00:00:00 → 00:00:07[ปรบมือ]
00:00:07 → 00:00:10อแล้วถ้าเป็นข้อเท้าแพงปกติพี่รักษายังไง
00:00:10 → 00:00:13บ้างอ่ะครับข้อเท้าแพลงเนี่ยส่วนใหญ่
00:00:13 → 00:00:1790-99 18% นะดีขึ้นได้ด้วยวิธีการรักษา
00:00:17 → 00:00:18ที่ไม่ต้องผ่า
00:00:18 → 00:00:26[เพลง]
00:00:26 → 00:00:32ตัดเอพี่ป่านเมื่อวานผมอยู่เวรมีคนไข้ข้อ
00:00:32 → 00:00:35เท้าพลิกมาคนนึงว่าจะส่งตัวให้พี่ดูแลต่อ
00:00:36 → 00:00:39ครับอ่าได้ๆได้เลยอืว่าปกติพี่ตรวจอะไร
00:00:39 → 00:00:43บ้างครับเวลาคนไข้ข้อเท้าแพงมาเนี่ยอ่าก็
00:00:43 → 00:00:46ก่อนอื่นเจอเ้าเลยก็คงคุยกับเขาก่อนซัก
00:00:47 → 00:00:50ถามประวัติกลไกการบาดเจ็บนะหลังจากนั้นก็
00:00:50 → 00:00:53ตรวจร่างกายเขาแน่นอนว่าการตรวจร่างกาย
00:00:53 → 00:00:56อย่างเดียวเนี่ยมันก็อาจจะไม่ได้ยืนยัน
00:00:56 → 00:00:58ได้ 100% ว่ามีการบาดเจ็บอื่นที่มันเกิด
00:00:58 → 00:01:01ร่วมด้วยแอบแฝงอยู่หรือเปล่าผมก็มีการส่ง
00:01:01 → 00:01:06xray บริเวณเ้อเท้าหรือว่าเท้าร่วมด้วย
00:01:06 → 00:01:09นะครับเพื่อดูประเมินเพราะว่าบางรายอาจจะ
00:01:09 → 00:01:12มีกระดูกหักอยู่ร่วมด้วยนะครับหรือในบาง
00:01:12 → 00:01:17กรณีเขาอาจจะเป็นข้อเท้าแพลงแบบสูงซึ่ง
00:01:17 → 00:01:19มันก็จะมีรายละเอียดอีกหรือก็อาจจะมี
00:01:19 → 00:01:22เรื่องของการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนผิวข้อ
00:01:22 → 00:01:25ของข้อเท้าร่วมด้วยมันก็ต้องมีการตรวจ
00:01:25 → 00:01:28เพื่อช่วยเสริมยืนยันให้มั่นใจในการ
00:01:28 → 00:01:31วินิจฉัยอือาจจะมีอะไรซ่อนอยู่นะใช่ครับ
00:01:31 → 00:01:34ผมออแล้วถ้าเป็นข้อเท้าแพลงปกติพี่รักษา
00:01:34 → 00:01:37ยังไงบ้างอ่ะครับข้อเท้าแพลงเนี่ยส่วน
00:01:37 → 00:01:41ใหญ่นะส่วนใหญ่ก็คือ 90-99 18% นะดีขึ้น
00:01:41 → 00:01:45ได้ด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดนะเพ
00:01:45 → 00:01:47ผมก็จะคุยกับเขาก่อนเพราะนะเดี๋ยวเราจะ
00:01:47 → 00:01:51เริ่มด้วยการอาจจะใส่เฝือกก่อนแต่ว่าเป็น
00:01:51 → 00:01:54ระยะเวลาสั้นๆนะครับหรืออาจจะเป็นการใส่
00:01:54 → 00:01:56อุปกรณ์ประคองข้อเท้าก็ได้ที่เรียกว่า
00:01:56 → 00:02:00ปลอกรัดข้อเท้าแต่เป็นชนิดมีแกนข้างมันก็
00:02:00 → 00:02:03จะมีแกนประกบด้านในกับด้านนอกเพื่อให้ข้อ
00:02:03 → 00:02:07เท้าเามั่นคงเป้องกันการบิดเอียงในแนว
00:02:07 → 00:02:10เนี่ยด้านข้างซ้ายขวาแต่ว่าเขายังกระดก
00:02:10 → 00:02:13ข้อเท้าขึ้นลงได้แล้วก็ถ้าสวมแบบเมันก็
00:02:13 → 00:02:16ยังสามารถสวมรองเท้าที่เราออกไปเดินไหนตอ
00:02:16 → 00:02:19ไหนได้อนะครับถ้าจะลงลึกในรายละเอียด
