ใครเหมาะสมที่จะรับการฉีดสเตียรอยด์เพื่อรักษาอาการปวดหลัง และมีข้อจำกัดอะไรบ้าง

Bumrungrad Podcast Spine EP.13 ลดปวดด้วยการฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อต่อกระดูกสันหลังหรือข้อกระเบนเหน็บ

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0200:00:05 welcome to ุ

00:00:0500:00:10 podcast spine

00:00:1000:00:14 podcast สวัสดีครับคุณผู้ฟังพบกับ Spy

00:00:1400:00:17 podcast จากโรงพยาบาลบำรุงราชย์ที่เปิด

00:00:1700:00:20 โอกาสให้คุณผู้ฟังได้เข้าใจกระดูกสันหลัง

00:00:2000:00:23 ของตัวคุณเองมากยิ่งขึ้นครับรู้จักกับ

00:00:2300:00:25 อันตรายและโรคที่อาจจะเกิดขึ้นกับกระดูก

00:00:2500:00:29 สันหลังพร้อมทั้งวิธีการดูแลรักษาและป้อง

00:00:2900:00:32 กันอย่างถูกต้องโดยแพทย์ผู้ชำนาญการผม

00:00:3200:00:35 หนุ่มชนพรรับหน้าที่เป็นผู้ดำเนินรายการ

00:00:3500:00:39 ครับอาการปวดคอปวดหลังนอกจากจะกระทบกับ

00:00:3900:00:42 คุณภาพชีวิตประจำวันแล้วถ้าเกิดว่าคุณผู้

00:00:4200:00:44 ฟังปล่อยทิ้งไว้ให้เรือลังแล้วอาจจะเป็น

00:00:4400:00:48 อันตรายที่เป็นสาเหตุนำไปสู่ความพิการได้

00:00:4800:00:51 นะครับหากคุณผู้ฟังกำลังมีอาการปวดอย่า

00:00:5100:00:54 ปล่อยไว้จนเลื้อรังทางที่ดีควรหาวิธี

00:00:5400:00:58 บรรเทาและรักษาอย่างถูกต้องกับผู้เชี่ยว

00:00:5800:01:01 ชาญดีกว่านะครับสำหรับรสปาย podcast ใน

00:01:0100:01:04 วันนี้เราจะมาพูดคุยกันถึงทางเลือกในการ

00:01:0400:01:08 บรรเทาอาการปวดคอปวดหลังด้วยวิธีการฉีด

00:01:0800:01:11 สเตียรอยเข้าข้อต่อกระดูกสันหลังหรือข้อ

00:01:1100:01:14 กระเบนเหน็ตครับโดยแขกรับเชิญของเราก็

00:01:1400:01:17 คุ้นเคยกันเป็นอย่างดีท่านเป็นแพทย์ผู้

00:01:1700:01:20 ชำนาญการวิสัญญีวิทยาและการระงับปวดจาก

00:01:2000:01:24 สถาบันกระดูกสันหลังโรงพยาบาลบำรุงราชรอง

00:01:2400:01:28 ศาสตราจารยแพทย์หญิงนุตันติสุรินทร์

00:01:2800:01:31 สวัสดีครับคุณหมอครับสวัสดีค่ะคุณหมอครับ

00:01:3100:01:34 การลดอาการปวดคอปวดหลังด้วยการฉีด

00:01:3400:01:36 สเตียรอยด์เข้าข้อต่อกระดูกสันหลังหรือ

00:01:3600:01:39 ข้อกระเบนเหน็ตเนี่ยมีความแตกต่างกันยัง

00:01:3900:01:42 ไงครับคุณหมอครับการฉีดสเตอรอยด์เข้าข้อ

00:01:4200:01:46 ต่อกระดูกสันหลังเพื่อลดปวดเ่อหลังบริเวณ

00:01:4600:01:50 ส่วนล่างนะคะส่วนการฉีดสเตอรอยด์เข้าข้อ

00:01:5000:01:54 กระเบนเหน็บเนี่ยจะลดปวดหลังบริเวณก้น

