00:00:00 → 00:00:03 ขอต้อนรับสู่หมอพัทรพcส talk ความรู้

00:00:03 → 00:00:07 สุขภาพลึกและฟรีมีที่นี่เวลาเราไปตรวจ

00:00:07 → 00:00:09 สุขภาพประจำปีเนี่ยนะครับพอเห็นผลเลือด

00:00:09 → 00:00:12 ออกมาโดยเฉพาะค่าคอเลสเตอรอลหลายคนก็อาจ

00:00:12 → 00:00:14 จะงงๆกันใช่ไหมั้ครับวันนี้เนี่ยเราจะมา

00:00:14 → 00:00:17 คุยกันถึงหนึ่งในความเข้าใจผิดที่เจอบ่อย

00:00:17 → 00:00:19 มากๆเลยเกี่ยวกับเรื่องสุขภาพหัวใจของเรา

00:00:19 → 00:00:22 นี่แหละครับนี่แหละครับคือคำถามสำคัญของ

00:00:22 → 00:00:26 เรื่องทั้งหมดเลยทำไมคน 2 คนมีค่า LDL

00:00:27 → 00:00:29 เท่ากันเป๊ะๆแต่ความเสี่ยงโรคหัวใจกลับ

00:00:29 → 00:00:32 ไม่เท่ากันล่ะเอาล่ะครับเพื่อที่จะตอบคำ

00:00:32 → 00:00:35 ถามนี้ได้เนี่ยเราต้องย้อนกลับไปดูที่จุด

00:00:35 → 00:00:37 เริ่มต้นกันก่อนเลยว่าไอ้เจ้าผลตรวจ

00:00:37 → 00:00:40 คอเลสเตอรอลที่เราดูกันทุกปีเนี่ยจริงๆ

00:00:40 → 00:00:44 แล้วมันวัดอะไรกันแน่และนี่คือจุดที่คน

00:00:44 → 00:00:46 ส่วนใหญ่เข้าใจผิดกันครับคือการตรวจเลือด

00:00:46 → 00:00:48 ทั่วๆไปเนี่ยเขาจะวัดปริมาณรวมของ

00:00:48 → 00:00:50 คอเลสเตอรอลหรือที่เราเรียกกันติดปากว่า

00:00:51 → 00:00:54 LDLC แต่ประเด็นก็คือว่านั่นมันเป็นแค่

00:00:54 → 00:00:56 ครึ่งเดียวของเรื่องจริงเท่านั้นเองครับ

00:00:56 → 00:00:59 เพื่อให้เห็นภาพชัดขึ้นนะครับลองนึกภาพ

00:00:59 → 00:01:01 ตามแบบนี้สมมุติว่าคอเลสเตอรอลเนี่ยเป็น

00:01:01 → 00:01:05 เหมือนสินค้าส่วนอนุภาค LDL ก็คือเรือที่

00:01:05 → 00:01:08 ใช้ขนส่งสินค้าพวกนี้ทีนี้สิ่งที่น่าสนใจ

00:01:08 → 00:01:10 มันอยู่ตรงนี้ครับความเสี่ยงจริงๆเนี่ย

00:01:10 → 00:01:13 มันอาจจะไม่ได้อยู่ที่ว่าสินค้าทั้งหมด

00:01:13 → 00:01:16 หนักเท่าไหร่แต่อยู่ที่ว่ามีเรือกี่ลำกัน

00:01:16 → 00:01:18 แน่ที่วิ่งอยู่ในกระแสเลือดของเราแล้วพอ

00:01:18 → 00:01:21 เป็นแบบนี้ปุ๊บโอ้โหมันน่าทึ่งมากเลยนะ

00:01:21 → 00:01:24 ครับคือคน 2 คนเนี่ยสามารถมีค่า LDLC ที่

00:01:25 → 00:01:27 100 เท่ากันเป๊ะๆเลยนะแต่ความเสี่ยงนี่

00:01:27 → 00:01:30 ต่างกันคนละเรื่องเลยลองดูสถานการณ์นี้นะ

00:01:30 → 00:01:33 ครับคนนึงอาจจะมีเรือลำใหญ่ๆอ้วนๆสัก

00:01:33 → 00:01:36 1,000 ลำขนของได้เยอะกับอีกคนมีเรือลำ

00:01:36 → 00:01:39 เล็กๆจิ๋วๆแต่มีตั้ง 2,000 ลำถึงแม้ว่า

00:01:39 → 00:01:42 น้ำหนักรวมของสินค้าจะเท่ากันเป๊ะแต่กลาย

00:01:42 → 00:01:44 เป็นว่าคนที่มีเรือลำเล็ก 2,000 ลำเนี่ย

00:01:44 → 00:01:47 มีความเสี่ยงสูงกว่ามากๆเลยครับใช่แล้ว

00:01:47 → 00:01:50 ครับถ้าจะให้สรุปทั้งหมดที่พูดมาในภาพ

00:01:50 → 00:01:54 เดียวก็คือภาพนี้เลย LDLC หรือปริมาณที่

00:01:54 → 00:01:58 เราวัดกันเนี่ยมันไม่เท่ากับ LDLP หรือ

00:01:58 → 00:02:01 จำนวนอนุภาคครับนี่คือหัวใจสำคัญที่ต้อง

00:02:01 → 00:02:04 จำให้ขึ้นใจเลยการแยก 2 อย่างนี้ออกจาก

00:02:04 → 00:02:07 กันได้คือกุญแจดอกสำคัญเลยครับโอเคคำถาม

00:02:07 → 00:02:10 ต่อไปก็คือแล้วเราจะนับจำนวนเรือพวกนี้

00:02:10 → 00:02:13 ได้ยังไงล่ะคำตอบก็คือเราจะไปนับโปรตีน

00:02:13 → 00:02:16 ตัวหนึ่งครับที่ชื่อว่าโพลิโพโปรตีน B

00:02:16 → 00:02:20 หรือเรียกสั้นๆว่า AB ทำไมน่ะเหรอครับก็

00:02:20 → 00:02:22 เพราะว่าบนเรือ LDL แต่ละลำเนี่ยมันจะมี

00:02:22 → 00:02:24 โปรตีน A4 B เกาะอยู่แค่ตัวเดียวเป๊ะๆ

00:02:24 → 00:02:28 เลยดังนั้นการนับจำนวน A B ก็เท่ากับการ

00:02:28 → 00:02:30 นับจำนวนเรือทั้งหมดแบบตรงๆเลยนั่นเอง

00:02:30 → 00:02:34 ครับง่ายๆแบบนั้นเลยแล้วการที่เราหันมาสน

00:02:34 → 00:02:37 ใจเจ้าตัวเลข A B เนี่ยมันสำคัญขนาดไหน

00:02:38 → 00:02:41 ลองดูตัวเลขนี้สิครับ 90% คือมีงานวิจัย

00:02:41 → 00:02:44 ที่ชี้เลยนะครับว่าถ้าเรารักษาระดับ AOB

00:02:44 → 00:02:46 ให้ต่ำอยู่ตลอดชีวิตได้เนี่ยมันอาจจะช่วย

00:02:47 → 00:02:50 ลดความเสื่อมโรคหล่อเลือดหัวใจได้ถึง 90%

00:02:50 → 00:02:53 โอ้โหนี่เป็นตัวเลขที่สูงมากๆนะครับมัน

00:02:53 → 00:02:55 บอกเราเลยว่าการป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ

00:02:55 → 00:02:57 เนี่ยมันทรงพลังขนาด

00:02:57 → 00:03:00 เอาล่ะครับพอเราเข้าใจแล้วว่าจำนวนมัน

00:03:00 → 00:03:04 สำคัญกว่าปริมาณทีนี้เรามาเจาะลึกลงไปอีก

00:03:04 → 00:03:07 นิดนึงดีกว่าว่าทำไมล่ะเราจะไปดูกลไกการ

00:03:07 → 00:03:10 ทำงานของผู้เฝ้าประตูคนสำคัญในร่างกายของ

00:03:10 → 00:03:15 เรากันซึ่งก็คือตับของเรานั่นเองปกติแล้ว

00:03:15 → 00:03:17 เนี่ยนะครับตับของเราเนี่ยมันทำหน้าที่

00:03:17 → 00:03:20 เหมือนเป็นท่าเรือขนาดใหญ่เลยที่ผนังของ

00:03:20 → 00:03:23 ตับจะมีสิ่งที่เรียกว่าท่าเทียบเรือหรือ

00:03:23 → 00:03:25 ทางการแพทย์จะเรียกว่าตัวรับหรือ

00:03:25 → 00:03:27 รีซปเตอร์อยู่เต็มไปหมดเลยครับซึ่งหน้า

00:03:27 → 00:03:29 ที่ของมันก็คือคอยดึงเอาเรือ LDL พวกนี้

00:03:29 → 00:03:33 ออกจากกระแสเลือดเพื่อเอาไปกำจัดทิ้งแต่

00:03:33 → 00:03:35 ปัญหามันอยู่ตรงนี้แหละครับคือไม่ใช่ว่า

00:03:36 → 00:03:39 เรือทุกลำจะสามารถเข้าเทียบท่าได้ง่ายๆนะ

00:03:39 → 00:03:43 โดยเฉพาะพวกเรือที่มันลำเล็กๆแน่นๆหรือมี

00:03:43 → 00:03:45 รูปร่างผิดปกติไปเนี่ยพวกนี้มันจะเทียบ

00:03:45 → 00:03:50 ท่ายากมากเลยผลก็คือมันเทียบท่าไม่ได้มัน

00:03:50 → 00:03:52 ก็เลยลอยเคว้งคว้างอยู่ในกระแสเลือดของ

00:03:52 → 00:03:55 เรานานขึ้นแล้วลองคิดดูสิครับยิ่งมีเรือ

00:03:55 → 00:03:58 แบบนี้ลอยอยู่เยอะเท่าไหร่ความเสี่ยงมัน

00:03:58 → 00:04:01 ก็ยิ่งเพิ่มขึ้นเป็นเงาตามตัวเลยประโยคเ

00:04:01 → 00:04:03 มันสรุปทุกอย่างได้ดีที่สุดจริงๆครับว่า

00:04:03 → 00:04:06 จุดที่เราควรจะโฟกัสเนี่ยมันควรจะเปลี่ยน

00:04:06 → 00:04:10 จากการดูแค่ปริมาณของคอเลสเตอรอลไปให้

00:04:10 → 00:04:14 ความสำคัญกับจำนวนของอนุภาคที่ขนมันมา

00:04:14 → 00:04:16 ซึ่งก็คือค่า a + b ที่เราคุยกันนั่น

00:04:16 → 00:04:19 แหละครับพอเราเข้าใจหลักการเบื้องหลัง

00:04:19 → 00:04:21 ทั้งหมดแล้วนะครับทีนี้ก็มาถึงเรื่องที่

00:04:21 → 00:04:24 ใกล้ตัวเรามากขึ้นนั่นก็คือแล้วตัวเลข A

00:04:24 → 00:04:25 B ที่ว่าเนี่ยมันควรจะอยู่ที่เท่าไหร่

00:04:25 → 00:04:28 อะไรกันแน่แล้วมีใครบ้างที่ควรจะให้ความ

00:04:28 → 00:04:31 สำคัญกับการตรวจค่านี้เป็นพิเศษตารางนี้

00:04:31 → 00:04:33 จะช่วยให้เราเห็นภาพรวมได้ดีขึ้นนะครับ

00:04:33 → 00:04:37 ว่าค่า a b ของเราเนี่ยอยู่ตรงไหนเมื่อ

00:04:37 → 00:04:39 เทียบกับคนส่วนใหญ่อย่างเช่นถ้าเราดูที่

00:04:39 → 00:04:41 เปอร์เซ็นไทที่ 50 หรือค่ากลางเนี่ยนะ

00:04:41 → 00:04:44 ครับจะอยู่ที่ประมาณ 97 ก็หมายความว่ามี

00:04:44 → 00:04:47 คนอีกครึ่งนึงที่ค่าสูงกว่านี้และอีก

00:04:47 → 00:04:50 ครึ่งนึงที่ต่ำกว่านี้ครับก็เป็นจุดอ้าง

00:04:50 → 00:04:53 อิงที่ดีทีเดียวและที่มันน่าสนใจมากๆเลย

00:04:53 → 00:04:56 ก็คือมันมีคนบางกลุ่มนะครับที่ค่า LDLC

00:04:56 → 00:05:00 ที่เราวัดกันปกติเนี่ยอาจจะดูดีมากเลยนะ

00:05:00 → 00:05:03 ดูปกติหรืออาจจะต่ำด้วยซ้ำแต่พอไปเจาะดู

00:05:03 → 00:05:06 ค่า A B หรือจำนวนเรือจริงๆกลับพบว่ามัน

00:05:06 → 00:05:09 สูงปรี๊ดเลยเช่นกลุ่มคนที่ผอมๆแล้วทาน

00:05:09 → 00:05:11 อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือคนที่มีลักษณะ

