00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาเล่าเรื่องของธาตุ
00:00:03 → 00:00:05 เหล็กให้ฟังนะครับเพราะว่าเรื่องนี้มัน
00:00:05 → 00:00:07 เป็นเรื่องที่ค่อนข้างที่จะใกล้ตัวเลยที
00:00:07 → 00:00:10 เดียวนะฮะเวลาที่เรามีอาการขาดธาตุเหล็ก
00:00:10 → 00:00:12 มันเป็นยังไงบ้างนะครับแล้วมันมีผลกระทบ
00:00:12 → 00:00:15 อย่างไรวิธีในการรักษาเราทำอย่างไรได้
00:00:15 → 00:00:17 บ้างก็จะเจาะลึกเรื่องนี้ให้ฟังกันเลยนะ
00:00:17 → 00:00:20 ครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวันเป็น
00:00:20 → 00:00:22 อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา
00:00:22 → 00:00:24 เชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤต
00:00:24 → 00:00:27 บำบัดนะครับสำหรับคนที่ไม่ได้อยากฟังนาน
00:00:27 → 00:00:30 นะครับแล้วก็ขณะนี้เนี่ยกำลังรับทานยาที่
00:00:30 → 00:00:34 เป็นธาตุเหล็กอยู่นะฮะวิธีที่ผมแนะนำนะจะ
00:00:34 → 00:00:37 เป็นยาชนิดกินนะครับชื่อว่าเัฟตนะครับ
00:00:37 → 00:00:42 ขนาด 325 มกรต่อเม็ดให้กิน 1 เม็ดวันเว้น
00:00:42 → 00:00:45 วันนะครับแล้วพอเรากินไปจนกระทั่งระดับ
00:00:45 → 00:00:48 ของเลือดเรามันกลับสู่ปกติคือเลือดหายจาง
00:00:48 → 00:00:51 แล้วเนี่ยจะต้องกินต่อจากนั้นไปอย่างน้อย
00:00:51 → 00:00:54 3-6 เดือนนะครับอ่าอันนี้คือวิธีในการ
00:00:54 → 00:00:56 กินนะแต่ถ้าเกิดว่าใครที่อยากจะเข้าใจ
00:00:56 → 00:00:59 อะไรมากกว่านี้ก็ฟังต่อไปนี้แล้วกันนะ
00:00:59 → 00:01:00 ครับ
00:01:00 → 00:01:03 ธาตุเหล็กเนี่ยในผู้ชายกับผู้หญิงมันมี
00:01:03 → 00:01:05 ไม่เท่ากันนะครับแล้วในเด็กก็มีไม่เท่า
00:01:05 → 00:01:08 กันในผู้ชายส่วนใหญ่เราจะมีซักประมาณ
00:01:08 → 00:01:10 4,000 มิลกรัมในร่างกายผู้หญิงเนี่ย
00:01:10 → 00:01:12 ประมาณสัก 3,500 ส่วนเด็กเนี่ย 3,000
00:01:12 → 00:01:15 หรืออาจจะน้อยกว่านั้นนะฮะส่วนใหญ่แล้ว
00:01:15 → 00:01:18 ธาตุเหล็กในร่างกายก็จะอยู่ในเม็ดเลือด
00:01:18 → 00:01:21 แดงในรูปของฮีโมโกลบินนั่นเองนะครับอ่า
00:01:21 → 00:01:23 มันจะมีเหล็กอยู่เป็นแกงกลางนะครับแล้วก็
00:01:23 → 00:01:26 มีเ่อโมเลกุลรอบๆนะครับลักษณะเป็นสี่
00:01:26 → 00:01:29 เหลี่ยมนะฮะนั่นก็คือเป็นเอ่อฮีโมโกลบิน
00:01:29 → 00:01:32 65% ของเหล็กในร่างกายจะอยู่ในเม็ดเลือด
00:01:32 → 00:01:36 แดงนะครับประมาณสัก 30-35 เพเนี่ยจะอยู่
00:01:36 → 00:01:39 ที่ตับม้ามแล้วก็ไขกระดูกนอกนั้นเนี่ยมัน
00:01:39 → 00:01:42 ก็จะอยู่ตามกล้ามเนื้อของเรานะครับแล้วก็
00:01:42 → 00:01:44 อาจจะมีตามเซลล์อื่นๆนะครับยกตัวอย่าง
00:01:44 → 00:01:47 เช่นเซลล์ตุนซึ่งผมเคยเล่าให้ทุกคนฟังไป
00:01:47 → 00:01:50 แล้วนะครับชื่อว่าแครานั่นเองนะครับเอ่อ
00:01:50 → 00:01:54 อันนี้ขอนอกเรื่องนิดนึงผมเคยเอากรณีที่
00:01:54 → 00:01:56 เวลาเรากินธาตุเหล็กมากจนเกินไปแล้วมันจะ
00:01:56 → 00:01:58 เกิดปัญหาขึ้นมาต่างๆนานานะครับหนึ่งใน
00:01:58 → 00:02:01 ปัญหาที่เกี่ยวเกี่ยวข้องก็คือว่าไอ้แครา
00:02:01 → 00:02:05 เนี่ยมันจะมีอ่าชนิดย่อยๆของมันไปนะครับ
00:02:05 → 00:02:08 ชนิดที่เราไม่ชอบเลยก็คือ M1 macr หรือ
00:02:08 → 00:02:12 M1 แครานั่นเองซึ่งปัญหาเนี่ยยทำไมเรา
00:02:12 → 00:02:16 ไม่ชอบนะครับปัญหาของ M1 macr ก็คือมัน
00:02:16 → 00:02:18 จะเป็นเซลล์แคราซึ่งสามารถทำให้เกิดการ
00:02:18 → 00:02:21 อักเสบในร่างกายได้นะครับแคราก็คือเป็น
00:02:21 → 00:02:23 เซลล์ที่เอาไว้เก็บกินสิ่งแปลกปลอมต่างๆ
00:02:23 → 00:02:25 ที่มันเข้ามาในร่างกายนี่แหละแต่ถ้าเกิด
00:02:25 → 00:02:27 ว่าเมื่อไหร่ที่มันเกิดการอักเสบเนี่ยมัน
00:02:27 → 00:02:30 ก็จะไม่ส่งผลดีต่อร่างกายนะครับการที่เรา
00:02:30 → 00:02:32 มีธาตุเหล็กมากจนเกินไปเนี่ยจะทำให้
00:02:32 → 00:02:34 แมคโครฟาจเนี่ยแปลงร่างกันไปเป็น M1
00:02:34 → 00:02:37 แมคโครฟาจก่อให้เกิดการอักเสบในร่างกายนะ
00:02:37 → 00:02:39 ครับนะอันนี้เรานอกเรื่องกันเสร็จแล้วเรา
00:02:39 → 00:02:42 กลับมาเข้าเรื่องต่ออาหารการกินของเรา
00:02:42 → 00:02:45 เนี่ยนะครับในทุกๆวันที่เรากินอยู่เนี่ย
00:02:45 → 00:02:47 มันมีาตุเหล็กอยู่แล้วนะครับหลายคนอาจจะ
00:02:47 → 00:02:49 เข้าใจนะครับว่าเอ๊ะธาตุเหล็กเนี่ยมันจะ
00:02:49 → 00:02:52 อยู่ในพวกเนื้อแดงนะฮะอ่าในพวกสัตว์นะ
00:02:52 → 00:02:55 ครับต่างๆนะฮะแต่มันก็จะมีจากพืชด้วยเช่น
00:02:55 → 00:02:58 ผักใบเขียวหรือถั่วพวกนี้นะครับ 2 อย่าง
00:02:58 → 00:03:02 เนี้ยมันมีความแตกต่างกันนะครับปกติถ้า
00:03:02 → 00:03:04 เราได้ธาตุเหล็กที่มาจากสัตว์จากเนื้อแดง
00:03:05 → 00:03:07 ต่างๆพวกนี้นะครับการดูซึมเข้าสู่ร่างกาย
00:03:07 → 00:03:10 ของเราเนี่ยมันจะดูซึมได้ดีนะครับแต่ถ้า
00:03:10 → 00:03:13 เป็นธาตุเหล็กที่มาจากผักใบเขียวมันจะดุ
00:03:13 → 00:03:16 ซึมไม่ค่อยดีเหตุผลที่มันเป็นเช่นนั้น
00:03:16 → 00:03:19 เพราะว่าเวลาที่เรากินผักใบเขียวมีกากใย
