ไวรัสตับอักเสบ B ทำให้เกิดมะเร็งตับได้อย่างไร

MED CMU ฟัง for health EP. 215 รู้เท่าทันไวรัสตับอักเสบบี

จากช่อง : Suandok Channel


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0300:00:09 Med CMU Podcast Fun for help

00:00:0900:00:11 for Health Podcast

00:00:1100:00:14 รายการที่จะมาพูดคุยเรื่องราวของสุขภาพ

00:00:1400:00:17 และแบ่งปันประสบการณ์จากแพทย์ผู้เชี่ยว

00:00:1700:00:20 ชาญในสาขาต่างๆของคณะแพทยาศาสตร์

00:00:2000:00:23 มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

00:00:2300:00:30 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา

00:00:3000:00:33 สวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง For

00:00:3300:00:35 health podcast อยู่กับดิฉันฟ้า

00:00:3500:00:38 ธัญลักษณ์สดสวยนักประชาสัมพันธ์คณะ

00:00:3800:00:41 แพทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ผู้ฟัง

00:00:4100:00:44 ทุกท่านคะเรื่องที่จะมาพูดคุยกันเป็น

00:00:4400:00:48 เรื่องที่หลายคนกำลังให้ความสนใจอย่างมาก

00:00:4800:00:51 ค่ะนั่นก็คือเรื่องของไวรัสตับอักเสบ B

00:00:5100:00:54 นะคะเชื้อไวรัสที่อาจจะพัฒนาเป็นโรค

00:00:5400:00:57 มะเร็งตับได้ค่ะนอกจากนี้ค่ะใครล่ะที่ควร

00:00:5800:01:02 จะไปตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบ B รวมถึง

