การผ่าตัดเชื่อมกระดูกคอและเปลี่ยนหมอนรองกระดูกมีข้อดี-ข้อเสียต่างกันอย่างไร

Bumrungrad Podcast Spine EP.8 กระดูกคอทับเส้นประสาท ผ่าเชื่อมข้อ หรือ เปลี่ยนหมอนรองดีกว่า

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02มี
00:00:0200:00:06เว็บกับอยู่ตรงลากค้อนก๊าซ
00:00:0600:00:10ไฟล์กดอย่าง
00:00:1000:00:14สวัสดีครับเมื่อฟังครับพบกับตายพอดแคสต์
00:00:1400:00:17จากโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ที่เปิดโอกาสให้
00:00:1700:00:20ผู้ฟังได้เข้าใจกระดูกสันหลังของตัวคน
00:00:2000:00:23เก่งมากยิ่งขึ้นนะครับรู้จักกับอันตราย
00:00:2300:00:25และโรคที่อาจจะเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง
00:00:2500:00:28พร้อมทั้งวิธีการดูแลรักษาและป้องกัน
00:00:2800:00:32อย่างถูกต้องโดยแพทย์ผู้ชำนาญการผมดอส
00:00:3200:00:35วัฒนากรที่จรรับหน้าที่เป็นผู้ดำเนินราย
00:00:3500:00:39การครับอาการปวดคอร้าวลงไหล่หรือแขนจาก
00:00:3900:00:42หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทสร้างความ
00:00:4200:00:44ทุกข์กายทุกข์ใจให้กับหลายๆคนอยู่ไม่น้อย
00:00:4400:00:47นะครับเมื่อผ่านการรักษามาหลายรูปแบบแล้ว
00:00:4700:00:50แต่ยังไม่หายจึงอาจจำเป็นต้องใช้การผ่า
00:00:5000:00:53ตัดเข้ามาช่วยเหลือนั่นเองครับวันนี้เรา
00:00:5300:00:56จะมาพูดคุยกันถึง 2 รูปแบบในการผ่าตัด
00:00:5600:00:59กระดูกสันหลังบริเวณคอเพื่อใช้รักษาอาการ
00:00:5900:01:02หมอนผมอยู่ทับเส้นประสาทไปเปรียบเทียบกัน
00:01:0200:01:06แบบเคลียร์นะครับทั้งขั้นตอนข้อดีรวมถึง
00:01:0600:01:09ข้อจำกัดของการผ่าตัดแต่ละแบบไปพบกับแขก
00:01:0900:01:12รับเชิญของเรานะครับนายแพทย์วิธวินท์เกสร
00:01:1200:01:15สักแพทย์ผู้ชำนาญการด้านประสาทจริยศาสตร์
00:01:1500:01:19สถาบันกระดูกสันหลังและสไตล์เซอรี่โรง
00:01:1900:01:22พยาบาลประมูลราดสวัสดีครับคุณหมอครับก็
00:01:2200:01:24เลยครับคุณดอนครับคำถามแรกเลยนะครับคุณ
00:01:2400:01:27หมอครับอาการปวดคอที่เล่นว่าพบบ่อยมากๆนะ
00:01:2700:01:30ครับโดยเฉพาะหนุ่มสาวออฟฟิศคุณหมอมีวิธี
00:01:3000:01:33การสังเกตนะครับว่าแบบไหนคือการปวดคอแบบ
00:01:3300:01:37ออฟฟิศซินโดรมแบบไหนคือปวดแบบไมเกรนและ
00:01:3700:01:41แบบไหนคืออาการปวดแบบต่างๆครับครับก็ใน
00:01:4100:01:45อาการปวดคอที่เกิดจากออฟฟิศซินโดรมพรุ่ง
00:01:4500:01:47นี้มันจะไม่มีการกดเส้นประสาทแล้วสาเหตุ
00:01:4700:01:48ในมันคือเรื่องของกล้ามเนื้อเป็นหลัก
00:01:4800:01:51อาการปวดมันน่าจะอยู่ที่บริเวณที่กึ่ง
00:01:5100:01:54กลางคอหรือว่าอาจจะลงมาตามที่มาเวรบ่า
00:01:5400:01:57หรือตามฉบับตรงนี้เป็นจุดที่เราเจอบ่อย
00:01:5700:02:00ที่สุดบางคนที่ปวดมากๆไปให้เราปวดคอเนี่ย
00:02:0000:02:02เอาเสื้อกล้ามเนื้อคอมันติดไปถึงฐาน
00:02:0200:02:05กะโหลกอาจจะมีการปวดหัวบริเวณท้ายทอยนะ
00:02:0500:02:08ครับแล้วปวดบริเวณขมับร่วมด้วยส่วนอาการ
00:02:0800:02:10ปวดแบบใน grain มันก็มีมั้ยเป็นหลายแบบ
00:02:1000:02:12แต่ว่าการปวดไมเกรนนิดเราแย่ยังไงว่าเป็น
00:02:1200:02:15ต่างจากโรคอาการของอาการปวดคอเพราะบางที
00:02:1500:02:18ปวดคอแล้วก็เปิดอีสานเหมือนกันโรคไมเกรน
00:02:1800:02:20เนี่ยมันน่าจะเริ่มอาการปวดขี้ศีรษะก่อน
00:02:2000:02:23เมื่อปวดที่สามารถมากๆแล้วจึงรามาปวดที่
00:02:2300:02:26คอแต่ถ้าเป็นโรคคอเนี่ยอาการเด่นมันจะ
00:02:2600:02:29เป็นให้อาการปวดคอก่อนปวดคอมากแล้วจึงตาม
00:02:2900:02:31ด้วยที่ศีรษะแต่มันก็ตามก็ต้องมีการตรวจ
00:02:3100:02:34ร่างกายแยกกันอีกนิดหน่อยส่วนเรื่องอาการ
00:02:3400:02:37ปวดคอที่อันตรายนะฮะเป็นอาการปวดข้อที่มี
00:02:3700:02:40การกดทับเส้นประสาทด้วยอันนี้เป็นโรคที่
00:02:4000:02:43ผมเที่ยวฉานมันจะมีลักษณะเด่นเฉพาะตัวคือ
