แผลเป็นที่มีลักษณะเป็นตุ่มนูนขึ้นมาโดยไม่มีหลุมคือจากวัคซีนตัวไหน

แผลเป็นปลูกฝีต่างจาก BCG อย่างไร ป้องกันได้นานแค่ไหน

จากช่อง : Doctor Tany


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 ก็สวัสดีครับปัจจุบันเนื่องจากมีการระบาด

00:00:0200:00:05 ของสีดำลิงขึ้นมานะครับหลายๆคนก็เฝ้าดู

00:00:0500:00:08 ว่ามันจะมีการระบาดเป็นวงกว้างหรือเปล่า

00:00:0800:00:10 นะครับแล้วก็มีคนสอบถามมาว่าเดี๋ยวอย่าง

00:00:1000:00:13 นี้คนที่ได้รับการปลูกฝีในช่วงวัยเด็กนะ

00:00:1300:00:15 ครับจะสามารถป้องกันได้อยู่หรือเปล่าบาง

00:00:1500:00:17 คนไม่แน่ใจว่าตัวเองได้รับการปลูกฝีมา

00:00:1700:00:19 หรือเปล่านะครับแต่ว่ามีแผลเป็นอยู่

00:00:1900:00:21 บริเวณไหล่ก็สงสัยว่าอันนั้นมันคือแพ้

00:00:2100:00:24 เป็นอะไรกันแน่นะครับมันจะเป็นแผลเป็นจาก

00:00:2400:00:27 ตัวสีดาจที่เราได้รับกันบุกสีตอนเด็กๆ

00:00:2700:00:30 มั้ยหรือจะเป็นแผลเป็นจากการที่เราได้รับ

00:00:3000:00:33 ตัววัคซีน BCG ที่ใช้ในการป้องกันวัณโรค

00:00:3300:00:35 นั่นเองนะครับก็เดี๋ยวจะมาคุย 2 เรื่อง

00:00:3500:00:37 นี้ให้ฟังเลยนะครับเราก็ได้ข่าวมาว่าที่

00:00:3700:00:41 ประเทศไทยในตอนนี้นะครับก็เอาวัคซีนฝีดาษ

00:00:4100:00:44 ที่เคยเก็บไว้อ่าแช่แข็งไว้นะครับเอาออก

00:00:4400:00:46 มาเพื่อจะทดลองดูว่ามันยังมีประสิทธิภาพ

00:00:4600:00:49 ได้ดีหรือเปล่าแล้วก็เตรียมเผื่อไว้ใน

00:00:4900:00:51 กรณีที่เกิดมีการระบาดสีดำลิงขึ้นมานะ

00:00:5100:00:54 ครับวัคซีนตัวนี้มีหลักการทำงานอย่างไร

00:00:5400:00:57 แล้วก็มันจะป้องกันเราได้แค่ไหนแล้วเมื่อ

00:00:5700:00:59 ไหร่เราจะมีจะต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติมนะ

00:00:5900:01:01 ครับก็เพราะเราจะมาเล่าเรื่องนี้ฟังในวัน

00:01:0100:01:04 นี้เลยนะครับพบกับผมนะครับในแพทย์ธานี

00:01:0400:01:05 ธนียวันนะครับเป็นอาจารย์แต่อยู่ที่

00:01:0500:01:08 ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอด

00:01:0800:01:11 การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับก่อน

00:01:1100:01:14 อื่นเลยนะครับการที่เราได้รับการปลูกสี

00:01:1400:01:17 กับวัคซีนที่เราได้ตัวนั้นก็คือว่าสิมา

00:01:1700:01:19 โลกอย่างมันเป็นวัคซีนที่เป็นคนละอย่าง

00:01:1900:01:21 กันนะครับแล้วก็ทำให้เกิดแผลเป็นที่

00:01:2100:01:24 ลักษณะไม่เหมือนกันด้วยนะครับแผลเป็นจาก

00:01:2400:01:27 การได้รับวัคซีน BCG หรือว่าสิ่งของ

00:01:2700:01:30 วัณโรคนี้นะครับมันจะเป็นลักษณะเป็นตุ่ม

00:01:3000:01:32 นูนขึ้นมานะครับเหมือนแผลเป็นที่นูนขึ้น

00:01:3200:01:35 มาใกล้ๆคนที่เป็นคีลอยด์นั่นเองนะครับก็

00:01:3500:01:37 จะเป็นแฝดเบนซ์ที่นู่นนะฮะแต่การปลูกฝี

00:01:3700:01:40 เนี่ยนะครับมันจะเป็นแผลเป็นที่มีหลุมนะ

00:01:4000:01:43 ครับโดยบางคนก็จะมีหลายรวมเป็นหลุมเล็กๆ

00:01:4300:01:45 นะคะเต็มไปหมดเลยนะครับบริเวณที่ได้แล้ว

00:01:4500:01:48 กันปลวกสีเนื่องจากว่าวิธีในการปลูกสี

00:01:4800:01:51 เนี่ยจะแตกต่างจากการฉีดวัคซีนโดยทั่วไป

00:01:5100:01:55 นะครับมันแตกต่างอย่างไรนะครับเออก็

00:01:5500:01:57 เดี๋ยวจะเล่าให้ฟังต่อไปนะแต่ว่าก่อนอื่น

00:01:5700:02:00 ต้องบอกว่ามีลักษณะแผลเป็นทั้งมี 2 แบบนะ

00:02:0000:02:03 ครับแบบแรกถ้ามันเป็นตุ่มนูนขึ้นมาไม่มี

00:02:0300:02:05 หลุมเลยอันนั้นน่าจะเป็นจากวัคซีนของ

00:02:0500:02:08 วัณโรคนะครับถ้ามันเป็นแบบมีหลุมเล็กๆหมด

00:02:0800:02:10 เลยเนี่ยนะครับอันนั้นน่าจะเป็นจากการที่

00:02:1100:02:14 ได้รับการปลูกสีคือซึ่งเป็นวัคซีนต่อต้าน

00:02:1400:02:17 ของไข้ทรพิษนะครับหรือว่าเป็นสีดาทั่วไป

00:02:1700:02:19 หรือที่เรียกภาษาอังกฤษว่า Small Top นะ

00:02:1900:02:21 ฮะอีกอย่างหนึ่งก็คือว่าสิ้นตัวนี้เนี่ย

00:02:2100:02:26 นะฮะได้รับการยกเลิกฉีดไปตั้งแต่ปี 2523

00:02:2600:02:28 หรือปี 1980 เนื่องจากว่าในช่วงนั้นเนี่ย

00:02:2800:02:31 เป็นการที่โลกเราเนี่ยสามารถที่จะกำจัด

00:02:3100:02:35 ตัวเชื้อ Small พอกฝีดาดหรือไข้ทรพิษ

00:02:3500:02:38 เนี่ยหมดไปจากโลกนะครับแต่ว่าก็จะมีการ

00:02:3800:02:40 เก็บตัวอย่างวัคซีนมาอยู่เพราะว่าเผื่อมี

00:02:4100:02:44 การเอาเรื่องของสีด่าเนี่ยมาใช้เป็นการ

00:02:4400:02:47 ก่อการร้ายนะครับก็เลยมีที่มาอย่างนี้นะ

00:02:4700:02:51 ครับดังนั้นคนที่เกิดหลังปี 2020 2523

00:02:5100:02:53 หรือตี 1980 แน่นอนว่าก็ไม่ได้ทำการกี่

00:02:5300:02:56 ตัวนี้แน่ๆยกเว้นในกรณีที่ทำงานอยู่ในแลป

00:02:5600:02:58 ที่มีความเกี่ยวข้องกับสีดาจแบบนี้เท่า

00:02:5800:03:00 นั้นเองนะครับ

00:03:0000:03:03 ขอแนะเรามาเข้าสู่ว่าเป็นสีด่าตัวนี้นะ

00:03:0300:03:05 ครับเวลาที่เราปลูกสีทำไมถึงเรียกว่าปลุก

00:03:0500:03:08 สีแล้วก็การฉีดวัคซีนตัวนี้มันทำยังไงนะ

00:03:0800:03:12 ครับตัวนี้จะเป็นการที่เราฉีดแตกต่างจาก

00:03:1200:03:14 ว่าสิ่งทั่วไปเลยว่าสิ้นทั่วไปเราจะใช้

00:03:1400:03:17 เป็นเข็มใช่มั้ยฮะมีสลิงนะครับแล้วก็มี

00:03:1700:03:18 ตัววัคซีนอยู่ข้างในแล้วก็จิ้มเข้าไปใน

00:03:1800:03:21 เว้นกล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังหรือจะเป็น

00:03:2100:03:24 ไอชั้นไขมันก็ได้แล้วก็กดฉีกเข้าไปธรรมดา

00:03:2400:03:28 นะครับแต่วัคซีนฝีดาษนี้นะครับหรือหมอ

00:03:2800:03:30 ป๊อกตัวนี้หน้าที่เราบอกว่าเราจะมาใช้

00:03:3000:03:33 ป้องกันบิดาริมนะฮะมันเป็นการปลูกฝีเพราะ

00:03:3300:03:36 ว่าว่ามันจะไม่ใช่เป็นการมีสลิงที่มีน้ำ

00:03:3600:03:39 วรรคสี่ร้อยฉีดเข้าไปนะครับมันจะเป็นเข็ม

00:03:3900:03:41 นี่แหละครับตรงไปถึงจะมีเงี่ยงออกมานะ

00:03:4100:03:44 เงียบมา 2 อันแล้วก็จะเอาเข็มตัวเนี้ยไป

00:03:4400:03:47 จุ่มในน้ำวัคซีนนะครับเพราะจุ่มเสร็จปุ๊บ

00:03:4700:03:51 แทนที่จะฉีดเข้าไปเฉยๆเขาจะมาจิ้มนะจิ๊บๆ

00:03:5100:03:53 หลายๆรู้เลยนะครับที่บริเวณผิวหนังของเรา

00:03:5300:03:56 ทำให้บริเวณผิวหนังตรงที่จะชิมนะครับมัน

00:03:5600:03:58 จะมีรู้หลายๆลูกมาแล้วตรงนั้นจะต้องมี

00:03:5800:04:00 เลือดออกนะครับจะมีหยดเลือดรู้จักคนแน่ๆ

00:04:0000:04:02 เพราะว่าเป็นการจิ้มให้มันทะลุลงไปหลายๆ

00:04:0200:04:05 ดูนะครับพอการจิ้มอาลัยรู้เนี่ยเขาจึง

00:04:0500:04:08 เรียกว่าเป็นการปลูกสีเราก็จะเห็นว่าเวลา

00:04:0800:04:10 แต่เป็นเนี่ยมันจะไปดื่มเล็กๆๆรูอยู่ด้วย

00:04:1000:04:13 กันนะครับนี่ก็คือการปลูกสีนะฮะที่สำคัญ

00:04:1300:04:16 คือเนื่องจากเห็นว่าประเทศไทยเอาตัวเนี้ย

00:04:1600:04:18 เพิ่งจะเอามาดูว่าเออมันยังจะได้ผลอยู่

00:04:1800:04:21 หรือเปล่าในการปลุกสีถ้าสมมติว่ามีการใช้

00:04:2100:04:23 วัคซีนชนิดนี้จริงสิ่งที่เราจำเป็นจะต้อง

00:04:2300:04:26 ทราบก็คือผลข้างเคียงของมันนะครับนอก

00:04:2600:04:29 เหนือจากอาการไข้ปวดเมื่อตามร่างกายปวด

00:04:2900:04:32 หัวมีต่อมน้ำเหลืองโตบริเวณที่เราฉีดก็

00:04:3200:04:34 คือรักแร้ข้างที่ rashi หรือว่าคอข้างที่

00:04:3400:04:37 เราฉีดได้แล้วมันยังมีผลข้างเคียงอย่าง

00:04:3700:04:39 อื่นที่จำเพาะเจาะจงกับการปลูกสีอีกด้วย

00:04:3900:04:42 นะครับก็ประการแรกนะครับเราต้องรู้ก่อน

00:04:4200:04:45 จิ้มเข้าไปเนี่ยนะฮะสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือ

00:04:4500:04:47 เราต้องมีเลือดออกแน่นอนนะครับแล้วเชื้อ

00:04:4700:04:50 ได้เป็นเชื่อเป็นนะครับแปลว่าเชื้อที่เรา

00:04:5000:04:52 ได้รับเข้าไปเนี่ยมันไม่ใช่เป็นเชือก

00:04:5200:04:54 สีดาจนะครับมันเป็นเชื้ออีกตัวนึงเลยนะ

00:04:5400:04:57 ครับแต่ว่าสามารถทำให้เราป้องกันตัวเชื้อ

00:04:5700:05:00 ฝีดาษได้หรือศิลานิ่งก็ได้นะครับมีการที่

00:05:0000:05:03 เราให้เชื้อเป็นเข้าไปคนที่มีภูมิต้านทาน

00:05:0300:05:06 บกพร่องนะครับคนที่เราตั้งครรภ์อยู่นะ

00:05:0600:05:08 ครับคนที่ได้รับยากดภูมิคนที่ปลูกถ่าย

00:05:0800:05:11 อวัยวะนะฮะคนที่เป็นโรคเอดส์ซึ่งค่า cd4

00:05:1100:05:15 เนี่ยต่ำมากๆเช่นต่างกว่า 200 จะไม่

00:05:1500:05:17 สามารถฉีดได้เพราะว่าถ้าท่านฉีดเข้าไป

00:05:1700:05:20 หรือถ้าปลูกฟรีเข้าไปท่านจะกลายเป็นโรค

00:05:2000:05:23 ฝีดาษจริงๆนะครับนั่นดังนั้นไม่ควรทำเด็ด

00:05:2300:05:26 ขาดนะฮะอ่ะสำหรับคนทั่วไปที่สามารถปลูกสี

00:05:2600:05:29 ได้นะครับเวลาปลุกสีเสร็จน่ะคนแรกก็จะ

00:05:2900:05:32 เป็นอะมีเรื่องออกแน่นะครับเขาก็จะทราบ

00:05:3200:05:34 เพื่อแล้วก็เป็นแผลไว้แล้วหลังจากนั้นไม่

00:05:3400:05:36 กี่วันเนี่ยมันจะกลายเป็นตุ่มหนองนะครับ

00:05:3600:05:40 ตุ่มหนองนะครับดังนั้นไม่ใช่การที่ท่านจะ

00:05:4000:05:42 แปลกใจนะครับถ้าเป็นตุ่มหนองขึ้นมานั่น

00:05:4200:05:44 คือเป็นปกติของวัคซีนนะครับแล้วตุ่มน้อง

00:05:4400:05:48 ตัวนี้มันจะขยายตัวใหญ่ขึ้นน่ะในระยะเวลา

00:05:4800:05:50 ประมาณอาทิตย์นึง 2 อาทิตย์นะครับมันจะ

00:05:5000:05:52 ขยายตัวใหญ่ขึ้นแล้วก็เป็นแดงๆหลังจาก

00:05:5200:05:54 นั้นมันจะเป็นแปลกที่แตกออกมาแล้วก็แห้ง

00:05:5400:05:56 เป็นสะเก็ดนะครับสังเกตพวกเนี่ยมันจะหลุด

00:05:5600:06:00 ไปประมาณ 2-3 อาทิตย์นะครับในช่วงมี 7

00:06:0000:06:03 คันยังไม่หยุดยังไม่หลุดออกไปนะครับช่วง

00:06:0300:06:07 นี้เชื้อที่อยู่ในที่เปียกสีจะสามารถติด

00:06:0700:06:10 ต่อให้คนอื่นได้นะครับหรือมันก็ติดต่อให้

00:06:1000:06:13 บริเวณอื่นของท่านได้ดังนั้นจึงมีความ

00:06:1300:06:16 จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเอาผ้าก๊อซสมุด

