึ่งเป็นข้อบ่งชิของวิธีการที่ 3 ก็คือ
00:16:41 → 00:16:42 ไมโคร
00:16:42 → 00:16:45 ชั้นสรุปนะคะการผ่าตัดเ้อหินแบบดั้งเดิม
00:16:45 → 00:16:48 เนี่ยอย่างที่บอกไปละก็มีมาตั้งแต่ 50
00:16:48 → 00:16:52 กว่าปีที่ผ่านมาปัจจุบันยังใช้ได้ดีมี
00:16:52 → 00:16:55 ประสิทธิภาพดีผลแทรกซ้อนที่มีผลต่อการมอง
00:16:55 → 00:16:59 เห็นนะคะก็จะประมาณ 10% จากงานวิจัยแล้ว
00:16:59 → 00:17:03 ก็ความประสบความสำเร็จเอ่อประมาณ 6 ปี
00:17:03 → 00:17:07 หรือ 10 ปีเนี่ยก็มีตัวเลขถึง 70-80 per
00:17:07 → 00:17:09 อยู่เพราะฉะนั้นเนี่ยการผ่าตัดแบบดั้ง
00:17:09 → 00:17:14 เดิมในปัจจุบันซึ่งโดยเฉพาะ Trap ก็ยัง
00:17:14 → 00:17:17 เป็นการใช้อยู่ในทั่วโลกในปัจจุบันรวมถึง
00:17:17 → 00:17:20 ประเทศไทยด้วยอันที่ 2 ที่เป็นแบบดั้ง
00:17:20 → 00:17:23 เดิมก็คือ gdd ขอนก็เป็นดั้งเดิมนะคะถึง
00:17:23 → 00:17:26 แม้ว่าจะมีการพัฒนาเอ่อตัวเครื่องเครื่อง
00:17:26 → 00:17:28 อุปกรณ์ที่ฝักเข้าไปเนาะแต่ว่าอันเนี้ย
00:17:28 → 00:17:30 การผัดตัดทุกอย่างเหมือนดั้งเดิมเปิดแผล
00:17:30 → 00:17:33 กว้างมากเอ่อผลแทรกซ้อนอะไรคล้ายๆคล้ายๆ
00:17:33 → 00:17:36 กันเลยนะคะแต่เพียงแต่ว่ามันจะเอามาแบบ
00:17:36 → 00:17:39 เหมือนเอ่อปกป้องจุดอ่อนของการผ่าตัดแบบ
00:17:39 → 00:17:42 ดั้งเดิมที่บางทีไม่สามารถผ่าตัดได้อย่าง
00:17:42 → 00:17:44 เช่นที่บอกไปแล้วว่าเอ่อมีแผลเป็นที่แบบ
00:17:44 → 00:17:47 ข้างบนตาอะไรเงี้ยไม่สามารถที่จะเอาเยื่อ
00:17:47 → 00:17:50 บู่ตามาปิดได้อันเนี้ยตัว gdd ก็จะมาทด
00:17:50 → 00:17:53 แทนในส่วนแปสำหรับแบบที่ 3 จริงๆก็ไม่ได้
00:17:53 → 00:17:56 จัดอยู่ในแบบดั้งเดิมนะคะแต่ว่าเป็นการ
00:17:56 → 00:17:59 มิกกันระหว่างแบบดั้งเดิมกับแบบมิกเอ่อ
00:17:59 → 00:18:02 แบบผสมผสานกันน่ะก็คือการใส่ท่อเล็กๆขนาด
00:18:02 → 00:18:06 8 มมเข้าไปนะคะโดยที่ไม่ต้องตัดตาขาวไม่
00:18:06 → 00:18:08 ต้องไปสร้างทางอะไรเลยใส่แล้วก็ฝังเข้าไป
00:18:08 → 00:18:10 แล้วก็ปิดเยื่อบุตาให้น้ำมันระบายออกมา
00:18:10 → 00:18:16 ผ่านท่อนั้นเอ่อโดยที่เอ่อการผ่าตัดในแบบ
00:18:16 → 00:18:19 นี้เนี่ยก็จะทำในคนที่ไม่ได้เป็นแบบเยอะ
00:18:19 → 00:18:22 มากๆถึงจะทำได้เหมือนการผ่าตัด Trap หรือ
00:18:22 → 00:18:25 gdd ก็คนที่เป็นระยะแบบน้อยๆคุมไม่อยู่
00:18:25 → 00:18:28 หรือว่าปานกลางคุมไม่อยู่เอ่อลานสายตามัน
00:18:28 → 00:18:31 เสียไปเรื่อยๆแล้วคุณไม่อยู่เอ่อระยะปาน
00:18:31 → 00:18:33 กลางหรือระยะน้อยๆของโลกอันเนี้ยก็สามารถ
00:18:33 → 00:18:36 ที่จะมาทำสิ่งที่เรียกว่าไมโครชันได้แทน
00:18:36 → 00:18:38 ที่จะไปทำแทปการที่ทำไมโครชั้นก็เพื่อ
00:18:38 → 00:18:41 อะไรก็เพื่อลดจุดบอดของการทำ Trap เพราะ
00:18:41 → 00:18:44 ว่า Trap เนี่ยก็คือมันจะมีผลแทรกซ้อนที่
00:18:44 → 00:18:46 อาจจะแบบเกิดเอ่อสูญเสียการมองเห็นได้
00:18:46 → 00:18:49 ประมาณ 10% ใช่มั้คะอันเนี้ยมันก็ลดลงแต่
00:18:49 → 00:18:52 ถามว่าประสิทธิภาพดีเท่าแรคมก็อาจจะไม่
00:18:52 → 00:18:54 ได้ประสิทธิภาพดีเท่าแถบหมายความว่ามัน
00:18:54 → 00:18:59 อาจจะไม่ได้ลดความดันตาต่ำมากๆได้เท่าแถบ