00:02:4300:02:45มันจะไม่ได้ปวดคออย่างเดียวการจะมีอาการ
00:02:4500:02:49ปวดคอแล้วร้าวลงไปตามแขนด้วยอาการปวดที่
00:02:4900:02:51บริเวณที่แขนเนี่ยมักจะรุนแรงมากกว่าการ
00:02:5100:02:54ปวดที่ข้อเยอะนอกจากอาการปวดแล้วเนี่ยก็
00:02:5400:02:56จะมีอาการชาร่วมด้วยคำว่าชายเดี๋ยวซื้อ
00:02:5600:02:59อาจจะรู้สึกเหมือนกับมีเก็บมาจิ้มอันเล็ก
00:02:5900:03:02ๆเหมือนนี้นะครับดูว่าอาจจะมีอาการชาแบบ
00:03:0200:03:05จับแล้วผิวหนังมันด่าขึ้นไม่รู้สึกนี้คน
00:03:0500:03:08ที่เป็นมากๆกล้ามเนื้อแขนบางมัดนี้อาจจะ
00:03:0800:03:10ทำงานได้ไม่เต็มร้อยไม่ถึงที่อาจจะรู้สึก
00:03:1000:03:13ได้ว่าเฮ้ยยกของได้ไม่ถนัดเหมือนเดิมจาก
00:03:1300:03:15ช้อนส้อมในขนาดเหมือนเดิมเขียนหนังสือไม่
00:03:1500:03:18ถนัดเหมือนเดิมอันนี้เป็นอาการปวดคอที่มี
00:03:1800:03:20การกดทับเส้นประสาทแต่ไม่มีอาการปวดท้อง
00:03:2000:03:22อีกประเภทหนึ่งที่อันตรายกว่านะนี่ครับ
00:03:2200:03:26คือเป็นอาการปวดคอที่ทำให้เกิดอาการเดิน
00:03:2600:03:28แล้วเสียการทรงตัวควบคุม Balance ได้ไม่
00:03:2800:03:32ค่อยดีนะครับหรือมีอาการชาตามตัวโดยที่
00:03:3200:03:34ไม่ได้ปวดแขนเนี่ยอร่อยกว่านะเพราะว่า
00:03:3400:03:37ปลอมไม่ปวดรุนแรงหรือคนมักจะมาหาหมอช้า
00:03:3700:03:40หนังโป๊นี่คืออาการโรคของหมอรอขนมชั้นมี
00:03:4000:03:43การทับไขสันหลังจึงทำให้เสียบาลาสควบคุม
00:03:4300:03:46การเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดเล็กลำบากต้อง
00:03:4600:03:48ตรวจร่างกายด้วยผ้าเฉพาะทางวันนี้ก็จะ
00:03:4800:03:50เป็นจุดเด่นของมันที่ต่างจาก - ปวดคอปวด
00:03:5000:03:53พิษณุดลกทั่วไปแล้วอาการกระดูกสันหลังทับ
00:03:5300:03:56เส้นประสาทบริเวณคอครับเกิดจากสาเหตุอะไร
00:03:5600:03:59ครับก็มันน่าจะเกิดจากกระดูกคอที่เสื่อม
00:03:5900:04:01ที่นี่แล้วก็ขอที่เสื่อมและมันเสื่อมได้
00:04:0100:04:04จากอะไรมันน่าจะเกิดจากการที่เรามีการ
00:04:0400:04:08สะบัดคอเร็วๆแรงๆนานๆหรือว่าในการทำงาน
00:04:0800:04:11อะไรบางอย่างเราต้องก้มคออยู่มากๆนานๆ
00:04:1100:04:14หรือแหงนคออยู่มากๆนานๆเป็นเวลานานๆเนี่ย
00:04:1400:04:17ตอนนี้การวิจัยที่บอกว่าเวลาที่เรามีการ
00:04:1700:04:20ก้มคอประมาณ 45 องศาเนี่ยน้ำหนักที่กดทาบ
00:04:2000:04:21ลงไปที่หมอนรองกระดูกในมันเพิ่มขึ้นทั้ง
00:04:2100:04:24สีเทาซึ่ง 400% ดังนั้นแล้วเนี่ยรุ่นที่
00:04:2400:04:27น่าห่วงคือรุ่นพวกลูกหลานพวกเราฮะที่ตอน
00:04:2700:04:29นี้เขาใช้ iPhone จะใช้แพทช์เป็นประจำ
00:04:2900:04:31เนี่ยนออนไลน์กันเป็นประจำหลายๆชั่วโมงนะ
00:04:3100:04:33ครับพรุ่งนี้ตอนนี้ยังไม่เห็นหรอกครับอีก
00:04:3300:04:3520 ปีถัดไปครับเราจะเห็นว่าจะชั่นรุ่น
00:04:3500:04:38ถัดไปอะนะก็จะเป็นโรคของ paula's เพิ่ม
00:04:3800:04:41ถึงเป็นเยอะมากกับครับผมนะการใช้ชีวิต
00:04:4100:04:44ประจำวันส่งผลทั้งนั้นเลยนะฮะไม่ว่าจะ
00:04:4400:04:47ระยะสั้นหรือระยะยาวนั่นเองนะครับผมอ๋อ
00:04:4700:04:50ครับแล้วใครที่เป็นกลุ่มเสี่ยงครับแล้วก็
00:04:5000:04:52มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนี้ได้มากกว่าคน
00:04:5200:04:55อื่นๆครับก็กลุ่มคนที่จำเป็นจะต้องทำงาน
00:04:5500:04:58ด้วยกันก้มคอหรือว่างั้นคออยู่นานๆนะดี
00:04:5800:05:00ครับหมอเขาตัดเนี่ยก็เป็นมีเสียงเหมือน
00:05:0000:05:02กันนะให้เราต้องต้องข้อในการประกาศอยู่
00:05:0200:05:06นานๆก็มีโอกาสได้ทั้งหมอผ่าตัดหมอปั่นอาบ
00:05:0600:05:08น้ำผมเคยรักษาประเทศที่เป็นช่างซ่อมไฟฟ้า
00:05:0800:05:12เขาต้องเรียนหน้าที่ซ่อมไทยอยู่นานๆก็มี
00:05:1200:05:15โอกาสเกิดขึ้นได้อย่างนักร้องนะครับนัก
00:05:1500:05:18ดนตรีที่เป็นเพลง Rock วันนี้เวลาที่เรา
00:05:1800:05:22แสดงคอนเสิร์ตก็มีกันสะบัดศีรษะนานๆมันก็
