00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดเกี่ยวข้องกับ
00:00:02 → 00:00:05 เรื่องของต่อมทอมซึมนะครับว่ามันคืออะไร
00:00:05 → 00:00:08 นะครับแล้วก็มันมีภาวะไหนบ้างที่จะสร้าง
00:00:09 → 00:00:11 ปัญหาให้กับเราเวลามันอักเสบแล้วเราจะทำ
00:00:11 → 00:00:14 ยังไงดีรวมทั้งทำไมเราจึงจะต้องตัดต่อม
00:00:14 → 00:00:17 ทอนซิลออกในบางกรณีนะครับหลังจากตัดแล้ว
00:00:17 → 00:00:19 จะเป็นอะไรบ้างหรือเปล่ามีปัญหาอะไรไหมนะ
00:00:19 → 00:00:21 ครับวันนี้ก็จะคุยเรื่องนี้ให้ฟังกันเลย
00:00:21 → 00:00:24 นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์มีธนณีวรรณนะ
00:00:24 → 00:00:25 ครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:25 → 00:00:28 อเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่าย
00:00:28 → 00:00:31 ปอดและอังกฤษ
00:00:31 → 00:00:34 หลายๆคนอาจจะเคยได้ยินเวลาที่ไปหาแล้วหมอ
00:00:34 → 00:00:37 บอกว่าเป็นต่อมทอนซิลอักเสบนะครับไม่ใช่
00:00:37 → 00:00:42 ต่อมทอนซิลนะครับถอนธงเอ่อททหารออ่างนหนู
00:00:42 → 00:00:44 นะครับผ่อนนะไม่ได้ทำไม่ใช่มม้านะครับ
00:00:45 → 00:00:48 ทอนเซลล์นะครับมันเป็นต่อมที่หลายๆคนบอก
00:00:48 → 00:00:51 ว่าเวลาไปหาหมอเจ็บคอแล้วหมอก็จะดูในปาก
00:00:51 → 00:00:53 อยู่ในช่องคอก็จะเห็นต่อมที่มันเป็นลูก
00:00:53 → 00:00:56 ลักษณะลักษณะกลมๆนะครับอยู่ที่ช่องคอเรา
00:00:56 → 00:00:58 ด้านซ้ายและด้านขวาของลิ้นนะครับตรงนั้น
00:00:58 → 00:01:00 น่ะก็จะเป็นต่อมทอนอยู่ที่หลายๆคนจะรู้
00:01:00 → 00:01:04 จักกันดีนะครับซึ่งต่อมทอนซิลนี้มันเป็น
00:01:04 → 00:01:07 อวัยวะน้ำเหลืองชนิดหนึ่งนะครับหมายความ
00:01:07 → 00:01:10 ว่าในตัวของต่อมทอนซิลจะประกอบไปด้วย
00:01:10 → 00:01:12 เซลล์ภูมิคุ้มกันเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้
00:01:12 → 00:01:15 สิ่งแปลกปลอมที่เข้ามาในร่างกายของคนเรา
00:01:15 → 00:01:18 ผ่านทางคอเนี่ยเข้าไปทำอันตรายกับร่างกาย
00:01:18 → 00:01:20 เราได้นะครับนี่ก็เหมือนปราการด่านหน้า
00:01:20 → 00:01:22 ซึ่งอยู่ตรงนี้นั่นเองแต่ถ้ามันมีการ
00:01:22 → 00:01:24 อักเสบบ่อยๆจากสิ่งที่มารบกวนมันบ่อยๆ
00:01:24 → 00:01:28 เนี่ยมันก็จะไม่ดีนะครับรวมทั้งถ้าท่าน
00:01:28 → 00:01:30 ไหนที่เป็นภูมิแพ้เยอะๆเนี่ยนะครับเราได้
00:01:30 → 00:01:32 สิ่งที่ทำให้เกิดการแพ้เรื่อยๆซึ่งผมก็
00:01:32 → 00:01:35 บอกว่าการแพ้เนี่ยจริงๆมันคือการตอบสนอง
00:01:35 → 00:01:39 ที่ผิดปกตินะครับการตอบสนองที่ผิดปกตินี้
00:01:39 → 00:01:41 ทอนซิลของเราเนี่ยมันก็จะตอบสนองผิดปกติ
00:01:42 → 00:01:44 ไปด้วยก็จะทำให้มันขยายขนาดแล้วก็เกิด
00:01:44 → 00:01:47 เรื่องต่างๆตามมามากมายเช่นการอักเสบบ่อย
00:01:47 → 00:01:49 ๆการที่มันไปอุดทางเดินหายใจของเราทำให้
00:01:49 → 00:01:51 เรานอนกรนหายใจลำบากอะไรอย่างนี้เป็นต้น
00:01:51 → 00:01:54 นะครับแล้วก็อาจจะมีโครงหน้าโครงกระโหลก
00:01:54 → 00:01:58 ซึ่งผิดปกติไปโดยเฉพาะในเด็กได้นะครับอ่า
00:01:58 → 00:02:01 งั้นต่อมทอนซิลคืออวัยวะน้ำเหลืองที่เป็น
00:02:01 → 00:02:04 อวัยวะภูมิคุ้มกันนะครับแต่หลายๆท่านก็คง
00:02:04 → 00:02:06 จะรู้จักแค่ไอ้ต่อมทอนซิลเนี่ยมันมีอยู่
00:02:06 → 00:02:09 แค่ 2 ต่อมนะครับตรงคอเรานะฮะท่านที่รู้
00:02:09 → 00:02:11 มากกว่านั้นนิดนึงอาจจะเคยได้ยินต่อม adid
00:02:11 → 00:02:13 หน่อยนะครับต่อมอันนี้หน่อยก็คือต่อม
00:02:13 → 00:02:15 ทอนซิลเหมือนกันนะครับแต่ว่ามันไม่ได้
00:02:15 → 00:02:17 อยู่ตรงนี้นะครับมันไม่ได้อยู่ตรงข้างคอ
00:02:17 → 00:02:18 เวลาเราอ้าปากเราไม่ได้เห็นมันนะครับไม่
00:02:18 → 00:02:21 ได้อยู่ด้านบนซึ่งอาจจะต้องใช้กระจกเข้า