00:02:19 → 00:02:23เนี่ยถ้าตรวจได้ว่าเขาเป็นข้อเท้าแพลง
00:02:23 → 00:02:27อย่างเช่นระดับที่ 1 นะก็ประมาณ 2
00:02:27 → 00:02:30สัปดาห์เขาก็ดีขึ้นได้กับไปเดินกไปทำ
00:02:30 → 00:02:34กิจกรรมอืนะแต่ว่าถ้าเป็นระดับที่ 2 มี
00:02:34 → 00:02:37ความบาดเจ็บรุนแรงมากขึ้นอีกนิดนึงนะเขา
00:02:37 → 00:02:40ก็อาจจะใช้เวลานานหน่อยประมาณ 2-6
00:02:40 → 00:02:44สัปดาห์อืมากว่าที่จะหายแต่ว่าถ้าเป็น
00:02:44 → 00:02:47ระดับที่ 3 ที่ฉีกขาดโดยสมบูรณ์ของเส้น
00:02:47 → 00:02:51เอ็นอันเนี้ยก็นานหน่อยครับอย่างเร็วก็ 6
00:02:51 → 00:02:54อาทิตย์แต่ส่วนใหญ่เนี่ยก็ประมาณ 3 เดือน
00:02:54 → 00:02:57กว่าจะหายดีให้กลับไปทำกิจกรรมเล่นกีฬา
00:02:57 → 00:03:01ได้โอ้เออย่างงี้ต้องทำกายภาพมั้พี่ก็
00:03:01 → 00:03:04หลังจากที่พูดถึงเรื่องใส่เฝือกเรื่องใส่
00:03:04 → 00:03:06อุปกรณ์ประครองข้อเท้าแล้วนะก็หลังจาก
00:03:06 → 00:03:10นั้นถ้าคนไข้เขายุบบวมปวดน้อยลงเราก็จะ
00:03:10 → 00:03:14รีบเริ่มให้เขาฝึกกายภาพบำบัดซึ่งสามารถ
00:03:14 → 00:03:17ทำได้ด้วยตัวเองนะหลักการสำคัญก็คือเป็น
00:03:17 → 00:03:19การฝึกบริหารกล้ามเนื้อแลก็เส้นเอ็นรอบๆ
00:03:19 → 00:03:22ข้อเท้าของเขานะครับโดยเฉพาะเส้นเอ็นหรือ
00:03:22 → 00:03:25ว่ากล้ามเนื้อที่อยู่ด้านข้างอืด้านข้าง
00:03:25 → 00:03:28ด้านนอกเพื่ออะไร 1 เพื่อเสริมความแข็ง
00:03:28 → 00:03:31แรงของเขาของเส้นและกล้ามเนื้ออันที่ 2
00:03:31 → 00:03:34เป็นการฝึกการทรงตัวแล้วก็การประสานงาน
00:03:34 → 00:03:38ของเส้นประสาทอือันเนี้ยสำคัญแล้วก็เป็น
00:03:38 → 00:03:41เ่อแนวทางการรักษาในปัจจุบันที่เราเน้น
00:03:41 → 00:03:43ว่าให้คนไข้เริ่มกายภาพเริ่มขยับอย่างรวด
00:03:43 → 00:03:47เร็วซึ่งทำให้เขาหายเร็วขึ้นอืครับโเป็น
00:03:47 → 00:03:50ปัจจัยสำคัญเลยเนาะครับใช่เออย่างงี้ 90
00:03:50 → 00:03:54- 98% ไม่ต้องผ่าแล้วอีก 2% ที่เหลือ
00:03:54 → 00:03:57เมื่อไหร่จะต้องผ่าพี่อีก 2% ที่เหลือ
00:03:57 → 00:04:01ต้องมาดูก่อนว่าเอ๊ะเราเป็นคนทั่วไปใช้
00:04:01 → 00:04:03ชีวิตโดยทั่วๆไปหรือเปล่าถ้าเป็นกลุ่ม
00:04:03 → 00:04:08เนี้ยก็คงเน้นการทำกายภาพบำบัดจะทำด้วย
00:04:08 → 00:04:11ตัวเองหรือว่าจะทำที่โรงพยาบาลก็ได้แต่ทำ
00:04:11 → 00:04:14อย่างจริงจังซึ่งหากทำเป็นเวลาอย่างน้อย
00:04:15 → 00:04:17ประมาณ 6 เดือนหรือว่าอาจจะนานกว่านั้น
00:04:17 → 00:04:21ถึง 1 ปีแล้วไม่ดีขึ้นนี่ก็อาจจะคุยกับ
00:04:21 → 00:04:25เขาว่าออก็มีแนวโน้มควรผ่าตัดนะหรือใน
00:04:25 → 00:04:28กรณีที่ถ้าเกิดเขาเป็นนักกีฬานะอย่างเช่น
