00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับก็มีคนสอบถามผมนะครับว่าถ้า
00:00:03 → 00:00:06 เกิดว่าเรามีญาติผู้ใหญ่ที่จำเป็นจะต้อง
00:00:06 → 00:00:09 ผ่าตัดเวลาที่อายุเยอะๆแล้วเนี่ยนะครับ
00:00:09 → 00:00:12 เราจะตัดสินใจอย่างไรดีนะครับจะให้ผ่าตัด
00:00:12 → 00:00:14 หรือเปล่านะครับมันมีความเสี่ยงอะไรบ้าง
00:00:14 → 00:00:17 นะครับเพราะว่าหลายๆคนแน่นอนว่าต้องกังวล
00:00:17 → 00:00:19 เวลาที่เราจะทำอะไรกับผู้สูงอายุสักอย่าง
00:00:19 → 00:00:22 เนี่ยมันไม่ใช่เรื่องที่เล่นๆนะครับก็เลย
00:00:22 → 00:00:24 อยากจะเอาเรื่องนี้มาอธิบายทุกๆคนฟังนะ
00:00:24 → 00:00:27 ครับว่าเวลาที่เราจะเลือกผ่าหรือไม่ผ่าน
00:00:27 → 00:00:30 เนี่ยมันต้องฟังอะไรบ้างนะครับต้องทราบ
00:00:30 → 00:00:33 อะไรบ้างนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์จะมี
00:00:33 → 00:00:34 ธนียวรรณนะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่
00:00:34 → 00:00:37 ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอด
00:00:37 → 00:00:40 การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับประการ
00:00:40 → 00:00:42 แรกเลยนะครับเวลาที่เราจะทำอะไรกับผู้สูง
00:00:42 → 00:00:44 อายุสักอย่างนึงนะครับร่างกายของเขาเนี่ย
00:00:45 → 00:00:48 แน่นอนว่าจะต้องสู้คนที่อายุน้อยกว่าไม่
00:00:48 → 00:00:51 ได้นะครับโอกาสในการฟื้นตัวหรือผลข้าง
00:00:51 → 00:00:54 เคียงต่างๆจากการผ่าตัดจากการดมยาสลบหรือ
00:00:54 → 00:00:56 จากอย่างอื่นอะไรก็แล้วแต่เนี่ยมันจะเยอะ
00:00:56 → 00:00:59 กว่าคนหนุ่มคนสาวมานะครับเพราะฉะนั้น
00:00:59 → 00:01:00 เรื่องนี้ก็เลยไม่ได้เป็นสิ่งที่ทำให้
00:01:00 → 00:01:03 หลายๆคนกังวลเพราะว่ากลัวว่าผ่าตัดเสร็จ
00:01:03 → 00:01:05 ปุ๊บจะทรุดเลยหรือเปล่านะครับแล้วจะมี
00:01:05 → 00:01:08 โอกาสฟื้นมากน้อยแค่ไหนบางคนก็ผ่าแล้วผล
00:01:08 → 00:01:10 ออกมาไม่ดีเลยนะครับ
00:01:10 → 00:01:13 สิ่งแรกซึ่งผมอยากจะให้ทุกคนพิจารณานะ
00:01:13 → 00:01:16 ครับข้อแรกเลยก็คือสอบถามคุณหมอท่านที่
00:01:16 → 00:01:20 รักษาให้เข้าใจแจ่มแจ้งเลยนะครับถึงข้อดี
00:01:20 → 00:01:22 ข้อเสียของการผ่าตัดแล้วโอกาสที่จะสำเร็จ
00:01:22 → 00:01:24 เพราะว่าการผ่าตัดในแต่ละชนิดนั้นมีความ
00:01:24 → 00:01:26 เสี่ยงที่มันไม่เหมือนกันบางอย่างมีความ
00:01:26 → 00:01:29 เสี่ยงเฉพาะนะครับบางอย่างก็มีความเสี่ยง
00:01:29 → 00:01:31 อย่างอื่นต่างๆกันไปนะครับเช่นการถ่าย
00:01:31 → 00:01:34 ช่องท้องกับการผ่ากระดูกหักเนี่ยมันก็ไม่
00:01:34 → 00:01:36 เหมือนกันแล้วนะครับดังนั้นก็จะต้องสอบ
00:01:36 → 00:01:40 ถามคุณหมอที่รักษานะฮะแล้วที่สำคัญก็ต้อง
00:01:40 → 00:01:42 ถามว่าแล้วถ้าไม่ถามจะเกิดอะไรขึ้นนะครับ
00:01:42 → 00:01:46 ถ้าไม่ผ่าจะเกิดอะไรขึ้นนี่อันเนี้ยต้อง
00:01:46 → 00:01:49 ถามแล้วถ้าท่านถามคุณหมอที่รักษาท่านแล้ว
00:01:49 → 00:01:51 ท่านไม่แน่ใจเนี่ยผมแนะนำว่าท่านควรจะทำ
00:01:51 → 00:01:54 หมออีกท่านนึงซึ่งมีความเชี่ยวชาญด้าน
00:01:54 → 00:01:56 เดียวกันนะครับดูความเห็นว่าเออเหมือนกัน
00:01:56 → 00:01:58 ไหมนะครับแล้วถ้าท่านถาม 2-3 ท่านแล้ว
00:01:58 → 00:02:01 เนี่ยได้ให้ความเห็นอย่างไรท่านก็มา
00:02:01 → 00:02:04 ปรึกษากันเองอีกรอบหนึ่งว่าจะตัดสินใจผ่า
00:02:04 → 00:02:06 ตัดแบบไหนดีหรือจะไม่ผ่าดีนะครับ
00:02:06 → 00:02:09 เรามาดูกันที่ว่าคนที่อายุเยอะความเสี่ยง
00:02:09 → 00:02:12 ในระบบต่างๆของร่างกายมันจะเกิดอะไรขึ้น
00:02:12 → 00:02:16 มาบ้างข้อแรกระบบทางด้านสมองนะครับเพราะ
00:02:16 → 00:02:19 ว่าคนที่อายุเยอะเนี่ยจะมีความไวต่อยาสลบ
00:02:19 → 00:02:22 ต่อยานอนหลับต่างๆจะทำให้เขามีอาการสับสน
00:02:22 → 00:02:24 ได้ง่ายนะครับอาการสับสนที่ว่านี้ก็เรียก
00:02:24 → 00:02:26 ว่านะครับ
