00:00:00 → 00:00:03 ล่าสุดผมมีคุณแม่มาปรึกษาด้วยเรื่องไอ
00:00:03 → 00:00:06 เรื้อรังมา 5 ปี
00:00:06 → 00:00:09 เบื้องต้นได้รับการตรวจการรักษาแล้วแต่
00:00:09 → 00:00:13 รู้สึกว่าไม่ดีขึ้นจนขาดการรักษา
00:00:13 → 00:00:16 ระยะหลังรู้สึกไอมากขึ้นเริ่มเหนื่อยง่าย
00:00:16 → 00:00:20 จึงตัดสินใจมาตรวจนะครับอันนี้ก็เป็นอีก
00:00:20 → 00:00:23 โจทย์นึงในคลินิกโรคปอดทางเดินหายใจคือไอ
00:00:23 → 00:00:27 เรื้อรังในผู้หญิงสูงอายุนะครับหลังจาก
00:00:27 → 00:00:30 ตรวจร่างกายเบื้องต้นเนี่ยจับคลอดข้อดู
00:00:30 → 00:00:34 เนี่ยนะฮะรู้สึกข้อตึงนิ้วบวมนะครับฟัง
00:00:34 → 00:00:38 ปอดด้านหลังชายปอดนะมีเสียงแครกๆเบื้อง
00:00:38 → 00:00:41 ต้นสันนิษฐานว่าคุณแม่ท่านนี้อาจจะเป็น
00:00:41 → 00:00:44 โรครุมาตอย
00:00:45 → 00:00:49 ที่ทำให้เกิดพังผืดปอดอ่ะโอเคนะครับงั้น
00:00:49 → 00:00:53 พังผืดปอดก็เป็นอีกตระกร้าใหญ่ที่มีโรค
00:00:53 → 00:00:57 ภูมิต้านทานบกพร่องมากวนได้เป็นเหตุ
00:00:57 → 00:01:01 ได้งั้นที่ผ่านมาผมพูดพูดหลายโรคที่
00:01:01 → 00:01:04 เกี่ยวข้องกับพังผืดปอดวันนี้เราจะลงลึก
00:01:04 → 00:01:08 เรื่องโรครูบาตอยที่ทำให้เกิดพังผืดปอด
00:01:08 → 00:01:11 และทำให้คนไข้มาปรึกษาด้วยเรื่องไอเรื้อ
00:01:11 → 00:01:16 รัง
00:01:16 → 00:01:18 สวัสดีครับมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้สึก
00:01:18 → 00:01:21 ว่าพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 5 ผมเชื่อ
00:01:21 → 00:01:26 ว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับคลิปของผมหลายคน
00:01:26 → 00:01:30 ถามว่าทำไมคนดูไม่เยอะทั้งๆที่ผมตั้งใจทำ
00:01:30 → 00:01:33 อันดับแรกเลยก็อยากจะบอกว่าส่วนตัวนะฮะผม
00:01:33 → 00:01:37 ไม่ได้เป็นยูทูerนะครับผมไม่เคยขอให้ใคร
00:01:37 → 00:01:42 ต้องติดตามต้องแชร์ต้องอะไรนะครับผมคิด
00:01:42 → 00:01:47 ว่าผมทำคทentสำหรับคนที่กำลังมองหาคำตอบ
00:01:47 → 00:01:52 ซึ่งผมทำข้อมูลแนวทางให้เขาค้าคิดให้เขา
00:01:52 → 00:01:54 เห็นภาพเพราะว่าเมื่อเวลาเขาเข้าไปพบ
00:01:54 → 00:01:57 แพทย์เนี่ยอย่างน้อยเขาจะได้มีข้อมูล
00:01:57 → 00:02:01 เตรียมความรู้อะไรไปบ้างโดยเฉพาะในระบบ
00:02:01 → 00:02:03 ราชการเนี่ยที่เขาอาจจะมีเวลาคุยกับแพทย์
00:02:03 → 00:02:06 น้อยอย่างน้อยเขาอาจจะได้เตรียมคำถามบาง
00:02:06 → 00:02:09 คำถามเพื่อจะได้ถามแพทย์ให้ตรงประเด็น
00:02:10 → 00:02:12 หรืออย่างน้อยเมื่อแพทย์สรุปแล้วเขาอาจจะ
00:02:12 → 00:02:16 ได้กลับมาฟังและเห็นภาพและส่งผลในการดูแล
