00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับในขณะนี้ประเทศไทยนะครับก็มี
00:00:03 → 00:00:05การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทาง
00:00:05 → 00:00:08เพศสัมพันธ์โดยเฉพาะในหมู่วัยรุ่นนะครับ
00:00:08 → 00:00:10ภาษาอังกฤษเราจะเรียกมันว่า sexually
00:00:10 → 00:00:13transmitted disease นะครับมีหลากหลาย
00:00:13 → 00:00:15โรคเลยทีเดียวซึ่งผมเคยเอาเรื่องของโรค
00:00:15 → 00:00:18ซิฟilิสมาเล่าให้ฟังไปแล้วนะครับวันนี้
00:00:18 → 00:00:21ครับผมก็เลยอยากจะพาทุกคนมารู้จักกับอีก 2
00:00:21 → 00:00:24โรคนั่นก็คือโรคหนองในแท้และหนองในเทียม
00:00:24 → 00:00:27นะครับว่าโรคเหล่านี้มันเกิดขึ้นได้อย่าง
00:00:27 → 00:00:31ไรถ้าเราไม่รักษามันจะมีปัญหายังไงบ้าง
00:00:31 → 00:00:35แล้วอาการของมันคืออะไรรวมทั้งวิธีในการ
00:00:35 → 00:00:36รักษาเราทำยังไงกับมันได้บ้างเดี๋ยวจะ
00:00:37 → 00:00:39เล่าให้ฟังนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์
00:00:39 → 00:00:41ธนีธนียวเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศ
00:00:41 → 00:00:43สหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่าย
00:00:43 → 00:00:47ปอดและวิกฤตบำบัดนะครับโรคหนองในแท้นะ
00:00:47 → 00:00:49ครับเกิดจากเชื้อแบคทีเรียตัวหนึ่งชื่อ
00:00:49 → 00:00:52ว่าไนซีerียโกโนorียนะครับส่วนหนอง
00:00:52 → 00:00:55ไนเทียมเนี่ยก็เกิดจากเชื้อชนิดอื่นที่
00:00:55 → 00:00:58ไม่ใช่เชื้อไนเซียรโกโนเรียนะครับเชื้อ
00:00:58 → 00:01:00ตัวที่เจอบ่อยๆในในกรณีหนองนทีเทียมเนี่ย
00:01:00 → 00:01:04ชื่อว่า clamedia tromatis นะครับแต่มัน
00:01:04 → 00:01:08ก็สามารถเกิดจากเชื้อตัวอื่นได้คือเชื้อ
00:01:08 → 00:01:12ไมโครลาสma genitalii ไมโครลาสma
00:01:12 → 00:01:15hominis plasma parv นะครับหรือบางที
00:01:15 → 00:01:18เกิดจากปasิบางชนิดนะครับชื่อ tricomonas
00:01:18 → 00:01:21vaginalis นะครับเหตุผลที่มันเรียกว่า
00:01:21 → 00:01:24หนองในเทียมก็เพราะว่าอาการของมันเนี่ย
00:01:24 → 00:01:28เหมือนหนองในจริงๆนะครับแต่ว่ามันไม่ได้
00:01:28 → 00:01:31เกิดจากเชื้อเในซิโกเรียนะครับผมขอเริ่ม
00:01:31 → 00:01:34จากหนองในแท้ก่อนนะครับหนองในแท้เนี่ยนะ
00:01:34 → 00:01:38ครับอาการของเขาค้าเนี่ยถ้าเป็นอย่างที่
00:01:38 → 00:01:41เรารู้จักกันนะครับก็คือมันมีหนองออกมา
00:01:41 → 00:01:44ทางอวัยวะเพศนะครับถ้าผู้ชายก็หนองจาก
00:01:44 → 00:01:46ปลายองชาติจะออกมาทางนั้นนะครับแล้วก็จะ
00:01:46 → 00:01:50มีปัสสาวะแสบขัดถ้านายผู้หญิงก็จะมีตกขาว
00:01:50 → 00:01:53นะครับแล้วก็แน่นอนครับอาจจะมีอาการเจ็บ
00:01:53 → 00:01:55แสบบริเวณช่องคลอดหรือว่าเจ็บแสบบริเวณ
00:01:55 → 00:01:58อ่าท่อทางเดินปัสสาวะก็ได้นะครับนี่คือ
00:01:58 → 00:02:01กรณีที่ชัดเจนที่สุดแล้วก็น่าจะเป็นหนอง
00:02:01 → 00:02:04ในจริงๆนะครับเราไม่สามารถแยกอาการ
00:02:05 → 00:02:07ระหว่างหนองในแท้และหนองในเทียมได้นะครับ
00:02:07 → 00:02:09โดยเพียงแค่ซักประวัติแยกไม่ได้ต้องไป
00:02:09 → 00:02:12ตรวจพิเศษนะครับถึงจะแยกได้แล้วโดยทั่วไป
00:02:12 → 00:02:15เนี่ยหลายครั้งนะครับเราเจอการติดเชื้อ
00:02:15 → 00:02:17พร้อมกันมากกว่า 1 ชนิดแล้วจำเป็นจะต้อง
00:02:17 → 00:02:20รักษาทั้งหนองในแท้และหนองนายเทียมไป
00:02:20 → 00:02:24พร้อมกันด้วยซ้ำไปนะครับอ่ะทีนี้เนี่ย
00:02:24 → 00:02:26เวลาที่เราเป็นหน่องในแท้นะต้องบอกอย่าง
00:02:26 → 00:02:29นี้ก่อนนะครับว่าส่วนใหญ่แล้วนะครับไม่มี
