00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีครับอีกหนึ่งโจทย์ในคลินิกโรคปอด

00:00:02 → 00:00:05 ทานดินหายใจคือคนไข้มาปรึกษาด้วยเรื่อง

00:00:05 → 00:00:09 สัมผัสผู้ป่วยเป็นวัณโรคตัวเขาเองจะเป็นม

00:00:09 → 00:00:13 มีอะไรน่าเป็นห่วงเาต้องวางตัวยังไงต้อง

00:00:13 → 00:00:16 ติดตามอย่างไรใช้ผลเลือดได้หรือไม่เรามา

00:00:16 → 00:00:19 ลองดูทุกคำถามนะครับแล้วผมเชื่อว่าคนที่

00:00:19 → 00:00:23 เข้ามาฟังก็คือคนที่เพิ่งจะสัมผัสผู้ป่วย

00:00:23 → 00:00:28 วัณโรคอย่างใกล้ชิดเรามาเริ่มกันครับ

00:00:28 → 00:00:31 [เพลง]

00:00:31 → 00:00:34 สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:34 → 00:00:37 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:37 → 00:00:41 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนย้ำอีกทีนะครับ

00:00:41 → 00:00:44 คลิปสั้นอาจจะได้ข้อมูลคลิปยาวผมพยายามยก

00:00:44 → 00:00:47 ตัวอย่างพยายามพูดช้าๆเพื่อให้เราเห็นภาพ

00:00:47 → 00:00:51 นะครับเพราะปัญหารกปอดทางเดินหายใจอาจจะ

00:00:51 → 00:00:54 เป็นปัญหาที่กวนใจเราในอนาคตงั้นเรามาลอง

00:00:54 → 00:00:56 ดูอีกหัวข้อนึงครับคือสัมผัสผู้ป่วย

00:00:56 → 00:00:59 วรรณโรคเริ่มต้นด้วยคำถามแรกครับก่อนอื่น

00:00:59 → 00:01:01 เราปูพื้นก่อนครับเราต้องเข้าใจจก่อนว่า

00:01:01 → 00:01:04 ประเทศไทยและอีกหลายๆประเทศเพื่อนบ้าน

00:01:04 → 00:01:07 เนี่ยเป็นประเทศที่มีเชื้อวัณโรคเป็น

00:01:07 → 00:01:11 เชื้อท้องถิ่นนั่นหมายความว่าเราทุกๆคน

00:01:11 → 00:01:14 อาจจะมีเชื้อวัณโรคแอบแฝงในร่างกายโดยที่

00:01:14 → 00:01:17 เราไม่มีอาการอันนี้เป็นเรื่องที่เรารู้

00:01:17 → 00:01:19 กันมานานและปัจจุบันก็ยังเชื่อเรื่องนี้

00:01:19 → 00:01:24 อยู่และไม่ได้เป็นเรื่องที่แปลกใหม่แต่

00:01:24 → 00:01:27 จากตัวเลขที่มีการเฝ้าระวังมีการติดตาม

00:01:27 → 00:01:29 และมีการศึกษามากขึ้นเรื่อยๆเกี่ยวกับ

00:01:29 → 00:01:33 กลุ่มโรควัณโรคแฝงเนี่ยปัจจุบันทิศทางมัน

00:01:33 → 00:01:38 เริ่มหันหันไปในทางที่ว่าเริ่มใช้ยา

00:01:38 → 00:01:40 สำหรับคนไข้ที่วินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค

00:01:40 → 00:01:45 เทียมมากขึ้นฟังดีๆนะครับเริ่มมีการหันมา

00:01:45 → 00:01:48 ใช้ยาเปรียบเสมือนต่างประเทศเลยประเทศ

00:01:48 → 00:01:50 ฝั่งตะวันตกเช่นอเมริกาอย่างเงี้ยวรณรบ

00:01:50 → 00:01:54 แฝงเราไม่ได้เจอบ่อยถ้าตรวจเจอเขาจะให้ยา

00:01:54 → 00:01:58 ป้องกันวัณโรคแฝงไปเลยบ้านเราสมัยก่อนไม่

00:01:58 → 00:02:03 ได้ใช้แต่สมัยนี้จากตัวเลขจากข้อมูลที่มี

00:02:03 → 00:02:07 เริ่มจะมีทิศทางให้หันมาใช้โอเคนะนำไปสู่

00:02:07 → 00:02:10 หัวข้อที่ 3 คือนั่นหมายความว่าอะไรหมาย

00:02:10 → 00:02:13 ความว่าอ่ะตั้งใจฟังผมจะพูดช้านะครับก่อน

00:02:13 → 00:02:16 อื่นเราต้องเข้าใจก่อนว่าการที่เราจะติด

00:02:16 → 00:02:19 เชื้อวัณโรคมันจะต้องผ่าน 3 สเต็ปอ่ะไป

00:02:19 → 00:02:23 พร้อมๆกันครับสต็ปที่ 1 คือเชื้อวัณโรคคน

00:02:23 → 00:02:27 ๆที่ 1 ไอใส่เราเราได้รับเชื้ออันนี้คือ

00:02:27 → 00:02:31 หัวข้อที่ 1 เราได้รับเชื้อไม่ได้หมาย

00:02:31 → 00:02:35 ความว่าเชื้อนั้นจะไปติดในร่างกายเราหรือ

00:02:35 → 00:02:38 เราเรียกอีกชื่อนึงว่าติดเชื้อดังนั้นคน

00:02:38 → 00:02:39 ที่ได้รับ

00:02:39 → 00:02:44 เชื้อไม่จำเป็นว่าจะต้องติดเชื้อโอเคนะฮะ

00:02:44 → 00:02:47 นำไปสู่หัวข้อที่ 2 คือติดเชื้อหมายถึง

00:02:47 → 00:02:50 ว่าได้รับเชื้อแล้วเชื้อนั้นมันเข้าไปใน

00:02:50 → 00:02:54 ร่างกายและมันติดอยู่ในร่างกายนี้พูดภาษา

00:02:54 → 00:02:58 บ้านๆนะเราเรียกว่าติดเชื้อติดเชื้อโดย

00:02:58 → 00:03:01 ที่เราไม่มีอาการติดเชื้อโดยที่มันหลบ

00:03:01 → 00:03:04 อยู่ข้างในหรือเราเรียกว่าแฝงแอบแฝงอยู่

00:03:04 → 00:03:07 ในร่างกายภาษาทางการแพทย์เราเรียกวัณโรค

00:03:07 → 00:03:10 ระยะแฝงหมายถึงว่าเราได้รับเชื้อเชื้อมัน

00:03:10 → 00:03:13 อยู่ในร่างกายมันก็หลบอยู่ในนั้นแหละมัน

00:03:13 → 00:03:16 ไม่ได้เพิ่มจำนวนไม่ได้มีอาการอะไรทั้ง

00:03:16 → 00:03:20 หลายโอเคนะฮะแต่เมื่อไหร่หัวข้อที่ 3 เรา

00:03:20 → 00:03:25 ได้รับเชื้อเราติดเชื้อและมันเริ่มออกออก

00:03:25 → 00:03:29 ดอกออกอาการให้เรามีอาการวัณโรคเซเรย์ปอด

00:03:29 → 00:03:32 เราเริ่มมีมีฝ้ามีปื้นที่เข้าได้กับ

00:03:32 → 00:03:37 วัณโรคอันนั้นแสดงว่าเรามีอาการและเรามี

00:03:37 → 00:03:42 โรคละดังนั้น 3 หัวข้อรับเชื้อติดเชื้อ

00:03:42 → 00:03:45 ติดเชื้อและมีอาการไม่จำเป็นว่าเราจะต้อง

00:03:45 → 00:03:48 มีอาการไข้น้ำหนักลดเบื่ออาหารนะครับ

00:03:48 → 00:03:51 เหมือนที่ผมพูดในเพจเพียงแค่เเรผิดปกติ

00:03:51 → 00:03:55 ที่เข้าได้ก็ถือว่าเรามีอาการทางวรรณโรค

00:03:55 → 00:03:59 แล้วเช่นมีต่อมน้ำเหลืองโตเซเรย์เป็น

00:03:59 → 00:04:03 โครรงมีจุดมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดอย่างเงี้ย