00:18:59 → 00:19:01 เนี่ยกรณีที่เราอยากจะเอ่อเป็นคนไข้ที่
00:19:01 → 00:19:04 เป็นต้อหินแบบรุนแรระยะรุนแรงและระยะท้าย
00:19:04 → 00:19:07 ของโลกแล้วอยากได้ความดันเท่ากับ 10 เอ่อ
00:19:07 → 00:19:10 อาจจะเลือกเป็น Trap ดีกว่าเลือกที่เป็น
00:19:10 → 00:19:13 ไมโครชั้นเป็นต้นนะคะต่อมานะคะเราจะพูด
00:19:13 → 00:19:18 ถึงเอ่อ Mix surgery ย่อมา M GS ย่อมา
00:19:18 → 00:19:21 จาก minimal invasive gla surgery
00:19:21 → 00:19:25 ซึ่งตัว Mix นี้จะแตกต่างกับการผ่าตัดที่
00:19:25 → 00:19:28 เป็นแบบดั้งเดิมนะเพราะว่าลักษณะสำคัญที่
00:19:28 → 00:19:31 แตกต่างของมันเนี่ยมีอยู่ 5 ข้อด้วยกัน
00:19:31 → 00:19:34 ค่ะการผ่าตัดแบบนี้เนี่ยเกิดขึ้นมาเมื่อ
00:19:34 → 00:19:36 ประมาณ 20 ปีที่แล้วแล้วก็มีพัฒนากันมา
00:19:36 → 00:19:40 มากหลายนะคะข้อแตกต่างข้อแรกเนี่ยจากแบบ
00:19:40 → 00:19:42 ดั้งเดิมนะก็คือ 1 เรื่องของความปลอดภัย
00:19:43 → 00:19:45 ในการผ่าตัดเอ่อการผ่าดตัดแบบเนี้ยจะปลอด
00:19:45 → 00:19:48 ภัยกว่าค่ะเพราะว่ามันอะไรมัน minimal
00:19:48 → 00:19:50 invasive คือมันผ่าดตัดแบบเป็นแผนเล็กๆ
00:19:50 → 00:19:53 อ่ะไม่ได้เอาแบบไม่ต้องเปิดเยื่อบุตาไม่
00:19:53 → 00:19:56 ต้องทำช่องอะไรมากมายเหมือนการผ่าตัดแป
00:19:56 → 00:19:58 ที่พูดไปแล้วนะเพราะฉะนั้นเนี่ยเอ่อผล
00:19:58 → 00:20:00 แทรกซ้อนในเรื่องของการแบบเลือดออกกระทัน
00:20:01 → 00:20:04 หันจนบอดเลยเงี้ยอันนี้ไม่ไม่มีนะคะน้อย
00:20:04 → 00:20:06 มากดังนั้นก็เลยจะเป็นการผัตัดอะไรที่
00:20:06 → 00:20:10 เหมือน Safety กว่ามีผลแทรกซ้อนน้อยกว่า
00:20:10 → 00:20:13 ข้อ 2 ที่เป็นลักษณะเด่นของมันคะก็คือว่า
00:20:13 → 00:20:15 มันยังไม่ได้เปลี่ยนโครงสร้างตามากนัก
00:20:16 → 00:20:18 อย่างที่บอกว่าตัว Trap หรือว่าตัว gdd
00:20:18 → 00:20:21 เนี่ยมันคือการที่เราอ่ะทำให้น้ำในลูกตา
00:20:21 → 00:20:24 มันเปลี่ยนทางมาระบายออกทางที่เราสร้าง
00:20:24 → 00:20:28 ขึ้นมาบพาทางมันจากทางเดิมแต่ว่าตัว Mix
00:20:28 → 00:20:30 เนี่ยมันจะไม่ได้ใบพาจากทางเดิมมันอาจจะ
00:20:30 → 00:20:33 แบบเอ่อเหมือนปกติมันระบายออกทาง TM ใช่
00:20:34 → 00:20:37 มมคะเราก็อาจจะไปแบบเปิด PM ขยาย TM ทาง
00:20:37 → 00:20:40 TM อะไรแบบเเป็นต้นซึ่งเดี๋ยวจะพูดต่อไป
00:20:40 → 00:20:42 เพสรุปสรุปว่า mi เนี่ยมันไม่ได้เป็นการ
00:20:42 → 00:20:45 ที่เปลี่ยนโครงสร้างตามากนัก 3 ส่วนใหญ่
00:20:45 → 00:20:48 แล้วเนี่ยมันจะไม่ได้ทำมาจากเยื่อบุตา
00:20:48 → 00:20:50 เหมือนตัว Trap กับ gdd gdd เนี่ยจะต้อง
00:20:50 → 00:20:53 เปิดเยื่อบุตาใหญ่มากนะคะแล้วก็แบบต้อง
00:20:53 → 00:20:56 ตัดนู่นตัดนี่แล้วแทปเหมือนกันจะต้องตัด
00:20:56 → 00:20:58 นู่นตัดนี่ใช่มั้ยแต่อันเนี้ยไม่ทำเข้าไป
00:20:58 → 00:21:01 ไปข้างในสอดเข้าไปอุปกรณ์เข้าไปข้างในลูก
00:21:01 → 00:21:03 ตาโดยที่ไม่ต้องทำอะไรเลยเจาะนิดเดียวมม
00:21:03 → 00:21:07 เดียว 2 มมใส่เข้าไปใส่เอ่อตัวชั้นเข้าไป
00:21:07 → 00:21:11 ใส่ตัวเอ่อสนเข้าไปอะไรเงี้ยเป็นต้นข้อ 4
00:21:11 → 00:21:13 นะคะเนื่องจากว่ามันเนี่ยเป็น minimal