00:01:5400:01:58 สะโพกค่ะตำแหน่งแตกต่างกันค่ะผมเชื่อว่า

00:01:5800:02:01 คุณผู้ฟังหลายท่านเนี่ยอาจจะเข้าใจนะฮะ

00:02:0100:02:03 ว่ากระดูกสันหลังเนี่ยนะครับข้อต่อกระดูก

00:02:0300:02:06 สันหลังเนี่ยอยู่บริเวณไหนแต่พอมาพูดถึง

00:02:0600:02:09 เรื่องของข้อกระเบนเน็ตคำเนี้ยนะครับคุณ

00:02:0900:02:11 หมอครับถ้าสังเกตง่ายๆนี่คืออยู่ตรงไหนฮะ

00:02:1100:02:14 คุณหมอฮะอยู่ต่ำกว่าบริเวณที่เราคาดเข็ม

00:02:1500:02:15 ขัด

00:02:1500:02:19 อ๋อลงมาก้นแล้วก็สะโพกบริเวณนั้นค่ะออ

00:02:2000:02:22 ครับอย่างงี้เข้าใจเลยชัดเจนเลยนะครับคุณ

00:02:2200:02:25 หมอครับวิธีการรักษาทั้ง 2 แบบนี้นะครับ

00:02:2500:02:28 จะใช้ลดการปวดที่เกิดจากสาเหตุอะไรได้

00:02:2800:02:31 บ้างครับและเป็นอาการปวดที่เกิดบริเวณไหน

00:02:3100:02:34 บ้างครับที่พบได้บ่อยๆครับค่ะวิธีการฉีด

00:02:3500:02:37 สเตอรอยด์เข้าข้อไม่ว่าจะเป็นข้อที่

00:02:3700:02:39 กระดูกสันหลังหรือข้อกระเบนเหน็บก็คือ

00:02:3900:02:43 เพื่อลดอาการปวดจากข้อเหล่านั้นนะคะ

00:02:4300:02:46 บริเวณก็จะเป็นตำแหน่งที่ข้ออยู่เลยค่ะ

00:02:4600:02:49 สาเหตุเนี่ยจะเป็นจากการอักเสบที่เกิดจาก

00:02:5000:02:52 อุบัติเหตุก็ได้การใช้งานหนักก็ได้เช่น

00:02:5200:02:56 การเล่นกีฬาหรือจากการที่ข้อเหล่านั้น

00:02:5600:02:59 เสื่อมและสึกแล้วก็เกิดการอักเสบค่ะครับ

00:02:5900:03:01 ที่ผ่าน่ามานะครับที่เคสที่คุณหมอเห็น

00:03:0100:03:04 อยู่บ่อยๆเนี่ยมักจะเป็นวัยไหนฮะคุณหมอ

00:03:0400:03:07 แล้วแล้วส่วนใหญ่เเขาทำกิจกรรมอะไรถึงมี

00:03:0700:03:10 ปัญหาเกี่ยวกับเรื่องนี้ครับวัยที่เจอบ้า

00:03:1000:03:13 ได้บ่อยจากการที่ข้อเสื่อมก็คือผู้สูง

00:03:1300:03:15 อายุนะคะอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ

00:03:1500:03:20 เกิน 65 ปีค่ะอืแต่ว่าถ้าวัยทำงานเนี่ยก็

00:03:2000:03:23 เป็นจากอุบัติเหตุก็ได้ครับหรือการออก

00:03:2300:03:27 กำลังกายผิดท่านี้ก็ได้ครับคุณหมอครับข้อ

00:03:2700:03:29 ดีในการลดปวดด้วยการฉีดสเตียรอยด์เข้าข

00:03:2900:03:33 ต่อกระดูกสันหลังหรือเข้าข้อกระเบนเหน็บ

00:03:3300:03:36 เนี่ยคืออะไรครับแล้วใครบ้างที่เหมาะที่

00:03:3600:03:39 จะรักษาอาการปวดด้วยวิธีนี้ครับข้อดีคือ

00:03:3900:03:43 การที่ยาสเตรอยด์เนี่ยก็จะอยู่ในข้อนะคะ

00:03:4300:03:48 ก็จะลดอักเสบตรงจุดคนไข้เนี่ยสามารถลดการ

00:03:4800:03:51 กินยาแก้ปวดได้นะคะคนที่เหมาะสมเนี่ยจะ

00:03:5100:03:55 เป็นคนที่ทำกายภาพบำบาดร่วมกับรับประทาน