00:05:2200:05:24ทำให้เกิดหมอนอนคุณไม่เสื่อมได้ไวกว่าคน
00:05:2400:05:27ปกติก็จะมีอาการหมอนมันฉีกเเตกมาทับเส้น
00:05:2700:05:30ประสาทได้นะครับกับอาการที่สังเกตได้ชัด
00:05:3000:05:34ว่ากระดูกคออาจจะไปกดทับเส้นประสาทคือ
00:05:3400:05:37อะไรและรุนแรงแค่ไหนครับจึงจะต้องทำการ
00:05:3700:05:41ผ่าตัดกับหมอก็อย่างที่ว่าคือมาที่มันมี
00:05:4100:05:43การทับเส้นประสาทแล้วเนี่ยคนไข้มักจะมี
00:05:4300:05:46อาการปวดรุนแรงลงมาที่แขนนะครับมันจะเป็น
00:05:4600:05:48อาการปวดประเภทที่ว่าไม่มีใครอยากจะอยู่
00:05:4900:05:51เฉยแน่นอนเวลาเป็นประเภทนี้ทุกคนอยากจะ
00:05:5100:05:53วิ่งหาหมอทุกครั้งเพราะมันปวดบวมแดงจริงๆ
00:05:5300:05:56ตัวนี้อันนี้ไม่ค่อยยากสิ่งที่ยากกว่าก็
00:05:5600:05:58คือเรื่องอาการของการทับไขสันหลังซึ่งมัก
00:05:5800:06:01จะเป็นในคนที่อายุอีกหน่อยเช่น 60 ปีขึ้น
00:06:0100:06:05ไปแบบเนี้ยอาจจะทำให้การเดินเนี่ยเดิน
00:06:0500:06:07แล้ว Balance ไม่ดีเดินแล้วเซงๆหรือว่าลม
00:06:0700:06:10ง่ายทางที่ไม่ได้ลื่นให้ไม่ได้ไม่ได้สนุก
00:06:1000:06:12อะไรแต่ว่าก็สามารถล้มได้ง่ายนะครับหรือ
00:06:1200:06:15ว่าความเร็วในการพิมพ์ดีดพิมพ์ดีดได้ไม่
00:06:1500:06:17เป็นเหมือนเดิมเล่นไปนอนได้เร็วเหมือน
00:06:1700:06:19เดิมเล่นกีตาร์เปลี่ยนคอร์ดได้เร็วเท่า
00:06:1900:06:22เดิมลายมือที่เคยสวยเท่ห์กลางเมืองมัน
00:06:2200:06:24เริ่มเพี้ยนไปพรุ่งนี้คนไข้ที่เป็นนักยิง
00:06:2400:06:27ปืนยิงไปเลยไม่แม่นเท่าเดิม x หมอผมเป็น
00:06:2700:06:30อะไรเอามาตรวจร่างกายข้าวมีแฟนฝรั่งโดน
00:06:3000:06:33ทับตรงนี้เป็นสิ่งที่ต้องช่างสังเกตพอสม
00:06:3300:06:35ควรถึงจะสังเกตได้อันนี้ก็คือกลุ่มอาการ
00:06:3500:06:37ที่น่าจะมีความเสี่ยงเรื่องการที่เช่น
00:06:3700:06:41ภาษาโดนกดทับครับผมนะครับดังนั้นก็ถือว่า
00:06:4100:06:43มีอาการรู้สึกผิดปกติปรึกษาคุณหมอดีที่
00:06:4300:06:46สุดเลยนะครับพูดถึงเรื่องของการเข้ารับ
00:06:4600:06:48การรักษาโดยการผ่าตัดกระดูกสันหลังบริเวณ
00:06:4800:06:51ขอขอบคุณหมอปัจจุบันเนี่ยวิธีที่ใช้คือ
00:06:5100:06:54อะไรบ้างนะครับและมีวิธีรักษาอะไรบ้าง
00:06:5400:06:57ครับการผัดนี้เราจะใช้เมื่อคนไข้เนี่ยะ
00:06:5700:06:59เรียกว่ามีข้อมูลชี้ในการผ่าตัดก็คือได้
00:06:5900:07:02ทดลองอาสาทำด้วยวิธีง่ายๆแล้วกายภาพแล้ว
00:07:0200:07:05ไม่หาทานยาไม่หายฉีดยาแล้วไม่หายขับมาถึง
00:07:0500:07:07แล้วค่อยผัดนะเดี๋ยวคนไข้ที่มีการกดทับไข
00:07:0700:07:10สันหลังหรือไม่ใช่ภาษาโดนทับจนแขนเริ่ม
00:07:1000:07:13ไม่ค่อยมีแรงแล้วก็ถึงมาผ่าตัดวิธีในการ
00:07:1300:07:15ผัดเรื่องของกระดูกคอสั้นเช่นภาษาหนึ่ง
00:07:1500:07:18ยืนและมีหลากหลายวิธีมากๆนะครับแต่ว่ามัน
00:07:1800:07:20ก็จะมีวิธีหลักๆที่เราใช้กันอยู่เป็น
00:07:2000:07:23ประจำในปัจจุบันไม่มีอยู่ 2 วิธีครับก็จะ
00:07:2300:07:25มีเรื่องการผ่าตัดเชื่อมกระดูกที่คอซึ่ง
00:07:2500:07:28เป็นการรักษาที่เป็นมาตรฐานอันนี้เรา
00:07:2800:07:30เรียกว่าเป็นการมาตรฐานที่เป็นโปรแกรมดัก
00:07:3000:07:32Go สนามแต่ว่ามันเป็นการรักษาที่แบบดี
00:07:3200:07:35มากซึ่งเป็น gosan ด่านในการรักษาโรคนี้
00:07:3500:07:38มาแล้วเนี่ยกู 40-50 ปีตั้งแต่ก่อนกูเกิด
00:07:3800:07:40ไปอีกครั้งนะครับส่วนอย่างที่ 2 นะครับก็
00:07:4000:07:44เป็นการผ่าตัดที่ท้ายๆกันเรยว่าเป็นการ
00:07:4400:07:47เปลี่ยนหมอนรองกระดูก 2 การผ่าตัดนี้มัน
00:07:4700:07:49มีทั้งความเหมือนและก็มีน้ำความต่างนั้น
00:07:4900:07:52อยู่ความเหมือนของ 2 การผ่าตัดอันนี้ก็
00:07:5200:07:54ถือว่าเป้าหมายนะครับจุดประสงค์ในการผ่า
00:07:5400:07:56ตัดของสองอย่างเนี้ยเป้าหมายเหมือนกัน
00:07:5600:07:59เต๊ะทุกประการนะครับนอกผ่าตัดเพื่อที่จะ