00:03:19 → 00:03:22 เนี่ยมันจะมีพวกเอ่อออกซาเลตกับไฟเตสนะ
00:03:22 → 00:03:24 ครับพวกเนี้ยมันจะจับธาตุเหล็กไม่ทำให้
00:03:24 → 00:03:27 ถ้าทำให้ธาตุเหล็กเนี่ยไม่โดนดูดซึมเข้า
00:03:27 → 00:03:31 สู่ร่างกายนะครับนั่นคือปัญหาของการได้
00:03:31 → 00:03:33 ธาตุเหล็กจากผักนะครับมันก็จะทำให้เราไม่
00:03:34 → 00:03:36 สามารถดูดซึมเข้าไปดังนั้นถ้าให้ดีเนี่ย
00:03:36 → 00:03:38 เรากินจากพวกเนื้อแดงเนี่ยจะได้ผล
00:03:38 → 00:03:42 ประโยชน์มากกว่านะครับในแต่ละครั้งของการ
00:03:42 → 00:03:44 กินเนี่ยรู้มั้ยครับว่าธาตุเหล็กที่เรา
00:03:44 → 00:03:47 กินเข้าไปในแต่ละวันเราดูดซึมเข้าไปได้
00:03:47 → 00:03:50 เพียงแค่ 10-20 per เท่านั้นเองนะครับ
00:03:50 → 00:03:54 เค้าเคยมีการศึกษานะครับว่าโดยเฉลี่ยแล้ว
00:03:54 → 00:03:56 ใน 1,000 แคลอรีที่เรากินต่อวันเนี่ยจะมี
00:03:56 → 00:03:59 ธาตุเหล็กอยู่ประมาณ 5 มิลกรัมนะครับดัง
00:03:59 → 00:04:02 นั้นถ้าเกิดว่าเรากินตามที่แนะนำทั่วไปก็
00:04:02 → 00:04:05 คือ 2,000 กิโลแคลอรี่ต่อวันเนี่ยก็จะมี
00:04:05 → 00:04:06 ธาตุเห็กธาตุเหล็กอยู่ประมาณสัก 10
00:04:06 → 00:04:09 มิลลิกรัมแลเมื่อกี้เมื่อกี้ผมบอกว่าเอ๊ะ
00:04:09 → 00:04:12 มันดูดซึมได้แค่เท่าไหร่เอง 10 -20%
00:04:12 → 00:04:14 เท่านั้นเองนะครับก็แปลว่าแต่ละวันเนี่ย
00:04:14 → 00:04:17 เราได้ธาตุเหล็กเข้าไปประมาณซัก 1-2
00:04:17 → 00:04:20 มิลกรัมเท่านั้นเองในร่างกายเราเมื่อกี้
00:04:20 → 00:04:24 มีเท่าไหร่ครับผู้ชายมี 4,000 นะผู้หญิง
00:04:24 → 00:04:26 มี 3,500 อะไรอย่างนี้นะครับดังนั้นการดู
00:04:26 → 00:04:29 ซึมแต่ละวันเนี่ยก็จะประมาณเท่านี้แต่ว่า
00:04:29 → 00:04:32 แน่นอนว่ามันอาจจะสามารถเพิ่มได้ตามเอ่อ
00:04:32 → 00:04:34 ลักษณะของร่างกายนะครับตามความต้องการของ
00:04:34 → 00:04:39 ร่างกายปัญหามันอยู่ตรงนี้ครับถ้าเราดู
00:04:39 → 00:04:41 ซึมเข้าไปได้เท่านั้นเนี่ยร่างกายของเรา
00:04:41 → 00:04:43 มันเสียออกไปเท่าไหร่นะถ้ามันเสียออกไป
00:04:43 → 00:04:46 เยอะแน่นอนว่าเราก็มีโอกาสขาดธาตุเหล็ก
00:04:46 → 00:04:48 ได้แต่ถ้ามันเสียไปน้อยกว่าที่เรากินเข้า
00:04:48 → 00:04:50 ไปอ่าเราก็จะได้ธาตุเหล็กเกินขึ้นมาได้
00:04:50 → 00:04:53 ร่างกายจึงต้องมีการควบคุมกลไกในการดูซึม
00:04:53 → 00:04:57 ธาตุเหล็กนะครับในแต่ละวัยแต่ละเพศเนี่ย
00:04:57 → 00:05:00 การใช้ธาตุเหล็กก็จะไม่เท่ากันนะครับใน
00:05:00 → 00:05:04 ผู้หญิงที่มีบุตรนะครับหรือว่าให้นมหยุ
00:05:04 → 00:05:06 เนี่ยความต้องการธาตุเหล็กก็จะสูงขึ้นนะ
00:05:06 → 00:05:10 ครับปกติเนี่ยเราจะมีการสูญเสียธาตุเหล็ก
00:05:10 → 00:05:13 ไปทางไหนบ้างก็ส่วนใหญ่จะเป็นพวกเ่อลำไส้
00:05:13 → 00:05:16 ของเรานี่แหละครับเซลล์ในลำไส้มันตายไป
00:05:16 → 00:05:18 มันก็จะเสียธาตุเหล็กไปกับพวกนั้นด้วยนะ
00:05:18 → 00:05:21 ครับแล้วเชื่อมั้ยครับว่าธรรมชาติสร้าง
00:05:21 → 00:05:23 ให้เราสมดุลมากเลยคือปริมาณธาตุเหล็กที่
00:05:23 → 00:05:25 เราเสียออกไปเนี่ยจะประมาณวันละ 1
00:05:25 → 00:05:27 มิลลิกรัมเองแล้วเรากินเข้าไป 1
00:05:27 → 00:05:29 มิลลิกรัมก็ชดเชยกันนะฮะแต่ในคนที่มี
00:05:29 → 00:05:31 ประจำเดือนอยู่ก็อาจจะเสียมากกว่านั้น
00:05:31 → 00:05:35 เช่นเสียประมาณสัก 1.5 -2 มิลกรัมต่อวัน
00:05:35 → 00:05:37 นะครับแล้วเราก็กินเข้าไปเท่าเดิมทำให้
00:05:37 → 00:05:39 เราไม่มีโลหิตจางแต่ถ้าเรากินไม่พออ่า
00:05:39 → 00:05:42 หรือเราทำ If นานๆน่ะพยายามลดน้ำหนักนะ
00:05:42 → 00:05:46 ครับกินตับผักพวกเนี้ยก็จะมีโอกาสขาดธาตุ
00:05:47 → 00:05:50 เหล็กได้นะครับนั่นคือปัญหาทีนี้ถ้าเรา
00:05:50 → 00:05:53 ขาดธาตุเหล็กอาการมันเป็นยังไงนะอย่างที่
00:05:53 → 00:05:57 บอกธาตุเหล็กเนี่ย 65% มันอยู่ที่เมเลือด
00:05:57 → 00:05:59 แดงของเราแล้วเมเลือดแดงของเราเนี่ยมันมี
00:05:59 → 00:06:01 ฮีโมโกลบินที่มีธาตุเหล็กอยู่ตรงนั้น
00:06:01 → 00:06:04 ฮีโมโกลบินเนี่ยมีหน้าที่ในการขนส่ง
00:06:04 → 00:06:07 ออกซิเจนไปตามส่วนต่างๆของร่างกายถ้าเรา
00:06:07 → 00:06:09 มีธาตุเหล็กไม่พอแล้วล่ะก็ฮีโมโกลบิน
00:06:09 → 00:06:11 เนี่ยจะมีปริมาณไม่เพียงพอเมลแดงของเราก็
00:06:11 → 00:06:14 จะสร้างไม่ได้เราก็จะเกิดภาวะโลหิตจาง
00:06:14 → 00:06:17 อาการก็จะมีหลากหลายนะครับเช่นเหนื่อย
00:06:17 → 00:06:20 ง่ายอ่อนเพลียหน้ามืดง่ายรู้สึกว่าเราไม่
00:06:20 → 00:06:24 มีแรงเลยนะครับแล้วรู้มครับว่าถ้าอาการ
00:06:24 → 00:06:26 มันเป็นมากๆเนี่ยนะฮะบางคนจะมีอาการ
00:06:26 → 00:06:29 ประหลาดอย่างหนึ่งเรียกว่าไพก้าไพไ้า
00:06:29 → 00:06:32 เนี่ยคือการที่ร่างกายเราสั่งให้เราชอบ
00:06:32 → 00:06:35 กินของแปลกๆเช่นเราไปกินดินนะครับกินน้ำ
00:06:35 → 00:06:38 แข็งกินอะไรที่มันกรอบๆกินของปหลาดๆไอ้
00:06:38 → 00:06:40 อย่างเงี้ยไม่ได้แปลว่าผีเข้าหรืออะไรนะ
00:06:40 → 00:06:43 ครับมันเป็นอาการหนึ่งของการขาดธาตุเหล็ก