00:02:26 → 00:02:29 ตรงนี้ก็จะทำให้เขารู้สึกว่าตื่นขึ้นมา
00:02:29 → 00:02:32 เนี่ยเขาอยู่ที่โรงพยาบาลหรืออยู่ที่บ้าน
00:02:32 → 00:02:34 นะครับเจอคนที่เดินเข้ามาหาก็ไม่รู้ว่า
00:02:34 → 00:02:37 เป็นใครบางทีคิดว่ามีคนมาจับตัวเขานะครับ
00:02:37 → 00:02:40 อ่าแล้วพอเป็นอย่างนั้นก็สับสนก็จะดิ้นไป
00:02:40 → 00:02:42 มานะครับกดออดเรียกเคาะเตียงต่างๆนะครับ
00:02:42 → 00:02:45 ก็จะทำให้อ่าทางการแพทย์เนี่ยก็จะต้องผูก
00:02:45 → 00:02:47 มือไว้หรือว่าให้ยาให้หลับไว้นะครับ
00:02:47 → 00:02:49 เรื่องพวกนี้ก็จะเกิดขึ้นบ่อยมากนะครับ
00:02:49 → 00:02:53 แล้วแน่นอนว่าพอเป็นเช่นนั้นเนี่ยการดูแล
00:02:53 → 00:02:56 ก็จะลำบากมากขึ้นละยาที่แก้ไขทวารนี้มัน
00:02:56 → 00:03:00 ไม่มีนะครับมันไม่มีอ่ามันจะต้องใช้ใช้ยา
00:03:00 → 00:03:03 ที่ทำให้เขาสงบเวลาที่เขาเป็นอันตรายต่อ
00:03:03 → 00:03:05 ตัวเองหรือคนรอบข้างนะครับก็ใช้ยาเหล่า
00:03:05 → 00:03:09 นั้นนะฮะแล้วก็ญาติจะต้องมีการดูแลโดยพูด
00:03:09 → 00:03:11 ย้ำเรื่องเดิมบ่อยๆเช่นว่าตอนนี้กี่โมง
00:03:11 → 00:03:13 แล้ววันไหนอะไรอย่างนี้พูดให้เขาฟังบ่อยๆ
00:03:13 → 00:03:16 เพราะว่าคนพวกนี้เนี่ยนะครับเวลาที่รู้
00:03:16 → 00:03:17 อะไรนิดนึงเนี่ยเดี๋ยวสักพักก็ลืมแล้วไม่
00:03:17 → 00:03:19 กี่นาทีบางทีก็ลืมไปเลยเมื่อกี้คุยกับลูก
00:03:19 → 00:03:21 อยู่หรือเปล่าอะไรเงี้ยลืมนะครับเรื่อง
00:03:21 → 00:03:24 ของสมองเนี่ยเราเจอบ่อยนะฮะบางคนมีเรื่อง
00:03:24 → 00:03:27 ของการหยุดหายใจในขณะหลับแล้วไม่รู้ตัวมา
00:03:27 → 00:03:30 ก่อนนะฮะแต่มันมาแสดงอาการเอาหลังจากที่
00:03:30 → 00:03:33 ผ่าตัดเสร็จเพราะว่าเวลาที่เราผ่านเนี่ย
00:03:33 → 00:03:36 เรามักจะให้ยาคลายกล้ามเนื้อนะครับเพราะ
00:03:36 → 00:03:38 ไม่งั้นถ้ากล้ามเนื้อมันตึงเนี่ยมันถ่าย
00:03:38 → 00:03:40 ไม่ได้นะครับผ่าบางทีโดยเฉพาะผ่าช่องท้อง
00:03:40 → 00:03:43 เนี่ยนะผ่าไม่ได้นะฮะเราก็เลยจะต้องแน่ใจ
00:03:43 → 00:03:45 ก่อนว่ากล้ามเนื้อของเขาหย่อนแล้วกล้าม
00:03:45 → 00:03:47 เนื้อเนี่ยเวลาเราให้ยาคลายกล้ามเนื้อมัน
00:03:47 → 00:03:49 ไม่เลือกหรอกครับว่าจะให้หย่อนเฉพาะตรง
00:03:49 → 00:03:52 ท้องมันหย่อนทั้งตัวนะครับทั้งตัวนี้หมาย
00:03:52 → 00:03:55 ความว่าในช่องคอด้วยถ้าตรงเนี้ยมันหย่อน
00:03:55 → 00:03:58 ปุ๊บเนี่ยนะครับลิ้นหรือว่ากล้ามเนื้อ
00:03:58 → 00:04:00 ช่องคอต่างๆมันก็ตกไปทางเดินหายใจนะครับ
00:04:00 → 00:04:03 ทำให้คนเหล่านี้หายใจไม่ได้นะครับแล้วบาง
00:04:03 → 00:04:05 ครั้งเป็นเหตุที่ว่าพอผ่าตัดเสร็จปุ๊บ
00:04:05 → 00:04:07 หลังจากนั้นหายใจไม่ได้ซึมลงเรื่อยๆ
00:04:07 → 00:04:10 จำเป็นจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปนั่น
00:04:10 → 00:04:12 คือเป็นสิ่งที่เราเจอเรื่อยๆดังนั้นเนี่ย
00:04:12 → 00:04:14 เราจะต้องมีการประเมินความเสี่ยงว่าเขามี
00:04:14 → 00:04:17 โอกาสจะเกิดการหยุดหายใจในขณะหลับได้มาก
00:04:17 → 00:04:19 น้อยแค่ไหนถ้ามีเราก็อาจจะต้องเตรียมวิธี
00:04:19 → 00:04:22 การรักษาก็คือใช้เครื่องซีแพคหลังจากที่
00:04:22 → 00:04:24 เขาผ่าตัดเสร็จใหม่ๆนะครับตรงนี้สำคัญมาก
00:04:24 → 00:04:27 แล้วก็หลายคนก็ไม่รู้ด้วยนะครับคนที่มี
00:04:27 → 00:04:31 โรคต่างๆอย่างอื่นเช่นโรคปอดนะครับแน่นอน
00:04:31 → 00:04:33 โรคปอดเนี่ยจะทำให้การผ่าตัดเสี่ยงขึ้นนะ
00:04:33 → 00:04:37 ครับเสี่ยงอะไรคนเหล่านี้ต่อให้เราดูแลดี
00:04:37 → 00:04:39 ยังไงนะครับโอกาสเสี่ยงก็คือมีการสำลัก
00:04:39 → 00:04:42 ของที่อยู่ในกระเพาะนะครับในกระเพาะต่อ
00:04:42 → 00:04:44 ให้เราไม่กินอะไรก็แล้วแต่มันจะมีน้ำย่อย
00:04:44 → 00:04:46 มีน้ำที่หล่อเลี้ยงข้างในอยู่แล้วนะครับ
00:04:46 → 00:04:48 พวกเนี้ยความมันออกไปเรื่อยๆแล้วบังเอิญ
00:04:48 → 00:04:50 ถ้ามันขึ้นไปที่ช่องคอแล้วสำลักลงไปในปอด
00:04:50 → 00:04:53 นะครับก็จะทำให้มีอาการต่ออักเสบได้นะ
00:04:53 → 00:04:56 ครับแล้วของที่อยู่ในปากเช่นเชื้อโรคต่าง
00:04:56 → 00:04:58 ๆอยู่ในปากพวกเนี่ยพอสำลักเข้าไปในปอด
00:04:58 → 00:04:59 เกิดอะไรขึ้นครับ
00:04:59 → 00:05:03 ปอดอักเสบติดเชื้อดังนั้นคนที่ผ่าตัดในคน
00:05:03 → 00:05:06 อายุเยอะๆเนี่ยปอดอักเสบติดเชื้อเนี่ยเจอ
00:05:06 → 00:05:08 ได้นะครับเป็นความเสี่ยงชนิดหนึ่งถ้าคน
00:05:08 → 00:05:10 ที่มีโรคปอดเช่นเป็นถุงลมโป่งพองนะครับ
00:05:10 → 00:05:12 เป็น
00:05:12 → 00:05:17 หลอดลมโป่งพองเป็นโรคหอบหืดต่างๆพวกนี้ก็
00:05:17 → 00:05:20 จะต้องใช้ยาพ่นนะครับตั้งแต่แรกตั้งแต่
00:05:20 → 00:05:22 ก่อนจะผ่าตัดเลยเพื่อที่จะป้องกันพวกนี้
00:05:23 → 00:05:25 แล้วถ้าผ่าไปแล้วเนี่ยนะครับสิ่งที่เรา
00:05:25 → 00:05:28 ต้องทำก็คือพยายามให้คนไข้หัดหายใจลึกๆนะ
00:05:28 → 00:05:30 ฮะเพราะว่าหลังจากผ่าตัดเสร็จเนี่ยปอดมัน
00:05:30 → 00:05:33 จะแฟบนะฮะเนื่องด้วยยาต่างๆที่เราใช้จะทำ
00:05:33 → 00:05:37 ให้เขาหายใจได้ลดลงแล้วพอปอดแฟบนานๆเสมหะ
00:05:37 → 00:05:39 ทุกอย่างที่เราสร้างขึ้นมาเองเนี่ยมัน
00:05:39 → 00:05:41 ข้างในนั้นเพราะข้างในนั้นปอดอักเสบติด
00:05:41 → 00:05:43 เชื้อแล้วเป็นไงครับหายใจวายเราก็ต้องใส่
00:05:43 → 00:05:46 เข้าช่วยหายใจเข้าไปซึ่งก็ไม่ดีนะครับอ่า
00:05:46 → 00:05:48 นั่นก็คือสิ่งที่เราเจอได้ในในเรื่องของ
00:05:48 → 00:05:51 ปอดเรื่องของหัวใจหมอเขาจะมีวิธีในการ
00:05:51 → 00:05:54 ประเมินเรื่องของหัวใจเพราะว่ามันมีหลายๆ
00:05:54 → 00:05:56 คนเวลาที่ผ่าตัดใหญ่เนี่ยมีการเสียเลือด
00:05:56 → 00:05:58 เยอะนะครับก็เกิดโรคหัวใจกำเริบได้ดัง
00:05:58 → 00:06:01 นั้นคนที่มีความความเสี่ยงสูงๆเนี่ยก็จะ
00:06:01 → 00:06:02 ต้องประเมินก่อนว่ามีโรคหัวใจหรือเปล่า
00:06:02 → 00:06:05 ถ้ามีก็ต้องแก้ไขก่อนนะครับแต่ถ้าการผ่า
00:06:05 → 00:06:07 ตัดน้ำมันด่วนจริงๆเช่นไส้ติ่งแตกอันนี้
00:06:07 → 00:06:09 ทำอะไรไม่ได้นะครับต้องรีบผ่านะครับไม่มี
00:06:09 → 00:06:11 โอกาสที่จะประเมินนะฮะนั่นก็ต้องไปแก้ไข
00:06:11 → 00:06:13 เอาทีหลังนะครับ
00:06:13 → 00:06:16 ระบบไตอันนี้สำคัญมากนะครับเพราะว่าการ
00:06:16 → 00:06:18 ผ่าตัดเนี่ยบางคนเสียเลือดเยอะนะครับแล้ว
00:06:18 → 00:06:21 มีการอักเสบในร่างกายเยอะๆไตมันไม่ชอบของ
00:06:21 → 00:06:24 พวกนี้เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่เราขาดเลือด
00:06:24 → 00:06:27 ในร่างกายนะครับไตจะเป็นอวัยวะแรกๆเลยที่
00:06:27 → 00:06:29 มันจะเริ่มมีปัญหาพอเลือดเลี้ยงตายน้อยลง
00:06:29 → 00:06:32 เนี่ยไตมันก็จะไหวครับบางคนวายและวายเลย
00:06:32 → 00:06:34 มันไม่กลับมาก็มีนะครับบางคนวายเราก็จะ
00:06:34 → 00:06:37 ต้องต้องใช้เครื่องล้างไตนะครับแล้วก็อาจ
00:06:37 → 00:06:39 จะโชคดีคือล้างชั่วคราวแล้วหลังจากนั้น
00:06:39 → 00:06:41 กลับมาเป็นปกติได้นะครับหรืออาจจะโชคร้าย
00:06:42 → 00:06:44 ก็ได้นะครับที่มันต้องล้างตลอดไปตรงนี้ก็
00:06:44 → 00:06:47 มีเหมือนกันนะครับอ่ะต่อมาคือระบบทางเดิน
00:06:47 → 00:06:49 อาหารแน่นอนบางคนผ่าเสร็จแล้วมีท้องผูก
00:06:49 → 00:06:52 บางคนท้องเสียนะครับแต่ส่วนใหญ่จะเป็น
00:06:52 → 00:06:54 ท้องผูกเพราะว่ายาต่างๆที่เราใช้เนี่ยอ่า
00:06:54 → 00:06:57 มันทำให้น้องถูกนะครับยาแก้ปวดต่างๆที่
00:06:57 → 00:06:59 เป็นอนุมัติของพวกมอร์ฟีนอนุพันธ์ของ
00:06:59 → 00:07:02 ธุรกิจมันลดการปวดได้ดีก็ตามนะครับแต่มัน
00:07:02 → 00:07:04 ทำให้ท้องผูกมากแล้วท้องผูกในคนเหล่านี้
00:07:04 → 00:07:06 ไม่ได้ไม่ได้ไม่อันตรายนะครับมันอันตราย
00:07:06 → 00:07:08 มากเพราะบางคนเนี่ยมันถูกมากๆแล้วท้อง
00:07:08 → 00:07:11 ทะลุนะก็นำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือด
00:07:11 → 00:07:13 แล้วก็ต้องไปผ่าตัดใหญ่ครั้งใหม่นะครับ
00:07:13 → 00:07:18 งั้นเรื่องของการที่ทำให้ลำไส้ของเราบีบ
00:07:18 → 00:07:20 ตัวแล้วก็ถ่ายออกมาได้เป็นสิ่งที่หมอก็จะ
00:07:20 → 00:07:23 ต้องทำทุกคนถึงแม้คนไข้จะไม่ได้กินอะไร
00:07:23 → 00:07:26 หลังจากการผ่าตัดก็จะต้องมีการถ่ายออกมา
00:07:26 → 00:07:29 ครับหลายคนเข้าใจผิดก็คือเนี่ยคนไข้ไม่
00:07:29 → 00:07:31 ได้กินอะไรเลย 2-3 วันนี้จะให้เขาเอาอะไร
00:07:31 → 00:07:33 มาถ่ายไม่ครับกระเพาะลำไส้ของเราเนี่ย
00:07:33 → 00:07:36 ผลิตเมื่อผลิตน้ำในนั้นอยู่แล้วนะครับ
00:07:36 → 00:07:38 แล้วยังไงก็ต้องมีเศษอะไรสักอย่างเหลือ
00:07:38 → 00:07:40 อยู่ในนั้นมันจะต้องออกมาครับถ้ามันไม่
00:07:40 → 00:07:42 ออกมาเนี่ยเรื่องใหญ่ครับกระเพาะลำไส้เรา
00:07:42 → 00:07:44 มันจะสร้างลมแบคทีเรียในนั้นมันจะสร้าง
00:07:44 → 00:07:47 มันลมแล้วก็ลำไส้เราจะบวมๆๆขึ้นมาถ้ามัน
00:07:47 → 00:07:51 ไม่ออกมาแล้วมันจะแตกนะฮะฉะนั้นต่อให้เรา
00:07:51 → 00:07:53 ไม่ได้รับประทานอาหารอะไรมา 2-3 วัน 4-5
00:07:53 → 00:07:56 วันก็ตามจะต้องมีอย่างน้อยก็ต้องมีผายลม
00:07:56 → 00:07:58 จะต้องมีอุจจาระออกมาเล็กๆน้อยๆต้องมีนะ
00:07:58 → 00:08:02 ครับดังนั้นหมอก็อาจจะให้ยาถ่ายท่านไว้
00:08:02 → 00:08:05 ที่เหลือก็เป็นอย่างเช่นเบาหวานนี่ก็ต้อง
00:08:05 → 00:08:08 มีการดูแลดีๆเรื่องของการหายเร็วของแผล
00:08:08 → 00:08:10 หรืออะไรพวกนี้เพราะฉะนั้นเวลาที่เวลาเรา
00:08:10 → 00:08:13 คุยกับหมอเนี่ยเขาจะประเมินความเสี่ยงพวก
00:08:13 → 00:08:15 นี้ทั้งหมดก่อนเลยเราบอกท่านว่าเออโอกาส
00:08:15 → 00:08:17 เสี่ยงในการเกิดพวกนี้นะมันมีมากน้อยแค่
00:08:17 → 00:08:20 ไหนนะครับอันที่ 2 ที่ต้องรู้ก็คือสิ่ง
00:08:20 → 00:08:22 ที่ทำให้เกิดการผ่าตัดตั้งแต่แรกเนี่ยมัน
00:08:22 → 00:08:25 คืออะไรนะครับมีโอกาสสำเร็จมากน้อยแค่ไหน
00:08:25 → 00:08:27 และมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากน้อยแค่ไหน
00:08:27 → 00:08:31 ยกตัวอย่างเช่นเนี่ยสมมุติอายุ 70 แล้ว
00:08:31 → 00:08:33 เป็นมะเร็งที่ไต
00:08:33 → 00:08:37 แต่ว่ามันอยู่ที่ตายอย่างเดียวนะครับแล้ว
00:08:37 → 00:08:40 หมอเขาจะตัดไตทั้งนั้นออกถามว่าเฮ้ยคุ้ม
00:08:40 → 00:08:43 ไหมนะครับต้องดูเป็นอะไรๆไปนะครับอย่าง
00:08:43 → 00:08:46 เช่นถ้าโอเคอายุ 70 เนี่ยเดินเหินได้นะ
00:08:46 → 00:08:49 ครับมีความฟิตพอสมควรนะครับการผ่าตัด
00:08:49 → 00:08:51 มะเร็งที่ตายออกไปเนี่ยเป็นสิ่งที่ดีนะ
00:08:51 → 00:08:53 ครับแล้วจริงๆต่อให้มะเร็งตายเหมือน
00:08:53 → 00:08:55 กระจายไปแล้วการผ่าเอาไตออกเนี่ยก็ช่วย
00:08:55 → 00:08:58 ยืดชีวิตคนไข้ได้นะครับอ่าอันนี้หลายๆคน
00:08:58 → 00:09:00 อาจจะไม่ค่อยทราบนะครับเราสามารถที่จะยืด
00:09:00 → 00:09:03 ชีวิตคนไข้ได้นะฮะดังนั้นการตัดไอ้มะเร็ง
00:09:03 → 00:09:05 ตัวนี้ออกไปเนี่ยก็ช่วยได้ส่วนมะเร็งที่
00:09:05 → 00:09:07 อื่นๆต้องแล้วแต่นะครับถ้าเป็นมะเร็งที่
00:09:07 → 00:09:10 ปอดเนี่ยส่วนใหญ่จะไม่ได้นะครับผ่าไปก็
00:09:10 → 00:09:11 ไม่ได้ช่วยอะไรของท่านนะยกเว้นว่ามันมี
00:09:11 → 00:09:16 การไปกดพวกท่อลมนะครับต่างๆทำให้หายใจไม่
00:09:16 → 00:09:18 ได้พวกนั้นก็อาจจะต้องทำการผ่าตัดหรือไป
00:09:18 → 00:09:21 ใส่สเตนเพื่อที่จะให้ไอ้หลอดลมของเรามัน
00:09:21 → 00:09:23 เปิดไว้ตลอดเวลานะครับดังนั้นความเสี่ยง
00:09:23 → 00:09:25 เนี่ยมันขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดความ
00:09:25 → 00:09:27 สำเร็จก็ขึ้นอยู่กับชนิดของสิ่งที่ต้อง
00:09:27 → 00:09:30 ผ่านเช่นกันตรงนี้ก็ต้องคุยกับคุณหมอที่
00:09:30 → 00:09:34 รักษาให้ชัดเจนก่อนว่าเฮ้ยมันผ่าแล้วไม่
00:09:34 → 00:09:36 ผ่านมันจะเกิดอะไรขึ้นนะครับอย่างบาง
00:09:36 → 00:09:39 อย่างเนี่ยเช่นอ่าสะโพกหักในคนที่อายุ