00:02:29 → 00:02:33อาการตรงเนี้ยคือสิ่งที่น่าตกใจไม่มี
00:02:33 → 00:02:36อาการไม่ได้แปลว่าคุณไม่เป็นโรคหนองใน
00:02:36 → 00:02:39ครับแล้วมันน่ากลัวกว่านั้นก็คือต่อให้
00:02:39 → 00:02:42คุณไม่มีอาการนะครับคุณก็สามารถที่จะแพร่
00:02:42 → 00:02:44เชื้อไปให้คนอื่นได้วิธีที่จะป้องกัน
00:02:45 → 00:02:47เชื้อได้มีวิธีเดียวก็คือการใช้ถุงยาง
00:02:47 → 00:02:50อนามัยเท่านั้นยาต่างๆที่เรากินเนี่ยป้อง
00:02:50 → 00:02:55กันไม่ 100% หลายคนอาจจะเคยได้ยินการรับ
00:02:55 → 00:02:58ประทานยาตัวนึงชื่อว่า Doxy Pep นะครับ
00:02:58 → 00:03:02ก็คือยา Doxyclein บวกกับ Post Exposure
00:03:02 → 00:03:04Prophylaxis ซึ่งเป็นยาในการป้องกันการ
00:03:04 → 00:03:07ติดเชื้อ HIV นะครับตัวส่วนที่เป็น
00:03:07 → 00:03:10doอกซyไซคลินเนี่ยเอาไปกินป้องกันเชื้อ
00:03:10 → 00:03:14หนองในมันไม่ได้ผล 100% นะครับมันก็ยังมี
00:03:14 → 00:03:17โอกาสที่เราจะติดเชื้อตัวนี้มาแล้วบางคน
00:03:17 → 00:03:20ไม่แสดงอาการด้วยซ้ำไปนะครับแต่ถ้าเราจะ
00:03:20 → 00:03:23แสดงอาการส่วนใหญ่แล้วมันจะแสดงอาการใน
00:03:23 → 00:03:25ประมาณสัก 1-2 สัปดาห์ครับโดยมีอาการเจ็บ
00:03:25 → 00:03:28แสบบริเวณเวที่เอ่อเราปัสสาวะนะครับหรือ
00:03:28 → 00:03:31ช่องคลอดนะครับแล้วก็อาจจะมีหนองออกมานะ
00:03:31 → 00:03:35ฮะอันเนี้ยคืออาการหลักๆเลยที่มีปัญหา
00:03:35 → 00:03:39ครับมันไม่ได้มีแค่นั้นบางคนเกิดอาการที่
00:03:39 → 00:03:43มันรุนแรงไปกว่านั้นครับคืออะไรบ้างถ้า
00:03:43 → 00:03:47เกิดว่าเราสัมผัสกับเชื้อหนองในเชื้อใน
00:03:47 → 00:03:49ซีเรียโกโนเรียเนี่ยที่ตาเราก็เกิดตา
00:03:49 → 00:03:51อักเสบได้แล้วตาอักเสบเนี่ยเกิดค่อนข้าง
00:03:52 → 00:03:54จะเร็วนะครับภายในประมาณสัก 12 ชมงเนี่ย
00:03:54 → 00:03:56หลังจากที่สัมผัสกับเชื้อเชื้อโรคคุณก็
00:03:56 → 00:03:59เกิดอาการขึ้นมาแล้วนะครับมันจะตาแดงเจ็บ
00:03:59 → 00:04:02จนโดนแสงแล้วก็จะปวดตามากนะครับอันเนี้ก็
00:04:02 → 00:04:07จะเป็นไปได้น้องในเนี่ยถ้าเป็นในผู้ชาย
00:04:07 → 00:04:09แล้วไม่ได้รักษานะครับบางครั้งทำให้เกิด
00:04:09 → 00:04:13ภาวะท่อนำอสุจิอักเสบหรือที่ภาษาทางการ
00:04:13 → 00:04:17แพทย์เราเรียกว่าepidิดidisนะครับเกิด
00:04:17 → 00:04:21อันธออักเสบได้ออไคตินะครับแล้วก็ระยะยาว
00:04:21 → 00:04:24เนี่ยบางคนจะมีปัญหาคืออาจจะปัสสาวะแล้ว
00:04:24 → 00:04:27หน่วงท้องน้อยแล้วมันเจ็บก็ได้ถ้าเกิดมี
00:04:27 → 00:04:29การร่วมเพศทางทวารหนักแน่นอนครับอาจจะ
00:04:29 → 00:04:32เกิดภาวะทวารหนักอักเสบก็ได้แล้วก็เจ็บ
00:04:32 → 00:04:35ได้ด้วยเหมือนกันถ้ามีการร่วมรักทางปากนะ
00:04:35 → 00:04:38ครับแน่นอนครับเชื้อนองในสามารถเข้าไปทาง
00:04:38 → 00:04:40ปากได้แล้วมันก็จะเจ็บแสบบริเวณนั้นได้
00:04:40 → 00:04:44เหมือนกันนะฮะอันนี้คือกรณีของผู้ชายนะ
00:04:44 → 00:04:49ครับถ้าเป็นกรณีของผู้หญิงนะฮะแล้วเราไม่
00:04:49 → 00:04:51รักษาโดยเฉพาะถ้าเราไม่มีอาการแล้วเราไม่
00:04:51 → 00:04:53รู้ไม่ไปตรวจนะครับแล้วเราไม่รักษานะ
00:04:53 → 00:04:56ปล่อยไว้จะเกิดอาการต่างๆที่น่ากลัวตามมา
00:04:56 → 00:04:59ได้ยกตัวอย่างเช่นมันสามารถที่จะทำให้
00:04:59 → 00:05:01เกิดอาการปวดอุ้มเชิงกรานเรื้อรังได้นะ
00:05:01 → 00:05:04ครับบางคนปวดหน่วงท้องน้อยโดยหาเหตุผลไม่
00:05:04 → 00:05:07เจอก็เป็นแบบนี้ได้บางคนเกิดการอักเสบที่
00:05:07 → 00:05:10รุนแรงไปกว่านั้นเราจะเรียกว่า pelvic
00:05:10 → 00:05:12inflammatory disease นะครับก็คือเป็น