00:06:1600:06:19 ผมปลุกสีตรงนี้นะครับผมต้องเอาผ้าก๊อซปิด

00:06:1900:06:23 ไว้เสมอนะฮะไม่ให้น้ำเหลืองเหลืออะไรก็

00:06:2300:06:26 แล้วแต่ที่เกิดจากการบวกสีไปโดนที่อื่น

00:06:2600:06:28 ขาดเพราะว่าสมมุติถ้าผมเอามือไปจับแล้ว

00:06:2800:06:31 นิ้วผมยังมีแผลเนี่ยนะครับนิ้วผมก็จะเป็น

00:06:3100:06:34 วัคซีนฝีดาษเข้าไปนี้แล้วก็ติดเชื้อไปตรง

00:06:3400:06:36 นี้ได้นะครับถ้าผมเอานี่ไป 9 วันอื่นๆตรง

00:06:3600:06:38 บริเวณอื่นผมก็จะเป็นตุ่มอย่างนั้นขึ้นมา

00:06:3800:06:41 ได้นะครับแล้วถ้าเกิดสมมติว่าเราซักเสื้อ

00:06:4100:06:45 นะฮะแล้วเสื้อเราเนี่ยตอนยังไม่ได้ซักมี

00:06:4500:06:47 คนมาจับนะครับคนๆนั้นก็จะติดเองตัววัคซีน

00:06:4700:06:50 ตัวนี้ก็จะเป็นเชื้อได้จริงๆนะครับ 5

00:06:5000:06:52 สมมติว่าคนคนนั้นเนี่ยภูมิต้านทานไม่ดี

00:06:5200:06:54 เขาก็จะกลายเป็นโรคจริงๆเลยนะนี้เป็นสิ่ง

00:06:5400:06:57 ที่ต้องระวังเป็นอย่างยิ่งนะครับตราบใดก็

00:06:5700:07:00 ตามที่ยังมีการมีน้ำเหลืองซึมแล้วยังมีก็

00:07:0000:07:03 จะต้องเอาผ้าก๊อซปิดไว้ตลอดนะครับเวลาที่

00:07:0300:07:06 เราอาบน้ำก็จะต้องใช้เป็น

00:07:0600:07:10 แผ่นพลาสติกกันน้ำหน้าแตะแล้วถึงจะอาบน้ำ

00:07:1000:07:12 ได้แล้วหลังจากนั้นค่อยลอกมาทิ้งแล้วเอา

00:07:1200:07:15 กอสแต่เข้าไปนะครับถ้าก๊อตัวนี้ทุ่มเมื่อ

00:07:1500:07:16 ไหร่ต้องเปลี่ยนทันทีนะครับเพราะว่าถ้า

00:07:1600:07:18 มันซื้อมาโดนเสื้อเสื้อตรงนั้นก็จะมี

00:07:1800:07:22 เชื้ออยู่นะครับนี่จึงเป็นอะไรที่เรา

00:07:2200:07:24 จำเป็นจะต้องระวังทั้งคือว่าเราจะเอาการ

00:07:2400:07:28 ปลูกฟรีกับมาใช้ใหม่นะครับอ่ะทีนี้มันก็

00:07:2800:07:31 เลยมีการพัฒนาวัคซีนที่เป็นเหมือนวัคซีน

00:07:3100:07:34 ทั่วไปที่เราใช้กันนี่แหละครับชื่อว่าจะ

00:07:3400:07:38 North นะครับมันมีอีอีก 2 ชื่อคืออิมมูน

00:07:3800:07:42 กับ jimenez นะครับตัวนี้เอ่อตัววัคซีน

00:07:4200:07:44 ตัวนี้นะครับมันจะเป็นวัคซีนที่เป็นเชื้อ

00:07:4400:07:47 เป็นอยู่นะครับแต่เป็นเชื้อที่ไม่สามารถ

00:07:4700:07:50 แบ่งตัวได้ดังนั้นสามารถฉีดให้ได้กับทุก

00:07:5000:07:52 คนนะครับไม่ว่าจะเป็นคนที่ภูมิตั้งทัพบก

00:07:5200:07:55 พร่องหรืออะไรก็แล้วแต่ว่าสิ่งของยี่ห้อ

00:07:5500:07:58 อ่าเจนอสเนี่ยครับสามารถฉีดได้นะครับแล้ว

00:07:5800:08:00 มันจะไม่ใช่กับการปลูกฟรีที่ต้องจิ้มก็

00:08:0000:08:02 เข้าไปด้วยนะครับมันจะเป็นการฉีดเข้าไป

00:08:0200:08:05 ใต้ชั้นผิวหนังเรื่องเอ่อแต่ใจไปซะผิว

00:08:0500:08:06 หนังที่เบไขมันอยู่นะครับหรือที่เรียกว่า

00:08:0600:08:09 สกิลที่เนี่ย injection นะครับวัคซีนตัว

00:08:0900:08:12 นี้จะต้องทีทั้งหมด 2 เข็มนะครับ 2 เข็ม

00:08:1200:08:15 เท่านั้นนะฮะเข็มเดียวก็ได้นะครับต้องฉีด

00:08:1500:08:18 2 เข็มนะครับแล้วก็ห่างกันที่เดือนนึงนะ

00:08:1800:08:20 ครับหรือ 4 สัปดาห์นะถึงจะถือว่าฉีดครบ

00:08:2000:08:23 แล้วถึงจะถือว่าเรามีภูมิต้านหางนะครับ

00:08:2300:08:26 ตัวนี้เนี่ยก็ผลข้างเคียงก็จะมืดวัสดุ

00:08:2600:08:28 ทั่วไปมีอาการปวดเมื่อยบริเวณที่ฉีดนะ

00:08:2800:08:31 ครับมีอาการไข้ได้ผลเมื่อตามร่างกายได้

00:08:3100:08:33 หรือว่ามีต่อมน้ำเหลืองโตตรงรักแร้หรือ

00:08:3300:08:36 Core ได้นี้เป็นวัคซีนที่มีผลข้างเคียง

00:08:3600:08:38 ดังนี้นะครับทั่วไปก็เป็นแบบนี้นะคะอัน

00:08:3800:08:41 นี้คือเป็นวัคซีนที่ประเทศไทยเรายังไม่มี

00:08:4100:08:44 นะครับแต่ที่อเมริกาเนี่ยก็กำลังมีการ

00:08:4400:08:46 ร่วมมือในการผลิตวัคซีนตัวนี้ขึ้นมาเพราะ

00:08:4600:08:49 ว่าข้อแรกมันปลอดภัยกว่านะครับข้อที่ 2

00:08:4900:08:52 จะไม่มีปัญหาในแง่ของการที่เราจะต้องรับ

00:08:5200:08:54 ปลูกสีแล้วก็ต้องระวังไม่ให้ไอ้ตัวฟรีที่

00:08:5400:08:56 เราปลูกเนี่ยไปติดคนอื่นหรือติดตัวเองนะ

00:08:5600:08:58 ครับทำให้มันนามาที่บริเวณอื่นเพราะว่า

00:08:5800:09:02 กว่าก็จะตกสะเก็ดทิพย์ที่ไอ้ตัวสีปลูก