00:21:13 → 00:21:15 invasive ใช่่มยเราจะไปหวังผลลัพธ์ของ
00:21:15 → 00:21:18 มันเนี่ยให้เหมือนกับ Trap ที่แบบลดลง
00:21:18 → 00:21:20 ความนานตาเหลือ 10 อย่างเงี้ยได้ไหมมก็
00:21:20 → 00:21:22 คือไม่ได้นะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:21:22 → 00:21:24 ประสิทธิภาพของมันก็จะอยู่ที่ลดความดันตา
00:21:24 → 00:21:27 ได้ 20% อย่างเช่นคนที่เคยความดันตา 20
00:21:27 → 00:21:31 อยากจะเอาลงมาหน่อยก็ลดได้ 20% ก็จะเป็น
00:21:31 → 00:21:35 เอ่อประมาณ 4 ก็เหลือ 16 มิลเมตรประลอด
00:21:35 → 00:21:38 เป็นต้นข้อรักษณะเด่นของมันเนี่ยเอ่อแตก
00:21:38 → 00:21:40 ต่างจาก Trap อันสุดท้ายเนี่ยก็คือการที่
00:21:40 → 00:21:44 มันอ่ะเหมือนกับดูแลรักษาง่ายหลังการผ่า
00:21:44 → 00:21:46 ตัดนะค่ะฟื้นตัวเร็วซึ่งไม่ต้องไปทำอะไร
00:21:46 → 00:21:49 มากเพราะว่าไม่ได้แบบเอ่อมีต้องกังวลอะไร
00:21:49 → 00:21:53 เนาะแล้วก็ส่วนใหญ่แล้วก็จะผ่าตัดกับเอ่อ
00:21:53 → 00:21:56 ตัวต้อกระจกไปด้วยได้เลยค่ะสำหรับตัวิกใน
00:21:56 → 00:21:59 ปัจจุบันนี้นะคะก็จะมีทั้งหมดแบบนี้ค่ะ
00:21:59 → 00:22:01 อยากให้ดูตรงสีฟ้านี้นะคะที่เขียนว่า
00:22:01 → 00:22:03 trabecular mwk หรือ TM เนี่ยอันเนี้ย
00:22:03 → 00:22:06 มันก็จะไปยุ่งกับตัว TM เห็นมยบอกแล้วว่า
00:22:06 → 00:22:09 ตัว TM อ่ะสำคัญต้องรู้จักนะมันก็จะมี
00:22:09 → 00:22:11 อะไรบ้างที่ไปยุ่งกับตัว TM นะคะอย่าง
00:22:11 → 00:22:15 เช่นตัวเอ่อทาคมมีทั้งหมดในในในในโลกเรา
00:22:15 → 00:22:19 นะเอ่อ Car Hook dual Base ก็มี g g
00:22:19 → 00:22:22 การใช้เลเซอร์เข้าไปยิงในในตัวเอ่อ
00:22:22 → 00:22:25 trabecular mwk อย่างเงี้ยก็มีคนทำกัน
00:22:25 → 00:22:29 การใช้ hus เอ่อ mro strange สตนไปทาง
00:22:29 → 00:22:32 เลยที่แบบ tul เือที่ TM อย่างเงี้ยอัน
00:22:32 → 00:22:35 นี้ก็เป็นแอย่าเหมือนกันค่ะหรือว่าไม่ได้
00:22:35 → 00:22:38 เอาไปยุ่งกับ TM ละให้ทะลุที่ตัวใต้เยื่อ
00:22:38 → 00:22:42 บุตาอันเนี้ยก็คือตัวกลุ่มที่เป็นสีส้ม
00:22:42 → 00:22:45 หรือว่าเซ็นจสนนะคะจะออกมาใต้เยื่อบุใต้
00:22:45 → 00:22:47 เยื่อบุบางทีไปฆ่ามันเลยที่ตัวสร้างน้ำใน
00:22:47 → 00:22:50 ลูกตาตัวสร้างน้ำในลูกตาคืออะไรคือี่ Body
00:22:50 → 00:22:53 อันนี้ไปฆ่าเลยใช้เลเซอร์ยิงจี้่าเลยค่ะ
00:22:53 → 00:22:56 ซึ่งสิ่งที่คุณหมอคนไทยนะคะที่ทำอยู่
00:22:57 → 00:22:59 เนี่ยก็จะมีทั้งหมด 3 อันซึ่งหมอจะพูดให้
00:22:59 → 00:23:04 ฟังในวันนี้นะคะก็ได้แก่เซ็นจสนอันที่ 2
00:23:04 → 00:23:08 คือเรื่องของตัวคน opacity หรือการทำ
00:23:08 → 00:23:11 คล้ายๆกับ gatt นะคะแล้วก็อันที่ 3 ก็คือ
00:23:11 → 00:23:14 การทำ ecp นะว่ามันคืออะไรตัวแรกนะคะก็
00:23:14 → 00:23:17 คือเซน gel สนค่ะเซน gel สนเนี่ยนะคะข้อ
00:23:17 → 00:23:19 บงชี้ก็คือทำในคนไข้ที่เป็นต้อหินมุมเปิด
00:23:19 → 00:23:22 เพราะว่าอะไรค่ะมันจะต้องเอาแบบตัวสนนั้น
00:23:22 → 00:23:25 ยิงเข้าไปที่ TM ใช่มยแล้วก็ให้มันออกมาท
00:23:25 → 00:23:27 เยื่อบุตาเพราะฉะนั้นเนี่ยคนที่เป็นมุม
00:23:27 → 00:23:30 ปิดมุมแคบทำได้มยไม่ได้แล้วก็ตัวเยื่อบู่