00:04:03 → 00:04:06 ก็เข้าได้กับวัณโรคแล้วที่มีอาการโอเคนะ

00:04:06 → 00:04:10 ฮะงั้นแยกให้ถูกว่ารับเชื้อติดเชื้อแบบ

00:04:10 → 00:04:12 แฝงติดเชื้อแบบออกอาการออกอาการไม่จำเป็น

00:04:12 → 00:04:14 ต้องมีอาการทางกายนะครับเป็นอาการทาง

00:04:14 → 00:04:17 เซเรย์อย่างเดียวก็ได้เคลียร์นะฮะจบนะฮะ

00:04:17 → 00:04:19 อ่ะอันนี้เราจบหัวข้อที่ 1 อ่ะนำไปสู่หัว

00:04:19 → 00:04:23 ข้อที่ 2 อ่ะสมสมมุติเราเราสัมผัสผู้ป่วย

00:04:23 → 00:04:26 ใกล้ชิดเราก็ต้องรู้ก่อนว่าไอ้สัมผัสผู้

00:04:26 → 00:04:30 ป่วยใกล้ชิดเนี่ยมันสัมผัสแค่ไหนใกล้ชิด

00:04:30 → 00:04:33 แค่ไหนนะครับอันเนี้ยเป็นโจทย์ที่มันก็

00:04:33 → 00:04:37 ยากต่อการตีตีโจทย์นะอ่ะทีนี้นิยามของของ

00:04:38 → 00:04:41 แนวทางของประเทศเราเนี่ยก็จะแบ่งการ

00:04:41 → 00:04:45 สัมผัสแบบนี้ครับอันที่ 1 คือสัมผัสแบบคน

00:04:45 → 00:04:49 ในบ้านเดียวกันอันเนี้ยที่มีความสำคัญ

00:04:49 → 00:04:53 สัมผัสแบบคนในบ้านเดียวกันนะที่มีห้อง

00:04:53 → 00:04:55 หรือว่าอยู่ในห้องเดียวกันด้วยอันเนี้ย

00:04:55 → 00:04:57 ถือว่ามีความเสี่ยงสูงสุดคือนอนด้วยกัน

00:04:57 → 00:04:59 ว่างั้นเหอะอยู่บ้านเดียวกันนอนในห้อง

00:04:59 → 00:05:02 เดียวกันอันนี้มีความเสี่ยงสูงสุดสัมผัส

00:05:02 → 00:05:04 แบบที่ 2 คืออยู่บ้านเดียวกันแต่นอนคนละ

00:05:04 → 00:05:06 ห้องอันนี้ก็มีความเสี่ยงสูงแต่อาจจะน้อย

00:05:06 → 00:05:10 กว่าแบบแรกโอเคนะฮะแบบที่ 3 คืออะไรฮะแบบ

00:05:10 → 00:05:12 ที่ 3 คือสัมผัสแต่ว่าไม่ได้อยู่ร่วมบ้าน

00:05:12 → 00:05:14 กันไม่ได้อยู่ห้องเดียวกันไม่ได้อยู่ใน

00:05:14 → 00:05:17 บ้านหลังคาเดียวกันแต่สัมผัสแบบเช่นทำงาน

00:05:17 → 00:05:20 ในออฟฟิศเดียวกันอ่าอันนั้นก็มีนัยยะ

00:05:20 → 00:05:25 สำคัญถ้าการสัมผัสนั้นอยู่นะฮะเป็นเวลา

00:05:25 → 00:05:29 อย่างน้อย 8 ชมมต่อวันอันนี้ผมว่าเราอาจ

00:05:29 → 00:05:31 จะไม่ต้องรู้มากก็ได้ครับมันจะมีเกณฑ์เ

00:05:31 → 00:05:35 120 ช่วโมงนะฮะใน 1 เดือนหรือ 8 ช่มต่อ

00:05:35 → 00:05:39 วันอันนี้ประมาณนี้นะครับอันนี้ก็ถือว่า

00:05:39 → 00:05:40 มีนัยยะ

00:05:40 → 00:05:44 สำคัญทีนี้ระยะเวลาการสัมผัสเนี่ยสำ

00:05:44 → 00:05:49 สำคัญเช่นถ้าเราเคยอยู่ในบ้านกับคนคนึง

00:05:49 → 00:05:52 ที่เป็นวัณโรคแต่เราเอ๊ะเราเคยอยู่บ้าน

00:05:52 → 00:05:54 เค้าแต่ว่าเราอยู่ 6 เดือนที่แล้วอันนี้

00:05:54 → 00:05:57 ได้มั้ยครับไม่ได้ครับตามนิยามคือเราจะ

00:05:57 → 00:06:02 ต้องสัมผัสในช่วงที่เขามีอาการหรือตรวจพบ

00:06:02 → 00:06:05 ในช่วงเวลาก็คือ 3 เดือนก่อนหน้านั้นจน