00:02:21 → 00:02:23 ไปส่องนะครับกระจกของหมอเนี่ยเข้าไปส่อง
00:02:23 → 00:02:27 ซึ่งตอนที่นอนเนี่ยนะครับมันมีอีกชื่อ
00:02:27 → 00:02:28 หนึ่งเรียกว่า
00:02:28 → 00:02:32 ทอนเซลนะครับก็คือเป็นคอหอยนะครับเป็นต่อ
00:02:32 → 00:02:35 ทอนซิลที่อยู่ด้านบนนะครับตรงคอหอยนะฮะจะ
00:02:35 → 00:02:37 มองไม่เห็นต้องเอากระจกเข้าไปส่องนะครับ
00:02:37 → 00:02:40 ต่อมทอนซิลที่เราเห็นที่อยู่ 2 ข้างเนี่ย
00:02:40 → 00:02:43 เรียกว่า paratin concell นะครับ 2
00:02:43 → 00:02:47 อันเนี้ยก็อาจจะมีคนรู้จักแต่มันมี 2
00:02:47 → 00:02:48 ต่อมซึ่งอยู่ที่เดียวใกล้ๆกันเลยแต่ว่า
00:02:48 → 00:02:51 ไม่ค่อยมีคนรู้จักนะครับตอบเเรกคืออยู่
00:02:51 → 00:02:53 ตรงคนลิ้นนะครับตรงนี้เรียกว่าริงโก้
00:02:53 → 00:02:56 ทอนเซลนะครับเลโก้ทอนซิลเล็งโก้ก็คือแปล
00:02:56 → 00:03:00 ว่าลิ้นแล้วก็อีกต่อมนึงนะครับอยู่ข้างๆ
00:03:00 → 00:03:02 เข้าไปทางด้านบนอันนี้เรียกว่า tubal
00:03:02 → 00:03:06 concell นะครับโดยรวมแล้วมี 4 ต่อมไม่
00:03:06 → 00:03:08 ใช่สี่ต่อมเรียกว่า 8 ต่อมแล้วกันประมาณ
00:03:08 → 00:03:10 นี้นะครับอยู่คนละข้างกันแต่ไอ้ต่อมตรง
00:03:10 → 00:03:12 ลิ้นเนี่ยอาจจะรวมเป็นต่อมเดียวกันก็ได้
00:03:12 → 00:03:13 เพราะมันอยู่เป็นก้อนเดียวนะครับแต่ถ้า
00:03:13 → 00:03:16 เราแบ่งเป็น 2 ข้างแล้วกันอย่างข้างละ 4
00:03:16 → 00:03:17 ข้างละสีอย่างเงี้ยมารวมกันได้ตรงกลางนะ
00:03:17 → 00:03:20 ครับก็มี ringo ทอนซิลตรงลิ้น paratin
00:03:20 → 00:03:22 ทอนซิลตรงคอที่เวลาเราอ้าปากให้หมอดูนะ
00:03:22 → 00:03:25 ครับแล้วก็ขึ้นไปอีกนิดนึงนะครับแล้วก็
00:03:25 → 00:03:27 สูงที่สุดก็จะเป็นต่ออะดีนอยด์หรือเรียก
00:03:27 → 00:03:29 ว่า Ranger Tom Cell ทั้งหมด 4 ตอน
00:03:29 → 00:03:33 เนี้ยก็คือเป็นอวัยวะน้ำเหลืองซึ่งป้อง
00:03:33 → 00:03:35 กันสิ่งต่างๆซึ่งเข้าไปทางคอแล้วเราไม่
00:03:35 → 00:03:37 พึงประสงค์เพื่อจะกำจัดมันทิ้งไปนะครับ
00:03:37 → 00:03:40 ไอ้ 4 ต่อมเนี่ยรวมก็คือช่องปากเราเป็น
00:03:40 → 00:03:42 กลมๆใช่มั้ยครับไอ้สิ่งเหล่าเนี้ยจะรวม
00:03:42 → 00:03:44 อยู่รอบๆตัวนี้นะครับการที่มันอยู่รอบๆ
00:03:45 → 00:03:47 ตรงเนี้ยมันจะลักษณะเหมือนวงแหวนภูมิคุ้ม
00:03:47 → 00:03:49 กันนะฮะอันนี้จะมีชื่อเรียกทางการแพทย์
00:03:49 → 00:03:52 ว่า waldivers Ring นะครับอ่าทีนี้เรา
00:03:52 → 00:03:54 เข้าใจไปแล้วว่ามันคืออะไรต่อมาก็คือว่า
00:03:54 → 00:03:58 เวลาที่มันเกิดเรื่องขึ้นมาเนี่ยเออแล้ว
00:03:58 → 00:04:01 มันเป็นอะไรได้บ้างนะครับอันหนึ่งที่ทุก
00:04:01 → 00:04:02 คนรู้จักกันก็คือต่อมทอนซิลอักเสบหรือว่า
00:04:02 → 00:04:05 corec ติดเชื้อต่างๆนั่นเองซึ่งส่วนมาก
00:04:05 → 00:04:08 ก็มักจะเป็นเชื้อไวรัสนะครับมักจะเป็น
00:04:08 → 00:04:11 เชื้อไวรัสมีบางครั้งซึ่งมันเป็นเชื้อ
00:04:11 → 00:04:14 แบคทีเรียเช่นที่เราอาจจะเคยได้ยินบ่อยๆ
00:04:14 → 00:04:17 ก็คือสเตปโตค็อกคัสกรุ๊ป A นะครับตรงนี้
00:04:17 → 00:04:20 เนี่ยก็จะเจอได้บ่อยๆเวลาที่บางคนอาจจะ
00:04:20 → 00:04:22 เคยได้ยินเวลาไปต่างประเทศเราก็บอกว่าหมอ
00:04:22 → 00:04:24 บอกว่าเป็นสเต็ปโทสอย่างนี้นะครับ
00:04:24 → 00:04:26 strepose ก็คือเป็นเชื้อโรคชนิดหนึ่ง
00:04:26 → 00:04:28 นั่นแหละที่เป็นแบคทีเรียนะครับถ้าเป็น
00:04:28 → 00:04:30 streptrol เนี่ยก็คือจะต้องใช้ยา
00:04:30 → 00:04:33 ปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อหรือยาแก้อักเสบใน
00:04:33 → 00:04:36 ภาษาชาวบ้านที่เราใช้กันนี่แหละครับแต่
00:04:36 → 00:04:38 ถ้ามันเป็นไวรัสเนี่ยให้ยาพวกนั้นไปมัน