00:05:12 → 00:05:15 อ้วนลงพุงสำหรับคนกลุ่มนี้เนี่ยการตรวจ A4

00:05:15 → 00:05:17 B มันเหมือนกับการไปเปิดไฟส่องดูความ

00:05:17 → 00:05:20 เสี่ยงที่ซ่อนอยู่นั่นเองครับก็สรุปได้

00:05:20 → 00:05:22 เลยนะครับว่าสิ่งสำคัญที่สุดที่เราได้

00:05:22 → 00:05:24 เรียนรู้กันในวันนี้ก็คือการเปลี่ยนมุม

00:05:24 → 00:05:27 นองของเราจากการมองแค่ปริมาณไปสู่การทำ

00:05:27 → 00:05:29 ความเข้าใจจำนวนอนุภาคของคอเลสเตอรอล

00:05:29 → 00:05:31 เพราะมันให้ภาพความเสี่ยงที่แท้จริงได้

00:05:31 → 00:05:33 ชัดเจนกว่ากันเยอะเลยครับและนี่ก็คือคำ

00:05:33 → 00:05:35 ถามสุดท้ายที่อยากจะฝากไว้ให้ได้คิดกันนะ

00:05:35 → 00:05:38 ครับผลตรวจคอเลสเตอรอลที่เห็นอยู่ตรงหน้า

00:05:38 → 00:05:40 มันบอกเล่าเรื่องราวทั้งหมดแล้วจริงๆหรือ

00:05:40 → 00:05:43 เปล่าหรือว่ามันยังมีอะไรบางอย่างซ่อน

00:05:43 → 00:05:46 อยู่ข้างใต้นั้นอีก

00:05:46 → 00:05:49 >> สวัสดีค่ะกลับมาเจาะลึกข้อมูลน่าสนใจที่

00:05:49 → 00:05:51 คุณผู้ฟังส่งมาให้เราวิเคราะห์กันนะคะ

00:05:51 → 00:05:54 หลายคนเนี่ยเวลาไปตรวจไขมันในเลือดก็จะ

00:05:54 → 00:05:57 คุ้นคุ้นกับค่า LDL ใช่มั้คะที่เขาบอกว่า

00:05:57 → 00:06:00 เป็นคอเลสเตอรอลตัวร้ายต้องให้มันต่ำๆไว้

00:06:00 → 00:06:03 แต่เอ่อข้อมูลที่เราได้มาวันนี้ชวนให้คิด

00:06:03 → 00:06:07 นิดนึงค่ะว่าค่าๆ LDLC ที่เราเห็นๆกัน

00:06:07 → 00:06:09 เนี่ยมันบอกความเสี่ยงโรคหัวใจได้หมดจริง

00:06:09 → 00:06:12 เหรอหรือว่ามันมีอะไรที่แบบว่าซับซ้อน

00:06:12 → 00:06:14 กว่านั้นที่เราควรรู้กันแน่ค่ะวันนี้เรา

00:06:14 → 00:06:17 เลยจะมาสำรวจข้อมูลที่เกี่ยวกับเรื่องนี้

00:06:17 → 00:06:20 มากๆค่ะคือเรื่องโพไลโปโปรตีน B หรือ A B

00:06:20 → 00:06:23 แล้วก็เรื่องของเอ่อตัวรับ LDL ที่ตับ

00:06:23 → 00:06:25 ด้วยนะคะมาดูกันว่าปัจจัยพรุ่งนี้มัน

00:06:25 → 00:06:28 สำคัญกับสุขภาพหลอดเลือดเรายังไง

00:06:28 → 00:06:32 >> ครับเริ่มที่โปก่อนเลยนะครับโปรทีน B

00:06:32 → 00:06:35 เนี่ยเอ่อมันคือโปรตีนชนิดนึงครับที่ตับ

00:06:35 → 00:06:38 เราสร้างเป็นหลักเลยหน้าที่สำคัญของมันก็

00:06:38 → 00:06:41 คือเป็นส่วนประกอบของอนุภาคไขมันหลายๆตัว

00:06:41 → 00:06:45 ในเลือดเราโดยเฉพาะเลยนะครับมันจะเจอ 1

00:06:45 → 00:06:48 โมเลกุลต่อ 1 อนุภาพบนไขมัน LDL แล้วก็

00:06:48 → 00:06:52 พวก VLDL IDL ด้วยครับแล้วจุดสำคัญมากๆ

00:06:52 → 00:06:55 จากข้อมูลก็คือว่าไอ้เจ้าอนุภาคไขมันที่

00:06:55 → 00:06:58 มี A4 B เกาะอยู่นี่แหละครับคือตัวการ

00:06:58 → 00:07:01 หลักเลยนะที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดง

00:07:01 → 00:07:04 แข็งหรือ ASCVD ที่เรากลัวๆกันเพราะ

00:07:04 → 00:07:07 ฉะงั้นเนี่ยจำนวน AB ในเลือดมันก็เลยบอก

00:07:07 → 00:07:11 ถึงจำนวนอนุภาคไขมันที่แบบว่าพร้อมจะก่อ

00:07:11 → 00:07:12 ปัญหานั่นเองครับ

00:07:12 → 00:07:15 >> อ๋อฟังดูเหมือน AB เป็นเหมือนป้ายทะเบียน

00:07:16 → 00:07:18 ติดอยู่บนไขมันอันตรายเลยนะคะเนี่ยซึ่ง

00:07:18 → 00:07:21 ข้อมูลที่เราได้มาก็ย้ำเรื่องนี้มากๆเลย

00:07:21 → 00:07:24 ค่ะบอกว่าถ้าใครสามารถคุมระดับกับ A4B

00:07:24 → 00:07:26 ให้ต่ำๆได้ตลอดชีวิตเนี่ยอาจจะลดความ

00:07:26 → 00:07:30 เสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ CAD ได้ถึง

00:07:30 → 00:07:33 เอ่อเกือบๆ 90% เลยนะคะโหตัวเลขนี่สูงมาก

00:07:34 → 00:07:37 นะคะแสดงว่า A4 B นี่สำคัญจริงๆทีนี้คำ

00:07:37 → 00:07:40 ถามที่หลายคนน่าจะสงสัยตามมาเลยค่ะคือ

00:07:40 → 00:07:44 ปกติเราตรวจเลือดกันก็จะเห็นแต่ค่า LDLC

00:07:44 → 00:07:47 ที่บอกว่าเป็นปริมาณคอเลสเตอรอลแล้วค่า

00:07:47 → 00:07:50 นี้มันต่างกับ A B หรือจำนวนอนุภาค LDL

00:07:50 → 00:07:52 ที่เรากำลังคุยกันอยู่ยังไงคะทำไมเราไม่

00:07:52 → 00:07:55 วัด A4B ไปเลยล่ะคะถ้ามันสำคัญขนาดนี้

00:07:55 → 00:07:58 >> ครับเป็นคำถามที่ดีมากเลยครับเพราะตรงนี้

00:07:58 → 00:08:01 แหละที่คนสับสนกันบ่อยๆต้องแยก 2 ค่านี้

00:08:01 → 00:08:06 ก่อนนะครับคือค่า LDLC หรือ LDL

00:08:06 → 00:08:09 คอเลสเตอรอลที่เราคุ้นๆกันเนี่ยมันคือการ

00:08:09 → 00:08:12 วัดปริมาณครับหรือจะเรียกว่าน้ำหนักรวม

00:08:12 → 00:08:14 ของคอเลสเตอรอลทั้งหมดที่มันบรรจุอยู่

00:08:14 → 00:08:17 ข้างในอนุภาค LDL ทุกอนุภาคเลยนะครับณ

00:08:17 → 00:08:20 เวลานั้นเหมือนเราชั่งน้ำหนักคอเลสเตอรอล

00:08:20 → 00:08:23 ทั้งหมดที่ LDL มันขนมานะครับส่วน AOB

00:08:23 → 00:08:26 หรือบางทีก็เรียกว่า LDLP คือ LDL

00:08:26 → 00:08:29 Particle Number อันนี้เป็นการวัดจำนวน

00:08:29 → 00:08:32 ครับหรือความเข้มข้นของอนุภาค LDL ทั้ง

00:08:32 → 00:08:35 หมดที่ลอยอยู่ในเลือดเพราะอย่างที่บอกคือ

00:08:35 → 00:08:39 Apo B มันมี 1 ตัวต่อ 1 อนุภาค LDL

00:08:39 → 00:08:42 เสมอการวัด Apo B ก็เลยเหมือนกับการนับ

00:08:42 → 00:08:46 จำนวนอนุภาค LDL โดยตรงเลยครับซึ่งข้อมูล

00:08:46 → 00:08:48 ที่เราดูๆกันอยู่เนี่ยก็ชี้ไปทางเดียวกัน

00:08:48 → 00:08:52 เลยครับว่าการรู้จำนวนอนุภาค LDL L หรือ

00:08:52 → 00:08:55 Apple BLDLP เนี่ยมันสัมพันธ์กับความ

00:08:55 → 00:08:58 เสี่ยง ASCVD มากกว่าการรู้แค่ปริมาณ

00:08:58 → 00:09:01 คอเลสเตอรอลรวมหรือ LDLC ซะอีกครับ

00:09:01 → 00:09:04 >> อ๋อพอจะเห็นภาพแล้วค่ะในข้อมูลมีเปรียบ

00:09:04 → 00:09:07 เทียบไว้ด้วยใช่มั้คะเหมือนกับว่า AB

00:09:07 → 00:09:11 หรือ LDL คือจำนวนลำเรือทั้งหมดในกระแส

00:09:12 → 00:09:16 เลือดเราส่วน LDLC คือปริมาณสินค้าหรือ

00:09:16 → 00:09:18 คอเลสเตอรอลทั้งหมดที่เรือทุกลำบรรทุกรวม

00:09:18 → 00:09:22 กันข้อมูลบอกว่าการมีเรือเรือหลายลำคือ A

00:09:22 → 00:09:26 B LDL สูงเนี่ยถึงแม้แต่ละลำอาจจะเล็ก

00:09:26 → 00:09:29 บรรทุกของได้ไม่เยอะก็อาจจะอันตรายกว่า

00:09:29 → 00:09:32 การมีเรือน้อยลำแต่ลำใหญ่บรรทุกของได้

00:09:32 → 00:09:35 เยอะมากซึ่งอาจทำให้ค่า LDLC เท่ากันหรือ

00:09:36 → 00:09:38 สูงกว่าก็ได้เพราะยิ่งเรือเยอะโอกาสที่

00:09:39 → 00:09:42 เรือจะไปเกยตื้นไปชนผนังหลอดเลือดมันก็

00:09:42 → 00:09:44 เยอะขึ้นตามจำนวนเรือไม่ใช่ตามปริมาณของ

00:09:44 → 00:09:46 รวมๆใช่มั้ยคะ

00:09:46 → 00:09:49 >> ใช่แล้วใช่ครับเปรียบเทียบแบบนั้นชัดเจน

00:09:49 → 00:09:52 มากครับส่วนที่ถามถามว่าทำไมเราไม่ตรวจ