00:07:5900:08:01เอาสิ่งที่นะครับเช่นภาษาไทยที่มันทับไข
00:08:0100:08:04สันหลังออกไปได้เช่นภาษามันฟรีมันจะได้
00:08:0400:08:07ซึมตัวได้นิดส่วนที่มันต่างมีอยู่อย่าง
00:08:0700:08:09เดียวในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดขั้น
00:08:0900:08:10ตอนการทำทุกอย่างเหมือนกันได้ด้วยเหมือน
00:08:1000:08:12กันเหลือเพียงข้างด้านซ้ายอย่างเดียวที่
00:08:1200:08:14ไม่เหมือนกันก็คือเรื่องว่าเราจะใส่
00:08:1400:08:18อุปกรณ์แบบไหนเข้าไปในของคนไข้สำหรับการ
00:08:1800:08:20ผ่าตัดเชื่อมกระดูกเนี่ยเราใช้ผ่าตัดผ่าน
00:08:2000:08:23กล้องจุลทรรศน์นะครับและการผ่าตัดนั้นเรา
00:08:2300:08:25จะทำแซ่บผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ
00:08:2500:08:27เข้าไปโดยที่ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อออกเลย
00:08:2700:08:30เพราะฉะนั้นก็อาการเจ็บจะการตัดมันก็จะมี
00:08:3000:08:33น้อยพอเราไปถึงหมอนรองกระดูกแล้วก็จะหยิบ
00:08:3300:08:35หมอนรองกระดูกในส่วนที่ส่วนที่มันเสียออก
00:08:3500:08:37นะครับหยิบออกไปครับแล้วก็ใส่อุปกรณ์ที่
00:08:3700:08:39เรียกว่าเป็นอุปกรณ์เชื่อมกระดูกเข้าไปทด
00:08:3900:08:42แทนเอาเวอร์ชั่นกระดูกก็คือแปลว่ามันจะทำ
00:08:4200:08:44ให้กระดูก 2 กล้องเรียนเชื่อมติดกันเป็น
00:08:4400:08:47ข้อเดียวลูกส่วนนั้นก็จะหยุดทำงานไปอาการ
00:08:4700:08:50ปวดนั้นก็จะหายในที่สุดขั้นตอนที่สำคัญ
00:08:5000:08:53ที่สุดในการผ่าตัดตกเนี้ยก็คือการทายการ
00:08:5300:08:56กดทับของเส้นประสาทผลข้างจะหายหรือจะไม่
00:08:5600:08:58หายเนี่ยขึ้นกับการคล้ายการกระทำเช่นสาร
00:08:5800:09:00จะเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดนี้เพื่อใส่
00:09:0000:09:02อุปกรณ์อะไรเข้าไปในมันก็หันเหมือนกันนะ
00:09:0200:09:05ครับนี้คือในส่วนที่เหมือนกันคือการไฟ
00:09:0500:09:07กระทำการเส้นประสาทชนิดในการเชื่อมประดู่
00:09:0700:09:10ในมันมีมา 40 50 ปีละเราเห็นข้อเสียกู
00:09:1000:09:12มันอยู่บ้างแล้วเชื่อมกระดูกไปแล้วจุด
00:09:1200:09:15นั้นอยู่ทำงานนะก็จะค่อบกระดูกส่วนที่
00:09:1500:09:17เหลือเพื่อนบ้านที่อยู่ข้างเคียงต้องทำ
00:09:1700:09:19งานหนักขึ้นก็ทำงานหนักขึ้นเขาก็จะเสื่อม
00:09:1900:09:22เร็วขึ้นแก่เร็วขึ้นกว่าสภาพตามธรรมชาติ
00:09:2200:09:26ของเขาเขาฉะนั้นในช่วง 20 ปีให้หลักถัดก็
00:09:2600:09:28คือมันก็ไม่อุปกรณ์แบบไหนก็มาซื้อเป็น
00:09:2800:09:30อุปกรณ์ประเภทที่ใส่เข้าไปแล้วเนี่ยยัง
00:09:3000:09:32เคลื่อนที่ได้เราต้องบอกว่ามันจะเข้ามา
00:09:3200:09:36แก้ปัญหาของแบบแรกนะครับที่นิดหมอโลกเรา
00:09:3600:09:38ก็ดีใจให้ตรงนี้อุปกรณ์แบบใหม่และมันน่า
00:09:3800:09:41จะต้องแก้ปัญหาของแบบแรกได้ได้หมดนะครับ
00:09:4100:09:44แต่ผมก็ผ่านไป 15 ปี 20 ปีหมอเท่าให้เรา
00:09:4400:09:47ทำการวิจัยนั้นและเป็นการวิจัยนี้เขา
00:09:4700:09:49เรียกเว็บว่ามีระเบียบวิธีวิจัยที่ดีมาก
00:09:4900:09:52จะมีการจัดตรวจคนไข้ที่เหมือนกันทั้ง 2
00:09:5200:09:54กลุ่มแตกต่างกันเพียงว่าเราใส่สองนี้ต่าง
00:09:5400:09:57กันระหว่างขนอ่านมา 10 ปี 15 ปีต้องกดว่า
00:09:5700:10:01ผลการสเต็กเหมือนเท่ากันมาแล้วทั้งข้อดี
00:10:0100:10:04ก็กาศในการหายก็พอๆกันโอกาสมีปัญหามันก็
00:10:0400:10:07พอๆกันอันนี้เป็นผลจากการวิจัยนี้มันแปล
00:10:0700:10:10ความได้ว่าแสดงว่าถ้าเป็นของใหม่ให้มันจะ
00:10:1000:10:13ดีกว่ามันน่าจะดีกว่าในมากนะเราในไม่
00:10:1300:10:16สามารถแสดงผลต่างได้ชัดเจนนี้ให้เจ้าการ
00:10:1600:10:17ผ่าตัดเปลี่ยนหมอนอ๋อกลุ่มที่เคลื่อนที่
00:10:1700:10:19ได้เนี่ยมันมีข้อเสียอยู่บ้านเหมือนกัน
00:10:1900:10:23ครับแล้วก็อุปกรณ์มีราคาแพงกว่าข้อหนึ่ง
00:10:2300:10:25ในต่างกันเกือบแสนบาทแล้วตอนนี้ชิ้นครับ
00:10:2500:10:27แล้วก็ด้วยความที่ว่าการที่เราผัดไปแล้ว