00:23:30 → 00:23:32 ตานะคะถ้าเกิดว่ามันแบบเป็นแผลเป็นที่
00:23:32 → 00:23:35 เยื่อบู่ตาหรือว่าเยื่อบู่ตามันเอ่อไม่
00:23:35 → 00:23:37 โอเคอย่างเงี้ยเคยผ่าตัดมาแล้วหลายครั้ง
00:23:37 → 00:23:40 เงี้ยเอ่อจะให้น้ำมันไปเซาะอยู่เยื่อบุตา
00:23:40 → 00:23:42 เงี้ยมันก็ไม่ได้อยู่แล้วมันเป็นแผเป็น
00:23:42 → 00:23:44 เพราะฉไพปุ่มที่เป็นแผ่เป็นเยื่อบุตา
00:23:44 → 00:23:46 เนี่ยก็ไม่ไม่ใช้ตัวเซ็นจเซ็นลักษณะของ
00:23:46 → 00:23:49 มันนะคะจะให้ดูนะคะก็คือ 1 เนี่ยมันก็จะ
00:23:49 → 00:23:51 เป็นเนี่ยขนาดถ้าเทียบกับเหรียญบาตก็เล็ก
00:23:52 → 00:23:55 มากเลยนะคะแล้วก็มันจะเจาะเข้าไปมีตัวแทง
00:23:55 → 00:23:58 ที่เป็นเหล็กเนี่ยแทงเข้าไปที่มุมมุมตา
00:23:58 → 00:24:01 เข้าไปที่ TM ใช่มยหลังจากนั้นเนี่ยก็ให้
00:24:01 → 00:24:04 ปลายออกมาที่ใต้เยื่อบุตานะคะเพื่อที่จะ
00:24:04 → 00:24:07 ให้เอ่อตัวท่อของมันน่ะระบายน้ำจากในลูก
00:24:07 → 00:24:10 ตาแล้วก็เข้ามาที่ใต้เยื่อบู่ตาผ่านไอ้
00:24:10 → 00:24:12 ตัวเซ็นเจลนี้นะคะการผ่าตัดเนี่ยส่วนใหญ่
00:24:12 → 00:24:15 แล้วก็จะอาจจะทำไปพร้อมกับการผ่าตัดต้อ
00:24:15 → 00:24:17 กระจกต้อกระจกเสร็จแล้วก็ทำอันนี้ก็ได้
00:24:17 → 00:24:20 หรือว่าทำเดี่ยวๆแยกไปเลยก็ได้คนไข้ที่ทำ
00:24:20 → 00:24:23 เนี่ยก็ต้องหยุดยาต้อหินก่อนนะคะทั้งหมด
00:24:23 → 00:24:26 อันดับแรกแล้วหลังจากที่เอ่อทำเสร็จเนี่ย
00:24:26 → 00:24:29 ก็จะดูแลคล้ายๆคล้ายๆการผ่าตัดต้อกระจก
00:24:29 → 00:24:31 สิ่งที่จะต้องดูนอกเหนือจากการผ่าตัดต้อ
00:24:32 → 00:24:33 กระจกก็ต้องดูตำแหน่งของตัวเซ็นเจลนี่
00:24:33 → 00:24:35 แหละว่ามันเคลื่อนมยมันหลุดมมแล้วก็อัน
00:24:35 → 00:24:39 ที่ 2 ก็คือต้องดูลักษณะของเบของเตยืบดตา
00:24:39 → 00:24:41 น้ำที่มันเลื่อยๆยืบดตาเนี่ยว่ามันเป็น
00:24:41 → 00:24:43 ยังไงนะคะอันเนี้ยเนื่องจากว่ามันเป็นิก
00:24:43 → 00:24:47 เอ่อความปลอดภัยมันก็จะค่อนข้างดียกเว้น
00:24:47 → 00:24:50 มีอันเดียวที่เอ่อเป็นเหมือนกับผลแทรก
00:24:50 → 00:24:53 ซ้อนที่มันเยอะเไม่เรียกผลแทรกซ้อสก็คือ
00:24:53 → 00:24:56 มันน่ะจะต้องมีการทำเหมือนเลาะผังืด
00:24:56 → 00:24:59 ประมาณ 30% ของคนที่พักไปแล้วก็อย่างที่
00:24:59 → 00:25:02 บอกเนาะก็คือเวลาที่เยื่อบุตามันมีอะไร
00:25:02 → 00:25:04 อยู่ใต้เยื่อบุตามันก็จะพยายามสร้างอะไร
00:25:04 → 00:25:07 มาแบบเหมือนเหมือนมาเป็นผังผืดการหายของ
00:25:07 → 00:25:10 แผลการอะไรอย่างเงี้ยให้มันแบบติดๆพอมัน
00:25:10 → 00:25:13 ติดๆใช่มั้ยคะน้ำแทนที่มันจะระบายมาได้
00:25:13 → 00:25:16 มันก็ติดๆไปพอมันติดเนี่ยมันก็จะต้องมี
00:25:16 → 00:25:18 การจัดการกับตัวผังผืดนั้นซึ่งเป็นกระบวน
00:25:18 → 00:25:21 การของร่างกายนะประสิทธิภาพของเซนเจลก็
00:25:21 → 00:25:23 ประมาณ 20% สามารถลดความนันตาได้ก็เทียบ
00:25:23 → 00:25:27 กับตัวยานะคะก็ยาประมาณ 1 ตัวค่ะต่อมาอัน
00:25:27 → 00:25:30 ที่ 2 นะคะก็มีมีเพื่อนหมอทำนะอันเนี้ยเ
00:25:30 → 00:25:33 จะเรียกว่าเป็นแอป intern canopy นะคะใน
00:25:33 → 00:25:36 เมืองนอกเนี่ยเขาก็จะใช้เป็นเอาแสงเอาแสง
