00:00:03 → 00:00:07[เพลง]
00:00:07 → 00:00:12สวัสดีค่ะดิฉันนางสาวชนะสุภังสาระบุญนัก
00:00:12 → 00:00:14กายภาพบำบัดโรงพยาบาลจุฬาภรณ์วันนี้จะมา
00:00:15 → 00:00:18อธิบายและให้คำแนะนำการประเมินความเสี่ยง
00:00:18 → 00:00:21ในการล้มเบื้องต้นและการป้องกันการล้มใน
00:00:21 → 00:00:23ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัดค่ะใน
00:00:23 → 00:00:27ปัจจุบันนะคะการล้มถือว่าเป็นปัญหาใหญ่ใน
00:00:27 → 00:00:30ระบบสาธารณสุขค่ะเนื่องจากว่าการล้มจะนำ
00:00:30 → 00:00:33มาสู่ปัญหาทุกคนพลาดปัญหาการช่วยเหลือตัว
00:00:33 → 00:00:38เองไม่ได้การติดเตียงรวมถึงนำมาสู่ภาวะ
00:00:38 → 00:00:41การเสียชีวิตได้ในผู้ป่วยค่ะดังนั้นการ
00:00:41 → 00:00:44ที่เราสามารถประเมินความเสี่ยงล้มได้ใน
00:00:44 → 00:00:47ผู้ป่วยจะสามารถทำให้เราป้องกันการล้มได้
00:00:47 → 00:00:48ค่ะ
00:00:48 → 00:00:51ผู้ป่วยมะเร็งนะคะเป็นผู้ป่วยกลุ่มนึงที่
00:00:51 → 00:00:53มีความเสี่ยงในการล้มโดยเฉพาะผู้ป่วย
00:00:54 → 00:00:56มะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
00:00:56 → 00:00:59ค่ะผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีภาวะปลายประสาท
00:00:59 → 00:01:03อักเสบมีอาการเช่นอาการอ่อนเพลียอาการชา
00:01:03 → 00:01:07ตามไปมือไปเท้าอาการปวดตามกล้ามเนื้อและ
00:01:07 → 00:01:10ข้อต่อต่างๆรวมไปถึงอาการอ่อนแรงตามแขนขา
00:01:10 → 00:01:13ซึ่งภาวะเหล่านี้นะคะจะทำให้การส่งตัวของ
00:01:13 → 00:01:16ผู้ป่วยลดลงและเพิ่มความเสี่ยงในการล้ม
00:01:16 → 00:01:20ค่ะในการประเมินการทรงตัวเบื้องต้นนะคะจะ
00:01:20 → 00:01:22แบ่งออกเป็นการประเมิน 2 ตัวใหญ่ๆได้แก่
00:01:22 → 00:01:25การประเมินทำ Up and Go Test ค่ะและ
00:01:25 → 00:01:27การประเมิน Short physical Performance
00:01:27 → 00:01:28Battery ค่ะ
00:01:28 → 00:01:32และอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการประเมินนะคะได้
00:01:32 → 00:01:37แก่ 1 เก้าอี้มีพนักพิง
00:01:37 → 00:01:412 ตลับเมตร
00:01:41 → 00:01:453 กรวยพลาสติก
00:01:45 → 00:01:494 เทปกาว
00:01:49 → 00:02:03และ 5 นาฬิกาจับเวลาค่ะ
00:02:03 → 00:02:06เราจะมาดูการประเมินแบบที่ 1 กันนะคะได้
00:02:06 → 00:02:08แก่การประเมินทำ Up and Go Test ค่ะ
00:02:08 → 00:02:11การประเมินทำ Up and Go Test นะคะเป็น
00:02:11 → 00:02:14การทดสอบการลุกยืนจากเก้าอี้เดินไปข้าง
00:02:14 → 00:02:18หน้าเป็นระยะทาง 3 เมตรและวนกลับมานั่ง
00:02:18 → 00:02:21ที่เก้าอี้โดยที่จะให้คำสั่งในการประเมิน
00:02:21 → 00:02:42ดังนี้ค่ะ
00:02:42 → 00:02:46หากระยะเวลาที่ผู้ป่วยเดินมากกว่า 9.37
00:02:46 → 00:02:49วินาทีผู้ป่วยจะถูกประเมินว่ามีภาวะ
00:02:49 → 00:02:56เสี่ยงในการล้มค่ะ
00:02:56 → 00:02:59[เพลง]
00:02:59 → 00:03:02ต่อไปนะคะเป็นการทดสอบ Short physical
00:03:02 → 00:03:05Performance Battery ค่ะการทดสอบ Short
00:03:05 → 00:03:07physical Performance Battery เป็นการ
00:03:07 → 00:03:11ทดสอบที่ละเอียดขึ้นมากกว่าทำ Up and Go
00:03:11 → 00:03:13นะคะเพื่อดูองค์ประกอบในการเสี่ยงล้มของ
00:03:13 → 00:03:17ผู้ป่วยซึ่งประกอบไปด้วย 1 ความแข็งแรง
00:03:17 → 00:03:21ของขาค่ะ 2 ความเร็วในการเดินและ 3 การ
00:03:21 → 00:03:24ทรงตัวค่ะโดย Short physical
00:03:24 → 00:03:26Performance Battery มีคะแนนเต็มทั้ง
00:03:26 → 00:03:29หมดอยู่ที่ 12 คะแนนโดยแบ่งเป็นหัวข้อละ 4
00:03:29 → 00:03:32คะแนนผู้ป่วยที่ทดสอบได้คะแนนน้อยกว่า 10
00:03:32 → 00:03:35คะแนนจะถูกประเมินว่ามีความเสี่ยงในการ
00:03:35 → 00:03:37ล้มค่ะ
00:03:37 → 00:03:46[เพลง]
00:03:46 → 00:03:48การทดสอบ Short physical Performance
00:03:48 → 00:03:51Battery ประกอบไปด้วยการทดสอบย่อย 3 การ
00:03:51 → 00:03:55ทดสอบได้แก่การทดสอบย่อยที่ 1 แชร์ Light
00:03:55 → 00:03:58Test ค่ะเป็นการทดสอบความแข็งแรงของ
00:03:58 → 00:04:00กล้ามเนื้อขาโดยการทดสอบการลุกนั่งดังนี้
00:04:00 → 00:04:04ให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ประมาณครึ่งก้น
00:04:04 → 00:04:08เอามือกอดอกไว้โดยเมื่อผู้ทดสอบให้สัญญาณ
00:04:08 → 00:04:11ว่าเริ่มให้ผู้ป่วยลุกขึ้นยืนให้เข่า
00:04:11 → 00:04:14เหยียดตรงและนั่งลงกับเก้าอี้ให้เร็วที่
00:04:14 → 00:04:17สุดเท่าที่สามารถทำได้จำนวน 5 ครั้ง
00:04:17 → 00:04:20โดยจะเริ่มจับเวลาเมื่อผู้ป่วยก้นคน
00:04:20 → 00:04:23เก้าอี้และหยุดจับเวลาเมื่อผู้ป่วยนั่งลง
00:04:23 → 00:04:25ที่เก้าอี้ครั้งที่ 5
00:04:25 → 00:04:29จะแบ่งคะแนนการประเมินออกเป็นดังนี้ค่ะ
00:04:29 → 00:04:38[เพลง]
00:04:38 → 00:04:41การทดสอบย่อยถัดไปนะคะได้แก่การทดสอบ
00:04:41 → 00:04:44บาลานเทสต์ค่ะการทดสอบบาลานซ์เทสเป็นการ
00:04:44 → 00:04:47ทดสอบการทรงตัวในท่ายืนโดยจะแบ่งเป็นท่า
00:04:47 → 00:04:49ยืน 3 ท่าดังต่อไปนี้ค่ะ
00:04:49 → 00:04:541 ยืนเท้าชิด 10 วินาทีค่ะหากสามารถยืน
00:04:54 → 00:04:57ทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 1 คะแนนหากไม่
00:04:57 → 00:05:00สามารถทำได้จะได้ศูนย์คะแนนและไม่จำเป็น
00:05:00 → 00:05:04ต้องทดสอบในท่ายืนอื่นๆและให้คะแนนหัวข้อ
00:05:04 → 00:05:08การทรงตัวทั้งหมดเป็น 0 คะแนนค่ะ
00:05:08 → 00:05:122 ยืนต่อเท้าเฉียงไปด้านหน้า 10 วินาที
00:05:12 → 00:05:15หากสามารถยืนทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 1
00:05:15 → 00:05:20คะแนนหากไม่สามารถทำได้จะได้ 0 คะแนนค่ะ
00:05:20 → 00:05:24และถ้าสุดท้ายยืนต่อเท้าไปทางด้านหน้า 10
00:05:24 → 00:05:28วินาทีหากสามารถทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 2
00:05:28 → 00:05:31คะแนนหากสามารถทรงตัวอยู่ได้ประมาณ 3-9
00:05:31 → 00:05:35วินาทีจะได้ 1 คะแนนหากไม่สามารถทำได้จะ
00:05:35 → 00:05:40ได้ 0 คะแนนค่ะ
00:05:40 → 00:05:46[เพลง]
00:05:46 → 00:05:50สำหรับการทดสอบย่อยสุดท้ายนะคะได้แก่การ
00:05:50 → 00:05:53ทดสอบความเร็วในการเดินค่ะ
00:05:53 → 00:05:56โดยจะให้คำสั่งผู้ป่วยให้เดินเป็นระยะทาง
00:05:56 → 00:06:008 เมตรด้วยความเร็วปกติโดยผู้ทดสอบจะ
00:06:00 → 00:06:04เริ่มจับเวลาที่ระยะทาง 2 เมตรและหยุดจับ
00:06:04 → 00:06:07เวลาที่ระยะทาง 6 เมตรตามภาพนะคะ
00:06:07 → 00:06:10โดยเราจะทำการทดสอบการเดินทั้งหมด 3 รอบ
00:06:10 → 00:06:14และนำค่าเฉลี่ยของเวลาที่ผู้ป่วยสามารถทำ
00:06:14 → 00:06:18ได้ในการประเมินตามเกณฑ์ดังนี้ค่ะ
00:06:18 → 00:06:22หากคะแนนรวมของ 3 ข้อย่อยทั้งหมดนี้มี
00:06:22 → 00:06:25คะแนนน้อยกว่า 10 คะแนนผู้ป่วยจะถูก
00:06:25 → 00:06:28ประเมินว่ามีความเสี่ยงในการล้มค่ะ
00:06:28 → 00:06:31เมื่อผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการล้มแล้วการ
00:06:31 → 00:06:35ป้องกันการล้มจึงมีความสำคัญโดยเราสามารถ
00:06:35 → 00:06:38ทำได้ง่ายๆโดยการใช้อุปกรณ์ช่วยเดินค่ะ
00:06:38 → 00:06:42ในคลิปนี้นะคะเราจะมาแนะนำอุปกรณ์ช่วย
00:06:42 → 00:06:45เดินพื้นฐานที่สามารถหาได้ง่ายๆและแนะนำ
00:06:45 → 00:06:48วิธีการใช้อุปกรณ์ช่วยเดินที่ถูกต้องและ
00:06:48 → 00:06:49เหมาะสมค่ะ
00:06:49 → 00:06:59[เพลง]
00:06:59 → 00:07:03อุปกรณ์แรกได้แก่ไม้เท้าและไม้เท้า 3 ขา
00:07:03 → 00:07:06โดยไม่เท้าขาเดียวจะเหมาะกับผู้ป่วยที่มี
00:07:06 → 00:07:10ปัญหาการทรงตัวไม่มากมีการเดินเซบ้างนานๆ
00:07:10 → 00:07:14ครั้งส่วนไม้เท้า 3 ขาจะเหมาะสมกับผู้
00:07:14 → 00:07:17ป่วยที่มีอาการเดินเซบ่อยมีอาการอ่อนแรง
00:07:17 → 00:07:21ที่ขาหรือมีอาการปวดเข่าหรือปวดสะโพกโดย
00:07:21 → 00:07:25การเลือกขนาดที่เหมาะสมคือไม้เท้าควรอยู่
00:07:25 → 00:07:28ที่ระดับเดียวกับสะโพกข้อศอกเวลาจับ
00:07:28 → 00:07:35อุปกรณ์ควรงอประมาณ 20 ถึง 30 องศา
00:07:35 → 00:07:37[เพลง]
00:07:37 → 00:07:41การเดินด้วยไม้เท้าโดยปกติจะแนะนำให้ถือ
00:07:41 → 00:07:45ฝั่งตรงข้ามกับข้างที่มีอาการโดยเริ่มต้น
00:07:45 → 00:07:48เหวี่ยงไม้เท้าไปทางด้านหน้าตามด้วยขา
00:07:48 → 00:07:52ข้างตรงข้ามและตามด้วยขาข้างเดียวกับมือ
00:07:52 → 00:07:53ที่ถือไม้เท้า
00:07:53 → 00:07:56[เพลง]
00:07:56 → 00:08:00การใช้ไม้เท้าในการเดินขึ้นลงบันไดให้ทำ
00:08:00 → 00:08:04โดยใช้มือข้างตรงข้ามกับไม้เท้าจับราว
00:08:04 → 00:08:08บันไดไว้ขาข้างปกติ 9 ขึ้นก่อนตามด้วยไม้
00:08:08 → 00:08:12เท้าและขาข้างที่มีอาการการลงบันไดด้วย
00:08:12 → 00:08:17ไม้เท้าให้เอาไม้เท้าลงก่อนตามด้วยขาข้าง
00:08:17 → 00:08:21ที่มีอาการแล้วจึงลงด้วยขาค่าปกติ
00:08:21 → 00:08:24อุปกรณ์ช่วยเดิน Walker เฟรมหรือว่า
00:08:24 → 00:08:27Walker นะคะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี
00:08:27 → 00:08:31ปัญหาการทรงตัวมากอ่อนแรงขาทั้งสองข้าง
00:08:31 → 00:08:35หรือได้รับการผ่าตัดเข่าหรือสะโพกช่วยรอง
00:08:35 → 00:08:39รับน้ำหนักได้มากป้องกันการล้มได้ดีขนาด
00:08:39 → 00:08:41ที่เหมาะสมของวอกเกอร์จะเหมือนกับไม้เท้า
00:08:42 → 00:08:46นั่นก็คือระดับเดียวกับสะโพก
00:08:46 → 00:08:49[เพลง]
00:08:49 → 00:08:52ข้อศอกเวลาจับอุปกรณ์ควรงอประมาณ 20 ถึง
00:08:52 → 00:08:5730 องศาเช่นกันค่ะ
00:08:57 → 00:09:00การเดินด้วย Walker เริ่มจากการยก
00:09:00 → 00:09:04วอกเกอร์ไปทางด้านหน้าตามด้วยก้าวขาข้าง
00:09:04 → 00:09:08ที่มีอาการและก้าวขาอีกข้างตามไป
00:09:08 → 00:09:12[เพลง]
00:09:12 → 00:09:15ก็จบไปแล้วนะคะกับวิธีการประเมินความ
00:09:15 → 00:09:18เสี่ยงในการล้มเบื้องต้นและการป้องกันการ
00:09:18 → 00:09:20ล้มทั้งหน่วยกายภาพบำบัดโรงพยาบาล
00:09:20 → 00:09:24จุฬาภรณ์หวังว่าทุกท่านจะสามารถนำความรู้
00:09:24 → 00:09:27ไปใช้กับตัวท่านเองและผู้ป่วยในการดูแล
00:09:27 → 00:09:31ของท่านเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีคุณภาพ
00:09:31 → 00:09:33ชีวิตที่ดียิ่งขึ้นค่ะ
00:09:33 → 00:09:39ขอบคุณค่ะ
00:09:39 → 00:09:48[เพลง]