00:04:38 → 00:04:41 ไม่ได้ช่วยอะไรเลยมันอาจจะทำให้เราดื้อยา
00:04:41 → 00:04:43 พวกนั้นขึ้นไปอีกนะครับนั่นก็คือสิ่ง
00:04:43 → 00:04:47 หนึ่งซึ่งเราจะกำหนดบ่อยๆแต่หลายๆคนอาจจะ
00:04:47 → 00:04:49 เคยมีประสบการณ์ว่าเอ๊ะทำไมเราถึงเป็นข้อ
00:04:49 → 00:04:52 อักเสบบ่อยจังนะครับเป็นเป็นอยู่เรื่อย
00:04:52 → 00:04:54 เลยทอนซิลอักเสบอยู่เรื่อยเป็นแบบปีนึง
00:04:54 → 00:04:56 เนี่ยบางทีบางคน 4-5 ครั้ง 7 ครั้ง 10
00:04:56 → 00:04:58 ครั้งเลยก็มีนะครับแล้วก็ต้องไปกินยาฆ่า
00:04:58 → 00:05:01 เชื้อหรือบางคนกินยาฆ่าเชื้อแล้วมันดีพอ
00:05:01 → 00:05:04 หยุดยาแล้วมันเป็นใหม่มันเจ็บคอใหม่มัน
00:05:04 → 00:05:07 รู้สึกคอมันแน่นๆตันๆนะครับใหม่อีกรอบนึง
00:05:07 → 00:05:10 พวกนี้ก็คือเป็นการอักเสบที่มันเรื้อรัง
00:05:10 → 00:05:13 นะครับเราเจอได้บ่อยๆนี่ก็คือเป็นปัญหาที
00:05:13 → 00:05:16 นี้อีกปัญหาหนึ่งก็คือถ้าต่อมพวกนี้มันโต
00:05:16 → 00:05:18 ก็คือมันมีการอักเสบบ่อยๆไม่ว่าจะเป็นจาก
00:05:18 → 00:05:21 เชื้อไวรัสเชื้อแบคทีเรียหรือในบางคนมี
00:05:21 → 00:05:24 ภูมิแพ้ภูมิแพ้ต่อมพวกนี้ก็โตได้นะครับ
00:05:24 → 00:05:26 เพราะว่ามันเป็นการตอบสนองที่ผิดปกติทำ
00:05:26 → 00:05:29 ให้มันต่ำใหญ่ขึ้นนะฮะอ่านอกเหนือจากนี้
00:05:29 → 00:05:31 ยังมีการอักเสบที่เราไม่ทราบสาเหตุอีก
00:05:31 → 00:05:34 หลายๆอย่างรวมทั้งบางคนมีการกดเกิดกรดไหล
00:05:34 → 00:05:36 ย้อนนะครับกรดไหลย้อนขึ้นมาตรงเนี้ยมันก็
00:05:36 → 00:05:39 จะโดนไอ้ต่อพวกนี้ก็เป็นการไปกระตุ้นต่อ
00:05:39 → 00:05:41 ให้มันโตขึ้นเพราะมันโตแล้วเกิดอะไรขึ้น
00:05:41 → 00:05:44 ครับนอกเหนือจากการเจ็บคอเรื้อรังแล้วมัน
00:05:44 → 00:05:46 ยังไปอุดกั้นทางเดินหายใจของเราทำให้เวลา
00:05:46 → 00:05:49 ที่เราหลับเนี่ยมันหายใจลำบากมากขึ้นมัน
00:05:49 → 00:05:52 จะนอนกรนนะครับแล้วก็ทำให้เราหลับไม่สนิท
00:05:52 → 00:05:54 นี่ก็คือเกิดปัญหาขึ้นมาอีกต่อหนึ่งนะ
00:05:54 → 00:05:56 ครับเพราะฉะนั้นอะไรก็แล้วแต่ซึ่งเป็น
00:05:56 → 00:05:58 สิ่งแปลกปลอมเข้ามาบริเวณนั้นไม่ว่าจะ
00:05:58 → 00:06:01 เป็นเชื้อโรคนะครับเป็นสารก่อภูมิแพ้หรือ
00:06:01 → 00:06:04 เป็นกรดไหลย้อนของเรานั่นแหละมันก็จะทำ
00:06:04 → 00:06:06 ให้ต่อพวกนี้มีการอักเสบที่เป็นเรื้อรัง
00:06:06 → 00:06:09 ได้นะครับแล้วพอต่อพวกนี้มันอักเสบ
00:06:09 → 00:06:13 เรื้อรังมันก็คือลักษณะของต่อมจะโตขึ้น
00:06:13 → 00:06:15 แบบผิดปกติเพราะมันผิดปกติเนี่ยบางครั้ง
00:06:15 → 00:06:18 พื้นผิวของตัวต่อมเนี่ยมันก็จะลักษณะ
00:06:18 → 00:06:21 เหมือนโดนทำลายโดนอะไรอย่างเงี้ยมันก็จะ
00:06:21 → 00:06:23 มีมีเป็นพังผืดมีอะไรเยอะแยะไปหมดนะครับ
00:06:23 → 00:06:25 เวลามันเป็นแบบนั้นมันจะยิ่งติดเชื้อง่าย
00:06:25 → 00:06:28 เข้าไปใหญ่นะครับติดเชื้อง่ายจาก access
00:06:28 → 00:06:29 ง่ายกว่าเข้าไปใหญ่ก็คือยิ่งอักเสบบ่อย
00:06:29 → 00:06:32 มันก็ยิ่งอักเสบง่ายนั่นก็คือปัญหาของการ
00:06:32 → 00:06:35 ที่ต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยๆและพอมีอาการ
00:06:35 → 00:06:38 เหล่านี้ทั้งหมดวิธีในการรักษาก็คือเอาไป
00:06:38 → 00:06:41 เอาต่อมันออกซะนะครับแต่คำถามนึงซึ่งผม
00:06:41 → 00:06:44 เจออยู่เรื่อยๆก็คือเอ๊ะเมื่อกี้ผมพึ่ง
00:06:44 → 00:06:47 บอกไปเนี่ยว่าต่อพวกเนี้ยนะครับมันมีหน้า
00:06:47 → 00:06:49 ที่ที่จะจัดการกับสิ่งแปลกปลอมต่างๆ
00:06:49 → 00:06:51 เนื่องจากมันเป็นต่อมภูมิคุ้มกันที่เป็น
00:06:51 → 00:06:53 ปราการด่านหน้าในการป้องกันสิ่งแปลกปลอม
00:06:53 → 00:06:55 ที่เข้าไปทางปากเราไม่ให้มันไปทำอันตราย
00:06:55 → 00:06:57 ต่อร่างกายเราและอย่างนี้การไปเอามันออก