00:03:5500:03:58 ยาแก้ปวดและไม่ดีขึ้นใน 2-4 สัปดาห์ค่ะ

00:03:5800:04:01 ครับวิธีการรักษาแบบนี้มีข้อจำกัดในการ

00:04:0100:04:04 รักษาอะไรบ้างครับคุณหมอครับค่ะข้อจำกัด

00:04:0400:04:07 ก็คือว่าเราต้องดูว่าคนไข้นั้นเคยได้รับ

00:04:0700:04:11 สเตรอยด์จากการฉีดที่ตำแหน่งอื่นมนะคะบาง

00:04:1100:04:14 คนเนี่ยเขาก็จะฉีดสเตรอยด์เข้าหัวไหล่

00:04:1400:04:17 หรือเข้าเข่าเราต้องดูปริมาณที่ได้รับใน

00:04:1700:04:20 ปีนั้นค่ะการที่จะได้รับสเตรอยด์เนี่ยไม่

00:04:2000:04:24 ควรเกิน 3 เข็มใน 1 ปีนะคะครับคุณหมอครับ

00:04:2400:04:27 วิธีการนี้เหมาะที่จะใช้รักษาอาการปวดแบบ

00:04:2700:04:30 ฉับพันธหรือว่าปวดแบบเลื้อฝรัครับแบบไ

00:04:3000:04:33 เหมาะกว่ากันฮะเป็นคำถามที่ดีค่ะสเตรอยด์

00:04:3300:04:36 เนี่ยจะลดอาการอักเสบในข้อที่เป็นแบบ

00:04:3600:04:39 อักเสบเฉียบพลันได้ดีกว่าเรื้อรังนะคะ

00:04:3900:04:41 เพราะฉะนั้นเฉียบพลันของอาจารย์หมายถึง

00:04:4100:04:45 ว่าเพิ่งปวดมาภายใน 6 เดือนแรกค่ะครับคุณ

00:04:4500:04:48 หมอครับที่ผ่านมาในการรักษาเนี่ยนะครับคน

00:04:4800:04:51 ไข้มีเอฟเฟคจากการรักษายังไงบ้างมั้ยครับ

00:04:5100:04:54 คุณหมอครับในแง่ของฤทธิ์ระงับปวดหรือผล

00:04:5400:04:57 ข้างเคียงนะคะครับผลข้างเคียงครับคุณหมอ

00:04:5700:05:00 ฮะอ๋อผลข้างเคียงเนี่ยการฉีดยาเข้าข้อ

00:05:0000:05:03 เนี่ยผลข้างเคียงจากหัตการเลยเนี่ยพบน้อย

00:05:0300:05:06 มากเพราะเราใช้เข็มขนาดเล็กค่ะส่วนมากจะ

00:05:0600:05:09 เป็นผลข้างเคียงจากตัวยาสเตรอยด์มากกว่า

00:05:0900:05:12 เช่นยาสเตียรอยด์จะทำให้น้ำตาลในเลือด

00:05:1200:05:16 เพิ่มขึ้น 3-5 วันเพราะฉะนั้นต้องดูน้ำ

00:05:1600:05:19 ตาลของโดยเฉพาะคนไข้เบาหวานอ่ะค่ะว่าก่อน

00:05:1900:05:22 ฉีดยาสเตรอยด์เนี่ยเขามีน้ำำตาลในเลือด

00:05:2200:05:25 สูงไหมเาควบคุมเบาหวานได้ดีหรือเปล่าค่ะ

00:05:2500:05:28 ครับตรงนี้คุณหมอก็จะเป็นผู้ประเมินเพราะ

00:05:2800:05:31 ฉะนั้นผู้ป่วยที่จะเข้ารับการรักษาก็จะมี

00:05:3100:05:33 ความอุ่นใจเมื่อมาพบกับผู้เชี่ยวชาญนะ

00:05:3300:05:37 ครับคุณหมอครับมีคำถามต่อครับว่าต้องใช้

00:05:3700:05:41 ยาชาหรือว่ายาสลบในการฉีดยาชนิดนี้หรือ

00:05:4100:05:43 เปล่าครับคุณหมอฮะอ๋อไม่ต้องดมยาสลบเลย

00:05:4300:05:46 ค่ะการฉีดสเตรอยด์เข้าค้อเนี่ยสามารถทำ

00:05:4600:05:50 ได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ค่ะครับก็แปลว่า