00:10:2700:10:29เนี่ยกระดูกเนี่ยอย่างเคลื่อนไหวได้เป็น
00:10:2900:10:31ธรรมชาติถ้าคนไข้จะบอกโป๋พยากรณ์ที่เป็น
00:10:3100:10:34ธรรมชาติเลยแต่การช่วยไว้ตามธรรมชาติมัน
00:10:3400:10:36ย่อมทำให้เกิดการเสื่อมได้ตามธรรมชาติตาม
00:10:3600:10:39อายุเหมือนกันพอเราอายุเยอะขึ้นพ่อปลูก
00:10:3900:10:41มันก็มีการเสื่อมขึ้นนะครับน่าจะมีการ
00:10:4100:10:43กลับมากดทับเส้นประสาทได้ไหมแต่มันก็จะ
00:10:4300:10:45เป็นความเสื่อมตามธรรมชาติซึ่งยังไม่ได้
00:10:4500:10:48เกิดเร็วและได้เห็นข้อเสียอะไรชัดมากครับ
00:10:4800:10:51นะครับนั้นข้อเสียนี้เวลาที่มันมีการขยับ
00:10:5100:10:54อยู่ในทางที่จะดีในมันมีโอกาสที่มันจะ
00:10:5400:10:56เคลื่อนอุดทำมาจากจุดที่มันก็อยู่ได้
00:10:5600:10:59เหมือนกันเปอร์เซ็นต์คนข้างน้อยในชีวิต
00:10:5900:11:01การทำงานผมเนี่ยผมมีอยู่เคส 1 ครั้ง 1
00:11:0100:11:04นาทีใส่ไปเป็นหลุดออกมาคนนั้นเนี่ยเขาไป
00:11:0400:11:06เกิดอุบัติเหตุรถยนต์แบบรุนแรงมากครับวัน
00:11:0600:11:08นั้นเขานั่งเป็นผู้โดยสารตอนหน้าเข้า
00:11:0800:11:10อุโมงค์นะครับแล้วรถเค้าเนี่ยเสียหลักยัง
00:11:1000:11:13ไงไม่ทราบนะครับเป็นรถไปฟาดเอากำแพงของ
00:11:1300:11:16อุโมงค์นะครับซึ่งสร้างในสุดที่มันแค่
00:11:1600:11:19นั่งอยู่คดีคือจะเห็นสภาพแล้วก็คงดีใจว่า
00:11:1900:11:22รอดชีวิตมาได้แต่ว่าอุปกรณ์ที่ใส่ไปในมัน
00:11:2200:11:24เลื่อนหลุดมานิดหน่อยคนนั้นจำเป็นต้องผ่า
00:11:2400:11:27ตัดสันอันนั้นก็เป็นหนึ่งในหลายร้อยลาย
00:11:2700:11:29ที่ที่เราเคยเจอส่วนมากแล้วเมียไม่เคยเจอ
00:11:2900:11:31นั่งรถอะไรถ้าไม่ได้อยู่กับเหตุการณ์แรง
00:11:3100:11:37จริงๆนะครับที่นิดในคนไข้ที่อายุน้อยๆผม
00:11:3700:11:39เนี่ยมักจะแนะนำให้เลือกการเปลี่ยนหมอรอบ
00:11:3900:11:42โลตัสที่เคลื่อนที่ได้มาฝากเซฟข้อถัดไป
00:11:4200:11:44มันจะได้ไม่ต้องทำงานหนักจะมากกว่าจะว่า
00:11:4400:11:47ผมกำลังจะบอกคนไข้ให้เตรียมใจไหมทั้งสอง
00:11:4700:11:49แบบอย่างนี้เราผัดเนื้อการแต่มันเหมือน
00:11:4900:11:51กันได้ทุกอย่างผมจะเตรียมอุปกรณ์ในทั้ง 2
00:11:5100:11:55แบบและผมจะไปดูหน้างานนะครับว่าจะภาพ
00:11:5500:11:57กระดูกของคนไข้เนี่ยะเหมาะกับที่จะใส่
00:11:5700:12:00อุปกรณ์แบบไหนมากกว่าในคนไข้ที่หัวข้อไป
00:12:0000:12:03ดูที่เสื่อมดับรุ่นแดงนะครับพรุ่งนี้
00:12:0300:12:04เนี่ยเวลาที่เราเปรียบมันมักจะทำให้เกิด
00:12:0400:12:07อาการปวดคอไปด้วยดังนั้นถ้าใส่บ่อยที่
00:12:0700:12:09เคลื่อนที่ได้เนี่ยตรงนี้อาการปวดคอ
00:12:0900:12:12เรื้อรังเนี่ยมันอาจจะไม่หายไปดูถ้าใน
00:12:1200:12:15ระหว่างการผ่าตัดเนี่ยะกระดูกคนไข้มีการ
00:12:1500:12:17กระดูกโอนเยอะกระดูกเสื่อมเยอะแล้วผมต้อง
00:12:1700:12:20มีการกระบวนเวิร์คหรือว่ามีการตัดกระดูก
00:12:2000:12:22อะไรพวกนี้เยอะเนี่ยพรุ่งนี้เวลาที่เรา
00:12:2200:12:25ต่อให้เคลื่อนที่ต่อไปเนี่ยมันจะการหาย
00:12:2500:12:28มันจะไม่ค่อยดีเท่ากับการเชื่อมกระดูกนะ
00:12:2800:12:30ครับก็เป็นรายละเอียดที่เราจะต้องไปตัด
00:12:3000:12:32สินใจกันหน้างานแนวอย่างที่ผักอยู่เหมือน
00:12:3200:12:35กันสองอย่างนี้เนี่ยหลังผ่าตัดไปแล้ว
00:12:3500:12:37เนี่ยจริงๆแล้วคนไข้แทบจะไม่ค่อยรู้สึกนะ
00:12:3700:12:39ครับว่าไอ้หมอใส่อะไรไปหมอเช่นมาดูไปเหรอ
00:12:3900:12:41หรือว่าหมอใส่แบบเครื่องที่ได้ไปแล้วก็
00:12:4100:12:43เราเอ็กซเรย์ดูนะครับเพราะว่านี่แล้วต่อ
00:12:4300:12:44ให้เชือกกระโดดไปเนี่ยคนไข้ก็ยังสามารถ
00:12:4400:12:46ขยับคอได้เป็นธรรมชาติเหมือนกันนะครับ
00:12:4600:12:49เพียงแต่เขาจะใช้ข้ออื่นในการขยับไม่ได้
00:12:4900:12:52ฉันข้อที่ผ่าตัดในการขยับหลักเรื่องการ
00:12:5200:12:55ใช้ชีวิตประจำวันนะครับเรื่องการทำงานก็
