00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับตอนนี้นะครับอังกฤษจะเป็น
00:00:03 → 00:00:06 ประเทศแรกในโลกที่มีการฉีดยาเพื่อเพิ่ม
00:00:06 → 00:00:09 ภูมิต้านทานในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง
00:00:09 → 00:00:13 ครับตัวนี้จะเป็นยาที่เปลี่ยนโฉมหน้าการ
00:00:13 → 00:00:16 ดูแลผู้ป่วยมะเร็งไปโดยสิ้นเชิงถ้าเกิด
00:00:16 → 00:00:20 ว่ามันออกมาแล้วได้ผลดีนะฮะวันนี้ผมก็เลย
00:00:20 → 00:00:23 อยากจะหยิบยกเรื่องนี้มาพูดให้ฟังนะครับ
00:00:23 → 00:00:25 เพราะว่ามันน่าตื่นเต้นมากในวงการทางการ
00:00:25 → 00:00:28 แพทย์นะครับและยาที่ว่ามีชื่อว่า
00:00:28 → 00:00:32 Nivolumap ครับมันคืออะไรทำงานอย่างไร
00:00:32 → 00:00:34 ใช้กับมะเร็งอย่างไหนได้บ้างแล้วใครใช้
00:00:34 → 00:00:37 ไม่ได้บ้างวันนี้เราจะมาลงรายละเอียดกัน
00:00:37 → 00:00:40 นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวันณ
00:00:40 → 00:00:41 เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:41 → 00:00:44 อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:44 → 00:00:47 วิกฤตบำบัดนะครับต้องบอกอย่างนี้ครับว่า
00:00:47 → 00:00:49 ในโลกออนไลน์เนี่ยมีการแชร์ข้อมูลที่อาจ
00:00:49 → 00:00:53 จะทำให้หลายคนเข้าใจผิดคือเขาบอกว่ายาตัว
00:00:53 → 00:00:56 นี้คือวัคซีนในการป้องกันและรักษาโรค
00:00:56 → 00:00:59 มะเร็งต้องบอกครับว่า Volume ไม่ใช่
00:00:59 → 00:01:02 วัคซีนแต่มันเป็นยาในกลุ่มที่เราเรียกว่า
00:01:02 → 00:01:06 ภูมิคุ้มกันบำบัดหรืออิมนapyนะครับยาตัว
00:01:06 → 00:01:09 นี้มีที่ใช้กันมาตั้งนานแล้วตั้งแต่
00:01:09 → 00:01:13 ประมาณปี 2014 นะครับมีประวัติการใช้ยามา
00:01:13 → 00:01:16 อย่างยาวนานเราเข้าใจเกี่ยวกับยาได้ดีมาก
00:01:16 → 00:01:19 นะครับมันไม่ใช่ยาใหม่แต่เหตุผลที่มันมา
00:01:19 → 00:01:22 โด่งดังเอาตอนเนี้ยก็เพราะว่าแต่ก่อน
00:01:22 → 00:01:25 เนี่ยยาตัวนี้จำเป็นจะต้องฉีดเข้าเส้น
00:01:25 → 00:01:27 เลือดดำแล้วใช้เวลาในการฉีดประมาณสัก 1
00:01:27 → 00:01:31 ชมงคนไข้ที่จะต้องรับยาตัวนี้ก็บางคนจะ
00:01:31 → 00:01:34 ต้องรับทุก 2 อาทิตย์บางคนรับทุกเดือนมัน
00:01:34 → 00:01:36 ก็เสียเวลานานกว่าจะเสร็จก็ใช้เวลานานมัน
00:01:37 → 00:01:39 ไม่ใช่ว่านั่ง 1 ช่โมงแล้วจะได้ยาแล้ว
00:01:39 → 00:01:42 เรียบร้อยมันต้องมีเรื่องของการเดินทางไป
00:01:42 → 00:01:44 แล้วก็กลับคนมาเฝ้าหรืออะไรอีกนะครับรวม
00:01:45 → 00:01:48 ทั้งบุคลากรทางการแพทย์ก็ต้องเสียเวลาแต่
00:01:48 → 00:01:52 เค้าพัฒนาสูตรเป็นแบบฉีดเข้าใต้ชั้นไขมัน