00:06:43 → 00:06:47 นะเรียกว่าไพกาทีนี้มันก็ไม่มีแค่นั้นถ้า
00:06:47 → 00:06:50 เราขาดธาตุเหล็กมากๆเกิดอะไรขึ้นบางคนมี
00:06:50 → 00:06:52 ลิ้นเลี่ยนนะครับปากอักเสบได้เล็บเนี่ยก็
00:06:52 → 00:06:55 จะเหมือนงอขึ้นเหมือนเป็นช้อนเลยนะะเรา
00:06:55 → 00:06:58 เรียกภาษาทางการแพทย์ว่าโคโลนเียนะครับ
00:06:58 → 00:07:01 เราเจอพวกพวกนี้ได้หรือบางกรณีเราก็เจอ
00:07:01 → 00:07:05 ร่วมกับความผิดปกติอื่นๆเช่นว่าในอ่าทาง
00:07:05 → 00:07:07 ท่อทางเดินอาหารของเราเนี่ยหลอดอาหารของ
00:07:07 → 00:07:10 เราเนี่ยมันเกิดเป็นพังผืดอันนึงขึ้นมา
00:07:10 → 00:07:13 เรียกว่า esal web นะครับถ้าเราเจอแบบ
00:07:13 → 00:07:15 นี้ร่วมกับภาวะเลือดจางจากการขาดธาตุ
00:07:15 → 00:07:18 เหล็กเราจะมีชื่อเรียกเป็นกลุ่มอาการ
00:07:18 → 00:07:21 plummer vinson นะครับนี่เราก็เจอร่วม
00:07:21 → 00:07:25 กันได้ทีนี้ในเมื่อเรารู้แล้วว่าการขาด
00:07:25 → 00:07:28 ธาตุเหล็กมันไม่ดีนะครับแล้วทำไมเราขาด
00:07:28 → 00:07:29 ธาตุเหล็กได้
00:07:29 → 00:07:32 เวลาเราขาดทาตุเด็กเราสงสัยอะไรบ้างนะ
00:07:32 → 00:07:36 ครับอย่างงี้นะครับขั้นแรกการขาดของสัก
00:07:36 → 00:07:38 อย่างในร่างกายข้อแรกเราก็ต้องคิดว่าเอ๊ะ
00:07:38 → 00:07:41 เราทานเข้าไปไม่พอไปถ้าเราทานพอแล้วการ
00:07:41 → 00:07:44 ดูดซึมของเรามันเป็นยังไงบ้างหรือเรามี
00:07:44 → 00:07:47 การสูญเสียธาตุเหล็กมากจนเกินไปมันต้อง
00:07:47 → 00:07:50 คิด 3 อย่างนะครับทานไม่พอเนี่ยก็แน่นอน
00:07:50 → 00:07:53 ว่ามักจะเกิดขึ้นกับคนที่เป็นไง
00:07:53 → 00:07:57 ครับไม่ค่อยทานอาหารนะฮะทานอาหารไม่ได้จะ
00:07:57 → 00:07:59 ด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่หรือบางทีตั้งใจ
00:07:59 → 00:08:03 จะลดน้ำหนักนะครับอ่าตั้งใจจะลดน้ำหนัก
00:08:03 → 00:08:06 หรือเป็นคนที่มี anoxia นะครับ anoxia
00:08:06 → 00:08:08 anova คือพวกที่ไม่อยากกินอาหารไม่อยาก
00:08:08 → 00:08:10 กินอะไรเข้าไปเลยแน่นอนว่าจะเกิดภาวะทุก
00:08:10 → 00:08:13 โภชนาการแล้วก็ไม่ได้ขาดเฉพาะธาตุเหล็กนะ
00:08:13 → 00:08:16 ครับก็อาจจะขาดแร่ธาตุอื่นๆที่สำคัญก็ได้
00:08:16 → 00:08:20 นะครับนี่คือคนที่กินเ้าไปไม่พอนะครับคน
00:08:20 → 00:08:24 ที่กินมังสวิรัตแล้วก็ทำ If เยอะๆพวกนี้
00:08:24 → 00:08:26 ก็ยิ่งมีโอกาสขาดใหญ่เลยเพราะว่าเมื่อกี้
00:08:26 → 00:08:31 ผมบอกว่าถ้าธาตุเหล็กนะครับจะจากผักผลไม้
00:08:31 → 00:08:34 จากผักใบเขียวแล้วก็ถั่วมันดูซึมยากเพราะ
00:08:35 → 00:08:37 ว่ามันมีพวกไฟเตสกับออกซาเลตจับธาตุเหล็ก
00:08:37 → 00:08:41 ทำให้การดูดซึมมันแย่ลงนะครับแนี่ปัญหาที
00:08:41 → 00:08:43 นี้ถ้าการดูดซึมมันลดลงล่ะเรากินเข้าไปพอ
00:08:43 → 00:08:46 ะถ้าดูดซึมไม่เข้ามีปัญหาเหมือนกันธาตุ
00:08:46 → 00:08:48 เหล็กของคนเราเนี่ยนะครับมันจะถูกดูดซึม
00:08:48 → 00:08:52 ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นนะครับลำไส้เล็กส่วน
00:08:52 → 00:08:55 ต้นก็คือถัดจากกระเพาะมานิดนึงก็จะดูซึม
00:08:55 → 00:08:58 ตรงมานั้นถ้าเกิดมีการอักเสบตัวเรนั้นล่ะ
00:08:58 → 00:09:01 นะฮะฮะอ่ามีการอักเสบอะไรก็แล้วแต่บริเวณ
00:09:01 → 00:09:05 นั้นหรือเรามีการตัดลำไส้นะครับผ่าตัด
00:09:05 → 00:09:06 เพื่อที่จะลดน้ำหนักเราก็อาจจะมีการผ่า
00:09:07 → 00:09:09 ตัดบริมาณนั้นนะครับทำให้มันมีปัญหาเสีย
00:09:09 → 00:09:12 ไปหรือกระเพาะเรามีปัญหานะครับเช่นเอ่อ
00:09:12 → 00:09:15 เรามีการติดเชื้อ H ไลดนะครับเพราะเชื่อ
00:09:15 → 00:09:17 ว่า hol เนี่ยมันไปยุ่งอะไรกับการดูดซึม
00:09:17 → 00:09:19 ของธาตุเหล็กด้วยดังนั้นคนที่ติดเชื้อตรง
00:09:19 → 00:09:22 นี้เนี่ยนอกเหนือจากทำให้เป็นโรคกระเพาะ
00:09:22 → 00:09:24 แล้วก็ยังมีโอกาสทำให้เกิดปัญหาเรื่องของ
00:09:24 → 00:09:27 โลหิตจางตามมาด้วยนะครับคนที่เป็นโรค
00:09:27 → 00:09:30 ซีรอคอ่านี้ก็จะมีโอกาสขาดธาตุเหล็กได้
00:09:30 → 00:09:32 เพราะการดูดซึมมันเสียไปนะครับคนที่ผ่า
00:09:33 → 00:09:35 ตัดทิ้งไปเมื่อกี้ก็บอกไปแล้วนะครับพวก
00:09:35 → 00:09:37 นี้คือปัญหาทางด้านการดูดซึมนะ
00:09:37 → 00:09:41 ฮะการดูดซึมเนี่ยเราจะเพิ่มได้ด้วยการรับ
00:09:41 → 00:09:43 ประทานวิตามินซีนะครับวิตามินซีจะช่วย
00:09:43 → 00:09:45 เพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กเข้าไปในร่างกาย
00:09:45 → 00:09:50 นะทีนี้ถ้ามันกินก็เพียงพอะไม่ได้มีปัญหา
00:09:50 → 00:09:54 ทางด้านการดูซึมก็ต้องมาสนใจทางด้านของ
00:09:54 → 00:09:57 เลือดออกสักทางนึงแล้วครับผู้หญิงแน่นอน
00:09:57 → 00:10:00 มีประจำเดือนแต่แต่ถ้าผู้หญิงหมดประจำ
00:10:00 → 00:10:04 เดือนไปแล้วหรือท่านเป็นผู้ชายนะฮะต้อง
00:10:04 → 00:10:09 สงสัยมะเร็งในลำไส้ไว้ก่อนเลยนะครับหรือ
00:10:09 → 00:10:12 ปัญหาทางด้านลำไส้นะฮะผู้ชายโดยทั่วไปไม่
00:10:12 → 00:10:14 ควรจะขาดธาตุเหล็กนะครับเพราะว่าเราไม่
00:10:14 → 00:10:16 ได้มีประจำเดือนถ้าเรากินอาหารได้ปกติการ