00:01:0200:01:05 เหตุผลอะไรล่ะที่เราต้องฉีดวัคซีนค่ะผู้

00:01:0500:01:08 ที่จะมาให้ข้อมูลกับเรานะคะท่านคือรอง

00:01:0800:01:10 ศาสตราจารย์แพทย์หญิงกนกวัน

00:01:1000:01:12 พิณโญพรพาณิชย์

00:01:1200:01:14 อาจารย์ประจำภาควิชาอยุธรศาสตร์คณะ

00:01:1400:01:17 แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ

00:01:1700:01:19 >> สวัสดีค่ะ

00:01:2000:01:22 >> อาจารย์ขาเชื่อว่าวันนี้ผู้ฟังหลายท่านนะ

00:01:2200:01:25 คะมีความสนใจมากๆค่ะเกี่ยวกับเรื่องของ

00:01:2500:01:28 ไวรัสตับอักเสบ B ว่าเป็นภัยร้ายต่อตับ

00:01:2800:01:30 ของคนเรายังไงก่อนอื่นอยากให้อาจารย์ช่วย

00:01:3000:01:33 เล่าให้ฟังเลยค่ะว่าไวรัสตับอักเสบ B

00:01:3300:01:35 เนี่ยเป็นไภร้ายต่อตับของเราได้ยังไงบ้าง

00:01:3500:01:39 คะไวรัสตับอักเสบ B นะคะก็เค้าเป็นเชื้อ

00:01:3900:01:42 ไวรัสที่มีการติดเชื้อแล้วทำให้เกิดการ

00:01:4200:01:46 อักเสบของตับก็ตามชื่อเลยนะคะผลจากการที่

00:01:4600:01:49 มีภาวะตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัส

00:01:4900:01:52 เนี่ยก็จะทำให้เกิดภาวะตับแข็งและมะเร็ง

00:01:5200:01:53 ตับได้นะคะ

00:01:5400:01:56 >> ในประเทศไทยนะคะก็มีข้อมูลเมื่อสักประมาณ

00:01:5600:02:00 10 ปีที่แล้วเนี่ยเขาพบว่ามีการติดเชื้อ

00:02:0000:02:03 ไวรัสสับปอักเสบ B อยู่ที่ประมาณ 3 ล้าน

00:02:0300:02:06 คนเลยทีเดียวนะคะหรือว่าก็ประมาณ 5% ของ

00:02:0600:02:08 ประชากรไทยทั้งหมดนะคะ

00:02:0800:02:11 >> เพราะฉะนั้นจะเห็นว่าเป็นโรคที่พบได้ค่อน

00:02:1100:02:14 ข้างบ่อยดังนั้นในประเทศเราเนี่ยเราก็เลย

00:02:1400:02:17 พบผู้ป่วยตับแข็งและมะเร็งตับเนื่องจาก

00:02:1700:02:20 ไวรัสตับอักเสบ B ได้บ่อยตามไปด้วยค่ะ

00:02:2000:02:23 >> เพราะฉะนั้นค่ะอาจารย์ถามไวรัสตับอักเสบ B

00:02:2300:02:25 เนี่ยจะเป็นต้นเหตุของมะเร็งตับจริงมั้ย

00:02:2500:02:25 คะ

00:02:2500:02:28 >> ก็ต้องบอกว่าจริงนะคะแล้วก็เป็นต้นเหตุ

00:02:2800:02:32 ที่สำคัญมากๆเลยนะคะจากข้อมูลของโรง

00:02:3200:02:35 พยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ของเราเนี่ยก็พบ

00:02:3500:02:38 ว่าสาเหตุของโรคตับที่ทำให้เกิดมะเร็งตับ

00:02:3800:02:41 ที่พบบ่อยที่สุดก็คือเป็นไวรัสตับอักเสบ B

00:02:4100:02:42 นี่แหละค่ะ

00:02:4200:02:46 >> พบได้ถึง 38% ของคนไข้มะเร็งตับทั้งหมดนะ

00:02:4600:02:47 คะ

00:02:4700:02:50 >> ก็ตัวกลไกการเกิดมะเร็งเนี่ยเขาก็พบว่า

00:02:5000:02:53 ตัวของไวรัส B เนี่ยเขาจะมีการสร้าง

00:02:5300:02:56 โปรตีนค่ะตัวโปรตีนอันนี้จะไปกระตุ้นก้น

00:02:5600:02:59 ใกล้หลายๆอย่างในร่างกายทั้งทางตรงแล้วก็

00:03:0000:03:03 ทางอ้อมด้วยไปส่งผลทำให้เกิดมะเร็งตับ

00:03:0300:03:06 ซึ่งก็จะเกิดได้ทั้งในคนไข้ที่มีและก็ไม่

00:03:0600:03:08 มีตับแข็งได้เลยนะคะ

00:03:0800:03:08 >> ค่ะ

00:03:0800:03:11 >> เราก็มีการประมาณการนะคะว่าคนที่มีการติด

00:03:1200:03:15 เชื้อไวรัสตับอักเสบดีเนี่ยเขามีโอกาสการ

00:03:1500:03:18 เกิดมะเร็งตับได้ประมาณเท่าไหร่นะคะก็

00:03:1800:03:22 ประมาณไว้ว่ามากกว่าคนที่ไม่มีถึง 50-1

00:03:2200:03:23 เท่าเลยทีเดียวค่ะ

00:03:2300:03:26 >> โอ้โหจำนวนไม่น้อยเลยค่ะอาจารย์คะ

00:03:2600:03:27 >> ค่อนข้างเยอะค่ะ

00:03:2700:03:29 >> ไวรัสตับอักเสบเนี่ยคะมันมีอาการที่ทำให้

00:03:3000:03:31 เราสังเกตได้มั้ยคะ

00:03:3200:03:35 >> ก็ตัวของอาการนะคะอาการแสดงเนี่ยเขาจะมี

00:03:3500:03:39 ได้ 2 แบบนะคะตามลักษณะของการติดเชื้อใน

00:03:3900:03:42 คนไข้ที่มีการติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่นะคะ