00:02:16 → 00:02:21 เขาผมไม่ค่อยเล่นโซเชียลถึงแม้ผมอ่ะมีมี
00:02:21 → 00:02:23 สื่อโซเชียลเยอะแต่ว่าผมไม่เคยเล่นไม่
00:02:23 → 00:02:26 ค่อยเล่นเลยนะครับต้องขออภัยเพราะว่าผม
00:02:26 → 00:02:29 คิดว่าเวลาผมมันมีน้อยมากนะครับแต่ละวัน
00:02:29 → 00:02:32 เนี่ยไหนจะดูคนไข้ไหนจะให้เวลากับตัวเอง
00:02:32 → 00:02:35 ไหนจะอ่านหนังสือบ้างไหนจะรับลูกส่งลูกมี
00:02:35 → 00:02:38 เวลากับครอบครัวด้วยผมเชื่อว่าเราทุกคนคง
00:02:38 → 00:02:41 เห็นด้วยว่ามนุษย์เรามันไม่ควรจะเป็นทาส
00:02:41 → 00:02:44 ของระบบโซเชียลนะครับเราใช้โซเชียลให้
00:02:44 → 00:02:47 เกิดประโยชน์เพื่อผลักดันบ้านเมืองดีกว่า
00:02:47 → 00:02:50 เราใช้โซเชียลในการสื่อสาเพราะฉะนั้นหลาย
00:02:50 → 00:02:55 คนพอมาเจอผมเนี่ยก็จะรู้เลยว่าอ๋อเจอตัว
00:02:55 → 00:03:00 ตนเนี่ยดีกว่าคุยผ่านโซเชียลนะครับงั้นผม
00:03:00 → 00:03:04 จะชอบการคุยกันมากกว่าสัมผัสแบบมนุษย์แบบ
00:03:04 → 00:03:06 โบราณโบราณมากกว่านะครับงั้นต้องขออภัย
00:03:06 → 00:03:10 งั้นสำหรับใครที่บอกว่าคลิปผมทำดีไม่ค่อย
00:03:10 → 00:03:12 มีคนดูไม่เป็นไรครับไม่ไม่ได้ซีเรียสเลย
00:03:12 → 00:03:17 ครับเลใครได้ประโยชน์ก็ขอให้ได้ไปนะครับ
00:03:17 → 00:03:22 อ้ากลับมาเริ่มเรื่องพังผืดปอด
00:03:22 → 00:03:24 งั้นเราต้องรู้ก่อนว่าโรครมาตอยด์คืออะไร
00:03:24 → 00:03:27 อ่ะเราปูพื้นฐานนิดนึงโรครุมาตอยคืออะไร
00:03:27 → 00:03:31 ก็คือเป็นโรคที่ภูมิต้านทานน่ะมันเพี้ยน
00:03:31 → 00:03:33 มันหันมาเล่นข้อ
00:03:33 → 00:03:34 [เพลง]
00:03:35 → 00:03:37 ของผู้หญิงผู้ชายก็มีนะฮะแต่มันเล่นผู้
00:03:37 → 00:03:40 หญิงมากกว่าผู้หญิงสูงวัยหรือวัยกลางคน
00:03:40 → 00:03:44 เป็นต้นไปนะข้อก็เป็นพวกข้อเฮะข้อหลักๆนะ
00:03:44 → 00:03:49 ก็เป็นข้อข้อนิ้วเนี่ยฮะข้อศอกนะฮะข้อ
00:03:49 → 00:03:53 ไหล่นะครับข้อข้อเอ่อข้อเท้าอย่างเงี้ยฮะ
00:03:53 → 00:03:56 นิ้วโป้งนิ้วเท้าอย่างเงี้ยฮะโอเคนะฮะบาง
00:03:56 → 00:03:58 ทีเล่นคอ
00:03:58 → 00:04:01 นอกเหนือจากมันเล่นแค่ข้อแล้วระบบข้อแล้ว
00:04:01 → 00:04:05 มันเล่นอวัยวะภายในด้วยหนึ่งในนั้นคือปอด
00:04:05 → 00:04:08 ไอ้ภูมิเนี่ยแทนที่มันจะไปกัดข้ออย่าง
00:04:08 → 00:04:10 เดียวมันไปกัดปอดด้วยทำให้ปอดเกิดการ
00:04:10 → 00:04:13 อักเสบเกิดแผลเป็นเกิดพังผืดแล้วมันก็ไม่
00:04:13 → 00:04:16 ใช่แค่เล่นปอดนะบางทีมันเล่นหัวใจด้วยนะ
00:04:16 → 00:04:18 ครับภูมิต้านทานพวกนี้มันเล่นโรคเลือด
00:04:18 → 00:04:22 ด้วยนะครับเล่นไตด้วยทำให้ไตอักเสบได้นะ