00:01:52 → 00:01:54 หรือ subcutano tissue ใช้เวลาเพียงแค่
00:01:54 → 00:01:58 3-5 นาทีเท่านั้นเองครับคุณลองคิดดูมัน
00:01:58 → 00:02:00 เหมือนกับการที่คุณมาถึงคลินิกฉีดยาแล้ว
00:02:00 → 00:02:04 ก็กลับบ้านเลยแค่นั้นเลยง่ายๆนะครับแล้ว
00:02:04 → 00:02:07 เค้ามีการทดสอบมาแล้วว่าการฉีดทั้งเข้า
00:02:07 → 00:02:10 เส้นเลือดกับการฉีดเข้าที่ใต้ตรงชั้นไข
00:02:10 → 00:02:14 มันเนี่ยมันไม่ได้มีผลทางที่แตกต่างกัน
00:02:14 → 00:02:18 เลยประสิทธิภาพของมันเหมือนกันนะครับแล้ว
00:02:18 → 00:02:20 ระดับยาเนี่ยกระแสเลือดก็เหมือนกันอีก
00:02:20 → 00:02:23 ต่างหากนะครับถามว่าเออทำไมเค้าไม่ทำมัน
00:02:23 → 00:02:26 ออกมาตั้งนานแล้วมันก็เพราะว่าเค้าเพิ่ง
00:02:26 → 00:02:29 จะพัฒนาสูตรที่มันได้ผลมาจริงๆแล้วไอ้
00:02:29 → 00:02:31 สูตรที่มันได้ผลเนี่ยคือเ้ามีการเติม
00:02:31 → 00:02:34 เอนไซม์ตัวนึงเข้าไปในยาคือไฮารูโรนidสนะ
00:02:34 → 00:02:37 ครับบางคนคุ้นๆตัวนี้เพราะว่าผมเคยพูดไป
00:02:37 → 00:02:40 แล้วเนื่องจากมันคือยาที่เราเอาไว้ใช้
00:02:40 → 00:02:42 สลายฟิลอรที่เราฉีดเข้าไปที่หน้านั่นแหละ
00:02:42 → 00:02:45 ครับไอ้นี่แหละเวลาที่เราฉีดเข้าไปในชั้น
00:02:45 → 00:02:50 ไขมันน่ะมันจะสามารถทำให้ยานิวลapเข้าไป
00:02:50 → 00:02:52 สู่กระแสเลือดเราได้ดีมากขึ้นนะครับแล้ว
00:02:52 → 00:02:56 เค้าเพิ่งพัฒนาเสร็จนะอาจจะมีคนสอบถามเรา
00:02:56 → 00:02:58 เคยได้ยินเรื่องของยาภูมิคุ้มกันบำบัดตัว
00:02:58 → 00:03:02 อื่นๆเช่น POLISAP นะครับอ่า EPUMAP พวก
00:03:02 → 00:03:05 เนี้ยทำไมถึงไม่ใช้พวกนั้นก็ต้องบอกว่ายา
00:03:05 → 00:03:08 พวกนั้นเนี่ยยังพัฒนาแบบที่ฉีดเข้าในชัน
00:03:08 → 00:03:11 ไขมันไม่สำเร็จนะครับบางตัวก็มีผลข้าง
00:03:11 → 00:03:14 เคียงเยอะมันไม่สามารถทำได้นะครับดังนั้น
00:03:14 → 00:03:17 ตัวนี้ก็เลยเป็นตัวแรกที่มีการใช้ในโลก
00:03:17 → 00:03:22 เรานะครับเรามาต่อกันดีกว่ามะเร็งอะไรที่
00:03:22 → 00:03:25 ใช้ได้บ้างอ่าตรงนี้สำคัญและมันไม่ได้แปล
00:03:25 → 00:03:29 ว่าคุณจะใช้ตัวนี้ได้ทุกคนในคนที่เป็นโรค
00:03:29 → 00:03:32 มะเร็งนะครับอังกฤษเนี่ยเค้าประกาศมา
00:03:32 → 00:03:35 มะเร็งทั้งหมด 15 ชนิดที่สามารถใช้ตัวนี้
00:03:35 → 00:03:40 ได้ซึ่งมีอยู่ตามอวัยวะต่างๆตามนี้ชนิด
00:03:40 → 00:03:43 แรกนะครับมะเร็งศีรษะและลามคอหรือ headn
00:03:43 → 00:03:46 cancer ชนิดที่ 2 เป็นมะเร็งหลอดอาหาร
00:03:46 → 00:03:50 ที่เรียกว่าsquarัซellคinomaชนิดที่ 3
00:03:50 → 00:03:52 มะเร็งปอดในกลุ่มที่เป็น non small cell
00:03:52 → 00:03:55 l carinoma หรือlังcanเซอร์นะครับชนิด