00:05:12 → 00:05:15อุ้งเชิงการอักเสบจากเชื้อพวกนี้นะครับ
00:05:15 → 00:05:18เชื้อพวกนี้เนี่ยมันสามารถทำให้ช่องคลอด
00:05:18 → 00:05:21อักเสบหรือว่าปากมดลูกอักเสบแล้วถ้าเรา
00:05:21 → 00:05:25ไม่รักษามันก็ลามขึ้นไปตรงบริเวณปีกมดนะ
00:05:25 → 00:05:27ครับแล้วปีกมดลูกของผู้หญิงเนี่ยครับต้อง
00:05:27 → 00:05:31บอกว่ามันติดต่อกับภายในช่องท้องซึ่งถ้า
00:05:31 → 00:05:33มันมีเชื้อโรคเนี่ยมันลามเข้าไปในช่อง
00:05:33 → 00:05:36ท้องได้แล้วถ้ามันลมไปตรงบริเวณตับนะครับ
00:05:36 → 00:05:39มันจะเกิดภาวะตับอักเสบได้แต่เป็นตับ
00:05:39 → 00:05:42อักเสบชนิดพิเศษที่เราเรียกว่า Fit Huse
00:05:42 → 00:05:45Curtis นะครับตรงนี้เนี่ยแน่นอนครับมัน
00:05:45 → 00:05:48จะมีอาการปวดท้องบริเวณตับก็คือบริเวณ
00:05:48 → 00:05:51ท้องด้านขวาบนได้นะครับพวกนี้จะมีไข้
00:05:51 → 00:05:54เรื้อรังนะครับแล้วก็ถ้าไม่รักษาให้ดี
00:05:54 → 00:05:57เนี่ยบางคนจะมีลูกยากนะครับอ่าถึงแม้ว่า
00:05:57 → 00:06:00จะรักษาหายแล้วก็มีลูกยากอยู่ดีนะนี่คือ
00:06:00 → 00:06:04ปัญหาของเรื่องของหนองในนะครับแต่ยังไม่
00:06:04 → 00:06:08จบแค่นั้นครับในบางรายหนองในเนี่ยนะครับ
00:06:08 → 00:06:12ในซิรโกนียเนี่ยมันสามารถที่จะทำให้เกิด
00:06:12 → 00:06:16ข้อติดเชื้อได้ที่เราเรียกว่า septic
00:06:16 → 00:06:19arthritis นะครับเช่นถ้าเราไปเจอแบบคน
00:06:19 → 00:06:21ที่มีเพศสัมพันธ์โดยที่ไม่ได้ป้องกันแล้ว
00:06:21 → 00:06:24มาด้วยอาการข้อเข่าบวมอย่างเงี้ยหรือบาง
00:06:24 → 00:06:27คนปวดข้อหลายๆข้อเนี่ยเราเจาะน้ำข้อเข่า
00:06:27 → 00:06:29มานะครับเราจะเจอว่ามีการอักเสบแล้วพวก
00:06:29 → 00:06:32เนี้ยหลายครั้งที่เราไปเจอว่ามันเกิดจาก
00:06:32 → 00:06:35เชื้อหนองในด้วยพวกเนี้ยต้องผ่าตัดนะครับ
00:06:35 → 00:06:38รักษาด้วยยาไม่หายนะต้องผ่าตัดถึงจะหาย
00:06:38 → 00:06:42และอีกอย่างนึงที่น่ากลัวมากๆก็คือการที่
00:06:42 → 00:06:45เชื้อหนองในเนี่ยมันลามไปทั้งร่างกายเรา
00:06:45 → 00:06:47จะเรียกภาวะนี้ว่า disseminated
00:06:47 → 00:06:51gonococal infection อาการของเขานะครับ
00:06:51 → 00:06:54มีไข้อ่อนเพลียและจะปวดปวดตามข้อหลายๆข้อ
00:06:54 → 00:06:57นะครับอาจจะเจอผื่นที่ลักษณะมันเหมือน
00:06:57 → 00:07:00เป็นหนองเหมือนเป็นสิวเงี้ยขึ้นตามมือตาม
00:07:00 → 00:07:02บริเวณต่างๆของร่างกายได้แล้วก็จะมีเส้น
00:07:02 → 00:07:05เอ็นที่อักเสบได้ที่ภาษาทางการแพทย์เราจะ
00:07:05 → 00:07:08เรียกมันว่าทีโนซyนไviteตินะครับคือมี
00:07:08 → 00:07:11ผื่นลักษณะเหมือนหนองมีข้อที่มันปวดนะ
00:07:11 → 00:07:14ครับแล้วก็มีเส้นเอ็นอักเสบร่วมกับมีไข้
00:07:14 → 00:07:17นะครับพวกเนี้ยเป็นภาวะที่เราไม่อยากจะ
00:07:17 → 00:07:20ให้เกิดขึ้นแต่มันก็เกิดขึ้นได้นะครับการ
00:07:20 → 00:07:23รักษาหนองในแท้เนี่ยนะครับขึ้นอยู่กับ
00:07:23 → 00:07:27ความรุนแรงของเขานะฮะถ้าส่วนใหญ่ไม่ค่อย
00:07:27 → 00:07:30รุนแรงมากเนี่ยการฉีดยาชื่อเซปทรโซนเข็ม
00:07:31 → 00:07:33เดียวเนี่ยมันจะจบนะครับครั้งเดียวจบได้
00:07:33 → 00:07:37เลยแต่ถ้าเกิดมันรุนแรงมากเช่นกรณีที่มัน
00:07:37 → 00:07:40มีข้ออักเสบไปแล้วเนี่ยการฉีดเข็มเดียว
00:07:40 → 00:07:43ไม่ได้ครับเราต้องทำการผ่าตัดล้างข้อแล้ว
00:07:43 → 00:07:46ก็จำเป็นจะต้องให้ยาเซฟออกโซนเนี่ยเข้า
00:07:46 → 00:07:49ทางเส้นเลือดจนกว่าอาการทั้งหมดจะดีขึ้น
00:07:49 → 00:07:52หรือถ้ากรณีที่มันเป็นลูกลามทั้งร่างกาย
00:07:53 → 00:07:55ไอ้แบบนี้เนี่ยก็มีความจำเป็นที่จะต้อง