00:25:36 → 00:25:39 อ่ะค่ะเข้าไปเป็นไกด์นะคะว่าเอ้ยตรงเนี้
00:25:39 → 00:25:41 เราเข้าไปใน TM จริงแล้วหรือเปล่าพอจริง
00:25:42 → 00:25:45 แล้วเนี่ยก็เหมือนมีการเอ่อทำให้ TM มัน
00:25:45 → 00:25:49 ถ่างมันฉีดมันขาดทำให้น้ำเนี่ยเอ่อได้
00:25:49 → 00:25:51 ระบายมากขึ้นแต่ว่าถ้าใครไม่มีไกด์เนี่ย
00:25:51 → 00:25:55 ก็ใช้ตัวเอ่อไหมนะคะที่ชื่อว่าี 60 เนี่ย
00:25:55 → 00:25:59 เหมือนเอ่อตัดเจาะเจาะเป็นรูเป็นเป็นรู
00:25:59 → 00:26:02 แล้วก็เอาไหมเนี่ยเข้าไปอ้อม 360 องศนะคะ
00:26:02 → 00:26:04 แล้วก็ตัดตัว TM ออกมาเนี่ยอันนี้
00:26:04 → 00:26:08 อันเนี้ยก็เ่อได้ผลดีในช่วงแรกนะคะซึ่ง
00:26:08 → 00:26:10 สามารถทำไปพร้อมกับการผ่าตัดต้อกระจกได้
00:26:10 → 00:26:13 หมอบางคนก็ทำนะคะหมอบางคนก็เอ่อยังไม่
00:26:13 → 00:26:15 ค่อยแบบได้ทำเท่าไหร่ซึ่งอันเนี้ยก็ต้อง
00:26:15 → 00:26:17 รองานวิจัยต่อไปว่าประสิทธิภาพในระยะยาว
00:26:17 → 00:26:19 มันจะเป็นรที่ 3 สุดท้ายละที่อยากจะให้
00:26:19 → 00:26:22 รู้จักก็คือตัว ecp ค่ะ ecp เนี่ยเนื่อง
00:26:22 → 00:26:26 จากว่ามันใช้ตัวไดโอดเลเซอร์ 810
00:26:26 → 00:26:29 นาโนเมตรนะคะไปยิงเข้าไปที่ตัว Ser Body
00:26:29 → 00:26:31 ตัว Ser Body เนี่ยมันจะเป็นแบบคล้ายๆ
00:26:31 → 00:26:35 นิ้วยื่นอยู่ใต้ใต้ตัวเอ่อใต้ตัวม่านตา
00:26:35 → 00:26:38 ค่ะยื่นออกมาแล้วก็ยิงยิงๆให้มันเป็นสี
00:26:38 → 00:26:41 ขาวแบบในรูปนี้นะคะพอยิงไปเนี่ยมันก็จะ
00:26:41 → 00:26:43 ตายสร้างน้ำไม่ได้ก็เชื่อว่าก็จะช่วยลด
00:26:43 → 00:26:46 ความนาตาเพราะว่าเราไปกำจัดไอ้ตัวสร้าง
00:26:46 → 00:26:49 น้ำในลูกตาใช่มเออมันก็น่าจะลดความหนักตา
00:26:49 → 00:26:52 ได้อันนี้ก็เป็นอีกวิธีการนึงซึ่งเอ่อก็
00:26:52 → 00:26:55 ทำกันเยอะเหมือนกันนะคะในเมืองไทยเวลาทำ
00:26:55 → 00:26:58 เนี่ยก็จะต้องใช้เอนโดสโคปหรือว่าใช้ก
00:26:58 → 00:27:01 กล้องส่องเข้าไปดูไเพราะว่ามันอยู่ใต้ตัว
00:27:01 → 00:27:03 ม่านตาใช่มยเราส่องไม่เห็นหรอกแล้วเราไป
00:27:03 → 00:27:05 ส่องเงี้ยเราก็จะเห็นแบบเยแล้วก็ไปจี้ที
00:27:05 → 00:27:08 ละอันทีละอันทีละอันก็ให้มันตายไปซึ่งอัน
00:27:08 → 00:27:11 นี้ก็เอ่อมักจะทำพร้อมกับการผ่าตัดต้อ
00:27:11 → 00:27:15 กระจกค่ะทั้งหมดนะคะก็เป็นการผ่าตัด 6
00:27:15 → 00:27:21 วิธีค่ะเอ่อง่ายๆคือแบบดั้งเดิมจะมี tcy
00:27:21 → 00:27:26 มี gdd และมีไมโครชั้นพฟซึ่งเป็น Modify
00:27:26 → 00:27:29 มาเอ่อเป็นิกันระหว่างตัว mi กับตัวดังง
00:27:29 → 00:27:33 เดิมต่อมานะคะแบบ mi ที่เอ่อหมอได้พูดใน
00:27:33 → 00:27:38 วันนี้นะก็คือเซ็นจ str มีในไทยของเอ่อทำ
00:27:38 → 00:27:42 G หรือว่า canaloplasty เป็นการตัดเอ่อ
00:27:42 → 00:27:45 ตัว TM เนาะแล้วก็ให้น้ำมันระบายได้มาก
00:27:45 → 00:27:49 ขึ้นแล้วก็สุดท้ายก็คือ ecp เป็นการไปยิง
00:27:49 → 00:27:52 เลเซอร์จี้ที่ตัวสร้างน้ำนะคะก็เป็นการ
00:27:52 → 00:27:56 ผ่าตัดทั้งหมด 6 อันส่วนใหญ่แล้วก็จะเอ่อ
00:27:56 → 00:27:59 ทำไอ้ Mix เนี่ยจะทำไมุมเปิดเป็นส่วนใหญ่
00:27:59 → 00:28:02 แต่ว่าตัว trabeculectomy ตัวแบบดั้งเดิม