00:06:05 → 00:06:08 กระทั่ง 2 อาทิตย์หลังจากเขาเริ่มกินยา

00:06:08 → 00:06:12 อ่ะไม่ต้องงงนะครับอ่ะสรุปสั้นๆเลยครับ

00:06:12 → 00:06:15 สรุปแล้วถ้าเราอยู่บ้านเดียวกันหลังคา

00:06:15 → 00:06:17 เดียวกันจะต่อให้ห้องเดียวกันหรือไม่ได้

00:06:17 → 00:06:20 ห้องเดียวกันก็ตามหรือทำงานใกล้ชิดเฉลี่ย

00:06:20 → 00:06:22 เลยวันนึงอยู่ด้วยกันเกิน 8 ช่วโมงอย่าง

00:06:22 → 00:06:26 เงี้ยนะครับและเราอยู่ในช่วงเวลาเช่นนับ

00:06:26 → 00:06:29 จากคนๆนั้นบอกเราว่าเคเป็นเนี่ยเราอยู่

00:06:29 → 00:06:32 กับเขาเนี่ย 3 เดือนก่อนที่เขาจะเริ่ม

00:06:32 → 00:06:36 วินิจฉัยหรือเขาบอกเาเริ่มกินยาะภายใน 2

00:06:36 → 00:06:40 อาทิตย์หลังกินยาโอเคนะฮงั้นพูดภาษาง่ายๆ

00:06:40 → 00:06:42 คือก่อน 3 หลัง 2 อาทิตย์ก่อน 3 เดือน

00:06:42 → 00:06:46 หลัง 2 อาทิตย์โอเคนะฮะงั้นอันนั้นน่ะแปล

00:06:46 → 00:06:48 ว่าเราสัมผัสที่มีความเสี่ยงเราควรจะไป

00:06:48 → 00:06:52 ตรวจโอเคทีนี้กลับมาเพื่อไม่ให้งงนะครับ

00:06:52 → 00:06:56 ตะกี้ผมพูดไปแล้วว่าวัณโรคเป็นแบบไหนบ้าง

00:06:56 → 00:06:58 รับเชื้อติดเชื้อแล้วก็ติดเชื้อออกอาการ

00:06:58 → 00:07:02 นะฮะอันที่ 2 ผมพูดแล้วว่าสัมผัสเนี่ยใคร

00:07:02 → 00:07:05 ขอบเขตคืออะไรอ่ะนำมาสู่หัวข้อที่ 3 อ่ะ

00:07:05 → 00:07:08 สมมุติตอนนี้เราสัมผัสเราเข้าเกณฑ์เลย

00:07:08 → 00:07:10 อย่างที่ผมพูดไปตะกี้อยู่บ้านเดียวกัน

00:07:10 → 00:07:12 อยู่ห้องเดียวกันด้วยซ้ำหรืออยู่หลังคา

00:07:12 → 00:07:14 เดียวกันแต่คนละห้องหรือสัมผัสใกล้ชิดกับ

00:07:14 → 00:07:18 คนๆนั้นในออฟฟิศอ่ะเราเข้าเกณฑ์ละหมอก็จะ

00:07:18 → 00:07:22 ให้เราเข้ามาตรวจปัจจุบันเนี่ยสมัยก่อน

00:07:22 → 00:07:24 อาจจะเป็นเพียงแค่สักประวัติตรวจร่างกาย

00:07:24 → 00:07:27 เเรครั้งนึงก็จบนะแต่ระยะหลังมันเริ่ม

00:07:27 → 00:07:30 เปลี่ยนไปละเพราะว่าอะไรฮะเพราะ

00:07:30 → 00:07:35 ว่าเริ่มมีการรณรงค์ให้พิจารณาฟังดีๆนะ

00:07:35 → 00:07:37 ครับยังไม่ได้ฟันธงยังไม่ได้เป็นข้อผูก

00:07:37 → 00:07:41 มัดเริ่มมีการดำรงพิจารณาการใช้ยาป้องกัน

00:07:41 → 00:07:43 วัณโรคหรือเราเรียกว่า treat

00:07:43 → 00:07:46 tuberculosis preventive therapy tpt

00:07:46 → 00:07:51 นะฮะเริ่มมีการพให้รณรงค์ให้พิจารณาการ

00:07:51 → 00:07:54 รักษาซึ่งสูตรนั้นอาจจะเป็น 3 เดือน 6

00:07:55 → 00:07:57 เดือน 9 เดือนเดี๋ยวค่อยว่ากันโอเคนะครับ

00:07:57 → 00:08:00 แต่เริ่มมีการรณรงค์ให้พิจารณาด้วยเหตุ

00:08:00 → 00:08:01 ที่

00:08:01 → 00:08:06 ว่าคนที่สัมผัสใกล้ชิดถ้าได้รับสูตรยานี้