00:07:55 → 00:07:59ให้ยาฉีดเข้าหลอดเลือดอาจจะ 1-2 อาทิตย์
00:07:59 → 00:08:02เลยทีเดียวนะครับแต่ทั้งหมดทั้งมวลเนี่ย
00:08:02 → 00:08:06นะครับอาจจะเกิดพร้อมกับเชื้อโรคหนองใน
00:08:06 → 00:08:09เทียมก็คือclamเดีียtrคomatisหรือตัวอื่น
00:08:09 → 00:08:12ๆด้วยนะครับอ่ะเรามาเริ่มกันที่หนอง
00:08:12 → 00:08:15ไนเทียมก่อนนะครับหนองไนเทียมเนี่ยผมจะขอ
00:08:15 → 00:08:18พูดกับเชื้อตัวเดียวนั่นก็คือตัว clamedia
00:08:18 → 00:08:21trคomatisนะครับตัวนี้เนี่ยอ้ออีกอย่าง
00:08:21 → 00:08:25นึงถ้าเรารักษาคนไข้คนนึงแล้วเราจำเป็นจะ
00:08:25 → 00:08:29ต้องรักษาคู่นอนของเขาด้วยมิฉะนั้นอาจจะ
00:08:29 → 00:08:31มีการติดไปมาซ้ำได้อีกรอบนึงนะครับมัน
00:08:31 → 00:08:34เป็นแล้วหายแล้วก็เป็นอีกได้เหมือนกันถ้า
00:08:34 → 00:08:37เราไปรับเชื้อตัวใหม่ขึ้นมานะครับแล้วตอน
00:08:37 → 00:08:39นี้สิ่งที่น่ากลัวอย่างนึงก็คือมันเริ่ม
00:08:39 → 00:08:42มีการดื้อยาแล้วยาเหล่านี้ที่ผมเล่าไป
00:08:42 → 00:08:44เนี่ยมันอาจจะเอาไม่อยู่ในอนาคตก็ได้แล้ว
00:08:44 → 00:08:47พวกนั้นก็อาจจะจำเป็นจะต้องใช้ยารักษา
00:08:47 → 00:08:50ชนิดพิเศษขึ้นกับว่าเชื้อมันไวต่อยาตัว
00:08:50 → 00:08:54ไหนนะครับอ่ะน้องนายเทียมตัว clamedia
00:08:54 → 00:08:57trคomatis clamedia trคomatisเนี่ยต้อง
00:08:57 → 00:08:59บอกว่ามันมีหลากหลายสายพันธุ์แล้วแต่ละ
00:08:59 → 00:09:01สายพันธุ์ก็ทำให้เกิดอาการที่ไม่เหมือน
00:09:01 → 00:09:05กันนะครับสายพันธุ์ A ถึง C นะครับ A B
00:09:05 → 00:09:08C เนี่ยสามารถทำให้เกิดตาอักเสบได้นะ
00:09:08 → 00:09:11ครับตาอักเสบพวกเนี้ยบางทีก็เกิดจากการ
00:09:11 → 00:09:14ที่แม่เนี่ยมีเชื้อโรคตัวนี้อยู่แล้วคลอด
00:09:14 → 00:09:17ออกมาแล้วไปโดนตาของเด็กนะครับตาก็จะติด
00:09:17 → 00:09:19เชื้อได้นะครับอันเนี้เราเจอได้ค่อนข้าง
00:09:19 → 00:09:21บ่อยแล้วบางคนถ้าเกิดมีเชื้อโรคพวกนี้
00:09:21 → 00:09:24อยู่แล้วเราไม่ได้รักษาแล้วตั้งครรภ์นะ
00:09:24 → 00:09:28ครับการตั้งครรภ์อาจจะมีปัญหาอาจจะมีการ
00:09:28 → 00:09:30ติดเชื้ออาจจะมีการคลอดก่อนกำหนดต่างๆก็
00:09:30 → 00:09:32ได้นะครับตรงนี้คือเป็นสิ่งที่เราต้อง
00:09:32 → 00:09:33เข้าใจนะ
00:09:33 → 00:09:37ฮะน้องนายเทียมบางกรณีก็ไม่มีอาการส่วน
00:09:37 → 00:09:39ใหญ่ก็ไม่มีอาการด้วยทั้งผู้ชายผู้หญิงนะ
00:09:39 → 00:09:42ครับถ้ามันจะมีอาการก็จะคล้ายๆกับหนองใน
00:09:42 → 00:09:47แท้นะแต่ว่ามันก็จำเป็นที่จะต้องตรวจไป
00:09:47 → 00:09:50พร้อมๆกับหนองในแท้นะครับอ่ะเมื่อกี้เรา
00:09:50 → 00:09:53พูดถึงกรณีการติดเชื้อหนองนายเทียมที่ตา
00:09:53 → 00:09:56แล้วนะครับหนองนายเทียมที่สามารถถ่ายทอด
00:09:56 → 00:09:58ทางเพศสัมพันธ์แล้วเราเจอกันบ่อยๆนะครับ
00:09:58 → 00:10:01ก็คือหนองนายเทียมชนิด
00:10:01 → 00:10:06DFG พวกเนี้ยจะเจอได้นะครับในกรณีที่
00:10:06 → 00:10:09เป็นการถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์แต่มันจะมี
00:10:09 → 00:10:13ตัวคามียราโคatisชนิดพิเศษนะครับชนิดที่
00:10:13 → 00:10:17L1 L2 และ L3 อันเนี้ยมันจะเกิดโรค
00:10:17 → 00:10:20พิเศษชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมฟโกรนูโรoma
00:10:20 → 00:10:23Venerium นะครับคืออาการของเขาจะเป็นแผล
00:10:23 → 00:10:27ที่อวัยวะเพศตอนที่มันติดเชื้อเข้าไปแผล
00:10:27 → 00:10:29ตรงเนี้ยมันเหมือนเป็นตุ่มน้ำแล้วมันจะ
00:10:29 → 00:10:31หายเองมันไม่เจ็บด้วยคนอาจจะไม่รู้เรื่อง
00:10:31 → 00:10:34มันหายไปแล้วแต่หลังจากนั้นครับถ้าไม่
00:10:34 → 00:10:37รักษานะครับมันจะตามมาด้วยต่อมน้ำเหลือง
00:10:37 → 00:10:39บริเวณใกล้เคียงอักเสบเช่นตรงบริเวณขา
00:10:39 → 00:10:43หนีบนะฮะแล้วถ้ามากกว่านั้นอีกมันก็อาจจะ
00:10:43 → 00:10:45ทำให้เกิดอวัยวะเพศเนี่ยมันมีการตีบตัน
00:10:46 → 00:10:48ได้นะครับถ้าเป็นที่ทวันหนักก็อาจจะมีการ
00:10:48 → 00:10:51ตีบตันของทวารหนักถ้าเป็นที่ช่องคลอดก็
00:10:51 → 00:10:53อาจจะมีการติดตันของช่องคลอดอาจจะเกิดรู
00:10:53 → 00:10:57ทะลุระหว่างในทวารหนักแล้วก็ผิวหนังได้นะ
00:10:57 → 00:11:00ครับทำให้อุจจาระมันเล็ดออกมาทั้งนั้นอ่า
00:11:00 → 00:11:02แล้วก็เจ็บแสบได้อันเนี้คือกรณีที่ไม่ได้
00:11:02 → 00:11:06รักษาตั้งแต่แรกนะครับพวกเนี้ยคือปัญหา
00:11:06 → 00:11:10ที่เกิดจากตัว clamedia tromasis วิธี
00:11:10 → 00:11:12การรักษาเนี่ยยาที่ได้ผลค่อนข้างที่จะดี
00:11:12 → 00:11:15ตอนนี้ก็คือจะมีตัวdoอกซyไซคิน
00:11:16 → 00:11:18กับไมซินขึ้นกับว่าเราไปตรวจเจอมันระยะ
00:11:18 → 00:11:22ระยะไหนด้วยนะครับถ้าสมมุติว่าเป็นกรณี
00:11:22 → 00:11:25ลิมฟรนู vinum ตัวนี้เนี่ยจะต้องรักษา
00:11:25 → 00:11:28อย่างน้อย 3 สัปดาหแล้วห้ามมีเพศสัมพันธ์
00:11:28 → 00:11:31กับใครอย่างน้อยก็เดือนนึงเพราะว่ามันอาจ
00:11:31 → 00:11:34จะไปติดคนอื่นเขาได้แต่ถ้าเป็นกรณีอื่นๆ
00:11:34 → 00:11:36นะครับเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่
00:11:36 → 00:11:40มันมีแค่ทางเดินปัสสาวะอักเสบนะครับแล้ว
00:11:40 → 00:11:42ก็เจ็บนิดเจ็บหน่อยนะครับมีหนอออกมาบ้าง
00:11:42 → 00:11:45อันเนี้ยอาจจะกินยาแค่ประมาณอาทิตย์นึงก็
00:11:45 → 00:11:48จบแล้วนะครับอ่าอาจจะอาทิตย์นึงก็จบนะ
00:11:48 → 00:11:52ครับตรงเคือสิ่งสำคัญแต่อย่างไรก็ตามถ้า
00:11:52 → 00:11:55มันเกิดลุกลามไปจนกระทั่งเกิด
00:11:55 → 00:11:58ภาวะอุ้งเชิงแกนอักเสบหรือ pelvic
00:11:58 → 00:11:59inflammatory disease แล้วเนี่ย
00:11:59 → 00:12:02อันเนี้ยจะต้องให้ยาฉีดแล้วก็ระยะยาวพอสม
00:12:02 → 00:12:04ควรมันถึงจะดีขึ้นนะ
00:12:04 → 00:12:08ครับทั้ง 2 โรคนี้ไม่ว่าจะหนองนแท้และ
00:12:08 → 00:12:11หนองนายเทียมอย่างที่บอกครับมันเจอร่วม
00:12:11 → 00:12:13กันได้ดังนั้นเราจะต้องทดสอบทั้ง 2 โรค
00:12:13 → 00:12:16ต่อให้เราไม่มีอาการอะไรเลยก็ตามถ้าเรามี
00:12:16 → 00:12:18ปัจจัยเสียคือเรามีเพศสสัมพันธ์โดยที่เรา
00:12:18 → 00:12:21ไม่ได้ใส่ถุงยางอนามัยเราก็ต้องตรวจครับ
00:12:21 → 00:12:24วิธีในการตรวจเนี่ยคือการที่เราจะเอาสิ่ง
00:12:24 → 00:12:26คัดหลังนะครับเช่นของผู้หญิงก็เอาสิ่งคัด
00:12:26 → 00:12:28หลั่งทางช่องคลอดเช่นตกขาวมาตรวจถ้าของ
00:12:28 → 00:12:31ผู้ชายแล้วมันมีหนองที่อวัยวะเเพศเอาตรง
00:12:31 → 00:12:34นั้นมาตรวจแต่ถ้าไม่มีนะครับไม่มีปัสสาวะ
00:12:34 → 00:12:37แสบขัดไม่มีหนองไม่มีอะไรเลยเนี่ยให้เรา
00:12:37 → 00:12:39ปัสสาวะออกมาตอนช่วงแรกที่เราปัสสาวะออก
00:12:39 → 00:12:41มาใหม่ๆเอาน้ำปัสสาวะตรงนั้นนั่นแหละมา
00:12:41 → 00:12:44ตรวจมันจะเป็นการตรวจที่เรียกว่านิคลิ
00:12:44 → 00:12:47Acid Amplification Test นะครับคือ
00:12:47 → 00:12:50Naat ตัวนี้พอเอามาตรวจปุ๊บเราก็จะเจอ
00:12:50 → 00:12:52ว่ามีเชื้ออะไรอยู่ในนั้นเราจะไม่ได้ตรวจ
00:12:52 → 00:12:55แค่เชื้อหนองในคือโกโนเรียอย่างเดียวนะ
00:12:55 → 00:12:58ครับแต่เราจะตรวจหนองในเทียมด้วยนะครับ
00:12:58 → 00:13:02คือคโิแล้วเราก็จะตรวจอย่างอื่นช่วยซิฟิ
00:13:02 → 00:13:07นะครับเราจะดูว่ามันมีอ่าโรค HIV โรคเอ่อ
00:13:07 → 00:13:09เริมหรืออะไรอย่างอื่นมเราต้องตรวจคู่กัน
00:13:09 → 00:13:11ไปด้วยเพราะว่าเราต้องรักษามันให้หมด
00:13:11 → 00:13:12พร้อมกันเพราะถ้าคุณรักษาแค่อย่างเดียว
00:13:12 → 00:13:15แล้วไอ้ที่เหลือไม่ได้รักษามันก็ไม่หายนะ
00:13:15 → 00:13:17ครับอ่ามันก็ไม่หาย
00:13:17 → 00:13:22อันนี้คือวิธีในการดูแลรักษานะครับแล้ว
00:13:22 → 00:13:24ที่สำคัญครับไม่ว่าคุณจะเป็นภาวะไหนคุณ
00:13:24 → 00:13:25ต้อง
00:13:25 → 00:13:28รักษาคู่นอนด้วยเพราะไม่ฉะนั้นอาจจะมีการ
00:13:28 → 00:13:31ติดไปติดมาอย่างที่ผมเล่าไปข้างต้นได้นะ
00:13:31 → 00:13:35ครับไม่ใช่แค่นั้นนะครับคุณจะต้องงดการมี
00:13:35 → 00:13:38เพศสสัมพันธ์ในระหว่างที่รักษาอยู่ด้วย
00:13:38 → 00:13:40ส่วนใหญ่เนี่ยต้องขึ้นอยู่กับว่าคุณรักษา
00:13:40 → 00:13:42นานแค่ไหนนะครับถ้ามันเป็นแบบรุนแรงอัน
00:13:42 → 00:13:45นี้ก็ต้องงดไปอย่างยาวเลยจนกว่าคุณจะหาย
00:13:45 → 00:13:48นะครับแล้วของพวกเนี้ยคุณรีบรักษาตั้งแต่
00:13:48 → 00:13:51แรกเพราะว่าหลายคนเนี่ยอาจจะชะล่าไตก็คือ
00:13:51 → 00:13:54ไปมิเพศสัมพันธ์แล้วเอ้ยไม่เห็นเป็นอะไร
00:13:54 → 00:13:56เลยนี่ไม่มีอาการอะไรทั้งสิ้นแล้วไปตรวจ
00:13:56 → 00:13:58เลือดก็ไม่เป็น HIV ไม่เป็นฟilิไม่เป็น
00:13:58 → 00:14:01อะไรแล้วคุณคิดว่าคุณไม่เป็นเปล่าครับมัน
00:14:01 → 00:14:04มีกรณีที่คุณไม่มีอาการอะไรด้วยแล้วพอมัน
00:14:04 → 00:14:07แสดงอาการขึ้นมาเนี่ยมันก็คือหนักเลยแล้ว
00:14:07 → 00:14:10มีผลข้างเคียงระยะยาวคือบางครั้งรักษาช้า
00:14:10 → 00:14:12ไปมันเกิดการอักเสบยาวแล้วต่อให้คุณไป
00:14:12 → 00:14:14รักษามันตอนนั้นน่ะคุณก็จะมีอาการเรื้อ
00:14:14 → 00:14:16รังเช่นอาจจะมีอาการปวดปวดหน่วงท้องน้อย
00:14:16 → 00:14:18แล้วมันไม่หายอีกเลยก็ได้ไม่ว่าคุณจะไปหา
00:14:18 → 00:14:21หมอที่ไหนมันก็ไม่หายทำยังไงมันก็ไม่หาย
00:14:21 → 00:14:24นั่นคือกรณีที่คุณรักษาช้าไปโดยที่ตอนแรก
00:14:24 → 00:14:27เนี่ยคุณคิดว่าคุณไม่เป็นอะไรไม่ติดนะ
00:14:27 → 00:14:29ครับโรคพวกเนี้ยส่วนใหญ่อย่างที่ผมบอก
00:14:29 → 00:14:33ครับมันแสดงอาการภายใน 1-2 สัปดาห์แต่
00:14:33 → 00:14:36นั่นแปลว่าแสดงอาการใช่มั้ครับแปลว่าคุณ
00:14:36 → 00:14:39มีอาการใน 1-2 สัปดาห์อ้าแล้วถ้าเกิดคุณ
00:14:39 → 00:14:44ไม่มีอาการน่ะคุณก็ไม่รู้ไงครับตรงเนี้ย
00:14:44 → 00:14:46คือสิ่งที่สำคัญแล้วผมอยากจะเน้นยำมากๆ
00:14:46 → 00:14:49เลยเพราะว่าถ้าเป็นวัยรุ่นหรือใครก็แล้ว
00:14:49 → 00:14:51แต่ที่ไปมีเพศสัมพันธ์โดยที่คุณไม่ได้
00:14:51 → 00:14:53ป้องกันมาก่อนนะครับคุณมีความเสี่ยงแน่
00:14:53 → 00:14:56นอนถึงแม้ว่าคุณจะไม่มีอาการอะไรก็ตาม
00:14:56 → 00:14:58แล้วบางคนบอกว่าเนี่ยมันผ่านมาตั้งเดือน
00:14:58 → 00:15:00นึงแล้วหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้
00:15:00 → 00:15:03ป้องกันฉันไม่เห็นเป็นอะไรเลยอวัยวะเพศก็
00:15:04 → 00:15:07ปกติปัสสาวะปกติใช้ชีวิตไม่มีปัญหาเลยฉัน
00:15:07 → 00:15:10ไม่เป็นอะไรแน่นอนผิดแล้วครับท่านอาจจะ
00:15:10 → 00:15:12เป็นอยู่ก็ได้แล้วเวลามีพิเศษสัมพันธ์กับ
00:15:12 → 00:15:15คนอื่นก็อาจจะถ่ายทอดไปให้คนอื่นต่อไปก็
00:15:15 → 00:15:17ตรงเนี้ยคือสิ่งที่น่ากลัวของโรคติดต่อ
00:15:17 → 00:15:20ทางเพศสำคัญคือมันอาจจะไม่มีอาการอะไรเลย
00:15:20 → 00:15:24ก็ได้นะครับดังนั้นถ้ามีความเสี่ยงไปตรวจ
00:15:24 → 00:15:27เสมอรีบรักษาตั้งแต่แรกจะได้ป้องกันแม้
00:15:27 → 00:15:29ให้เราเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงตามขึ้น
00:15:29 → 00:15:33มาได้นะครับอ่ะวันนี้ทุกคนเข้าใจแล้วครับ
00:15:33 → 00:15:36หนองในแท้และหนองในเทียมมันต่างกันยังไง
00:15:36 → 00:15:38อาการของเขาเนี่ยคล้ายกันมันต่างกันอย่าง
00:15:38 → 00:15:41เดียวคือเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดอาการเท่า
00:15:41 → 00:15:43นั้นนะครับแล้วเวลาเราทดสอบต้องทดสอบทั้ง
00:15:43 → 00:15:452 โรค
00:15:45 → 00:15:47เพราะว่ามันมักจะเจอคู่กันได้เราอาจจะ
00:15:47 → 00:15:51ต้องรักษาไปพร้อมกันทั้งคู่นะครับรักษา
00:15:51 → 00:15:54พร้อมกันทั้งคู่ระยะเวลาที่ใช้ในการรักษา
00:15:54 → 00:15:58ขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นน่ะมันเป็นรุนแรง
00:15:58 → 00:16:01ขนาดไหนนะครับอ้อมีอีกอย่างนึงที่เชื้อ
00:16:01 → 00:16:04หนองในเทียมคามียโครtิมันทำให้เกิดได้ก็
00:16:04 → 00:16:07คือโรคชนิดหนึ่งที่เรียกว่า reactive
00:16:07 → 00:16:11arhritis นะครับคือเป็นยังไงคนพวกเนี้ย
00:16:11 → 00:16:14จะมีประวัติว่าเคยมีเพศสัมพันธ์โดยที่ไม่
00:16:14 → 00:16:18ต้องป้องกันแต่ว่าจะมาด้วยอาการปวดข้อเออ
00:16:18 → 00:16:21ปวดข้อหลายๆข้อแล้วมันข้ออักเสบเนี่ยแต่
00:16:21 → 00:16:24หาอะไรไม่เจอเลยหนึ่งในโรคที่จำเป็นจะ
00:16:24 → 00:16:26ต้องหานะครับก็คือโรคติดต่อทาง
00:16:26 → 00:16:29เพศสัมพันธ์คามีทราโคมซิสนี่แหละแล้วถ้า
00:16:29 → 00:16:31ตอนนั้นคุณไม่มีอาการแสดงของหน่องในเทียม
00:16:31 → 00:16:34แต่อย่างใดนะครับเราก็สามารถตรวจได้โดย
00:16:34 → 00:16:36การเอาสิ่งขั้นหลังจากทางช่องคลอดถ้าเป็น
00:16:36 → 00:16:38กรณีของผู้หญิงหรือถ้าเป็นผู้ชายก็เอา
00:16:38 → 00:16:41ปัสสาวะตอนต้นนะครับที่เราปัสสาวะออกมา
00:16:41 → 00:16:45ใหม่ๆเอาไปตรวจดูก็จะเจอเชื้อได้นะครับ
00:16:45 → 00:16:47ถึงตอนนี้เนี่ยบางคนอาจจะบอกว่าอ้าวแล้ว
00:16:47 → 00:16:50ถ้าเกิดว่าเป็นอ่าผู้หญิงหรือผู้ชายข้าม
00:16:50 → 00:16:53เพศล่ะจะตรวจยังไงเหมือนกันครับตรวจ
00:16:53 → 00:16:56เหมือนกันเลยสมมุติว่าถ้าเป็นผู้หญิงข้าม
00:16:56 → 00:16:58เพศนะครับก็คือแปลงจากผู้ชายมาเป็นผู้
00:16:58 → 00:17:01หญิงแล้วแล้วมีการแปลงเพศนะครับตรงนั้น
00:17:01 → 00:17:03เนี่ยตรงไหนมีสินค้าคันหลังสามารถเอามา
00:17:03 → 00:17:07ตรวจได้หมดนะอ่าสามารถมาตรวจได้หมดนะครับ
00:17:07 → 00:17:09ในช่องคลอดเทียมก็ตรงนั้นก็สามารถตรวจได้
00:17:09 → 00:17:12เหมือนกันนะฮะเราก็จะมีตัวเอ่อสำลีที่เอา
00:17:12 → 00:17:15ไปป้ายมาแล้วก็ไปตรวจหาเชื้อได้เหมือนกัน
00:17:15 → 00:17:18หรือถ้าเกิดว่าเป็นผู้หญิงข้ามไปเป็นผู้
00:17:18 → 00:17:20ชายอ่ามีการแปลงเพศแล้วนั่นก็สามารถตรวจ
00:17:20 → 00:17:23ได้จากท่อทางเดินปัสสาวะเช่นกันแต่คนไหน
00:17:23 → 00:17:25ที่มีอาการทางช่องปากนะครับแน่นอนเราเอา
00:17:26 → 00:17:29ช่องปากนะเอ่อสามารถที่จะเอาเ่อสินค้า
00:17:29 → 00:17:31หลั่งบริเวณนั้นไปตรวจหาเชื้อได้เช่น
00:17:31 → 00:17:33เดียวกันนะครับพวกนี้ก็คือวิธีในการตรวจ
00:17:33 → 00:17:35ไม่ว่าจะเป็นเพศไหนเราก็สามารถตรวจได้
00:17:35 → 00:17:39แล้วก็แนะนำว่าควรจะตรวจตั้งแต่แรกๆที่
00:17:39 → 00:17:42เราสงสัยนะครับตรวจแล้วก็ตรวจหาให้ครบทุก
00:17:42 → 00:17:45โรค 6 นะครับแล้วโอกาสในการเป็นเนี่ยต้อง
00:17:45 → 00:17:47บอกเลยครับว่ามันมีวิธีเดียวในการป้องกัน
00:17:47 → 00:17:50ก็คือการใช้ถุงยางอนามัยเท่านั้นเลยไม่มี
00:17:50 → 00:17:52วิธีอื่นที่จะป้องกันได้ 100% ต่อให้คุณ
00:17:53 → 00:17:56กินยาตัวไหนมันก็ป้องกันไม่ 100% นะครับ