00:09:52 → 00:09:56 ROB กันเป็นประจำก็เอ่อในทางปฏิบัติ

00:09:56 → 00:09:59 เนี่ยการตรวจ LDLC มันยังแพร่หลายกว่า

00:09:59 → 00:10:02 เข้าถึงง่ายกว่าทั้งเรื่องห้องแลบเรื่อง

00:10:02 → 00:10:06 ค่าใช้จ่ายด้วยครับการตรวจ LPOB หรือ LDLP

00:10:06 → 00:10:09 โดยตรงก็เริ่มมีใช้มากขึ้นนะครับสำหรับ

00:10:09 → 00:10:11 เคสที่ต้องการดูความเสี่ยงลึกๆแต่ยังไม่

00:10:11 → 00:10:15 ทั่วไปเท่าแต่ว่าค่า LDLC ก็ยังพอดูคร่าว

00:10:15 → 00:10:18 ๆได้นะครับโดยเฉพาะถ้ามันสูงมากๆหรือต่ำ

00:10:18 → 00:10:21 มากๆไปเลยเช่นถ้า LDLC C ออกมาแบบ

00:10:21 → 00:10:24 600-700 มกรัดีซลอย่างเงี้ยไม่ว่าเรือจะ

00:10:24 → 00:10:28 ใหญ่หรือเล็กจำนวนเรือหรือ Rob หรือ LDLP

00:10:28 → 00:10:31 มันต้องเยอะมากๆอยู่แล้วอันนี้ความเสี่ยง

00:10:31 → 00:10:34 สูงชัดเจนครับแต่ถ้า LDLC กลางๆเช่นร

00:10:34 → 00:10:37 เนี่ยตัวเลขนี้อาจจะมาจากเรือใหญ่ไม่กี่

00:10:37 → 00:10:41 ลำหรือเรือเล็กๆเยอะๆก็ได้ซึ่งแบบหลังคือ

00:10:41 → 00:10:43 เรือเล็กเยอะๆเนี่ยมันเสี่ยงกว่าตามข้อ

00:10:43 → 00:10:45 มูลที่เราดูอยู่แต่ LDLC อย่างเดียวอาจจะ

00:10:45 → 00:10:47 บอกไม่ได้ชัดเจนครับ

00:10:47 → 00:10:51 >> ชัดเจนเลยค่ะสรุปคือ Rob หรือ LDL คือการ

00:10:51 → 00:10:54 นับจำนวนอนุภาคซึ่งข้อมูลบอกว่าสำคัญกว่า

00:10:54 → 00:10:58 ปริมาณคอเลสเตอรอลหรือ LDLC อ่ะในข้อมูล

00:10:59 → 00:11:02 มีพูดถึงค่า non HDLC ด้วยอันนี้คืออะไร

00:11:02 → 00:11:04 คะแล้วมันเกี่ยวกันยังไง

00:11:04 → 00:11:08 >> อ้อใช่ครับ Non HDLC ก็น่าสนใจครับคำนวณ

00:11:08 → 00:11:11 ง่ายๆเลยเอา Total Cholesterol ลบด้วย

00:11:11 → 00:11:15 HDLC หรือไขมัน D ค่าที่เหลือเนี่ยมันจะ

00:11:15 → 00:11:17 รวมคอเลสเตอรอลที่อยู่ในอนุภาคไขมันเอ่อ

00:11:17 → 00:11:20 เกือบทุกชนิดเลยที่มีโปบีเกาะอยู่ไม่ใช่

00:11:20 → 00:11:24 แค่ LDL นะครับรวม VLDL IDL ด้วยมันเลย

00:11:24 → 00:11:27 ถือว่าเป็นตัวแทนของ Apo B ที่แอจะดี

00:11:27 → 00:11:30 กว่า LDLC เพียวๆแล้วก็เริ่มมีการใช้

00:11:30 → 00:11:32 ประเมินความเสี่ยงมากขึ้นเหมือนกันเพราะ

00:11:32 → 00:11:34 มันสะท้อนภาระรวมๆของไขมันอันตรายด้วย

00:11:34 → 00:11:37 ค่อนข้างดีแล้วก็คำนวณได้จากผลเลือดปกติ

00:11:37 → 00:11:38 ทั่วไปครับ

00:11:38 → 00:11:41 >> อ๋อเข้าใจแล้วค่ะแสดงว่าเราก็มีวิธี

00:11:41 → 00:11:44 ประเมินจำนวน AB ทางอ้อมที่ดีขึ้นจากค่า

00:11:44 → 00:11:48 non HDLC ได้ด้วยทีนี้พอเรามีอนุภาค AB

00:11:48 → 00:11:51 ลอยๆในเลือดแล้วร่างกายเรามีวิธีกำจัดมัน

00:11:51 → 00:11:54 ออกไปยังไงคะอันนี้คือเกี่ยวกับตัวรับ LDL

00:11:54 → 00:11:57 ที่ตับที่เราเกริ่นไว้ตอนแรกใช่มั้คะ

00:11:57 → 00:12:00 >> ซึ่งมีเยอะที่สุดเลยบนผิวเซลล์ตับครับตัว

00:12:00 → 00:12:04 รับนี้ทำงานเหมือนเอ่อท่าเรือหรือประตู

00:12:04 → 00:12:07 คอยดักจับ LDL แล้วก็เอาเข้าไปในเซลล์ตับ

00:12:07 → 00:12:09 เพื่อจัดการต่อไปเป็นกระบวนการสำคัญเลย