00:09:0200:09:04 เนี่ยนะครับมันต้อง 2 3 อาทิตย์เลยนะ

00:09:0400:09:06 ครับกว่าจะเก็บมันจะเรียบร้อยแล้วดูดใหม่

00:09:0600:09:08 เพราะว่าก่อนหน้านั้นถ้าสเต็ปมันยังไม่

00:09:0800:09:11 หลุดไปเรายังสามารถจะแพร่เชื้อตัววัคซีน

00:09:1100:09:13 ให้คนอื่นได้หรือว่าแพ้ให้ตัวเราเองก็ได้

00:09:1300:09:16 นะครับตัวเราเองเนี่ยตรงที่อื่นไม่มีมีสี

00:09:1600:09:19 ขึ้นสมมติว่าเราตรงนี้ปลูกมาเมื่อวานนี้

00:09:1900:09:21 อาจจับเราไปเก่าที่อื่นสีขึ้นสีขึ้นก็จะ

00:09:2100:09:24 เริ่มนับใหม่ตั้งแต่วันอาทิตย์ที่ 1 ใหม่

00:09:2400:09:27 เลยนะครับจะได้แบบโอ้ราชินีมา 3 อาทิตย์

00:09:2700:09:29 แล้วนะอันนี้เรามาเป็นเมื่ออาทิตย์ที่

00:09:2900:09:31 แล้วแล้วมันจะหายพร้อมกันไม่นะครับอ่ะ

00:09:3100:09:34 เข้าไป 9 ตรงนี้ตรงนี้มีตุ่มขึ้นมาตรงนี้

00:09:3400:09:36 ก็งามอีกฝั่งมาที่เหมือนกันนะครับนี่คือ

00:09:3600:09:39 ปัญหาของการปลูกฝีนี่แหละครับเนี่ยที่นี้

00:09:3900:09:42 ก็มีคนสงสัยถ้าเราปลูกสีมาตั้งแต่ช่วง

00:09:4200:09:45 เด็กๆมันจะกันมากน้อยแค่ไหนนะครับคือ

00:09:4500:09:47 ปัจจุบันยังไม่ได้มีคนทราบตรงนี้ชัดเจน

00:09:4700:09:49 แต่ว่ามีงานวิจัยอันนึงซึ่งผมจะแนบให้ดู

00:09:4900:09:53 ด้วยนะครับมันก็เป็นการบอกว่าบางครั้งเรา

00:09:5300:09:56 เจอว่าคนที่ปลูกฝีไปแล้วเมื่อประมาณ 30

00:09:5600:09:59 กว่าปีเกาะเนี่ยยังมีภูมิต้านทานอยู่ใน

00:09:5900:10:01 ร่างกายนะครับข้อมูลตัณหานั้นสามารถป้อง

00:10:0100:10:04 กันอะไรได้แค่ไหนก็ไม่สามารถบอกได้นะครับ

00:10:0400:10:08 คำแนะนำจากทาง CDC ในปัจจุบันนะครับก็คือ

00:10:0800:10:11 ถ้าเกิดว่าท่านได้รับการปลูกสีหรือฉีด

00:10:1100:10:14 วัคซีนไปเกิน 3 ปีแล้วแนะนำว่าถ้าไป

00:10:1400:10:18 สัมผัสโลกมาใหม่ให้ฉีดใหม่นะครับให้ฉีด

00:10:1800:10:21 ใหม่เกิน 3 ปีให้ฉีดใหม่นะครับแต่คนที่

00:10:2100:10:24 เคยปลูกสีไปแล้วเราก็ไม่ฉีดเนี่ยก็อาจจะ

00:10:2400:10:27 เป็นเป็นน้อยนะครับคือเราไม่รู้ว่าโลกมัน

00:10:2700:10:29 จะเป็นยังไงเพราะว่าภูมิต้านทำมานานแล้ว

00:10:2900:10:31 นะครับแต่ก็มีรายงานอันนึงที่ผมจะแนะไว้

00:10:3100:10:33 ให้ดูด้วยว่าเออผมด้านทำมันอยู่ได้นาน

00:10:3300:10:37 อย่างน้อยก็อาจจะเจอใน 30 ปีก็ได้หลังจาก

00:10:3700:10:39 ที่เราปลูก 4 เรียบร้อยแล้วนะครับนั้นก็

00:10:3900:10:42 อาจจะเป็นข่าวดีอย่างหนึ่งนะครับที่นี้

00:10:4200:10:47 สมมุติว่าเราไม่เคยเจอตัวเชื้อบางที่เพาะ

00:10:4700:10:49 เหลืองสีดำลิงค์มาก่อนนะครับแล้วเราไปเจอ

00:10:4900:10:54 ขึ้นมานะฮะถามว่ามันมีวิธีในการรักษาต้อง

00:10:5400:10:57 กันด้วยวัคซีนไหมนะครับอันนี้จะเป็นสิ่ง

00:10:5700:11:00 ซึ่งแตกต่างกับโคบิต 19 นะครับข้อที่ 10

00:11:0000:11:02 ถ้าสมมติว่าเราไปติดเชื้อมาแล้วที่ว่าซิน

00:11:0200:11:04 ตอนที่เราติดเชื้อโดยไม่รู้ตัวนะครับมัน

00:11:0400:11:07 ไม่มีผลอะไรนะครับมันไม่มีผลอะไรทั้งสิ้น

00:11:0700:11:09 เพราะว่ากว่ากูจะขึ้นมาอะไรนี่มันจะใช้

00:11:0900:11:12 เวลานานหน่อยนะครับแต่ถ้าเป็นสีดัดลิงนะ

00:11:1200:11:14 หรือเป็นสีดาหรือไข้ทรพิษเนี่ยมันจะมี

00:11:1400:11:16 ความแตกต่างกันอย่างนึงนะครับก็คือถ้า

00:11:1600:11:19 สมมุติว่าเราไปสัมผัสเชื้อมาภายใน 4 วัน

00:11:1900:11:23 ถ้าเราฉีดวัคซีนเข้าไปภายใน 4 วันนะครับ

00:11:2300:11:26 โอกาสจะป้องกันไม่ให้เราเกิดอาการขึ้นมา

00:11:2600:11:30 ได้สูงมากนะครับส่วนมากน่ะแต่ถ้าอยู่ใน

00:11:3000:11:33 ภายในสี่ถึง 14 วันถ้าเราไปฉีดวัคซีนใน

00:11:3300:11:36 ช่วงนั้นในขณะที่เลยไม่เกิดปุ่มขึ้นมานะ

00:11:3600:11:40 ครับ 4-14 วันมันจะย่นระยะเวลาแล้วก็ลด

00:11:4000:11:43 ความรุนแรงของการเกิดโรคฝีดาษนะครับลด

00:11:4300:11:47 ความรุนแรงและก็ป้องกันได้เท่านั้นนะครับ

00:11:4700:11:49 แต่ว่ามันไม่ทำให้ตัวร่วมมันไม่ผุดขึ้นมา

00:11:4900:11:50 นะครับถ้าจะไม่ให้มันผุดขึ้นมาเลยเนี่ย

00:11:5000:11:53 โอกาสดีที่สุดคือภายใน 4 วันแรกนับตั้ง

00:11:5300:11:55 แต่ที่เราไปสำคัญกับคนที่เขาเป็นนะครับ

00:11:5500:11:59 คือความแตกต่างกันระหว่างโรคโกยสิบเก้าใน

00:11:5900:12:02 แง่ของการใช้เกี่ยวกับโรคของวีด้าสลิงใน

00:12:0200:12:04 การใช้วัคซีนนะครับ

00:12:0400:12:07 แต่ที่นี่ไหนๆแล้วเราก็พูดมานี้ในเรื่อง

00:12:0700:12:09 ของแผลเป็นที่เราได้มาแล้วนะครับผมก็จะ

00:12:0900:12:12 พูดถึงแผลเป็นอย่างนึงเลยก็คือแผลเป็นของ

00:12:1200:12:15 วันอังคารของวัคซีนมานะโรคหรือ pcg ของ

00:12:1500:12:18 เรานั่นเองนะครับว่าไอ้รัก CB CG HD

00:12:1800:12:23 ทำไมนะฮะคือวัคซีน BCG นะครับหรืออืมมัน

00:12:2300:12:27 มีคำย่อซึ่งมันมาจากภาษาฝรั่งเศสนั้นของ

00:12:2700:12:29 ผมอาจจะออกเสียงไม่ถูกนะครับก็ท่านไหนที่

00:12:2900:12:33 จะสร้างภาษาฝรั่งเศสก็ช่วยมาคอมเม้นด้วย

00:12:3300:12:35 นะครับเพราะว่าคนที่คิดค้นวัคซีนวัณโรค

00:12:3500:12:39 เนี่ยเขาเป็นคนฝรั่งเศส 2 คนนะฮะเกิด B

00:12:3900:12:42 เนี่ยย่อมาจากบาซิลัสซึ่งซึ่งจริงๆมันแปล

00:12:4200:12:44 ว่าไอ้ตัวแบบที่เดียวตัวนึงซึ่งลักษณะมัน

00:12:4400:12:47 ยาวนะครับมาสิลาสนะครับตัว C เนี่ยเค้า

00:12:4700:12:51 แมะนะครับเค้าแมตช์เป็นนามสกุลของคนคน

00:12:5100:12:54 หนึ่งที่กินกดวัคซีนตัวนี้แล้วก็อีก

00:12:5400:12:56 จั่วจินะครับคือผมอ่านออกเสียงไม่ค่อยถูก

00:12:5600:13:00 มันน่าจะอาม่าก็ของนะครับตัวห้องนะครับอา

00:13:0000:13:02 หารจริงๆยังไงก็ไม่รู้เหมือนกันนะครับตัว

00:13:0200:13:04 R ในฝากภาษาฝรั่งเศสมันก็ไม่ได้ออกเสียง

00:13:0400:13:06 เหมือนอ่านในภาษาอังกฤษนะครับก็คือร่วม

00:13:0600:13:10 ระหว่างว่า bicycles เข้าแม่นกอเขานะครับ

00:13:1000:13:14 ตัวนี้ก็คือว่าสิ่ง BCG ซึ่งวัคซีนตัวนี้

00:13:1400:13:16 จะฉีดในประเทศไทยในเด็กที่เกิดมานะครับ

00:13:1600:13:19 เพราะว่าวัคซีนตัวนี้มันจะมีโอกาสในการ

00:13:1900:13:24 ป้องกันการเกิดวัณโรครุ่นแรงได้ประมาณ 70%

00:13:2400:13:26 นะครับมันไม่ได้การมาโรคปอดหรือว่าโรคที่

00:13:2600:13:29 มันเป็นน้อยนะครับมันกันวัณโรคที่เป็น

00:13:2900:13:32 รุนแรงได้ใดเช่นจะเอ่อยกตัวอย่างเช่น

00:13:3200:13:35 วัณโรคที่เป็นเยื่อหุ้มสมองนะครับเพราะ

00:13:3500:13:37 ว่าเด็กแรกคลอดเนี่ยวันอังคารสมุดติด

00:13:3700:13:39 วัณโรคขึ้นมาเนี่ยโอกาสที่วัณโรคขึ้นสมอง

00:13:3900:13:43 ตรงเยื่อหุ้มสมองมันสูงนะครับนั้นจะก็

00:13:4300:13:45 เป็นเหตุที่เราจำเป็นต้องฉีดในตัววัคซีน

00:13:4500:13:48 ตัวนี้นะครับอ่าเข้าไปให้เด็กเพื่อป้อง

00:13:4800:13:51 กันไม่ให้เกิดภาวะที่รุนแรงแบบนี้ได้

00:13:5100:13:54 เพราะจะเป็นวัณโรคในเยื่อหุ้มสมองในโอกาส

00:13:5400:13:57 ที่จะมีปัญหาต่างๆมันเยอะมากก็เลยเป็นที่

00:13:5700:13:59 มาของการที่เราต้องฉีดวัคซีนตัวนี้เข้าไป

00:13:5900:14:00 นะครับ

00:14:0000:14:02 คะแล้วก็วัคซีนตัวเนี่ยฉีดครั้งเดียวนะฮะ

00:14:0200:14:06 ที่นี้การฉีดวัคซีนตัวนี้เนี่ยสมมติใน

00:14:0600:14:08 อนาคตเราเกิดเป็นวัณโรคขึ้นมาจริงๆนะมัน

00:14:0800:14:11 วัคซีนไม่ได้กันให้เราติดไม่ให้ติดวัณโรค

00:14:1100:14:14 นะครับเรายังติดวัณโรคได้อยู่ดีนะครับมัน

00:14:1400:14:17 จะลดความรุนแรงทางในกรณีที่เราเป็นก็เป็น

00:14:1700:14:20 วัณโรคขึ้นมานะครับก็คือรถไม่ให้มีการ

00:14:2000:14:23 เกิดวัณโรคในเยื่อหุ้มสมองนะฮะแต่ว่ามัน

00:14:2300:14:25 ก็กันไม่ได้ถ้าเกิดว่าท่านมีปัญหาทั้ง

00:14:2500:14:27 นั้นภูมิต้านหารเช่นเป็นโรคเอดส์แล้วค่า

00:14:2700:14:30 cd4 ต่ำมากๆเนี่ยก็จะเป็นหน้าอยู่ดีหรือ

00:14:3000:14:33 เป็นมะเร็งบางชนิดหรือได้รับยากดภูมิบาง

00:14:3300:14:36 ตัวนะครับก็ยังสามารถเป็นไอ้ตัวเหยื่อ

00:14:3600:14:38 หุ้มสมองอักเสบจากการเป็นวันโรคได้อยู่ดี

00:14:3800:14:42 นะครับอาการที่เราฉีดวัคซีน BCG มาเนี่ย

00:14:4200:14:46 นะฮะในคนที่ที่จะตรวจว่าตัวเองเป็นวัณโรค

