00:00:00 → 00:00:03 หลายคนมักมาปรึกษาด้วยเรื่องไอ้หมอเป็น

00:00:03 → 00:00:07 เชื้อราในปอดหรือเปล่าพอดีได้ฟังข่าวหรือ

00:00:07 → 00:00:11 อ่านมาเลยกังวลสรุปเชื้อราในปอดมันติดกัน

00:00:12 → 00:00:14 ง่ายอย่างนั้นเลยเหรอครับวันนี้เรามาลอง

00:00:14 → 00:00:18 ดูกันว่าใครล่ะที่ติดเชื้อราในปอดใครล่ะ

00:00:18 → 00:00:22 ที่เสี่ยงแล้วคนปกติต้องเป็นห่วงเรื่อง

00:00:22 → 00:00:23 เชื้อราจริงหรือไม่

00:00:23 → 00:00:31 [เพลง]

00:00:31 → 00:00:34 สวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:34 → 00:00:38 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:38 → 00:00:42 ได้ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นสำหรับหัวข้อ

00:00:42 → 00:00:45 วันนี้นะครับก็คือปัญหาเชื้อราในปอดซึ่ง

00:00:45 → 00:00:49 ก็มีผู้ป่วยไม่น้อยนะครับที่มาปรึกษากลัว

00:00:49 → 00:00:52 ว่าตัวเองจะเป็นเชื้อราหรือปรึกษาด้วย

00:00:52 → 00:00:54 เรื่องปอดไม่ว่าจะเป็นเอกซเรย์ปอดเวลา

00:00:54 → 00:01:00 เช็คอัพประจำปีหรือเวลาไม่สบายไอปอดมีฝ้า

00:01:00 → 00:01:03 หรือมีปื้นก็จะถามว่าหมอเป็นเชื้อราในปอด

00:01:03 → 00:01:06 หรือเปล่าก็เลยฉุกคิดว่าทำไมคนปัจจุบัน

00:01:06 → 00:01:10 เนี่ยไม่มีความเข้าใจหรือมีความกังวล

00:01:10 → 00:01:14 เรื่องเชื้อราได้ยังไงสุดท้ายแล้วก็จาก

00:01:14 → 00:01:17 การที่เขาได้ฟังข่าวหรือได้อ่านข่าวเคส

00:01:17 → 00:01:20 กรณีตัวอย่างผู้ป่วยที่เป็นเชื้อราในปอด

00:01:20 → 00:01:22 นะครับเพราะฉะนั้นทำให้ประชาชนทั่วไปบาง

00:01:22 → 00:01:28 คนอาจจะอาจจะมองภาพผิดไปนิดนึงว่าใครๆก็

00:01:28 → 00:01:29 ติดเชื้อราได้

00:01:29 → 00:01:32 วันนี้เรามาลองดูกันครับเรื่องเชื้อราใน

00:01:32 → 00:01:35 ปอดสิ่งที่ผมอยากให้เรารู้คืออันที่ 1

00:01:35 → 00:01:38 คือมันไม่ใช่ติดกันง่ายนะครับเชื้อราใน

00:01:38 → 00:01:41 ปอดเนี่ยเป็นเรื่องที่หมอเองเวลาตรวจคน

00:01:41 → 00:01:44 ไข้จะคิดถึงหลังๆนะ

00:01:44 → 00:01:48 2 จะคิดถึงหลังๆก็ต่อเมื่อ

00:01:48 → 00:01:52 เราเนี่ยเป็นคนที่ภูมิต้านทานปกตินะครับ

00:01:52 → 00:01:55 เดี๋ยวผมค่อยพูดนะครับว่าแบบไหนที่ผิด

00:01:55 → 00:01:58 ปกติแต่ถ้าเป็นคนประชาชนทั่วไป

00:01:58 → 00:02:02 ชาวออฟฟิศหรือคนทั่วไปที่ทำมาหากินหาเช้า

00:02:02 → 00:02:03 กินค่ำนะครับ

00:02:03 → 00:02:08 คนปกติที่ภูมิต้านทานปกติเนี่ยเราอ่ะจริง

00:02:08 → 00:02:11 ๆแล้วสูตรเชื้อราเข้าออกทุกวันอยู่แล้ว

00:02:11 → 00:02:14 ฝั่งนี้อย่าเพิ่งตกใจนะครับอยากให้เรารู้

00:02:14 → 00:02:17 หัวข้อที่ 3 คือเชื้อราจริงๆมันอยู่ตาม