00:28:02 → 00:28:06 นะ tcy ตัว gdd สามารถทำได้ทั้งในต้อหิน
00:28:06 → 00:28:09 มุมเปิดแล้วก็มุมปิดแต่ว่าตัว gdd ก็ต้อง
00:28:09 → 00:28:12 ระวังเพราะว่ามันมีท่อด้วยที่กรณีถ้าช่อง
00:28:12 → 00:28:14 หน้าม้านตาแคบมากๆก็ต้องระวังท่อมันเป็น
00:28:14 → 00:28:17 เสียสีกับตัวกระจกตาอาจจะทำให้ตามได้หวัง
00:28:17 → 00:28:19 ว่าทุกคนก็จะได้เห็นภาพคร่าวๆนะคะในการ
00:28:19 → 00:28:23 เอ่อที่จะรู้ว่าการผ่าตัดแบบเนี้ยมันมี
00:28:23 → 00:28:26 เป็นลักษณะแบบไหนแล้วก็ใครที่บ้างที่จะ
00:28:26 → 00:28:28 เหมาะกับการผ่าตัแบบนี้แล้วผลแทรกซ้อนแบบ
00:28:28 → 00:28:31 คร่าวๆเป็นยังไงสำหรับการผ่าตัดเต้าหิน
00:28:31 → 00:28:33 แล้วนะคะส่วนใหญ่เนี่ยจะเวลาเตรียมตัว
00:28:33 → 00:28:36 เนี่ยจะไม่ต้องเอ่อดมยาสลบจะเป็นการฉีดยา
00:28:36 → 00:28:41 ชาหยอดยาชาหรือว่าฉีดเอ่อเข้าไปเฉพาะที่
00:28:41 → 00:28:44 ใต้เยื่อบุตาแบบนี้นะคะคนไข้ก็จะรู้ตัวรู
00:28:44 → 00:28:46 เรื่องดีระหว่างผ่าตัดส่วนใหญ่แล้วถ้า
00:28:46 → 00:28:48 เกิดเก็บในการผ่าตัดแบบดั้งเดิมก็จะมีการ
00:28:48 → 00:28:52 ให้คนไข้ช่วยมองลงหรือว่าเอ่อให้ช่วยมอง
00:28:52 → 00:28:55 ซ้ายหรือว่ามองขวาแล้วแต่ตำแหน่งของที่จะ
00:28:55 → 00:28:58 ที่จะใส่ไปนะคะซึ่งก็เป็นเป็นการผ่าตัด
00:28:58 → 00:29:02 ที่ใช้เวลาประมาณเอ่อ 30 นาทีถึง 60 นาที
00:29:02 → 00:29:04 นะคะก็ไม่ได้นานมากค่ะการผ่าตัดแบบดั้ง
00:29:04 → 00:29:06 เดิมเนี่ยอาจจะต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน
00:29:06 → 00:29:10 หน่อยอาจจะประมาณเอ่อ 1 อาทิตย์ถ้าดีแล้ว
00:29:10 → 00:29:13 ควำดันนตาดีก็อาจจะเอ่อต้องเป็น 1 เดือน
00:29:13 → 00:29:16 นะคะ 2 เดือน 3 เดือนต้องมาติดตามการ
00:29:16 → 00:29:20 รักษาแล้วแต่ว่าณขณะนั้นน่ะตัวเยื่อบุตตา
00:29:20 → 00:29:23 ที่ผ่าไปมันดีมั้ยตัวสิ่งที่ผ่าไปมันดีมย
00:29:23 → 00:29:26 ซึ่งมันจะไม่ได้เอ่อมีการมองเห็นที่ดี
00:29:26 → 00:29:28 ขึ้นเหมือนต้อกระจกเลยแล้วหายภายใน 1
00:29:28 → 00:29:30 เดือนอันนี้ไม่ใช่การผ่าตัดต้อหินเนี่ยก็
00:29:30 → 00:29:34 จะต้องเหมือนดูกันไปยาวๆอยู่กันไปยาวๆนะ
00:29:34 → 00:29:38 คะหญ้าหลังผ่าตัดส่วนใหญ่แล้วเนี่ยคนที่
00:29:38 → 00:29:42 เป็นต้อหินจะได้หยุดยาต้อหินที่เคยหยอด
00:29:42 → 00:29:45 หลังผ่าตัดบางคนหยอดมา 4 หลอดตลอดชีวิต 20
00:29:45 → 00:29:48 ปีเอ่อพอหลังผ่าก็หยุดหมดเลย 4 หลอดอะไร
00:29:48 → 00:29:50 อย่างเงี้ยเป็นต้นซึ่งช่วงแรกเนี่ยจะเป็น
00:29:50 → 00:29:53 การหยุดยาแล้วก็ปรับแล้วก็ดูความดันตาให้
00:29:53 → 00:29:55 ร่างกายเนี่ยมันได้เอ่อสร้างน้ำระบายน้ำ
00:29:55 → 00:29:58 ตามทางที่เราสร้างของมันไว้อ่ะนะนะคะไม่
00:29:58 → 00:30:02 ว่าจะเป็นการทำ Trap หรือว่าทำิกนะสำหรับ
00:30:02 → 00:30:07 การผ่าตัดที่มีลักษณะเอ่อที่ใช้การระบาย
00:30:07 → 00:30:09 น้ำออกจากข้างในลูกตาแล้วไปที่เยื่อบู่ตา
00:30:09 → 00:30:12 ค่ะมันก็อาจจะต้องมีการเอ่อเค้าเรียกว่า
00:30:12 → 00:30:16 การทำเลาะผังผืหรือว่าการทำ ning เพื่อ
00:30:16 → 00:30:18 ที่จะให้ทางระบายน้ำที่เราซากออกมานั้น