00:12:5500:12:58ยังสามารถใช้ที่ประจำวันได้ตามปกติแทบจะ
00:12:5800:13:00ทุกประการจะมีกิจกรรมจำนวนนะครับที่ผมไม่
00:13:0000:13:03อยากได้คนไข้ทำแล้วหลังภาษาประเภทนี้คือ
00:13:0300:13:06เรื่องการบุกฟุตบอลหรือว่าการแบบเล่นกีฬา
00:13:0600:13:08มาช่วยอาร์ตศิลปะการป้องกันตัวกับที่เรา
00:13:0800:13:11แบบต่างเพื่อเราได้ให้ยาเตะคอนั้นอะไรแบบ
00:13:1100:13:14นี้ถ้าเป็นการซ้อมกันเบาๆก็ไม่น่ามีปัญหา
00:13:1400:13:17นะครับผมฟุตบอลไม่ดีอย่าเล่นโยคะที่มีทาย
00:13:1700:13:20การทำ H แฟนที่น้ำหนักซิสคอยไม่ต้องรับ
00:13:2000:13:23น้ำหนักของตัวเราทั้งตัวนี้อันนี้ก็ไม่ดี
00:13:2300:13:25นะครับแต่กิจกรรมดับที่เราทำงานต้องไปยัง
00:13:2500:13:28ยืนวิ่งตีเทนนิสว่ายน้ำขี่จักรยานไม่มี
00:13:2800:13:31ทหารก็ทำได้เหมือนเดิมครับวัสดุครับคุณ
00:13:3100:13:34หมอที่ใช้แทนหมอนรองกระดูกเดิมเนี่ยคือ
00:13:3400:13:37อะไรครับแล้วเปลี่ยนแล้วเนี่ยมันจะมีอายุ
00:13:3700:13:39การใช้งานที่นานแค่ไหนครับเอกถามที่ดี
00:13:3900:13:42ครับก็อุปกรณ์ในส่วนที่มันเป็นส่วนที่
00:13:4200:13:44เคลื่อนที่ได้นะครับมันจะเป็นไส้การเรียน
00:13:4400:13:46เป็นเซรามิคแล้วโตโครตที่มันเกาะที่
00:13:4600:13:49กระดูกในก็จะเป็นไทเทเนียมอายุการใช้งาน
00:13:4900:13:52เนี่ยอันนี้จากบริษัทที่เขาสร้างที่เขา
00:13:5200:13:54ผลิตนั้นเค้าเคลมว่าเพราะทดลองในห้องทด
00:13:5400:13:57ลองใส่กับคุณยนต์ไว้แล้วแค่เคลื่อนไหว
00:13:5700:13:59มั๊ยบอกว่าเคลื่อนไหวได้ประมาณ 1 ล้าน
00:13:5900:14:01ไซเคิลผู้แปลเป็นชีวิตมนุษย์เนี่ยสีได้
00:14:0100:14:03ประมาณ 100 ปีนะครับอันนี้คือการเปลี่ยน
00:14:0300:14:06ข้อที่คอเป็นว่ามันต่างกับการเปลี่ยนข้อ
00:14:0600:14:09กระดูกตะโพกข้อกระดูกเขาทำไมมันต่างกัน
00:14:0900:14:12เพราะว่าในหมอนรองกระดูกที่คอเดียวมันรับ
00:14:1200:14:14น้ำหนักแค่ศีรษะของเราแค่ประมาณ 5 กิโล
00:14:1400:14:16ถึงจะกิโลเมตรแต่เป็นกระดูกสะโพกและก็ดู
00:14:1600:14:18ข่าวในลำน้ำหนักตัวเราทั้งตัวก็ฉะนั้น
00:14:1800:14:20เนี่ยกระดูกสะโพกกระดูกเขาเนี่ยเปลี่ยนไป
00:14:2000:14:22นะเนี่ยมันจะมีอายุการใช้งานอาจจะ City
00:14:2200:14:2515 ปี 20 ปีแล้วๆต้องมีการมาผ่าตัด
00:14:2500:14:28เปลี่ยนแต่ก็ดูคอยเนื้อแต่ผัดมาเรายังไม่
00:14:2800:14:30เคยต้องมาเปลี่ยนตัวเองมานั่งดูเกมนี้เลย
00:14:3000:14:33ก็ส่วนฐานมากครับครับอยู่กันไปยาวๆเลย
00:14:3300:14:37ครับยาวครับผมแล้วการผ่าตัดแบบไหนที่ที่
00:14:3700:14:40ที่ดูซับซ้อนกว่ากันครับคุณหมอครับการผ่า
00:14:4000:14:41ตัดสองอย่างเนี่ยผมถือได้ว่าเป็นการผ่า
00:14:4100:14:43ตัดที่เหมือนกันทุกประการนะครับหัวใจ
00:14:4300:14:45สำคัญในการผ่าตัดของสองอย่างนี้อย่าง
00:14:4500:14:48เดียวก็ต้องพายการคณะสงฆ์เส้นประสาทให้
00:14:4800:14:51เพียงพอคนไข้จะหายหรือไม่หานะขึ้นกับการ
00:14:5100:14:53ขายกันกับทับเส้นประสาทนะครับหรือว่าเป็น
00:14:5300:14:55การภาษาเหมือนกันเลยมากกว่าอ่าแค่เราใส
00:14:5500:14:58หยิบไรใส่เข้าไปค่ะหนึ่งครับแขนจัดการผัด
00:14:5800:15:01นะครับคุณหมอทั้งสองวิธีการที่มันแตกต่าง
00:15:0100:15:03กันยังไงครับบางคนกังวลเรื่องขนาดของแถ
00:15:0300:15:06ใหญ่แพ้เล็กอะไรเนี่ยคุณหมอแถมเหมือนกัน
00:15:0600:15:08เป๊กนะครับแพ้นั่นอยู่ที่บริเวณด้านหน้า
00:15:0800:15:10ของที่ไม่เว้นคอนักและข้างซ้ายเข้า x
00:15:1000:15:12หรือสนามอยู่ชั้นด้านหลังทำไมบอกให้ผ่าน
00:15:1200:15:15ทางด้านๆอันนี้ก็ไปทำงานเรื่องให้ถามบ่อย
00:15:1500:15:17การที่เราเข้าจะเกินข้างหน้าเนี่ยเรา
00:15:1700:15:19สามารถแทรกผ่านระหว่างช่องว่างของตาม
00:15:1900:15:21เหนือไปโดยที่ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อท้อง
00:15:2100:15:24อาการเจ็บมันจะน้อยกว่าน้อยกว่าการผัดจะ