00:12:10 → 00:12:13 ครับในการคุมระดับไขมันในเลือดแล้วถ้า

00:12:13 → 00:12:16 เรือหรือตัวรับที่ตับเนี่ยมันเลือกมคะ

00:12:16 → 00:12:19 หรือว่าจับ LDL ทุกแบบเหมือนกันหมดเลย

00:12:19 → 00:12:22 >> นี่แหละครับประเด็นสำคัญเลยคือตัวรับ LDLR

00:12:22 → 00:12:25 ที่ตับเนี่ยมันทำงานได้ดีที่สุดกับ LDL

00:12:25 → 00:12:30 ที่มีขนาดรูปร่างปกติหรือที่เรียกว่า LDL

00:12:30 → 00:12:32 แพทเทิร์น A ครับพวกนี้จะค่อนข้างใหญ่

00:12:33 → 00:12:36 หน่อยความหนาแน่นต่ำเหมือนเรือขนาดพอดี

00:12:36 → 00:12:38 ท่าเทียบเข้าเทียบได้เร็วกำจัดออกจาก

00:12:38 → 00:12:41 เลือกได้เร็วมีประสิทธิภาพแต่ปัญหาจะเกิด

00:12:41 → 00:12:44 เมื่อ LDL มันมีลักษณะผิดเพี้ยนไปครับ

00:12:44 → 00:12:48 ซึ่งข้อมูลก็บอกไว้หลายแบบเช่น 1 คือกลาย

00:12:48 → 00:12:51 เป็น LDL ที่เล็กและหนาแน่นมากหรือ Small

00:12:51 → 00:12:54 Dance LDL ที่เรียกว่าแพทเทิร์น B ข้อ

00:12:54 → 00:12:57 มูลบอกว่าพวกนี้ตัวรับ LDLR จับได้ไม่ดี

00:12:57 → 00:13:01 เท่าแบบปกติครับ 2 คืออาจจะใหญ่กว่าปกติ

00:13:01 → 00:13:04 มากๆหรือมีพวกไตรกีเซอไรด์ปนอยู่เยอะทำ

00:13:04 → 00:13:08 ให้รูปทรงมันเปลี่ยนไปผลก็คือ LDL ที่ผิด

00:13:08 → 00:13:11 ปกติพวกนี้ครับจะถูกตัวรับ LDLR ที่ตับ

00:13:11 → 00:13:15 จับได้ยากขึ้นหรือช้าลงมากๆทำให้มันค้าง

00:13:15 → 00:13:17 อยู่ในเลือดนานกว่าเดิมส่งผลให้ระดับ A4

00:13:17 → 00:13:21 OB หรือ LDL โดยรวมในเลือดสูงขึ้นแล้วก็

00:13:21 → 00:13:24 เพิ่มโอกาสที่มันจะไปสะสมในผนังหลอดเลือด

00:13:24 → 00:13:26 เกิด ASCVD ได้ในที่สุดครับ

00:13:26 → 00:13:31 >> โหแปลว่าไม่ใช่แค่จำนวน APO LDLP ที่

00:13:31 → 00:13:35 สำคัญแต่คุณภาพหรือลักษณะของ LDL ก็มีผล

00:13:35 → 00:13:38 มากกับการที่ร่างกายจะกำจัดมันออกไปถ้า

00:13:38 → 00:13:41 เรามี LDL ที่ตัวรับจับยากเยอะๆก็เสี่ยง

00:13:41 → 00:13:44 สูงขึ้นได้เหมือนกันแล้วอะไรเป็นตัวกำหนด

00:13:44 → 00:13:47 ลักษณะ LDL ที่ร่างกายสร้างขึ้นมาคะมันมา

00:13:47 → 00:13:48 จากไหนบ้างคะ

00:13:48 → 00:13:51 >> แหล่งผลิตหลักก็คือตับเราเองครับตับจะ

00:13:51 → 00:13:55 สร้างแล้วก็ปล่อยอนุภาคไขมันที่มี A4B

00:13:55 → 00:13:58 ออกมาหลายชนิดเลยทั้ง VLDL ซึ่งเดี๋ยวก็

00:13:58 → 00:14:01 จะเปลี่ยนเป็น IDL แล้วก็เป็น LDL ใน

00:14:01 → 00:14:04 เลือดต่อไปแต่มีข้อมูลเชิงลึกจากผู้

00:14:04 → 00:14:06 เชี่ยวชาญอย่างดร. Thomas Day Spring

00:14:06 → 00:14:09 ที่อยู่ในข้อมูลเรานะครับเขาบอกว่าจริงๆ

00:14:09 → 00:14:12 แล้วตับเนี่ยสามารถสร้างแล้วก็หลั่ง LDL

00:14:12 → 00:14:15 ออกมาโดยตรงได้ด้วยนะไม่ต้องมาจาก VLDL

00:14:15 → 00:14:19 เสมอไปในคำว่าปกติเขาคาดว่า LDL ประมาณ

00:14:19 → 00:14:21 38-40%

00:14:21 → 00:14:24 มาจากตับโดยตรงเลยครับแต่ที่น่าสนใจกว่า

00:14:24 → 00:14:27 นั้นคือการทำงานตรงนี้ของตับมันเปลี่ยนไป

00:14:27 → 00:14:30 ได้ตามภาวะMetabบolิึมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

00:14:30 → 00:14:32 ตอนที่ไตรกลิเซอรดในเลือดสูงๆครับข้อมูล

00:14:33 → 00:14:35 บอกว่าในภาวะแบบนั้นการสร้าง LDL โดยตรง

00:14:36 → 00:14:39 จากตับจะลดลงเหลือแค่ประมาณ 27% แต่ตับจะ

00:14:39 → 00:14:43 หันไปสร้าง VLDL ที่ใหญ่ๆมีไตรกลิเซอไรด์

00:14:43 → 00:14:46 เยอะๆมากขึ้นแทนซึ่ง VLDL พวกเนี้ยพอออก

00:14:46 → 00:14:49 มาในเลือดแล้วผ่านกระบวนการต่างๆเนี่ยมัน

00:14:49 → 00:14:52 มักจะกลายเป็น LDL ชนิด Small dense LDL

00:14:52 → 00:14:54 หรือ SDLDL คือไอ้ตัวเล็กหนาแน่นที่เรา

00:14:54 → 00:14:57 เพิ่งคุยกันไปว่ามันจับกับตัวรับ LDLR

00:14:57 → 00:15:00 ได้ไม่ดีกำจัดยากนั่นแหละครับ

00:15:00 → 00:15:03 >> โอ้โหข้อมูลนี้น่าสนใจมากเลยค่ะมันเชื่อม

00:15:03 → 00:15:07 โยงภาวะMetabบolิอย่างไรไตรกิเซอไรดสูง

00:15:07 → 00:15:10 เข้ากับการเปลี่ยนชนิดของ LDL ที่ร่างกาย

00:15:10 → 00:15:14 สร้างซึ่งก็ส่งผลต่อการกำจัด Rob แล้วก็

00:15:14 → 00:15:17 ความเสี่ยง ASCVD โดยตรงเลยพอเราเข้าใจ

00:15:17 → 00:15:21 กลไกพวกนี้แล้วข้อมูลที่เราได้มาก็มีข้อ

00:15:21 → 00:15:24 สังเกตเกี่ยวกับคนบางกลุ่มด้วยนะคะว่าอาจ

00:15:24 → 00:15:27 จะมีเอ่อการตอบสนองของค่าไขมันโดยเฉพาะ

00:15:27 → 00:15:31 LDLC ที่ต่างออกไปเวลาปรับการกินเช่นกิน

00:15:31 → 00:15:34 คาร์โบไฮเดรตต่ำมากๆกลุ่มเหล่านี้มีใคร

00:15:34 → 00:15:35 บ้างคะตามข้อมูล

00:15:35 → 00:15:39 >> ข้อมูลระบุกลุ่มคนที่อาจจะเจอว่าค่าไขมัน

00:15:39 → 00:15:44 รวมหรือ TC แล้วก็โดยเฉพาะ LDLC เนี่ยสูง

00:15:44 → 00:15:49 ขึ้นมากๆมากๆเวลากินอาหารขาบต่ำมากๆนะ

00:15:49 → 00:15:51 ครับอันนี้เป็นข้อสังเกตจากข้อมูลที่เค้า

00:15:52 → 00:15:55 รวบรวมมาไม่ใช่คำแนะนำหรือการตัดสินนะ

00:15:55 → 00:15:58 ครับกลุ่มที่พูดถึงก็มีกลุ่มแรกคือคนที่

00:15:59 → 00:16:02 น้ำหนักตัวน้อยหรือค่อนข้างผอมครับข้อมูล

00:16:02 → 00:16:05 ใช้เกณฑ์ BMI ประกอบเช่นอาจจะต่ำกว่า 14.8

00:16:05 → 00:16:10 8 หรือ 23 ตามที่ระบุไว้กลุ่ม 2 คือคน

00:16:10 → 00:16:12 ที่ข้อมูลใช้คำเปรียบเลยลักษณะทางกายภาพ

00:16:12 → 00:16:16 หรือmetabบolismเช่น body type สายแป้ง

00:16:16 → 00:16:19 อันนี้อาจจะหมายถึงคนที่ไวต่อขาบทรงพุง

00:16:19 → 00:16:22 ตับอาจจะหมายถึงไขมันสะสมแถวท้องเยอะหรือ

00:16:22 → 00:16:25 ไทรรอยด์ซึ่งอาจจะเกี่ยวกับการทำงานของ

00:16:25 → 00:16:27 ต่อมไทรรอยด์คำพวกนี้อาจจะต้องตีความ

00:16:27 → 00:16:30 เพิ่มนะครับแต่เป็นข้อสังเกตจากข้อมูลเขา

00:16:30 → 00:16:33 แล้วก็กลุ่มที่ 3 ที่มีการศึกษามากขึ้น

00:16:33 → 00:16:36 คือกลุ่ม Lean Mask Hyperonders หรือ

00:16:36 → 00:16:41 LMHR ตามข้อมูลคือคนกลุ่มนี้มักจะผอมแต่

00:16:41 → 00:16:44 กล้ามเนื้อค่อนข้างเยอะพอกินอาหารคาบต่ำ

