00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:07จะรู้ได้อย่างไรนะจะเช็คได้อย่างไรว่าเรา
00:00:07 → 00:00:09มีเฮ้ยมี Good metabolic Health นะฮะ
00:00:09 → 00:00:11อ่าทางบ้านมาเช็คไปด้วยกันอย่างที่หมอ
00:00:11 → 00:00:13เล่าให้ฟังแล้วว่า Good metabolic
00:00:13 → 00:00:16Health ไม่ใช่มีแค่ผลเลือดที่ดีนะต้องดี
00:00:16 → 00:00:20ทั้งสุขภาพกายสุขภาพใจแล้วก็มาเกอร์ที่
00:00:20 → 00:00:23ตรวจออกมาด้วยนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยใน
00:00:23 → 00:00:25ทางด้านการแพทย์ปัจจุบันเนี่ยต้องบอกว่า
00:00:25 → 00:00:28เรามีการวัดแค่ 5 ตัวก็คือเป็น 5
00:00:28 → 00:00:31ไครทีเรียของการวินิฉั metabolic
00:00:31 → 00:00:34Syndrome ไม่ว่าจะเป็นรอบเอ BMI นะครับ
00:00:34 → 00:00:38ดูความดันดูน้ำตาลดูไตรกีสลายดู hdl นะ
00:00:39 → 00:00:42อ่าแต่คราวนี้ถามว่าเพียงพอหรือไม่อ่า is
00:00:42 → 00:00:44that enough to assess your
00:00:44 → 00:00:46metabolic Health นะครับพอหรือเปล่า
00:00:46 → 00:00:49ครับทุกคนอ่านะต้องมีภาษาอังกฤษแทรกมา
00:00:49 → 00:00:51หน่อยนะทางบ้านจะได้ไม่หลับนะครับเพียงพอ
00:00:51 → 00:00:54หรือเปล่า enough หรือเปล่าที่จะประเมิน
00:00:55 → 00:00:57assess metabolic Health ของเรานะครับ
00:00:57 → 00:01:01อ่าก็มาดูกันต่อนะฮะคำตอบก็คือไม่แน่นอน
00:01:01 → 00:01:03ครับเพราะว่าอะไรอ่ะหมอจะเล่าให้ฟังมาดู
00:01:03 → 00:01:06รูปนี้กันครับเราพบว่าคนที่มีภาวะโรคอ้วน
00:01:06 → 00:01:09นะครับหรือว่า obesity นั้นประมาณ 10
00:01:09 → 00:01:12-20% ไปตรวจสุขภาพแล้วเนี่ยเ้ามีอะไร
00:01:12 → 00:01:16เอ่ยมีความดันปกติมีน้ำตาลปกติมีไขมัน
00:01:16 → 00:01:20ปกติค่าอักเสบไม่ขึ้นไปตรวจเรื่องของคาริ
00:01:20 → 00:01:23pulmonary Fitness เฮ้ยปกตินะครับแล้ว
00:01:23 → 00:01:25ก็ดูค่าอื่นๆไม่ได้มีอะไรเลยนะครับกลุ่ม
00:01:25 → 00:01:30นี้นะครับหลายๆคนคงคงเคยทราบมาว่าเราแไฟ
00:01:30 → 00:01:32หรือเราเรียกนะครับผู้ที่มีเอ่อมวลน้ำ
00:01:32 → 00:01:35หนักเอ่อไขมันหรือน้ำหนักตัวที่มากแต่ว่า
00:01:35 → 00:01:38ผลเลือดปกติว่าเป็น metabolic Colly
00:01:38 → 00:01:42Healthy obesity หรือว่า mho นะครับคำ
00:01:42 → 00:01:45ถามต่อมาก็คือว่าเฮ้ย mho เนี่ยสรุปแล้ว
00:01:45 → 00:01:48เนี่ยเค้าเป็นภาวะที่แบบสุขภาพดีหรือ
00:01:49 → 00:01:51เปล่าเออนะครับอ้วนอย่างเดียวแต่ว่าขน
00:01:51 → 00:01:54เลือดดีไม่ได้มีค่าอะไรเลยเนี่ยเราต้องทำ
00:01:54 → 00:01:56อะไรหรือเปล่านะครับหรือพูดง่ายๆว่าอ่ะ