00:03:55 → 00:03:58 ที่ 4 มะเร็งไต Renal cell คซinomaชนิด
00:03:58 → 00:04:01 ที่ 5 เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนะครับ
00:04:02 → 00:04:04 ชนิดที่ 6 มะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็ง
00:04:04 → 00:04:07 เม็ดสีที่เรียกว่าเมลโนม่าชนิดที่ 7 ก็
00:04:07 → 00:04:10 คือเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีการกลาย
00:04:10 → 00:04:12 พันธุ์ชนิดพิเศษที่เราเรียกว่า
00:04:12 → 00:04:16 Microsatellite instability นะครับใน 7
00:04:16 → 00:04:18 อวัยวะเนี่ยมันจะมีการแยกย่อยของชนิด
00:04:18 → 00:04:21 มะเร็งลงไปอีกซึ่งอันนั้นน่ะรวมแล้วก็จะ
00:04:21 → 00:04:25 ได้ทั้งหมด 15 อย่างพอดีนะครับคำถามคือ
00:04:25 → 00:04:28 แล้วไอ้มะเร็งชนิดอื่นน่ะทำไมมันถึงใช้
00:04:28 → 00:04:32 ภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ได้เออทำไมถึงใช้ไม่
00:04:32 → 00:04:36 ได้ล่ะนะครับต้องบอกอย่างี้ก่อนว่าอะไร
00:04:36 → 00:04:40 ที่มันทำให้ภูมิการบำบัดเนี่ยทำงานได้ดี
00:04:40 → 00:04:44 นะครับเราจะมีการแบ่งกลุ่มมะเร็งออกเป็น
00:04:44 → 00:04:47 หลักๆ 2 กลุ่มกลุ่มแรกตอบสนองต่อภูมิต้าน
00:04:47 → 00:04:50 ทานหรือมันไปกระตุ้นภูมิต้านทานของร่าง
00:04:50 → 00:04:52 กายนั่นเองเราจะเรียกมันว่า Hot cancer
00:04:53 → 00:04:56 หรืออีกภาษานึงเรียกว่าอิมogenic cancer
00:04:56 → 00:04:59 อิมโนก็คือภูมิคุ้มกันนะครับอิมogenicแปล
00:04:59 → 00:05:02 ว่ากระตุ้นภูมคุ้มกันเราได้ไอ้เนี่ยแหละ
00:05:02 → 00:05:05 เราจะใช้ภูมิการบำบัดในการรักษาได้แบบที่
00:05:05 → 00:05:09 2 nonmunogenic cancer มันไม่ได้ไปก่อ
00:05:09 → 00:05:10 กวนภูมิก้านทานของเราหรือมันหยุดการ
00:05:10 → 00:05:13 อักเสบเนี่ยทำให้เราเนี่ยไม่สามารถตรวจ
00:05:13 → 00:05:16 สอบจับมันได้นะครับหรือภาษาง่ายๆเราจะ
00:05:16 → 00:05:20 เรียกว่าโcerนะโเซอรก็คือมะเร็งเย็นที่
00:05:20 → 00:05:22 มันไม่สามารถที่จะไปกระตุ้นภูมิต้านทหาร
00:05:22 → 00:05:24 ของเราได้นะครับดังนั้นตรงเนี้ยเนี่ย
00:05:24 → 00:05:27 มะเร็งอะไรยิ่งมีการอักเสบมากนะครับมันจะ
00:05:27 → 00:05:30 ยิ่งตอบสนองต่อภูมิของการบำบัดได้ดีนะ
00:05:30 → 00:05:33 ครับอันนี้ผมอยากจะโยงไปนิดนึงบางคนบอก
00:05:33 → 00:05:34 ว่าการอักเสบในร่างกายมันไม่ใช่สิ่งที่ดี
00:05:34 → 00:05:37 เลยเราต้องไปยับยั้งการอักเสบให้หมดคราว
00:05:37 → 00:05:39 นี้เป็นไงครับถ้าเกิดคุณมีมะเร็งในร่าง
00:05:39 → 00:05:42 กายแล้วคุณไม่อักเสบเลยเนี่ยนะฮะคุณก็ไม่