00:06:57 → 00:07:00 เนี่ยมันไม่ยิ่งอันตรายหรอก
00:07:00 → 00:07:03 ข้อแรกก็คือเราไม่ได้เอาออกทุกต่อมครับนะ
00:07:03 → 00:07:06 อย่างที่บอกมี 4 ชนิดถูกไหมครับถ้าเรา
00:07:06 → 00:07:08 พิมพ์ทอนเซลตรงข้างๆคอที่เราอ้าปากให้ดู
00:07:08 → 00:07:11 นะครับขึ้นมานิดนึงก็จะมีต่อมทอนซิลที่
00:07:11 → 00:07:14 มันเป็น tubal concell นะครับข้างบนสุด
00:07:14 → 00:07:16 ก็จะมี adrenoid นะครับตรงลิ้นเราก็มี
00:07:16 → 00:07:19 ringo ทอนซิลริงโก้ทอนซิลกับ tribal
00:07:19 → 00:07:22 ทอนซิลเราไม่เอาออกนะครับ Adidas อาจจะ
00:07:22 → 00:07:24 เอาออกถ้ามันโตมากๆนะครับถ้าเราพิมพ์
00:07:24 → 00:07:27 ทอนซิลข้างๆเราอาจจะอาจจะเอาออกนะครับถ้า
00:07:27 → 00:07:28 มันโตมากๆแล้วหรือมันอักเสบบ่อยๆนะครับ
00:07:28 → 00:07:31 คือยังไงมันก็จะมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่
00:07:31 → 00:07:33 อยู่ตรงนั้นอยู่ดีนะครับและที่สำคัญก็คือ
00:07:33 → 00:07:36 อย่าลืมนะครับว่ากล่องพวกนี้เวลามัน
00:07:36 → 00:07:38 อักเสบบ่อยมันโตบ่อยๆเนี่ยมันยิ่งเกิดการ
00:07:38 → 00:07:40 อักเสบง่ายขึ้นไปเรื่อยๆในอนาคตหมายความ
00:07:40 → 00:07:43 ว่าถ้ามันผิดปกติแล้วการป่วยของเรามันจะ
00:07:43 → 00:07:45 เป็นง่ายขึ้นดังนั้นการไปเอามันออกเนี่ย
00:07:45 → 00:07:47 มันอาจจะทำให้การป่วยของเรามันลดลงลดความ
00:07:48 → 00:07:50 ถี่ของการเกิดเราเกิดเอ่อคอหอยอักเสบได้
00:07:50 → 00:07:53 มากใกล้ได้ดีขึ้นนะครับนั่นก็คือเป็น
00:07:53 → 00:07:56 สาเหตุนะฮะอ่ะตอนนี้เราเข้าใจแล้วว่าการ
00:07:56 → 00:07:58 เอาออกมันไม่ได้อันตรายอย่างที่คิดนะครับ
00:07:58 → 00:08:00 เพราะว่ามันสามารถช่วยให้เรื่องพวกนี้มัน
00:08:00 → 00:08:03 ดีขึ้นได้การอักเสบก็จะลดลงแล้วเราก็ไม่
00:08:03 → 00:08:05 ได้ทำให้เรามีการป้องกันเชื้อโรคอะไรได้
00:08:05 → 00:08:09 แย่นะครับทีนี้มาถึงคำถามว่าแล้วใครบ้าง
00:08:09 → 00:08:13 ที่จะต้องผ่าต่อมทอนซิลออกนะครับในเด็ก
00:08:13 → 00:08:15 เนี่ยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเพราะว่าเวลาเด็ก
00:08:15 → 00:08:19 เขามีเรื่องของการนอนกรนนะครับมันก็มักจะ
00:08:19 → 00:08:21 เกิดจากพวกนี้นะครับต่อมพวกนี้มันโตจะโต
00:08:21 → 00:08:23 จากภูมิแพ้หรืออะไรก็แล้วแต่เรารักษาภูมิ
00:08:23 → 00:08:25 แพ้แล้วมันก็ไม่ได้หายไปไหนนะครับกรณีแบบ
00:08:25 → 00:08:28 นี้จะทำให้เด็กเขานอนหลับไม่ค่อยสนิทเขา
00:08:28 → 00:08:31 นอนกรนพอนอนกรนมากๆก็จะทำให้คุณภาพการนอน
00:08:31 → 00:08:33 หลับของเด็กไม่ดีนะครับพอมันไม่ดีแล้ว
00:08:33 → 00:08:35 เกิดอะไรขึ้นเราก็รู้ว่าเด็กเนี่ยเป็นวัย
00:08:36 → 00:08:38 กำลังเจริญเติบโตนะครับมีการพัฒนาของสมอง
00:08:38 → 00:08:41 ดังนั้นการพักผ่อนนอนหลับเนี่ยมีความ
00:08:41 → 00:08:44 สำคัญต่อการเรียนรู้ต่อความจำต่อการพัฒนา
00:08:44 → 00:08:47 ต่างๆถ้าเขานอนหลับไม่สนิทด้วยการนอนกรน
00:08:47 → 00:08:49 หายใจเข้าไปก็เอออากาศเข้าไปไม่ค่อยดีนะ
00:08:49 → 00:08:52 ครับข้อที่มีปัญหาพวกนี้เยอะแยะไปหมดแล้ว
00:08:52 → 00:08:53 อย่าลืมนะครับเวลาเด็กหลับสนิทเนี่ยมันมี
00:08:53 → 00:08:55 การหลั่งของ Growth Hormone ก็จะทำให้
00:08:55 → 00:08:58 เด็กตัวสูงขึ้นถ้ามันหลั่งไม่ค่อยดีล่ะนะ
00:08:58 → 00:08:59 ครับ
00:08:59 → 00:09:02 มันก็ไม่ค่อยออกมาตัวก็ไม่ค่อยสูงนะก็จะ
00:09:02 → 00:09:04 เป็นปัญหาอย่างหนึ่งดังนั้นเนี่ยอย่าง
00:09:04 → 00:09:07 หนึ่งที่เราใช้เป็นข้อบ่งชี้ในการตัดต่อม
00:09:07 → 00:09:10 ทอนซิลก็คือคนที่มีต่อมทอนซิลโตแล้วก็
00:09:10 → 00:09:12 ardinal โตจนไปเบียดบังทางเดินหายใจแล้ว