00:05:5000:05:53 เป็นการฉีดแบบเบาๆถ้าพูดไปแล้วก็คือเบาๆ

00:05:5300:05:56 ไม่ได้เหมือนทำฟันเลยออฮะถ้าอย่างงั้นก็

00:05:5600:05:59 สบายใจนะครับสำหรับคุณผู้ฟังบางท่านที่

00:05:5900:06:02 อาจจะมนใจว่าอู้หูจะเจ็บมากมั้ยจะยุ่งยาก

00:06:0200:06:04 มั้ยก็คุณหมอได้อธิบายแล้วนะครับว่าไม่

00:06:0400:06:07 ยุ่งยากเลยนะครับคุณหมอครับฉีดแล้วเนี่ย

00:06:0700:06:11 หลายคนคาดหวังว่าจะหายปวดเลยจะหายเลยหรือ

00:06:1100:06:14 เปล่าครับแล้วก็หายขาดมยถ้าเกิดว่าไม่หาย

00:06:1400:06:18 ขาดเนี่ยต้องมาฉีดซ้ำบ่อยแค่ไหนครับค่ะยา

00:06:1800:06:22 สเตรอยด์ก็จะลดอักเสบได้ใน 1-3 วันนะคะ

00:06:2200:06:25 ส่วนมากจะลดปวดได้ในวันที่ 4 แต่คุณหมอ

00:06:2500:06:28 ฉีดยาสเตียรอยด์ผสมกับยาชาเพราะฉะนั้น

00:06:2800:06:31 หลังฉีดเสร็จก็จะจะมีฤทธิ์ระงับปวดทันที

00:06:3100:06:34 ค่ะจากยาชาส่วนมากก็จะอยู่ได้ 6-12

00:06:3400:06:37 ช่วโมงครับแล้วการฉีดครั้งนึงเนี่ยนะครับ

00:06:3700:06:40 คุณหมอสามารถที่จะระงับอาการปวดเนี่ยอยู่

00:06:4000:06:42 ได้นานสักกี่เดือนนะฮะคุณหมออ่าเป็นคำถาม

00:06:4200:06:46 ที่ดีนะคะก็คืออยู่ได้นาน 3 ถึง 6 เดือน

00:06:4600:06:50 ค่ะอืสามารถฉีดซ้ำได้ก็คือสูงสุด 3 ครั้ง

00:06:5000:06:54 ต่อปีออครับบางคนอาจจะรู้สึกกลัวครับคุณ

00:06:5400:06:57 หมอเมื่อต้องฉีดเข้าไปที่ข้อต่อกระดูกสัน

00:06:5700:07:00 หลังหรือว่ากระเบนเหน็บอย่าจะสอบถามคุณ

00:07:0000:07:04 หมอครับว่าวิธีนี้เนี่ยปลอดภัยมากมั้ย

00:07:0400:07:07 แล้วก็มีผลข้างเคียงอะไรบ้างครับคุณหมอฮะ

00:07:0700:07:11 ค่ะวิธีการฉีดยาเข้าข้อเนี่ยปลอดภัยมากนะ

00:07:1100:07:14 คะเพราะว่าตำแหน่งของข้อนี่อยู่ตื้นอยู่

00:07:1400:07:18 ห่างเส้นประสาทแล้วหลอดเลือดใหญ่มากนะคะ

00:07:1800:07:21 ขนข้างเคียงเนี่ยพบได้น้อยมากไม่มีรายงาน

00:07:2100:07:24 อุบัติการณ์ว่าฉีดยาสเตรอยด์แล้วมีผลข้าง

00:07:2400:07:27 เคียงรุนแรงกับคนไข้นะคะรายงานทั่วโลก

00:07:2700:07:30 เนี่ยไม่มีครับอยากจะถามคุณหมอคือถ้าเกิด