00:05:42 → 00:05:45 สามารถที่จะทำลายมะเร็งก้อนได้ครับอ่าตรง
00:05:45 → 00:05:49 นี้สำคัญละทีนี้ไอ้มะเร็งที่มันเป็น
00:05:49 → 00:05:53 อิมโนogeniccanเซอร์พวกเนี้ยทำไมมันถึงไป
00:05:53 → 00:05:55 กระตุ้นภูมิต้านทานของเราได้เอออันนี้
00:05:55 → 00:05:59 แปลกละเราต้องลงลึกไปอีกนิดนึงนะครับ
00:05:59 → 00:06:02 มะเร็งพวกเนี้ยจะมีลักษณะพิเศษหลายๆอย่าง
00:06:02 → 00:06:05 นะครับอย่างแรกมันจะมีสิ่งนึงซึ่งเรียก
00:06:05 → 00:06:10 ว่า PDL1 นะครับโปรแกรม Cell Death Li
00:06:10 → 00:06:15 1 อันนี้แหละที่มันจะไปจับกับเซลล์ภูมิ
00:06:15 → 00:06:17 คุ้มกันของเราที่เรียกว่า T lymphosite
00:06:17 → 00:06:22 นะครับ cyotoxic tmfocy ซึ่งบนตัวของ
00:06:22 → 00:06:26 Tเซลตัวเนี้ยมันจะจะมีตัวรับชื่อ PD1 นะ
00:06:26 → 00:06:29 ครับอาจจะงงนิดนึงมะเร็งมี
00:06:29 → 00:06:34 PDL1 เม็ดเลือดขาวมี PD1 2 ตัวนี้พอมัน
00:06:34 → 00:06:37 จับกันปุ๊บมะเร็งจะส่งสัญญาณบอกว่าเฮ้ย
00:06:37 → 00:06:40 ตายซะTเซลล์ที่มันเป็นภูมิกันของเรามันก็
00:06:40 → 00:06:41 จะตาย
00:06:41 → 00:06:46 ไปนิวAPเนี่ยมันมีบทบาทตรงนี้คือแทนที่
00:06:46 → 00:06:49 มันจะให้มะเร็งมาจับกับเม็ดเลือดขาวแบบ
00:06:49 → 00:06:53 นี้มันจะสร้างโล่นะครับคือไอ้แขนข้าง
00:06:53 → 00:06:55 เนี้ยของเมของตัวเม็ดเลือดขาวเนี่ยนะครับ
00:06:55 → 00:06:57 มันจะเอาตัวมันเองไปเป็นโล่แปะอย่างนี้
00:06:57 → 00:07:01 เลยทำให้มะเร็งไม่สามารถไปจับกับเม็ด
00:07:01 → 00:07:05 เลือดขาวได้เมเลือดขาวมันเลยไม่ตายไม่ตาย
00:07:05 → 00:07:07 มันก็เลยทำลายมะเร็งได้ครับนี่คือ 1
00:07:08 → 00:07:11 อย่างยิ่งมะเร็งแสดง PDL1 สูงเท่าไหร่นะ
00:07:11 → 00:07:13 ครับมันก็จะยิ่งตอบสนองต่อภูมิคุ้มกัน
00:07:13 → 00:07:16 บำบัดได้ดีเท่านั้นอย่างที่ 2 คือมะเร็ง
00:07:16 → 00:07:20 มีการแสดงส่วนประหลาดที่ร่างกายเราไม่เคย
00:07:20 → 00:07:23 เห็นมาก่อนเราจะเรียกว่าneโอแอนติเจนนะ
00:07:23 → 00:07:26 ครับนโอแปลว่าใหม่แอนติเจนก็คือส่วนที่
00:07:26 → 00:07:28 มันทำให้ภูมิต้านทานของเราเนี่ยตอบสนอง
00:07:28 → 00:07:32 ได้นะครับเช่นคุณมีไวรัสเข้าไปในเซลล์
00:07:32 → 00:07:34 แล้วมาแสดงชิ้นส่วนของไวรัสซึ่งไวรัสเป็น
00:07:34 → 00:07:37 ของแปลกปลอมนะครับยกตัวอย่างเช่นมะเร็ง
00:07:37 → 00:07:40 ของศีรษะและลำคอมันอาจจะเกิดจากเชื้อ
00:07:40 → 00:07:43 ไวรัสตัวนึงซึ่งผมคิดว่าหลายคนคุ้นนั่นก็
00:07:43 → 00:07:46 คือเชื้อ Human papilloma virus หรือ
00:07:46 → 00:07:50 HPV เอ๊ะคุ้นตรงไหนเชื้อเดียวกันกับตัว
00:07:50 → 00:07:53 ที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมลูกนั่นแหละนะครับ