00:02:17 → 00:02:22 พื้นผิวนะฮะตามดินตามใบไม้นะฮะมีทุกที่

00:02:22 → 00:02:24 ครับ

00:02:24 → 00:02:29 ทีนี้มนุษย์เราเนี่ยจะสูตรละอองผมขอใช้คำ

00:02:29 → 00:02:32 ว่าละอองนะครับก็คือตัวเชื้อราเข้าไปใน

00:02:32 → 00:02:33 ปอด

00:02:33 → 00:02:37 ปกติถ้าภูมิต้านทานเราดีภายใน 24-48

00:02:37 → 00:02:41 ชั่วโมงปอดเราเนี่ยจะมีตัวเซลล์ภูมิต้าน

00:02:41 → 00:02:45 ทานซึ่งจะเข้ามาดักกินแต่ก่อนที่จะลงไป

00:02:45 → 00:02:49 ถึงปอดข้างล่างเนี่ยจริงๆมันต้องผ่านด่าน

00:02:49 → 00:02:53 เยอะเลยผ่านตั้งแต่จมูกซึ่งจะมีขนมีต่อม

00:02:53 → 00:02:56 ในจมูกซึ่งดักเชื้อโรคดักฝุ่นอยู่แล้วนะ

00:02:56 → 00:02:59 ครับดังนั้นส่วนใหญ่ก็จะจบถูกดักตามตั้ง

00:03:00 → 00:03:02 แต่ที่จมูกแต่กรณีที่เราสูตรเข้าไปแล้ว

00:03:03 → 00:03:06 มันผ่านด่านแรกเข้าไปก็จะลงไปสู่ด่านที่ 2

00:03:06 → 00:03:10 ก็คือหลอดเอ่อทางเดินหายใจของผมซึ่งจะมี

00:03:10 → 00:03:14 เมื่อมีขนมีภูมิต้านทานที่เลี้ยงอยู่บน

00:03:14 → 00:03:18 พื้นผิวก็จะดักจับกินสลายทำลายแต่ด้วย

00:03:18 → 00:03:21 เหตุอะไรก็ตามเชื้อราเข้าไปถึงปอดและเป็น

00:03:21 → 00:03:23 สิ่งในปอดผมพูดภาษาบ้านๆนะครับเป็นสิ่งใน

00:03:23 → 00:03:27 ปอดถ้าเราภูมิต้านทานดี 24 ถึง 48

00:03:27 → 00:03:32 ชั่วโมงภูมิต้านก็จะกินย่อยสลายเชื้อรา

00:03:32 → 00:03:34 นั้นแล้วก็จบไปโดยที่เราไม่รู้ตัวและโดย

00:03:34 → 00:03:38 ที่เราไม่มีอาการด้วยซ้ำดังนั้นสรุปเรา

00:03:38 → 00:03:41 อยู่กับเชื้อราอยู่แล้วเป็นเรื่องปกตินะ

00:03:41 → 00:03:44 ครับซึ่งภูมิต้านทานเราดีมันก็จะจัดการ

00:03:44 → 00:03:49 ของมันเองโดยที่เราไม่ออกอาการนะจบ 3 ข้อ

00:03:49 → 00:03:51 แรกงั้นสำหรับประชาชนทั่วไปอย่าเพิ่ง

00:03:51 → 00:03:54 กังวลเรื่องเชื้อราในปอดนำไปสู่หัวข้อที่

00:03:54 → 00:03:57 4 แล้วใครล่ะที่เสี่ยงเสี่ยงก็คือกลุ่ม

00:03:57 → 00:04:00 แรกเลยครับเอากลุ่มที่ภูมิต้านทานปกติก็

00:04:00 → 00:04:04 จริงแต่ไปลุยพื้นที่ที่มีเชื้อราเยอะๆนะ

00:04:04 → 00:04:06 ครับเช่น

00:04:06 → 00:04:10 อย่างข่าวที่เราเห็นไปไปเข้าถ้ำนะครับไป

00:04:10 → 00:04:12 เข้าในตอนต้นไม้อะไรอย่างเงี้ยที่มี

00:04:12 → 00:04:16 ค้างคาวหรือมีแหล่งเชื้อรานะครับอย่างผม

00:04:16 → 00:04:18 เองเนี่ยก็เคยตอนอยู่ใต้อยู่นครเนี่ยก็ไป

00:04:18 → 00:04:22 ไปมุดถ้ำมานะครับซึ่งก็มีค้างคาวเยอะนะ

00:04:22 → 00:04:25 อันนั้นน่ะครับโอ้โหได้กลิ่นได้มูลของ

00:04:25 → 00:04:28 ทั้งคาวโห่เป็นล้านๆตัวเลยอันนั้นน่ะมี

00:04:28 → 00:04:31 ความเสี่ยงนะครับแต่ภูมิต้านทานเราดีก็