00:09:39 → 00:09:42 เยอะๆนะครับแล้วคนอายุเยอะเนี่ยก็มักจะมี
00:09:42 → 00:09:46 โรคกระดูกพรุนนะฮะทำให้การผ่าตัดเนี่ยมัน
00:09:46 → 00:09:47 อาจจะไม่ค่อยสำเร็จเพราะว่าถ้าลองคิดดูสิ
00:09:47 → 00:09:50 ครับเวลาที่กระดูกหักแล้วเนี่ยการผ่า
00:09:50 → 00:09:53 เนี่ยเราต้องเอาพวกเหล็กไปดามนะฮะเหล็ก
00:09:53 → 00:09:55 เนี่ยมันจะต้องเจาะเข้าไปในตัวกระดูกแล้ว
00:09:55 → 00:09:57 ก็กระดูกของท่านพรุนอยู่แล้วอ่ะเจาะเหล็ก
00:09:57 → 00:09:59 เข้าไปปุ๊บแตกหมดเลย
00:09:59 → 00:10:02 แตกหมดเลยก็ไม่สำเร็จอยู่ดีดังนั้นคนพวก
00:10:02 → 00:10:04 นี้บางครั้งจะเลือกวิธีในการไม่ผ่าตัด
00:10:04 → 00:10:07 เพราะว่าผ่าเข้าไปนอกเหนือจากมันช่วยอะไร
00:10:07 → 00:10:09 ไม่ได้แล้วมันยังมีความเสี่ยงเช่นเสี่ยง
00:10:09 → 00:10:12 การดมยาเสี่ยงผลของยาที่เราดมให้เขาให้
00:10:12 → 00:10:15 เขาสลบนะครับผลของยาแก้ปวดแล้วผลของการ
00:10:15 → 00:10:18 ที่กระดูกมันไม่สามารถที่จะเชื่อมต่อกัน
00:10:18 → 00:10:21 ได้นะครับอาจจะตรงนี้ก็ต้องคุยกับหมอที่
00:10:21 → 00:10:23 เขาผ่าตัดนะครับเพราะว่ามันก็มีเทคนิคบาง
00:10:23 → 00:10:25 อย่างที่สามารถที่จะใช้ในการผ่าตัดคน
00:10:25 → 00:10:29 เหล่านี้ได้เราก็สำเร็จก็มีนะครับอีก
00:10:29 → 00:10:32 อย่างหนึ่งซึ่งถ้าท่านเลือกที่จะผ่าตัด
00:10:32 → 00:10:35 แล้วท่านคุยกับหมอแล้วโอเคเรารู้สึกว่า
00:10:35 → 00:10:37 มันคุ้มเสี่ยงนะคนไข้ก่อนที่จะไปผ่าน
00:10:37 → 00:10:40 เนี่ยเรารู้ว่าเขาแข็งแรงดีโอกาสผ่าน
00:10:40 → 00:10:42 สำเร็จสูงมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงโอกาส
00:10:42 → 00:10:44 เกิดผลข้างเคียงผลเสียเนี่ยมีแน่ๆนะครับ
00:10:44 → 00:10:46 มันเป็นไปไม่ได้ที่ความเสี่ยงจะเป็น 0
00:10:46 → 00:10:48 ไม่มีทางนะครับไม่มีทางที่จะเป็น 0 ยังไง
00:10:48 → 00:10:51 ก็ต้องมีความเสี่ยงและ 1 ในนั้นก็คือการ
00:10:51 → 00:10:54 เสียชีวิตจากการผ่าตัดการติดเชื้อจากการ
00:10:54 → 00:10:57 ผ่าตัดการที่ท่านเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น
00:10:57 → 00:10:59 ลิ่มเลือดหลังจากการผ่าตัดพวกครั้งนี้
00:10:59 → 00:11:01 เป็นสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วนะครับว่ามัน
00:11:01 → 00:11:04 เกิดได้จะเกิดมากน้อยแค่ไหนแล้วแต่คนนะ
00:11:04 → 00:11:07 ครับนั้นประการแรกดูก่อนว่าฟิตหรือเปล่า
00:11:07 → 00:11:10 โอกาสสำเร็จในการผ่าตัดมีมากขนาดน้อยแค่
00:11:10 → 00:11:12 ไหนผลข้างเคียงเป็นอย่างไรท่านรับได้หรือ
00:11:12 → 00:11:14 เปล่านะครับตรงนี้เป็นสิ่งที่ต้องดูแล้ว
00:11:14 → 00:11:16 ต้องคุยกับหมอให้ชัดเจน
00:11:16 → 00:11:19 สมมุติว่าท่านเลือกวิธีในการผ่าตัดเสร็จ
00:11:19 → 00:11:21 เรียบร้อยแล้วท่านจะผ่าผ่าเสร็จปุ๊บแล้ว
00:11:21 → 00:11:24 ท่านต้องทำอะไรบ้างสำหรับคนสูงอายุนะตรง
00:11:24 → 00:11:27 นี้สำคัญมากๆประการแรกจำเรื่องของการเพ้อ
00:11:27 → 00:11:29 สับสนที่เรียกว่า delivery ที่ผมพูดเมื่อ
00:11:29 → 00:11:34 กี้ได้ไหมครับเจอบ่อยมากบ่อยมากๆแล้วมัน
00:11:34 → 00:11:36 ไม่มีทางแก้ด้วยยาไม่มียาที่เราให้เข้าไป
00:11:36 → 00:11:39 แล้วว่ามันดีขึ้นอย่างดีคือให้ยาไปเราก็
00:11:39 → 00:11:41 สลบไปแค่นั้นเองนะครับแต่ว่ามันไม่ได้
00:11:41 → 00:11:43 ช่วยทำให้มันหายเร็วขึ้นสิ่งที่ญาติจะ
00:11:43 → 00:11:47 ต้องทำเลยก็คือการ oriented หรือการที่
00:11:47 → 00:11:50 บอกคนไข้ถึงสิ่งต่างๆซึ่งเกิดขึ้นเพราะ
00:11:50 → 00:11:53 ว่าเวลาที่เราอยู่ในสภาวะแวดล้อมที่เรา
00:11:53 → 00:11:55 ไม่คุ้นเคยได้ยาต่างๆมีอาการปวดการเจ็บ
00:11:55 → 00:11:58 ต่างๆเนี่ยครับสมองเราจะเพี้ยนหมดเลยนะ
00:11:58 → 00:12:01 ครับเราก็ต้องไปบอกเขาว่ากี่โมงแล้วนะ
00:12:01 → 00:12:04 ครับวันที่เท่าไหร่ตอนนี้กลางวันนะช่วง