00:14:4600:14:49 แฝงหรือเปล่าหรือว่ามีปัญหาอย่างนั้นหรือ

00:14:4900:14:51 เปล่าในการตรวจเข้าทำงานหรือว่าจะมาต่าง

00:14:5100:14:55 ประเทศเองนะครับมันก็จะมีปัญหาบางอย่างนะ

00:14:5500:14:57 ครับอย่างแรกก็คือวิธีในการตรวจหาวัณโรค

00:14:5700:15:00 แฝงเนี้ยหลักๆเลยนะครับเราจะมีอยู่มีวิธี

00:15:0000:15:03 วิธีแรกก็คือการทดสอบโดยการฉีดสารตัว

00:15:0300:15:06 หนึ่งเข้าไปใต้ผิวหนังนะครับก็เราเรียก

00:15:0600:15:09 ว่า TV Green ซินเทสนะครับหรือ Man ทอก

00:15:0900:15:11 ซ์เพรสนะครับก็ขึ้นรถฉีดตรงเนี้ยเป็นจะ

00:15:1100:15:13 เป็นตุ่มนูนเข้ามา When ท้องแขนนะครับ

00:15:1300:15:15 ชิ้นตุ่มนูนเสร็จปุ๊บเราก็จะวัดขนาดนะฮะ

00:15:1500:15:19 แล้วทานไปอีก 25 48 ถึง 72 ชั่วโมงเนี่ย

00:15:1900:15:21 เราต้องกลับไปละวัดขนาดตัวนี้ใหม่นะครับ

00:15:2100:15:24 หรือว่ามันโตขึ้นหรือเปล่านะฮะถ้ามันบวม

00:15:2400:15:26 มากขึ้นเนี่ยเราจะสงสัยละว่าไอ้คนนี้นะ

00:15:2600:15:29 อาจจะมีวัณโรคแฝงอยู่ในร่างกายนะครับการ

00:15:2900:15:33 ฉีดวัคซีน BCG อาจจะทำให้ตัวเนี้ยผลมัน

00:15:3300:15:35 เป็นบวกได้นะครับแล้วก็เป็นผลบวกรอมนะ

00:15:3500:15:37 ครับบางครั้งถ้าเราอ่านไม่เป็นเนี่ยฮ่าๆ

00:15:3700:15:40 อ่านฟ้าหรือว่าอ่านปกติก็แล้วแต่ในอาจจะ

00:15:4000:15:43 ทำให้ตัวนี้ผลผลบวกรองได้นะครับมันจึงมี

00:15:4300:15:46 การตรวจแบบหนึ่งก็คือการตรวจแบบใช้เลือก

00:15:4600:15:51 ตรวจนะครับก็คือมีการปวดอยู่ 2 แบบที่ 2

00:15:5100:15:53 แบบหลักๆว่าการที่เราใช้กันบ่อยๆปัจจุบัน

00:15:5300:15:56 นี้ตัวนึงก็คือควรจะ zeljko นะครับหรือ

00:15:5600:15:59 อายกราฟเทสนะฮะอีกตัวนึงคือที่ดี Spot

00:15:5900:16:01 Test นะรออยู่ที่สต๊อกนั่นเองนะครับมัน

00:16:0100:16:03 จะเป็นวิธีการปวดละกันนะครับแต่ว่าแตก

00:16:0300:16:06 ต่างกัน 2 วิธีนะตัวนี้เวลาตรวจขึ้นมา

00:16:0600:16:09 เนี่ยต่อให้เราได้ว่า cbt มันจะไม่ทำให้

00:16:0900:16:11 เป็นผลบวกนะครับอันนี้เป็นข้อดีของการ

00:16:1100:16:13 ตรวจทางเลือกนะแต่ว่ามันแพงกว่าแน่อยู่

00:16:1300:16:15 แล้วนะครับแล้วก็ข้อดีอย่างหนึ่งของการ

00:16:1500:16:17 ตรวจทางเลือกก็คือมันไม่ต้องกลับไปอ่านผล

00:16:1700:16:19 นะครับเจาะครั้งเดียวแล้วก็ไปตรวจได้เลย

00:16:1900:16:22 นะครับแต่ถ้าเราตรวจแบบที่เราต้องไปฉีด

00:16:2200:16:24 เข้าใต้ผิวหนังเนี่ยเราต้องเจ็บวันนี้

00:16:2400:16:28 แล้วก็อีก 48 ถึง 72 ชั่วโมงไปอ่านผลนะก็

00:16:2800:16:30 จะมีปัญหาได้เราไม่สามารถเองที่บ้านะครับ

00:16:3000:16:32 ต้องไปให้เจ้าหน้าที่อ่านให้นะฮะแต่การ

00:16:3200:16:35 ตรวจเลือดด้วยมันก็จะได้ผลตรงที่ว่าเอ่อ

00:16:3500:16:37 เจาะครั้งเดียวแล้วก็จบแล้วเราก็รอฟังผล

00:16:3700:16:40 นะครับแล้วมันก็ไม่มีปัญหาจากผลบวกของ

00:16:4000:16:44 วัคซีน BCG ที่เราฉีดไปด้วยนะฮะอ่ะเราก็

00:16:4400:16:46 ล่าสุดท้ายนี้จะแถมเก็บทุกอย่างแล้วกัน

00:16:4600:16:50 วัคซีน BCG นะครับ 2 อย่างอย่างแรกวัคซีน

00:16:5000:16:53 BCG มันเป็นวัคซีนเชื้อเป็นนะครับทำมา

00:16:5300:16:55 จากเชื้อตัวหนึ่งชื่อว่าไมโครแบคทีเรีย

00:16:5500:16:58 โกวิทซึ่งมันเป็นเชื้อตัวนึงละกันที่เอา

00:16:5800:17:01 มาจากวัวนะฮะในอ่าอันจากวัวเราก็สามารถ

00:17:0100:17:04 ที่จะป้องกันตัววัณโรครุนแรงได้แล้วก็

00:17:0400:17:07 สามารถป้องกันโรคบังหรือเชื้อในกลุ่มนั้น

00:17:0700:17:10 โลกตัวนึงนะฮะชื่อขึ้นเชื้อโรคเรือหน้า

00:17:1000:17:13 เหลือหรือมันจะมีชื่อภาษาทางการแพทย์นะ

00:17:1300:17:16 ครับเชื้อตัวเนี้ยชื่อว่าไมโคแบคทีเรียม

00:17:1600:17:19 เวลาฟรนะครับหรือว่าตัวโรคเรือนที่ทำให้

00:17:1900:17:21 เกิดโรคเรื้อนโรคเรื่องเนี้ยเขาเราสังเกต

00:17:2100:17:23 เรียกว่าและโปรตีนนะครับมันจะสามารถป้อง

00:17:2300:17:26 กันโรคเรื้อนได้บ้างนะครับอยู่ที่ประมาณ

00:17:2600:17:29 ถ้าจำไม่ผิดจะประมาณ 30 ถึง 80% สามารถ

00:17:2900:17:30 ป้องกันได้นะครับแต่ว่าไม่ได้หมายความว่า