00:03:4200:03:45 เขาจะมีการแสดงแบบอ่าติดเชื้อไวรัสตับ

00:03:4500:03:49 อักเสบเฉียบพลันนะคะคนไข้ก็จะมีไข้อ่อน

00:03:4900:03:51 เพลียแล้วก็เหลืองในกลุ่มนี้เนี่ยคนไข้จะ

00:03:5100:03:53 มีอาการแสดงให้เห็นอย่างเด่นชัดเมื่อมี

00:03:5300:03:57 การติดเชื้อแต่ในกรณีที่คนไข้ที่มีการติด

00:03:5700:04:00 เชื้อเรื้อรังนะคะซึ่งส่วนใหญ่ในประเทศ

00:04:0000:04:03 เราจะเป็นการติดเชื้อแบบนี้นะคะจะมีการ

00:04:0300:04:06 ติดมาตั้งแต่เด็กๆในช่วงแรกเนี่ยอาจจะไม่

00:04:0600:04:10 มีอาการอะไรเลยนะคะจนตัวของไวรัสเนี่ยเขา

00:04:1000:04:13 มีการทำลายตับมากพอสมควรก็จะเริ่มเกิด

00:04:1300:04:16 อาการแล้วก็อาการแสดงของโรคตับแข็งเกิด

00:04:1600:04:19 มะเร็งตับนะคะก็จะมีอาการอย่างเช่นว่า

00:04:1900:04:23 อ่อนเพลียมีเหลืองได้มีน้ำในช่องท้องนะคะ

00:04:2300:04:26 มีเลือดออกทางเดินอาหารบางคนก็จะปวดท้อง

00:04:2600:04:28 มีก้อนในช่องท้องนะคะ

00:04:2800:04:28 >> ค่ะ

00:04:2800:04:31 >> เพราะฉะนั้นจะเห็นว่าโรคนี้เราอาจจะเรียก

00:04:3100:04:34 ว่าภัยเงียบก็ได้ค่ะช่วงต้นนะคะไม่มี

00:04:3400:04:38 อาการใช่ค่ะถ้าคนไข้มีอาการเนี่ยแสดงว่า

00:04:3800:04:40 เขามีโรคค่อนข้างเยอะแล้ว

00:04:4000:04:42 >> รุนแรงมาแล้วใช่มั้คะ

00:04:4200:04:43 >> ใช่ค่ะใช่ค่ะ

00:04:4300:04:46 >> สาเหตุสำคัญอะไรที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

00:04:4600:04:48 ไวรัสตัดอักเสบ B อาจารย์

00:04:4800:04:52 >> ก็หลักๆนะคะเนาะในประเทศไทยนะคะจะเป็น

00:04:5200:04:55 ลักษณะของการติดจากมารดาสุบุตรคนที่ติด

00:04:5500:04:57 เชื้อเนี่ยก็จะติดตั้งแต่เด็กๆแล้วก็เกิด

00:04:5700:05:01 เป็นภาวะการติดเชื้อเรื้อรังนะคะส่วนการ

00:05:0100:05:04 ติดเชื้อในวัยผู้ใหญ่เนี่ยก็จะติดได้จาก

00:05:0400:05:07 การใช้อ่าเข็มฉีดยาร่วมกันการมีเพศ

00:05:0700:05:09 สัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยก็คือเป็นการติดจาก

