- คำถาม:
- โรคฮาชิโมโตเอนเซฟาโลพาธีคืออะไร?
- คำตอบ:
- โรคฮาชิโมโตเอนเซฟาโลพาธี (Hashimoto's encephalopathy) คือภาวะสมองอักเสบจากภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวเองที่เกี่ยวข้องกับโรคฮาชิโมโต ผู้ป่วยมีอาการสับสน ซึมเศร้า ชัก หรือหมดสติ แม้ฮอร์โมนไทรอยด์จะปกติ วินิจฉัยได้จากการตรวจแอนติบอดี้ต่อไทรอยด์เพอร์ออกซิเดสและไทโรโกลบูลิน รักษาด้วยสเตียรอยด์ ซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้นภายใน 2-3 วัน
#ไฮโปไทรอยด์ ไทรอยด์ต่ำ #ฮาชิโมโตะ ทำไมเป็นได้ อันตรายไหม รักษาอย่างไร #hypothyroid #hashimoto
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:27:18คุณหมอหลายๆคนที่เข้ามาฟังว่าเอ๊ะมันมี
00:27:21โรคที่ชื่อว่าฮาชิโมโต encephalopathy
00:27:23คืออะไรนะครับภาวะเนี่ยวินิจฉัยได้ค่อน
00:27:26ข้างยากคนไข้ก็จะมาด้วยอาการสับสนเพ้อซึม
00:27:29แล้วบางคนมีอาการชักนะครับโดยเฉพาะแบบ
00:27:31ไมนัสนะฮะซึ่งเราเจอได้เยอะเลยนะครับ
00:27:34ประมาณ 1 ใน 3 ของคนไข้เนี่ยอาจจะมีไมนัส
00:27:37ได้นะครับถ้าเป็นแบบนี้เวลาหมอเตรวจทั่ว
00:27:40ไปเจะทำอะไรครับอ่า MRI สมอง CT สแกนสมอง
00:27:45ทำ LP ทำ LP ในโรงเรียนแพทย์หรือที่ไหนก็
00:27:48แล้วแต่เตรวจหาอะไรครับหาไวรัสหาเซลล์นะ
00:27:51ครับหาน้ำตาลนะครับพวกนี้เวลาเราเจาะออก
00:27:53มาเนี่ยจะเป็นลิมโฟไซต์ซะเยอะแล้วก็มี
00:27:55โปรตีนขึ้นด้วยนะครับแล้วก็สงสัยเฮ้ยมัน
00:27:57เป็นเอิ่มเป็นลิมโฟไซต์แล้วมีโปรตีนขึ้น
00:28:01มันเป็น TB ในสมองหรือเปล่าอ่าหาได้ครับ
00:28:03ไม่ว่ากันก็หาได้เป็นไวรัสในสมองหรือ
00:28:05เปล่าหาได้ไม่ว่ากันหาเราไม่เจอก็ส่ง
00:28:08autoimmune panel นะครับคือเช่นอ่าแี้
00:28:12nmda นะครับ entis หาเอิ่มตัวประหลาดๆนะ
00:28:18ครับเอ่อ nma อะไรพวกเยครับหรือว่าตัว
00:28:21อะไรอย่างอื่นก็แล้วแต่นะครับที่ท่านสรร
00:28:23หามาได้นะครับแต่ผมยังไม่เคยเห็นที่ไหน
00:28:27เลยนะครับหรือหรือมันอาจจะมีก็ได้ผมอาจจะ
00:28:29ผิดพลาดก็ได้เพราะว่าตอนนี้ไม่ได้อยู่
00:28:30ประเทศไทยนานแล้วนะครับก็เลยไม่รู้ว่าตอน
00:28:32นี้ประเทศไทยมีแบบนี้หรือเปล่านะครับสมัย
00:28:34ผมอยู่ไม่มีนะครับตอนอยู่ที่ประเทศไทยก็
00:28:37ไม่เคยมีใครตรวจหาที่อเมริกาตอนผมมาก็ไม่
00:28:39มีใครตรวจหานะครับคือแอนติบอดี้ต่อไทรอย
00:28:43แอกซิสแล้วก็แอนติบอดี้ต่อไทโร
00:28:46กบินไม่มีคนหานะครับถ้าเราหาแล้วเราเจอ
00:28:51เนี่ยภาวะนรักษาสุดยอดจะง่ายเลยเราให้
00:28:53สเตียรอยด์แล้วคนไข้จะดีขึ้นเลยครับไม่