00:10:16 → 00:10:19 ดูซึมของเราก็ปกติไม่ได้เป็นโรคอะไรเรา
00:10:19 → 00:10:21 ควรจะมีธาตุเหล็กเพียงพอดังนั้นถ้าเป็น
00:10:21 → 00:10:24 ผู้ชายแล้วเจอภาวะโลหิตจังเนี่ยนะครับจาก
00:10:24 → 00:10:26 การขาดธาตุเหล็กควรจะต้องมีการส่องกล้อง
00:10:26 → 00:10:29 ลงไปดูกระเพาะแล้วก็ส่องกล้องลำไซสใหญ่
00:10:29 → 00:10:32 เสมอรวมทั้งผู้หญิงที่หมดประจำเดือนไป
00:10:32 → 00:10:34 แล้วนะครับถ้ามีภาวะนี้ก็ต้องส่องกล้อง
00:10:34 → 00:10:39 เสมอเลยนะครับอ่าอันนั้นเป็นสิ่งสำคัญ
00:10:39 → 00:10:44 แล้วทีนี้เราจะวินิจฉัยอย่างไรว่าเราขาด
00:10:44 → 00:10:48 ธาตุเหล็กเออนะครับตรวจเลือดทั่วไปเวลา
00:10:48 → 00:10:50 บอกผมว่าเป็นโลหิตจางเนี่ยมันเป็นจากการ
00:10:50 → 00:10:53 ถาดธาตุเหล็กหรือเปล่าไม่แน่ใจนะครับ
00:10:53 → 00:10:55 เพราะว่าหลายๆครั้งน่ะบางคนไปตรวจมาแล้ว
00:10:55 → 00:10:57 บอกว่าเออเนี่ยโลหิตจางจังเลยหมอเาบอกว่า
00:10:57 → 00:10:59 โลหิตจางเราจะกินยาบำรุงเลือดดีหรือเปล่า
00:10:59 → 00:11:02 ผมก็บอกคนเลยก่อนนะครับว่าโลหิตจางเนี่ย
00:11:02 → 00:11:04 มันมีหลายสาเหตุนะครับเราต้องรักษาให้ถูก
00:11:04 → 00:11:07 สาเหตุถ้าเรารักษาผิดสาเหตุนอกจากมันไม่
00:11:07 → 00:11:10 หายแล้วบางทีอาจจะอันตรายด้วยนะครับนี่
00:11:10 → 00:11:13 เช่นสมมุติว่าท่านเป็นโรคทีเมียเนี่ยร่าง
00:11:13 → 00:11:17 กายของท่านน่ะมันมีโลหิตจางแต่จะมีภาวะ
00:11:17 → 00:11:20 โลหะชนิดหนึ่งเกินในร่างกายก็คือธาตุ
00:11:20 → 00:11:22 เหล็กของเรานั่นเองถ้าท่านกินยามลมเลือด
00:11:22 → 00:11:23 ที่มีธาตุเหล็กเข้าไปเสริมในคนที่เป็น
00:11:24 → 00:11:26 ทาลัสซีเมียแล้วเป็นโลหิตจางนะท่านจะได้
00:11:26 → 00:11:30 พิษจากธาตุเหล็กเข้าไปแล้วพิษจากธาตุเด็ก
00:11:30 → 00:11:33 มันไปสะสมตามอวัยวะต่างๆทำให้อวัยวะต่างๆ
00:11:33 → 00:11:35 เนี่ยทำงานไม่ได้แล้วอย่างที่เมื่อกี้ผม
00:11:35 → 00:11:39 บอกไปตอนต้นไลฟต้นคลิปเก็คือไอ้ตัวเซลล์
00:11:39 → 00:11:41 ภูมิกันของท่านแมคโครฟาจเนี่ยมันจะ
00:11:41 → 00:11:44 เปลี่ยนร่างกันไปเป็น M1 แคราทำให้เกิด
00:11:44 → 00:11:46 การอักเสบทั่วร่างกายซึ่งก็ไม่ดีถูกมั้ย
00:11:46 → 00:11:49 ครับดังนั้นก่อนที่จะรักษาจะต้องรู้ว่า
00:11:49 → 00:11:52 เป็นจากอะไรนะครับการตรวจเลือดตรงนี้ผมขอ
00:11:52 → 00:11:55 พูดศัพท์ทางการแพทย์นิดนึงแล้วกันนะฮะเรา
00:11:55 → 00:11:58 จะตรวจดูค่าฮีโมโกลบินนะครับฮีโมโกลบิน
00:11:58 → 00:12:01 เนี่ยจะจะเป็นตัวบ่งบอกว่าเรามีภาวะโลหิ
00:12:01 → 00:12:05 จางมากน้อยแค่ไหนนะครับในผู้ชายก็ตีซะเลย
00:12:05 → 00:12:07 ว่าส่วนใหญ่จะมีรักประมาณฮีโมโกลบินเท่า
00:12:07 → 00:12:10 กับ 14-1 เนี่ยผู้หญิงก็ประมาณ 13-14 อาจ
00:12:10 → 00:12:14 จะบวกลบได้นิดๆหน่อยๆนะครับในคนท้องอ่าใน
00:12:14 → 00:12:17 ไตรมาสแรกกับไตรมาสที่ 2 เนี่ยจะให้ได้
00:12:17 → 00:12:20 ถึง 11 นะครับเอ่อในไตรมาสที่ 1 กับที่ 3
00:12:20 → 00:12:23 เนี่ยให้ได้ถึง 11 ไตรมาสที่ 2 เนี่ย 10.5
00:12:23 → 00:12:25 แต่ถ้าต่ำกว่านั้นแปลว่ามีภาวะโลหิตจาง
00:12:25 → 00:12:28 และนะครับในคนท้องการที่เรายอมให้
00:12:28 → 00:12:31 ฮีโมโกลบินมันต่ำได้กว่าคนปกติก็เพราะว่า
00:12:31 → 00:12:34 คนท้องเนี่ยจะมีการบวมน้ำนะครับการที่มี
00:12:34 → 00:12:36 น้ำเยอะในร่างกายเนี่ยก็จะไปทำให้ค่า
00:12:36 → 00:12:39 ฮีโมโกลบินของเขาคเนี่ยเจือจางลงนะครับ
00:12:39 → 00:12:41 ทั้งๆที่เขาไม่ได้เป็นโรคโลหิตจางนะอัน
00:12:41 → 00:12:43 นี้ก็เป็นความแตกต่างอย่างหนึ่งซึ่งจริงๆ
00:12:43 → 00:12:45 คุณไม่ต้องสนใจก็ได้นะครับแต่ให้หมอที่
00:12:45 → 00:12:47 เขาดูแลเนี่ยเป็นคนบอกว่าเอ๊ยคุณมีปัญหา
00:12:47 → 00:12:51 หรือเปล่านะทีนี้พอโลหิตจางปุ๊บเนี่ยมัน
00:12:51 → 00:12:54 จะมีลักษณะบางอย่างที่ทำให้เราบอกได้ว่า
00:12:54 → 00:12:57 มันเป็นจากการขาดธาตุเหล็กโดยทั่วไปเรา
00:12:57 → 00:12:59 ตรวจเลือดเนี่ยเราจะจะตรวจตัวนึงเรียกว่า
00:13:00 → 00:13:02 CBC หรือ Complete บัเซึ่งในนั้นเนี่ยก็
00:13:02 → 00:13:04 จะมีการตรวจเมเลือดแดงเมเลือดขาวนะครับ
00:13:04 → 00:13:07 เกล็ดเลือดรวมทั้งลักษณะต่างๆของเมลอแดง
00:13:07 → 00:13:11 ด้วยถ้าเกิดเป็นการขาดธาตุเหล็กนะครับนอก
00:13:11 → 00:13:13 เหนือจากโลหิตจางที่เราเห็นแล้วสิ่งหนึ่ง
00:13:13 → 00:13:17 ซึ่งเราจะเจอคือค่า rdw นะครับ Red Cell
00:13:17 → 00:13:19 Distribution wid นะครับมันจะสูงขึ้น
00:13:19 → 00:13:22 ค่าเนี้ยจะเป็นการบ่งบอกว่ามีขนาดของเม็ด
00:13:23 → 00:13:25 เลแดงตั้งแต่เล็กยันใหญ่เนี่ยเยอะแยะปะปน
00:13:25 → 00:13:27 กันไปหมดนะครับโดยทั่วไปเม็ดเลแดงเนี่ย
00:13:27 → 00:13:30 มันควรจะขนาดเท่าๆเ่ากันแต่ในกรณีขาดท่า
00:13:30 → 00:13:31 แหลกเนี่ยเดี๋ยวมีเดี๋ยวมีตัวเล็กมีตัว
00:13:31 → 00:13:34 ใหญ่ปนๆกันทำให้มันมีความหลากหลายนะครับ
00:13:34 → 00:13:37 ค่า rdw ตัวเนี้ยก็จะบ่งบอกถึงตรงนี้โดย