00:17:3000:17:33 ท่านจะไม่เป็นแน่ๆนะฮะอ่ามันต้องกันโรค

00:17:3300:17:35 เรื้อนได้นี้คือเป็นสิ่งที่แปลกประหลาดดี

00:17:3500:17:40 ของวัคซีน BCG นะฮะอ่ะอันนี้เราวัคซีน BCG

00:17:4000:17:42 ในวันเป็นวัคซีนเชื้อเป็นนั้นคนทั่วไปที่

00:17:4200:17:45 มีผมได้ทางบกพร่องไม่สามารถฉีดได้นะครับ

00:17:4500:17:48 แล้วก็ก็อีกอย่างนึงถึงเป็นเกร็ดความรู้

00:17:4800:17:51 เล็กๆน้อยๆคือวัคซีน BCG เนี่ยนะฮะมัน

00:17:5100:17:54 สามารถใช้ในการรักษามะเร็ง

00:17:5400:17:58 กระเพาะปัสสาวะได้นะครับถ้าเป็นมะเร็ง

00:17:5800:18:00 กระเพาะปัสสาวะในขั้นที่มาเริ่มต้นหรือ

00:18:0000:18:02 เป็นที่ผิวผิวเนี่ยเราจะมีการให้วัคซีน

00:18:0200:18:06 BCG เข้าไปในทางเข้าไปตรงกับเพาะปัสสาวะ

00:18:0600:18:09 จะได้เอามาฉีดตรงแขนเรานะครับจะใส่เข้าไป

00:18:0900:18:11 ตรงกระเพาะปัสสาวะนั้นเลยนะฮะที่ตัวเนี้ย

00:18:1100:18:14 มันจะเป็นตัวช่วยได้นะครับอันนี้ก็เป็น

00:18:1400:18:16 สิ่งที่แปลกดีนะครับมันก็ไปปรับภูมิต้าน

00:18:1600:18:18 ทานบางอย่างทำให้รากำจัดมาเล่นได้นะครับ

00:18:1800:18:22 ดังนั้นพูดไปทั้งหมดก็โดยสรุปนะครับคนที่

00:18:2200:18:26 ยังอาการปลุกสีกับมีแผลเป็นวันไหนนะครับ

00:18:2600:18:28 มันจะแยกได้อย่างไรว่ามันเป็นการปลูกฝี

00:18:2800:18:30 หรือเป็นการฉีดวัคซีน BCG ของวัณโรคก็คือ

00:18:3000:18:34 ข้อแรกวัคซีน BCG ของวัณโรคจะเป็นตุ่มดวล

00:18:3400:18:37 เป็นคีลอยด์นะครับถ้าเป็นการปลูกสีนะครับ

00:18:3700:18:40 มันจะมีหลุมเล็กๆหมดเลยนะครับอ่าอยู่ใน

00:18:4100:18:43 บริเวณที่เราปลูกฝีนะฮะแล้วถ้าเกิดว่าคน

00:18:4300:18:45 ที่เกิดหลังปี

00:18:4500:18:47

00:18:4700:18:51 2523 เนี่ยนะครับก็จะไม่มีการได้รับการ

00:18:5100:18:53 ปลุกฟรีเพราะว่ามันหยุดการใช้ไปแล้วนะ

00:18:5300:18:56 ครับอาการปลุกสีถ้าเกิดกลับมาใช้ใหม่นะ

00:18:5600:18:58 ครับก็เป็นวัคซีนชื่อแค่ 2000 นะครับตัว

00:18:5800:19:00 นี้เนี้ยก็พออยู่ข้างเคียงที่เราต้อง

00:19:0000:19:03 ระวังก็คือคนที่มีภูมิต้านทางบกพร่องไม่

00:19:0300:19:05 สามารถฉีดได้เด็ดขาดนะครับพร้อมเป็น

00:19:0500:19:07 วัคซีนเชื้อเป็นแล้วก็ทำให้ติดเชื้อได้คน

00:19:0700:19:10 ที่ภูมิต้านทานปกติเวลาฉีดเข้าไปนะครับ

00:19:1000:19:13 มันจะมีที่เลือดออกนะครับเวลาทำมันจะต้อง

00:19:1300:19:16 จิ้มๆให้เป็นเป็นอาการปลุกสีก็จะมีเลือด

00:19:1600:19:18 ออกนะครับหลังจากนั้นก็จะกลายเป็นตุ่ม

00:19:1800:19:20 หนองนะครับแล้วก็เริ่มเป็นแผลเปิดแล้วก็

00:19:2000:19:23 ตกสะเก็ดในช่วงก่อนที่จะตกสะเก็ดเรา

00:19:2300:19:26 สามารถที่จะแพร่เชื้อตัวนี้ไปบริเวณอื่น

00:19:2600:19:29 ของร่างกายได้โดยการสัมพันธ์แล้วก็ถ้ามี

00:19:2900:19:32 คนมาจับโดนเนี่ยเราเข้าไปโดนบนละนิดก็

00:19:3200:19:34 สามารถแพร่เชื้อได้ดังนั้นจำเป็นจะต้อง

00:19:3400:19:37 เอาผ้าก๊อซปิดไว้ตลอดเวลาจนกว่าแต่ตัวนี้

00:19:3700:19:39 จะแห้งแล้วก็เวลาที่เราอาบน้ำเนี่ยต้อง

00:19:3900:19:41 อยากให้น้ำโดนนะครับไม่งั้นถ้ามันไหล

00:19:4100:19:44 เวียนอื่นเนี่ยก็อาจจะมีปัญหาที่เราเกิด

00:19:4400:19:47 จุดที่เกิดจากวัคซีนฝีดาษที่ปลุกสีก็ได้

00:19:4700:19:50 นะครับนั่นคือปัญหาของการใช้วัคซีนตัวนี้

00:19:5000:19:52 ดังนั้นจึงมีวัคซีนอีกตัวนึงขึ้นมาก็คือ

00:19:5200:19:55 ว่าเซ็นชื่อยี่ห้อของเจนอสนะครับตัวน้อย

00:19:5500:19:57 เนี่ยเป็นวัคซีนเชื้อเป็นก็จริงแต่มันไม่

00:19:5700:20:00 สามารถที่จะแบ่งตัวได้ดังนั้นสามารถขอให้

00:20:0000:20:02 ทุกคนเดี๋ยวนี้มีปัญหาอะไรนะครับแล้วก็

00:20:0200:20:05 ปุ่มด้านทางบกพร่องก็สามารถฉีดได้โดยจะ

00:20:0500:20:08 เป็นการฉีดเข้าชั้นไขมันทั้งหมด 2 เข็มนะ

00:20:0800:20:13 ครับห่างกัน 1 เดือนนะฮะโอเควันนี้ก็สรุป

00:20:1300:20:15 มาประมาณเท่านี้นะครับใครมีข้อสงสัยอะไร

00:20:1500:20:16 ก็สอบถามมาได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดี

00:20:1600:20:19 ครับ