00:00:00 → 00:00:01[เพลง]
00:00:01 → 00:00:04โรคเนื้องอกตับอ่อนชนิดนึงคือเขาจะผลิต
00:00:04 → 00:00:07อินซูลินตลอดเวลาแล้วก็ผลิตอินซูลินอยู่
00:00:07 → 00:00:10ในจำนวนมากทุกท่านคงไม่ค่อยได้ยินคำว่า
00:00:10 → 00:00:12ตับอ่อนมากนักสำหรับตับอ่อนเนี่ยนะครับ
00:00:12 → 00:00:15เป็นอวัยวะขนาดเล็กๆอยู่ที่บริเวณช่อง
00:00:15 → 00:00:18ท้องทางด้านบนเป็นอวัยวะที่มีหน้าที่
00:00:18 → 00:00:20สำคัญอยู่ 2 ประการนะครับอันที่ 1 ก็คือ
00:00:20 → 00:00:23ผลิตน้ำย่อยออกมาย่อยอาหารเพราะว่าตัวตับ
00:00:23 → 00:00:26อ่อนเนี่ยมีทางที่เชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก
00:00:26 → 00:00:28หน้าที่ที่ 2 นะครับผลิตฮอร์โมนซึ่ง
00:00:28 → 00:00:30ฮอร์โมนที่สำคัญก็คือฮอร์โมนอินซูลินมี
00:00:30 → 00:00:33หน้าที่ทำให้ระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
00:00:33 → 00:00:36เนี่ยอยู่ในระดับปกติในผู้ป่วยที่ระดับ
00:00:36 → 00:00:38ฮอร์โมนอินซูลินทำงานได้ไม่เต็มที่เราจะ
00:00:38 → 00:00:41พบบ่อยมากเลยนะครับอคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
00:00:41 → 00:00:43นั่นเองครับคือธรรมดาเนี่ยนะครับเราไม่
00:00:43 → 00:00:46ค่อยพบคนไข้ที่เป็นโรคตับอ่อนแต่ว่าโรค
00:00:46 → 00:00:48ตับอ่อนถ้าเป็นเนี่ยโดยส่วนใหญ่มักจะเป็น
00:00:48 → 00:00:50โรคที่มีความทุพพลภาพแล้วก็เ่อมีความรุน
00:00:50 → 00:00:53แรงถึงขั้นเสียชีวิตได้อยู่พอสมควรไม่ว่า
00:00:53 → 00:00:55จะเป็นโรคมะเร็งของตับอ่อนโรคตับอ่อน
00:00:55 → 00:00:57อักเสบเฉียบพันธนะครับซึ่งน้ำย่อยตับอ่อน
00:00:57 → 00:01:00ที่เป็นด่างจะรั่วออกมาในท้องแล้วก็กัด
00:01:00 → 00:01:02กล่อนอวัยวะข้างเคียงจนบางครั้งทำให้คน
00:01:02 → 00:01:04ไข้ปวดท้องรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตใน
00:01:04 → 00:01:06วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคเนื้องอกตับอ่อน
00:01:06 → 00:01:09ชนิดหนึงซึ่งพบได้น้อยแต่ว่าเป็นเนื้องอก
00:01:09 → 00:01:13ต่อมไร้ท่อของตับอ่อนนะครับคือเขาจะผลิต
00:01:13 → 00:01:16อินซูลินตลอดเวลาแล้วก็ผลิตอินซูลินอยู่
00:01:16 → 00:01:19ในจำนวนมากดังนั้นอินซูลินก็จะทำให้ระดับ
00:01:19 → 00:01:21น้ำตาลในเลือดต่ำอยู่ตลอดเวลาไม่ว่าคนไข้
00:01:21 → 00:01:24จะทานอะไรไปสักพักน้ำตาลก็จะต่ำน้ำตาลก็
00:01:24 → 00:01:26จะต่ำซึ่งจะส่งผลทำให้คนไข้มีอาการมึนงง
00:01:26 → 00:01:29สติสัมปทายะไม่สมบูรณ์แล้วก็อาจจะถึงขั้น
00:01:29 → 00:01:31เป็นลมหรือถ้าน้ำตาลต่ำขนาดหนักคนไข้ก็
00:01:31 → 00:01:34อาจจะถึงขั้นเสียชีวิตได้ครับคนไข้ที่มี
00:01:34 → 00:01:36อาการเหล่านี้นะครับก็คือเป็นคนไข้ที่มี
00:01:36 → 00:01:39ภาวะอินซูลินเกินซึ่งอินซูลินเกินอาจจะ
00:01:39 → 00:01:41เป็นจากสาเหตุอื่นก็ได้แต่ที่เราพูดวัน
00:01:41 → 00:01:43นี้คือคนไข้มีเนื้องอกที่ตับอ่อนที่ผลิต
00:01:43 → 00:01:47อินซูลินเยอะเกินไปนะ
00:01:47 → 00:01:50ครับอันที่จะประคองให้ระดับน้ำตาลอยู่ใน
00:01:50 → 00:01:53เกณฑ์ปกติเนี่ยมันจะมีฮอร์โมนอื่นๆที่มา
00:01:53 → 00:01:56เกี่ยวข้องอีกมันจะมีเช่นพวกสเตียรอยด์
00:01:56 → 00:02:00พวกกลุ่มที่เป็นเนื้องอกที่ควบคุมการ
00:02:00 → 00:02:02หลั่งน้ำตาลที่ปล่อยสารที่มาโครงสร้าง
00:02:02 → 00:02:04คล้ายๆกับอินซูลินสิ่งที่ยากที่สุดคือการ
00:02:04 → 00:02:06วินิจฉัยครับอย่างที่บอกก็คือเพราะฉะนั้น
00:02:06 → 00:02:08ถ้าเมื่อไหร่เรามีอาการน้ำตาลต่ำโดยไม่
00:02:08 → 00:02:11ทราบเหตุก็จะมีอาการอยู่ 2 กลุ่มอาการ
00:02:11 → 00:02:13ครับกมีอาการเรื่องเหงื่อแตกใจสั่นหิว
00:02:13 → 00:02:15เก่งอันนี้คือกลุ่มอาการนึงซึ่งหลายๆคนก็
00:02:15 → 00:02:18จะเป็นเวลาเราอดอาหารเลยเวลาไปอันดับที่ 2
00:02:18 → 00:02:21ก็คือร่างกายเรามันมันจะพยายามประคอง
00:02:21 → 00:02:23ระดับน้ำตาลไว้ให้ดีเพราะฉะนั้นมันจะมี
00:02:23 → 00:02:25แค่อาการหิวครับจะไม่ถึงขั้นหมดสติถ้า
00:02:25 → 00:02:27เมื่อไหร่เรามีอาการหิวแล้วถึงขั้นหมดสติ
00:02:27 → 00:02:29เป็นลมอันนี้ก็ควรจะมาพบแพทย์เพราะว่าอัน
00:02:29 → 00:02:32นี้แปลว่าระดับน้ำตาลของร่างกายเราต่ำมาก
00:02:32 → 00:02:34หรือระบบป้องกันของร่างกายเรามีปัญหาซึ่ง
00:02:34 → 00:02:37คนทั่วไปจะไม่เกิดนะครับแต่ในในกลุ่มคน
00:02:37 → 00:02:39ไข้กลุ่มเนี้ยกลุ่มที่เป็นเนื้องอกยี่ห้อ
00:02:39 → 00:02:42เนี้ยอดข้าวมากกว่าเวลาปกติของเขาเนี่ยก็
00:02:42 → 00:02:44จะเกิดเรื่องทันทีแล้วก็กลุ่มอาการที่เรา
00:02:44 → 00:02:46กังวลมากก็คือเรื่องหมดสติซึ่งคนทั่วไปจะ
00:02:46 → 00:02:48ไม่เกิดอาการหมดสติเด็ดขาดครับเราก็จะ
00:02:48 → 00:02:50พยายามหาของทานหรือเลวร้ายที่สุดก็แค่ใจ
00:02:50 → 00:02:53สั่นเพราะฉะนั้นนี่ก็จะเป็นสิ่งที่ฝากดู
00:02:53 → 00:02:55หิวเก่งโดยไม่ทราบเหตุแล้วก็น้ำหนักขึ้น
00:02:55 → 00:02:58เพราะว่าเรากินเก่งขึ้นแล้วก็พอไม่ได้กิน
00:02:58 → 00:03:00แล้วหมดสติอันนี้แะก็ก็มีปัญหานะครับนี่
00:03:00 → 00:03:02คือเป็นสิ่งที่ต้องระมัดระวังสำหรับไข้
00:03:02 → 00:03:05กลุ่มนี้ครับวิธีการรักษามาตรฐานคือต้อง
00:03:05 → 00:03:07ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพราะไม่อย่างนั้น
00:03:07 → 00:03:09เข้าก็จะยังเป็นอยู่อย่างนั้นตลอดเวลา
00:03:09 → 00:03:11ปัจจุบันนี้เราก็มีเทคโนโลยีเรื่องของ
00:03:11 → 00:03:14กล้องส่องทางเดินอาหารจะเป็นสายยาวๆสีดำ
00:03:15 → 00:03:17นะครับก็ส่องเข้าไปทางปากนะครับผ่านหลอด
00:03:17 → 00:03:20อาหารไปที่กระเพาะอาหารตรงปลายของกล้อง
00:03:20 → 00:03:22ส่องทางเดินอาหารจะมีเครื่องอัลตร้าซาว
00:03:22 → 00:03:25เล็กๆเราเรียกว่ากล้องติดอัตซาวหรือกล้อง
00:03:25 → 00:03:27อัลตร้าซาวนะครับกล้องอัลตร้าซาวตัวนี้พอ
00:03:27 → 00:03:30ไปอยู่ในกระเพาะอาหารเขาจะชิดกับตัวตับ
00:03:30 → 00:03:31อ่อนเลยครับพอเข้าไปอยู่ในกระเพาะอาหาร
00:03:31 → 00:03:33เสร็จเราก็เปิดเครื่องอัลตร้าซาวด์เราก็
00:03:33 → 00:03:36จะเห็นรอยโรคที่บริเวณตัวตับอ่อนชัดเจน
00:03:36 → 00:03:40เลยแล้วก็ใช้คลื่นเสียงเนี่ยนำร่องนะครับ
00:03:40 → 00:03:44ในการที่เราจะผ่านเข็มนำความร้อนเข้าไป
00:03:44 → 00:03:47จี้ทำลายเนื้องอกตับอ่อนได้หลังจากเราจี้
00:03:47 → 00:03:50เสร็จนะครับเราจี้กันตอนบ่ายๆนะครับพอตอน
00:03:50 → 00:03:52กลางคืนระดับน้ำตาลคนไข้ก็กลับขึ้นมาเป็น
00:03:52 → 00:03:55ปกติในวันที่ 1 หรือวันที่ 2 หลังผ่าตัด
00:03:55 → 00:03:58คนไข้ก็กลับบ้านได้จนถึงทุกวันนี้คนไข้ก็
00:03:58 → 00:04:02สบายดีไม่มีอาการน้ำตาลต่ำอีกเลยก็มาเจอ
00:04:02 → 00:04:05อาจารย์ประเดิมชัยแกก็บอกว่าเพิ่งค้นพบ
00:04:05 → 00:04:09กันจี้มาแล้วก็อยากให้เราลองดูเราเข้าไป
00:04:09 → 00:04:12แค่แป๊บเดียวเองอ่ะ 2 ชั่วโมง 3 ชั่วโมง
00:04:12 → 00:04:14ก็ออกมาแล้วอ่ะรู้สึกว่ามันเจ็บแค่เหมือน
00:04:14 → 00:04:18คนปวดท้องธรรมดาค่ะอันนี้ปกติเลยค่ะดีมาก
00:04:18 → 00:04:20เลยพอวันนั้นผ่าตัดเสร็จก็ไปทำงานได้เลย
00:04:20 → 00:04:24นะคะมันไม่ได้เจ็บหนักอ่ะค่ะถ้าในแง่ของ
00:04:24 → 00:04:27คนไข้ที่เป็นตัวเนื้องอกต่อมไร้ท่อของตับ
00:04:27 → 00:04:30อ่อนที่ผลิตฮอร์โมนอินซูลินตัวนี้นะครับ
00:04:30 → 00:04:32ไม่มีคำแนะนำในการรักษาก็คือว่าเพราะเค้า
00:04:33 → 00:04:35เป็นมาเองโดยที่เรายังไม่ทราบสาเหตุแต่
00:04:35 → 00:04:36ถ้าเกิดว่าเป็นแล้วเนี่ยผมก็อยากจะเรียน
00:04:36 → 00:04:39ว่าปัจจุบันนี้โรงพยาบาลจุฬาลงกรณสปาก
00:04:39 → 00:04:41กาชาติไทยเราเนี่ยนะครับเรามีขีดความ
00:04:41 → 00:04:43สามารถในการรักษาคนไข้กลุ่มนี้ซึ่งเป็น
00:04:44 → 00:04:46โรคหายากแต่เดิมเนี่ยใช้วิธีรักษาแบบ
00:04:46 → 00:04:49มาตรฐานคือการผ่าตัดเนี่ยนะครับมีความบาด
00:04:49 → 00:04:51เจ็บหรืออะไรต่างๆต่อคนไข้ได้พอสมควรแต่
00:04:51 → 00:04:53พอเราใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่เราพบว่าคนไข้
00:04:53 → 00:04:56ไม่บาดเจ็บเลยวันรุ่งขึ้นก็สบายดีแล้วผล
00:04:56 → 00:04:59การรักษาในคนไข้ทั้ง 3 รายที่เราทำไปก็
00:04:59 → 00:05:01ไม่พบความแตกต่างจากการรักษาด้วยการผ่าด
00:05:01 → 00:05:04ตัดครับในแง่ของประสิทธิภาพของการรักษา
00:05:04 → 00:05:05ครับ
00:05:05 → 00:05:08[เพลง]