00:28:55ชักแล้วก็ตื่นขึ้นมาด้วยนะครับแล้วบางคน
00:28:58ก็บอกว่าเอ้ยมันชื่อ harimoto
00:28:59encephalopathy มันน่าจะเกี่ยวข้องกับชิ
00:29:02thyroiditis ถูกต้องครับมันเกี่ยวข้อง
00:29:05กันแต่มันไม่ได้เกี่ยวข้องกับระดับ
00:29:08ฮอร์โมนดังนั้นถ้าท่านไปตรวจระดับฮอร์โมน
00:29:10tsh fre T3 fre t4 ออกมาแล้วมันปกติ
00:29:13ไม่ได้บอกว่านั่นไม่ใช่ encephalopathy
00:29:15จากฮาชิโมโต่านะครับอ่าตรงนี้แหละครับมัน
00:29:19อาจจะเป็นระยะไฮเปอร์ไทรรอยก็ได้
00:29:22ไฮโปไทรอยด์ก็ได้ subclinical
00:29:24ไฮโปไทรอยด์หรือ norm ไทรอยหรือูไทรอยก็
00:29:27ได้ทั้งหมดเลยนะครับแต่สิ่งที่จะตัดสิน
00:29:30เลยว่าคนๆเนี้ยเป็นโรคนี้หรือเปล่าคือจะ
00:29:32ต้องตรวจแอนติบอดี้ต่อไทรอย peroxides
00:29:36กับแอนติบอดี้ต่อไทรินเท่านั้นนะครับ
00:29:40รักษาไม่ยากนะครับภาวะนี้ถ้าเป็นขึ้นมา
00:29:42แล้วเราเจอนะครับดังนั้นถ้าท่านเจอแบบคน
00:29:45ไข้ซึมๆมาไม่รู้เรื่องนะครับแล้วก็มีไคริ
00:29:48เจิกนะอาจจะมีไม่มีก็ได้นะครับแล้วซึม
00:29:50แล้วก็ตรวจหาอะไไม่เจอตรวจหา TB ในหัว
00:29:53ใน่าน้ำไข่สัหลังอะไรไม่เจอตรวจหาไวรัส
00:29:56ไม่เจอตรวจหาออโมนอื่นไม่เจอ
00:29:58ตรวจหามะเร็งบางอย่างที่ทำให้เกิดเอ่อ
00:30:01สมองเป็นแบบนั้นได้นะครับตรวจหามะเร็ง
00:30:03ซึ่งเรียกว่า paraneoplastic Syndrome
00:30:05ไม่เจอ paran Plastic panel ไม่เจอคิด
00:30:09ถึงภาวะนี้ไว้ครับตรวจแล้วถ้าเจอมันรักษา
00:30:12ได้ครับถามว่าทำไมผมถึงรู้เรื่องพวกนี้ก็
00:30:15เพราะว่าผมเคยเจอเคสมานี่แหละครับแล้วก็
00:30:16ตอนนั้นบังเอิญผมจำได้เลยนะครับว่าสมัย
00:30:20ที่ผมเป็นนิสิตแพทย์ผมเคยอ่านเรื่องนี้
00:30:22อยู่แบบอ่านผ่านๆเลยอ่ะผ่านๆไม่รู้ไม่รู้
00:30:25ว่ามันคืออะไรด้วยซ้ำไปอ่านรู้สึกอืติด
00:30:27หัวนิดนึงแล้วบังเอิญผมมาเจอคนไข้ที่
00:30:30อเมริกาแล้วผมไปดูนะฮะก็ตรวจหาทุกอย่างนะ
00:30:33ครับไม่เจออะไรทั้งสิ้นเลยคนไข้ก็มีชัก
00:30:36อยู่นะครับก็ให้ยากันชักให้อะไรก็แล้วแต่
00:30:39คนไข้ก็ไม่ฟื้นนะฮะแล้วผมก็เฮ้ยมันเป็น
00:30:42ภาวะนี้หรือเปล่าวะเราเคยอ่านมาตอนที่เรา
00:30:45เรียนแพทย์อยู่ที่ประเทศไทยนะมันอาจจะใช่
00:30:47ก็ได้นะเราก็ตรวจไม่เสียหายนี้เกิดก็ก็
00:30:50ถ้าตรวจแล้วเป็นเราก็ให้สตีลอยเผื่อมันจะ
00:30:52ดีขึ้นก็เป็นจริงๆครับตรวจแล้วเจอแล้วให้
00:30:54สเตรอยด์ก็ภายใน 2-3 คือให้ไปวันแรกคนไข้
00:30:57ก็ไม่ชักอีกอีกเลยนะครับแล้วก็ผ่านไป 2-3
00:30:59วันหายเลยนะกลับมาเป็นปกติเลยนะครับนั่น