00:05:0900:05:10 เลือดอ่ะค่ะ

00:05:1000:05:13 >> แล้วแบบนี้สามารถป้องกันได้มั้ยคะ

00:05:1300:05:16 >> ก็ไวรัสสอักเสบ B เนี่ยจริงๆป้องกันได้นะ

00:05:1600:05:19 คะเนาะการป้องกันหลักๆเนี่ยเราก็จะมีอยู่

00:05:1900:05:22 2 วิธีตามอ่าวิธีการติดเชื้ออันแรกก็ก็

00:05:2200:05:25 คือว่าเราจะมีการป้องกันการติดเชื้อจาก

00:05:2500:05:29 มารดาสูบุตรได้นะคะอ่าการติดเชื้ออ่าใน

00:05:2900:05:33 ส่วนนี้เนี่ยเราก็จะทำการตรวจหาไวรัสตับ

00:05:3300:05:35 อักเสบ B ในคุณแม่ตั้งครรภ์ค่ะพบการติด

00:05:3500:05:38 เชื้อเราก็จะมีการฉีดภูมิคุ้มกันสำเร็จ

00:05:3800:05:42 แล้วก็ฉีดวัคซีนให้กับทารกแรกคลอดนะคะค่ะ

00:05:4200:05:45 >> ในบางกรณีเนี่ยคุณแม่ตั้งครรภ์เขาอาจจะมี

00:05:4500:05:48 ปริมาณไวรัสในกระแสเลือดที่ค่อนข้างเยอะ

00:05:4900:05:52 อาจจะต้องได้ยาทานนะคะเนาะเพื่อควบคุมปริ

00:05:5200:05:55 ปริมาณไวรัสให้ลดลงเพื่อลดโอกาสในการอ่า

00:05:5500:05:58 ติดเชื้อจากคุณแม่ไปสู่น้องค่ะ

00:05:5800:05:58 >> ค่ะ

00:05:5800:06:01 >> ส่วนอีกวิธีนึงนะคะก็คือป้องกันการติด

00:06:0100:06:03 เชื้อจากเลือดนะคะอันนี้คิดว่าทุกท่านน่า

00:06:0300:06:07 จะคุ้นเคยกันดีนะคะเราก็แนะนำให้ทำการลด

00:06:0700:06:11 พฤติกรรมเสี่ยงนะคะก็อย่างเช่นการมีเพศ

00:06:1100:06:14 สัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยนะคะเนาะการใช้เข็ม

00:06:1400:06:17 ฉีดยาร่วมกับผู้อื่นนะคะแล้วก็ที่สำคัญ

00:06:1700:06:20 อีกอันนึงก็คือแนะนำให้ทำการฉีดวัคซีนค่ะ

00:06:2000:06:23 ป้องกันการติดเชื้อไวรัสตาบอักเสบ B ซึ่ง

00:06:2300:06:27 ในปัจจุบันนะคะเราก็มีการฉีดให้กับทารก

00:06:2700:06:30 แรกคลอดทุกคนอยู่แล้วนะคะก็เป็นส่วนหนึ่ง

00:06:3000:06:33 ของวัคซีนพื้นฐานในประเทศไทยของเราค่ะ

00:06:3300:06:36 >> ค่ะแล้วก็มีหลายคนที่มีความตกใจที่ไปเจอ

00:06:3600:06:40 ข่าวอ่ะค่ะว่าที่เกิดก่อนปี 2535 อาจจะ

00:06:4000:06:44 ไม่ได้รับวัคซีนตรงนี้ควรจะไปฉีดหรือไปหา

00:06:4400:06:47 ข้อมูลตรงนี้มั้คะอาจารย์ว่ามีใครบ้างที่

00:06:4700:06:50 ควรต้องไปตรวจหาเชื้อตัวนี้อ่ะค่ะ

00:06:5000:06:52 >> เอ่อเดี๋ยวอ่อในประเด็นเรื่องของคนที่

00:06:5300:06:57 เกิดก่อนปี 20 2535 นะคะก็ปีเนี้ยเขา

00:06:5700:07:00 เป็นปีที่มีความสำคัญเพราะว่าเป็นปีที่

00:07:0000:07:04 เริ่มมีโครงการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบ B

00:07:0400:07:07 ให้กับเด็กแรกเกิดทุกคนนะคะเพื่อป้องกัน

00:07:0700:07:10 การติดเชื้อจากมารดาสู่บุตรเพราะฉะนั้นคน

00:07:1000:07:13 ที่เกิดหลังปีนี้ก็จะได้วัคซีนนะคะ

00:07:1300:07:17 >> ส่วนคนที่เกิดก่อนปีโครงการนี้นะคะเขาก็

00:07:1700:07:20 จะมีความเสี่ยงสูงที่จะมีการติดเชื้อถ้า

00:07:2000:07:22 มารดาเขามีการติดเชื้อเชื้อนะคะเพราะ

00:07:2200:07:25 ฉะนั้นโอกาสการตรวจเจอไวรัสสักเสบปีเนี่ย

00:07:2500:07:30 ในคนที่เกิดก่อนปี 2535 ก็จะเยอะเนาะ

00:07:3000:07:33 >> เอ่อนอกจากนี้นะคะนอกจากตัวของปีนี้เนี่ย

00:07:3300:07:36 ก็จะมีเรื่องของประชากรกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ

00:07:3600:07:39 ที่เราก็จะแนะนำว่าควรจะไปตรวจหาการติด

00:07:4000:07:44 เชื้อไวรัสด้วยนะคะก็จะได้แก่คนไข้ที่เคย

00:07:4400:07:47 ใช้สารเสพติดชนิดฉีดนะคะเคยได้รับเลือด

00:07:4700:07:51 สารเลือดปลูกถ่ายอวัยวะก่อนปี 2535 5

00:07:5100:07:54 เคยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตรเทียมมีประวัติ

00:07:5400:07:57 มีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกันมีคนใน

00:07:5700:08:00 ครอบครัวใกล้ชิดติดเชื้อไวรัสสปักเสบปี

00:08:0000:08:01 อันนี้ก็ต้องไปตรวจด้วยนะคะ

00:08:0100:08:02 >> ค่ะ

00:08:0200:08:06 >> คนที่เคยสักเจาะตามร่างกายเคยฝังเข็มฉีด

00:08:0600:08:09 หญ้าผ่าตัดเล็กในที่ที่ไม่ใช่สถานพยาบาล

00:08:0900:08:12 หรือใช้อุปกรณ์ที่อาจทำให้มีการแพร่

00:08:1200:08:15 กระจายเชื้อได้ร่วมกับผู้อื่นอันนี้เราก็

00:08:1500:08:18 พูดถึงการใช้พวกแปรงสีฟันมีดโกนกรรไกรตัด

00:08:1900:08:22 เล็บหรือว่าใช้เข็มนะร่วมกับคนอื่นก็ควร

00:08:2200:08:25 จะได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ

00:08:2500:08:27 >> การติดเชื้อเนี่ยเราก็สามารถตรวจได้ด้วย

00:08:2700:08:30 การเจาะเลือดนะคะไม่ไม่ได้ลำบากอะไรนะคะ

00:08:3000:08:34 เนาะก็ตรวจง่ายๆนะคะถ้ามีการติดเชื้อเรา

00:08:3400:08:38 ก็แนะนำว่าให้ทำการตรวจประเมินนะคะแล้วก็

00:08:3800:08:40 ทำการติดตามอย่างต่อเนื่องในบางคนเนี่ย

00:08:4000:08:44 อาจจะต้องได้ยารับประทานในบางคนก็อาจจะ

00:08:4400:08:46 ต้องมีการตรวจอัลตรซาวด์เป็นระยะเพื่อ

00:08:4600:08:49 ตรวจอ่าคัดกรองหามะเร็งต่ำนะคะ

00:08:4900:08:52 >> ถ้าในคนที่เราตรวจแล้วเนี่ยไม่พบการติด

00:08:5200:08:56 เชื้อก็แนะนำว่าควรที่จะทำการฉีดวัคซีน

00:08:5600:08:57 ต่อไปค่ะ

00:08:5700:09:00 >> แล้วทำไมเราถึงต้องฉีดวัคซีนคะอาจารย์

00:09:0000:09:03 >> ค่ะก็เอ่อที่เมื่อกี้ได้กล่าวไปนะคะว่า

00:09:0300:09:06 วัคซีนเนี่ยเป็นวิธีนึงในการป้องกันการ

00:09:0600:09:10 ติดเชื้อที่สำคัญของอ่าโรคไวรัสสตาบักเสบ

00:09:1000:09:14 B นะคะก็ประโยชน์เนี่ยก็มี 2 ส่วนนะคะ

00:09:1400:09:17 ส่วนแรกก็คือช่วยป้องกันการติดเชื้อในคน

00:09:1700:09:20 ที่ได้รับการฉีดเองนะคะกับอีกอันนึงก็ยัง

00:09:2000:09:23 ช่วยป้องกันนะคะว่าเขาจะมีการติดเชื้อ

00:09:2300:09:25 แล้วก็มีการแพร่กระจายต่อนะคะเนาะเพราะ

00:09:2500:09:28 ฉะนั้นก็ช่วยลดการติดเชื้อในประเทศเราได้

00:09:2800:09:31 ด้วยนะคะก็เลยเป็นเหตุผลที่ว่าเราถึงแนะ

00:09:3100:09:33 นำว่าในคนที่ยังไม่มีภูมิต้านทานต่อการ

00:09:3300:09:36 ติดเชื้อควรฉีดฉีดไปฉีดใช่ค่ะก็เหมือนจะ

00:09:3600:09:40 ได้รู้ตัวว่ามันสำคัญนะการป้องกันก็ดี

00:09:4000:09:43 กว่าการรักษา