00:07:53 → 00:07:57 น่าเดี๋ยวนี้เรามีวัคซีนป้องกันมะเร็งปาก
00:07:57 → 00:08:01 มลูกแต่มันไม่ได้ป้องกันแค่มะเร็งปากมลูก
00:08:01 → 00:08:03 ครับมันยังป้องกันมะเร็งศีรษะและลำคอได้
00:08:03 → 00:08:05 อีกต่างหากอ่าใช่มั้ยฮะที่เกิดจากเชื้อ
00:08:06 → 00:08:10 ตัวนี้ป้องกันมะเร็งในเอิ่องชาติมะเร็ง
00:08:10 → 00:08:12 ทวารหนักพวกนี้สามารถป้องกันได้ดังนั้น
00:08:12 → 00:08:14 ถ้าใครยังไม่เคยฉีดแนะนำครับว่ามันเป็น
00:08:14 → 00:08:16 สิ่งที่ดีแล้วขวดฉีดผมเคยเล่าเรื่องนี้ไป
00:08:16 → 00:08:19 แล้วนะครับฉีดได้ตั้งแต่อายุ 9 ขวบถึง 45
00:08:19 → 00:08:21 ปีนะครับถ้าให้ดีคือฉีดก่อนที่จะมีเพศสั
00:08:22 → 00:08:25 พันครั้งแรกในชีวิตก็จะดีที่สุดนะครับอ่ะ
00:08:25 → 00:08:29 อันนี้ก็เป็นอีกกลไกนึงที่ถ้ามีนโอติเจน
00:08:29 → 00:08:32 คือมีไวรัสอยู่ในเซลล์แปลกๆออกมาเนี่ย
00:08:32 → 00:08:34 ภูมิต้านทานของเราก็จะทำลายมันได้ดีขึ้น
00:08:34 → 00:08:38 ยาภูมิการบำบัดก็จะทำงานได้ดีขึ้นอันที่ 3
00:08:38 → 00:08:41 เราจะเรียกว่าเป็น tumor mutational
00:08:41 → 00:08:44 burden สูงนะครับแปลว่าอะไร tumor คือ
00:08:44 → 00:08:47 ก้อนเนื้องอกมะเร็ง mutational ก็คือเป็น
00:08:47 → 00:08:50 การกลายพันธุ์ของยีน burden คือภาระการ
00:08:50 → 00:08:53 กลายพันธุ์ของยีนแปลว่าถ้าเราเอาเซลล์
00:08:53 → 00:08:55 มะเร็งมาเรียงกันเนี่ยแล้วมันมีการกลาย
00:08:55 → 00:08:57 พันธุ์แบบมหาศาลมากๆอะไรเงี้ยอันเนี้ย
00:08:57 → 00:09:01 ภูมิต้านทานของเรามันจะตรวจจับได้ดีก็จะ
00:09:01 → 00:09:03 ทำให้เราสามารถใช้ภูมิการบำบัดได้ดีมาก
00:09:03 → 00:09:07 ขึ้นนะครับต่อมาคือมีสิ่งนึงซึ่งเรียก
00:09:07 → 00:09:10 ว่า Tumor Infiltrating Lymphocy เฮ้ย
00:09:11 → 00:09:14 งงคืออะไรวะ Tomer ก็ก้อนมะเร็ง
00:09:14 → 00:09:16 Infiltrating ก็คือการเข้าไปรุกราน
00:09:16 → 00:09:18 มะเร็งลิมฟไซตก็คือไอ้ไม้เล็กขาวเนี่ยถ้า
00:09:18 → 00:09:20 เกิดในก้อนมะเร็งมันเป็นก้อนมะเร็งชนิด
00:09:20 → 00:09:22 ที่มีไม้เล็กขาวข่าวอยู่ในนั้นเต็มไปหมด
00:09:22 → 00:09:24 เลยแปลว่าไม้เลือดขาวพวกเนี้ยมันจะต้อง
00:09:24 → 00:09:27 จับสัญญาณผิดปกติอะไรบางอย่างในนั้นได้
00:09:27 → 00:09:30 และอันนี้แหละครับที่ยาภูมิกันบำบัดจะได้
00:09:30 → 00:09:34 ผลดีมากนะฮะถ้าเป็นมะเร็งบางอย่างเช่น
00:09:34 → 00:09:37 มะเร็งกระเพาะเอ่อมะเร็งลำไส้ใหญ่พวก
00:09:37 → 00:09:41 เนี้ยมันจะมีชนิดพิเศษที่มีการผิดปกติ
00:09:41 → 00:09:44 อย่างหนึ่งเราเรียกว่า Micro Satellite
00:09:44 → 00:09:47 Instability ถ้า Microsoat Instability
