00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับก็มีคนสอบถามผมนะครับว่าถ้า
00:00:03 → 00:00:06เกิดว่าเรามีญาติผู้ใหญ่ที่จำเป็นจะต้อง
00:00:06 → 00:00:09ผ่าตัดเวลาที่อายุเยอะๆแล้วเนี่ยนะครับ
00:00:09 → 00:00:12เราจะตัดสินใจอย่างไรดีนะครับจะให้ผ่าตัด
00:00:12 → 00:00:14หรือเปล่านะครับมันมีความเสี่ยงอะไรบ้าง
00:00:14 → 00:00:17นะครับเพราะว่าหลายๆคนแน่นอนว่าต้องกังวล
00:00:17 → 00:00:19เวลาที่เราจะทำอะไรกับผู้สูงอายุสักอย่าง
00:00:19 → 00:00:22เนี่ยมันไม่ใช่เรื่องที่เล่นๆนะครับก็เลย
00:00:22 → 00:00:24อยากจะเอาเรื่องนี้มาอธิบายทุกๆคนฟังนะ
00:00:24 → 00:00:27ครับว่าเวลาที่เราจะเลือกผ่าหรือไม่ผ่าน
00:00:27 → 00:00:30เนี่ยมันต้องฟังอะไรบ้างนะครับต้องทราบ
00:00:30 → 00:00:33อะไรบ้างนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์จะมี
00:00:33 → 00:00:34ธนียวรรณนะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่
00:00:34 → 00:00:37ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอด
00:00:37 → 00:00:40การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับประการ
00:00:40 → 00:00:42แรกเลยนะครับเวลาที่เราจะทำอะไรกับผู้สูง
00:00:42 → 00:00:44อายุสักอย่างนึงนะครับร่างกายของเขาเนี่ย
00:00:45 → 00:00:48แน่นอนว่าจะต้องสู้คนที่อายุน้อยกว่าไม่
00:00:48 → 00:00:51ได้นะครับโอกาสในการฟื้นตัวหรือผลข้าง
00:00:51 → 00:00:54เคียงต่างๆจากการผ่าตัดจากการดมยาสลบหรือ
00:00:54 → 00:00:56จากอย่างอื่นอะไรก็แล้วแต่เนี่ยมันจะเยอะ
00:00:56 → 00:00:59กว่าคนหนุ่มคนสาวมานะครับเพราะฉะนั้น
00:00:59 → 00:01:00เรื่องนี้ก็เลยไม่ได้เป็นสิ่งที่ทำให้
00:01:00 → 00:01:03หลายๆคนกังวลเพราะว่ากลัวว่าผ่าตัดเสร็จ
00:01:03 → 00:01:05ปุ๊บจะทรุดเลยหรือเปล่านะครับแล้วจะมี
00:01:05 → 00:01:08โอกาสฟื้นมากน้อยแค่ไหนบางคนก็ผ่าแล้วผล
00:01:08 → 00:01:10ออกมาไม่ดีเลยนะครับ
00:01:10 → 00:01:13สิ่งแรกซึ่งผมอยากจะให้ทุกคนพิจารณานะ
00:01:13 → 00:01:16ครับข้อแรกเลยก็คือสอบถามคุณหมอท่านที่
00:01:16 → 00:01:20รักษาให้เข้าใจแจ่มแจ้งเลยนะครับถึงข้อดี
00:01:20 → 00:01:22ข้อเสียของการผ่าตัดแล้วโอกาสที่จะสำเร็จ
00:01:22 → 00:01:24เพราะว่าการผ่าตัดในแต่ละชนิดนั้นมีความ
00:01:24 → 00:01:26เสี่ยงที่มันไม่เหมือนกันบางอย่างมีความ
00:01:26 → 00:01:29เสี่ยงเฉพาะนะครับบางอย่างก็มีความเสี่ยง
00:01:29 → 00:01:31อย่างอื่นต่างๆกันไปนะครับเช่นการถ่าย
00:01:31 → 00:01:34ช่องท้องกับการผ่ากระดูกหักเนี่ยมันก็ไม่
00:01:34 → 00:01:36เหมือนกันแล้วนะครับดังนั้นก็จะต้องสอบ
00:01:36 → 00:01:40ถามคุณหมอที่รักษานะฮะแล้วที่สำคัญก็ต้อง
00:01:40 → 00:01:42ถามว่าแล้วถ้าไม่ถามจะเกิดอะไรขึ้นนะครับ
00:01:42 → 00:01:46ถ้าไม่ผ่าจะเกิดอะไรขึ้นนี่อันเนี้ยต้อง
00:01:46 → 00:01:49ถามแล้วถ้าท่านถามคุณหมอที่รักษาท่านแล้ว
00:01:49 → 00:01:51ท่านไม่แน่ใจเนี่ยผมแนะนำว่าท่านควรจะทำ
00:01:51 → 00:01:54หมออีกท่านนึงซึ่งมีความเชี่ยวชาญด้าน
00:01:54 → 00:01:56เดียวกันนะครับดูความเห็นว่าเออเหมือนกัน
00:01:56 → 00:01:58ไหมนะครับแล้วถ้าท่านถาม 2-3 ท่านแล้ว
00:01:58 → 00:02:01เนี่ยได้ให้ความเห็นอย่างไรท่านก็มา
00:02:01 → 00:02:04ปรึกษากันเองอีกรอบหนึ่งว่าจะตัดสินใจผ่า
00:02:04 → 00:02:06ตัดแบบไหนดีหรือจะไม่ผ่าดีนะครับ
00:02:06 → 00:02:09เรามาดูกันที่ว่าคนที่อายุเยอะความเสี่ยง
00:02:09 → 00:02:12ในระบบต่างๆของร่างกายมันจะเกิดอะไรขึ้น
00:02:12 → 00:02:16มาบ้างข้อแรกระบบทางด้านสมองนะครับเพราะ
00:02:16 → 00:02:19ว่าคนที่อายุเยอะเนี่ยจะมีความไวต่อยาสลบ
00:02:19 → 00:02:22ต่อยานอนหลับต่างๆจะทำให้เขามีอาการสับสน
00:02:22 → 00:02:24ได้ง่ายนะครับอาการสับสนที่ว่านี้ก็เรียก
00:02:24 → 00:02:26ว่านะครับ
00:02:26 → 00:02:29ตรงนี้ก็จะทำให้เขารู้สึกว่าตื่นขึ้นมา
00:02:29 → 00:02:32เนี่ยเขาอยู่ที่โรงพยาบาลหรืออยู่ที่บ้าน
00:02:32 → 00:02:34นะครับเจอคนที่เดินเข้ามาหาก็ไม่รู้ว่า
00:02:34 → 00:02:37เป็นใครบางทีคิดว่ามีคนมาจับตัวเขานะครับ
00:02:37 → 00:02:40อ่าแล้วพอเป็นอย่างนั้นก็สับสนก็จะดิ้นไป
00:02:40 → 00:02:42มานะครับกดออดเรียกเคาะเตียงต่างๆนะครับ
00:02:42 → 00:02:45ก็จะทำให้อ่าทางการแพทย์เนี่ยก็จะต้องผูก
00:02:45 → 00:02:47มือไว้หรือว่าให้ยาให้หลับไว้นะครับ
00:02:47 → 00:02:49เรื่องพวกนี้ก็จะเกิดขึ้นบ่อยมากนะครับ
00:02:49 → 00:02:53แล้วแน่นอนว่าพอเป็นเช่นนั้นเนี่ยการดูแล
00:02:53 → 00:02:56ก็จะลำบากมากขึ้นละยาที่แก้ไขทวารนี้มัน
00:02:56 → 00:03:00ไม่มีนะครับมันไม่มีอ่ามันจะต้องใช้ใช้ยา
00:03:00 → 00:03:03ที่ทำให้เขาสงบเวลาที่เขาเป็นอันตรายต่อ
00:03:03 → 00:03:05ตัวเองหรือคนรอบข้างนะครับก็ใช้ยาเหล่า
00:03:05 → 00:03:09นั้นนะฮะแล้วก็ญาติจะต้องมีการดูแลโดยพูด
00:03:09 → 00:03:11ย้ำเรื่องเดิมบ่อยๆเช่นว่าตอนนี้กี่โมง
00:03:11 → 00:03:13แล้ววันไหนอะไรอย่างนี้พูดให้เขาฟังบ่อยๆ
00:03:13 → 00:03:16เพราะว่าคนพวกนี้เนี่ยนะครับเวลาที่รู้
00:03:16 → 00:03:17อะไรนิดนึงเนี่ยเดี๋ยวสักพักก็ลืมแล้วไม่
00:03:17 → 00:03:19กี่นาทีบางทีก็ลืมไปเลยเมื่อกี้คุยกับลูก
00:03:19 → 00:03:21อยู่หรือเปล่าอะไรเงี้ยลืมนะครับเรื่อง
00:03:21 → 00:03:24ของสมองเนี่ยเราเจอบ่อยนะฮะบางคนมีเรื่อง
00:03:24 → 00:03:27ของการหยุดหายใจในขณะหลับแล้วไม่รู้ตัวมา
00:03:27 → 00:03:30ก่อนนะฮะแต่มันมาแสดงอาการเอาหลังจากที่
00:03:30 → 00:03:33ผ่าตัดเสร็จเพราะว่าเวลาที่เราผ่านเนี่ย
00:03:33 → 00:03:36เรามักจะให้ยาคลายกล้ามเนื้อนะครับเพราะ
00:03:36 → 00:03:38ไม่งั้นถ้ากล้ามเนื้อมันตึงเนี่ยมันถ่าย
00:03:38 → 00:03:40ไม่ได้นะครับผ่าบางทีโดยเฉพาะผ่าช่องท้อง
00:03:40 → 00:03:43เนี่ยนะผ่าไม่ได้นะฮะเราก็เลยจะต้องแน่ใจ
00:03:43 → 00:03:45ก่อนว่ากล้ามเนื้อของเขาหย่อนแล้วกล้าม
00:03:45 → 00:03:47เนื้อเนี่ยเวลาเราให้ยาคลายกล้ามเนื้อมัน
00:03:47 → 00:03:49ไม่เลือกหรอกครับว่าจะให้หย่อนเฉพาะตรง
00:03:49 → 00:03:52ท้องมันหย่อนทั้งตัวนะครับทั้งตัวนี้หมาย
00:03:52 → 00:03:55ความว่าในช่องคอด้วยถ้าตรงเนี้ยมันหย่อน
00:03:55 → 00:03:58ปุ๊บเนี่ยนะครับลิ้นหรือว่ากล้ามเนื้อ
00:03:58 → 00:04:00ช่องคอต่างๆมันก็ตกไปทางเดินหายใจนะครับ
00:04:00 → 00:04:03ทำให้คนเหล่านี้หายใจไม่ได้นะครับแล้วบาง
00:04:03 → 00:04:05ครั้งเป็นเหตุที่ว่าพอผ่าตัดเสร็จปุ๊บ
00:04:05 → 00:04:07หลังจากนั้นหายใจไม่ได้ซึมลงเรื่อยๆ
00:04:07 → 00:04:10จำเป็นจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปนั่น
00:04:10 → 00:04:12คือเป็นสิ่งที่เราเจอเรื่อยๆดังนั้นเนี่ย
00:04:12 → 00:04:14เราจะต้องมีการประเมินความเสี่ยงว่าเขามี
00:04:14 → 00:04:17โอกาสจะเกิดการหยุดหายใจในขณะหลับได้มาก
00:04:17 → 00:04:19น้อยแค่ไหนถ้ามีเราก็อาจจะต้องเตรียมวิธี
00:04:19 → 00:04:22การรักษาก็คือใช้เครื่องซีแพคหลังจากที่
00:04:22 → 00:04:24เขาผ่าตัดเสร็จใหม่ๆนะครับตรงนี้สำคัญมาก
00:04:24 → 00:04:27แล้วก็หลายคนก็ไม่รู้ด้วยนะครับคนที่มี
00:04:27 → 00:04:31โรคต่างๆอย่างอื่นเช่นโรคปอดนะครับแน่นอน
00:04:31 → 00:04:33โรคปอดเนี่ยจะทำให้การผ่าตัดเสี่ยงขึ้นนะ
00:04:33 → 00:04:37ครับเสี่ยงอะไรคนเหล่านี้ต่อให้เราดูแลดี
00:04:37 → 00:04:39ยังไงนะครับโอกาสเสี่ยงก็คือมีการสำลัก
00:04:39 → 00:04:42ของที่อยู่ในกระเพาะนะครับในกระเพาะต่อ
00:04:42 → 00:04:44ให้เราไม่กินอะไรก็แล้วแต่มันจะมีน้ำย่อย
00:04:44 → 00:04:46มีน้ำที่หล่อเลี้ยงข้างในอยู่แล้วนะครับ
00:04:46 → 00:04:48พวกเนี้ยความมันออกไปเรื่อยๆแล้วบังเอิญ
00:04:48 → 00:04:50ถ้ามันขึ้นไปที่ช่องคอแล้วสำลักลงไปในปอด
00:04:50 → 00:04:53นะครับก็จะทำให้มีอาการต่ออักเสบได้นะ
00:04:53 → 00:04:56ครับแล้วของที่อยู่ในปากเช่นเชื้อโรคต่าง
00:04:56 → 00:04:58ๆอยู่ในปากพวกเนี่ยพอสำลักเข้าไปในปอด
00:04:58 → 00:04:59เกิดอะไรขึ้นครับ
00:04:59 → 00:05:03ปอดอักเสบติดเชื้อดังนั้นคนที่ผ่าตัดในคน
00:05:03 → 00:05:06อายุเยอะๆเนี่ยปอดอักเสบติดเชื้อเนี่ยเจอ
00:05:06 → 00:05:08ได้นะครับเป็นความเสี่ยงชนิดหนึ่งถ้าคน
00:05:08 → 00:05:10ที่มีโรคปอดเช่นเป็นถุงลมโป่งพองนะครับ
00:05:10 → 00:05:12เป็น
00:05:12 → 00:05:17หลอดลมโป่งพองเป็นโรคหอบหืดต่างๆพวกนี้ก็
00:05:17 → 00:05:20จะต้องใช้ยาพ่นนะครับตั้งแต่แรกตั้งแต่
00:05:20 → 00:05:22ก่อนจะผ่าตัดเลยเพื่อที่จะป้องกันพวกนี้
00:05:23 → 00:05:25แล้วถ้าผ่าไปแล้วเนี่ยนะครับสิ่งที่เรา
00:05:25 → 00:05:28ต้องทำก็คือพยายามให้คนไข้หัดหายใจลึกๆนะ
00:05:28 → 00:05:30ฮะเพราะว่าหลังจากผ่าตัดเสร็จเนี่ยปอดมัน
00:05:30 → 00:05:33จะแฟบนะฮะเนื่องด้วยยาต่างๆที่เราใช้จะทำ
00:05:33 → 00:05:37ให้เขาหายใจได้ลดลงแล้วพอปอดแฟบนานๆเสมหะ
00:05:37 → 00:05:39ทุกอย่างที่เราสร้างขึ้นมาเองเนี่ยมัน
00:05:39 → 00:05:41ข้างในนั้นเพราะข้างในนั้นปอดอักเสบติด
00:05:41 → 00:05:43เชื้อแล้วเป็นไงครับหายใจวายเราก็ต้องใส่
00:05:43 → 00:05:46เข้าช่วยหายใจเข้าไปซึ่งก็ไม่ดีนะครับอ่า
00:05:46 → 00:05:48นั่นก็คือสิ่งที่เราเจอได้ในในเรื่องของ
00:05:48 → 00:05:51ปอดเรื่องของหัวใจหมอเขาจะมีวิธีในการ
00:05:51 → 00:05:54ประเมินเรื่องของหัวใจเพราะว่ามันมีหลายๆ
00:05:54 → 00:05:56คนเวลาที่ผ่าตัดใหญ่เนี่ยมีการเสียเลือด
00:05:56 → 00:05:58เยอะนะครับก็เกิดโรคหัวใจกำเริบได้ดัง
00:05:58 → 00:06:01นั้นคนที่มีความความเสี่ยงสูงๆเนี่ยก็จะ
00:06:01 → 00:06:02ต้องประเมินก่อนว่ามีโรคหัวใจหรือเปล่า
00:06:02 → 00:06:05ถ้ามีก็ต้องแก้ไขก่อนนะครับแต่ถ้าการผ่า
00:06:05 → 00:06:07ตัดน้ำมันด่วนจริงๆเช่นไส้ติ่งแตกอันนี้
00:06:07 → 00:06:09ทำอะไรไม่ได้นะครับต้องรีบผ่านะครับไม่มี
00:06:09 → 00:06:11โอกาสที่จะประเมินนะฮะนั่นก็ต้องไปแก้ไข
00:06:11 → 00:06:13เอาทีหลังนะครับ
00:06:13 → 00:06:16ระบบไตอันนี้สำคัญมากนะครับเพราะว่าการ
00:06:16 → 00:06:18ผ่าตัดเนี่ยบางคนเสียเลือดเยอะนะครับแล้ว
00:06:18 → 00:06:21มีการอักเสบในร่างกายเยอะๆไตมันไม่ชอบของ
00:06:21 → 00:06:24พวกนี้เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่เราขาดเลือด
00:06:24 → 00:06:27ในร่างกายนะครับไตจะเป็นอวัยวะแรกๆเลยที่
00:06:27 → 00:06:29มันจะเริ่มมีปัญหาพอเลือดเลี้ยงตายน้อยลง
00:06:29 → 00:06:32เนี่ยไตมันก็จะไหวครับบางคนวายและวายเลย
00:06:32 → 00:06:34มันไม่กลับมาก็มีนะครับบางคนวายเราก็จะ
00:06:34 → 00:06:37ต้องต้องใช้เครื่องล้างไตนะครับแล้วก็อาจ
00:06:37 → 00:06:39จะโชคดีคือล้างชั่วคราวแล้วหลังจากนั้น
00:06:39 → 00:06:41กลับมาเป็นปกติได้นะครับหรืออาจจะโชคร้าย
00:06:42 → 00:06:44ก็ได้นะครับที่มันต้องล้างตลอดไปตรงนี้ก็
00:06:44 → 00:06:47มีเหมือนกันนะครับอ่ะต่อมาคือระบบทางเดิน
00:06:47 → 00:06:49อาหารแน่นอนบางคนผ่าเสร็จแล้วมีท้องผูก
00:06:49 → 00:06:52บางคนท้องเสียนะครับแต่ส่วนใหญ่จะเป็น
00:06:52 → 00:06:54ท้องผูกเพราะว่ายาต่างๆที่เราใช้เนี่ยอ่า
00:06:54 → 00:06:57มันทำให้น้องถูกนะครับยาแก้ปวดต่างๆที่
00:06:57 → 00:06:59เป็นอนุมัติของพวกมอร์ฟีนอนุพันธ์ของ
00:06:59 → 00:07:02ธุรกิจมันลดการปวดได้ดีก็ตามนะครับแต่มัน
00:07:02 → 00:07:04ทำให้ท้องผูกมากแล้วท้องผูกในคนเหล่านี้
00:07:04 → 00:07:06ไม่ได้ไม่ได้ไม่อันตรายนะครับมันอันตราย
00:07:06 → 00:07:08มากเพราะบางคนเนี่ยมันถูกมากๆแล้วท้อง
00:07:08 → 00:07:11ทะลุนะก็นำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือด
00:07:11 → 00:07:13แล้วก็ต้องไปผ่าตัดใหญ่ครั้งใหม่นะครับ
00:07:13 → 00:07:18งั้นเรื่องของการที่ทำให้ลำไส้ของเราบีบ
00:07:18 → 00:07:20ตัวแล้วก็ถ่ายออกมาได้เป็นสิ่งที่หมอก็จะ
00:07:20 → 00:07:23ต้องทำทุกคนถึงแม้คนไข้จะไม่ได้กินอะไร
00:07:23 → 00:07:26หลังจากการผ่าตัดก็จะต้องมีการถ่ายออกมา
00:07:26 → 00:07:29ครับหลายคนเข้าใจผิดก็คือเนี่ยคนไข้ไม่
00:07:29 → 00:07:31ได้กินอะไรเลย 2-3 วันนี้จะให้เขาเอาอะไร
00:07:31 → 00:07:33มาถ่ายไม่ครับกระเพาะลำไส้ของเราเนี่ย
00:07:33 → 00:07:36ผลิตเมื่อผลิตน้ำในนั้นอยู่แล้วนะครับ
00:07:36 → 00:07:38แล้วยังไงก็ต้องมีเศษอะไรสักอย่างเหลือ
00:07:38 → 00:07:40อยู่ในนั้นมันจะต้องออกมาครับถ้ามันไม่
00:07:40 → 00:07:42ออกมาเนี่ยเรื่องใหญ่ครับกระเพาะลำไส้เรา
00:07:42 → 00:07:44มันจะสร้างลมแบคทีเรียในนั้นมันจะสร้าง
00:07:44 → 00:07:47มันลมแล้วก็ลำไส้เราจะบวมๆๆขึ้นมาถ้ามัน
00:07:47 → 00:07:51ไม่ออกมาแล้วมันจะแตกนะฮะฉะนั้นต่อให้เรา
00:07:51 → 00:07:53ไม่ได้รับประทานอาหารอะไรมา 2-3 วัน 4-5
00:07:53 → 00:07:56วันก็ตามจะต้องมีอย่างน้อยก็ต้องมีผายลม
00:07:56 → 00:07:58จะต้องมีอุจจาระออกมาเล็กๆน้อยๆต้องมีนะ
00:07:58 → 00:08:02ครับดังนั้นหมอก็อาจจะให้ยาถ่ายท่านไว้
00:08:02 → 00:08:05ที่เหลือก็เป็นอย่างเช่นเบาหวานนี่ก็ต้อง
00:08:05 → 00:08:08มีการดูแลดีๆเรื่องของการหายเร็วของแผล
00:08:08 → 00:08:10หรืออะไรพวกนี้เพราะฉะนั้นเวลาที่เวลาเรา
00:08:10 → 00:08:13คุยกับหมอเนี่ยเขาจะประเมินความเสี่ยงพวก
00:08:13 → 00:08:15นี้ทั้งหมดก่อนเลยเราบอกท่านว่าเออโอกาส
00:08:15 → 00:08:17เสี่ยงในการเกิดพวกนี้นะมันมีมากน้อยแค่
00:08:17 → 00:08:20ไหนนะครับอันที่ 2 ที่ต้องรู้ก็คือสิ่ง
00:08:20 → 00:08:22ที่ทำให้เกิดการผ่าตัดตั้งแต่แรกเนี่ยมัน
00:08:22 → 00:08:25คืออะไรนะครับมีโอกาสสำเร็จมากน้อยแค่ไหน
00:08:25 → 00:08:27และมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากน้อยแค่ไหน
00:08:27 → 00:08:31ยกตัวอย่างเช่นเนี่ยสมมุติอายุ 70 แล้ว
00:08:31 → 00:08:33เป็นมะเร็งที่ไต
00:08:33 → 00:08:37แต่ว่ามันอยู่ที่ตายอย่างเดียวนะครับแล้ว
00:08:37 → 00:08:40หมอเขาจะตัดไตทั้งนั้นออกถามว่าเฮ้ยคุ้ม
00:08:40 → 00:08:43ไหมนะครับต้องดูเป็นอะไรๆไปนะครับอย่าง
00:08:43 → 00:08:46เช่นถ้าโอเคอายุ 70 เนี่ยเดินเหินได้นะ
00:08:46 → 00:08:49ครับมีความฟิตพอสมควรนะครับการผ่าตัด
00:08:49 → 00:08:51มะเร็งที่ตายออกไปเนี่ยเป็นสิ่งที่ดีนะ
00:08:51 → 00:08:53ครับแล้วจริงๆต่อให้มะเร็งตายเหมือน
00:08:53 → 00:08:55กระจายไปแล้วการผ่าเอาไตออกเนี่ยก็ช่วย
00:08:55 → 00:08:58ยืดชีวิตคนไข้ได้นะครับอ่าอันนี้หลายๆคน
00:08:58 → 00:09:00อาจจะไม่ค่อยทราบนะครับเราสามารถที่จะยืด
00:09:00 → 00:09:03ชีวิตคนไข้ได้นะฮะดังนั้นการตัดไอ้มะเร็ง
00:09:03 → 00:09:05ตัวนี้ออกไปเนี่ยก็ช่วยได้ส่วนมะเร็งที่
00:09:05 → 00:09:07อื่นๆต้องแล้วแต่นะครับถ้าเป็นมะเร็งที่
00:09:07 → 00:09:10ปอดเนี่ยส่วนใหญ่จะไม่ได้นะครับผ่าไปก็
00:09:10 → 00:09:11ไม่ได้ช่วยอะไรของท่านนะยกเว้นว่ามันมี
00:09:11 → 00:09:16การไปกดพวกท่อลมนะครับต่างๆทำให้หายใจไม่
00:09:16 → 00:09:18ได้พวกนั้นก็อาจจะต้องทำการผ่าตัดหรือไป
00:09:18 → 00:09:21ใส่สเตนเพื่อที่จะให้ไอ้หลอดลมของเรามัน
00:09:21 → 00:09:23เปิดไว้ตลอดเวลานะครับดังนั้นความเสี่ยง
00:09:23 → 00:09:25เนี่ยมันขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดความ
00:09:25 → 00:09:27สำเร็จก็ขึ้นอยู่กับชนิดของสิ่งที่ต้อง
00:09:27 → 00:09:30ผ่านเช่นกันตรงนี้ก็ต้องคุยกับคุณหมอที่
00:09:30 → 00:09:34รักษาให้ชัดเจนก่อนว่าเฮ้ยมันผ่าแล้วไม่
00:09:34 → 00:09:36ผ่านมันจะเกิดอะไรขึ้นนะครับอย่างบาง
00:09:36 → 00:09:39อย่างเนี่ยเช่นอ่าสะโพกหักในคนที่อายุ
00:09:39 → 00:09:42เยอะๆนะครับแล้วคนอายุเยอะเนี่ยก็มักจะมี
00:09:42 → 00:09:46โรคกระดูกพรุนนะฮะทำให้การผ่าตัดเนี่ยมัน
00:09:46 → 00:09:47อาจจะไม่ค่อยสำเร็จเพราะว่าถ้าลองคิดดูสิ
00:09:47 → 00:09:50ครับเวลาที่กระดูกหักแล้วเนี่ยการผ่า
00:09:50 → 00:09:53เนี่ยเราต้องเอาพวกเหล็กไปดามนะฮะเหล็ก
00:09:53 → 00:09:55เนี่ยมันจะต้องเจาะเข้าไปในตัวกระดูกแล้ว
00:09:55 → 00:09:57ก็กระดูกของท่านพรุนอยู่แล้วอ่ะเจาะเหล็ก
00:09:57 → 00:09:59เข้าไปปุ๊บแตกหมดเลย
00:09:59 → 00:10:02แตกหมดเลยก็ไม่สำเร็จอยู่ดีดังนั้นคนพวก
00:10:02 → 00:10:04นี้บางครั้งจะเลือกวิธีในการไม่ผ่าตัด
00:10:04 → 00:10:07เพราะว่าผ่าเข้าไปนอกเหนือจากมันช่วยอะไร
00:10:07 → 00:10:09ไม่ได้แล้วมันยังมีความเสี่ยงเช่นเสี่ยง
00:10:09 → 00:10:12การดมยาเสี่ยงผลของยาที่เราดมให้เขาให้
00:10:12 → 00:10:15เขาสลบนะครับผลของยาแก้ปวดแล้วผลของการ
00:10:15 → 00:10:18ที่กระดูกมันไม่สามารถที่จะเชื่อมต่อกัน
00:10:18 → 00:10:21ได้นะครับอาจจะตรงนี้ก็ต้องคุยกับหมอที่
00:10:21 → 00:10:23เขาผ่าตัดนะครับเพราะว่ามันก็มีเทคนิคบาง
00:10:23 → 00:10:25อย่างที่สามารถที่จะใช้ในการผ่าตัดคน
00:10:25 → 00:10:29เหล่านี้ได้เราก็สำเร็จก็มีนะครับอีก
00:10:29 → 00:10:32อย่างหนึ่งซึ่งถ้าท่านเลือกที่จะผ่าตัด
00:10:32 → 00:10:35แล้วท่านคุยกับหมอแล้วโอเคเรารู้สึกว่า
00:10:35 → 00:10:37มันคุ้มเสี่ยงนะคนไข้ก่อนที่จะไปผ่าน
00:10:37 → 00:10:40เนี่ยเรารู้ว่าเขาแข็งแรงดีโอกาสผ่าน
00:10:40 → 00:10:42สำเร็จสูงมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงโอกาส
00:10:42 → 00:10:44เกิดผลข้างเคียงผลเสียเนี่ยมีแน่ๆนะครับ
00:10:44 → 00:10:46มันเป็นไปไม่ได้ที่ความเสี่ยงจะเป็น 0
00:10:46 → 00:10:48ไม่มีทางนะครับไม่มีทางที่จะเป็น 0 ยังไง
00:10:48 → 00:10:51ก็ต้องมีความเสี่ยงและ 1 ในนั้นก็คือการ
00:10:51 → 00:10:54เสียชีวิตจากการผ่าตัดการติดเชื้อจากการ
00:10:54 → 00:10:57ผ่าตัดการที่ท่านเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น
00:10:57 → 00:10:59ลิ่มเลือดหลังจากการผ่าตัดพวกครั้งนี้
00:10:59 → 00:11:01เป็นสิ่งที่เรารู้อยู่แล้วนะครับว่ามัน
00:11:01 → 00:11:04เกิดได้จะเกิดมากน้อยแค่ไหนแล้วแต่คนนะ
00:11:04 → 00:11:07ครับนั้นประการแรกดูก่อนว่าฟิตหรือเปล่า
00:11:07 → 00:11:10โอกาสสำเร็จในการผ่าตัดมีมากขนาดน้อยแค่
00:11:10 → 00:11:12ไหนผลข้างเคียงเป็นอย่างไรท่านรับได้หรือ
00:11:12 → 00:11:14เปล่านะครับตรงนี้เป็นสิ่งที่ต้องดูแล้ว
00:11:14 → 00:11:16ต้องคุยกับหมอให้ชัดเจน
00:11:16 → 00:11:19สมมุติว่าท่านเลือกวิธีในการผ่าตัดเสร็จ
00:11:19 → 00:11:21เรียบร้อยแล้วท่านจะผ่าผ่าเสร็จปุ๊บแล้ว
00:11:21 → 00:11:24ท่านต้องทำอะไรบ้างสำหรับคนสูงอายุนะตรง
00:11:24 → 00:11:27นี้สำคัญมากๆประการแรกจำเรื่องของการเพ้อ
00:11:27 → 00:11:29สับสนที่เรียกว่า delivery ที่ผมพูดเมื่อ
00:11:29 → 00:11:34กี้ได้ไหมครับเจอบ่อยมากบ่อยมากๆแล้วมัน
00:11:34 → 00:11:36ไม่มีทางแก้ด้วยยาไม่มียาที่เราให้เข้าไป
00:11:36 → 00:11:39แล้วว่ามันดีขึ้นอย่างดีคือให้ยาไปเราก็
00:11:39 → 00:11:41สลบไปแค่นั้นเองนะครับแต่ว่ามันไม่ได้
00:11:41 → 00:11:43ช่วยทำให้มันหายเร็วขึ้นสิ่งที่ญาติจะ
00:11:43 → 00:11:47ต้องทำเลยก็คือการ oriented หรือการที่
00:11:47 → 00:11:50บอกคนไข้ถึงสิ่งต่างๆซึ่งเกิดขึ้นเพราะ
00:11:50 → 00:11:53ว่าเวลาที่เราอยู่ในสภาวะแวดล้อมที่เรา
00:11:53 → 00:11:55ไม่คุ้นเคยได้ยาต่างๆมีอาการปวดการเจ็บ
00:11:55 → 00:11:58ต่างๆเนี่ยครับสมองเราจะเพี้ยนหมดเลยนะ
00:11:58 → 00:12:01ครับเราก็ต้องไปบอกเขาว่ากี่โมงแล้วนะ
00:12:01 → 00:12:04ครับวันที่เท่าไหร่ตอนนี้กลางวันนะช่วง
00:12:04 → 00:12:06กลางวันเนี่ยก็อย่าให้เขาได้นอนเลยต้อง
00:12:06 → 00:12:10กวนตลอดเวลาหลายๆคนทำผิดก็คือเขาเพิ่งผ่า
00:12:10 → 00:12:12มาน่ะให้เขาพักเถอะเราอย่าไปกวนเขาเลย
00:12:12 → 00:12:16เข้าไปก็เงียบๆอย่าไปคุยเยอะนะไม่ถูกไม่
00:12:16 → 00:12:20ถูกความเชื่อนี้ไม่ถูกนะครับเพราะว่าอะไร
00:12:20 → 00:12:23เพราะคนเราเนี่ยเวลาที่เราหลับกลางวันไม่
00:12:23 → 00:12:26ได้ทำอะไรกลางวันมันจะตื่นกลางคืนซึ่ง
00:12:26 → 00:12:29เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมนะครับแล้วหลับกลาง
00:12:29 → 00:12:32วันตื่นกลางคืนแล้วใครเดือดร้อนคนเฝ้าใคร
00:12:32 → 00:12:35ไปเฝ้าคนไข้ถ้าท่านไม่ได้ไปอยู่ห้องพิเศษ
00:12:35 → 00:12:37มีญาติไปเฝ้าคนไข้ได้ก็ต้องเป็นพยาบาล
00:12:37 → 00:12:40เฝ้านะครับแล้วแน่นอนว่าพยาบาล 1 คนมีคน
00:12:40 → 00:12:44ไข้กี่คนครับเป็นสิทธิ์ดูแลได้ไม่ทั่วถึง
00:12:44 → 00:12:46แต่ไม่ได้ที่จะดูแลทั่วถึงแล้วพอดูแลได้
00:12:46 → 00:12:49มีทั่วถึงเคสไหนที่มีการวุ่นวายเยอะๆสิ่ง
00:12:49 → 00:12:52ที่ตามมาก็คืออย่านอนหลับซึ่งท่านก็ไม่
00:12:52 → 00:12:53อยากจะให้หรือบางทีก็ต้องผูกไว้กับเตียง
00:12:54 → 00:12:56เพราะมิฉะนั้นเกิดคนไข้กระโดดออกจากเตียง
00:12:56 → 00:12:59แล้วหัวลงพื้นเป็นไงครับ
00:12:59 → 00:13:01อ่านะฮะอาจจะสลบไปเลยหรืออาจจะเกิด
00:13:01 → 00:13:03อันตรายที่ท่านไม่อยากจะให้มันเกิดก็ได้
00:13:03 → 00:13:05นะครับดังนั้นเนี่ยเรื่องพวกนี้ต้องอยาก
00:13:05 → 00:13:07ให้นอนกลางวันเด็ดขาดไม่ว่าอะไรก็แล้วแต่
00:13:07 → 00:13:09นะครับท่านต้องไปกวนไปคุยกับเขาเรื่อยๆนะ
00:13:09 → 00:13:12ครับคุยย้ำเรื่อยๆคุยเรื่องอะไรก็ได้ให้
00:13:12 → 00:13:15เขาไม่ได้ผ่าตัดนะฮะหรือถ้าดีที่สุดก็คือ
00:13:15 → 00:13:18เอาเขาออกมาเดินเลยเพราะว่าการที่เราได้
00:13:18 → 00:13:21เคลื่อนไหวเนี่ยมันจะช่วยทำให้ระบบต่างๆ
00:13:21 → 00:13:22ของร่างกายเข้าที่ได้เร็วขึ้นแล้วผลเสีย
00:13:22 → 00:13:25จากการผ่าตัดมันจะลดลงเร็วมากนะครับถ้า
00:13:25 → 00:13:27เราช่วยเขาเดินได้นี้จะดีมากแต่ว่าให้
00:13:27 → 00:13:30พยาบาลให้นักกายภาพบำบัดมาสอนท่านก่อน
00:13:30 → 00:13:33อย่าไปอยู่ๆเอ้ยอากงลุกขึ้นมาเลยเดินเลย
00:13:33 → 00:13:35หมอเขาบอกว่าให้ทำงั้นไม่ได้นะครับเพราะ
00:13:36 → 00:13:38ว่าท่านต้องดูก่อนว่าการทำแบบไหนที่เรียก
00:13:38 → 00:13:40ว่าปลอดภัยและสามารถทำได้นะครับก็ต้องให้
00:13:40 → 00:13:42พยาบาลมาช่วยอ่าสอนก่อนนะครับเพราะว่าบาง
00:13:42 → 00:13:45ครั้งเนี่ยคนไข้เนี่ยอาจจะตัวหนักกว่า
00:13:45 → 00:13:47ท่านแล้วถ้าท่านดูแลไม่เป็นท่านพยุงเขา
00:13:47 → 00:13:49ขึ้นมาแล้วก็ล้มไปทั้งคู่อันนี้อันตรายนะ
00:13:49 → 00:13:52ครับอ่าอันตรายเราต้องรู้จักวิธีในการเซฟ
00:13:52 → 00:13:55คนไข้การอุ้มต้องอุ้มยังไงนะครับต้องเข้า
00:13:55 → 00:13:57ไปประชิดคนไข้ด้านหน้านะฮะอุ้มแบบนี้นะ
00:13:57 → 00:14:00ครับซึ่งผมคงทำให้ดูไม่ได้นะครับแต่ว่าก็
00:14:00 → 00:14:02ต้องปรึกษาพยาบาลกันนักกายภาพบำบัดที่มา
00:14:02 → 00:14:05ดูแลคนไข้ของท่านนะครับตรงนี้ให้เคลื่อน
00:14:05 → 00:14:07ไหวมากที่สุดในช่วงกลางวันนะครับอย่าได้
00:14:07 → 00:14:10พักนะครับพวกนี้มันจะช่วยให้เขากลับมา
00:14:10 → 00:14:12เร็วขึ้นดีขึ้นนะครับเรื่องของการสับสนก็
00:14:12 → 00:14:15จะน้อยลงนะแล้วก็หายเร็วขึ้นนะสับสนนี้
00:14:15 → 00:14:17มันเป็นแล้วมันหายไปได้แล้วมันเป็นอีกได้
00:14:17 → 00:14:20นะครับไม่ใช่เรื่องแปลกนะมันเป็นอีกได้นะ
00:14:20 → 00:14:22ครับดังนั้นโอเคหลายคนถามมาเลยว่าเฮ้ย
00:14:22 → 00:14:25เนี่ยตอนแรกก็ดีๆแล้วถ้าอยู่ๆมันเป็นอีก
00:14:25 → 00:14:27อ่ะนะครับและการสับสนเนี่ยมันไม่ใช่ไม่ดี
00:14:27 → 00:14:30ที่เขาสับสนอย่างเดียวนะครับมันไม่ดีตรง
00:14:30 → 00:14:33ที่ว่าอาจจะทำให้เกิดภาวะอื่นๆแทรกซ้อน
00:14:33 → 00:14:36ตามมาได้เช่นการสำลักก็ปอดอักเสบติดเชื้อ
00:14:36 → 00:14:39ก็ต้องใส่ท่อช่วยหายใจการใส่ท่อช่วยไอแต่
00:14:39 → 00:14:41ละครั้งก็จะทำให้คนไข้แย่ลงไปอีกแย่ลงไป
00:14:41 → 00:14:44อีกนะครับนี่เป็นสิ่งสำคัญมากๆนะฮะหรือ
00:14:44 → 00:14:46บางคนก็อาจจะมีการติดเชื้อในกระแสเลือด
00:14:46 → 00:14:51ด้วยเหตุผลต่างๆเช่นกระติกคนที่สับสนบาง
00:14:51 → 00:14:53คนเนี่ยอาจจะสับสนเพราะว่ากำลังติดเชื้อ
00:14:53 → 00:14:55ในกระแสเลือดอาจจะสับสนเพราะว่ายาแก้ปวด
00:14:55 → 00:14:59อาจจะสับสนเพราะว่าสิ่งแวดล้อมแต่
00:14:59 → 00:15:02ตัวการที่สับสนเนี่ยก็อาจจะทำให้มีการติด
00:15:02 → 00:15:05เชื้อที่อื่นได้ด้วยเช่นเขาอาจจะปัสสาวะ
00:15:05 → 00:15:08ไม่ออกปัสสาวะไม่ออกเกิดอะไรขึ้นเชื้อที่
00:15:08 → 00:15:09อยู่ในปัสสาวะของเราเนี่ยมันก็อาจจะขึ้น
00:15:09 → 00:15:11ไปที่ไตแล้วก็เข้าไปสู่กระแสเลือดก็ได้นะ
00:15:12 → 00:15:14ครับนั่นก็คือเป็นสิ่งหนึ่งที่เกิดได้นะ
00:15:14 → 00:15:16ครับจากการที่เขาสับสนแค่เฉยๆนี่แหละครับ
00:15:16 → 00:15:20นะอันที่ 2 คือเรื่องของปอดแฟบที่เมื่อ
00:15:20 → 00:15:23กี้ผมบอกแล้วนะครับโดยเราจะต้องให้คนสูง
00:15:24 → 00:15:27อายุเนี่ยหายใจลึกๆนะครับแบบนี้
00:15:27 → 00:15:30เต็มปอดนะครับหายใจลึกๆเพราะการหายใจลึก
00:15:30 → 00:15:32เนี่ยมันจะเป็นการเปิดปอดที่มันแซ่บออก
00:15:32 → 00:15:35ให้มันกางออกนะครับอย่างที่บอกถ้าปล่อย
00:15:35 → 00:15:37มันแฟ้มนานๆมีการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นนะ
00:15:37 → 00:15:40ครับหรือทางการแพทย์เขาอาจจะให้เครื่อง
00:15:40 → 00:15:43ที่มันมีลูกบอลอยู่ในนั้นน่ะมามาให้คนไข้
00:15:43 → 00:15:45ดูดนะครับดูดปุ๊บลูกบอลจะลอยขึ้นมานะครับ
00:15:45 → 00:15:48เราต้องพยายามให้ลูกบอลมันลอยค้างไว้นาน
00:15:48 → 00:15:50ที่สุดแล้วก็ให้มันหลายลูกที่สุดส่วนใหญ่
00:15:50 → 00:15:51เครื่องอาจจะมีแบบลูกเดียวหรืออาจจะมีแบบ
00:15:51 → 00:15:533 ลูกนะครับถ้าดูดแรงๆปุ๊บ 3 ลูกมันจะ
00:15:53 → 00:15:55ขึ้นมาต้องเลี้ยงมันให้อยู่ตรงนั้นนานที่
00:15:55 → 00:15:57สุดเพื่อเป็นการให้ปอดมันเปิดออกนะครับ
00:15:57 → 00:16:01อันนี้ก็พยายามทำบ่อยๆทำบ่อยที่สุดเท่า
00:16:01 → 00:16:04ที่ท่านจะทำได้นะครับนี่ก็เป็นสิ่งที่
00:16:04 → 00:16:07ท่านควรจะต้องทำนะครับคือคุยกับคนไข้
00:16:07 → 00:16:09เรื่อยๆนะครับพยายามบอกว่าตอนนี้เวลาเท่า
00:16:09 → 00:16:11ไหร่วันเดือนปียังไงบอกเขาอย่าไปเบื่อเขา
00:16:11 → 00:16:14นะครับเพราะว่าคนเหล่านี้คือสักพักก็ลืม
00:16:14 → 00:16:17แล้วเมื่อกินข้าวหรือยังระวังกุญแจไว้ที่
00:16:17 → 00:16:19ไหนนี่เราอยู่บ้านหรือเปล่านะครับก็บอก
00:16:19 → 00:16:21ไม่มีอยู่โรงพยาบาลวันนี้วันที่เท่านี้
00:16:21 → 00:16:23เท่านี้นี่นะครับเดี๋ยวอีก 5 นาทีก็ลืม
00:16:23 → 00:16:25อีกแล้วอันนี้ก็เรื่องปกตินะครับเราต้อง
00:16:25 → 00:16:27ทำบ่อยๆอย่าให้เขาได้พักในเวลากลางวันนะ
00:16:27 → 00:16:29ครับเพราะไม่งั้นกลางคืนที่มีปัญหาแน่ๆนะ
00:16:29 → 00:16:32ฮะแล้วพวกนี้บางทีกลับบ้านไปก็ไปเป็น
00:16:32 → 00:16:34อย่างนี้ที่บ้านนะครับดังนั้นต้องพยายาม
00:16:34 → 00:16:36ก่อกวนตอนกลางวันนะอยากให้ได้อย่าให้ได้
00:16:36 → 00:16:39นอนเลยอ่ะนะนอนงีบนึงก็ไม่ได้นะครับต้อง
00:16:39 → 00:16:41ไปก่อกวนนะครับยิ่งงีบตอนกลางวันกลางคืน
00:16:41 → 00:16:44ก็จะยิ่งตื่นหยิบน้อยๆกลางคืนก็จะยิ่งมี
00:16:44 → 00:16:46ปัญหานะครับตรงนี้เป็นสิ่งที่ท่านจะต้อง
00:16:46 → 00:16:50ทราบไว้นะครับอ่าดังนั้นโดยสรุปแล้วการ
00:16:50 → 00:16:53ที่จะเลือกผ่าหรือไม่ผ่าข้อแรกดูความแข็ง
00:16:53 → 00:16:55แรงของคนไข้ตั้งแต่แรกก่อนถ้าอ่อนแอนอน
00:16:55 → 00:16:57ติดเตียงเนี่ยการผ่าตัดอาจจะไม่ดีนะครับ
00:16:57 → 00:16:59อาจจะไม่ค่อยได้ผลไม่ค่อยช่วยอะไรเท่า
00:16:59 → 00:17:02ไหร่นะครับอันที่ 2 ดูว่าผ่าอะไรโอกาส
00:17:03 → 00:17:05สำเร็จมากน้อยแค่ไหนแล้วก็ผลข้างเคียงมี
00:17:05 → 00:17:07อะไรบ้างนะครับโดยถามจากคุณหมอที่เขาแนะ
00:17:07 → 00:17:10นำนะครับถ้าท่านแรกเราถามแล้วไม่ชัวร์ก็
00:17:10 → 00:17:13ไปสอบถามอีกท่านหนึ่งซึ่งมีความเชี่ยวชาญ
00:17:13 → 00:17:16ทางด้านเดียวกันนะครับดูความเห็นพอเสร็จ
00:17:16 → 00:17:19ปุ๊บแล้วเนี่ยก็ปรึกษากันในครอบครัวแล้ว
00:17:19 → 00:17:21คนที่ควรจะต้องตัดสินใจถ้ามีโอกาสตัดสิน
00:17:21 → 00:17:25ใจดีที่สุดก็คือคนไข้ครับท่านอย่าเอาตัว
00:17:25 → 00:17:28ท่านเป็นเกณฑ์อย่าบอกว่าเอ้ยเราเป็นลูก
00:17:28 → 00:17:31เรากัปตันอยู่มากแล้วพ่อเราเขาเนี่ยต่อ
00:17:31 → 00:17:33ให้ไม่อยากอาจจะเรารักพ่อมากเลยผ่าเธอพ่อ
00:17:33 → 00:17:37ถ้าพ่อเขาไม่อยากผ่าก็ก็ไม่ผ่านครับเรามี
00:17:37 → 00:17:40หน้าที่ในการให้ข้อมูลของเขานะครับส่วน
00:17:40 → 00:17:42เจ้าของร่างกายเนี่ยต้องเป็นคนตัดสินใจ
00:17:42 → 00:17:44เองถ้าสามารถตัดสินใจได้แต่ถ้าบังเอิญ
00:17:44 → 00:17:46โอเคเป็นอัลไซเมอร์แล้วไม่รู้เรื่องไป
00:17:46 → 00:17:49แล้วนะครับอ่าอันนั้นเนี่ยก็ต้องเป็นการ
00:17:49 → 00:17:52ตัดสินใจร่วมกันของครอบครัวนะครับบางกรณี
00:17:52 → 00:17:54เป็นการผ่าตัดแบบฉุกเฉินตรงนี้ก็ต้องเป็น
00:17:54 → 00:17:58การตัดสินใจของครอบครัวเช่นกันนะฮะอ่ะพอ
00:17:58 → 00:18:01เราให้ความเห็นจากหมอเราพิจารณาแล้วว่า
00:18:01 → 00:18:04มันดีแล้วเราตั้งใจจะผ่าตัดแล้วนะครับเขา
00:18:04 → 00:18:07ก็ต้องประเมินระบบสมองเป็นยังไงหัวใจปอด
00:18:07 → 00:18:09ไตต่างๆเป็นอย่างไรบ้างนะครับแล้วก็ถาม
00:18:09 → 00:18:12ตรงนี้นะฮะแล้วก็ลิ่มเลือดลิ่มเลือดนี้
00:18:12 → 00:18:15สำคัญมากนะครับเพราะว่าเวลาหลังผ่าตัด
00:18:15 → 00:18:17เนี่ยร่างกายจะมีการอักเสบเยอะๆแล้วพวก
00:18:17 → 00:18:19นี้มันจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในร่างกายได้
00:18:19 → 00:18:21โดยเฉพาะการผ่าตัดกระดูกชนิดต่างๆนะครับ
00:18:21 → 00:18:23แล้วคนไข้หลายๆคนถ้าไม่ได้รับการป้องกัน
00:18:23 → 00:18:26ปุ๊บแล้วเนี่ยจะเสียชีวิตด้วยลิ่มเลือดไป
00:18:26 → 00:18:28อุดตันในปอดได้ง่ายๆเลยนะครับดังนั้นเวลา
00:18:28 → 00:18:31ที่เราผ่าตัดเนี่ยหลายครั้งที่หมอก็จะให้
00:18:31 → 00:18:33ยาละลายลิ่มเลือดไว้หลังจากที่ผ่าเสร็จไป
00:18:33 → 00:18:35แล้วเช่นเช่นพวกยากลุ่มแท็บเล็ตนะครับ
00:18:35 → 00:18:38หรือยา enoxacaren พวกนี้เป็นต้นนะครับ
00:18:38 → 00:18:41อ่าแล้วการให้คนไข้ลุกเดินก็จะเป็นการ
00:18:41 → 00:18:44ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดใน
00:18:44 → 00:18:47ร่างกายได้นะครับอ่าคุยกับคนไข้บ่อยๆนะ
00:18:47 → 00:18:50ครับคอยดูแลตอนกลางวันอยากให้นอนนะครับหา
00:18:50 → 00:18:53เรื่องให้ทำเรื่อยๆทำกายภาพถามพยาบาลก่อน
00:18:53 → 00:18:55ว่าทำยังไงทำให้ถูกต้องนะครับพาไปเดินนะ
00:18:55 → 00:18:57ครับแก้ไขลึกท้องผูกนะครับอันนี้สำคัญมาก
00:18:57 → 00:19:00ๆนะครับแล้วแล้วก็ที่สำคัญนอกเหนือจาก
00:19:00 → 00:19:03นั้นคือการฝึกการหายใจเหล่านี้ก็จะทำให้
00:19:03 → 00:19:07ท่านสามารถที่จะตัดสินใจในการผ่าตัดเลือก
00:19:07 → 00:19:09ผ่าหรือเลือกไม่ผ่านนะครับแล้วก็ตัดสินใจ
00:19:09 → 00:19:12ในการดูแลว่าหลังจากที่เขาผ่าเสร็จเราจะ
00:19:12 → 00:19:15ต้องดูแลอย่างไรนะครับโอเควันนี้ก็มาเล่า
00:19:15 → 00:19:17ให้ฟังเท่านี้นะครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบ
00:19:17 → 00:19:20ถามมาได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