00:07:3000:07:33 ว่าผมทำงานแล้วก็วางแผนว่าจะรักษาด้วย

00:07:3300:07:35 วิธีการเยนะครับคือผมจะต้องเตรียมตัว

00:07:3500:07:38 เนี่ยในการที่จะพักฟื้นยังไงฮะคุณหมอระยะ

00:07:3800:07:40 เวลาเนี่ยนานแค่ไหนในการที่จะให้เวลาตัว

00:07:4000:07:44 เองในการรักษาแบบนี้ครับคุณหมอค่ะหลังจาก

00:07:4400:07:47 ได้รับการฉีดยารอยด์เข้าข้อเนี่ยก็คุณหมอ

00:07:4700:07:51 แนะนำให้พักอยู่กับบ้านสัก 24 ชมนะคะหลัง

00:07:5100:07:54 จากนั้นก็เริ่มออกกำลังกายเบาๆหรือทำ

00:07:5400:07:58 กายภาพบำบัดได้ค่ะอโอใช้เวลาไม่เยอะนะฮะ

00:07:5800:08:00 ตอนแรกเนี่ยผมเข้าใจว่าก็ต้องพักฟื้นเป็น

00:08:0000:08:03 สัปดาห์แล้วค่อยไปใช้ชีวิตได้พอฟังคุณหมอ

00:08:0300:08:05 อธิบายแบบนี้แล้วเนี่ยคือแป๊บเดียวเท่า

00:08:0500:08:08 นั้นเองไม่นานเลยนะครับคุณหมอครับเป็นคำ

00:08:0800:08:12 ถามที่อยากจะถามแทนคุณผู้ฟังหลายท่านนะ

00:08:1200:08:15 ครับว่าต้องนานแค่ไหนฮะที่สังเกตอาการตัว

00:08:1500:08:18 เองเนี่ยแล้วจะประเมินได้ว่าแบบนี้เนี่ย

00:08:1800:08:21 คือเสี่ยงแล้วก็อันตรายครับอ่าเป็นคำถาม

00:08:2100:08:24 ที่ดีค่ะทฤษฎีก็คือว่าส่วนใหญ่อาการปวด

00:08:2400:08:29 เนี่ยมักจะหายได้เองภายใน 4-6 สัปดาห์นะ

00:08:2900:08:33 คะถ้า 4-6 สัปดาห์ไม่หายแนะนำให้พบแพทย์

00:08:3300:08:36 ค่ะอืครับครับคือไม่ต้องรอเป็นเดือนขนาด

00:08:3600:08:39 นั้นนะไม่ต้องรอให้ครบปีหรือว่าครึ่งปีย

00:08:3900:08:41 ไม่ต้องเก็บเอาไว้ค่ะครับได้ฟังแล้วคุณ

00:08:4200:08:44 ผู้ฟังหลายท่านก็ได้ประโยชน์ทั้งในเรื่อง

00:08:4400:08:46 ของการดูแลตัวเองแล้วก็วิธีการรักษาที่

00:08:4600:08:49 เป็นประโยชน์มากๆเลยนะครับเป็นคำถามสุด

00:08:4900:08:51 ท้ายครับคุณหมออยากจะขอคำแนะนำจากคุณหมอ

00:08:5100:08:54 ในการดูแลตัวเองเบื้องต้นครับถ้าเกิดว่า

00:08:5400:08:58 มีอาการปวดคอปวดหลังเนี่ยเราควรที่จะทำ

00:08:5800:09:00 ยังไงฮะคุณหมอหรือว่ามีวิธีการดูแลตัวเอง

00:09:0100:09:04 ยังไงยเพื่อที่จะได้ไม่กระทบอาการที่จะทำ

00:09:0400:09:06 ให้เกิดปวดคอปวดหลังสำหรับคนที่ยังไม่

00:09:0600:09:10 เป็นนะฮะค่ะก็เอาคนที่ปวดก่อนนะคะคือคน

00:09:1000:09:13 ที่ปวดคอปวดหลังเนี่ยอันดับแรกก็คือ

00:09:1300:09:16 พยายามประเมินอาการตัวเองเนาะฮะว่าไม่ได้

00:09:1600:09:19 มีอาการที่มันรุนแรงเช่นแขนขาอ่อนแรง

00:09:1900:09:22 เนี่ยถ้ามีเนี่ยอันนี้ต้องพบแพทย์รักษา

00:09:2200:09:25 เบื้องต้นด้วยการพักรับประทานยาแก้ปวดนะ

00:09:2500:09:29 คะประมาณ 3-5 วันถ้าไม่ดีเนี่ยแนะนำให้พ

00:09:2900:09:32 แพทย์จะได้รักษาตรงประเด็นแล้วก็ความปวด

00:09:3200:09:35 เนี่อย่าเก็บไว้คนเดียวค่ะให้แพทย์เช่วย

00:09:3500:09:38 ดูนะคะมีเทคนิคในการรักษาเยอะแยะเลย

00:09:3800:09:41 เดี๋ยวนี้ปัจจุบันเนี่ยมีความปลอดภัยใน

00:09:4100:09:45 การฉีดยาหรือหัตการระงับปวดมากนะคะในกรณี

00:09:4500:09:50 ของคนที่ไม่มีอาการปวดเนี่ยแนะนำให้ทำการ

00:09:5000:09:54 ฟื้นฟูกล้ามเนื้อแกนกลางหรือว่าคอมัซนะคะ

00:09:5400:09:57 เช่นการเล่นกล้ามเนื้อหน้าท้องหรือหลัง

00:09:5700:10:01 ล่างนะคะจะทำให้ลดการกระแทกที่กระดูกหรือ

00:10:0100:10:04 ลดการอักเสบในกระดูกได้ลดความเสี่ยงที่จะ

00:10:0400:10:07 เกิดอาการปวดได้ค่ะที่คุณหมอบอกเมื่อสัก

00:10:0700:10:10 ครู่คือทำยังไงฮะถ้าคร่าวๆนะครับคุณหมอฮะ

00:10:1000:10:13 อ๋อซิกแพคเงี้ยเหรอคะใช่ฮะส่วนมากก็จะมี

00:10:1300:10:17 การแนะนำให้ทำในท่านอนหงายค่ะอืนะคะอาจจะ

00:10:1700:10:20 เอาเข่ามากอดทำให้มีการขยับกล้ามเนื้อ

00:10:2000:10:24 บริเวณหน้าท้องก็ได้นะคะหรืออีกอันนึงก็

00:10:2400:10:27 คือการที่นอนหงายแล้วก็ยกข้อเท้าให้เหนือ

00:10:2700:10:30 กว่าพื้นนะคะอันนี้อาจจะอาจจะยากในบางคน

00:10:3000:10:34 ประมาณสัก 3-5 นิ้วค้างไว้ 10 วินาทีแล้ว

00:10:3400:10:36 ก็ลงค่ะครับก็เหมือนกับการ sit up คล้าย

00:10:3600:10:39 ๆอย่างนั้นนั่นเองนะครับว่าพน่าเชื่อว่า

00:10:3900:10:41 จะได้ประโยชน์มากเลยนะครับคุณผู้ฟังครับ

00:10:4100:10:44 สำหรับการฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อต่อกระดูก