00:13:37 → 00:13:40 ทั่วไปถ้ามันสูงเกินกว่า 14% ขึ้นไปเนี่ย
00:13:40 → 00:13:43 ก็แปลว่าเฮ้ยมันเยอะละนะครับอีกตัวนึง
00:13:43 → 00:13:46 ซึ่งเป็นตัวบอกก็คือเราอาจจะเจอว่ามี
00:13:46 → 00:13:49 เกล็ดเลือดที่สูงขึ้นน่ามีแปลกใจแล้วใช่
00:13:49 → 00:13:51 มั้ยครับว่าเอ๊ะขาธาตุเหล็กทำไมเกล็ด
00:13:51 → 00:13:53 เลือดสูงขึ้นแต่มันเป็นเช่นนั้นจริงๆนะ
00:13:53 → 00:13:55 ครับธาตุเหล็กมันทำให้ขาดธาตุเหล็กในบาง
00:13:55 → 00:13:58 คนนะจะมีเกล็ดเลือดที่สูงขึ้นนะครับเ
00:13:58 → 00:14:00 เชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับการอักเสบบาง
00:14:00 → 00:14:02 อย่างด้วยเหมือนกันนะครับอีกอย่างที่เรา
00:14:02 → 00:14:05 เจอได้ก็คือเมลแดงเนี่ยถึงแม้เมื่อกี้เรา
00:14:05 → 00:14:07 บอกว่ามันมีขนาดที่หลากหลายแต่ว่าโดยรวม
00:14:07 → 00:14:09 แล้วเมลอแดงมีขนาดเล็กลงเราจะเรียกว่า
00:14:09 → 00:14:13 microcytosis โดยตัวเนี้ยเราดูที่ค่า mcv
00:14:13 → 00:14:16 นะครับหรือ mean corpuscular Volume
00:14:16 → 00:14:17 เป็นหลักทั่วไปเนี่ยขาดธาตุเหล็กเนี่ยมัน
00:14:17 → 00:14:20 จะเล็กกว่า 80 นะครับแต่ไม่ได้หมายความ
00:14:20 → 00:14:22 ว่าคนที่เมลอแดงขนาดเล็กกว่า 80 ทุกคนจะ
00:14:22 → 00:14:24 ต้องเป็นการขาดธาตุเหล็กนะเพราะมันก็เป็น
00:14:24 → 00:14:28 โรคอื่นได้ยกตัวอย่างเช่นโรคทีเมียไงครับ
00:14:28 → 00:14:29 นะ
00:14:29 → 00:14:31 นั้นหมอก็จะดูพวกเนี้ยประกอบกันว่าเอ๊ะ
00:14:31 → 00:14:34 มันเข้ากับธาตุเหล็กมเข้ากับอาการมถ้า
00:14:34 → 00:14:36 เกิดว่ามันไม่เข้าแล้วมันไม่แน่ใจหรือมัน
00:14:36 → 00:14:38 ก้ำกึ่งเนี่ยเค้าก็จะมีการตรวจเพิ่มเติม
00:14:38 → 00:14:40 เพื่อยืนยันนะครับตรวจเพิ่มเติมก็ตรวจ
00:14:40 → 00:14:45 อะไรบ้างก็จะมีการตรวจเินนะครับอ่าตรวจ
00:14:45 → 00:14:48 ค่าปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายหรือไอออนเลย
00:14:48 → 00:14:52 นะครับแล้วก็ตรวจว่ามีอ่า Total ion
00:14:52 → 00:14:54 binding capacity กับ transference
00:14:54 → 00:14:57 saturation แค่ไหนนะพวกเนี้ยเาก็จะมีการ
00:14:57 → 00:14:59 ตรวจซึ่งเราไม่เป็นต้องสนสนใจมันก็ได้นะ
00:14:59 → 00:15:01 ครับแต่ว่าไอ้ของพวกเนี้ยเป็นสิ่งที่หมอเ
00:15:01 → 00:15:03 จะใช้บอกว่าคุณขาดธาตุเหล็กจริงหรือเปล่า
00:15:03 → 00:15:06 นะครับอทีนี้ถ้าเกิดว่าจริงล่ะเราขาดธาุ
00:15:06 → 00:15:08 เหล็กแล้วไงต่อนะครับอย่างที่เมื่อกี้ผม
00:15:08 → 00:15:11 บอกไปว่าการขาดธ่าเหล็กเนี่ยต้องหาสาเหตุ
00:15:11 → 00:15:14 เสมอนะครับถ้ามันมีสาเหตุอะไรเราต้องไป
00:15:14 → 00:15:17 แก้ตรงนั้นก่อนนะครับในขณะเดียวกันเราก็
00:15:17 → 00:15:20 จะต้องมีการให้ธาตุเหล็กเข้าไปเสริมนะ
00:15:20 → 00:15:23 ครับอ่าการให้ธาตุเหล็กเข้าไปเสริมอ้อ
00:15:23 → 00:15:26 เอ่อมีคนสอบถามเรื่องของการบริจาคโลหิต
00:15:26 → 00:15:28 ซึ่งมันก็เป็นทางหนึ่งที่ท่านเสียธาตุ
00:15:28 → 00:15:31 เหล็กไปเหมือนกันนะนะครับโดยปกติแล้ว
00:15:31 → 00:15:34 เนี่ยเ่อเล่านิดนึงแล้วกันว่าการบริจาค
00:15:34 → 00:15:37 โลหิตเนี่ยทั่วๆไปเราจะสามารถบริจาคได้
00:15:37 → 00:15:40 ประมาณซักเอ่อครึ่งลิตรนะครับในครึ่งลิตร
00:15:40 → 00:15:42 เนี่ยเราจะเอาไปทำพวก Pack R Sell ได้
00:15:42 → 00:15:45 ก็คือเป็นเมลอแดงเข้มข้นได้ประมาณสัก 2
00:15:45 → 00:15:48 ยูนิตนะครับก็คือยูนิตแล้วะประมาณสัก 250
00:15:48 → 00:15:52 ซีซแล้วกันนะรู้มว่าไอ้แค R Sell เนี่ย 1
00:15:52 → 00:15:55 ยูนิที่ 250 ซีซเนี่ยมันมีธาตุเหล็กอยู่
00:15:55 → 00:15:56 ในนั้นเท่าไหร่
00:15:56 → 00:16:01 เออจริงๆเนี่ยโดยประมาณนะครับ 1 ซีซีของ
00:16:01 → 00:16:04 แ็ค Red Cell เนี่ยจะมีเหล็กเอยู่ประมาณ
00:16:04 → 00:16:08 สัก 1 มิลกรัมนะฮดังนั้นถ้าท่านเสียไป 500
00:16:08 → 00:16:11 ซีซีก็จะมีธาตุเหล็กอยู่ 500 มิลกรัมที่
00:16:11 → 00:16:13 ท่านเสียเข้าไปดังนั้นท่านอาจจะต้องกิน
00:16:13 → 00:16:14 เสริมเข้าไปเยอะนิดนึงเนาะเพื่อที่จะให้
00:16:15 → 00:16:17 ร่างกายมันเสริมเข้าไปได้นะครับในระหว่าง
00:16:17 → 00:16:20 ที่ร่างกายเสียเลือดไปเนี่ยแน่นอนว่าแทน
00:16:20 → 00:16:22 ที่ร่างกายจะดูดซึมได้แค่วันละ 1 มิลกรัม
00:16:22 → 00:16:24 เนี่ยร่างกายมันก็มีการปรับปรุงให้ดูซึม
00:16:24 → 00:16:26 ได้มากกว่า 1 มิลกรัมนะครับบางกรณีอาจจะ
00:16:26 → 00:16:29 มากถึง 4-5 มกต่อวันเลยก็ได้นะครับแล้วก็
00:16:30 → 00:16:32 นั่นเป็นเหตุผลที่ทำไมหลังจากบริจาคเลือด
00:16:32 → 00:16:35 เนี่ยเค้าให้ยาธาตุเหล็กท่านไปกินนั่น
00:16:35 → 00:16:37 แหละครับท่านจะไม่กินก็ได้นะแต่โอกาสที่
00:16:37 → 00:16:40 ท่านจะธาตุเหล็กกลับมาเหมือนเดิมเนี่ยมัน
00:16:40 → 00:16:42 จะยากหน่อยนะฮะดยทั่วไปถ้าเราบริจาคเลือด
00:16:42 → 00:16:45 แล้วนะครับประมาณสัก 2 อาทิตย์เนี่ยร่าง
00:16:45 → 00:16:47 กายมันจะสร้างน้ำเข้ามาทดแทนเลือดตรงนั้น
00:16:47 → 00:16:49 ได้นะครับแต่ว่ามันจะใช้เวลาอย่างสุดเต็ม