00:15:2400:15:26เข้าในข้างหลังมาซึ่งข้างหลังเนี่ยมันมี
00:15:2600:15:28กล้ามเนื้อค่อนข้างเยอะมันจะเจ็บมากกว่า
00:15:2800:15:31แรงดึงระยะห่างจากข้างหน้าเท่านั้นข้าง
00:15:3100:15:33หน้าเนี่ยมันจะเข้าถึงหมอดูได้เร็วป่า
00:15:3300:15:35เข้าทางด้านหลังและที่สำคัญก็คือว่า
00:15:3500:15:37เนื่องจากว่าเส้นประสาทเนี่ยมันเป็น
00:15:3700:15:38อวัยวะที่มันอยู่ด้านหลังของหมอนรอง
00:15:3800:15:41กระดูกถ้าเราเข้ามาจากทางด้านหน้าเนี่ย
00:15:4100:15:43เราจะเจอหมอนรองกระดูกที่ผิดปกติก่อนเจอ
00:15:4300:15:46เส้นประสาทแต่แต่เราเข้าถึงข้างหลังเราจะ
00:15:4600:15:48เจอเส้นภาษาก่อนที่จะหมอนรองกระดูกให้พูด
00:15:4800:15:50ถึงเรื่องแถนเรื่องแสงเหมือนกันเลยครับ
00:15:5000:15:52ไม่ว่าจะเป็นเชื่อมกระดูกหรือแผลการ
00:15:5200:15:54เปลี่ยนหมอนอกรุมเทียมนะครับอย่างที่เรา
00:15:5400:15:57ได้พูดคุยกับคุณหมอนะครับว่ามีการรักษา
00:15:5700:15:59แบบผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกนะครับแล้วก็รวม
00:15:5900:16:02ถึงก็ตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกนะครับที่
00:16:0200:16:05ถามคุณหมอครับว่าหมอมีหลักการวินิจฉัยยัง
00:16:0500:16:08ไงครับว่าคนไหนที่จะเหมาะกับการผ่าตัดแบบ
00:16:0800:16:10ไหนครับจริงๆแล้วในรายละเอียดนี้มันมีทุก
00:16:1000:16:13ที่เราต้องพิจารณาในแต่ละคนเนี้ยเยอะแต่
00:16:1300:16:15ละอย่างแต่ละคนก็จะไม่เหมือนกันแต่ถ้าเรา
00:16:1500:16:19แบ่งง่ายเค้าๆเลยก็คือคนที่อายุน้อยผมมัก
00:16:1900:16:22จะใจผมน่าจะเย็นไปทางการเปลี่ยนหมอลองดู
00:16:2200:16:24กับที่เคลื่อนที่ได้มากกว่าการเชื่อมข้อ
00:16:2400:16:26กระดูกก็ใช้เรื่องอายุเป็นหลักแล้วก็เวลา
00:16:2600:16:28ที่เราดูเอ็มมาใครแล้วก็จะดูสภาพความ
00:16:2800:16:30เสื่อมนะครับของตัวข้อกระดูกสภาพของหมอน
00:16:3000:16:32ตัวหมอนรองกระดูกเองการกดทับเส้นประสาท
00:16:3200:16:35มันเยอะมันน้อยแค่ไหนแล้วก็จะเป็นตัวบอก
00:16:3500:16:37ได้ในคนที่เป็นแค่หมอนรองกระดูกที่เพิ่ง
00:16:3700:16:41เป็นมาใหม่ๆสดๆนิ่มๆก็นั้นมีความนี่พรุ่ง
00:16:4100:16:43นี้เรามาร์กเอนไปทางการเปลี่ยนหมอต้องดู
00:16:4300:16:45เกียมมากกว่าการเชื่อมอันนี้คนที่เป็น
00:16:4500:16:48เยอะแล้วก็กระดูกเสื่อมเยอะออกแคปหน้าเรา
00:16:4800:16:50ต้องมีการกรอกระดูกเยอะนั้นอาจจะเหมาะการ
00:16:5000:16:53เชื่อมข้อกระดูกมากกว่าถามผมแล้วทั้ง 2
00:16:5300:16:55วิธีครับคุณหมอหลังจากที่เราผ่าตัดไปแล้ว
00:16:5500:16:58มีโอกาสจะกลับมาเป็นโรคเดิมได้อีกหรือ
00:16:5800:17:01เปล่าครับโอกาสเป็นหมอลำที่จุดเดิมข้อ
00:17:0100:17:04เดิมเนี่ยน้อยมากขึ้นแค่ไม่มีเวลาที่มัน
00:17:0400:17:06จะเกิดอาการเป็น 3M รักมันนะจะได้เกิดที่
00:17:0600:17:09ข้อถัดไปก็อื่นซะมากกว่านะครับเป็น
00:17:0900:17:11เปอร์เซ็นต์ที่เรียกว่าเป็นเปอร์เซ็นต์
00:17:1100:17:13แบบเรียกตัวเดียวน้อยมากๆที่จะเป็นซ้ำ
00:17:1300:17:16ครับหลายคนบอกโว้ยกังวลจังเลยถ้าเกิดว่า
00:17:1600:17:19จะมารักษาด้วยวิธีการผ่าตัดนะครับดังนั้น
00:17:1900:17:22เราควรจะมาพบฮ่าตอนไหนครับตอนที่เราเริ่ม
00:17:2200:17:25มีอาการแล้วเราจะได้จัดการกับการป่วยของ
00:17:2500:17:27เราก่อนที่มันจะไม่สายเกินไปครับคุณหมอก็
00:17:2700:17:31มันก็จะมีลักษณะสัญญาณปวดที่มันอันตราย
00:17:3100:17:34กับแม่อันตรายขับสัญญาณปวดที่ไม่อันตราย
00:17:3400:17:35ก็คืออย่างพวกปวดคอประเทศเหมือนพก
00:17:3500:17:37ออฟฟิศซินโดรมก็จะเป็นอาการปวดที่เน้นเวร
00:17:3700:17:41ที่คอเวรป่านะหรือไปวันที่สะบัดพูดเนี่ย
00:17:4100:17:43มันจะเป็นอาการปวดที่มักจะไม่ได้รุนแรง
00:17:4300:17:45มากมายที่จะพออยู่กับมันได้มันไม่ทันยา
00:17:4500:17:47มันก็อยู่ได้อะไรแบบเนี้ยแต่ว่าถ้าเป็น
00:17:4700:17:50อาการปวดประเทศที่อันตรายก็คือเป็นอาการ
00:17:5000:17:52ปวดที่ไม่มีอาการร้าวลงมาตามแขนนะครับ
00:17:5200:17:56หรือว่าเราลงมาตามกลางหลังเมียกัญชาแขนนะ
00:17:5600:17:58ครับ x แขนดูขยับได้น้อยกว่าอีกข้างนึง
00:17:5800:18:01นิดนึงไรเงี้ยครับวันนี้อาการอันตรายละก็
00:18:0100:18:04พวกนั้นเนี่ยถ้ามีก็ควรจะมามาเจอกันให้
00:18:0400:18:07เร็วๆเราจะได้ลองรักษาระดับที่ไม่ต้องผ่า
00:18:0700:18:10ตัดกันได้นะครับดังนั้นมีอาการต้องรักษา
00:18:1000:18:12ตั้งแต่นี่นะคะแล้วก็ปรึกษาคุณหมอได้เลย
00:18:1200:18:15นะครับก่อนจากกันไปครับคุณหมออยากให้คุณ
00:18:1500:18:17หมอฝากข้อแนะนำให้กับผู้ฟังหน่อยครับ
00:18:1700:18:19เพื่อป้องกันแล้วก็หลีกเลี่ยงอาการปวดคอ
00:18:1900:18:21หรือว่าโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
00:18:2100:18:25บริเวณคอครับก็อยากจะเตือนทุกคนนะครับนึก
00:18:2500:18:27นี่เราใช้อุปกรณ์ Smart Device นะพรุ่ง
00:18:2700:18:29นี้พวกโทรศัพท์แท็บเล็ตต่างๆเที่ยวใช้กัน
00:18:2900:18:31เป็นประจำตัวนี้หรือว่าลูกๆหลานๆที่กำลัง
00:18:3100:18:34เรียนออนไลน์อยู่นะครับก็การต้องพยายาม
00:18:3400:18:37จัดโต๊ะนะครับจากหน้าจอให้อยู่ในท่าที่
00:18:3700:18:41เราไม่ต้องก้มคอ and คออยู่นานๆหาโต๊ะ
00:18:4100:18:43เก้าอี้ที่มันนั่งแล้วสบายนั่งแล้วเหมาะ
00:18:4300:18:45สมเพื่อป้องกันไม่ให้หมอนรองกระดูกของเรา
00:18:4500:18:48เนี่ยมันทำงานหนักมากๆนะครับหรือใครที่มี
00:18:4800:18:51นิสัยชอบฟังเพลงและชอบสะบัดข้อเร็วเยอะๆ
00:18:5100:18:53นั้นมันทำให้หมดแล้วมันเป็นเสื่อมเร็วก็
00:18:5300:18:56พยายามต้องเบาลงนิดนึงสุดท้ายก็คือว่าถ้า
00:18:5600:18:59มีอาการแล้วเนี่ยโดยเฉพาะอาการที่มันบ่ง
00:18:5900:19:01ถึงเรื่องเส้นภาษาเหนือรายการดาวไปแขนไป
00:19:0100:19:03ขาวคนนี้ก็ควรจะมาเจอหมอเร็วๆน่าจะได้
00:19:0300:19:07รักษากันได้นานๆครับผมหวังว่า EP นี้จะ
00:19:0700:19:09ช่วยผู้ฟังได้เข้าใจมากขึ้นนะครับถึงวิธี
00:19:0900:19:12การจัดการกับปัญหาหมอนรองกระดูกทับเส้น
00:19:1200:19:14ประสาทบริเวณของด้วยการผ่าตัดทั้ง 2 รูป
00:19:1400:19:17แบบนะครับซึ่งแต่ละแบบแล้วก็มีข้อดีแตก
00:19:1700:19:20ต่างกันไปนะซึ่งอยู่กับหลายปัจจัยเลยนะ
00:19:2000:19:22ครับอ่าหนูฟังกำลังประสบปัญหานี้อยู่นะ
00:19:2200:19:24ครับแนะนำให้มาปรึกษาคุณหมอเพื่อวางแผน
00:19:2400:19:28การรักษาที่เหมาะสมกับคุณตั้งแต่เนิ่นๆดี
00:19:2800:19:30กว่านะครับสำหรับวันนี้นะครับต้องขอ
00:19:3000:19:33ขอบคุณคุณหมอวิธวินท์เกสรตักนะครับแพทย์
00:19:3300:19:36ผู้ชำนาญการด้านประสาทศัลยศาสตร์สถาบัน
00:19:3600:19:39กระดูกสันหลังและปาย surgery โรงพยาบาล
00:19:3900:19:41บำรุงราษฎร์ที่มาแบ่งปันข้อมูลดีดีให้กับ
00:19:4100:19:44เราใน EP นี้นะครับวันนี้หมดเวลาของสไตล์
00:19:4400:19:46พอดแคสต์แล้วนะครับแต่หนูฟังยังสามารถติด
00:19:4600:19:49ตามฟังย้อนหลังได้ตลอดเวลาเลยนะครับผ่าน
00:19:4900:19:53ทาง YouTube ทราบคราว spotify Google
00:19:5300:19:56ผัด Cash และแอปเปิ้ล Cash ด้วยนะครับกด
00:19:5600:19:59like กด Share หากถูกใจเนื้อหานะครับและ
00:19:5900:20:02กดติดติดตาม Subscribe และกด Notification
00:20:0200:20:05แจ้งเตือนไว้นะครับรับรองว่าจะไม่พลาดทุก
00:20:0500:20:07ความน่าสนใจอย่างแน่นอนส่วนผู้ฟังที่มี
00:20:0700:20:10ข้อสงสัยเพิ่มเติมสามารถฝากคำถามไว้ใน
00:20:1000:20:13คอมเมนท์หรือส่งมาที่บำรุงราษฎร์ YouTube
00:20:1300:20:15ของเราก็ได้เช่นกันนะครับพบกันใหม่ในไฟล์
00:20:1500:20:18พอดแคสต์ EP หน้ารับรองว่าจะมีเรื่องราว
00:20:1800:20:21ที่น่าสนใจแบบนี้หมากหมูบางอย่างแน่นอนนะ
00:20:2100:20:24ครับวันนี้ผมและคุณหมอลาไปก่อนสวัสดีครับ
00:20:2400:20:30ตัวนี้ครับคุณครับบ
00:20:3000:20:39[เพลง]