00:16:44 → 00:16:47 มากๆหรือคีโตเนี่ยร่างกายจะตอบสนองโดยมี

00:16:47 → 00:16:52 LDLC สูงขึ้นมากแล้วก็ HDLC หรือไขมันดี

00:16:52 → 00:16:55 ก็สูงขึ้นด้วยพร้อมกับไตรกีเซอรอยด์ที่

00:16:55 → 00:16:56 ต่ำมากๆครับ

00:16:56 → 00:16:59 >> ขอย้ำอีกทีนะคะว่านี่เป็นแค่ข้อสังเกตจาก

00:16:59 → 00:17:01 กลุ่มตัวอย่างในข้อมูลที่เราได้มาเพื่อ

00:17:01 → 00:17:04 ประกอบความเข้าใจนะคะไม่ได้หมายความว่า

00:17:04 → 00:17:07 ทุกคนในกลุ่มนี้ต้องเป็นแบบนี้หรือเป็นคำ

00:17:07 → 00:17:10 แนะนำอะไรนะคะเอาล่ะค่ะวันนี้เราก็ได้

00:17:10 → 00:17:14 เจาะลึกข้อมูล APOB อนุภาค LDL แบบต่างๆ

00:17:14 → 00:17:17 แล้วก็บทบาทสำคัญของตัวรับ LDL ที่ตับกัน

00:17:17 → 00:17:20 ไปเยอะเลยทำให้เห็นภาพชัดขึ้นมากเลยค่ะ

00:17:20 → 00:17:24 ว่าการมองแค่ LDLC อาจจะไม่พอจริงๆแล้ว

00:17:24 → 00:17:28 จำนวนอนุภาคที่มี APOB หรือ APOB LDLP

00:17:28 → 00:17:31 เนี่ยน่าจะเป็นตัวบอกความเสี่ยง ASCVD

00:17:31 → 00:17:32 ที่ตรงประเด็นกว่า

00:17:32 → 00:17:35 >> ใช่ครับแล้วก็ต้องไม่ลืมเรื่อง

00:17:35 → 00:17:38 ประสิทธิภาพของระบบกำจัดด้วยโดยเฉพาะการ

00:17:38 → 00:17:42 ทำงานของตัวรับ LDL ที่ตับอันนี้ก็สำคัญ

00:17:42 → 00:17:45 ไม่แพ้กันเลยถ้าตัวรับทำงานไม่ดีหรือ LDL

00:17:45 → 00:17:49 มันดันเป็นแบบที่ตัวรับจับยากเช่น SDLDL

00:17:49 → 00:17:52 มันก็จะนำไปสู่การสะสม APOB ในเลือดแล้ว

00:17:52 → 00:17:55 ก็เพิ่มความเสี่ยงได้เหมือนกันครับมันทำ

00:17:55 → 00:17:56 งานคู่กันไป

00:17:56 → 00:18:00 >> ค่ะซึ่งทั้งหมดนี้ก็นำไปสู่คำถามชวนคิด

00:18:00 → 00:18:02 เป็นการบ้านทิ้งท้ายนะคะในเมื่อเราเห็น

00:18:02 → 00:18:05 แล้วว่าทั้งจำนวนส่วน A4B และคุณภาพของ

00:18:05 → 00:18:08 อนุภาคซึ่งส่งผลต่อการจับกับตัวรับเนี่ย

00:18:08 → 00:18:10 มันสำคัญทั้งคู่มันมีปัจจัยอะไรในชีวิต

00:18:10 → 00:18:14 ประจำวันหรือภาวะmetabบolิึมของเราที่ข้อ

00:18:14 → 00:18:17 มูลชี้ว่าอาจจะส่งผลต่อชนิดหรือคุณภาพของ

00:18:17 → 00:18:21 LDL ที่ตับเราสร้างขึ้นมาบ้างคะเช่นอะไร

00:18:21 → 00:18:23 ที่อาจจะกระตุ้นให้ร่างกายสร้างเจ้า SDLDL

00:18:23 → 00:18:26 ตัวปัญหามากขึ้นแล้วถ้าเราปรับปัจจัยพวก

00:18:27 → 00:18:29 นั้นเพื่อส่งเสริมให้ร่างกายสร้าง LDL

00:18:29 → 00:18:32 ที่มีคุณภาพดีคือจับกับตัวรับง่ายควบคู่

00:18:32 → 00:18:36 ไปกับการคุมคุมจำนวน APB โดยรวมการมองภาพ

00:18:36 → 00:18:39 รวมแบบนี้อาจจะช่วยลดความเสี่ยง ASCVD

00:18:39 → 00:18:41 ได้ยั่งยืนกว่าการพยายามลดแค่ตัวเลข LDLC

00:18:41 → 00:18:44 อย่างเดียวหรือเปล่าก็เป็นประเด็นที่น่า

00:18:44 → 00:18:48 สนใจน่ากลับไปขบคิดเพิ่มเติมกันต่อไปค่ะ

00:18:48 → 00:19:05 [เพลง]