00:30:18 → 00:30:21 น่ะมันก็ยังคงอยู่แล้วก็ไปเลาะๆมันไม่ให้
00:30:21 → 00:30:24 มันติดนะคะเพราะว่าตามสภาพร่างกายแล้ว
00:30:24 → 00:30:28 เนี่ยเอ่อเวลาที่มันทำอยู่เวลาที่ที่มัน
00:30:28 → 00:30:30 จะหายของแพ้มันก็ต้องแบบสร้างผังเผื่อ
00:30:30 → 00:30:32 อะไรมาติดใช่มยเอ่อการผัดออกหินก็เหมือน
00:30:32 → 00:30:35 กันค่ะถ้ามันติดก็จะทำนิ้แล้วฉีดยาเป็น
00:30:35 → 00:30:39 ระยะช่วงแรกอาจจะมีอาการตาแดงได้เพราะว่า
00:30:39 → 00:30:42 เราไปยุ่งกับเอ่อใต้เยื่อบุตาใช่ไหมยคะ
00:30:42 → 00:30:45 อาจจะเลือดออกได้อาจจะมีลักษณะเครื่องๆ
00:30:45 → 00:30:48 ไหมได้ต้องเย็บบางคนต้องตัดไหมหรือมี
00:30:48 → 00:30:51 ลักษณะเอ่อเหมือนน้ำตาไหลอย่างเงี้ยเป็น
00:30:51 → 00:30:54 ได้ในช่วงแรกการหยอดยาก็จะต้องหยอดยาฆ่า
00:30:54 → 00:30:57 เชื้อหลังผ่าตัดอันนี้เป็นธรรมดานะแต่ว่า
00:30:57 → 00:31:00 ยาสเตียรอยด์ป้องกันการที่มันจะเป็นผัง
00:31:00 → 00:31:02 ผืดป้องกันการติดอันเนี้ยก็อาจจะต้องหยอด
00:31:02 → 00:31:05 ไปบางคนก็ 3 เดือน 6 เดือนหรือบางคนหยอด
00:31:05 → 00:31:08 เป็นปีก็มีอาจจะมีกิจกรรมบางอย่างที่ห้าม
00:31:08 → 00:31:12 ทำนะคะอย่างเช่นเอ่อการว่ายน้ำหรือว่าการ
00:31:12 → 00:31:15 แบบเอ่ออาบน้ำก็ไม่ให้ลืมลืมตาอาจจะต้อง
00:31:16 → 00:31:19 หลับตาเพื่อเพื่อกันเอ่อไม่ให้น้ำจากภาย
00:31:19 → 00:31:22 นอกเนี่ยมันซึมเข้าไปจากแบบเหมือนตัวเบบ
00:31:22 → 00:31:25 หรือว่าตัวเยอบตที่เราสร้างทากิจกรรมอื่น
00:31:25 → 00:31:30 ๆที่ส่งผลจะทำให้ให้เราต้องออกออกแรงเบ่ง
00:31:30 → 00:31:34 ตัวในช่องหน้าตรงตรงคอมากๆอย่างใช้การยก
00:31:34 → 00:31:37 น้ำหนักที่หนักมากๆแบบยกแบบเป็นแบบเหมือน
00:31:37 → 00:31:40 หนักยกน้ำหนักอันเนี้ยค่ะเอออาจจะต้อง
00:31:40 → 00:31:43 หยุดก่อนนะคะกิจกรรมที่เสี่ยงกระแทกตาใน
00:31:43 → 00:31:45 ช่วงแรกอาจจะต้องหยุดก่อนคนที่ปาตัดแบบ
00:31:45 → 00:31:49 ดั้งเดิมต้องระวังนะคะเพราะว่าเวลาที่โดน
00:31:49 → 00:31:51 ตานิดเดียวหรือว่านวดตานิดเดียวแบบกดตา
00:31:51 → 00:31:55 นิดเดียวเอาจะทำให้น้ำในลูกตาเนี่ยมันบึบ
00:31:55 → 00:31:58 ออกไปแบบเยอะมากบึ๊บออกไปบางทีเยอะไม่ดี
00:31:58 → 00:32:01 นะคะช่องหน้าม่านตามันจะแคบลงแล้วบางที
00:32:01 → 00:32:03 แบบเออเหมือนเลนตามันก็จะไปติดกับกระจกตา
00:32:03 → 00:32:05 อันเนี้ยไม่ดีถ้าช่องหน้าม่านตาแคบมาก
00:32:05 → 00:32:07 เนี่ยอันนี้อันตรายนะคะเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:32:07 → 00:32:10 ก็ต้องระวังนะไม่ไม่ขยี้ตาแล้วก็เหมือน
00:32:10 → 00:32:13 ไม่กดตาแรงในคนที่ทำแบบแปนะคะสรุปแล้วก็
00:32:13 → 00:32:16 คือการผ่าตัดแต่ละอย่างเนี่ยมันก็จะมี
00:32:16 → 00:32:18 เอ่อ activity หรือกิจกรรมที่เราจะต้อง
00:32:19 → 00:32:21 แบบเหมือนระวังเป็นพิเศษของการผ่าตัดนั้น
00:32:21 → 00:32:25 ๆซึ่งออาจจะต้องดูว่าเอ่อคุณผ่าตัดอะไร
00:32:25 → 00:32:29 เอ่อถ้าเกิดว่าคุณผ่าตัดแบบดั้งเดิมหรือ
00:32:29 → 00:32:32 ผ่าตัดที่มีแบบเหมือนตัวเบบตัวแบบเอ่อ
00:32:32 → 00:32:35 เยื่อปู่ตามันต้องเอาต้องอาศัยการระบาย
00:32:35 → 00:32:38 น้ำออกมาทางยบตาอันเนี้ยคุณหมออาจจะมี