00:04:28 → 00:04:31อาจจะเป็นนักกีฬาทงอาชีพหรือว่าจะสมัคร
00:04:31 → 00:04:33เล่นก็ได้แหละแต่ว่าเา้าต้องเล่นอยู่
00:04:33 → 00:04:36เรื่อยๆนะใช้ข้อเท้าเยอะนี้ก็อาจจะคุยกัน
00:04:36 → 00:04:40เรื่องมีการผ่าตัดแล้วถ้าปกติผ่าตัดนี่
00:04:40 → 00:04:43ผ่าตัดทำอะไรพี่การผ่าตัดเนี่ยก็คือเราก็
00:04:43 → 00:04:46จะมุ่งเน้นไปรักษาตรงเส้นเองที่คคได้รับ
00:04:46 → 00:04:49บาดเจ็บนะครับก็เมื่อเราพิจารณาแล้วก็
00:04:49 → 00:04:52ต้องผ่าตัดเนี่ยก็คุยกับคนไข้นะว่ามันก็
00:04:52 → 00:04:55มีแนวทาง 2 แบบนะที่ 1 ก็คือการผ่าตัด
00:04:55 → 00:04:59เปิดตามมาตรฐานนะก็แผลไม่ได้ยาวมากนะครับ
00:04:59 → 00:05:01เรือนที่ 2 ก็คือการเป็นการส่องกล้องผ่า
00:05:01 → 00:05:05ตัดนะไม่ว่าวิธีไหนจะเปิดหรือว่าจะส่อง
00:05:05 → 00:05:08กล้องหลักการเหมือนกันก็คือเราเข้าไปทำ
00:05:08 → 00:05:11ให้เส้นเอ็นที่เคยบาดเจ็บแต่มันหย่อนอยู่
00:05:11 → 00:05:14มันตึงมากขึ้นกว่าเดิมอืนะครับอย่างเช่น
00:05:14 → 00:05:16เราผ่าตัดจะเปิดเข้าไปหรือ 2 กล้องเราก็
00:05:16 → 00:05:19จะเห็นเส้นเอ็นนั้นส่วนใหญ่มันติดอยู่นะ
00:05:19 → 00:05:23แต่ว่ามันหย่อนผมก็จะไปทำให้มันขาดออกจาก
00:05:23 → 00:05:26จุดที่มันเกาะกับกระดูกนะครับแล้วก็ขึง
00:05:26 → 00:05:30เ้าใหม่ให้ตึงแล้วยึดเเข้ากระดูกโดยใช้
00:05:30 → 00:05:33อุปกรณ์พิเศษอืเพราะฉะนั้นเส้นเอ็นนั้น
00:05:33 → 00:05:35ข้อเท้านั้นมันก็จะกลับมามั่นคงเหมือน
00:05:35 → 00:05:38เดิมอโอแล้วอย่างงี้ต้องกายภาพหลังจากผ่า
00:05:38 → 00:05:41ตัดด้วยมั้ยครับพี่ก็ต้องทำด้วยครับก็คือ
00:05:41 → 00:05:45หลังการผ่าตัดเอ่อก็จะมีการใส่อาจจะเป็น
00:05:45 → 00:05:50เฝือกหรือว่าใส่เป็นรองเท้าเฝือกลมประคอง
00:05:50 → 00:05:52ข้อเท้าเอาไว้ในช่วงแรกอย่างน้อยก็ประมาณ
00:05:52 → 00:05:552-6 สัปดาห์นะระหว่างนั้นก็จะมีการทำ
00:05:55 → 00:05:58กายภาพบำบัดร่วมด้วยนะฝึกกระดกข้อเท้า
00:05:59 → 00:06:01เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเขาหรืออาจจะมี
00:06:01 → 00:06:05โปรแกรมกายภาพบำบัดวิธีต่างๆทีละน้อยทีละ
00:06:05 → 00:06:07น้อยแล้วก็เพิ่มความแข็งแกร่งมากขึ้น
00:06:07 → 00:06:10เรื่อยๆโดยทั่วไปประมาณ 6 สัปดาห์เขาก็จะ
00:06:10 → 00:06:14สามารถกลับมาเดินได้ตามปกติอแต่ว่าถ้าเขา
00:06:14 → 00:06:17เป็นคนที่เล่นกีฬาอันนี้อาจจะขอเวลาหน่อย
00:06:17 → 00:06:20อาจจะประมาณเกือบๆ 3 เดือนถึงจะให้กลับไป
00:06:20 → 00:06:24เล่นกีฬาอย่างที่เขาเคยเล่นได้อืโอเคนะ
00:06:24 → 00:06:28ครับขอบคุณมากครับพี่ครับผมยินดี
00:06:28 → 00:06:32ครับ '