00:09:47 → 00:09:49 มันเยอะมากๆเนี่ยมันจะทำให้ตอบสนองต่อยา
00:09:49 → 00:09:54 ภูมิได้ดีมากนะครับนี่นี่ก็คือเหตุผลที่
00:09:54 → 00:09:57 ทำไมมะเร็งบางชนิดมันถึงตอบสนองต่อยาภูมิ
00:09:57 → 00:10:00 การบำบัดได้ดีมากแล้วมันถึงเป็นเหตุผลที่
00:10:00 → 00:10:03 ทำให้อังกฤษเนี่ยเค้าเลือกที่จะรักษา
00:10:03 → 00:10:06 มะเร็งเหล่านี้ก่อนนะครับส่วนถ้าเป็น
00:10:06 → 00:10:10 มะเร็งชนิดที่เราเรียกว่าโคcerนะครับหรือ
00:10:10 → 00:10:12 non อิมogenic cancer เนี่ยมันจะใช้ยา
00:10:12 → 00:10:17 ตัวนี้ไม่ได้ไม่ได้นะครับยกตัวอย่างอะไร
00:10:17 → 00:10:19 บ้างที่เป็นมะเร็งที่ใช้ภูมิการบำบัดไม่
00:10:19 → 00:10:24 ได้ 1 มะเร็งสมองกลิโบสเตรmamulิฟมันใช้
00:10:24 → 00:10:28 ไม่ได้อันที่ 2 มะเร็งเม็ดสีแต่เป็น
00:10:28 → 00:10:31 มะเร็งเม็ดสีในลูกตาเราจะเรียกว่าเมลoma
00:10:31 → 00:10:34 นะครับคนละอย่างกับมะเร็งเม็ดสีที่ผิวนะ
00:10:34 → 00:10:37 ที่ผิวคือเมลโนม่าธรรมดาอันเนี้ยใช้ภูมิ
00:10:37 → 00:10:39 ต้านธรรมบำบัดได้แต่ถ้าเป็นในตาเนี่ยใช้
00:10:39 → 00:10:44 ไม่ได้นะครับอันที่ 3 มะเร็งเต้านมบาง
00:10:44 → 00:10:46 อย่างก็ใช้ไม่ได้เหมือนกันมะเร็งต่อมลูก
00:10:46 → 00:10:49 หมากก็ใช้ไม่ได้มะเร็งกระดูกก็ไม่ได้นะ
00:10:49 → 00:10:52 ครับหรือมะเร็งท่อน้ำดีโคลจิโอคาสิโนก็
00:10:52 → 00:10:55 ใช้ไม่ได้นะครับมะเร็งเหล่าเนี้ยมันจะมี
00:10:55 → 00:10:59 ลักษณะบางอย่างที่ทำให้รอบๆตัวมันน่ะไม่
00:10:59 → 00:11:01 เกิดการอักเสบขึ้นมีสารต้านการอักเสบออก
00:11:01 → 00:11:04 มานะครับหรือบางทีเนี่ยบนผิวเซลล์ของ
00:11:04 → 00:11:07 เขาค้าเนี่ยมันจะมีสารที่แสดงออกมาบอกว่า
00:11:07 → 00:11:11 เฮ้ยฉันเป็นเซลล์ปกตินะครับเช่นถ้าใครจำ
00:11:11 → 00:11:14 ที่ผมเคยเล่าว่าเรารู้ว่ามันเป็นมะเร็ง
00:11:14 → 00:11:17 ได้ยังไงเนี่ยคือไอ้เซลล์เนี่ยโดยปกติที่
00:11:17 → 00:11:20 ผิวเซลล์มันจะมีตัวรับตัวนึงเราจะเรียก
00:11:20 → 00:11:23 มันว่า MHC Class One นะครับหรือ Major
00:11:23 → 00:11:25 Hist Comparability Complex Class
00:11:25 → 00:11:29 One ตัวนี้มันจะนำชิ้นส่วนต่างๆในเซลล์
00:11:29 → 00:11:32 ออกมาชูข้างบนนะครับให้เซลล์คุ้มกันมา
00:11:32 → 00:11:34 ตรวจสอบถ้าเกิดเซลล์ภูมิกันมันเห็นว่าอ้อ
00:11:34 → 00:11:35 นี่เป็นชิ้นส่วนของร่างกายเราไม่ต้อง
00:11:36 → 00:11:39 ทำลายผ่านไปเฉยๆนะครับแต่ถ้ามันเป็น
00:11:39 → 00:11:40 มะเร็งแล้วเอามาแปะข้างบนนี้เราก็โดน
00:11:40 → 00:11:43 ทำลายไอ้เซลล์มะเร็งนี่มันฉลาดอย่างงั้น