00:09:12 → 00:09:15 ก็เกิดการหายใจที่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพใน
00:09:15 → 00:09:17 เวลานอนหรือการหยุดหายใจในขณะหลับนั่นเอง
00:09:17 → 00:09:20 หรือในเด็กที่บางคนนอนกรนมากๆนะครับนี่
00:09:21 → 00:09:23 คือข้อแรกแต่อย่างไรก็ตามในเด็กจะต้องมี
00:09:23 → 00:09:26 การประเมินจากคุณหมอทางด้านหูคอจมูกก่อน
00:09:26 → 00:09:28 ที่จะผ่าตัดเพราะว่าเด็กบางกรณีคือผ่าน
00:09:28 → 00:09:30 ไม่ได้นะครับก็ต้องไปดูว่ามียกตัวอย่าง
00:09:30 → 00:09:33 เช่นอาจจะมีเรื่องของปากแหว่งเพดานโหวต
00:09:33 → 00:09:34 ที่มันเป็นเยอะๆเนี่ยอันนี้อาจจะผ่านไม่
00:09:34 → 00:09:37 ค่อยได้นะครับก็ต้องไปดูเป็นรายๆไปหรือมี
00:09:37 → 00:09:39 ความผิดปกติของรูปหน้าบางอย่างที่อาจจะทำ
00:09:39 → 00:09:42 ไม่ได้นะครับอ่าแต่ความเป็นอุปกรณ์ของรูป
00:09:42 → 00:09:44 หน้าบางชนิดก็คือจำเป็นจะต้องผ่านะครับ
00:09:44 → 00:09:47 เช่นอาจจะมีลักษณะเด็กที่หน้าผอมๆยาวๆนิด
00:09:47 → 00:09:50 นึงทางภาษาทางการแพทย์เราเรียกว่า adinoid
00:09:50 → 00:09:52 facies นะครับก็เกิดเกิดจากต่อม
00:09:52 → 00:09:54 อะดีนอยด์มันโตแล้วมันไปเบียดบังอะไรบาง
00:09:54 → 00:09:55 อย่างด้านในอ่ะเอาเป็นว่าเข้าใจประมาณ
00:09:55 → 00:09:58 นั้นละกันเดี๋ยวอธิบายลงลึกแล้วมันจะงงนะ
00:09:58 → 00:09:59 ครับเอาเป็นว่า
00:09:59 → 00:10:01 ช่วงนี้เวลาที่มีโครงหน้าแปลกๆหรือว่า
00:10:01 → 00:10:05 เด็กนอนกรนเด็กหลับไม่สนิทอะไรพวกนี้ควร
00:10:05 → 00:10:07 จะไปตรวจเพราะว่าตรวจแล้วถ้าต่อมพวกนี้
00:10:07 → 00:10:09 มันโตจนกระทั่งเบียดบังทางเดินหายใจก็อาจ
00:10:09 → 00:10:11 จะต้องไปเอามันออกนะครับ
00:10:11 → 00:10:14 ภาวะที่ 2 ที่ต้องเอาออกแน่ๆก็คือว่าถ้า
00:10:14 → 00:10:17 เกิดมันสงสัยมะเร็งนะครับเช่นข้างหนึ่ง
00:10:17 → 00:10:19 มันโตกว่าอีกข้างหนึ่งชัดเจนนะครับเช่น
00:10:19 → 00:10:20 ข้างขวามันก็เริ่มเพิ่มเลยข้างซ้ายมันไม่
00:10:21 → 00:10:22 โตเลยไอ้อย่างนี้ต้องไปเอาออกแล้วข้างขวา
00:10:22 → 00:10:24 เพราะว่าเราไม่รู้ว่าเป็นมะเร็งอะไรหรือ
00:10:24 → 00:10:25 เปล่านะครับต้องเอาออกเผื่อมันเป็นมะเร็ง
00:10:25 → 00:10:27 ต่อมน้ำเหลืองนะครับทอนซิลคือต่อมน้ำ
00:10:27 → 00:10:29 เหลืองดังนั้นมะเร็งต่อมเหลืองมันก็ทำให้
00:10:29 → 00:10:32 ทอนซิลโตได้นะครับหรือมะเร็งแถวๆนั้นมัน
00:10:32 → 00:10:35 กระจายไปตรงต่อมทอนซิลมะเร็งในช่องปากบาง
00:10:35 → 00:10:37 อย่างช่องคออย่างนี้ก็สามารถทำให้ตอน
00:10:37 → 00:10:39 ทอนซิลมันโตอยู่ข้างนึงได้นะครับอีกกรณี
00:10:39 → 00:10:42 คือการติดเชื้อทีนี้การติดเชื้อเนี่ยก็
00:10:42 → 00:10:44 แบ่งเป็นการติดเชื้อแบบฉับพลันแล้วก็การ
00:10:44 → 00:10:46 ติดเชื้อแบบเรื้อรังหรือมันเป็นบ่อยๆนะ
00:10:46 → 00:10:49 ครับการติดเชื้อแบบฉับพลันเนี่ยที่เราขอบ
00:10:49 → 00:10:50 เสกมาเรื่อยๆเนี่ยส่วนใหญ่มันไม่ต้องทำ
00:10:50 → 00:10:53 อะไรกับทอนซิลนะครับแต่มีกรณีนึงคือที่
00:10:53 → 00:10:56 เรียกว่าเอ่อทอนซิลล่า access หรือ Perry
00:10:56 → 00:10:57 consula accept หมายความว่ามันกลายเป็น
00:10:57 → 00:11:01 หนองนะครับน้องแบบอยู่ทอนซิลมันทำให้มัน
00:11:01 → 00:11:04 โตแล้วมันเจ็บมากนะครับพวกนี้มันอันตราย
00:11:04 → 00:11:06 เพราะว่าไอ้หน่อพวกนี้บางทีมันเซาะๆตาม
00:11:06 → 00:11:09 ตามผิวของทอนซิลด้านหลังนะครับแล้วถ้าเรา
00:11:09 → 00:11:12 ปล่อยมันไปเรื่อยๆบางคนน่ะมันเซาะเข้าไป
00:11:12 → 00:11:14 ถึงหัวใจและทำให้เกิดหัวใจอักเสบแบบ
00:11:14 → 00:11:16 รุนแรงพวกอย่างนั้นน่ะคือต้องผ่าเปิดหน้า
00:11:16 → 00:11:19 อกเลยมันเป็นเรื่องใหญ่เลยนะครับถ้าเรา
00:11:19 → 00:11:21 เจอ Concealer access ก็คือมีหนองแซะตาม