00:08:06 → 00:08:10 ป้องกันการเกิดวัณโรคได้มากกว่านะครับแต่

00:08:10 → 00:08:13 ทั้งนี้ทั้งนั้นก็มีหลายปัจจัยที่เราต้อง

00:08:13 → 00:08:16 ไปคุยกับแพทย์ของเราอ่ะวันนี้เราผมจะคุย

00:08:16 → 00:08:19 ในบริบทนี้ก่อนงั้นถ้าเราเข้าเกณฑ์อ่ะ

00:08:19 → 00:08:22 สิ่งที่แพทย์จะทำคือผมสรุปสั้นๆง่ายๆ

00:08:22 → 00:08:25 อย่างนี้เลยครับเขาจะดู 4 ประมาณ 4 หัว

00:08:25 → 00:08:29 ข้อให้เราอันที่ 1 เขาจะถามก่อนเลยว่าอ่ะ

00:08:29 → 00:08:31 ถ้าเราเคยสัมผัสจริงเข้าเกฑ์แล้วเจะถาม

00:08:31 → 00:08:35 เลยว่าเรามีอาการที่เหมือนวัณโรคหรรือยัง

00:08:35 → 00:08:38 เช่นมีไข้น้ำหนักรดเบื่ออาหารเขาจะส่งเรา

00:08:38 → 00:08:41 ไปเเรนะครับว่าดูว่ามีลักษณะของวัณโรคที่

00:08:41 → 00:08:44 มันกำลัง Active อยู่หรือเปล่าหรือเป็น

00:08:44 → 00:08:48 วัณโรคที่ออกอาการทางเเรหรือเปล่าถ้า

00:08:48 → 00:08:51 ใช่รักษาวรรณโรคเลยครับไม่ต้องกินสูตร

00:08:51 → 00:08:54 ป้องกันอันนี้คือรักษาสูตร 6 เดือน 9

00:08:54 → 00:08:58 เดือนก็ว่ากันไปนะครับโอเคนะฮะอันนี้คือ

00:08:58 → 00:09:01 คำถามที่ 1 คือหมอเขจะตอบเราว่าสรุปเรา

00:09:01 → 00:09:05 เป็นวัณโรคอยู่หรือเปล่า 2 ถ้าไม่ใช่ก็จะ

00:09:05 → 00:09:08 มาดูว่าเรามีวัณโรคแอบแฝงหรือเปล่าแต่

00:09:08 → 00:09:11 ก่อนอื่นเขาจะมาดูก่อนว่าเราเคยเป็น

00:09:11 → 00:09:15 วรรณโรคหรือเปล่าตะกี้มีอาการวัณโรค 2

00:09:15 → 00:09:17 คือมาดูว่าเราเคยเป็นวันโรคหรือเปล่าถ้า

00:09:17 → 00:09:21 เราเคยเป็นแล้วเขาอาจจะไม่ให้สูตรป้องกัน

00:09:21 → 00:09:24 ก็ได้เขาอาจจะเฝเฝ้าระวังเราอันนี้ประมาณ

00:09:24 → 00:09:28 นี้สรุปง่ายๆเลยอันที่ 3 เขาจะถามเลยว่า

00:09:28 → 00:09:32 เราเป็นผู้ป่วยแบบไหนภูมิต้านทานบกพร่อง

00:09:32 → 00:09:35 หรือเปล่าเขาจะมุ่งเน้นไปที่เราเป็น HIV

00:09:35 → 00:09:37 เป็น Edge หรือเปล่าเพราะถ้าเป็น HIV

00:09:37 → 00:09:41 เป็น Edge มันจะเปิดประตูการตรวจอย่าง

00:09:41 → 00:09:46 อย่างอย่างอย่างละเอียดเลยอ่ะโอเคสมมุติ

00:09:46 → 00:09:48 เราสัมผัสเราไม่เคยเป็นวัณโรคก็จริงแต่

00:09:48 → 00:09:51 เราเป็นผู้ป่วย HIV หรือ AG นั่นแหละครับ

00:09:51 → 00:09:56 เขาจะส่งไปตรวจเลือดเลยนะครับหรือบางกรณี

00:09:56 → 00:09:59 ถ้าเราเป็น HIV เป็น Edge แล้วกินยาต้าน

00:09:59 → 00:10:02 ไม่ถึง 1 ปีเขาให้เริ่มยาเลยครับเริ่มยา

00:10:02 → 00:10:05 ป้องกันเลยสมัยนี้นะไม่ต้องมานั่งตรวจอิก

00:10:05 → 00:10:08 ไม่ต้องมานั่งตรวจโคลินไม่ต้องอะไรนะครับ

00:10:08 → 00:10:12 เริ่มยาเลยครับสูตรป้องกันโอเคนะแต่ถ้า