00:04:31 → 00:04:33 ไม่จำเป็นว่าเราจะต้องติดนะครับแต่ด้วย

00:04:33 → 00:04:35 เหตุไรก็ตามถ้าเราติดโดยที่ภูมิต้านทาน

00:04:35 → 00:04:38 เราดีแสดงว่าเราไปอยู่ในพื้นที่ที่มีความ

00:04:38 → 00:04:42 เสี่ยงโอเคไหมครับซึ่งเราได้รับปริมาณ

00:04:42 → 00:04:46 เชื้อโรคจำนวนมากเกินกว่าที่ภูมิต้านทาน

00:04:46 → 00:04:48 เราจะสู้ไหว

00:04:48 → 00:04:51 ยกตัวอย่างให้ง่ายกว่านี้คือเรามีภูมิ

00:04:51 → 00:04:54 ต้านทานอยู่ 100 ตัวแต่เราไปได้รับเชื้อ

00:04:54 → 00:04:57 รามาประมาณ 500 ตัวหรือ 1,000 ตัว

00:04:57 → 00:05:01 สัดส่วนเนี่ยผมต้านทานเราอาจจะสู้ไม่ไหว

00:05:01 → 00:05:04 ทำให้เชื้อรามันติดเชื้อในปอด

00:05:04 → 00:05:07 การได้รับเชื้อกับการติดเชื้อมันคนละ

00:05:07 → 00:05:11 Level คนละบริบทการที่เราได้รับเชื้อไม่

00:05:11 → 00:05:15 ได้หมายถึงว่าเราจะต้องติดเชื้อการที่เรา

00:05:15 → 00:05:18 ได้รับเชื้อถ้าภูมิต้านทานเราดีทำลาย

00:05:18 → 00:05:23 เชื้อราจนหมดโดยที่เราไม่มีอาการหรือการ

00:05:23 → 00:05:26 เล็กน้อยที่จะไม่รู้ด้วยซ้ำนั่นคือเราได้

00:05:26 → 00:05:29 รับเชื้อเฉยๆโอเคนะ

00:05:29 → 00:05:31 เมื่อไหร่ที่เราติดเชื้อหมายถึงเชื้อที่

00:05:31 → 00:05:35 มันเข้าไปมันติดในร่างกายติดจนมันเกิดการ

00:05:35 → 00:05:39 ทำลายปอดทำลายอวัยวะเหล่าทำให้เราออก

00:05:39 → 00:05:43 อาการอันนั้นเราเรียกว่าติดเชื้อโอเคนะ

00:05:43 → 00:05:46 ครับดังนั้นการที่เราจะติดเชื้อ

00:05:46 → 00:05:50 เราจะต้องไปอยู่ในพื้นที่ที่มีปริมาณของ

00:05:50 → 00:05:54 เชื้อรามากผิดปกตินะครับเราถึงจะมีความ

00:05:54 → 00:05:57 เสี่ยงที่จะติดเชื้อสังเกตไหมครับประเทศ

00:05:57 → 00:06:01 เราก็มีคนไปกางเต็นท์ลุยป่าเข้าถ้ำอยู่

00:06:01 → 00:06:03 แทบจะทุกวันมันก็ไม่ได้ติดกันง่ายขนาด

00:06:03 → 00:06:06 นั้นถ้าติดกันง่ายขนาดนั้นป่านนี้คนที่

00:06:06 → 00:06:08 เข้าออกจากถ้ำเนี่ยจะต้องมีรายงานการติด

00:06:09 → 00:06:12 เชื้อรามากเป็นพิเศษทุกๆวันแต่มันไม่ใช่

00:06:12 → 00:06:16 มากขนาดนั้นโอเคนะครับดังนั้นเราขึ้นอยู่

00:06:16 → 00:06:20 กับหลายๆปัจจัยเบรคแค่นี้ก่อนถึงตรงนี้

00:06:20 → 00:06:23 ตามทันนะครับสรุปว่าถ้าเราภูมิต้านทานดี

00:06:23 → 00:06:28 โอกาสติดน้อยมากหรือ 2 แม้กระทั่งเราไปใน

00:06:28 → 00:06:30 พื้นที่เสี่ยงโอกาสติดก็ยังล้ออยู่ดีแต่

00:06:30 → 00:06:32 มีความเป็นไปได้มากกว่า

00:06:32 → 00:06:36 อันนี้จบสำหรับหัวข้อที่ 3 ก็คือแล้วใคร

00:06:36 → 00:06:40 ล่ะที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อราผม