00:09:4300:09:45 >> สุดท้ายเลยค่ะเชื่อว่าผู้ฟังหลายท่านนะคะ

00:09:4500:09:47 ตอนแรกมีความกังวลใจเพราะมันมีกระแสข่าว

00:09:4700:09:51 เกิดขึ้นนะคะแล้วก็ส่วนใหญ่คิดว่าเอ๊ะอาจ

00:09:5100:09:53 จะไม่ได้รับวัคซีนแน่ๆก็ได้มาฟังอาจารย์

00:09:5300:09:56 ก็ทำให้เกิดความเข้าใจว่าอ๋ออาจจะมีความ

00:09:5600:09:59 เสี่ยงสูงเพราะเราไม่เคยได้รับวัคซีนแต่

00:09:5900:10:01 ทั้งนี้ทั้งนั้นก็ต้องไปตรวจเช็คโดยวิธี

00:10:0100:10:04 การเจาะเลือดใช่มั้ยคะอาจารย์ไม่ได้วิธี

00:10:0400:10:06 การเดี๋ยวนี้ไม่ได้ยุ่งยากแล้วที่ในการ

00:10:0600:10:08 ตรวจหา

00:10:0800:10:11 >> ไวรัสตับอักเสบนะคะถามสุดท้ายอยากให้

00:10:1100:10:13 อาจารย์ทิ้งท้ายถึงความสำคัญถึงเรื่องนี้

00:10:1300:10:14 ค่ะ

00:10:1400:10:18 >> ค่ะก็เอ่อวันนี้เราก็พูดกันถึงความสำคัญ

00:10:1800:10:20 ของโรคโรคไวรัสสับปักเสบ B กันไปแล้วนะคะ

00:10:2000:10:25 เนาะก็การที่เราตรวจพบการติดเชื้อก่อนที่

00:10:2500:10:28 เราจะแสดงอาการเนี่ยก็จะทำให้เราได้รับ

00:10:2800:10:31 การตรวจรักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนนะคะใน

00:10:3100:10:34 กรณีที่เ่อเราให้การรักษานะคะเนาะเราก็จะ

00:10:3400:10:39 ได้รับยาเพื่อลดปริมาณของไวรัสตัวยาช่วย

00:10:3900:10:42 ลดโอกาสการเกิดตับแข็งและมะเร็งตับได้

00:10:4200:10:44 ด้วยนะคะในคนที่ติดเชื้อเพราะฉะนั้นก็

00:10:4400:10:48 อยากจะเชิญชวนนะคะผู้ที่มีความเสี่ยงเข้า

00:10:4800:10:51 เกณฑ์การตรวจหาการติดเชื้อเนี่ยก็มาเข้า

00:10:5100:10:54 รับการตรวจนะคะถ้าสมมุติว่าตรวจไปแล้วนะ

00:10:5400:10:58 คะเนาะก็ไม่มีการติดเชื้อแต่ยังไม่มีภูมิ

00:10:5800:11:00 ก็แนะนำให้ทำการฉีดวัคซีนต่อไปค่ะอ

00:11:0000:11:03 >> ค่ะขอบพระคุณอาจารย์มากๆเลยค่ะที่มาให้

00:11:0300:11:05 ข้อมูลกับเราช่วยผู้ฟังหลายท่านเนี่ยมี

00:11:0500:11:08 ความสนใจมากๆในกระแสที่เป็นอยู่ในตอนนี้

00:11:0800:11:12 นะคะเป็นข้อมูลที่เราได้มานั่งฟังแล้วก็

00:11:1200:11:14 ทำความเข้าใจกันอีกครั้งนึงนะคะเพราะว่า

00:11:1400:11:17 มันก็ไม่ใช่เรื่องใหม่อะไรแต่ก็ใกล้ตัว

00:11:1700:11:20 แล้วก็เป็นภัยเงียบจริงๆค่ะขอบพระคุณ

00:11:2000:11:22 อาจารย์มากๆนะคะสำหรับวันนี้สวัสดีค่ะ

00:11:2200:11:27 >> สวัสดีค่ะ CMU Podcast Fun for

00:11:2700:11:33 >> เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเตา