การซักประวัติของแพทย์มีความสำคัญอย่างไรต่อการวินิจฉัยโรค

การปรึกษาแพทย์ผ่านทางช่องทางโซเชียลมีเดีย | หมอชวนคุย | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:05อุ้ยทำไมติดต่อหมอทาง Facebook ซ่องช่อง
00:00:0500:00:08ทางโซเชียลมีเดียเนี่ยถามไปเนี่ยหมอแทบจะ
00:00:0800:00:12วินิจฉัยไม่ได้ไม่ตอบโดยช้ำบางทีนะครับ
00:00:1200:00:15นี่คือเป็นปัญหาที่มักจะหลายคนมักจะสงสัย
00:00:1600:00:20นะฮะส่วนตัวผมเองก็ปิด inbox ไปนานมาละนะ
00:00:2000:00:23ครับอันนี้ก็เป็นสถานการณ์นึงที่วันนี้
00:00:2300:00:26ตั้งใจอยากจะมาพูดจริงๆจะมาพูดนานแล้วแต่
00:00:2600:00:28ไม่มีโอกาสนะครับเกิดเหตุการณ์อะไรบาง
00:00:2800:00:31อย่างเลยคือถึงเวลาแล้วที่อยากจะทำหัวข้อ
00:00:3100:00:32นี้
00:00:3200:00:43[เพลง]
00:00:4300:00:45สวัสดีครับผมหมอวินัยนะครับไม่ได้เจอกัน
00:00:4500:00:49นานขออภัยจริงๆช่วงนี้ผมยุ่งกับงานของ
00:00:4900:00:53ภรรยานิดหน่อยลงพลังลงแรงมากเลยที่จะทำ
00:00:5300:00:55คลิปหรือจะเขียนอะไรก็อยากจะให้มันมาจาก
00:00:5500:00:59ใจจริงนะก็เลยยังมันยังไม่ออกมาจากข้างใน
00:00:5900:01:04ก็เลยคิดว่ามีแต่ก็พยายามจะทำให้ได้บ่อย
00:01:0400:01:05ที่สุด
00:01:0500:01:09อาล่าสุดผมมีเพื่อนที่อยู่สิงคโปร์นะฮะ
00:01:0900:01:14ซึ่งภรรยาก็คือรักษาภาวะหอบหืดกับผมเอ่อ
00:01:1400:01:17แต่ช่วงนี้เขาย้ายไปทำงานที่สิงคโปร์นะฮะ
00:01:1700:01:20ภรรยาก็มีการติดต่อแล้วขาดการติดต่อไป
00:01:2000:01:23บ้างแต่ล่าสุดมีการกำเริบใหม่ภรรยาถามผม
00:01:2300:01:26ว่าเนี่ยมีจมูกตันอะไรประมาณนี้กินยาตัว
00:01:2600:01:30นี้อยู่ไม่ดีขึ้นส่งรูปยามาให้ดูถ้าคุณจะ
00:01:3000:01:33กินยาตัวไหนดีแนะนำหน่อย
00:01:3300:01:36มีอะนี่ก็เป็นสถานการณ์ที่ผมว่าหมอทุกคน
00:01:3600:01:40ในยุคปัจจุบันมักจะเจอนะฮะนี่แค่กรณีตัว
00:01:4000:01:43อย่างผมเจอมากนะฮะในฐานะเจ้าของเพจด้วยนะ
00:01:4300:01:46ฮะเป็นคนที่มีถิ่นอิกส่วนตัวด้วยใช่ไหม
00:01:4600:01:48ครับ
00:01:4800:01:51มีหลายคนไข้ส่งรูปเอกซเรย์มานะเราก็คงจะ
00:01:5100:01:54เห็นคอมเม้นบางคอมเมนท์เล่าอาการมายาวเลย
00:01:5400:01:58แล้วก็ถามถึงดิใช้ถามว่าหายมั้ยถามว่าจะ
00:01:5800:02:02รักษายังไงดีถามว่ากินยายังไงดีบางคนส่ง
00:02:0200:02:05รูปเอกซเรย์มาว่าวินิจฉัยให้หน่อยนะครับ
00:02:0500:02:08ซึ่งจริงๆแล้วของพวกนี้เนี่ยวันนี้เรามา
00:02:0800:02:11ดูกันว่าในมุมมองของแพทย์เนี่ยทำไมเขา
00:02:1100:02:14ช่วยเราได้ถือผมเชื่อว่าคนไข้หลายคนก็คง
00:02:1400:02:17รู้สึกอึดอัดไม่พอใจหรือรู้สึกว่าเอ๊ะ
00:02:1700:02:20ทำไมหมอไม่ยอมตอบตอบไม่ได้เต็มที่หรือ
00:02:2000:02:23เหมือนจะไม่ช่วยเราเลยอะไรอย่างเงี้ยนะฮะ
00:02:2300:02:26เธอเธอเธอผมอยากจะบอกว่าอันที่หนึ่งเลยนะ
00:02:2600:02:29ครับวันที่ 1 เลยอยากให้เราทุกคนเข้าใจ
00:02:2900:02:30ว่า
00:02:3000:02:34หัวข้อมูลที่คุณบรรยายทางช่องทางพวกนี้
00:02:3400:02:38เนี่ยมันเป็นความรู้สึกของคุณใช่ไหมครับ
00:02:3800:02:41แต่สองสิ่งที่แพทย์ต้องการคือการซัก
00:02:4100:02:43ประวัติ
00:02:4300:02:45มี 3 สิ่งที่แพทย์ต้องการคือการตรวจร่าง
00:02:4500:02:47กาย
00:02:4700:02:50มาแล้ว 4 บางครั้งแพทย์อาจจะต้องตรวจมาก
00:02:5000:02:55ขึ้นเพื่อ 5 นำไปสู่การวินิจฉัยแล้วตัด
00:02:5500:02:58ลูกคืออื่นๆออกที่เขาคิดถึงน้อย
00:02:5800:03:02ม 6 ถึงจะนำมาสู่การรักษาแล้ว 7 วางแผน
00:03:0200:03:06การป้องกันนะครับงั้นผมจะย้ำเลยนะจะต่อ
00:03:0600:03:09ให้คุณเขียนอาการมาเขียนอะไรอย่างเงี้ย
00:03:0900:03:13เราก็ได้แค่สันนิษฐานให้คุณมีแต่จะให้เรา
00:03:1300:03:18วินิจฉัยไม่ได้มันเป็นไปยากใช่ไหมฮะสอง
00:03:1800:03:20คือประวัติที่คุณให้หรือทางที่คุณส่งมา
00:03:2000:03:24เนี่ยบางทีมันไม่ครบเราถามไปตอบกันไปตอบ
00:03:2400:03:27กันมาหมดเวลาไปเกือบ 15 นาทีครึ่งชั่วโมง
00:03:2700:03:30เนี้ยสุดท้ายมันไม่เกิดประโยชน์นะครับ
00:03:3000:03:33ก็ยังไงถ้าให้ดีเรายังไงก็ต้องเข้ามาพบ
00:03:3300:03:39แพทย์อย่าอย่าใช้ช่องทางพวกนี้เลยครับ
00:03:3900:03:43แต่ผมคนนึงนี่แหละที่ที่ค่อนข้างจะระวัง
00:03:4300:03:46มากในการตอบผู้ป่วยในการให้คำวินิจฉัย
00:03:4600:03:49เพราะว่าประสบการณ์เคยมีมาเยอะนะครับรู้
00:03:4900:03:52สึกว่ามันไม่เกิดประโยชน์ร่วมสมัยก่อน
00:03:5200:03:54นั้นแม้กระทั่งเพื่อนสนิทเองอย่างเนี้ยผม
00:03:5400:03:59โทรมาถามผมแนะนำยาทางโทรศัพท์ก็ยังมีนะ
00:03:5900:04:02สมัยก่อนนะฮะสุดท้ายไม่ดีขึ้นผมเลยมันมี
00:04:0200:04:04เรื่องราวเยอะเอาเป็นว่ามันก็เป็นบทเรียน
00:04:0400:04:08อันนึงว่ามันไม่ควรแล้วมันไม่ถูก
00:04:0800:04:12สายแพทย์เนี่ยมันเป็นศิลปะคุณจะเราทุกคน
00:04:1200:04:15ต้องเข้าใจวิชาชีพแพทย์คือศิลปะ
00:04:1500:04:18แต่ถ้ามันง่ายมะคือถ้ามันง่ายในการ
00:04:1800:04:21วินิจฉัยอ่ะป่านนี้มันคงไม่มีศิลปะในการ
00:04:2100:04:24ซักประวัติตรวจร่างกายจึงนะครับยกตัว
00:04:2400:04:26อย่างไรสมมุติคุณเจ็บคออย่างเงี้ยคุณอาจ
00:04:2600:04:29จะเสิร์ชไปใน Google แค่เสิร์ชคำว่า
00:04:2900:04:32Google ว่าเจ็บคอคุณจะได้ 10 โลกน่ากิน
00:04:3200:04:35ไหมครับแต่ Google จะไม่มีลำดับถามคุณเลย
00:04:3500:04:41ว่าเจ็บกี่วันเจ็บยังไงเจ็บตอนเช้าเจ็บ
00:04:4100:04:44กลางคืนทำอะไรแล้วเจ็บมากขึ้นทำอะไรแล้ว
00:04:4400:04:47เจ็บน้อยลงลักษณะเจ็บใน 3 วันที่ทางมาก
00:04:4700:04:50ขึ้นน้อยลงหรือเท่าเดิมหรือเป็นเป็นหาย
00:04:5000:04:54หายอาการเจ็บคอมีอาการอื่นร่วมด้วยไหม
00:04:5400:04:59เช่นไอเสมหะน้ำมูกไข้เสียงแหบออบเหนื่อย
00:04:5900:05:03ลำดับแต่ละอาการเป็นยังไงครับอะไรมาก่อน
00:05:0300:05:06อะไรกว่าจะมาถึงแพทย์ลักษณะไข้ที่เป็นไข้
00:05:0600:05:10สูงไข้ต่ำเวลาไข้สูงคุณมีหนาวสั่นมีอะไร
00:05:1000:05:13ไหมเห็นนะครับมันมีรายละเอียดซักประวัติ
00:05:1300:05:17การสัมผัสการสูบบุหรี่การเดินทางคนในบ้าน
00:05:1700:05:21มีเด็กมีหลานที่ป่วยนะครับมันมีราย
00:05:2100:05:24ละเอียดเยอะนะครับในการซักประวัติต่อมา
00:05:2400:05:27คือการตรวจร่างกายอาบปากดูทอนซิลกี่กด
00:05:2700:05:32ลิ้นฟังปอดคำตอบน้ำเหลืองดูจมูกนะจะมีราย
00:05:3200:05:35ละเอียดหลายคนอย่าพึ่งรู้สึกไม่ดีนะครับ
00:05:3500:05:38ว่าเอ๊ะทำไมแพทย์ไม่ตอบหรือตอบไม่ได้หรือ
00:05:3800:05:43ให้ข้อความว่ามีข้อความจำกัดนะมะอะทีนี้
00:05:4300:05:47กลับมาคนไข้หลายๆคนก็ส่งมาสิ่งที่ผมทำได้
00:05:4700:05:50ก็คือแค่แนะนำว่ายังไงคุณต้องไปตรวจอย่าง
00:05:5000:05:55คนไข้สิงคโปร์ท่านนี้ผมก็แนะนำคือ
00:05:5500:05:58อีกทั้งเขาอยากได้เราแนะนำเรื่องยาจะส่วน
00:05:5800:06:00ตัวมุมมองผมคือต้องไปตรวจ
00:06:0000:06:05ถ้าตรวจเจอวินิจฉัยได้ยามันจะตามมาคัด
00:06:0500:06:07จมูกอาจจะเป็นไซนัสอักเสบอาจจะจมูกบวม
00:06:0700:06:11จมูกอักเสบหรืออาจจะเป็นภูมิแพ้กำเริบการ
00:06:1100:06:13รักษาไม่เหมือนกันเลยนะครับยาแต่ละกูไป
00:06:1300:06:16เหมือนกันใช่ไหมครับถ้าผมสั่งยาทาง
00:06:1600:06:19โทรศัพท์ไปหรือแนะนำเข้าไปแล้วจะเขาไม่ดี
00:06:1900:06:22เขาก็ต้องกลับไปเจอแพทย์อยู่ดีหนึ่งมัน
00:06:2200:06:25เสียเวลาสองมาทำให้อาการเขาแย่ลงโดยสาร
00:06:2500:06:29นั้นจะเห็นว่าจริงๆแล้วไม่ใช่ว่าแพทย์ทุก
00:06:2900:06:32คนไม่อยากช่วยนะครับแต่ว่าแค่ทุกคนเข้าใจ
00:06:3200:06:34ข้อจำกัด
00:06:3400:06:37เมื่อสองแพทย์ก็ต้องออกแรงเยอะนะครับถ้า
00:06:3700:06:41จะคุยทางโซเชียลมีเดียทั้งไลน์ทั้งทางวัด
00:06:4100:06:43แซ่บทาง Facebook ฐานใบถามมันมาถามทำไม
00:06:4300:06:46ถามกันมาเนี่ยโอ้โหคนที่มันครึ่งชั่วโมง
00:06:4600:06:47เลยนะครับ
00:06:4700:06:51ฮะอ่ะต่อมาบางคนส่งรูปเอกซเรย์มาให้ดูนิ
00:06:5100:06:54ภาพที่เอกซเรย์ส่งมาเนี่ยบางทีถ้าไปเจอ
00:06:5400:06:57หมอปอดเนี่ยสังเกตนะครับเขาจะต้องเทียบ
00:06:5700:07:00ฟิล์มเก่าฟิล์มนั้นก็จะต้องซูมเข้าซูมออก
00:07:0000:07:04ปรับความเข้มนะบางทีจะสงสัยมากจะต้องส่ง
00:07:0400:07:08เอกซเรย์ซ้ำค่าถ้าทแยงขวาทแยงซ้ายจะไม่ทำ
00:07:0800:07:11ท่านอนท่านั่งเห็นไหมครับ
00:07:1100:07:14แต่บางครั้งนอกเหนือจากนี้ก็จะต้องตรวจ
00:07:1400:07:17อย่างอื่นเช่นเอไปตรวจเอกซเรย์ไซนัสด้วย
00:07:1700:07:21ซิหรือตรวจเลือดเพิ่มบางคนส่งแม้กระทั่ง
00:07:2100:07:25ผลอ่านมาอย่างเดียวมันตอบไม่ได้จริงๆเลย
00:07:2500:07:28นะครับไม่ใช่ว่าไม่อยากช่วยโอเคนะฮะนิด
00:07:2800:07:33ที่ผ่านมาผมพยายามกำหนดกฎระเบียบอยากให้
00:07:3300:07:36ทุกคนอ่านก่อนส่งใช่ไหมครับแต่ว่าผมก็
00:07:3600:07:39เชื่อบางคนเขากังวลมากนะฮะไม่ได้อ่านกฎ
00:07:3900:07:42ระเบียบไม่ได้อะไรก็ส่งมาส่งมาเพราะวัน
00:07:4200:07:45นึงผมรับแทบจะไม่อั้นเลยก็กลายเป็นคนที่
00:07:4500:07:48ควรจะได้ประโยชน์ก็ตกหล่นไปคนที่ถามมามา
00:07:4800:07:52กล้องเต็มเลยฮะหนึ่งผมตอบไม่ทันอยู่แล้ว
00:07:5200:07:54จริงวันๆชีวิตแพทย์เองก็จะยุ่งอยู่แล้วนะ
00:07:5400:07:57งั้นจะเห็นว่ามันก็ไม่ได้ Active กันมาก
00:07:5700:08:01มันไม่เหมือนเขตสายอาชีพอื่นที่แบบมีการ
00:08:0100:08:04ทักมาตอบกับทักมาตอบกับแพทย์จะละสายงาน
00:08:0400:08:07ความวุ่นวายในชีวิตความหนักความรับผิดชอบ
00:08:0700:08:10อาจจะต่างกันนะครับงั้น
00:08:1000:08:13แต่ผมค่ะอยากตอบนะเพจผมก็มีไว้จริงๆตั้ง
00:08:1300:08:15ใจเพื่อให้ความรู้อย่างเดียวเลยคือไข้
00:08:1500:08:18อย่างเดียวอะไรที่ผมรู้สึกว่าเออสังคมควร
00:08:1800:08:21จะรู้นะเพื่อยกระดับ
00:08:2100:08:24ข้อความเข้าใจในการเข้าถึงแพทย์เนี่ยผมก็
00:08:2400:08:28จะพยายามคัดมาแล้วก็มาพูดในสไตล์ของผมนะ
00:08:2800:08:33ผมเองก็ติดตามเพจสายการก่อสร้างบ้านเนี่ย
00:08:3300:08:37ยังมีไม่รู้จักกันนะมันมีเพจลุงช่างอะไร
00:08:3700:08:39อย่างเงี้ยแต่ผมเวลาผมสร้างบ้านมึงก็เข้า
00:08:3900:08:43ไปฟังเขานะสั่งเผื่อผมจะได้ข้อมูลว่าเวลา
00:08:4300:08:46ผมทำงานทำงานกับช่างผมจะได้มีความรู้อะไร
00:08:4600:08:48บ้างใช่ไหมครับต่อเติมบ้านและมีความรู้
00:08:4800:08:51อะไรบ้างแต่ผมก็คงไม่ได้จะเป็น Message
00:08:5100:08:55ถามเจ้าของเขาเลยว่าเอ๊ยมีปัญหาอย่างนี้
00:08:5500:08:58ดูให้หน่อยมันเกิดจากอะไรใช่มั้ยฮะเนี่ย
00:08:5900:09:02เข้าใจมะอย่างเล่นเสาเองเนี่ยผมจะไปถาม
00:09:0200:09:05ว่าทำไมคานบ้านผมเองเขาก็คงบอกว่าเค้าก็
00:09:0500:09:08คงตอบไม่ได้ก็ต้องไปดูตั้งแต่ละฐานดูทรง
00:09:0800:09:11บ้านดูกำแพงดูอะไรอย่างนี้ใช่ไหมครับ
00:09:1100:09:15มีเงินหวังว่าคงเข้าใจมากขึ้นนะเจตนาของ
00:09:1500:09:18ผมจริงๆไม่มีแพทย์ท่านไหนนะครับที่ไม่
00:09:1800:09:20อยากช่วยนะครับความเป็นแพทย์มันก็มีความ
00:09:2000:09:23เมตตาอยู่ในตัวอยู่แล้วจริงๆแล้วนะครับ
00:09:2300:09:27อ่ะครั้งหนึ่งมีคนโทรหาผม
00:09:2700:09:30แต่ตอนตี 4 สมัยก่อนเลยนะครับตอน 4:00 น
00:09:3000:09:34โทรมาวะเนี่ยหายใจไม่ออก
00:09:3400:09:37ถ้าคุณเป็นคุณคุณจะทำไงครับตี 4 ผมรับคือ
00:09:3700:09:41ปกติผมจะไม่ปิดมือถือเพราะว่าอย่างน้อยคน
00:09:4100:09:44ไข้คนอื่นที่มีความจำเป็นที่เขาจะได้
00:09:4400:09:46ประโยชน์จากการที่ผมเปิดมือถือมันมากกว่า
00:09:4600:09:49คนไข้ที่โทรมาเล่นๆจะไม่ฮะแพทย์เราเองก็
00:09:4900:09:52จะเปิดกัดฟันเปิดไว้แต่ก็ภาวนามอย่าให้
00:09:5200:09:56โดนโทรศัพท์แบบมั่วๆนะเพราะว่าการที่เรา
00:09:5600:09:58หลับไม่ลึกกลางวันแล้วก็ใช้สมาธิไม่ได้
00:09:5800:10:02อ้ะกลับมาใกล้ตัวนี้โทรมาประมาณตี 4 บอก