00:06:40 → 00:06:42 เชื่อว่าพอเราไปเอกซเรย์หรือเรามีอาการ

00:06:42 → 00:06:45 เราก็จะกังวลก็ให้ถามตัวเองก่อนอันที่ 1

00:06:45 → 00:06:48 เราเป็นคนไข้ที่มีภูมิต้านทานบกพร่องหรือ

00:06:48 → 00:06:49 เปล่า

00:06:49 → 00:06:52 คำว่าภูมิต้านทานบกพร่องเนี่ยก็ได้ตั้ง

00:06:52 → 00:06:54 แต่ภูมิเราเองเราเป็นโรคภูมิต้านทานบก

00:06:54 → 00:06:57 พร่องตั้งแต่เด็กคือติดเชื้อง่ายหมอบอก

00:06:57 → 00:06:59 ว่าเป็นคนที่ภูมิไม่ดีภูมิต้านทานบกพร่อง

00:06:59 → 00:07:02 ไม่ใช่โรคภูมิแพ้นะครับไม่ใช่โรคหอบหืด

00:07:02 → 00:07:07 โรคภูมิต้านทานบกพร่องเลยหรือสองเรามี

00:07:07 → 00:07:11 ภาวะภูมิต้านทานบกพร่องจากการติดเชื้อ hiv

00:07:11 → 00:07:15 หรือเราเป็นเอดส์นะครับหรือ 3 ภูมิต้าน

00:07:15 → 00:07:19 ทานบกพร่องจากการที่เรากินยากดภูมิกินยา

00:07:19 → 00:07:22 สเตอรอยด์กินยากดปุ่มอื่นๆที่ไม่ใช่

00:07:22 → 00:07:25 สเตอรอยด์นะฮะโดยเฉพาะคนไข้พวกโรคข้อทั้ง

00:07:25 → 00:07:27 หลายโรคภูมิต้านทานบกพร่องทั้งหลาย

00:07:27 → 00:07:30 พุ่มพวงโลกรูมาตอยด์โรคหนังแข็งอะไรอย่าง

00:07:30 → 00:07:31 นี้

00:07:31 → 00:07:35 หรือ 4 จริงๆเราภูมิต้านทานบกพร่องจากการ

00:07:35 → 00:07:38 ที่เราได้รับยาเคมีบำบัดเราเป็นคนไข้

00:07:38 → 00:07:42 มะเร็งได้รับยาเคมีได้ฉายแสงอยู่หรือ 5

00:07:42 → 00:07:47 เราเป็นคนไข้ที่พึ่งปลูกถ่ายอวัยวะนะครับ

00:07:47 → 00:07:52 ปลูกถ่ายไตปลูกถ่ายไขกระดูกเราได้รับยากด

00:07:52 → 00:07:56 ภูมิโอเคไหมครับทั้งหมดนี้น่าจะเป็นความ

00:07:56 → 00:08:00 เสี่ยงนะครับที่ทำให้เรานึกถึงเชื้อราใน

00:08:00 → 00:08:01 ปอด

00:08:01 → 00:08:06 ดังนั้นไม่ใช่คนทั่วไปเชื้อราจะติดได้

00:08:06 → 00:08:08 เนี่ยภูมิต้านทานมันต้องต่ำมากๆจริงๆเรา

00:08:09 → 00:08:11 ถึงจะติดโอเคนะฮะ

00:08:11 → 00:08:15 แนวทางการวินิจฉัยเชื้อราในปอดอย่างที่ผม

00:08:15 → 00:08:18 ยกตัวอย่างในเพจผมหรือในคลิปก่อนๆก็คือ

00:08:18 → 00:08:22 แพทย์ซักประวัติตรวจร่างกายเอกซเรย์สงสัย

00:08:22 → 00:08:26 ว่าเป็นเชื้อราการวินิจฉัยเชื้อราที่ดีก็

00:08:26 → 00:08:29 ต้องอาจจะต้องอาศัยเสมหะ

00:08:29 → 00:08:33 เพราะเชื้อในเลือดเพราะเชื้อในเสมหะหรือ

00:08:33 → 00:08:36 บางครั้งอาจจะต้องส่องกล้องเข้าไปล้างน้ำ

00:08:36 → 00:08:40 ในปอดหรือตัดชิ้นเนื้อในปอด CT Scan ก็

00:08:40 → 00:08:44 ช่วยได้แต่อาจจะไม่ได้ฟันธงได้ 100% การ

00:08:44 → 00:08:47 วินิจฉัยเชื้อรามันใช้ข้อมูลหลายๆด้าน

00:08:47 → 00:08:49 ประกอบในการวินิจฉัย

00:08:49 → 00:08:53 ผมมีคนไข้ไม่น้อยนะครับที่เป็นเชื้อราใน

00:08:53 → 00:08:56 ปอดแต่จะเป็นคนไข้ที่มีประวัติชัดเจนมี

00:08:56 → 00:08:57 ความเสี่ยงชัดเจน

00:08:57 → 00:09:02 บางกรณีเนี่ยเราวินิจฉัยเชื้อราโดยที่เรา

00:09:02 → 00:09:06 อาศัยภาพเอกซเรย์หรือภาพ CT Scan เนื่อง

00:09:06 → 00:09:10 จากผู้ป่วยไม่มีเสมหะเก็บเสมหะไม่ได้ส่อง

00:09:10 → 00:09:11 กล้องไม่ได้อาจจะเป็นเพราะว่าเกร็ดเลือด

00:09:12 → 00:09:15 ต่ำเอ่อติดเชื้อในกระแสเลือดนะฮะไม่พร้อม

00:09:15 → 00:09:19 เราเริ่มจะเชื้อราไปก่อนอันนี้รายละเอียด

00:09:19 → 00:09:21 ผมว่าไม่ลงลึกแต่อยากให้เราเข้าใจจุดนี้

00:09:21 → 00:09:26 ว่ามันไม่ใช่ใครๆก็ติดเชื้อราได้ง่ายๆดัง

00:09:26 → 00:09:30 นั้นคลิปนี้ถ้าฟังอยากจะให้เราสบายใจและ

00:09:30 → 00:09:34 เข้าใจบริบทว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะติดเชื้อ

00:09:34 → 00:09:38 ราถ้าจะติดจริงเราอาจจะต้องมีประวัติ

00:09:38 → 00:09:42 เสี่ยงหรือมีความภูมิต้านทานที่บกพร่อง

00:09:42 → 00:09:44 จริงๆแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นแพทย์จะเป็นคน

00:09:44 → 00:09:47 วินิจฉัยอย่าเพิ่งไปคิดเองอย่าเพิ่งไป

00:09:47 → 00:09:51 กังวลไปก่อนสงสัยให้เข้าปรึกษาแพทย์ใกล้

00:09:51 → 00:09:53 บ้านน่าจะได้ประโยชน์มากที่สุดนะครับ

00:09:53 → 00:09:58 เชื้อรายังคงเป็นโรคที่รักษาหายขาดนะครับ

00:09:58 → 00:10:01 บางกรณีเชื้อราบางกลุ่มเนี่ยอาจจะใช้เวลา

00:10:01 → 00:10:05 ในการรักษานาน 6 เดือนปี 1 ปีครึ่งก็มีนะ

00:10:06 → 00:10:09 ครับบางอันหรือบางกลุ่มอาจจะหายเร็ว 2

00:10:09 → 00:10:12 เดือนก็หายเดือนนึงก็หายแล้วแต่ชนิดของ

00:10:12 → 00:10:16 เชื้อรานะครับหวังว่าคงได้ประโยชน์แล้ว

00:10:16 → 00:10:18 เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับ

00:10:18 → 00:10:25 [เพลง]