00:11:21 → 00:11:24 หลังทอนซิลพวกนี้แล้วพวกนั้นอาจจะต้องไม่
00:11:24 → 00:11:27 ผ่าทอนซิลจริงเลยนะครับน้องที่ทอนซิลนี้
00:11:27 → 00:11:30 คนละชนิดกับการที่ทอนซิลอักเสบแบบเป็น
00:11:30 → 00:11:32 หนองธรรมดานะครับเป็นหนองธรรมดาเนี่ยบาง
00:11:32 → 00:11:34 ทีหมอเขาอ้าปากปุ๊บจะเห็นว่าต่อมทอนซิล
00:11:34 → 00:11:36 พาราซิมทอนซิลของเราที่อยู่ตรงตรงใกล้ๆ
00:11:36 → 00:11:39 ลิ้นเนี่ยมันป่องออกมาแล้วก็มีมีหนองอยู่
00:11:39 → 00:11:42 ตรงหัวของมันนะครับพวกเนี้ยไม่ใช่กรณี
00:11:42 → 00:11:44 เดียวกันกับที่ผมเล่าไปนะครับกรณีพวกนี้
00:11:45 → 00:11:47 คือกินยาฆ่าเชื้อมันก็หายแต่ peris on
00:11:47 → 00:11:50 access ก็คือมันไปอยู่รอบๆทอนซิลด้าน
00:11:50 → 00:11:52 ข้างมันเบียดบังให้ทอนซิลมันมันโย้เข้ามา
00:11:52 → 00:11:55 อยู่ตรงกลางพวกเนี้ยอันนี้อาจจะต้องไปเอา
00:11:55 → 00:11:57 มันออกซึ่งคนที่จะเอาออกเนี่ยก็เป็นต้อง
00:11:57 → 00:12:00 เป็นคุณหมอที่เขาพิจารณาอยู่แล้วเอออัน
00:12:00 → 00:12:02 นี้คือเป็น parent Concealer access จะ
00:12:02 → 00:12:04 ต้องมีการทำการตรวจ CT Scan ว่ามันมี
00:12:04 → 00:12:07 อะไรอยู่ตรงไหนบ้างเพื่อที่จะไปตัดมันออก
00:12:07 → 00:12:09 นะครับดังนั้นอันนี้คือเป็นการติดเชื้อ
00:12:09 → 00:12:13 แบบฉับพลันซึ่งมีสิทธิ์จะต้องไปเอาทอมซิน
00:12:13 → 00:12:14 ออกนะครับ
00:12:14 → 00:12:17 ต่อมาคือการติดเชื้อแบบเรื้อรังแล้วก็
00:12:17 → 00:12:19 เป็นซ้ำเป็นสร้างอยู่เรื่อยๆนะครับพวกนี้
00:12:19 → 00:12:22 จะเรียกว่าอาจจะเป็น chronic consulator
00:12:22 → 00:12:25 ก็คือเป็นเรื้อรังสิตก็คือทอนซิลอักเสบ
00:12:25 → 00:12:27 อาจจะเป็นจากการติดเชื้อเรื่อยๆนะครับไป
00:12:27 → 00:12:30 เรื่อยๆเป็นอย่างเช่นถ้าปีนึงเป็นสัก 5
00:12:30 → 00:12:32 ครั้งอย่างนี้นะครับคือเยอะนะครับแล้วก็
00:12:32 → 00:12:36 อย่างนี้เป็นเรื่อยๆปีนึง 3 ครั้ง 5
00:12:36 → 00:12:37 ครั้งอย่างเงี้ยเยอะๆพอมันเป็นบ่อยๆเข้า
00:12:37 → 00:12:39 เนี่ยมันก็ทำให้สุขภาพของเราไม่ค่อยดีใช่
00:12:39 → 00:12:42 ไหมครับพวกเนี้ยก็อาจจะต้องไปตัดมันออกนะ
00:12:42 → 00:12:45 ครับอ่าตรงนี้ก็มีความสำคัญที่เราจะต้อง
00:12:45 → 00:12:47 ทราบว่าเออมันไปตัดออกเพราะว่าไหนบ้างนะ
00:12:47 → 00:12:50 ครับและอีกอย่างนึงซึ่งอาจจะมีการตัดออก
00:12:50 → 00:12:53 ได้ก็คือคนที่ปากเหม็นนะครับแต่ต้องบอก
00:12:53 → 00:12:55 อย่างนี้ครับแต่มันมีแต่เหมือนกันปาก
00:12:55 → 00:12:57 เหม็นของเราเนี่ยมันเกิดได้จากหลายสาเหตุ
00:12:57 → 00:12:59 ยกตัวอย่างเช่น
00:12:59 → 00:13:03 อักเสบฟันผุนะครับหรือบางคนมันเกิดจากการ
00:13:03 → 00:13:06 ที่มีถุงผิดปกติอยู่ที่ทางเดินอาหารของ
00:13:06 → 00:13:08 เราคือถุงมันงอกมาครับมันมีภาษาทางการ
00:13:08 → 00:13:10 แพทย์ยกตัวอย่างเช่นเราเรียกว่า Centre
00:13:10 → 00:13:13 คือเป็นกระป๋องงอกมาข้างหน้ารถตรงๆเนี้ย
00:13:13 → 00:13:16 มันมีกระเปาะงอกมาข้างๆแล้วบังเอิญเรากิน
00:13:16 → 00:13:18 อาหารเข้าไปแล้วมันไปค้างอยู่ในนี้ฮะเรา
00:13:18 → 00:13:20 หายใจออกมามันก็เหม็นจากตรงนี้ทั้งๆที่
00:13:20 → 00:13:21 เราดูแลช่องปากดีแล้วไอ้ตรงนี้มันค้าง
00:13:21 → 00:13:25 อยู่ซึ่งเนี่ยต้องไปพิจารณาว่าอะไรที่ทำ
00:13:25 → 00:13:27 ให้ปากเนี่ยแต่ในคนๆนั้นทีนี้คนที่เป็น
00:13:27 → 00:13:29 ทอนซิลมีปัญหาแล้วมันทำให้ปากเหม็นเนี่ย
00:13:29 → 00:13:32 ส่วนมากนะครับส่วนมากมักจะเป็นจาก 2
00:13:32 → 00:13:35 สาเหตุแรกก็คือการอักเสบบ่อยๆจนมันโตพอ
00:13:35 → 00:13:37 มันโตปุ๊บทอนซิลของเรามันไม่ใช่ผิวเรียบๆ
00:13:37 → 00:13:40 ครับมันจะเป็นผิวขรุขระแล้วก็มีช่องเป็น