00:10:12 → 00:10:15 เราเป็น HIV เป็น AG แต่กินยามาเกิน 1 ปี

00:10:15 → 00:10:19 ะแล้วะทุกอย่างก็ควบคุมได้เช่นตัวไวรัส

00:10:19 → 00:10:24 โหลดก็ดี cd4 ก็ดีเราไม่ได้มีปัญหาอะไรก็

00:10:24 → 00:10:28 ใช้สูตรอาจจะส่งตรวจเลือดนะตรวจ tst ตรวจ

00:10:28 → 00:10:32 สินเสดูเห็นมั้ยครับแต่ตรงกันข้ามกลับไป

00:10:32 → 00:10:35 กลุ่มเดิมถ้าแบบเพิ่งกินยาหรือกินยาแล้ว

00:10:35 → 00:10:38 ภูมิไม่ขึ้น cd4 ไม่ขึ้นไวรัสโหลดยังไม่

00:10:38 → 00:10:41 สามารถเคลียร์ได้ก็อาจจะเริ่มกินยาเลยอัน

00:10:41 → 00:10:43 นี้ไม่เป็นไรฮะรายละเอียดปีกย่อยเดี๋ยว

00:10:43 → 00:10:46 แพทย์จะเป็นคนบอกเราแต่ผมแค่จะสรุปให้เรา

00:10:46 → 00:10:48 ว่าเห็นมยก่อนที่เราจะให้สูตรป้องกัน

00:10:48 → 00:10:51 เนี่ยมันจะต้องดูอะไรบ้างดังงั้นถ้าเรา

00:10:51 → 00:10:55 สัมผัสเราเคยเป็นแล้วอ่ะอันนนี้อาจจะเฝ้า

00:10:55 → 00:10:57 ระวังแต่ถ้าเราสัมผัสเราไม่เคยเป็นแล้ว

00:10:57 → 00:11:01 เราเป็น HIV เปิดประตูรักษาเลยนะครับถ้า

00:11:01 → 00:11:04 เรากินยามาไม่ถึง 1 ปีหรือภูมิเราไม่ขึ้น

00:11:04 → 00:11:08 ใช้ยาสุดป้องกันเลยแต่ถ้าแต่ถ้าสูตรเอ่อ

00:11:08 → 00:11:10 กินยามาแล้วภูมิมันดีขึ้นก็อาจจะลองติด

00:11:10 → 00:11:13 ตามมันจะมีเกณฑ์เกณฑ์ก็คือตรวจอิรตรวจ

00:11:13 → 00:11:16 สกินถ้าอิรหรือสกินเข้าได้ว่าเราเป็น

00:11:16 → 00:11:20 วัณโรคแฝงกินยาสูดป้องกันเลยครับแต่ถ้าอิ

00:11:20 → 00:11:23 หรือทำสกิน Test มันยังไม่บ่งบอกว่าเรา

00:11:23 → 00:11:28 เป็นวัณโรคแฝงก็ให้เฝ้าระวังเฝ้าระวังยัง

00:11:28 → 00:11:32 ไงก็ทุก 3 เดือน 6 เดือนเฝ้าระวังโดยการ

00:11:32 → 00:11:35 ติดตามอาการอาจจะเเยก็ได้อันนี้ไม่มีข้อ

00:11:35 → 00:11:39 บ่งชี้นะครับอันนี้จบก่อนงั้นอ่ะจบสมมุติ

00:11:39 → 00:11:43 เราไม่ใช่ HIV ล่ะเราเป็นคนไข้อีกกลุ่ม

00:11:43 → 00:11:47 นึงที่มีความเสี่ยงเช่นเป็นคนไข้ออน

00:11:47 → 00:11:51 สเตอรอยกินยากดภูมิเป็นคนไข้ผู้ป่วยปะ

00:11:51 → 00:11:55 เล็งนะครับเป็นผู้ป่วยเอ่อฟอกไตอยู่เป็น

00:11:55 → 00:11:58 ผู้ป่วยปลูกถ่ายไถกระดูกปลูกถ่ายหัวใจนะ

00:11:59 → 00:12:00 ครับครับอันนี้ก็ถือว่าเป็นกลุ่มที่มี

00:12:00 → 00:12:03 ความเสี่ยงสูงภูมิต้านทานต่ำอันนี้ก็

00:12:03 → 00:12:05 เหมือนกันครับอันนี้เขาจะไม่ได้ให้เริ่ม

00:12:05 → 00:12:09 กินยาแต่เขาจะตรวจตรวจอะไรครับก็ตรวจอิ

00:12:09 → 00:12:12 ตรวจ tst แล้วก็พิจารณาการรักษาอันนี้ก็

00:12:12 → 00:12:15 ยังไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการให้ยาในทุก