00:01:56 → 00:02:00เราอาจจะเอ่อเป็นคุณหมีที่แข็งแรงอย่าง
00:02:00 → 00:02:03เงี้ยครับเราถามว่าเราแข็งแรงจริงหรือ
00:02:03 → 00:02:06เปล่านะครับคำตอบก็คือไม่นะครับเพราะว่า
00:02:06 → 00:02:09มีการศึกษาค่อนข้างเยอะครับซึ่งลงใน
00:02:09 → 00:02:12วารสารไม่ว่าจะเป็นใน endocrine รีวิวปี
00:02:12 → 00:02:152020 นะครับหรือในเอ่อ di abia นะครับ
00:02:15 → 00:02:19ในปี 2021 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอ่อการ
00:02:19 → 00:02:23ศึกษาใน UK biobank นะครับซึ่งเป็นหนึ่ง
00:02:23 → 00:02:26ในสัที่ที่ใหญ่มากของประเทศอังกฤษนะครับ
00:02:26 → 00:02:28มีกลุ่มที่อยู่ในการศึกษาเนี่ยเกือบ
00:02:28 → 00:02:32400,000 คนนะครับเพบว่ากลุ่มที่เข้าเกณฑ
00:02:32 → 00:02:35mho metabolic chy Healthy obesity
00:02:35 → 00:02:38นั้นเมื่อติดตามไปในระยะเวลา 3-5 ปีนะ
00:02:38 → 00:02:41ครับจะเกิดอะไรเอ่ยจะเกิดความเสี่ยงนะ
00:02:41 → 00:02:44ครับหรือเกิดโรคเรื้อรังไม่ว่าจะเป็นเบา
00:02:44 → 00:02:47หวานประเภทที่ 2 นะครับการที่มีไขมันสะสม
00:02:47 → 00:02:51ที่ต่ำนะครับมีกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือด
00:02:51 → 00:02:53นะครับอ่าแล้วก็กลุ่มโรคอื่นๆเนี่ยเกิด
00:02:53 → 00:02:56ขึ้นนะครับตามมาแน่นอนเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:02:56 → 00:03:00การที่เราอ่าการที่เรานะครับตรวจสุขภาพ
00:03:00 → 00:03:03รีเช็คตัวเราเองแล้วว่าเฮ้ยเรามีน้ำหนัก
00:03:03 → 00:03:05ตัวที่เกินนะไม่ว่าจะเป็น BMI ที่เกิน
00:03:05 → 00:03:08อ้วนลงพุงนะครับหรือว่าเข้าเกณฑเรื่องของ
00:03:08 → 00:03:12overweight obesity นะครับเราก็ต้องจัด
00:03:12 → 00:03:14การนะครับดูแลสุขภาพของเราทำเรื่องของ
00:03:14 → 00:03:17weight management นะครับไม่ว่าจะเป็น
00:03:17 → 00:03:19การตั้งเป้าหมายในการลดน้ำหนักนะครับที่
00:03:19 → 00:03:22เหมาะสมกับตัวเรานะครับในรูปนี้ทุกคนจะ
00:03:22 → 00:03:25เห็นว่าเมื่อเราเทียบ mho นะครับอ่าซึ่ง
00:03:25 → 00:03:28ใน study ของ UK biobank เนี่ยมีอยู่ที่
00:03:28 → 00:03:30ประมาณ 99% นะครับที่เทบกับกลุ่มที่ไม่
00:03:30 → 00:03:34อ้วนแล้วระบบเผาผลาดีนะครับประมาณ 55% นะ
00:03:34 → 00:03:37จะเห็นว่ากลุ่มที่เป็น mho นั้นมีความ
00:03:37 → 00:03:41เสี่ยงการเกิดเบาหวานมากถึง 4.3 เท่าค่อน
00:03:41 → 00:03:43ข้างสูงเลยนะแล้วก็มีความเสี่ยงการเกิด
00:03:43 → 00:03:46โรคหัวใจและหลอดเลือดนะครับเอ่อมีโรคหัว
00:03:46 → 00:03:49ใจวายฮารเียนะครับแล้วก็โรคปอดเรื้อรัง
00:03:49 → 00:03:53เนี่ยค่อนข้างสูงเลยทีเดียวเนาะโอเคอ่า