00:17:56 → 00:17:57บางคนอาจจะบอกว่าเฮ้ยไม่เป็นไรหรอกเดี๋
00:17:57 → 00:18:01ฉันไปฉีดยาเอาก็ได้ถ้าฉีดบ่อยๆเนี่ยมันก็
00:18:01 → 00:18:04เริ่มเกิดปัญหาครับเพราะว่าตอนนี้เนี่ย
00:18:04 → 00:18:07ปัญหาก็คือเชื้อเหล่าเนี้ยมันเริ่มดื้อยา
00:18:07 → 00:18:09ที่เรามีแล้วนะครับต่อไปยาพวกนี้ก็อาจจะ
00:18:10 → 00:18:12เอาไม่อยู่แล้วสมัยก่อนเนี่ย
00:18:12 → 00:18:16เช่นถ้าเป็นโกโนเรียนะครับเราจะใช้ยาฉีบ
00:18:16 → 00:18:18เซฟโซนแค่ 250 มิลกรัก็เอาอยู่แต่ตอนนี้
00:18:18 → 00:18:20ไม่ได้แล้วครับเราต้องฉีดเป็น 1 กรัมแล้ว
00:18:20 → 00:18:23ครับเดี๋ยวเนี้ยคำแนะนำคือ 1 กรัมแล้วนะ
00:18:23 → 00:18:25ในวันแรกแล้วถ้าเกิดว่าวันต่อๆมาอาจจะมี
00:18:25 → 00:18:27การลดขนาดลงได้เหตุผลที่ต้องเพิ่มขนาดก็
00:18:27 → 00:18:31เพราะว่ามันเริ่มมีการดื้อยานะครับตรง
00:18:31 → 00:18:33เนี้ยผมไม่แน่ใจว่าในอนาคตจะมีการเปลี่ยน
00:18:33 → 00:18:35แปลงอะไรแค่ไหนหรือเปล่านะครับแล้วก็
00:18:36 → 00:18:39สำหรับเอ่อเพื่อนๆรุ่นน้องแพทย์ที่อยู่
00:18:39 → 00:18:41ต่างจังหวัดแล้วจะรักษาโรคพวกนี้นะครับ
00:18:41 → 00:18:44ให้ใช้ยาในกลุ่มพวกนี้เท่านั้นอย่าไปใช้
00:18:44 → 00:18:47ยาในกลุ่มอื่นยกเว้นกรณีที่มีการเพาะ
00:18:47 → 00:18:50เชื้อแล้วทดสอบว่าเชื้อมันไม่ดื้อยาตัว
00:18:50 → 00:18:52อื่นเท่านั้นนะครับสมัยก่อนเคยมีคนรักษา
00:18:52 → 00:18:56โกโนเรียด้วยยากลุ่มที่เรียกว่าfฟูโรquin
00:18:56 → 00:18:58แต่เดี๋ยวเนี้ยเชื้อมันดื้อยาเยอะมากนะ
00:18:58 → 00:19:01ครับเราไม่สามารถให้ยาตัวเไปแล้วหวังผล
00:19:01 → 00:19:04ได้ว่าเออรักษาได้ไม่ได้อีกแล้วครับตอน
00:19:05 → 00:19:06เนี้ยจะต้องเพาะเชื้อให้ชัวร์ว่ามันไม่
00:19:07 → 00:19:09ดื้อยาคุณถึงจะใช้ได้มิฉะนั้นเนี่ยให้ยา
00:19:09 → 00:19:11ไปมันก็ไม่หายครับนะฮะ
00:19:11 → 00:19:14โอเควันนี้ฝังว่าหลายคนก็จะทราบในเรื่อง
00:19:14 → 00:19:17ของหนองในแท้และหนองนทีเทียมถึงความแตก
00:19:17 → 00:19:20ต่างทอดการติดได้ยังไงนะครับแล้วมันก็
00:19:20 → 00:19:23แสดงอาการได้ในบางคนบางคนก็ไม่แสดงอาการ
00:19:23 → 00:19:26และที่สำคัญครับรีบตรวจตั้งแต่แรกรักษาจะ
00:19:26 → 00:19:29ได้ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
00:19:29 → 00:19:31ได้ถ้าเกิดคนไหนมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาว
00:19:31 → 00:19:33แล้วตรงนี้เนี่ยแก้ยากมากเช่นถ้าสมมุติ
00:19:33 → 00:19:37ว่ามีบุตรยากแล้วเนี่ยอันเนี้ยอาจจะลำบาก
00:19:37 → 00:19:40แล้วล่ะครับไม่ใช่มีแค่ปัญหามีบุตรยากนะ
00:19:40 → 00:19:42ครับบางคนเนี่ยในผู้
00:19:42 → 00:19:45หญิงถ้าต้องการจะมีบุตรบางครั้งเกิดการ
00:19:45 → 00:19:48ท้องนอกบนลูกเพราะว่าเชื้อพวกเนี้ยมันไป
00:19:48 → 00:19:50ทำให้ท่อนำไข่เนี่ยมันมีความผิดปกตินะ
00:19:50 → 00:19:53ครับแล้วแน่นอนถ้าเกิดว่าอสุจิผสมกับไข่
00:19:53 → 00:19:55เสร็จปุ๊บมันต้องเดินทางเข้ามาฝังตัวในมด
00:19:55 → 00:19:58ลูกแต่ถ้ามันเดินทางเข้ามาไม่ถึงไม่ผิด
00:19:59 → 00:20:02มันก็เป็นไงครับเกิดการท้องอยู่ตรงปีกมด
00:20:02 → 00:20:04ลูกและอันนั้นน่ะอันตรายมากอาจจะต้องผ่า
00:20:04 → 00:20:06ตัดโดยด่วนเพราะว่าบางคนเนี่ยเสียเลือด
00:20:06 → 00:20:09เนื่องจากว่ามันมีการแตกแล้วก็อาจจะถึง
00:20:09 → 00:20:12แก่ชีวิตได้ถ้ารักษาไม่ทันนะครับอ่ะวัน
00:20:12 → 00:20:14นี้ก็เล่าให้ฟังเพียงเท่านี้นะครับถ้าใคร
00:20:14 → 00:20:16มีอะไรสงสัยก็สอบถามมานะครับขอบคุณมาก
00:20:16 → 00:20:18ครับสวัสดี