00:12:15 → 00:12:18 รายนะครับอันนี้แพทย์จะเป็นคนบอกเราแต่

00:12:18 → 00:12:20 กลุ่มนี้เดี๋ยวนี้มีแนวโน้มที่จะเริ่มให้

00:12:20 → 00:12:23 ยาป้องกันมากขึ้นละโอเคนะฮะอ่ะถึงจุดนี้

00:12:23 → 00:12:26 เคลียร์นไปสู่กลุ่มสุดท้ายคือกลุ่มแบบคน

00:12:26 → 00:12:29 พวกเราทั่วไปกลุ่มคนแข็งแรงมนุษย์ออฟฟิศ

00:12:29 → 00:12:31 ไม่มีโรคประจำตัวไม่ได้เป็น HIV ไม่ได้

00:12:31 → 00:12:36 อะไรอันนี้ทำยังไงครับเขาก็จะประมาณนี้

00:12:36 → 00:12:42 เลย 1 เขอาจจะให้เราตรวจอิดูหรือทำสน

00:12:42 → 00:12:46 Test 2 ถ้าผลมัน Negative ก็นัดมาติด

00:12:46 → 00:12:50 ตามอาการ 3-6 เดือนเป็นเวลา 2 ปีแนะนำให้

00:12:50 → 00:12:53 เราสังเกตทนี้ในช่วงติดตามอาจจะไม่จำเป็น

00:12:53 → 00:12:55 ต้อง xray ก็ได้ถ้าไม่มีข้อบ่งชี้แค่ติด

00:12:55 → 00:12:58 ตามดูว่าเรามีอาการมั้ยแต่ถ้าผลมัน

00:12:58 → 00:13:02 Positive อิผลมัน Positive ทำสน Test ผล

00:13:02 → 00:13:04 มัน Positive อาจจะพิจารณาให้ขึ้นอยู่กับ

00:13:04 → 00:13:09 ลายๆอย่างไม่ได้บังคับว่าต้องใช้นะครับ

00:13:09 → 00:13:11 ดังนั้นสรุปถึงจุดนี้เคลียร์ไหมครับ

00:13:11 → 00:13:14 สมมุติเราเป็นมนุษย์ออฟฟิศผ่านทุกเกณฑ์

00:13:14 → 00:13:20 แล้วเราไม่ตรวจอิได้ไหได้ไม่ทำสิ Test

00:13:20 → 00:13:24 ได้ได้ก็แค่สังเกตอาการ 3-6 เดือนเป็น

00:13:24 → 00:13:29 เวลา 2 ปีอาจจะ x บางครั้งแล้วแต่นะนะ

00:13:29 → 00:13:32 ครับ 3-6 เดือน next สักทีนึงถ้าไม่มี

00:13:32 → 00:13:35 สัญญาณก็ไม่ต้องทำอะไรทำไมถึงไกด์ไลน์เขา

00:13:35 → 00:13:39 บอกว่าพิจารณาทำไมถึงเขาไม่บอกให้กินเลย

00:13:39 → 00:13:42 ล่ะก็ในกลุ่มนี้อย่างที่บอกการกินกับไม่

00:13:42 → 00:13:45 กินข้อมูลยังไม่ได้มากเพียงพอนะครับเขาก็

00:13:45 → 00:13:48 ยังห่วงเรื่องการดื้อยาอยู่ถึงแม้ข้อมูล

00:13:48 → 00:13:50 จะบอกว่าไม่ได้ทำให้เกิดการดื้อยาแต่ข้อ

00:13:50 → 00:13:53 มูลยังน้อยอยู่นะครับสำหรับในกลุ่น

00:13:53 → 00:13:56 ประชากรทั่วไปมาตรฐานไกด์ไลน์ก็ไม่ได้ไม่

00:13:56 → 00:13:59 ได้บังคับว่ายังต้องใช้สูตรกินยา 9 เดือน

00:13:59 → 00:14:01 6 เดือน 3 เดือนเพราะอะไรครับเพราะกินยา

00:14:02 → 00:14:05 พวกนี้เนี่ยมันก็จะยาวัณโรคเนี่ยโดยเฉพาะ

00:14:05 → 00:14:10 กลุ่มไอโซนสิในแฟมเนี่ยก็จะมีผลค้างเคียง

00:14:10 → 00:14:13 นะครับตับอักเสบได้คันได้ผื่นได้ผื่นแพ้

00:14:13 → 00:14:17 ยาได้นะครับโอสารพัดเลยครับงั้นมันก็ต้อง

00:14:17 → 00:14:20 มาชั่งกันยิ่งคนไข้คนนั้นถ้าเป็นคนไข้ที่

00:14:20 → 00:14:23 เป็นโรคตับอยู่แล้วนะครับหรือมีความ

00:14:23 → 00:14:26 เสี่ยงเช่นกินแอลกอฮอล์บ่อยนะครับหรือคน

00:14:26 → 00:14:29 ไข้ที่ฆ่าตับไม่ดีเป็นพื้นฐานอันนี้ก็

00:14:29 → 00:14:32 ต้องมาดูว่ามันคุ้มมก็ต้องคุยเป็นลายๆไป

00:14:32 → 00:14:36 นะครับโอเคนะฮะสำหรับหลายๆคนที่มักจะถาม

00:14:36 → 00:14:39 ว่าตรวจอิได้มยย้ำอีกทีนะครับไอ้เลือดอิร

00:14:39 → 00:14:42 เนี่ยไม่ได้บอกว่าเราเป็นหรือไม่เป็นนะ

00:14:42 → 00:14:46 ครับอ่ะฟังดีๆนะครับหลายคนใช้ผลอิมาแล้ว

00:14:46 → 00:14:49 บอกกินยาเลยอิไม่ได้เป็นตัวฟันธงว่าเรา

00:14:49 → 00:14:51 เป็นหรือไม่เป็นแลเอามาประกอบกับหลายๆ

00:14:51 → 00:14:54 อย่างอย่างที่ผมพูดไปตะกี้เนี่ยครับเรา

00:14:54 → 00:14:58 ไม่ได้ใช้อิอันเดียวในการฟันธงว่าคุณเป็น

00:14:58 → 00:15:01 หรือไม่งั้นก็ต้องติดตามตอนต่อไปว่าอนาคต

00:15:01 → 00:15:04 ทิศทางตัวเลขจะเป็นอย่างไรสำหรับผมใน

00:15:04 → 00:15:07 ชีวิตจริงเนี่ยก็มีคนไข้ที่มาปรึกษาเเร

00:15:07 → 00:15:10 ปอดพบผิดปกติหรือสัมผัสคนใกล้ชิดที่เป็น

00:15:10 → 00:15:14 ฟันโรคในครอบครัวเดียวกันผมก็จะถามว่า

00:15:14 → 00:15:17 อยากกินมยถ้าไม่อยากกินก็ขอเฝ้าระวังนะ

00:15:17 → 00:15:22 ครับเป็นเวลา 2 ปีแค่นั้นก็เพียงพอสุด

00:15:22 → 00:15:26 ท้ายคือคนทั่วไปอย่างเงี้ยไม่เคยสัมผัส

00:15:26 → 00:15:28 แต่อยากตรวจว่าตัวเองมีเชื้อวัณโรคแอบแฝง

00:15:28 → 00:15:31 หรือเปล่าอันนี้ไม่จำเป็นนะครับไม่จำเป็น

00:15:31 → 00:15:34 เราไม่ใช้อิในการคัดกรองประชาชนด้วยซ้ำก็

00:15:34 → 00:15:37 อย่างที่ด้วยหลักการเดียวกันครับอิไม่ได้

00:15:37 → 00:15:39 เป็นตัวบอกว่าเราติดหรือไม่ติดมันจะต้อง

00:15:39 → 00:15:42 ดูหลายๆอย่างประกอบนะครับโอเคนะสบายใจนะ

00:15:42 → 00:15:46 ครับงั้นปัญหาวรรณโรคแอบแฝงในบ้านเรา

00:15:46 → 00:15:49 เนี่ยก็ติดตามตอนต่อไปว่าข้อมูลจะมากขึ้น

00:15:49 → 00:15:52 เรื่อยๆแค่ไหนแต่ที่แน่ๆกลุ่มที่จะได้

00:15:52 → 00:15:54 ประโยชน์กลุ่มเด็กอ่ะผมไม่พูดอยู่แล้วมัน

00:15:54 → 00:15:56 ได้ประโยชน์อยู่แล้วอันนี้เรารู้อยู่แล้ว

00:15:56 → 00:15:59 นะเด็กเฉพาะเด็กน้อยกว่า 5 ขวบแต่ในกลุ่ม

00:15:59 → 00:16:03 ผู้ใหญ่นะฮะก็ถ้าเป็น HIV หรือที่คนไข้

00:16:03 → 00:16:04 ที่มีภูมิต้านทานบกพร่องอันนี้ได้

00:16:04 → 00:16:07 ประโยชน์และทิศทางเริ่มเชียร์ให้ใช้มาก

00:16:07 → 00:16:10 ขึ้นแต่กลุ่มประชากรทั่วไปก็พิจารณาเป็น

00:16:10 → 00:16:14 หลายๆโดยดูหลายๆปัจจัยนะครับถ้าคนไข้อยาก

00:16:14 → 00:16:17 ทานยินดีโดยที่ไม่มีข้อห้ามทานได้ครับไม่

00:16:17 → 00:16:21 มีข้อห้ามโอเคนะครับอ่ะวรรณโรคยังเป็น

00:16:21 → 00:16:24 ปัญหายอดนิยมย้ำอีกทีหลายคนชอบเชื่อว่า

00:16:24 → 00:16:28 วัณโรคหายไปจากโรคนี้ไม่จริงนะครับอัน

00:16:28 → 00:16:31 นั้นคือโปลิโอวัณโรคผมเจอทุกวันหมอปอดเจอ

00:16:31 → 00:16:33 ทุกวันในชีวิตประจำวันผมก็โพสต์อยู่

00:16:33 → 00:16:37 เรื่อยๆวัณโรคบ้านเรามาได้ทุกรูปแบบหลายๆ

00:16:37 → 00:16:39 รายเนี่ยเหมือนจะเป็นมะเร็งสุดท้ายไม่ใช่

00:16:39 → 00:16:42 เป็นเพียงแค่วัณโรควัณโรคผมท่องนะฮะถ้าคน

00:16:42 → 00:16:45 ไข้ผมจำ 3 ทริปได้มฮะ 3 หัวข้อได้มั้ย 1

00:16:45 → 00:16:49 วัณโรคยังไม่หมดนะครับ 2 วรรณโรคหายขาด

00:16:49 → 00:16:54 100% ถ้าเรากินยาตลอดอย่างสม่ำเสมอโอเค 3

00:16:54 → 00:16:56 อย่างนี้ให้ท่องไว้งั้นทุกครั้งที่เป็น

00:16:56 → 00:17:00 วรรณโรคอย่าลืมหายขั 100% ครับเข้าตรวจ

00:17:00 → 00:17:03 กินยาให้ครบแป๊บๆเดียวมันก็ผ่านไปส่วน

00:17:03 → 00:17:06 คลิปหลายๆอย่างเกี่ยวกับวัณโรคผมทำไว้

00:17:06 → 00:17:08 หลายปีละก็ยังใช้ได้อยู่นะครับแต่เดี๋ยว

00:17:08 → 00:17:11 จะทยอยอัปเดตไว้ให้นะครับหวังว่าคงได้

00:17:11 → 00:17:13 ประโยชน์แล้วเจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี

00:17:13 → 00:17:16 ครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สน

00:17:16 → 00:17:19 ใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน

00:17:19 → 00:17:21 line official ได้จะมีเจ้าหน้าที่

00:17:21 → 00:17:25 ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ

00:17:25 → 00:17:28 สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ

00:17:28 → 00:17:32 สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว

00:17:32 → 00:17:34 ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง

00:17:35 → 00:17:40 หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของสังคม