การผ่าตัดเชื่อมกระดูกคอและเปลี่ยนหมอนรองกระดูกมีข้อดี-ข้อเสียต่างกันอย่างไร

Bumrungrad Podcast Spine EP.8 กระดูกคอทับเส้นประสาท ผ่าเชื่อมข้อ หรือ เปลี่ยนหมอนรองดีกว่า

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 มี

00:00:0200:00:06 เว็บกับอยู่ตรงลากค้อนก๊าซ

00:00:0600:00:10 ไฟล์กดอย่าง

00:00:1000:00:14 สวัสดีครับเมื่อฟังครับพบกับตายพอดแคสต์

00:00:1400:00:17 จากโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ที่เปิดโอกาสให้

00:00:1700:00:20 ผู้ฟังได้เข้าใจกระดูกสันหลังของตัวคน

00:00:2000:00:23 เก่งมากยิ่งขึ้นนะครับรู้จักกับอันตราย

00:00:2300:00:25 และโรคที่อาจจะเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง

00:00:2500:00:28 พร้อมทั้งวิธีการดูแลรักษาและป้องกัน

00:00:2800:00:32 อย่างถูกต้องโดยแพทย์ผู้ชำนาญการผมดอส

00:00:3200:00:35 วัฒนากรที่จรรับหน้าที่เป็นผู้ดำเนินราย

00:00:3500:00:39 การครับอาการปวดคอร้าวลงไหล่หรือแขนจาก

00:00:3900:00:42 หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทสร้างความ

00:00:4200:00:44 ทุกข์กายทุกข์ใจให้กับหลายๆคนอยู่ไม่น้อย

00:00:4400:00:47 นะครับเมื่อผ่านการรักษามาหลายรูปแบบแล้ว

00:00:4700:00:50 แต่ยังไม่หายจึงอาจจำเป็นต้องใช้การผ่า

00:00:5000:00:53 ตัดเข้ามาช่วยเหลือนั่นเองครับวันนี้เรา

00:00:5300:00:56 จะมาพูดคุยกันถึง 2 รูปแบบในการผ่าตัด

00:00:5600:00:59 กระดูกสันหลังบริเวณคอเพื่อใช้รักษาอาการ

00:00:5900:01:02 หมอนผมอยู่ทับเส้นประสาทไปเปรียบเทียบกัน

00:01:0200:01:06 แบบเคลียร์นะครับทั้งขั้นตอนข้อดีรวมถึง

00:01:0600:01:09 ข้อจำกัดของการผ่าตัดแต่ละแบบไปพบกับแขก

00:01:0900:01:12 รับเชิญของเรานะครับนายแพทย์วิธวินท์เกสร

00:01:1200:01:15 สักแพทย์ผู้ชำนาญการด้านประสาทจริยศาสตร์

00:01:1500:01:19 สถาบันกระดูกสันหลังและสไตล์เซอรี่โรง

00:01:1900:01:22 พยาบาลประมูลราดสวัสดีครับคุณหมอครับก็

00:01:2200:01:24 เลยครับคุณดอนครับคำถามแรกเลยนะครับคุณ

00:01:2400:01:27 หมอครับอาการปวดคอที่เล่นว่าพบบ่อยมากๆนะ

00:01:2700:01:30 ครับโดยเฉพาะหนุ่มสาวออฟฟิศคุณหมอมีวิธี

00:01:3000:01:33 การสังเกตนะครับว่าแบบไหนคือการปวดคอแบบ

00:01:3300:01:37 ออฟฟิศซินโดรมแบบไหนคือปวดแบบไมเกรนและ

00:01:3700:01:41 แบบไหนคืออาการปวดแบบต่างๆครับครับก็ใน

00:01:4100:01:45 อาการปวดคอที่เกิดจากออฟฟิศซินโดรมพรุ่ง

00:01:4500:01:47 นี้มันจะไม่มีการกดเส้นประสาทแล้วสาเหตุ

00:01:4700:01:48 ในมันคือเรื่องของกล้ามเนื้อเป็นหลัก

00:01:4800:01:51 อาการปวดมันน่าจะอยู่ที่บริเวณที่กึ่ง

00:01:5100:01:54 กลางคอหรือว่าอาจจะลงมาตามที่มาเวรบ่า

00:01:5400:01:57 หรือตามฉบับตรงนี้เป็นจุดที่เราเจอบ่อย

00:01:5700:02:00 ที่สุดบางคนที่ปวดมากๆไปให้เราปวดคอเนี่ย

00:02:0000:02:02 เอาเสื้อกล้ามเนื้อคอมันติดไปถึงฐาน

00:02:0200:02:05 กะโหลกอาจจะมีการปวดหัวบริเวณท้ายทอยนะ

00:02:0500:02:08 ครับแล้วปวดบริเวณขมับร่วมด้วยส่วนอาการ

00:02:0800:02:10 ปวดแบบใน grain มันก็มีมั้ยเป็นหลายแบบ

00:02:1000:02:12 แต่ว่าการปวดไมเกรนนิดเราแย่ยังไงว่าเป็น

00:02:1200:02:15 ต่างจากโรคอาการของอาการปวดคอเพราะบางที

00:02:1500:02:18 ปวดคอแล้วก็เปิดอีสานเหมือนกันโรคไมเกรน

00:02:1800:02:20 เนี่ยมันน่าจะเริ่มอาการปวดขี้ศีรษะก่อน

00:02:2000:02:23 เมื่อปวดที่สามารถมากๆแล้วจึงรามาปวดที่

00:02:2300:02:26 คอแต่ถ้าเป็นโรคคอเนี่ยอาการเด่นมันจะ

00:02:2600:02:29 เป็นให้อาการปวดคอก่อนปวดคอมากแล้วจึงตาม

00:02:2900:02:31 ด้วยที่ศีรษะแต่มันก็ตามก็ต้องมีการตรวจ

00:02:3100:02:34 ร่างกายแยกกันอีกนิดหน่อยส่วนเรื่องอาการ

00:02:3400:02:37 ปวดคอที่อันตรายนะฮะเป็นอาการปวดข้อที่มี

00:02:3700:02:40 การกดทับเส้นประสาทด้วยอันนี้เป็นโรคที่

00:02:4000:02:43 ผมเที่ยวฉานมันจะมีลักษณะเด่นเฉพาะตัวคือ

00:02:4300:02:45 มันจะไม่ได้ปวดคออย่างเดียวการจะมีอาการ

00:02:4500:02:49 ปวดคอแล้วร้าวลงไปตามแขนด้วยอาการปวดที่

00:02:4900:02:51 บริเวณที่แขนเนี่ยมักจะรุนแรงมากกว่าการ

00:02:5100:02:54 ปวดที่ข้อเยอะนอกจากอาการปวดแล้วเนี่ยก็

00:02:5400:02:56 จะมีอาการชาร่วมด้วยคำว่าชายเดี๋ยวซื้อ

00:02:5600:02:59 อาจจะรู้สึกเหมือนกับมีเก็บมาจิ้มอันเล็ก

00:02:5900:03:02 ๆเหมือนนี้นะครับดูว่าอาจจะมีอาการชาแบบ

00:03:0200:03:05 จับแล้วผิวหนังมันด่าขึ้นไม่รู้สึกนี้คน

00:03:0500:03:08 ที่เป็นมากๆกล้ามเนื้อแขนบางมัดนี้อาจจะ

00:03:0800:03:10 ทำงานได้ไม่เต็มร้อยไม่ถึงที่อาจจะรู้สึก

00:03:1000:03:13 ได้ว่าเฮ้ยยกของได้ไม่ถนัดเหมือนเดิมจาก

00:03:1300:03:15 ช้อนส้อมในขนาดเหมือนเดิมเขียนหนังสือไม่

00:03:1500:03:18 ถนัดเหมือนเดิมอันนี้เป็นอาการปวดคอที่มี

00:03:1800:03:20 การกดทับเส้นประสาทแต่ไม่มีอาการปวดท้อง

00:03:2000:03:22 อีกประเภทหนึ่งที่อันตรายกว่านะนี่ครับ

00:03:2200:03:26 คือเป็นอาการปวดคอที่ทำให้เกิดอาการเดิน

00:03:2600:03:28 แล้วเสียการทรงตัวควบคุม Balance ได้ไม่

00:03:2800:03:32 ค่อยดีนะครับหรือมีอาการชาตามตัวโดยที่

00:03:3200:03:34 ไม่ได้ปวดแขนเนี่ยอร่อยกว่านะเพราะว่า

00:03:3400:03:37 ปลอมไม่ปวดรุนแรงหรือคนมักจะมาหาหมอช้า

00:03:3700:03:40 หนังโป๊นี่คืออาการโรคของหมอรอขนมชั้นมี

00:03:4000:03:43 การทับไขสันหลังจึงทำให้เสียบาลาสควบคุม

00:03:4300:03:46 การเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดเล็กลำบากต้อง

00:03:4600:03:48 ตรวจร่างกายด้วยผ้าเฉพาะทางวันนี้ก็จะ

00:03:4800:03:50 เป็นจุดเด่นของมันที่ต่างจาก - ปวดคอปวด

00:03:5000:03:53 พิษณุดลกทั่วไปแล้วอาการกระดูกสันหลังทับ

00:03:5300:03:56 เส้นประสาทบริเวณคอครับเกิดจากสาเหตุอะไร

00:03:5600:03:59 ครับก็มันน่าจะเกิดจากกระดูกคอที่เสื่อม

00:03:5900:04:01 ที่นี่แล้วก็ขอที่เสื่อมและมันเสื่อมได้

00:04:0100:04:04 จากอะไรมันน่าจะเกิดจากการที่เรามีการ

00:04:0400:04:08 สะบัดคอเร็วๆแรงๆนานๆหรือว่าในการทำงาน

00:04:0800:04:11 อะไรบางอย่างเราต้องก้มคออยู่มากๆนานๆ

00:04:1100:04:14 หรือแหงนคออยู่มากๆนานๆเป็นเวลานานๆเนี่ย

00:04:1400:04:17 ตอนนี้การวิจัยที่บอกว่าเวลาที่เรามีการ

00:04:1700:04:20 ก้มคอประมาณ 45 องศาเนี่ยน้ำหนักที่กดทาบ

00:04:2000:04:21 ลงไปที่หมอนรองกระดูกในมันเพิ่มขึ้นทั้ง

00:04:2100:04:24 สีเทาซึ่ง 400% ดังนั้นแล้วเนี่ยรุ่นที่

00:04:2400:04:27 น่าห่วงคือรุ่นพวกลูกหลานพวกเราฮะที่ตอน

00:04:2700:04:29 นี้เขาใช้ iPhone จะใช้แพทช์เป็นประจำ

00:04:2900:04:31 เนี่ยนออนไลน์กันเป็นประจำหลายๆชั่วโมงนะ

00:04:3100:04:33 ครับพรุ่งนี้ตอนนี้ยังไม่เห็นหรอกครับอีก

00:04:3300:04:35 20 ปีถัดไปครับเราจะเห็นว่าจะชั่นรุ่น

00:04:3500:04:38 ถัดไปอะนะก็จะเป็นโรคของ paula's เพิ่ม

00:04:3800:04:41 ถึงเป็นเยอะมากกับครับผมนะการใช้ชีวิต

00:04:4100:04:44 ประจำวันส่งผลทั้งนั้นเลยนะฮะไม่ว่าจะ

00:04:4400:04:47 ระยะสั้นหรือระยะยาวนั่นเองนะครับผมอ๋อ

00:04:4700:04:50 ครับแล้วใครที่เป็นกลุ่มเสี่ยงครับแล้วก็

00:04:5000:04:52 มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคนี้ได้มากกว่าคน

00:04:5200:04:55 อื่นๆครับก็กลุ่มคนที่จำเป็นจะต้องทำงาน

00:04:5500:04:58 ด้วยกันก้มคอหรือว่างั้นคออยู่นานๆนะดี

00:04:5800:05:00 ครับหมอเขาตัดเนี่ยก็เป็นมีเสียงเหมือน

00:05:0000:05:02 กันนะให้เราต้องต้องข้อในการประกาศอยู่

00:05:0200:05:06 นานๆก็มีโอกาสได้ทั้งหมอผ่าตัดหมอปั่นอาบ

00:05:0600:05:08 น้ำผมเคยรักษาประเทศที่เป็นช่างซ่อมไฟฟ้า

00:05:0800:05:12 เขาต้องเรียนหน้าที่ซ่อมไทยอยู่นานๆก็มี

00:05:1200:05:15 โอกาสเกิดขึ้นได้อย่างนักร้องนะครับนัก

00:05:1500:05:18 ดนตรีที่เป็นเพลง Rock วันนี้เวลาที่เรา

00:05:1800:05:22 แสดงคอนเสิร์ตก็มีกันสะบัดศีรษะนานๆมันก็

00:05:2200:05:24 ทำให้เกิดหมอนอนคุณไม่เสื่อมได้ไวกว่าคน

00:05:2400:05:27 ปกติก็จะมีอาการหมอนมันฉีกเเตกมาทับเส้น

00:05:2700:05:30 ประสาทได้นะครับกับอาการที่สังเกตได้ชัด

00:05:3000:05:34 ว่ากระดูกคออาจจะไปกดทับเส้นประสาทคือ

00:05:3400:05:37 อะไรและรุนแรงแค่ไหนครับจึงจะต้องทำการ

00:05:3700:05:41 ผ่าตัดกับหมอก็อย่างที่ว่าคือมาที่มันมี

00:05:4100:05:43 การทับเส้นประสาทแล้วเนี่ยคนไข้มักจะมี

00:05:4300:05:46 อาการปวดรุนแรงลงมาที่แขนนะครับมันจะเป็น

00:05:4600:05:48 อาการปวดประเภทที่ว่าไม่มีใครอยากจะอยู่

00:05:4900:05:51 เฉยแน่นอนเวลาเป็นประเภทนี้ทุกคนอยากจะ

00:05:5100:05:53 วิ่งหาหมอทุกครั้งเพราะมันปวดบวมแดงจริงๆ

00:05:5300:05:56 ตัวนี้อันนี้ไม่ค่อยยากสิ่งที่ยากกว่าก็

00:05:5600:05:58 คือเรื่องอาการของการทับไขสันหลังซึ่งมัก

00:05:5800:06:01 จะเป็นในคนที่อายุอีกหน่อยเช่น 60 ปีขึ้น

00:06:0100:06:05 ไปแบบเนี้ยอาจจะทำให้การเดินเนี่ยเดิน

00:06:0500:06:07 แล้ว Balance ไม่ดีเดินแล้วเซงๆหรือว่าลม

00:06:0700:06:10 ง่ายทางที่ไม่ได้ลื่นให้ไม่ได้ไม่ได้สนุก

00:06:1000:06:12 อะไรแต่ว่าก็สามารถล้มได้ง่ายนะครับหรือ

00:06:1200:06:15 ว่าความเร็วในการพิมพ์ดีดพิมพ์ดีดได้ไม่

00:06:1500:06:17 เป็นเหมือนเดิมเล่นไปนอนได้เร็วเหมือน

00:06:1700:06:19 เดิมเล่นกีตาร์เปลี่ยนคอร์ดได้เร็วเท่า

00:06:1900:06:22 เดิมลายมือที่เคยสวยเท่ห์กลางเมืองมัน

00:06:2200:06:24 เริ่มเพี้ยนไปพรุ่งนี้คนไข้ที่เป็นนักยิง

00:06:2400:06:27 ปืนยิงไปเลยไม่แม่นเท่าเดิม x หมอผมเป็น

00:06:2700:06:30 อะไรเอามาตรวจร่างกายข้าวมีแฟนฝรั่งโดน

00:06:3000:06:33 ทับตรงนี้เป็นสิ่งที่ต้องช่างสังเกตพอสม

00:06:3300:06:35 ควรถึงจะสังเกตได้อันนี้ก็คือกลุ่มอาการ

00:06:3500:06:37 ที่น่าจะมีความเสี่ยงเรื่องการที่เช่น

00:06:3700:06:41 ภาษาโดนกดทับครับผมนะครับดังนั้นก็ถือว่า

00:06:4100:06:43 มีอาการรู้สึกผิดปกติปรึกษาคุณหมอดีที่

00:06:4300:06:46 สุดเลยนะครับพูดถึงเรื่องของการเข้ารับ

00:06:4600:06:48 การรักษาโดยการผ่าตัดกระดูกสันหลังบริเวณ

00:06:4800:06:51 ขอขอบคุณหมอปัจจุบันเนี่ยวิธีที่ใช้คือ

00:06:5100:06:54 อะไรบ้างนะครับและมีวิธีรักษาอะไรบ้าง

00:06:5400:06:57 ครับการผัดนี้เราจะใช้เมื่อคนไข้เนี่ยะ

00:06:5700:06:59 เรียกว่ามีข้อมูลชี้ในการผ่าตัดก็คือได้

00:06:5900:07:02 ทดลองอาสาทำด้วยวิธีง่ายๆแล้วกายภาพแล้ว

00:07:0200:07:05 ไม่หาทานยาไม่หายฉีดยาแล้วไม่หายขับมาถึง

00:07:0500:07:07 แล้วค่อยผัดนะเดี๋ยวคนไข้ที่มีการกดทับไข

00:07:0700:07:10 สันหลังหรือไม่ใช่ภาษาโดนทับจนแขนเริ่ม

00:07:1000:07:13 ไม่ค่อยมีแรงแล้วก็ถึงมาผ่าตัดวิธีในการ

00:07:1300:07:15 ผัดเรื่องของกระดูกคอสั้นเช่นภาษาหนึ่ง

00:07:1500:07:18 ยืนและมีหลากหลายวิธีมากๆนะครับแต่ว่ามัน

00:07:1800:07:20 ก็จะมีวิธีหลักๆที่เราใช้กันอยู่เป็น

00:07:2000:07:23 ประจำในปัจจุบันไม่มีอยู่ 2 วิธีครับก็จะ

00:07:2300:07:25 มีเรื่องการผ่าตัดเชื่อมกระดูกที่คอซึ่ง

00:07:2500:07:28 เป็นการรักษาที่เป็นมาตรฐานอันนี้เรา

00:07:2800:07:30 เรียกว่าเป็นการมาตรฐานที่เป็นโปรแกรมดัก

00:07:3000:07:32 Go สนามแต่ว่ามันเป็นการรักษาที่แบบดี

00:07:3200:07:35 มากซึ่งเป็น gosan ด่านในการรักษาโรคนี้

00:07:3500:07:38 มาแล้วเนี่ยกู 40-50 ปีตั้งแต่ก่อนกูเกิด

00:07:3800:07:40 ไปอีกครั้งนะครับส่วนอย่างที่ 2 นะครับก็

00:07:4000:07:44 เป็นการผ่าตัดที่ท้ายๆกันเรยว่าเป็นการ

00:07:4400:07:47 เปลี่ยนหมอนรองกระดูก 2 การผ่าตัดนี้มัน

00:07:4700:07:49 มีทั้งความเหมือนและก็มีน้ำความต่างนั้น

00:07:4900:07:52 อยู่ความเหมือนของ 2 การผ่าตัดอันนี้ก็

00:07:5200:07:54 ถือว่าเป้าหมายนะครับจุดประสงค์ในการผ่า

00:07:5400:07:56 ตัดของสองอย่างเนี้ยเป้าหมายเหมือนกัน

00:07:5600:07:59 เต๊ะทุกประการนะครับนอกผ่าตัดเพื่อที่จะ

00:07:5900:08:01 เอาสิ่งที่นะครับเช่นภาษาไทยที่มันทับไข

00:08:0100:08:04 สันหลังออกไปได้เช่นภาษามันฟรีมันจะได้

00:08:0400:08:07 ซึมตัวได้นิดส่วนที่มันต่างมีอยู่อย่าง

00:08:0700:08:09 เดียวในขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดขั้น

00:08:0900:08:10 ตอนการทำทุกอย่างเหมือนกันได้ด้วยเหมือน

00:08:1000:08:12 กันเหลือเพียงข้างด้านซ้ายอย่างเดียวที่

00:08:1200:08:14 ไม่เหมือนกันก็คือเรื่องว่าเราจะใส่

00:08:1400:08:18 อุปกรณ์แบบไหนเข้าไปในของคนไข้สำหรับการ

00:08:1800:08:20 ผ่าตัดเชื่อมกระดูกเนี่ยเราใช้ผ่าตัดผ่าน

00:08:2000:08:23 กล้องจุลทรรศน์นะครับและการผ่าตัดนั้นเรา

00:08:2300:08:25 จะทำแซ่บผ่านช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ

00:08:2500:08:27 เข้าไปโดยที่ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อออกเลย

00:08:2700:08:30 เพราะฉะนั้นก็อาการเจ็บจะการตัดมันก็จะมี

00:08:3000:08:33 น้อยพอเราไปถึงหมอนรองกระดูกแล้วก็จะหยิบ

00:08:3300:08:35 หมอนรองกระดูกในส่วนที่ส่วนที่มันเสียออก

00:08:3500:08:37 นะครับหยิบออกไปครับแล้วก็ใส่อุปกรณ์ที่

00:08:3700:08:39 เรียกว่าเป็นอุปกรณ์เชื่อมกระดูกเข้าไปทด

00:08:3900:08:42 แทนเอาเวอร์ชั่นกระดูกก็คือแปลว่ามันจะทำ

00:08:4200:08:44 ให้กระดูก 2 กล้องเรียนเชื่อมติดกันเป็น

00:08:4400:08:47 ข้อเดียวลูกส่วนนั้นก็จะหยุดทำงานไปอาการ

00:08:4700:08:50 ปวดนั้นก็จะหายในที่สุดขั้นตอนที่สำคัญ

00:08:5000:08:53 ที่สุดในการผ่าตัดตกเนี้ยก็คือการทายการ

00:08:5300:08:56 กดทับของเส้นประสาทผลข้างจะหายหรือจะไม่

00:08:5600:08:58 หายเนี่ยขึ้นกับการคล้ายการกระทำเช่นสาร

00:08:5800:09:00 จะเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดนี้เพื่อใส่

00:09:0000:09:02 อุปกรณ์อะไรเข้าไปในมันก็หันเหมือนกันนะ

00:09:0200:09:05 ครับนี้คือในส่วนที่เหมือนกันคือการไฟ

00:09:0500:09:07 กระทำการเส้นประสาทชนิดในการเชื่อมประดู่

00:09:0700:09:10 ในมันมีมา 40 50 ปีละเราเห็นข้อเสียกู

00:09:1000:09:12 มันอยู่บ้างแล้วเชื่อมกระดูกไปแล้วจุด

00:09:1200:09:15 นั้นอยู่ทำงานนะก็จะค่อบกระดูกส่วนที่

00:09:1500:09:17 เหลือเพื่อนบ้านที่อยู่ข้างเคียงต้องทำ

00:09:1700:09:19 งานหนักขึ้นก็ทำงานหนักขึ้นเขาก็จะเสื่อม

00:09:1900:09:22 เร็วขึ้นแก่เร็วขึ้นกว่าสภาพตามธรรมชาติ

00:09:2200:09:26 ของเขาเขาฉะนั้นในช่วง 20 ปีให้หลักถัดก็

00:09:2600:09:28 คือมันก็ไม่อุปกรณ์แบบไหนก็มาซื้อเป็น

00:09:2800:09:30 อุปกรณ์ประเภทที่ใส่เข้าไปแล้วเนี่ยยัง

00:09:3000:09:32 เคลื่อนที่ได้เราต้องบอกว่ามันจะเข้ามา

00:09:3200:09:36 แก้ปัญหาของแบบแรกนะครับที่นิดหมอโลกเรา

00:09:3600:09:38 ก็ดีใจให้ตรงนี้อุปกรณ์แบบใหม่และมันน่า

00:09:3800:09:41 จะต้องแก้ปัญหาของแบบแรกได้ได้หมดนะครับ

00:09:4100:09:44 แต่ผมก็ผ่านไป 15 ปี 20 ปีหมอเท่าให้เรา

00:09:4400:09:47 ทำการวิจัยนั้นและเป็นการวิจัยนี้เขา

00:09:4700:09:49 เรียกเว็บว่ามีระเบียบวิธีวิจัยที่ดีมาก

00:09:4900:09:52 จะมีการจัดตรวจคนไข้ที่เหมือนกันทั้ง 2

00:09:5200:09:54 กลุ่มแตกต่างกันเพียงว่าเราใส่สองนี้ต่าง

00:09:5400:09:57 กันระหว่างขนอ่านมา 10 ปี 15 ปีต้องกดว่า

00:09:5700:10:01 ผลการสเต็กเหมือนเท่ากันมาแล้วทั้งข้อดี

00:10:0100:10:04 ก็กาศในการหายก็พอๆกันโอกาสมีปัญหามันก็

00:10:0400:10:07 พอๆกันอันนี้เป็นผลจากการวิจัยนี้มันแปล

00:10:0700:10:10 ความได้ว่าแสดงว่าถ้าเป็นของใหม่ให้มันจะ

00:10:1000:10:13 ดีกว่ามันน่าจะดีกว่าในมากนะเราในไม่

00:10:1300:10:16 สามารถแสดงผลต่างได้ชัดเจนนี้ให้เจ้าการ

00:10:1600:10:17 ผ่าตัดเปลี่ยนหมอนอ๋อกลุ่มที่เคลื่อนที่

00:10:1700:10:19 ได้เนี่ยมันมีข้อเสียอยู่บ้านเหมือนกัน

00:10:1900:10:23 ครับแล้วก็อุปกรณ์มีราคาแพงกว่าข้อหนึ่ง

00:10:2300:10:25 ในต่างกันเกือบแสนบาทแล้วตอนนี้ชิ้นครับ

00:10:2500:10:27 แล้วก็ด้วยความที่ว่าการที่เราผัดไปแล้ว

00:10:2700:10:29 เนี่ยกระดูกเนี่ยอย่างเคลื่อนไหวได้เป็น

00:10:2900:10:31 ธรรมชาติถ้าคนไข้จะบอกโป๋พยากรณ์ที่เป็น

00:10:3100:10:34 ธรรมชาติเลยแต่การช่วยไว้ตามธรรมชาติมัน

00:10:3400:10:36 ย่อมทำให้เกิดการเสื่อมได้ตามธรรมชาติตาม

00:10:3600:10:39 อายุเหมือนกันพอเราอายุเยอะขึ้นพ่อปลูก

00:10:3900:10:41 มันก็มีการเสื่อมขึ้นนะครับน่าจะมีการ

00:10:4100:10:43 กลับมากดทับเส้นประสาทได้ไหมแต่มันก็จะ

00:10:4300:10:45 เป็นความเสื่อมตามธรรมชาติซึ่งยังไม่ได้

00:10:4500:10:48 เกิดเร็วและได้เห็นข้อเสียอะไรชัดมากครับ

00:10:4800:10:51 นะครับนั้นข้อเสียนี้เวลาที่มันมีการขยับ

00:10:5100:10:54 อยู่ในทางที่จะดีในมันมีโอกาสที่มันจะ

00:10:5400:10:56 เคลื่อนอุดทำมาจากจุดที่มันก็อยู่ได้

00:10:5600:10:59 เหมือนกันเปอร์เซ็นต์คนข้างน้อยในชีวิต

00:10:5900:11:01 การทำงานผมเนี่ยผมมีอยู่เคส 1 ครั้ง 1

00:11:0100:11:04 นาทีใส่ไปเป็นหลุดออกมาคนนั้นเนี่ยเขาไป

00:11:0400:11:06 เกิดอุบัติเหตุรถยนต์แบบรุนแรงมากครับวัน

00:11:0600:11:08 นั้นเขานั่งเป็นผู้โดยสารตอนหน้าเข้า

00:11:0800:11:10 อุโมงค์นะครับแล้วรถเค้าเนี่ยเสียหลักยัง

00:11:1000:11:13 ไงไม่ทราบนะครับเป็นรถไปฟาดเอากำแพงของ

00:11:1300:11:16 อุโมงค์นะครับซึ่งสร้างในสุดที่มันแค่

00:11:1600:11:19 นั่งอยู่คดีคือจะเห็นสภาพแล้วก็คงดีใจว่า

00:11:1900:11:22 รอดชีวิตมาได้แต่ว่าอุปกรณ์ที่ใส่ไปในมัน

00:11:2200:11:24 เลื่อนหลุดมานิดหน่อยคนนั้นจำเป็นต้องผ่า

00:11:2400:11:27 ตัดสันอันนั้นก็เป็นหนึ่งในหลายร้อยลาย

00:11:2700:11:29 ที่ที่เราเคยเจอส่วนมากแล้วเมียไม่เคยเจอ

00:11:2900:11:31 นั่งรถอะไรถ้าไม่ได้อยู่กับเหตุการณ์แรง

00:11:3100:11:37 จริงๆนะครับที่นิดในคนไข้ที่อายุน้อยๆผม

00:11:3700:11:39 เนี่ยมักจะแนะนำให้เลือกการเปลี่ยนหมอรอบ

00:11:3900:11:42 โลตัสที่เคลื่อนที่ได้มาฝากเซฟข้อถัดไป

00:11:4200:11:44 มันจะได้ไม่ต้องทำงานหนักจะมากกว่าจะว่า

00:11:4400:11:47 ผมกำลังจะบอกคนไข้ให้เตรียมใจไหมทั้งสอง

00:11:4700:11:49 แบบอย่างนี้เราผัดเนื้อการแต่มันเหมือน

00:11:4900:11:51 กันได้ทุกอย่างผมจะเตรียมอุปกรณ์ในทั้ง 2

00:11:5100:11:55 แบบและผมจะไปดูหน้างานนะครับว่าจะภาพ

00:11:5500:11:57 กระดูกของคนไข้เนี่ยะเหมาะกับที่จะใส่

00:11:5700:12:00 อุปกรณ์แบบไหนมากกว่าในคนไข้ที่หัวข้อไป

00:12:0000:12:03 ดูที่เสื่อมดับรุ่นแดงนะครับพรุ่งนี้

00:12:0300:12:04 เนี่ยเวลาที่เราเปรียบมันมักจะทำให้เกิด

00:12:0400:12:07 อาการปวดคอไปด้วยดังนั้นถ้าใส่บ่อยที่

00:12:0700:12:09 เคลื่อนที่ได้เนี่ยตรงนี้อาการปวดคอ

00:12:0900:12:12 เรื้อรังเนี่ยมันอาจจะไม่หายไปดูถ้าใน

00:12:1200:12:15 ระหว่างการผ่าตัดเนี่ยะกระดูกคนไข้มีการ

00:12:1500:12:17 กระดูกโอนเยอะกระดูกเสื่อมเยอะแล้วผมต้อง

00:12:1700:12:20 มีการกระบวนเวิร์คหรือว่ามีการตัดกระดูก

00:12:2000:12:22 อะไรพวกนี้เยอะเนี่ยพรุ่งนี้เวลาที่เรา

00:12:2200:12:25 ต่อให้เคลื่อนที่ต่อไปเนี่ยมันจะการหาย

00:12:2500:12:28 มันจะไม่ค่อยดีเท่ากับการเชื่อมกระดูกนะ

00:12:2800:12:30 ครับก็เป็นรายละเอียดที่เราจะต้องไปตัด

00:12:3000:12:32 สินใจกันหน้างานแนวอย่างที่ผักอยู่เหมือน

00:12:3200:12:35 กันสองอย่างนี้เนี่ยหลังผ่าตัดไปแล้ว

00:12:3500:12:37 เนี่ยจริงๆแล้วคนไข้แทบจะไม่ค่อยรู้สึกนะ

00:12:3700:12:39 ครับว่าไอ้หมอใส่อะไรไปหมอเช่นมาดูไปเหรอ

00:12:3900:12:41 หรือว่าหมอใส่แบบเครื่องที่ได้ไปแล้วก็

00:12:4100:12:43 เราเอ็กซเรย์ดูนะครับเพราะว่านี่แล้วต่อ

00:12:4300:12:44 ให้เชือกกระโดดไปเนี่ยคนไข้ก็ยังสามารถ

00:12:4400:12:46 ขยับคอได้เป็นธรรมชาติเหมือนกันนะครับ

00:12:4600:12:49 เพียงแต่เขาจะใช้ข้ออื่นในการขยับไม่ได้

00:12:4900:12:52 ฉันข้อที่ผ่าตัดในการขยับหลักเรื่องการ

00:12:5200:12:55 ใช้ชีวิตประจำวันนะครับเรื่องการทำงานก็

00:12:5500:12:58 ยังสามารถใช้ที่ประจำวันได้ตามปกติแทบจะ

00:12:5800:13:00 ทุกประการจะมีกิจกรรมจำนวนนะครับที่ผมไม่

00:13:0000:13:03 อยากได้คนไข้ทำแล้วหลังภาษาประเภทนี้คือ

00:13:0300:13:06 เรื่องการบุกฟุตบอลหรือว่าการแบบเล่นกีฬา

00:13:0600:13:08 มาช่วยอาร์ตศิลปะการป้องกันตัวกับที่เรา

00:13:0800:13:11 แบบต่างเพื่อเราได้ให้ยาเตะคอนั้นอะไรแบบ

00:13:1100:13:14 นี้ถ้าเป็นการซ้อมกันเบาๆก็ไม่น่ามีปัญหา

00:13:1400:13:17 นะครับผมฟุตบอลไม่ดีอย่าเล่นโยคะที่มีทาย

00:13:1700:13:20 การทำ H แฟนที่น้ำหนักซิสคอยไม่ต้องรับ

00:13:2000:13:23 น้ำหนักของตัวเราทั้งตัวนี้อันนี้ก็ไม่ดี

00:13:2300:13:25 นะครับแต่กิจกรรมดับที่เราทำงานต้องไปยัง

00:13:2500:13:28 ยืนวิ่งตีเทนนิสว่ายน้ำขี่จักรยานไม่มี

00:13:2800:13:31 ทหารก็ทำได้เหมือนเดิมครับวัสดุครับคุณ

00:13:3100:13:34 หมอที่ใช้แทนหมอนรองกระดูกเดิมเนี่ยคือ

00:13:3400:13:37 อะไรครับแล้วเปลี่ยนแล้วเนี่ยมันจะมีอายุ

00:13:3700:13:39 การใช้งานที่นานแค่ไหนครับเอกถามที่ดี

00:13:3900:13:42 ครับก็อุปกรณ์ในส่วนที่มันเป็นส่วนที่

00:13:4200:13:44 เคลื่อนที่ได้นะครับมันจะเป็นไส้การเรียน

00:13:4400:13:46 เป็นเซรามิคแล้วโตโครตที่มันเกาะที่

00:13:4600:13:49 กระดูกในก็จะเป็นไทเทเนียมอายุการใช้งาน

00:13:4900:13:52 เนี่ยอันนี้จากบริษัทที่เขาสร้างที่เขา

00:13:5200:13:54 ผลิตนั้นเค้าเคลมว่าเพราะทดลองในห้องทด

00:13:5400:13:57 ลองใส่กับคุณยนต์ไว้แล้วแค่เคลื่อนไหว

00:13:5700:13:59 มั๊ยบอกว่าเคลื่อนไหวได้ประมาณ 1 ล้าน

00:13:5900:14:01 ไซเคิลผู้แปลเป็นชีวิตมนุษย์เนี่ยสีได้

00:14:0100:14:03 ประมาณ 100 ปีนะครับอันนี้คือการเปลี่ยน

00:14:0300:14:06 ข้อที่คอเป็นว่ามันต่างกับการเปลี่ยนข้อ

00:14:0600:14:09 กระดูกตะโพกข้อกระดูกเขาทำไมมันต่างกัน

00:14:0900:14:12 เพราะว่าในหมอนรองกระดูกที่คอเดียวมันรับ

00:14:1200:14:14 น้ำหนักแค่ศีรษะของเราแค่ประมาณ 5 กิโล

00:14:1400:14:16 ถึงจะกิโลเมตรแต่เป็นกระดูกสะโพกและก็ดู

00:14:1600:14:18 ข่าวในลำน้ำหนักตัวเราทั้งตัวก็ฉะนั้น

00:14:1800:14:20 เนี่ยกระดูกสะโพกกระดูกเขาเนี่ยเปลี่ยนไป

00:14:2000:14:22 นะเนี่ยมันจะมีอายุการใช้งานอาจจะ City

00:14:2200:14:25 15 ปี 20 ปีแล้วๆต้องมีการมาผ่าตัด

00:14:2500:14:28 เปลี่ยนแต่ก็ดูคอยเนื้อแต่ผัดมาเรายังไม่

00:14:2800:14:30 เคยต้องมาเปลี่ยนตัวเองมานั่งดูเกมนี้เลย

00:14:3000:14:33 ก็ส่วนฐานมากครับครับอยู่กันไปยาวๆเลย

00:14:3300:14:37 ครับยาวครับผมแล้วการผ่าตัดแบบไหนที่ที่

00:14:3700:14:40 ที่ดูซับซ้อนกว่ากันครับคุณหมอครับการผ่า

00:14:4000:14:41 ตัดสองอย่างเนี่ยผมถือได้ว่าเป็นการผ่า

00:14:4100:14:43 ตัดที่เหมือนกันทุกประการนะครับหัวใจ

00:14:4300:14:45 สำคัญในการผ่าตัดของสองอย่างนี้อย่าง

00:14:4500:14:48 เดียวก็ต้องพายการคณะสงฆ์เส้นประสาทให้

00:14:4800:14:51 เพียงพอคนไข้จะหายหรือไม่หานะขึ้นกับการ

00:14:5100:14:53 ขายกันกับทับเส้นประสาทนะครับหรือว่าเป็น

00:14:5300:14:55 การภาษาเหมือนกันเลยมากกว่าอ่าแค่เราใส

00:14:5500:14:58 หยิบไรใส่เข้าไปค่ะหนึ่งครับแขนจัดการผัด

00:14:5800:15:01 นะครับคุณหมอทั้งสองวิธีการที่มันแตกต่าง

00:15:0100:15:03 กันยังไงครับบางคนกังวลเรื่องขนาดของแถ

00:15:0300:15:06 ใหญ่แพ้เล็กอะไรเนี่ยคุณหมอแถมเหมือนกัน

00:15:0600:15:08 เป๊กนะครับแพ้นั่นอยู่ที่บริเวณด้านหน้า

00:15:0800:15:10 ของที่ไม่เว้นคอนักและข้างซ้ายเข้า x

00:15:1000:15:12 หรือสนามอยู่ชั้นด้านหลังทำไมบอกให้ผ่าน

00:15:1200:15:15 ทางด้านๆอันนี้ก็ไปทำงานเรื่องให้ถามบ่อย

00:15:1500:15:17 การที่เราเข้าจะเกินข้างหน้าเนี่ยเรา

00:15:1700:15:19 สามารถแทรกผ่านระหว่างช่องว่างของตาม

00:15:1900:15:21 เหนือไปโดยที่ไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อท้อง

00:15:2100:15:24 อาการเจ็บมันจะน้อยกว่าน้อยกว่าการผัดจะ

00:15:2400:15:26 เข้าในข้างหลังมาซึ่งข้างหลังเนี่ยมันมี

00:15:2600:15:28 กล้ามเนื้อค่อนข้างเยอะมันจะเจ็บมากกว่า

00:15:2800:15:31 แรงดึงระยะห่างจากข้างหน้าเท่านั้นข้าง

00:15:3100:15:33 หน้าเนี่ยมันจะเข้าถึงหมอดูได้เร็วป่า

00:15:3300:15:35 เข้าทางด้านหลังและที่สำคัญก็คือว่า

00:15:3500:15:37 เนื่องจากว่าเส้นประสาทเนี่ยมันเป็น

00:15:3700:15:38 อวัยวะที่มันอยู่ด้านหลังของหมอนรอง

00:15:3800:15:41 กระดูกถ้าเราเข้ามาจากทางด้านหน้าเนี่ย

00:15:4100:15:43 เราจะเจอหมอนรองกระดูกที่ผิดปกติก่อนเจอ

00:15:4300:15:46 เส้นประสาทแต่แต่เราเข้าถึงข้างหลังเราจะ

00:15:4600:15:48 เจอเส้นภาษาก่อนที่จะหมอนรองกระดูกให้พูด

00:15:4800:15:50 ถึงเรื่องแถนเรื่องแสงเหมือนกันเลยครับ

00:15:5000:15:52 ไม่ว่าจะเป็นเชื่อมกระดูกหรือแผลการ

00:15:5200:15:54 เปลี่ยนหมอนอกรุมเทียมนะครับอย่างที่เรา

00:15:5400:15:57 ได้พูดคุยกับคุณหมอนะครับว่ามีการรักษา

00:15:5700:15:59 แบบผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกนะครับแล้วก็รวม

00:15:5900:16:02 ถึงก็ตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกนะครับที่

00:16:0200:16:05 ถามคุณหมอครับว่าหมอมีหลักการวินิจฉัยยัง

00:16:0500:16:08 ไงครับว่าคนไหนที่จะเหมาะกับการผ่าตัดแบบ

00:16:0800:16:10 ไหนครับจริงๆแล้วในรายละเอียดนี้มันมีทุก

00:16:1000:16:13 ที่เราต้องพิจารณาในแต่ละคนเนี้ยเยอะแต่

00:16:1300:16:15 ละอย่างแต่ละคนก็จะไม่เหมือนกันแต่ถ้าเรา

00:16:1500:16:19 แบ่งง่ายเค้าๆเลยก็คือคนที่อายุน้อยผมมัก

00:16:1900:16:22 จะใจผมน่าจะเย็นไปทางการเปลี่ยนหมอลองดู

00:16:2200:16:24 กับที่เคลื่อนที่ได้มากกว่าการเชื่อมข้อ

00:16:2400:16:26 กระดูกก็ใช้เรื่องอายุเป็นหลักแล้วก็เวลา

00:16:2600:16:28 ที่เราดูเอ็มมาใครแล้วก็จะดูสภาพความ

00:16:2800:16:30 เสื่อมนะครับของตัวข้อกระดูกสภาพของหมอน

00:16:3000:16:32 ตัวหมอนรองกระดูกเองการกดทับเส้นประสาท

00:16:3200:16:35 มันเยอะมันน้อยแค่ไหนแล้วก็จะเป็นตัวบอก

00:16:3500:16:37 ได้ในคนที่เป็นแค่หมอนรองกระดูกที่เพิ่ง

00:16:3700:16:41 เป็นมาใหม่ๆสดๆนิ่มๆก็นั้นมีความนี่พรุ่ง

00:16:4100:16:43 นี้เรามาร์กเอนไปทางการเปลี่ยนหมอต้องดู

00:16:4300:16:45 เกียมมากกว่าการเชื่อมอันนี้คนที่เป็น

00:16:4500:16:48 เยอะแล้วก็กระดูกเสื่อมเยอะออกแคปหน้าเรา

00:16:4800:16:50 ต้องมีการกรอกระดูกเยอะนั้นอาจจะเหมาะการ

00:16:5000:16:53 เชื่อมข้อกระดูกมากกว่าถามผมแล้วทั้ง 2

00:16:5300:16:55 วิธีครับคุณหมอหลังจากที่เราผ่าตัดไปแล้ว

00:16:5500:16:58 มีโอกาสจะกลับมาเป็นโรคเดิมได้อีกหรือ

00:16:5800:17:01 เปล่าครับโอกาสเป็นหมอลำที่จุดเดิมข้อ

00:17:0100:17:04 เดิมเนี่ยน้อยมากขึ้นแค่ไม่มีเวลาที่มัน

00:17:0400:17:06 จะเกิดอาการเป็น 3M รักมันนะจะได้เกิดที่

00:17:0600:17:09 ข้อถัดไปก็อื่นซะมากกว่านะครับเป็น

00:17:0900:17:11 เปอร์เซ็นต์ที่เรียกว่าเป็นเปอร์เซ็นต์

00:17:1100:17:13 แบบเรียกตัวเดียวน้อยมากๆที่จะเป็นซ้ำ

00:17:1300:17:16 ครับหลายคนบอกโว้ยกังวลจังเลยถ้าเกิดว่า

00:17:1600:17:19 จะมารักษาด้วยวิธีการผ่าตัดนะครับดังนั้น

00:17:1900:17:22 เราควรจะมาพบฮ่าตอนไหนครับตอนที่เราเริ่ม

00:17:2200:17:25 มีอาการแล้วเราจะได้จัดการกับการป่วยของ

00:17:2500:17:27 เราก่อนที่มันจะไม่สายเกินไปครับคุณหมอก็

00:17:2700:17:31 มันก็จะมีลักษณะสัญญาณปวดที่มันอันตราย

00:17:3100:17:34 กับแม่อันตรายขับสัญญาณปวดที่ไม่อันตราย

00:17:3400:17:35 ก็คืออย่างพวกปวดคอประเทศเหมือนพก

00:17:3500:17:37 ออฟฟิศซินโดรมก็จะเป็นอาการปวดที่เน้นเวร

00:17:3700:17:41 ที่คอเวรป่านะหรือไปวันที่สะบัดพูดเนี่ย

00:17:4100:17:43 มันจะเป็นอาการปวดที่มักจะไม่ได้รุนแรง

00:17:4300:17:45 มากมายที่จะพออยู่กับมันได้มันไม่ทันยา

00:17:4500:17:47 มันก็อยู่ได้อะไรแบบเนี้ยแต่ว่าถ้าเป็น

00:17:4700:17:50 อาการปวดประเทศที่อันตรายก็คือเป็นอาการ

00:17:5000:17:52 ปวดที่ไม่มีอาการร้าวลงมาตามแขนนะครับ

00:17:5200:17:56 หรือว่าเราลงมาตามกลางหลังเมียกัญชาแขนนะ

00:17:5600:17:58 ครับ x แขนดูขยับได้น้อยกว่าอีกข้างนึง

00:17:5800:18:01 นิดนึงไรเงี้ยครับวันนี้อาการอันตรายละก็

00:18:0100:18:04 พวกนั้นเนี่ยถ้ามีก็ควรจะมามาเจอกันให้

00:18:0400:18:07 เร็วๆเราจะได้ลองรักษาระดับที่ไม่ต้องผ่า

00:18:0700:18:10 ตัดกันได้นะครับดังนั้นมีอาการต้องรักษา

00:18:1000:18:12 ตั้งแต่นี่นะคะแล้วก็ปรึกษาคุณหมอได้เลย

00:18:1200:18:15 นะครับก่อนจากกันไปครับคุณหมออยากให้คุณ

00:18:1500:18:17 หมอฝากข้อแนะนำให้กับผู้ฟังหน่อยครับ

00:18:1700:18:19 เพื่อป้องกันแล้วก็หลีกเลี่ยงอาการปวดคอ

00:18:1900:18:21 หรือว่าโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

00:18:2100:18:25 บริเวณคอครับก็อยากจะเตือนทุกคนนะครับนึก

00:18:2500:18:27 นี่เราใช้อุปกรณ์ Smart Device นะพรุ่ง

00:18:2700:18:29 นี้พวกโทรศัพท์แท็บเล็ตต่างๆเที่ยวใช้กัน

00:18:2900:18:31 เป็นประจำตัวนี้หรือว่าลูกๆหลานๆที่กำลัง

00:18:3100:18:34 เรียนออนไลน์อยู่นะครับก็การต้องพยายาม

00:18:3400:18:37 จัดโต๊ะนะครับจากหน้าจอให้อยู่ในท่าที่

00:18:3700:18:41 เราไม่ต้องก้มคอ and คออยู่นานๆหาโต๊ะ

00:18:4100:18:43 เก้าอี้ที่มันนั่งแล้วสบายนั่งแล้วเหมาะ

00:18:4300:18:45 สมเพื่อป้องกันไม่ให้หมอนรองกระดูกของเรา

00:18:4500:18:48 เนี่ยมันทำงานหนักมากๆนะครับหรือใครที่มี

00:18:4800:18:51 นิสัยชอบฟังเพลงและชอบสะบัดข้อเร็วเยอะๆ

00:18:5100:18:53 นั้นมันทำให้หมดแล้วมันเป็นเสื่อมเร็วก็

00:18:5300:18:56 พยายามต้องเบาลงนิดนึงสุดท้ายก็คือว่าถ้า

00:18:5600:18:59 มีอาการแล้วเนี่ยโดยเฉพาะอาการที่มันบ่ง

00:18:5900:19:01 ถึงเรื่องเส้นภาษาเหนือรายการดาวไปแขนไป

00:19:0100:19:03 ขาวคนนี้ก็ควรจะมาเจอหมอเร็วๆน่าจะได้

00:19:0300:19:07 รักษากันได้นานๆครับผมหวังว่า EP นี้จะ

00:19:0700:19:09 ช่วยผู้ฟังได้เข้าใจมากขึ้นนะครับถึงวิธี

00:19:0900:19:12 การจัดการกับปัญหาหมอนรองกระดูกทับเส้น

00:19:1200:19:14 ประสาทบริเวณของด้วยการผ่าตัดทั้ง 2 รูป

00:19:1400:19:17 แบบนะครับซึ่งแต่ละแบบแล้วก็มีข้อดีแตก

00:19:1700:19:20 ต่างกันไปนะซึ่งอยู่กับหลายปัจจัยเลยนะ

00:19:2000:19:22 ครับอ่าหนูฟังกำลังประสบปัญหานี้อยู่นะ

00:19:2200:19:24 ครับแนะนำให้มาปรึกษาคุณหมอเพื่อวางแผน

00:19:2400:19:28 การรักษาที่เหมาะสมกับคุณตั้งแต่เนิ่นๆดี

00:19:2800:19:30 กว่านะครับสำหรับวันนี้นะครับต้องขอ

00:19:3000:19:33 ขอบคุณคุณหมอวิธวินท์เกสรตักนะครับแพทย์

00:19:3300:19:36 ผู้ชำนาญการด้านประสาทศัลยศาสตร์สถาบัน

00:19:3600:19:39 กระดูกสันหลังและปาย surgery โรงพยาบาล

00:19:3900:19:41 บำรุงราษฎร์ที่มาแบ่งปันข้อมูลดีดีให้กับ

00:19:4100:19:44 เราใน EP นี้นะครับวันนี้หมดเวลาของสไตล์

00:19:4400:19:46 พอดแคสต์แล้วนะครับแต่หนูฟังยังสามารถติด

00:19:4600:19:49 ตามฟังย้อนหลังได้ตลอดเวลาเลยนะครับผ่าน

00:19:4900:19:53 ทาง YouTube ทราบคราว spotify Google

00:19:5300:19:56 ผัด Cash และแอปเปิ้ล Cash ด้วยนะครับกด

00:19:5600:19:59 like กด Share หากถูกใจเนื้อหานะครับและ

00:19:5900:20:02 กดติดติดตาม Subscribe และกด Notification

00:20:0200:20:05 แจ้งเตือนไว้นะครับรับรองว่าจะไม่พลาดทุก

00:20:0500:20:07 ความน่าสนใจอย่างแน่นอนส่วนผู้ฟังที่มี

00:20:0700:20:10 ข้อสงสัยเพิ่มเติมสามารถฝากคำถามไว้ใน

00:20:1000:20:13 คอมเมนท์หรือส่งมาที่บำรุงราษฎร์ YouTube

00:20:1300:20:15 ของเราก็ได้เช่นกันนะครับพบกันใหม่ในไฟล์

00:20:1500:20:18 พอดแคสต์ EP หน้ารับรองว่าจะมีเรื่องราว

00:20:1800:20:21 ที่น่าสนใจแบบนี้หมากหมูบางอย่างแน่นอนนะ

00:20:2100:20:24 ครับวันนี้ผมและคุณหมอลาไปก่อนสวัสดีครับ

00:20:2400:20:30 ตัวนี้ครับคุณครับบ

00:20:3000:20:39 [เพลง]