00:04:22 → 00:04:25 ครับงั้นภูมิต้านทานบกพร่องเนี่ยมันเล่น
00:04:25 → 00:04:28 มากกว่า 1 อวัยวะแต่มันจะมีอวัยวะนึงที่
00:04:28 → 00:04:33 มันชอบโรคโรมาตอยคือเป็นโรคที่ชอบเล่นข้อ
00:04:33 → 00:04:36 โอเคนะฮะต่างจากพุ่มพวงมันเล่นทุกเรื่อง
00:04:36 → 00:04:39 เลยใช่มั้ครับแต่โรมาตอยจะเล่นเฉพาะข้อ
00:04:39 → 00:04:43 อาจจะมีแถมปอดแถมหัวใจแถมไตมาได้แต่เด่นๆ
00:04:43 → 00:04:45 มันจะเล่นข้องั้นคนไข้ส่วนใหญ่จะมาด้วย
00:04:45 → 00:04:50 อาการข้อโอเคนะฮะตื่นมาตอนเช้าปวดข้อตึง
00:04:50 → 00:04:53 ข้อปวดตึงเนี่ยนานกว่าครึ่งชั่วโมง
00:04:53 → 00:04:56 ชั่วโมงนึงนะครับแล้วก็อยู่ๆต่อไปต่อมา
00:04:56 → 00:04:59 ปวดเรื้อรังนะฮะจนเริ่มผิดรูปนะครับอ่ะ
00:04:59 → 00:05:01 วันนี้รายละเอียดเรื่องโรมาตอยเราคงไม่ลง
00:05:01 → 00:05:04 ลึกไปหาฟังได้แต่ให้เห็นภาพรวมก่อนว่า
00:05:04 → 00:05:07 ภูมิต้านทานบกพร่องที่เล่นข้อเล่นอวัยวะ
00:05:07 → 00:05:11 ภายในด้วยหนึ่งในนั้นคือปอดอ่าอันนี้จบ
00:05:11 → 00:05:14 อันที่ 2 คือเมื่อไหร่ที่มันเล่นข้อแล้ว
00:05:14 → 00:05:19 มันเล่นปอดอันเนี้ยเนี่ยมันเพิ่มทุกพลภาพ
00:05:19 → 00:05:24 ทำให้เรามีโอกาสติดเตียงเสียชีวิตเข้าออก
00:05:24 → 00:05:27 โรงพยาบาลนะครับมีผลแทรกซ้อนมากกว่า
00:05:27 → 00:05:30 ลูมาตอยเพียวๆอันนี้ก็ตรงไปตรงมาใช่มั้ย
00:05:31 → 00:05:35 ครับดังนั้นอันที่ 3 คือจะพยายามรณรงค์
00:05:35 → 00:05:38 ให้ได้
00:05:38 → 00:05:43 คนไข้โดยเฉพาะผู้หญิงวัยกลางคนผู้สูงอายุ
00:05:43 → 00:05:46 ผ้าไอเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับพังผืดปอด
00:05:46 → 00:05:49 ถ้าเราตรวจเจอตั้งแต่เนิ่นๆเริ่มรักษา
00:05:49 → 00:05:55 ตั้งแต่เนิ่นๆมันจะลดการทำลายลดการเสื่อม
00:05:55 → 00:05:59 ลดการเกิดพังผืดในปอดของผม
00:05:59 → 00:06:03 โอเคนะครับนำมาสู่หัวข้อที่ 4 คือแล้ว
00:06:03 → 00:06:07 อะไรมาก่อนกันล่ะต้องรอให้เป็นข้อก่อน
00:06:07 → 00:06:10 มั้ยถึงจะค่อยมาคิดถึงปอดหรือเป็นปอดก่อน
00:06:10 → 00:06:15 อ่ะเค้าเรียกไทมไลนน่ะนะอะไรเกิดก่อน
00:06:15 → 00:06:18 ก็สำหรับเราให้รู้แค่นี้ครับอะไรเกิดก่อน
00:06:18 → 00:06:20 ก็ได้
00:06:20 → 00:06:24 จะมีคนที่เริ่มจากอาการปวดข้อปวดข้อดีคืน
00:06:24 → 00:06:28 ดีเริ่มไอก็คือมีข้อแล้วแล้วก็มาเล่นปอด
00:06:28 → 00:06:32 ได้ครับอันนี้แบบที่ 1 สอี่ที่ 1 สตอี่
00:06:32 → 00:06:36 ที่ 2 คือมาด้วยเรื่องปอดก่อนไอเรื้อรัง
00:06:36 → 00:06:40 ก่อนไอเรื้อรังก่อนผ่านไป 3-4 ปี 5 ปี