00:13:40 → 00:13:42 ร่องลึกๆเข้าไปในท่อนซิมนะครับร่องพวก
00:13:42 → 00:13:45 เนี้ยเราจะเรียกภาษาทางการแพทย์ว่าคลิปนะ
00:13:45 → 00:13:48 ครับคลิปคลิปมันก็ทำให้เชื้อโรคไปบาง
00:13:48 → 00:13:50 อย่างเข้าไปอยู่ในนั้นและชื่อโรคพวกนี้
00:13:50 → 00:13:52 มันปล่อยของเหม็นๆออกมามันก็ทำให้ปากเรา
00:13:52 → 00:13:54 เหม็นถึงแม้ว่าเราจะแปรงฟันดีบ้วนปากดีทำ
00:13:54 → 00:13:57 เอ่อขัดฟันดีแล้วก็แล้วแต่นะครับนี่คือ
00:13:57 → 00:14:00 สาเหตุที่ 1 สาเหตุประเภทที่ 2 ก็คือนิ่ว
00:14:00 → 00:14:03 ต่อมทอนซิลนะครับอันนี้อาจจะบางคนอาจจะ
00:14:03 → 00:14:05 ไม่เคยได้ยินมาก่อนเฮ้ยทอมซินมันมีนิ่ว
00:14:06 → 00:14:08 ได้ด้วยเหรอมันไม่เคยได้ยินแต่นิ่วในทาง
00:14:08 → 00:14:10 เดินปัสสาวะนิ่วในไตนิ่วในถุงน้ำดีมันมี
00:14:10 → 00:14:13 นิ่วทอนซิลด้วยครับจริงๆก็มีนิ่วอื่นๆอีก
00:14:13 → 00:14:15 เช่นนิ่วในต่อมน้ำลายอย่างนี้เป็นต้นทอด
00:14:15 → 00:14:17 ต่อมน้ำลายก็มีนิ่วได้นะครับแต่ว่าอันนี้
00:14:17 → 00:14:20 ไม่เกี่ยวอะไรกันนะครับเอานิ่มต่อมทอนซิล
00:14:20 → 00:14:23 นะครับมันคือยังไงทอนซิลอย่างที่ผมคิดผม
00:14:23 → 00:14:25 บอกมันมีร่องนะครับเรียกว่าคลิปนะครับคือ
00:14:25 → 00:14:29 มันมีรูบุ๋มเข้าไปอย่างเงี้ยแล้วพวกน้ำ
00:14:29 → 00:14:32 ลายของเราหรือเศษเซลล์ต่างๆมันเข้าไปสะสม
00:14:32 → 00:14:33 อยู่ตรงนี้เพราะมันอยู่ตรงนี้นานๆปุ๊บมัน
00:14:33 → 00:14:36 จะกลายเป็นก้อนกลมก้อนอะไรสักอย่างเลย
00:14:36 → 00:14:39 แล้วมันจะสีเหลืองๆนะครับเหม็นมากมากๆเลย
00:14:39 → 00:14:43 แล้วพวกเนี้ยบางคนแบบเกิดไปเขี่ยๆมันแล้ว
00:14:43 → 00:14:44 มันหลุดออกมาแล้วเราไอออกมามันจะเป็นก้อน
00:14:44 → 00:14:46 เหลืองๆซึ่งพวกเนี้ยมันจะมันจะเหม็นมาก
00:14:46 → 00:14:48 แล้วมันก็เป็นซ้ำได้อีกเรื่อยๆนะครับถ้า
00:14:48 → 00:14:50 คนที่ไม่อยากผ่าตัดก็ต้องไปแกะไอ้พวกนี้
00:14:50 → 00:14:52 ออกเรื่อยๆนะครับแต่ถ้าเกิดว่าเราผ่าทิ้ง
00:14:52 → 00:14:55 มันไปเลยเนี่ยคือคนที่ปากเหม็นเพราะว่า
00:14:55 → 00:14:58 ไอ้นิ่วทอนเนี่ยนะครับแล้วเอาถอนสิทธิ์
00:14:58 → 00:15:02 ออกมันก็จะหายเลยนะครับนี่ก็คือเหตุผลที่
00:15:02 → 00:15:05 จะต้องผ่าทอนซิลซึ่งทุกคนจะต้องปรึกษาคุณ
00:15:05 → 00:15:08 หมอนะครับเช่นอันแรกนอนกรนในเด็กนะครับ
00:15:08 → 00:15:11 แล้วก็อีกอย่างหนึ่งก็คือการติดเชื้อแบบ
00:15:11 → 00:15:15 ฉับพลันที่เป็นหนองนะครับรอบๆทอนซิลลา
00:15:15 → 00:15:17 access นะครับหรือการที่เป็นทอนซิล
00:15:17 → 00:15:19 อักเสบเรื้อรังเป็นบ่อยๆเป็นแล้วมันไม่
00:15:19 → 00:15:21 หายสักทีเป็นแล้วเป็นอีกเป็นแล้วเป็นอีก
00:15:21 → 00:15:23 อันนี้ต้องไปคิดนะครับแล้วก็อันที่ 4 คือ
00:15:23 → 00:15:26 มะเร็งต่อมทอนซิลเหลือเหลือถ้าต่อมทอนซิล
00:15:26 → 00:15:28 มาข้างในมันโตกับอีกข้างนึงแบบชัดเจนนะ
00:15:28 → 00:15:30 ครับนี่ก็ต้องทำนะฮะแล้วสุดท้ายก็คือ
00:15:30 → 00:15:33 เรื่องของปากเหม็นก็คืออาจจะมีการอักเสบ
00:15:33 → 00:15:35 บ่อยหรือมีนิ่วในตอนทอนซิลพวกนี้ก็จะต้อง
00:15:35 → 00:15:40 ไปทำการหานะครับอ่ะตอนไปผ่าหมอเขาจะต้อง
00:15:40 → 00:15:41 ประเมินว่าเรามีปัญหาอะไรอย่างอื่นไหม
00:15:41 → 00:15:44 เช่นเอ่อปากแหว่งเพดานโหวตหรือมีอะไรอื่น
00:15:44 → 00:15:47 ๆที่ต้องแก้ไขไหมมีภาวะเลือดออกที่มันผิด
00:15:47 → 00:15:49 ปกติหรือเปล่าอะไรอย่างเงี้ยนะครับก็ไป
00:15:49 → 00:15:50 ผ่านส่วนใหญ่ก็ผ่านก็ไม่ได้มีปัญหาอะไร
00:15:51 → 00:15:53 แต่หลังผ่านเนี่ยปัญหาที่เราจะเจอก็คือ
00:15:53 → 00:15:55 มันเจ็บนะครับแล้วมันก็จะกินอะไรไม่ค่อย
00:15:55 → 00:15:57 ลงนะครับกินอะไรไม่ค่อยลงก็จะมีปัญหา