00:16:49 → 00:16:52 ๆที่เนี่ยประมาณสักเดือนถึงเดือนครึ่ง
00:16:52 → 00:16:53 กว่าท่านจะสร้างไมเลือดแดงเหล่านั้นกลับ
00:16:54 → 00:16:56 มาทดแทนได้นะครับดังนั้นถ้าเราต้องการ
00:16:56 → 00:16:58 เร่งให้มันสร้างเร็วขึ้นก็ต้องกกินธาตุ
00:16:58 → 00:17:01 เหล็กเข้าไปนะครับอ่ะนอกเรื่องกันเยอะะ
00:17:01 → 00:17:04 เรากลับมาที่การกินธาตุเหล็กแล้วกินยังไง
00:17:04 → 00:17:08 นะการกินธาตุเหล็กเนี่ยคือสมัยก่อนนะครับ
00:17:08 → 00:17:11 หรืออ่าหมอที่ยังไม่ทันสมัยหลายๆท่าน
00:17:11 → 00:17:13 เนี่ยเขาจะให้คุณกินไอ้ตัวนี้เัซัลเฟตนะ
00:17:13 → 00:17:17 ครับเช้ากลางวันเย็นหลังอาหารเลยหรือบาง
00:17:17 → 00:17:19 คนก็อาจจะเป็นเช้าเย็นบางคนรู้มากหน่อยก็
00:17:20 → 00:17:22 อาจเป็นเช้าเย็นแล้วบวกกับวิตามินซีเข้า
00:17:22 → 00:17:26 ไปแต่จริงๆการทำแบบนั้นเนี่ยมันไม่ดีนะ
00:17:26 → 00:17:28 ครับทำไมมันไม่ดี
00:17:28 → 00:17:31 การที่คุณได้ธาตุเหล็กเนี่ย 3 เวลาเข้าไป
00:17:31 → 00:17:34 เนี่ยเอ๊แทนที่มันจะดูดซึมได้เยอะนะครับ
00:17:34 → 00:17:37 เปล่าเลยครับร่างกายมันจะมีการสร้าง
00:17:37 → 00:17:39 โมเลกุลตัวนึงออกมานะครับชื่อว่าเฮซิน
00:17:39 → 00:17:42 ซึ่งโปรตีนตัวเนี้ยโมเลกุลตัวเนี้สร้างมา
00:17:42 → 00:17:45 จากตับนะครับมันจะออกมาในภาวะที่มีธาตุ
00:17:45 → 00:17:47 เหล็กในทางเดินอาหารเยอะๆมันจะมาบอกว่า
00:17:47 → 00:17:49 เฮ้ยหยุดแล้วพอได้แล้วไม่ต้องดูซึมเข้ามา
00:17:49 → 00:17:51 แล้วทั้งๆที่ร่างกายยังขาดธาตุเหล็กเวลา
00:17:51 → 00:17:54 มันสร้างเซินออกมาเนี่ยนะครับต่อให้เรา
00:17:54 → 00:17:56 กินเข้าไปเยอะเท่าไหร่อ่ะมันจะลดการดูด
00:17:56 → 00:17:59 ซึมลงนะครับนั่นคืออันอันที่ 1 นะคือกิน
00:17:59 → 00:18:01 เยอะไม่ได้แปลว่าคุณจะดูดซิมเข้าไปได้
00:18:01 → 00:18:05 เยอะนะครับอันที่ 2 คือการที่คุณมีการกิน
00:18:05 → 00:18:07 ธาตุเหล็กเข้าไปในร่างกายเนี่ย 3 เวลา
00:18:07 → 00:18:09 หลังอาหารเนี่ยบางคนมีปัญหาเยอะนะครับ
00:18:09 → 00:18:13 เช่นอะไรปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนนะครับ
00:18:13 → 00:18:15 แล้วบางคนท้องผูกท้องผูกนี่เป็นเรื่อง
00:18:15 → 00:18:19 ใหญ่นะท้องผูกเนี่ยนะฮะแล้วก็ถ่ายดำด้วย
00:18:19 → 00:18:21 ถ่ายดำนี่เป็นเรื่องปกตินะไม่ได้เป็น
00:18:21 → 00:18:23 เรื่องแปลกมันจะดำๆเขียวเข้มเขียวขี้ม้า
00:18:23 → 00:18:24 อย่างเงี้ยนะครับเป็นสีของธาตุเหล็กเท่า
00:18:24 → 00:18:27 นั้นเองนะแต่ไอ้ท้องผูกนี่เรื่องใหญ่ถาม
00:18:27 → 00:18:30 ว่าทำไมโดยเฉพาะในคนไทยคนสูงอายุเนี่ยบาง
00:18:31 → 00:18:33 ทีหมอให้กินยาธาตุเหล็กแล้วท่านมีอาการ
00:18:33 → 00:18:35 ท้องผูกคุณรู้มว่าคนสูงอายุท้องผูกแล้ว
00:18:35 → 00:18:37 อันตรายถึงตายได้
00:18:37 → 00:18:41 เออแล้วก็เกิดภาวะหลอนสับสนหรือรีเ
00:18:41 → 00:18:44 เหลี่ยมเห็นผีได้คนสูงอายุอย่างที่ผมบอก
00:18:44 → 00:18:47 นะครับมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสับสน
00:18:47 → 00:18:49 หรือหลอนอยู่แล้วตามวัยแล้วอันที่ 2 คือ
00:18:49 → 00:18:52 บางคนมีเรื่องของความจำสึมก็ยิ่งหลอนเข้า
00:18:52 → 00:18:54 ไปใหญ่ถ้าเขาคมีภาวะท้องผูกขึ้นมาแล้วล่ะ
00:18:54 → 00:18:57 ก็คราวเนี้ยยิ่งสุดยอดใหญ่เพราะว่าท้อง
00:18:57 → 00:18:59 ผูกนะครับไส้เต็มไปด้วยอุจจาระอุจจาระ
00:18:59 → 00:19:03 แข็งเนี่ยมันจะไปกดไอ้ตรงอ่ากระเพาะ
00:19:03 → 00:19:06 ปัสสาวะทำให้ปัสสาวะไม่ออกนะครับคุณคิดดู
00:19:06 → 00:19:09 ถ้าคุณถ่ายไม่ออกปัสสาวะไม่ออกคุณจะเกิด
00:19:09 → 00:19:12 อะไรขึ้นครับความทรมานความทรมานแล้วเนี่ย
00:19:12 → 00:19:15 มันจะทำให้เขาได้สับสนได้ยิ่งเพ้อใหญ่เลย
00:19:15 → 00:19:18 นะครับงั้นบางทีเนี่ยคนที่มาโรงพยาบาล
00:19:19 → 00:19:21 เนี่ยมีการสับสนแล้วเพ้อแล้วไปเจอว่าเอ๊ะ
00:19:21 → 00:19:23 เค้ามีติดเชื้อในทางเดิมปัสสาวะเพราะว่า
00:19:23 → 00:19:25 ปัสสาวะไม่ออกเนี่ยสวนปัสสาวะแล้วเออ
00:19:25 → 00:19:27 ปัสสาวะดีขึ้นแต่ก็ยังมีการติดเชื้ออยู่
00:19:27 → 00:19:31 ก็ไปเจอว่าเามีปัญหาเรื่องของท้องผุกนั่น
00:19:31 → 00:19:33 เองก็ต้องให้ยาระบายไปแล้วซักประวัติกลับ
00:19:33 → 00:19:35 ไปอ้าวได้กินยาธาตุเหล็กมหาศาลเลยคราวนี้
00:19:35 → 00:19:37 ก็ยิ่งแย่ใหญ่แล้วบางคนถ้าไม่รู้ก็บอกว่า
00:19:37 → 00:19:40 เอออย่างงั้นก็กินยาธาตุเหล็กคู่ไปกับยา
00:19:40 → 00:19:43 ทายซึ่งสุดท้ายแล้วมันจริงๆไม่ดีนะครับ
00:19:43 → 00:19:45 ดังนั้นวิธีการกินธาตุเหล็กในปัจจุบันที่
00:19:45 → 00:19:48 ถูกต้องเนี่ยคือการกินวันเว้นวันนะครับ
00:19:49 → 00:19:51 วันเว้นๆันหรืออย่างมากก็วันละครั้งก็พอ
00:19:51 → 00:19:56 นะครับโดยการกินเัซัลเฟตนะครับตัวเนี้ยจะ
00:19:56 → 00:20:00 เป็นตัวที่โอเคที่สุดเฟอรัสซัลเฟตขนาด 325
00:20:00 → 00:20:03 มกรนะครับจะมีปริมาณธาตุเหล็กอยู่ในนั้น
00:20:03 → 00:20:08 65 มกรนะครับท่านกินวันเว้นวันนะกินแล้ว
00:20:08 → 00:20:11 มันจะได้ผลยังไงโดยทั่วไปที่ท่านกินไป
00:20:11 → 00:20:14 แล้วนะครับภายใน 2-3 วันเนี่ยมันจะมีการ
00:20:14 → 00:20:17 สร้างเมเเลอแดงตัวอ่อนนะครับออกมาเยอะแยะ
00:20:17 → 00:20:19 เลยเพราะว่ามันได้เหล็กเข้าไปเป็นวัตถุ
00:20:19 → 00:20:21 ดิบเรียบร้อยแล้วนะครับแล้วต่อ 1 สัปดาห์
00:20:21 → 00:20:25 ค่าฮีโมโกลบินของท่านจะเพิ่มขึ้น 1 กรัม
00:20:25 → 00:20:27 นะครับงั้นถ้าท่านเริ่มต้นที่ฮีโมโกลบิน
00:20:27 → 00:20:29 ซักประมาณ 7 อย่างเงี้ยนะครับแล้วท่านกิน
00:20:29 → 00:20:32 ยาธาตุเหล็กแบบนี้นะครับภายใน 1 อาทิตย์
00:20:32 → 00:20:36 เนี่ยฮีโมโกลบินของท่านจะเป็น 8 นะครับ
00:20:36 → 00:20:38 แล้วเมื่อกี้ผมบอกว่าไงถ้าสมมุติว่าคุณ
00:20:38 → 00:20:40 เป็นผู้หญิงแล้วกันนะครับเ่อฮีโมโกบินที่
00:20:40 → 00:20:44 อยากจะได้คือ 13 นะ 13 แล้วเริ่มต้นที่ 7
00:20:44 → 00:20:47 เราก็ขาดอีก 6 ใช่ไหมยครับแล้วในแต่ละ
00:20:47 → 00:20:49 อาทิตย์มันเพิ่มขึ้นทีละ 1 ดังนั้นเราก็
00:20:49 → 00:20:52 ต้องกินยาไปทั้งหมด 6 สัปดาห์ค่า
00:20:52 → 00:20:55 ฮีโมโกลบินเราถึงเป็นปกติแล้วอย่าลืมนะ
00:20:55 → 00:20:58 ครับเราต้องกินต่อเนื่องไปอีกซักประมาณ 3
00:20:58 → 00:21:01 ถึง 6 เดือนเพื่อที่จะเติมคลังเลือดของ
00:21:01 → 00:21:03 เราคลังธาตุเหล็กของเราให้มันเต็มนะครับ
00:21:03 → 00:21:05 ไม่ฉะนั้นท่านก็จะมีโอกาสขาดธาตุเหล็กได้
00:21:05 → 00:21:07 ดังนั้นเนี่ยหลายๆคนที่บอกว่าเอ้ยกินจน
00:21:07 → 00:21:09 กระทั่งเลือดมันเป็นปกติแล้วเนี่ยขอหยุด
00:21:09 → 00:21:12 ยาได้มั้ยคำตอบก็คือไม่ได้ครับท่านต้อง
00:21:12 → 00:21:13 กินเข้าไปอีกเพื่อที่จะเสริมส่วนที่มัน
00:21:13 → 00:21:16 ขาดนะครับเหมือนกับเรามีเงินทุนสำรองอ่ะ
00:21:16 → 00:21:18 นะครับเราเติมเข้ามาเต็มแล้วล่ะแต่ถ้าเรา
00:21:18 → 00:21:20 ต้องการมีเงินสำรองเผื่อไว้ในอนาคตเราก็
00:21:20 → 00:21:22 ต้องกินเข้าไปอีกอย่างเงี้ยก็ต้องกินธาตุ
00:21:22 → 00:21:24 เหล็กเสริมเข้าไปดังนั้นเนี่ยจะใช้เวลา
00:21:24 → 00:21:26 ประมาณ 3-6 เดือนหลังจากนั้นนะครับแต่แน่
00:21:26 → 00:21:29 นอนว่าในแต่ละคนการตอบสนองก็ไม่เหมือนกัน
00:21:30 → 00:21:32 เพราะว่าสมมุติว่าท่านยังมีการมีเลือดออก
00:21:32 → 00:21:34 ในร่างกายอยู่ยังมีเม็ดเลือดแดงแตกอยู่
00:21:34 → 00:21:36 อย่างเงี้ยนะครับท่านก็ยังมีการขาดธาตุ
00:21:36 → 00:21:39 เหล็กเข้าไปเรื่อยๆถูกมั้ยครับการกินมา
00:21:39 → 00:21:41 แค่แบบเออบอกบอกว่าเอ๊ะ 1 อาทิตย์มันจะ
00:21:41 → 00:21:43 ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 1 กรัมก็อาจจะไม่
00:21:43 → 00:21:45 เป็นอย่างงั้นแล้วนะครับเพราะว่าท่านมี
00:21:45 → 00:21:47 การเสียเลือดออกไปมากกว่านั้นเสียธาตุ
00:21:47 → 00:21:49 เหล็กไปมากกว่านั้นนะฮะงั้นนี่คือวิธีการ
00:21:49 → 00:21:52 กินที่ถูกต้องนะสำหรับคนที่ได้ยาธาตุ
00:21:52 → 00:21:56 เหล็กแบบอื่นเช่นเักลูโคเนตนะเั Fate พวก
00:21:56 → 00:21:59 เนี้ยหรือเป็นแบบที่ที่อ่าเค้ามีการ
00:21:59 → 00:22:01 เคลือบให้มันเป็น slow release พวกเนี้ย
00:22:01 → 00:22:03 จริงๆแล้วในทางการแพทย์ถ้าเอาตามงานวิจัย
00:22:03 → 00:22:07 จริงๆนะไม่ได้แตกต่างกันเลยนะครับแล้วตัว
00:22:07 → 00:22:09 เนี้ย Fus sulfate เนี่ยมันดีที่สุด
00:22:09 → 00:22:11 เพราะว่า 1 มันคุ้มทุนที่สุดราคาถูกที่
00:22:11 → 00:22:14 สุดหาง่ายที่สุดแล้วถ้าท่านกินแบบวันเว้น
00:22:14 → 00:22:16 วันเนี่ยผลข้างเคียงมันน้อยที่สุดด้วยนะ
00:22:16 → 00:22:19 ครับตัวอื่นก็เทียบไม่ได้ดีไปกว่าตัวนี้
00:22:19 → 00:22:22 เลยนะครับแล้วไอ้แบบชนิด slow รีสคือที่
00:22:22 → 00:22:24 มันค่อยๆปล่อยท่าเหล็กออกมาเนี่ยทีละนิด
00:22:24 → 00:22:26 ทีละหน่อยคิดว่ามันจะสบายหรอครับเปล่าเลย
00:22:26 → 00:22:29 ครับอาจจะมีปัญหาด้วยซ้ำไปเพราะว่าอะไร
00:22:29 → 00:22:31 เมื่อกี้ผมบอกแล้วใช่มั้ยครับว่าธาตุ
00:22:31 → 00:22:34 เหล็กดูดซึมที่ลำไส้เล็กส่วนต้นถ้ากินแบบ
00:22:34 → 00:22:36 slow ras คือมันค่อยๆปล่อยเข้าไปสิ่ง
00:22:36 → 00:22:38 ที่เกิดขึ้นก็คืออ้าวแล้วถ้าเกิดมันผ่าน
00:22:38 → 00:22:40 ลำไส้เล็กส่วนต้นไปแล้วมันยังปล่อยไม่ไม่
00:22:40 → 00:22:43 หมด่ะท่านก็เสียธาตุเหล็กไปฟรีๆนะที่ท่าน
00:22:43 → 00:22:45 กินเข้าไปเมื่อกี้อย่างเช่นมันปล่อยไปสัก
00:22:46 → 00:22:48 20% อ่ะดูดซึมที่ลำไส้เล็กส่วนต้นไปแล้ว
00:22:48 → 00:22:50 ไอ้ 80% เนี่มันเลยตรงนั้นไปแล้วมันไม่ดู
00:22:50 → 00:22:52 ซึมแล้วครับมันก็ขับทิ้งออกมาทางอุจจาระ
00:22:52 → 00:22:56 นะทำให้เราเสียฟรีเลยนะงั้นนี่แหละครับ
00:22:56 → 00:22:59 คือวิธีในการกินธาตุเหล็กที่ให้ถูกต้องนะ
00:22:59 → 00:23:03 ะนั้นอันนี้โดยสรุปนะครับถ้าเหล็กคนเรานะ
00:23:03 → 00:23:06 ฮะมันมีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่แล้วจะอยู่
00:23:06 → 00:23:09 ในไมเลือดแดงนะครับประมาณซัก 65% อีก 30%