00:06:40 → 00:06:44 เริ่มมาเริ่มปวดข้อซึ่งอันนี้ผมเจอเยอะใน
00:06:44 → 00:06:47 ชีวิตประจำวันเจออยู่เรื่อยๆเจออยู่บ่อย
00:06:47 → 00:06:49 แล้วก็โพสต์อยู่ในเพจให้เราดูเคสอยู่
00:06:49 → 00:06:52 เรื่อยๆบางคนอายุ 60 70 อย่างเงี้ยล่า
00:06:52 → 00:06:56 สุดก็จะคุณแม่ท่านนี้ก็ 70 กว่านะครับบาง
00:06:56 → 00:06:59 คน 80 กว่ามาเจอว่าเป็นรูบตอย่างเงี้ยข้อ
00:06:59 → 00:07:02 ยังเป็นนิดเดียวนะครับเป็นได้ครับแล้วก็
00:07:02 → 00:07:06 สอี่แบบที่ 3 คือเป็นพร้อมกันคือข้อก็ปวด
00:07:06 → 00:07:10 ไอก็ไอโอเคนะครับดังนั้นสำหรับเราประชาชน
00:07:10 → 00:07:13 ไม่ต้องรอให้ข้อปวดแล้วค่อยนึกถึงปอดก่อน
00:07:13 → 00:07:18 ถ้า I ก่อน I หลังตรวจสักทีนึงนะครับโอเค
00:07:18 → 00:07:22 อันนี้จบแค่นี้นี่คือ Take Home Message
00:07:22 → 00:07:26 หรือคีย์สำคัญของคลิปนี้เลยหลังจากนี้คุณ
00:07:26 → 00:07:28 จะฟังไม่ฟังก็ออกไปได้เลยครับยกเลิกได้
00:07:29 → 00:07:33 เลยแต่ขอให้ฟังแค่นี้ว่าไอ้เรื้อรัง
00:07:33 → 00:07:37 ถ้ามีความเกี่ยวกับพังผืดปอดก็ต้องดูโรค
00:07:37 → 00:07:40 รูบาตอยหนึ่งในนั้นโอเคนะครับอะไรเป็น
00:07:40 → 00:07:43 สาเหตุที่ทำให้เกิดโรครูมาตอยอะไรเป็น
00:07:43 → 00:07:46 สาเหตุที่ทำให้รูมาตอยเล่นปอดปัจจุบันเรา
00:07:46 → 00:07:50 ยังไม่สามารถจับตัวการได้แต่พอจะมีข้อมูล
00:07:51 → 00:07:54 คร่าวๆก็คือการบิดเบือนหรือการกลายพันธุ์
00:07:54 → 00:07:58 ของสายพันธุกรรมนะครับอันที่ 2 ที่รู้แน่
00:07:58 → 00:08:01 ๆและมีความเชื่อมโยงแน่ๆคือการสูบบุหรี่
00:08:01 → 00:08:04 เ้าบอกการสูบบุหรี่อย่างเดียวเนี่ยเพิ่ม
00:08:04 → 00:08:08 ความเสี่ยงการเกิดโรคโรมาตอยด์ได้ 2 เท่า
00:08:08 → 00:08:12 แต่ถ้าคนที่สูบบุหรี่นั้นมีการบิดบิด
00:08:12 → 00:08:15 เบือนหรือการกลายพันธุ์ของสารพันธุกรรม
00:08:15 → 00:08:19 ของเราเนี่ยคือศาลพันธุกรรมก็บิดเบือน
00:08:19 → 00:08:22 แล้วเราไปสูบบุหรี่อีกมันเพิ่มโอกาสที่
00:08:22 → 00:08:24 เราจะกลายเป็นโรครูมาตอยได้เกือบ 10 เท่า
00:08:24 → 00:08:26 เลยนะครับอันนี้แล้วแต่ข้อมูลเฉลี่ยนะ
00:08:26 → 00:08:30 ครับแต่มันเพิ่มเยอะเลยโอเคนะครับผมที่ 3
00:08:30 → 00:08:34 คือพวกเพศหญิงไม่รู้ทำไมโรคนี้และโรคอื่น
00:08:34 → 00:08:38 ๆกลุ่มต้านทานบกพร่องชอบเลือกผู้หญิงมาก
00:08:38 → 00:08:40 กว่าผู้ชายผู้ชายก็เป็นได้ครับแต่ผู้หญิง
00:08:40 → 00:08:43 จะเป็นมากกว่าอันที่ 4 คือภาวะอ้วนหรือ
00:08:43 → 00:08:46 น้ำหนักเกินมีการเชื่อมโยงมีความเชื่อม