00:10:4400:10:46 สันหลังหรือข้อกับเบนเหน็บเป็นอีกหนึ่ง

00:10:4600:10:49 ทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดคอปวดหลังโดย

00:10:4900:10:52 ที่ไม่ต้องผ่าตัดถือว่าเป็นทางเลือกที่ดี

00:10:5200:10:54 เลยนะครับและสำหรับคุณผู้ฟังท่านใดที่

00:10:5400:10:57 กำลังประสบปัญหาเหล่านี้อยู่บอกเลยนะครับ

00:10:5700:11:00 ว่าถือว่าเป็นทางเลือกที่น่าสนใจมากๆครับ

00:11:0100:11:03 ลองแวะมาปรึกษาทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ

00:11:0400:11:06 ของโรงพยาบาลบำรุงราชย์ได้เลยนะครับเรา

00:11:0600:11:10 พร้อมดูแลคุณด้วยความใส่ใจสูงสุดวันนี้

00:11:1000:11:13 ต้องขอขอบคุณรองศาสตราจารย์แพทย์หญิงนุช

00:11:1300:11:16 ตันติสิรินทร์แพทย์ผู้ชำนานการวิสัญญี

00:11:1600:11:19 วิทยาและการระงับปวดจากสถาบันกระดูกสัน

00:11:1900:11:23 หลังโรงพยาบาลบำรุงราชย์มากๆเลยนะครับที่

00:11:2300:11:26 ได้สละเวลามาให้ความรู้และข้อแนะนำดีๆกับ

00:11:2600:11:30 ผู้กรอต่อเนื่องจนมาถึง 3 Ep แล้วครับ

00:11:3000:11:33 วันนี้หมดเวลาของ Spy podcast กันแล้ว

00:11:3300:11:36 คุณผู้ฟังสามารถติดตามฟังย้อนหลังได้ทุก

00:11:3600:11:40 ep ผ่านทาง YouTube soundcloud spotify

00:11:4000:11:43 Google podcast และ Apple podcast กด

00:11:4300:11:46 ไลคกดแชร์หากถูกใจในเนื้อหาหรือกด

00:11:4600:11:49 Subscribe และ Notification แจ้งเตือน

00:11:4900:11:52 เอาไว้คุณผู้ฟังจะได้ไม่พลาดทุกความน่าสน

00:11:5200:11:55 ใจที่เรานำมาเสนอแน่นอนครับคุณผู้ฟังท่าน

00:11:5500:11:58 ใดที่มีข้อสงสัยเพิ่มเติมก็สามารถที่จะ

00:11:5800:12:00 ฝากคำถามของของคุณเอาไว้ในคอมเมนต์หรือ

00:12:0000:12:04 ส่งคำถามมาที่บำรุงราช YouTube ก็ได้เช่น

00:12:0400:12:07 กันนะครับวันนี้ผมและคุณหมอต้องขอลาทุก

00:12:0700:12:10 ท่านไปก่อนพบกันใหม่ใน Spy podcast

00:12:1000:12:14 สำหรับวันนี้สวัสดีครับสวัสดี

00:12:1400:12:28 [เพลง]

00:12:2800:12:32 ค่ะอ