00:10:0200:10:05ว่าเหนื่อยหอบเหนื่อยแล้วคุณคิดว่าผมจะ
00:10:0500:10:06ตอบอะไรเขาอ่ะ
00:10:0600:10:08หรือจะให้ผมซักประวัติเขาตรงนั้นนะเนื้อ
00:10:0800:10:12ยังไงคัดจมูกเจ็บหน้าอกมันใช่เวลาแล้วมัน
00:10:1200:10:15ใช่สถานะการณ์ไหมจริงไหมสำหรับคนทั่วไป
00:10:1600:10:19สามัญสำนึกก็ต้องไปโรงพยาบาลเลยใช่ไหม
00:10:1900:10:22ครับมันมีระบบห้องฉุกเฉินหรือกดเรียดลบ
00:10:2200:10:26ฉุกเฉินที่แทนแมะก็ยังไงทางโทรศัพท์ก็ตอบ
00:10:2600:10:28ไม่ได้ย้อนกลับไปสมัย
00:10:2800:10:31มีหลายปีที่แล้วที่ผมตั้งใจจะทำ
00:10:3100:10:34application จริงๆทำในแง่การป้องกันไม่
00:10:3400:10:37ได้แน่กันวินิจฉัยในการป้องกันคือผมตั้ง
00:10:3700:10:41ใจว่าทำเพราะว่าหมอที่เขามีความรู้ออกมา
00:10:4100:10:44พูดแนวทางการป้องกันมากกว่าให้คนไข้ไป
00:10:4400:10:48อ่านจากคนที่เขียนโดยที่ไม่มีประสบการณ์
00:10:4800:10:53แล้วก็โยงไปทางสมุนไพรหรือโยงไปทางยาหรือ
00:10:5300:10:56ประโยชน์ส่วนตัวมากกว่านั้นหรือผลิตภัณฑ์
00:10:5600:10:57ที่เขาจะขาย
00:10:5700:10:59เอาอันนั้น
00:10:5900:11:02ก็เป็นวัตถุประสงค์หลักไม่ได้สร้างหรือ
00:11:0200:11:04ไม่ได้คิดจะสร้างเพื่อในการวินิจฉัยนะ
00:11:0400:11:09ครับเออในอนาคตทิศทางของการใช้
00:11:0900:11:12แอพพลิเคชั่นในการติดต่อของแพทย์คงจะมีนะ
00:11:1200:11:15ครับแต่ยังไงมันก็มีข้อจำกัดมันคงใช้ได้
00:11:1500:11:20จริงแต่คงได้แค่บางสาขาและถึงแม้จะใช้ใน
00:11:2000:11:24สาขานั้นก็ยังมีข้อจำกัดอยู่ดีอย่าลืมนะ
00:11:2400:11:27ครับความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับคนไข้และ
00:11:2700:11:30การวินิจฉัยอาศัยศิลปะอาศัยมือถืออาศัย
00:11:3000:11:34การตรวจที่ดีฮะอ่ะหวังว่าคลุมจะเข้าใจนะ
00:11:3400:11:38ครับยังไงขอให้โชคดีผม
00:11:3800:11:42ก็เตรียมเนื้อหาที่ผ่านมามีคนไข้เคสกับ 8
00:11:4200:11:45เยอะนะครับกำลังรวบรวมเตรียมเนื้อหาอยู่
00:11:4500:11:48ยังมีพลังจะรีบทำต่อให้นะครับวันนี้มี
00:11:4800:11:50ความรู้สึก
00:11:5000:11:52อย่าใช้คำว่า
00:11:5200:11:55นี้เต็มนั่นมาขนาดนี้แหละเลยอยากจะรีบพูด
00:11:5500:11:58ออกมาเลยดีกว่าเอาขอให้โชคดีนะครับสวัสดี
00:11:5800:12:01ครับอ่า
00:12:0100:12:08[เพลง]