00:12:04 → 00:12:06 กลางวันเนี่ยก็อย่าให้เขาได้นอนเลยต้อง
00:12:06 → 00:12:10 กวนตลอดเวลาหลายๆคนทำผิดก็คือเขาเพิ่งผ่า
00:12:10 → 00:12:12 มาน่ะให้เขาพักเถอะเราอย่าไปกวนเขาเลย
00:12:12 → 00:12:16 เข้าไปก็เงียบๆอย่าไปคุยเยอะนะไม่ถูกไม่
00:12:16 → 00:12:20 ถูกความเชื่อนี้ไม่ถูกนะครับเพราะว่าอะไร
00:12:20 → 00:12:23 เพราะคนเราเนี่ยเวลาที่เราหลับกลางวันไม่
00:12:23 → 00:12:26 ได้ทำอะไรกลางวันมันจะตื่นกลางคืนซึ่ง
00:12:26 → 00:12:29 เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมนะครับแล้วหลับกลาง
00:12:29 → 00:12:32 วันตื่นกลางคืนแล้วใครเดือดร้อนคนเฝ้าใคร
00:12:32 → 00:12:35 ไปเฝ้าคนไข้ถ้าท่านไม่ได้ไปอยู่ห้องพิเศษ
00:12:35 → 00:12:37 มีญาติไปเฝ้าคนไข้ได้ก็ต้องเป็นพยาบาล
00:12:37 → 00:12:40 เฝ้านะครับแล้วแน่นอนว่าพยาบาล 1 คนมีคน
00:12:40 → 00:12:44 ไข้กี่คนครับเป็นสิทธิ์ดูแลได้ไม่ทั่วถึง
00:12:44 → 00:12:46 แต่ไม่ได้ที่จะดูแลทั่วถึงแล้วพอดูแลได้
00:12:46 → 00:12:49 มีทั่วถึงเคสไหนที่มีการวุ่นวายเยอะๆสิ่ง
00:12:49 → 00:12:52 ที่ตามมาก็คืออย่านอนหลับซึ่งท่านก็ไม่
00:12:52 → 00:12:53 อยากจะให้หรือบางทีก็ต้องผูกไว้กับเตียง
00:12:54 → 00:12:56 เพราะมิฉะนั้นเกิดคนไข้กระโดดออกจากเตียง
00:12:56 → 00:12:59 แล้วหัวลงพื้นเป็นไงครับ
00:12:59 → 00:13:01 อ่านะฮะอาจจะสลบไปเลยหรืออาจจะเกิด
00:13:01 → 00:13:03 อันตรายที่ท่านไม่อยากจะให้มันเกิดก็ได้
00:13:03 → 00:13:05 นะครับดังนั้นเนี่ยเรื่องพวกนี้ต้องอยาก
00:13:05 → 00:13:07 ให้นอนกลางวันเด็ดขาดไม่ว่าอะไรก็แล้วแต่
00:13:07 → 00:13:09 นะครับท่านต้องไปกวนไปคุยกับเขาเรื่อยๆนะ
00:13:09 → 00:13:12 ครับคุยย้ำเรื่อยๆคุยเรื่องอะไรก็ได้ให้
00:13:12 → 00:13:15 เขาไม่ได้ผ่าตัดนะฮะหรือถ้าดีที่สุดก็คือ
00:13:15 → 00:13:18 เอาเขาออกมาเดินเลยเพราะว่าการที่เราได้
00:13:18 → 00:13:21 เคลื่อนไหวเนี่ยมันจะช่วยทำให้ระบบต่างๆ
00:13:21 → 00:13:22 ของร่างกายเข้าที่ได้เร็วขึ้นแล้วผลเสีย
00:13:22 → 00:13:25 จากการผ่าตัดมันจะลดลงเร็วมากนะครับถ้า
00:13:25 → 00:13:27 เราช่วยเขาเดินได้นี้จะดีมากแต่ว่าให้
00:13:27 → 00:13:30 พยาบาลให้นักกายภาพบำบัดมาสอนท่านก่อน
00:13:30 → 00:13:33 อย่าไปอยู่ๆเอ้ยอากงลุกขึ้นมาเลยเดินเลย
00:13:33 → 00:13:35 หมอเขาบอกว่าให้ทำงั้นไม่ได้นะครับเพราะ
00:13:36 → 00:13:38 ว่าท่านต้องดูก่อนว่าการทำแบบไหนที่เรียก
00:13:38 → 00:13:40 ว่าปลอดภัยและสามารถทำได้นะครับก็ต้องให้
00:13:40 → 00:13:42 พยาบาลมาช่วยอ่าสอนก่อนนะครับเพราะว่าบาง
00:13:42 → 00:13:45 ครั้งเนี่ยคนไข้เนี่ยอาจจะตัวหนักกว่า
00:13:45 → 00:13:47 ท่านแล้วถ้าท่านดูแลไม่เป็นท่านพยุงเขา
00:13:47 → 00:13:49 ขึ้นมาแล้วก็ล้มไปทั้งคู่อันนี้อันตรายนะ
00:13:49 → 00:13:52 ครับอ่าอันตรายเราต้องรู้จักวิธีในการเซฟ
00:13:52 → 00:13:55 คนไข้การอุ้มต้องอุ้มยังไงนะครับต้องเข้า
00:13:55 → 00:13:57 ไปประชิดคนไข้ด้านหน้านะฮะอุ้มแบบนี้นะ
00:13:57 → 00:14:00 ครับซึ่งผมคงทำให้ดูไม่ได้นะครับแต่ว่าก็
00:14:00 → 00:14:02 ต้องปรึกษาพยาบาลกันนักกายภาพบำบัดที่มา
00:14:02 → 00:14:05 ดูแลคนไข้ของท่านนะครับตรงนี้ให้เคลื่อน
00:14:05 → 00:14:07 ไหวมากที่สุดในช่วงกลางวันนะครับอย่าได้
00:14:07 → 00:14:10 พักนะครับพวกนี้มันจะช่วยให้เขากลับมา
00:14:10 → 00:14:12 เร็วขึ้นดีขึ้นนะครับเรื่องของการสับสนก็
00:14:12 → 00:14:15 จะน้อยลงนะแล้วก็หายเร็วขึ้นนะสับสนนี้
00:14:15 → 00:14:17 มันเป็นแล้วมันหายไปได้แล้วมันเป็นอีกได้
00:14:17 → 00:14:20 นะครับไม่ใช่เรื่องแปลกนะมันเป็นอีกได้นะ
00:14:20 → 00:14:22 ครับดังนั้นโอเคหลายคนถามมาเลยว่าเฮ้ย
00:14:22 → 00:14:25 เนี่ยตอนแรกก็ดีๆแล้วถ้าอยู่ๆมันเป็นอีก
00:14:25 → 00:14:27 อ่ะนะครับและการสับสนเนี่ยมันไม่ใช่ไม่ดี
00:14:27 → 00:14:30 ที่เขาสับสนอย่างเดียวนะครับมันไม่ดีตรง