00:32:38 → 00:32:41 activity เสิร์ฟให้คุณแบบเหมือนลองนวดตา
00:32:41 → 00:32:43 เองซิซึ่งอันนี้ต้องสอนอย่างดีเป็นแต่ละ
00:32:43 → 00:32:47 คนเลยนะคะหรือว่าห้ามแบบนวดแรงที่ตาอย่าง
00:32:47 → 00:32:49 เงี้ยอันเนี้ยไม่ได้นะคะเพราะว่าผ่าไป
00:32:49 → 00:32:51 แล้วเนี่ยถ้าน้ำระบายมากเกินไปก็ไม่ดี
00:32:51 → 00:32:54 เนาะก็อาจจะมีการเพิ่มกิจกรรมเกี่ยวกับตา
00:32:54 → 00:32:56 ทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับตามากขึ้นหรือว่า
00:32:56 → 00:32:58 หยุดกิจกรรมบางอย่างที่ที่จะต้องทำเกี่ยว
00:32:58 → 00:33:03 กับตาเป็นต้นการขาตัดต้อหินนะคะเป็นตัว
00:33:03 → 00:33:07 ช่วยเพื่อไม่ให้ทุกคนตาบอดหมอต้อหินทุกคน
00:33:07 → 00:33:12 ต้องการจะรักษาโรคต้อหินโดยมีคำกล่าวว่า
00:33:12 → 00:33:18 เฟ S เท่ากับ SAVE LIFE คือเรารักษา
00:33:18 → 00:33:22 เพื่อให้คนไข้มีคุณภาพชีวิตที่ดีเราไม่
00:33:22 → 00:33:25 ได้รักษาเพื่อให้คนไข้แบบความดันตาดีการ
00:33:25 → 00:33:30 มีคุณภาพชีวิตที่ดีคือคนไข้จะต้องสามารถ
00:33:30 → 00:33:34 ใช้ชีวิตอย่างปกติอย่างที่คนอื่นใช้ได้
00:33:34 → 00:33:38 สามารถขับรถได้สามารถที่จะช่วยตัวเองได้
00:33:38 → 00:33:42 สามารถที่จะไปทำอะไรก็ได้ให้ตัวเองแบบ
00:33:42 → 00:33:45 Enjoy กับชีวิตของตัวเองก็คือสุดท้ายนะ
00:33:45 → 00:33:47 คะเราต้องการที่จะ
00:33:47 → 00:33:51 รักษาการมองเห็นเพื่อให้คนไข้ Enjoy กับ
00:33:51 → 00:33:54 สิ่งที่มีชีวิตอยู่ในปัจจุบันนี้ดังนั้น
00:33:54 → 00:33:56 ทุกคนที่เป็นต้อง Enjoy ได้นะตั้งแต่
00:33:56 → 00:34:01 ตอนนี้เลยนะคะสรุปสุดท้ายนะคะอยากจะเค
00:34:01 → 00:34:05 Home Mage ค่ะการผ่าตัดต้อหินก็ถ้ารู้
00:34:05 → 00:34:09 แล้วไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดถึงแม้ว่าจะ
00:34:09 → 00:34:12 ไม่ได้ทำให้การมองเห็นดีขึ้นแต่ก็ช่วยให้
00:34:12 → 00:34:15 ไม่บอดในอนาคต 5 ปี 10 ปีที่ยังมีชีวิต
00:34:15 → 00:34:20 อยู่ปัจจุบันนี้พยายามที่จะมีการผ่าตัด
00:34:20 → 00:34:24 ใหม่ๆที่ลดผลแทรกซอนลดการฟื้นตัวให้ไม่
00:34:24 → 00:34:27 ได้เอ่อมีผลแทรกซอนเยอะแล้วก็ฟื้นตัวได้
00:34:27 → 00:34:30 เร็วขึ้นซึ่งนวัตกรรมปัจจุบันเนี่ยก็
00:34:30 → 00:34:33 พัฒนาเรื่อยๆอย่างไม่หยุดยั้งเพราะฉะนั้น
00:34:33 → 00:34:35 สิ่งเดียวที่จะเป็นกำลังใจให้คนที่เป็น
00:34:35 → 00:34:40 ต้อหินได้ก็คือการที่มีการศึกษางานวิจัย
00:34:40 → 00:34:41 และ
00:34:41 → 00:34:46 เอ่อการคิดค้นการผ่าตัดใหม่ๆที่เอ่อให้
00:34:46 → 00:34:49 สามารถทุกคนน่ะให้จะมีความหวังต่อไปในโลก
00:34:49 → 00:34:53 ของต้อหินนี้ไม่แน่ในอนาคตอาจจะไม่ได้นาน
00:34:53 → 00:34:56 มากนะคะต้อหินสามารถที่จะหายได้ก็ได้
00:34:56 → 00:34:58 เหมือนอย่างเช่นเบาหวานที่สามารถที่จะหาย
00:34:58 → 00:35:00 ได้เช่นเดียวกันก็หวังว่าทุกคนอย่าสิ้น
00:35:00 → 00:35:05 หวังนะคะกับเอ่อการเป็นโรคต้อหินนะคะณวัน
00:35:05 → 00:35:07 นี้ก็อยากจะให้ทุกคนเนี่ยมีความสุขกับ
00:35:07 → 00:35:10 ชีวิต Enjoy Life ก็ฝากกดไลค์กดแชร์แล้ว
00:35:10 → 00:35:14 ก็วันนี้สวัสดีค่ะ