00:03:53 → 00:03:56ทางบ้านก็ตอบปัจจัยเข้ามาแล้วเห็นมั้ย
00:03:56 → 00:04:00ครับเอ่อทางบ้านหมอขอดูหน่อยนะอ่าคุณคุณ
00:04:00 → 00:04:03จุ๊จูนะครับบอกว่าอาหารเป็นหนึ่งในปัจจัย
00:04:03 → 00:04:05สำคัญถูกต้องครับที่มีผลกับเรื่องของ
00:04:05 → 00:04:09metabolic Health ของเรานะครับ
00:04:09 → 00:04:12อ่าคุณเฟืองชนกใช่มั้ยครับอ่าบอกว่าข้อ
00:04:13 → 00:04:16มูลดีมากเลยขอบคุณนะครับอ่าวันนี้หมอเอาเ
00:04:16 → 00:04:19เรียกว่าเอาหัวข้อที่เป็น Hot อิชชูนะ
00:04:19 → 00:04:21ครับมาเล่าให้กับทุกคนฟังก็อยู่ด้วยกันไป
00:04:21 → 00:04:24จนจบนะครับอ่าเราเข้าสู่ไฮไลท์ที่สำคัญ
00:04:24 → 00:04:26อีกหนึ่งตัวอย่างที่ตัวเองชอบยกตัวอย่าง
00:04:26 → 00:04:29ให้คนไข้ดูมากๆเลยนะครับหรือหลายๆคนที่
00:04:29 → 00:04:32เข้ามาหาหมอที่คลินิกก็คือรูปนี้ครับก่อน
00:04:32 → 00:04:35ที่เราจะเป็นเบาหวานอ่าอย่างเช่นเคยได้
00:04:35 → 00:04:37ทุกคนคงเคยได้ยินประโยคนี้เะก่อนที่พี่จะ
00:04:38 → 00:04:39เป็นเบาหวานน้องรู้หรือเปล่าว่าพี่เป็น
00:04:39 → 00:04:42อะไรมาก่อนก่อนที่พี่จะอายุ 40 พี่เคย
00:04:42 → 00:04:45อายุ 39 มาก่อนใชมั้ยฮะแต่เปลี่ยนกันนะ
00:04:45 → 00:04:47ครับก่อนที่พี่จะเป็นเบาหวานแบบเพศที่ 2
00:04:47 → 00:04:49นั้นน้องรู้หรือเปล่าพี่เป็นอะไรมาก่อน
00:04:49 → 00:04:51พี่เป็นดื้ออินซูลินนั่นเองครับพี่มี
00:04:51 → 00:04:54อินซูลิน resistance เกิดขึ้นนะครับซึ่ง
00:04:54 → 00:04:58นำมาก่อนเบาหวานประมาณ 4-7 ปีนะครับอ่า
00:04:58 → 00:05:01ทุกคนจะเห็นรูปนี้นะครับซึ่งเป็นรูปที่
00:05:01 → 00:05:05เ่อมาจากดร bachman นะครับก็เป็นผู้ที่
00:05:05 → 00:05:08คร่ำหวอดนะครับทำเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:05:08 → 00:05:10ระบบเผ่าผ่านแล้วก็เรื่องของ insulin
00:05:10 → 00:05:14resistance นะครับแล้วก็มีลงในวารสารเคป
00:05:14 → 00:05:16นะครับในปี 2004 จะเห็นว่าเวลาที่เราจะ
00:05:16 → 00:05:19วินิจฉัยเบาหวานเนี่ยเราต้องรอให้ระดับ
00:05:19 → 00:05:21น้ำตาลในเลือดเนี่ยนะครับ fasting Blood
00:05:21 → 00:05:23Sugar เนี่ยเกิน 126 ขึ้นไปหรือว่า
00:05:23 → 00:05:26ฮีโมโกลบิน a1c 6.5 ขึ้นไปนะครับ
00:05:27 → 00:05:29อ่าก่อนที่เราจะเป็นเบาหวานอินซูลินเรา
00:05:29 → 00:05:32แอบพุ่งสูงมาก่อนนะครับนำหน้าสูงมากๆเลย
00:05:32 → 00:05:34แล้วก็ Once ที่เราเป็นเบาหวานเนี่ยนะ
00:05:34 → 00:05:37ครับปัจจุบันนี้เราพบว่าเบต้าเซลล์ของตับ
00:05:37 → 00:05:40อ่อนมักจะเสื่อมลงแล้วไม่ต่ำกว่าครึ่งนึง
00:05:40 → 00:05:44หรือประมาณ 50% เลยนะครับ