00:14:30 → 00:14:33 ที่ว่าอาจจะทำให้เกิดภาวะอื่นๆแทรกซ้อน
00:14:33 → 00:14:36 ตามมาได้เช่นการสำลักก็ปอดอักเสบติดเชื้อ
00:14:36 → 00:14:39 ก็ต้องใส่ท่อช่วยหายใจการใส่ท่อช่วยไอแต่
00:14:39 → 00:14:41 ละครั้งก็จะทำให้คนไข้แย่ลงไปอีกแย่ลงไป
00:14:41 → 00:14:44 อีกนะครับนี่เป็นสิ่งสำคัญมากๆนะฮะหรือ
00:14:44 → 00:14:46 บางคนก็อาจจะมีการติดเชื้อในกระแสเลือด
00:14:46 → 00:14:51 ด้วยเหตุผลต่างๆเช่นกระติกคนที่สับสนบาง
00:14:51 → 00:14:53 คนเนี่ยอาจจะสับสนเพราะว่ากำลังติดเชื้อ
00:14:53 → 00:14:55 ในกระแสเลือดอาจจะสับสนเพราะว่ายาแก้ปวด
00:14:55 → 00:14:59 อาจจะสับสนเพราะว่าสิ่งแวดล้อมแต่
00:14:59 → 00:15:02 ตัวการที่สับสนเนี่ยก็อาจจะทำให้มีการติด
00:15:02 → 00:15:05 เชื้อที่อื่นได้ด้วยเช่นเขาอาจจะปัสสาวะ
00:15:05 → 00:15:08 ไม่ออกปัสสาวะไม่ออกเกิดอะไรขึ้นเชื้อที่
00:15:08 → 00:15:09 อยู่ในปัสสาวะของเราเนี่ยมันก็อาจจะขึ้น
00:15:09 → 00:15:11 ไปที่ไตแล้วก็เข้าไปสู่กระแสเลือดก็ได้นะ
00:15:12 → 00:15:14 ครับนั่นก็คือเป็นสิ่งหนึ่งที่เกิดได้นะ
00:15:14 → 00:15:16 ครับจากการที่เขาสับสนแค่เฉยๆนี่แหละครับ
00:15:16 → 00:15:20 นะอันที่ 2 คือเรื่องของปอดแฟบที่เมื่อ
00:15:20 → 00:15:23 กี้ผมบอกแล้วนะครับโดยเราจะต้องให้คนสูง
00:15:24 → 00:15:27 อายุเนี่ยหายใจลึกๆนะครับแบบนี้
00:15:27 → 00:15:30 เต็มปอดนะครับหายใจลึกๆเพราะการหายใจลึก
00:15:30 → 00:15:32 เนี่ยมันจะเป็นการเปิดปอดที่มันแซ่บออก
00:15:32 → 00:15:35 ให้มันกางออกนะครับอย่างที่บอกถ้าปล่อย
00:15:35 → 00:15:37 มันแฟ้มนานๆมีการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นนะ
00:15:37 → 00:15:40 ครับหรือทางการแพทย์เขาอาจจะให้เครื่อง
00:15:40 → 00:15:43 ที่มันมีลูกบอลอยู่ในนั้นน่ะมามาให้คนไข้
00:15:43 → 00:15:45 ดูดนะครับดูดปุ๊บลูกบอลจะลอยขึ้นมานะครับ
00:15:45 → 00:15:48 เราต้องพยายามให้ลูกบอลมันลอยค้างไว้นาน
00:15:48 → 00:15:50 ที่สุดแล้วก็ให้มันหลายลูกที่สุดส่วนใหญ่
00:15:50 → 00:15:51 เครื่องอาจจะมีแบบลูกเดียวหรืออาจจะมีแบบ
00:15:51 → 00:15:53 3 ลูกนะครับถ้าดูดแรงๆปุ๊บ 3 ลูกมันจะ
00:15:53 → 00:15:55 ขึ้นมาต้องเลี้ยงมันให้อยู่ตรงนั้นนานที่
00:15:55 → 00:15:57 สุดเพื่อเป็นการให้ปอดมันเปิดออกนะครับ
00:15:57 → 00:16:01 อันนี้ก็พยายามทำบ่อยๆทำบ่อยที่สุดเท่า
00:16:01 → 00:16:04 ที่ท่านจะทำได้นะครับนี่ก็เป็นสิ่งที่
00:16:04 → 00:16:07 ท่านควรจะต้องทำนะครับคือคุยกับคนไข้
00:16:07 → 00:16:09 เรื่อยๆนะครับพยายามบอกว่าตอนนี้เวลาเท่า
00:16:09 → 00:16:11 ไหร่วันเดือนปียังไงบอกเขาอย่าไปเบื่อเขา
00:16:11 → 00:16:14 นะครับเพราะว่าคนเหล่านี้คือสักพักก็ลืม
00:16:14 → 00:16:17 แล้วเมื่อกินข้าวหรือยังระวังกุญแจไว้ที่
00:16:17 → 00:16:19 ไหนนี่เราอยู่บ้านหรือเปล่านะครับก็บอก
00:16:19 → 00:16:21 ไม่มีอยู่โรงพยาบาลวันนี้วันที่เท่านี้
00:16:21 → 00:16:23 เท่านี้นี่นะครับเดี๋ยวอีก 5 นาทีก็ลืม
00:16:23 → 00:16:25 อีกแล้วอันนี้ก็เรื่องปกตินะครับเราต้อง
00:16:25 → 00:16:27 ทำบ่อยๆอย่าให้เขาได้พักในเวลากลางวันนะ
00:16:27 → 00:16:29 ครับเพราะไม่งั้นกลางคืนที่มีปัญหาแน่ๆนะ
00:16:29 → 00:16:32 ฮะแล้วพวกนี้บางทีกลับบ้านไปก็ไปเป็น
00:16:32 → 00:16:34 อย่างนี้ที่บ้านนะครับดังนั้นต้องพยายาม
00:16:34 → 00:16:36 ก่อกวนตอนกลางวันนะอยากให้ได้อย่าให้ได้
00:16:36 → 00:16:39 นอนเลยอ่ะนะนอนงีบนึงก็ไม่ได้นะครับต้อง
00:16:39 → 00:16:41 ไปก่อกวนนะครับยิ่งงีบตอนกลางวันกลางคืน
00:16:41 → 00:16:44 ก็จะยิ่งตื่นหยิบน้อยๆกลางคืนก็จะยิ่งมี
00:16:44 → 00:16:46 ปัญหานะครับตรงนี้เป็นสิ่งที่ท่านจะต้อง
00:16:46 → 00:16:50 ทราบไว้นะครับอ่าดังนั้นโดยสรุปแล้วการ
00:16:50 → 00:16:53 ที่จะเลือกผ่าหรือไม่ผ่าข้อแรกดูความแข็ง
00:16:53 → 00:16:55 แรงของคนไข้ตั้งแต่แรกก่อนถ้าอ่อนแอนอน
00:16:55 → 00:16:57 ติดเตียงเนี่ยการผ่าตัดอาจจะไม่ดีนะครับ
00:16:57 → 00:16:59 อาจจะไม่ค่อยได้ผลไม่ค่อยช่วยอะไรเท่า
00:16:59 → 00:17:02 ไหร่นะครับอันที่ 2 ดูว่าผ่าอะไรโอกาส
00:17:03 → 00:17:05 สำเร็จมากน้อยแค่ไหนแล้วก็ผลข้างเคียงมี
00:17:05 → 00:17:07 อะไรบ้างนะครับโดยถามจากคุณหมอที่เขาแนะ
00:17:07 → 00:17:10 นำนะครับถ้าท่านแรกเราถามแล้วไม่ชัวร์ก็
00:17:10 → 00:17:13 ไปสอบถามอีกท่านหนึ่งซึ่งมีความเชี่ยวชาญ
00:17:13 → 00:17:16 ทางด้านเดียวกันนะครับดูความเห็นพอเสร็จ
00:17:16 → 00:17:19 ปุ๊บแล้วเนี่ยก็ปรึกษากันในครอบครัวแล้ว
00:17:19 → 00:17:21 คนที่ควรจะต้องตัดสินใจถ้ามีโอกาสตัดสิน
00:17:21 → 00:17:25 ใจดีที่สุดก็คือคนไข้ครับท่านอย่าเอาตัว
00:17:25 → 00:17:28 ท่านเป็นเกณฑ์อย่าบอกว่าเอ้ยเราเป็นลูก
00:17:28 → 00:17:31 เรากัปตันอยู่มากแล้วพ่อเราเขาเนี่ยต่อ
00:17:31 → 00:17:33 ให้ไม่อยากอาจจะเรารักพ่อมากเลยผ่าเธอพ่อ
00:17:33 → 00:17:37 ถ้าพ่อเขาไม่อยากผ่าก็ก็ไม่ผ่านครับเรามี
00:17:37 → 00:17:40 หน้าที่ในการให้ข้อมูลของเขานะครับส่วน
00:17:40 → 00:17:42 เจ้าของร่างกายเนี่ยต้องเป็นคนตัดสินใจ
00:17:42 → 00:17:44 เองถ้าสามารถตัดสินใจได้แต่ถ้าบังเอิญ
00:17:44 → 00:17:46 โอเคเป็นอัลไซเมอร์แล้วไม่รู้เรื่องไป
00:17:46 → 00:17:49 แล้วนะครับอ่าอันนั้นเนี่ยก็ต้องเป็นการ
00:17:49 → 00:17:52 ตัดสินใจร่วมกันของครอบครัวนะครับบางกรณี
00:17:52 → 00:17:54 เป็นการผ่าตัดแบบฉุกเฉินตรงนี้ก็ต้องเป็น
00:17:54 → 00:17:58 การตัดสินใจของครอบครัวเช่นกันนะฮะอ่ะพอ
00:17:58 → 00:18:01 เราให้ความเห็นจากหมอเราพิจารณาแล้วว่า
00:18:01 → 00:18:04 มันดีแล้วเราตั้งใจจะผ่าตัดแล้วนะครับเขา
00:18:04 → 00:18:07 ก็ต้องประเมินระบบสมองเป็นยังไงหัวใจปอด
00:18:07 → 00:18:09 ไตต่างๆเป็นอย่างไรบ้างนะครับแล้วก็ถาม
00:18:09 → 00:18:12 ตรงนี้นะฮะแล้วก็ลิ่มเลือดลิ่มเลือดนี้
00:18:12 → 00:18:15 สำคัญมากนะครับเพราะว่าเวลาหลังผ่าตัด
00:18:15 → 00:18:17 เนี่ยร่างกายจะมีการอักเสบเยอะๆแล้วพวก
00:18:17 → 00:18:19 นี้มันจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในร่างกายได้
00:18:19 → 00:18:21 โดยเฉพาะการผ่าตัดกระดูกชนิดต่างๆนะครับ
00:18:21 → 00:18:23 แล้วคนไข้หลายๆคนถ้าไม่ได้รับการป้องกัน
00:18:23 → 00:18:26 ปุ๊บแล้วเนี่ยจะเสียชีวิตด้วยลิ่มเลือดไป
00:18:26 → 00:18:28 อุดตันในปอดได้ง่ายๆเลยนะครับดังนั้นเวลา
00:18:28 → 00:18:31 ที่เราผ่าตัดเนี่ยหลายครั้งที่หมอก็จะให้
00:18:31 → 00:18:33 ยาละลายลิ่มเลือดไว้หลังจากที่ผ่าเสร็จไป
00:18:33 → 00:18:35 แล้วเช่นเช่นพวกยากลุ่มแท็บเล็ตนะครับ
00:18:35 → 00:18:38 หรือยา enoxacaren พวกนี้เป็นต้นนะครับ
00:18:38 → 00:18:41 อ่าแล้วการให้คนไข้ลุกเดินก็จะเป็นการ
00:18:41 → 00:18:44 ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดใน
00:18:44 → 00:18:47 ร่างกายได้นะครับอ่าคุยกับคนไข้บ่อยๆนะ
00:18:47 → 00:18:50 ครับคอยดูแลตอนกลางวันอยากให้นอนนะครับหา
00:18:50 → 00:18:53 เรื่องให้ทำเรื่อยๆทำกายภาพถามพยาบาลก่อน
00:18:53 → 00:18:55 ว่าทำยังไงทำให้ถูกต้องนะครับพาไปเดินนะ
00:18:55 → 00:18:57 ครับแก้ไขลึกท้องผูกนะครับอันนี้สำคัญมาก
00:18:57 → 00:19:00 ๆนะครับแล้วแล้วก็ที่สำคัญนอกเหนือจาก
00:19:00 → 00:19:03 นั้นคือการฝึกการหายใจเหล่านี้ก็จะทำให้
00:19:03 → 00:19:07 ท่านสามารถที่จะตัดสินใจในการผ่าตัดเลือก
00:19:07 → 00:19:09 ผ่าหรือเลือกไม่ผ่านนะครับแล้วก็ตัดสินใจ
00:19:09 → 00:19:12 ในการดูแลว่าหลังจากที่เขาผ่าเสร็จเราจะ
00:19:12 → 00:19:15 ต้องดูแลอย่างไรนะครับโอเควันนี้ก็มาเล่า
00:19:15 → 00:19:17 ให้ฟังเท่านี้นะครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบ
00:19:17 → 00:19:20 ถามมาได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