00:15:57 → 00:16:58 เรื่องขัดน้ำได้นะครับดังนั้น
00:16:59 → 00:17:02 ยา nsaid profen อะไรพวกนี้ก็ได้แต่หมอ
00:17:02 → 00:17:04 บางคนโดยเฉพาะในอเมริกาเขาจะไม่ค่อยให้
00:17:04 → 00:17:06 กันเพราะว่าเขากลัวเลือดออกแต่เอาจริงๆ
00:17:06 → 00:17:08 เนี่ยอย่างทางอเมริกาจะมักจะไม่ค่อยให้
00:17:08 → 00:17:10 insect เพราะว่ากลัวเลือดออกแต่ทางยุโรป
00:17:10 → 00:17:12 เนี่ยให้ประจำเลยนะครับหรือบางคนให้แบบ
00:17:12 → 00:17:15 กลั้วคอก็มีนะครับอ่าก็จะให้พวกเนี้ย
00:17:15 → 00:17:17 เพื่อที่จะบรรเทาอาการเจ็บคอแต่ว่าการกิน
00:17:17 → 00:17:20 น้ำเย็นดันใช้น้ำแข็งอมไว้เนี่ยมันช่วย
00:17:20 → 00:17:23 ได้มากนะครับหรือบางคนเนี่ยเอาน้ำแข็งมา
00:17:23 → 00:17:25 แปะข้างคอตรงนี้นะฮะแตะตรงเนี้ยก็ช่วย
00:17:25 → 00:17:28 เรื่องการเจ็บปวดได้มากนะครับช่วงแรกอาจ
00:17:28 → 00:17:30 จะต้องทานอาหารอ่อนก่อนแล้วก็อาหารที่มัน
00:17:30 → 00:17:32 ไม่ค่อยรสจัดนะครับเพราะว่ารสจัดมันไปโดน
00:17:32 → 00:17:34 แผลอ่ะมันแถมเจ็บนะครับก็ต้องกินอาหาร
00:17:34 → 00:17:39 อ่อนไปก่อนนะครับโดยแนะนำว่าก่อนที่เราจะ
00:17:39 → 00:17:41 กินสักประมาณชั่วโมงนึงอ่ะกินยาแก้ปวด
00:17:41 → 00:17:43 เข้าไปก่อนนะครับกินยาแก้ปวดเข้าไปก่อน
00:17:43 → 00:17:46 เวลากินอาหารอ่อนมันจะได้ไม่เจ็บไม่ปวด
00:17:46 → 00:17:49 มากนะครับนี่ก็เป็นวิธีในการดูแลนะฮะนอก
00:17:49 → 00:17:51 เหนือจากนี้อาจจะมีบางกรณีคือมีเลือดออก
00:17:51 → 00:17:54 ได้บ้างก็คือในช่วงแรกๆมันอาจจะมีเลือดปน
00:17:54 → 00:17:55 น้ำลายอันนี้เป็นธรรมดาแหละครับไม่ต้องสน
00:17:55 → 00:17:57 ใจมันแต่ถ้ามันออกมาทีเยอะๆอย่างเงี้ยแบบ
00:17:57 → 00:18:00 เต็มปากเลย 1 ช้อนๆอย่างอันนี้ต้องกลับไป
00:18:00 → 00:18:02 หาหมอนะครับรักษาเองที่บ้านไม่ได้เพราะ
00:18:02 → 00:18:05 ว่ามันอันตรายนะครับนอกเหนือจากนี้สิ่ง
00:18:05 → 00:18:08 ที่เราต้องดูนิดนึงก็คือหลังจากการผ่า
00:18:08 → 00:18:11 ทอนซิลเนี่ยบางคนมันเจ็บแล้วมันมีการ
00:18:11 → 00:18:13 สำลักลงปอดอันนี้ก็อาจจะติดเชื้อในปอดได้
00:18:13 → 00:18:16 ก็คือจะต้องระวังดีๆนะครับแต่ส่วนใหญ่ไม่
00:18:16 → 00:18:18 ค่อยมีปัญหาอะไรที่ต้องแนะนำแล้วก็คือ
00:18:18 → 00:18:22 เรื่องของการทานยาแก้ปวดก่อนที่เราจะทาน
00:18:22 → 00:18:24 อาหารเข้าไปซึ่งเป็นอาหารที่มันนิ่มๆย่อย
00:18:24 → 00:18:27 ง่ายไม่ลดจากก่อนนะครับการใช้น้ำแข็งไว้
00:18:27 → 00:18:30 ข้างในหรือประคบข้างคอก็จะช่วยได้แล้วก็
00:18:30 → 00:18:31 สักประมาณสัก 2 อาทิตย์ส่วนใหญ่พวกนี้มัน
00:18:31 → 00:18:34 ก็หายไปเองเรื่องอาการปากเหม็นหรืออะไร
00:18:34 → 00:18:36 พวกเนี้ยหรือบางคนอาจจะมีอ่าการรับรถที่
00:18:36 → 00:18:40 มันแปลกๆนะครับเช่นแบบลิ้นมันเลี่ยนๆมัน
00:18:40 → 00:18:43 เหมือนกับมันเป็นเป็นเหมือนรสชาติเหมือน
00:18:43 → 00:18:45 เหล็กเหมือนอะไรอย่างเงี้ยนะครับเหมือนไฟ
00:18:45 → 00:18:48 ฟ้าช็อตๆช้าๆนะครับพวกนี้มันหายเองได้นะ
00:18:48 → 00:18:51 ครับไม่ต้องกังวลมันหายไปเองได้นะฮะก็มี
00:18:51 → 00:18:54 ประมาณนี้นะครับอ่าอาจจะมีภาวะแทรกซ้อน
00:18:54 → 00:18:57 หรือซึ่งผมไม่ได้พูดถึงก็ยังไงก็ขอภาพไป
00:18:57 → 00:19:00 ก่อนหรือบางคนเพราะราคาต่ำต้องอ้าปากบาง
00:19:00 → 00:19:02 คนกรามค้างหรือเจ็บยังไงก็ต้องไปให้หมอ
00:19:02 → 00:19:05 เขาดูนะครับอ่ะอันนี้ก็คิดว่าเป็นทุกๆ
00:19:05 → 00:19:07 อย่างซึ่งเกี่ยวข้องกับทอนซิลที่ผมพอจะ
00:19:07 → 00:19:09 นึกได้ว่ามันเจอบ่อยนะครับถ้าใครมีอะไร
00:19:09 → 00:19:11 สงสัยก็สอบถามมาได้นะครับวันนี้เท่านี้นะ
00:19:11 → 00:19:14 ครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