00:08:46 → 00:08:49 โยงว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมากขึ้น
00:08:49 → 00:08:51 เรื่อยๆมีโอกาสเกิดโรครูมาตอยมากขึ้น
00:08:51 → 00:08:55 เรื่อยๆอ่ะทีนี้สิ่งที่เราต้องรู้ก่อนว่า
00:08:55 → 00:08:57 ไอ้โรครูมาตอยที่เวลามันเล่นปอดน่ะมัน
00:08:57 → 00:09:02 เล่นอวัยวะอะไรบ้างในปอดผมย้ำอีกทีว่าปอด
00:09:02 → 00:09:05 ผมเนี่ยมันไม่ใช่เป็นแค่เนื้อปอดมันมี
00:09:05 → 00:09:09 ตั้งแต่หลอดลมมันมีตั้งแต่หลอดลมฝอยมันมี
00:09:09 → 00:09:12 ตั้งแต่เนื้อปอดมันมีตั้งแต่เยื่อหุ้มปอด
00:09:12 → 00:09:14 มันมีเส้นเลือดในปอดอย
00:09:14 → 00:09:19 เนี่ยเล่นเกือบทุกอวัยวะกลุ่มแรกคือเล่น
00:09:19 → 00:09:23 เนื้อปอดที่ทำให้เกิดพังผืดปอดนะครับถาม
00:09:23 → 00:09:26 ว่าเวลาคนไข้มาด้วยโรครูมาตอยเนี่ยแพทย์
00:09:26 → 00:09:29 จะสงสัยว่าเป็นพังผืดปอดเมื่อไหร่บางที
00:09:29 → 00:09:33 แค่ดูเราก็พอเดาได้ละดูหมายถึงว่า 1 เลย
00:09:33 → 00:09:37 ถ้าตอนมาเนี่ยอายุมากละ 60 70 อย่าง
00:09:37 → 00:09:41 เงี้ย 55 ขึ้นนะครับเป็นเพศชายอย่างเงี้ย
00:09:41 → 00:09:44 หรือคนไข้มีประวัติสูบบุหรี่มาก
00:09:44 → 00:09:46 อันเนี้พอเดาได้เลยว่ามันต้องเล่นปอดแน่
00:09:46 → 00:09:50 ละ 2 คือเวลาตรวจร่างกายโอมีข้ออักเสบมี
00:09:50 → 00:09:52 หลายข้อมาก
00:09:52 → 00:09:55 โหข้อติดแล้วด้วยโเป็นมานานพอสมควรต้อง
00:09:55 → 00:10:00 เริ่มเล่นปอดละนะครับข้อ 3 คือเrayแล้ว
00:10:00 → 00:10:04 เริ่มเห็นมีเส้นเยอะเส้นอยากย่อยเยอะ
00:10:04 → 00:10:06 อันเนี้ยเดาได้เลยบอกคนไข้ได้เลยว่าเรา
00:10:06 → 00:10:09 เป็นโรครูมาตอยน่าจะเล่นปอดละน่าจะมีพัง
00:10:09 → 00:10:13 ผืดปอดละนะคนไข้พวกนี้ก็จะมาด้วยเลยครับ
00:10:13 → 00:10:16 ก็ไอเรื้อรังเป็นโจทย์ใหญ่เลยแล้วก็หอบ
00:10:16 → 00:10:19 ง่ายเหนื่อยง่ายบางคนมาด้วยเรื่องลมรั่ว
00:10:19 → 00:10:22 เลยนะไอจนปอดแตกปอดรั่วเลยนะครับเพราะว่า
00:10:22 → 00:10:25 พังผืดพวกนี้มันทำให้เกิดซีดถุงลมในปอด
00:10:25 → 00:10:29 เยอะแตกได้โอเคนะครับงั้นพวกนี้แพทย์
00:10:29 → 00:10:32 เมื่อไหร่เขาสงสัยเขาก็จะให้เราเข้าสู่
00:10:32 → 00:10:35 กระบวนการตรวจพังผืดปอดก็เหมือนที่ผมพูด
00:10:35 → 00:10:40 เrayพอใช่ HRC เข้าอุโมงค์นะฮะเป่าปอด
00:10:40 → 00:10:45 อันเนี้ย 3 หลักการพอดูปุ๊บหน้าตาเหมือน
00:10:45 → 00:10:47 กับ
00:10:47 → 00:10:50 ปอดอักเสบหรือพังผืดที่เข้าได้กับ UIP นะ
00:10:50 → 00:10:53 เราก็เรียกว่าเอ่อพังผืดปอดอันเนื่องมา
00:10:53 → 00:10:56 จากรุมตอยละอันนี้ก็จบการรักษาเดี๋ยวเก็บ
00:10:56 → 00:10:59 ไว้ก่อนอ่ะอันนี้คือตัวเนื้อปอดอันนี้เจอ
00:10:59 → 00:11:03 เยอะอ่ะลองลงมาอะไรอีกครับอ่ะข้ามไปที่
00:11:03 → 00:11:07 เยื่อหุ้มปอดก่อนรู้หรือไม่ว่าน้ำในเยื่อ
00:11:07 → 00:11:11 หุ้มปอดเจอบ่อยๆนะครับในคนไข้ที่เป็นโรค
00:11:11 → 00:11:13 ข้ออักเสบหรือรุมตอยอักเสบคนไข้ก็จะมา
00:11:13 → 00:11:16 ด้วยเรื่องน้ำในเยื่อหุ้มปอดไอเรื้อรัง
00:11:16 → 00:11:19 ตรวจร่างกายและเสียงทึบเคาะเสียงทึบเเรย
00:11:19 → 00:11:23 มีลักษณะน้ำเจาะมาเนี่ยไม่เจอลักษณะวณโรค
00:11:23 → 00:11:27 ไม่เจอลักษณะของการติดเชื้อมีค่าบางค่า
00:11:27 → 00:11:30 ที่บ่งบอกว่าอ๋อมันเป็นการอักเสบอัน
00:11:30 → 00:11:32 เนื่องมาจากรูมาตอยคือรูมาตอยมันไปเล่น
00:11:32 → 00:11:36 เยื่อหุ้มปอดทำให้ผลิตน้ำมากขึ้นอันนี้ก็
00:11:36 → 00:11:39 คือกลุ่มที่ 2 อ่ะโอเคนะกลุ่มที่ 3 คือ
00:11:39 → 00:11:42 อะไรคือหลอดลมฝอยอักเสบ
00:11:42 → 00:11:44 พวกนี้ก็มาด้วยเรื่องไอเรื้อรังได้มี
00:11:44 → 00:11:48 เสมหะได้เหนื่อยได้มีเสียงได้ตรวจร่างกาย
00:11:48 → 00:11:53 มีเสียงจะรู้เลยว่าเหมือนหลอดลมฝอยอักเสบ
00:11:53 → 00:11:56 เrayปอดอาจจะไม่เจออะไรแต่พอไปทำ HRCT
00:11:56 → 00:11:58 เนี่ยหายใจเข้าหายใจออกจะเริ่มสังเกตเลย
00:11:58 → 00:12:02 ว่าอ๋อมันมีหลอดลมฝอยอักเสบซึ่งข้อนี้ 1
00:12:02 → 00:12:06 ในนั้นคือโรครูมาตอยหลอดลมฝอยอักเสบผมเคย
00:12:06 → 00:12:08 พูดแล้วในคลิปก่อนหน้านี้ลองเสิร์ชได้คำ
00:12:08 → 00:12:12 ว่าหลอดลมฝอยอักเสบในผู้ใหญ่วินิจฉัยก็
00:12:12 → 00:12:15 ยากรักษาก็ยากนะอันเนี้ยากจริงโอเคโอเคนะ
00:12:15 → 00:12:19 ฮะอันนี้กุมหลอดลมฝอยงั้นกลับมาอีกที
00:12:19 → 00:12:22 เนื้อปอดทำให้เกิดพังผืดปอดเยื่อหุ้มปอด
00:12:22 → 00:12:25 ทำให้เกิดน้ำในเยื่อหุ้มปอดนะหลอดลมก็ทำ
00:12:25 → 00:12:27 ให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบอ่ะอีกหัวข้อนึงก็
00:12:27 → 00:12:31 คือเส้นเลือดปอดหารู้หรือไม่ว่าพวกนี้
00:12:31 → 00:12:35 เนี่ยทำให้เกิดความดันโลหิตในปอดสูงได้คน
00:12:35 → 00:12:38 ไข้ก็จะมาด้วยเรื่องเหนื่อยง่ายบางคนมา
00:12:38 → 00:12:41 ด้วยเรื่องน้ำท่วมปอดบางคนมาด้วยเรื่อง
00:12:41 → 00:12:44 ท้องมารขาบวมหาไปหามาไปเจอเอ้าเป็นหนุม
00:12:45 → 00:12:48 มาตอยซะงั้นแต่นี้เจอน้อยเจอน้อยนะครับ
00:12:48 → 00:12:51 ประสบการณ์ผมเจอแค่เคสเดียวในชีวิตที่
00:12:51 → 00:12:54 ความดันโลหิตปอดสูงอันเนื่องมาจากโรมาตอย
00:12:54 → 00:12:56 ความดันโลหิตปอดผมก็เคยพูดไปละไปฟังได้
00:12:56 → 00:12:58 แต่ง่ายๆครับก็คือเหมือนกับความดันในแขน
00:12:58 → 00:13:01 เราอ่ะในปอดเราก็มีเส้นเลือดนะฮะความดัน
00:13:01 → 00:13:04 มันสูงมากบุบๆอย่าเงี้ยเกิดอะไรขึ้นครับ
00:13:04 → 00:13:08 เลือดมันก็วิ่งไม่ได้มันก็ตีตีกลับนะฮะ
00:13:08 → 00:13:12 มันก็ทำให้เลือดเนี่ยท้นตามขาตามท้องตาม
00:13:12 → 00:13:15 ในปอดเราพอเป็นเยอะๆคนไข้ก็เกิดหัวใจวาย
00:13:15 → 00:13:18 ได้ภาวะหายใจล้มเหลวได้อ่ะอันนี้ฟังหูไว
00:13:18 → 00:13:22 หูกลุ่มสุดท้ายก็คือกลุ่มที่ผมไม่ค่อยเจอ
00:13:22 → 00:13:26 นะครับคือเสียงแหบเสียงแหบอันเนื่องมาจาก
00:13:26 → 00:13:31 ข้อเสื่อมพอข้อเสื่อมเนี่ยมันมีผลต่อปลาย
00:13:31 → 00:13:34 ประสาททำให้กล่องเสียงมันขยับน้อยลงพอ
00:13:34 → 00:13:35 กล่องเสียงมันไม่ค่อยขยับมันก็เลยทำให้
00:13:36 → 00:13:40 เกิดเสียงแหบจากการรักษาโรครูมาตอยปกติ
00:13:40 → 00:13:42 โรครูมาตอยเองก็จะมียากลุ่มของเขาเรา
00:13:42 → 00:13:45 เรียกนะเป็น conventional demart หรือ
00:13:45 → 00:13:48 biologic dem นะครับอาจจะใช้สเตอรอยด์
00:13:48 → 00:13:51 ช่วยได้นะครับก็จะเป็นยากลุ่มกลุ่มของ
00:13:51 → 00:13:54 เค้านะครับซึ่งยากลุ่มของเค้าเนี่ยสำคัญ
00:13:54 → 00:13:58 มากเพราะเราต้องสงบตัวโรูมาตอย
00:13:58 → 00:14:02 โรูมาตอยสงบปุ๊บปอดผมก็จะสงบดังนั้นส่วน
00:14:02 → 00:14:04 ใหญ่เวลาเราเป็นโรคโรูมาตอยเราจะโฟกัสที่
00:14:04 → 00:14:08 การรักษาโรคโรมาตอยยาก็เป็นพวกยา
00:14:08 → 00:14:11 เมโทเทกเซสกินอาทิตย์ใช่มฮะเป็นยาที่หมอ
00:14:11 → 00:14:13 เขาให้กินทุกวันเสาร์เงี้ย 2 เม็ดบ้าง 3
00:14:13 → 00:14:15 เม็ดบ้าง 4 เม็ดบ้างหรือกินมากกว่านั้นยา
00:14:16 → 00:14:19 กลุ่มอื่นก็เป็นพวกซัลฟาซาลาซีนนะครับ
00:14:19 → 00:14:23 เลฟูไมนะครับแล้วก็พวกยามาลเรียทั้งหลาย
00:14:23 → 00:14:25 นะครับนี่คือเป็นกลุ่มรายละเอียดเรื่องยา
00:14:25 → 00:14:28 เราไม่ต้องรู้แต่ว่ามันจะมียาถ้ามากกว่า
00:14:28 → 00:14:31 นั้นก็จะเป็นการใช้ไบโologจิคือเป็นยาฉีด
00:14:31 → 00:14:34 นะยากดภูมินะครับปอดผมก็เหมือนกันครับเรา
00:14:35 → 00:14:36 ก็ใช้ยาเดียว
00:14:36 → 00:14:41 แต่เมื่อไหร่ที่พังผืดปอดมันเป็นมากขึ้น
00:14:41 → 00:14:46 หรือเราเรียกว่ามีพังผืดปอดระยะลูกรามตอน
00:14:46 → 00:14:50 นั้นน่ะครับหมอเขาอาจจะเอายาต้านพังผืดใน
00:14:50 → 00:14:54 ปอดมาช่วยใช้โอเคนะครับบางทีอาจจะหยอด
00:14:54 → 00:14:57 สเตอรอยด์เป็นครั้งเป็นคราวขึ้นอยู่กับ
00:14:57 → 00:15:00 ดุลพินิจของแพทย์ว่าจะใช้มากใช้น้อยใช้
00:15:00 → 00:15:05 นานใช้สั้นดูเป็นเคส by เคสไปแต่ยาจะเป็น
00:15:05 → 00:15:09 2 ตะกร้ายารักษารูมาตอยยาต้านพังผืดใช้
00:15:09 → 00:15:11 พร้อมกันใช้ต่างกันขึ้นอยู่กับเคส by
00:15:12 → 00:15:15 casสโอเคนะครับงั้นถ้าเรามีโรคพังผืดอัน
00:15:15 → 00:15:18 เนื่องมาจากโรครูมาตอย
00:15:18 → 00:15:21 อย่าลืมดูแลตัวเองเหมือนที่ผมพูดวัคซีน
00:15:21 → 00:15:24 ป้องกันการติดเชื้อนะครับส่งเสริมสุขภาพ
00:15:24 → 00:15:28 ปอดใช้ยาอย่างสม่ำเสมอแค่นี้ก่อนถ้าเป็น
00:15:28 → 00:15:31 กรณีอื่นล่ะถ้าเป็นความดันโลหิตสูงก็จะมี
00:15:31 → 00:15:35 ยาลดความดันนะครับถ้าเป็นน้ำในเยื่อหุ้ม
00:15:35 → 00:15:39 ปอดก็อาจจะต้องเจาะระบายโอเคนะครับถ้า
00:15:39 → 00:15:41 เป็นก้อนโรมาตอยแล้วมันกวนไปกดหลอดลมมาก
00:15:41 → 00:15:45 ก็อาจจะต้องผ่าตัดก้อนนั้นทิ้งโอเคนะครับ
00:15:45 → 00:15:49 อ่ะหวังว่าคงจะได้ประโยชน์โรครูมาตอย
00:15:49 → 00:15:54 เนี่ยถ้ารักษาดีผลตอบรับดีมากพังผืดป่อน
00:15:54 → 00:15:58 จะนิ่งมากคนไข้ผมเนี่ย
00:15:58 → 00:16:01 รักษาโรครูมาตอยเป็นพังผืดเจอตั้งแต่
00:16:01 → 00:16:03 เนิ่นๆอันนี้ผ่านไป 10 ปีแล้วแทบจะไม่
00:16:03 → 00:16:07 ค่อยขยับสมรรถภาพก็ไม่ค่อยขยับนะครับถือ
00:16:07 → 00:16:10 ว่าเป็นโรคที่ดีครับถ้าเราตรวจเจอเรา
00:16:10 → 00:16:13 เริ่มรักษาอันนี้คุณแม่ท่านนี้ก็ย้ายไป
00:16:13 → 00:16:16 อยู่ภูเก็ตละเป็นเจ้าของโรงแรมปัจจุบันก็
00:16:16 → 00:16:19 น่าจะ 70 ละเลิกเริ่มรักษากับผมตั้งแต่ 50
00:16:19 → 00:16:23 ปลายๆตอนแก่เกษียณนะครับก็ใช้ชีวิตดีก็ปี
00:16:23 → 00:16:25 นึงก็บินมาจากภูเก็ต 2-3 ครั้งมาตรวจ
00:16:26 → 00:16:29 สมรรถภาพปอดมาเซเรมาฟังปอดนะครับปรับยา
00:16:29 → 00:16:32 โรมาตอยนิดหน่อยโอเคนะครับอ่ะหวังว่าคง
00:16:32 → 00:16:34 ได้ประโยชน์เจอกันใหม่ทิปหน้าสวัสดีครับ
00:16:34 → 00:16:37 สุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สนใจ
00:16:37 → 00:16:40 หนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน Line
00:16:40 → 00:16:43 Official ได้จะมีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้
00:16:43 → 00:16:46 ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูง
00:16:46 → 00:16:50 อายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับสีภาษาค่อน
00:16:50 → 00:16:53 ข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่
00:16:53 → 00:16:56 ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพ
00:16:56 → 00:17:00 ปอดจะเป็นปัญหาของสังคม