00:23:09 → 00:23:12 อยู่ที่ไข่กระดูกนะครับอยู่ที่ตับแล้วก็
00:23:12 → 00:23:15 มมนะส่วนน้อยอยู่ที่กล้ามเนื้อแล้วก็
00:23:15 → 00:23:18 บริเวณอื่นๆของร่างกายการกินเข้าไปเนี่ย
00:23:18 → 00:23:20 กินจากเนื้อสัตว์จะดีที่สุดเพราะมันดูด
00:23:20 → 00:23:23 ซึมง่ายที่สุดนะฮะแต่ถ้าคุณกินเข้าไปจาก
00:23:23 → 00:23:25 พืชนะครับไม่ว่าจะเป็นผักใบเขียวถั่วหรือ
00:23:25 → 00:23:28 อะไรก็แล้วแต่นะครับการดูดซึมมันจะดีสู้
00:23:28 → 00:23:30 กับแบบเอ่อจากเนื้อไม่ได้เพราะว่ามันมี
00:23:30 → 00:23:33 การขัดขวางจากพวกออกซาเลตไฟตพวกนี้นะครับ
00:23:33 → 00:23:37 แล้วในแต่ละวันนะถ้าเรากินเข้าไปสมดุล
00:23:37 → 00:23:39 เนี่ยไม่มีปัญหาทการขาดธาตุเหล็กแน่นอน
00:23:39 → 00:23:43 ถ้าเราขาดธาตุเหล็กเราต้องหาสาเหตุเสมอนะ
00:23:43 → 00:23:45 ครับถ้าเราไม่หาสาเหตุเี่ไม่ได้นะครับ
00:23:45 → 00:23:47 เพราะเราแก้ไม่หายถ้าเราเป็นแล้วเนี่ยเรา
00:23:47 → 00:23:51 ก็กินยา Fus Fate ขนาด 325 มิลกรัมนะ
00:23:51 → 00:23:54 ครับวันเว้นวันนะอือย่างเงี้ยจนกระทั่ง
00:23:54 → 00:23:56 มันระดับลึกเป็นปกติแล้วก็กินต่ออีก 3-6
00:23:57 → 00:24:00 เดือนแล้วแล้วผมแถมอันสุดท้ายให้ะกันในคน
00:24:00 → 00:24:03 ที่มีโรคไตวายที่ต้องล้างไตแล้วเนี่ยนะ
00:24:03 → 00:24:06 ครับเนื่องจากว่าไตของเขาคเนี่ยจะผลิต
00:24:06 → 00:24:09 ฮอร์โมนตัวนึงชื่อว่าอิโทโปรตินไม่ได้นะ
00:24:09 → 00:24:11 ครับอิริทโปรตินตัวนี้เป็นฮอร์โมนที่เอา
00:24:11 → 00:24:13 ไปกระตุ้นให้ร่างกายสร้างแมเลือดแดงดัง
00:24:14 → 00:24:16 นั้นถ้าไตผลิตไม่ได้หมอก็จะต้องฉีดไอ้ตัว
00:24:16 → 00:24:18 นี้เข้าไปในร่างกายนะครับเพื่อที่จะ
00:24:18 → 00:24:20 กระตุ้นให้ร่างกายสร้างเมเลือดแดงแล้วคน
00:24:20 → 00:24:24 ที่มีโรคไตเนี่ยหลายๆคนจะมีอาการขาดธาตุ
00:24:24 → 00:24:25 เหล็กได้ง่ายนะครับส่วนหนึ่งก็เป็นเพราะ
00:24:25 → 00:24:28 ว่าอ่าลำไส้มันบวมจากบวมน้ำแล้วก็ดูดซึม
00:24:28 → 00:24:30 ไม่ได้นะครับอันที่ 2 คือการที่เขาฉีดไอ้
00:24:30 → 00:24:32 ตัวฮอร์โมนเข้าไปเท่าเนี้ยนะครับมันจะทำ
00:24:32 → 00:24:35 ให้ร่างกายต้องดึงเหล็กมาใช้อย่างเยอะมาก
00:24:35 → 00:24:37 เลยนะครับดังนั้นโอกาสขาดธาตุเหล็กจะมีใน
00:24:37 → 00:24:40 คนพวกนี้การกินยาธาตุเหล็กอาจจะไม่เพียง
00:24:40 → 00:24:42 พอละอาจจะต้องมีการฉีดธาตุเหล็กเข้าไปใน
00:24:43 → 00:24:45 ร่างกายนะครับฉีดท่าเหล็กเข้าไปในร่างกาย
00:24:45 → 00:24:49 ในโรคของไตเรื้อรังเนี่ยส่วนใหญ่แล้วนะฮะ
00:24:49 → 00:24:51 อันนี้คุณอาจจะไม่ต้องรู้ก็ได้ผมพูดเล่นๆ
00:24:51 → 00:24:53 นะครับคือเรามักจะต้องฉีดทั้งหมด 8 ครั้ง
00:24:54 → 00:24:57 นะครับ 8 ครั้งนะคือเติมเข้าไปประมาณสัก
00:24:57 → 00:25:00 1,000 มิลลิกรัมอ่ะโดยธาตุเหล็กชนิดฉีด
00:25:00 → 00:25:03 เนี่ยมันมีเยอะแยะไปหมดนะครับแต่ถ้าท่าน
00:25:03 → 00:25:06 ได้ตัวเนี้ยเอ่อธาตุเหล็กที่แบบฉีดเข้าไป
00:25:06 → 00:25:08 อ่ะข้อเสียของมันก็คือมันมีโอกาสแพ้ได้นะ
00:25:08 → 00:25:11 ครับโดยเฉพาะแบบรูปแบบเก่าคือไออ Dex
00:25:11 → 00:25:13 strand นะครับไอ Dex strand ถ้าหมอเข
00:25:13 → 00:25:16 ให้ตัวนี้คุณนะบอกเลยอย่าอย่าเอาอย่าเอา
00:25:16 → 00:25:18 เด็ดขาดนะครับเดี๋ยวนี้ไม่ค่อยมีคนใช้
00:25:18 → 00:25:20 แล้วแหละนะแต่ Iron Dex strand ตัว
00:25:20 → 00:25:22 เนี้ยทำให้เกิดการแพ้รุนแรงได้เดี๋ยวนี้เ
00:25:22 → 00:25:26 จะไปใช้พวกเอิ่ม Fus gluconate พวกเนี้ย
00:25:26 → 00:25:30 นะครับแล้วก็พวก Fus เอิมซูซูโคสอย่าง
00:25:30 → 00:25:33 เงี้ยนะครับไอออนซูโคสแล้วก็ไอออน
00:25:33 → 00:25:35 กลูโคเนตพวกเนี้ยให้ไปเอา 2 ตัวนี้แทนนะ
00:25:35 → 00:25:37 ครับโดยเวลาฉีดเนี่ยเจะฉีดขนาดที่ประมาณ
00:25:37 → 00:25:41 ที่ 125 มกถึง 200 มกต่อครั้งเข้าไปนะใช้
00:25:41 → 00:25:44 เวลาประมาณสักชั่วโมงนึงนะฮะก็ถ้าเป็นคน
00:25:44 → 00:25:47 โรคไตวายนะอาจจะต้องใช้โน่น 8 ครั้งถึงจะ
00:25:47 → 00:25:50 ครบนะฮะ 1,000 มิลกรัมหรือถ้าคนที่เป็น
00:25:50 → 00:25:52 โลหิตจางจากอย่างอื่นที่ไม่เกี่ยวอะไรกับ
00:25:52 → 00:25:55 ไตวายเลยนะแล้วมีโลหิตจางจากการขาดธาตุ
00:25:55 → 00:25:57 เหล็กนะครับแล้วหมอเให้คุณกินแล้วคุณกิน
00:25:57 → 00:25:59 ไม่ไม่ไหวจริงๆเนี่ยนะครับทนไม่ได้ต่อให้
00:25:59 → 00:26:02 ลดเป็น 1 เม็ดวันเว้นๆันแล้วก็ยังปวดท้อง
00:26:02 → 00:26:04 ท้องผูกเยอะอยู่นะครับก็อาจจะต้องใช้เป็น
00:26:04 → 00:26:07 แบบฉีดนะครับในคนพวกนี้ฉีดก็อาจจะแค่ 5
00:26:07 → 00:26:09 ครั้งก็พอนะครับ 5 วันติดกันเลยก็ได้หรือ
00:26:09 → 00:26:12 ว่าจะวันเว้นวันวันหลายๆวันก็ได้ทั้งนั้น
00:26:12 → 00:26:15 นะครับนี่คือวิธีในการอ่าที่เราจะรักษานะ
00:26:15 → 00:26:18 ครับโอเควันนี้ก็โดยสรุปประมาณเท่านี้นะ
00:26:18 → 00:26:20 ครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาแล้วกันนะ
00:26:20 → 00:26:24 ครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