00:11:43 → 00:11:46 มันก็ไม่ต้องผลิตให้มันมีตัวชูตัวเนี้ย
00:11:46 → 00:11:48 ขึ้นมาเอาเก็บไว้เลยเราก็ไม่ไม่ต้องบอก
00:11:48 → 00:11:51 ไม่ต้องบอกไม่มีใครตรวจสอบมะเร็งก็ไม่โดน
00:11:51 → 00:11:54 ทำลายนะครับนี่คือเวทีหนึ่งหรือบางทีมัน
00:11:54 → 00:11:58 ก็สร้าง MHC หลอกขึ้นมาอ่าเอามาหลอกหลอก
00:11:58 → 00:12:00 ให้ว่าเฮ้ยนี้ไม่ต้องทำลายชั้นปล่อยไป
00:12:00 → 00:12:04 เถอะนะครับเช่นเป็นตัวนึงซึ่งเรียกว่า MH
00:12:04 → 00:12:07 Class One แต่มันเป็นอ่าที่เราเรียก
00:12:07 → 00:12:10 กลุ่ม HLA นะครับซึ่งอันเนี้ยผมเคยเล่าไป
00:12:10 → 00:12:13 คร่าวๆแล้วมันจะมีในคนท้องเยอะเพราะว่า
00:12:13 → 00:12:17 เราต้องการให้เด็กเนี่ยไม่โดนทำลายโดยแม่
00:12:17 → 00:12:19 นะครับเด็กคือสิ่งแปลกปลอมในท้องแม่ดัง
00:12:19 → 00:12:22 นั้นถ้าเราไปทำลายมันก็เด็กก็ตายนะ
00:12:22 → 00:12:25 ครับงั้นเด็กเขาจะมีวิธีหลบเลี่ยงภูมิ
00:12:25 → 00:12:27 ต้านทานไม่ให้ทำลายได้อันนั้นก็เป็นหนึ่ง
00:12:27 → 00:12:29 ในวิธีนั้นแต่บังเอิญมะเร็งมันก็สามารถทำ
00:12:29 → 00:12:32 แบบนั้นได้เหมือนกันนะครับอ่าทำได้เหมือน
00:12:32 → 00:12:36 กันเอิ่มแล้วก็จะมีพวกมะเร็งในกลุ่มเม็ด
00:12:36 → 00:12:39 เลือดเหรอหลายๆครั้งมันจะใช้ภูมิการบำบัด
00:12:39 → 00:12:40 ไม่ได้แต่ก็จะมีบางอย่างที่ใช้ได้เหมือน
00:12:40 → 00:12:42 กันนะครับตรงนี้ก็คงจะต้องไปปรึกษาคุณหมอ
00:12:42 → 00:12:45 โรคเลือดว่าเขาแนะนำให้ใช้ภูมิการบำบัดใน
00:12:45 → 00:12:47 กรณีไหนบ้างมันมีบางกรณีเท่านั้นไม่ได้
00:12:47 → 00:12:50 ไม่ได้ทุกกรณีนะครับพวกนี้จะใช้ไม่ได้
00:12:50 → 00:12:53 หรือถ้ามันเป็นมะเร็งที่มันมีอ่าพวกพัง
00:12:53 → 00:12:56 ผืดรอบๆเนี่ยเช่นมะเร็งท่อน้ำดีเนี่ยเม็ด
00:12:56 → 00:12:58 เลือดขาวมันเข้าไปตรงนั้นได้ยากมากดัง
00:12:58 → 00:13:01 นั้นมันจึงใช้ยาภูมิกันบำบัดไม่ได้หรือ
00:13:01 → 00:13:03 มะเร็งกลุ่มที่เราเรียกว่าneurโรendocine
00:13:03 → 00:13:07 tูอรอันนี้ก็ใช้ไม่ได้เหมือนกันงั้นเราจะ
00:13:07 → 00:13:09 เห็นว่ามันมีหลายตัวที่ใช้ไม่ได้แล้วเรา
00:13:09 → 00:13:11 จะรู้ได้ยังไงว่าเราเป็นกลุ่มที่ใช้ได้
00:13:11 → 00:13:15 หรือใช้ไม่ได้ถามหมอครับหมอก็จะเป็นคน
00:13:15 → 00:13:17 ประเมินเองว่ามะเร็งที่เราเป็นอยู่นั้น
00:13:17 → 00:13:21 มันสามารถใช้ภูมิการบำบัดได้หรือไม่ถ้า
00:13:21 → 00:13:24 ได้ไอ้ตัวเนี้ยอาจจะเป็นสิ่งนึงซึ่ง
00:13:24 → 00:13:27 เปลี่ยนชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งไปอย่าง
00:13:27 → 00:13:29 ชัดเจนมากคุณไม่จำเป็นจะต้องไปเสียเวลา
00:13:29 → 00:13:31 ที่โรงพยาบาลนานขนาดนั้นนะครับเพราะว่า
00:13:31 → 00:13:34 บางทีคุณอยู่โรงพยาบาลนานๆเป็นไงครับเจอ
00:13:34 → 00:13:36 คนป่วยเยอะคุณก็ติดเชื้ออะไรซะอย่างมาอีก
00:13:36 → 00:13:39 แทนที่จะไปเข้าไปแล้วก็ออกมาจบเลยคุณก็
00:13:39 → 00:13:41 ต้องไปนั่งอยู่ตรงนั้นนานๆนะครับนั่นคือ
00:13:41 → 00:13:46 ปัญหาอ่ะหลังจากนี้ผมจะขอลงรายละเอียดที่
00:13:46 → 00:13:49 มันยากยากหน่อยและนะครับสำหรับผู้ที่สนใจ
00:13:49 → 00:13:51 ก็ฟังต่อได้ถ้าเกิดว่าเราอยากรู้แค่ว่า
00:13:51 → 00:13:53 มะเร็งอะไรใช้ได้ใช้ไม่ได้หรือว่าเราจะ
00:13:53 → 00:13:55 ใช้ได้มั้ยเมื่อไหร่จะได้ใช้ก็ฟังแค่นี้
00:13:55 → 00:13:58 ก็พอนะครับผมคิดว่าถ้าอังกฤษเนี่ยเค้าทำ
00:13:58 → 00:13:59 อย่างนี้แล้วได้ผลจริงๆเค้าก็มีการเก็บ
00:13:59 → 00:14:02 ข้อมูลดูว่าตกลงมันใช้ไปในโรคแห่งความ
00:14:02 → 00:14:05 เป็นจริงเกิดปัญหาอะไรขึ้นมามั้ยนะครับ
00:14:05 → 00:14:08 แล้วถ้ามันดีจริงๆประเทศอื่นคงจะต้องทำ
00:14:08 → 00:14:10 ตามบ้างแล้วแหละเพราะว่ามันช่วยอะไรได้
00:14:10 → 00:14:12 หลายอย่างมากๆเลยนะครับเป็นการฉีดยาแป๊บ
00:14:12 → 00:14:14 เดียวแล้วคุณก็ดีขึ้นนะแต่มันไม่ใช่ฉีด
00:14:14 → 00:14:16 ครั้งเดียวจบนะมันฉีดหลายหลายครั้งขึ้น
00:14:17 → 00:14:18 อยู่กับชนิดของมะเร็งแล้วก็ระยะของมะเร็ง
00:14:18 → 00:14:21 กับการตอบสนองด้วยเค้าก็จะมีการตรวจแน่
00:14:21 → 00:14:24 นอนนะเหมือนมะเร็งทั่วๆไปอ่ะมีการตรวจ MRI
00:14:24 → 00:14:26 มีการประเมินว่าเรามีผลข้างเคียงอะไรมั้ย
00:14:26 → 00:14:28 เจาะเลือดดูแล้วแต่ว่ามะเร็งเป็นอะไรนะ
00:14:28 → 00:14:33 ครับอ้ออีกอย่างนึงสำหรับเอิ่คนไข้แล้วก็
00:14:33 → 00:14:37 หมอบางคนที่อาจจะไม่เคยเจอคนไข้ที่ได้รับ
00:14:37 → 00:14:39 ยาภูมิคุ้มกันบำบัดแบบนี้มาก่อนนะมีสิ่ง
00:14:39 → 00:14:43 นึงซึ่งทุกคนจะต้องรู้ไว้มันเรียกว่า
00:14:43 → 00:14:47 pseudo progression เฮ้ยคืออะไรมันคือ
00:14:47 → 00:14:49 หลังจากที่คุณใช้ภูมิกันบำบัดแล้วถ้ามัน
00:14:49 → 00:14:53 ได้ผลขึ้นมาเนี่ยมะเร็งของคุณมันจะโตขึ้น
00:14:54 → 00:14:58 งงมั้ยเอองงแน่ๆเลยมันจะโตขึ้นมันจะรู้
00:14:58 → 00:15:00 สึกเหมือนขนาดมันใหญ่ขึ้นแล้วเราก็จะตกใจ
00:15:00 → 00:15:02 เฮ้ยทำไมมะเร็งเราใหญ่ขึ้นมันได้ผลิทำไม
00:15:02 → 00:15:05 มันโตขึ้นมันไม่ได้ผลหรือเปล่าไม่ใช่ครับ
00:15:05 → 00:15:07 เหตุผลที่มันโตขึ้นแล้วมีการอักเสบเยอะ
00:15:07 → 00:15:10 ขึ้นเพราะว่าภูมิต้านทานของคุณน่ะมัน
00:15:10 → 00:15:13 ทำลายมะเร็งได้ดีมากขึ้นจึงเกิดการอักเสบ
00:15:13 → 00:15:15 ที่มากขึ้นดังนั้นก้อนมะเร็งเองมันจะดู
00:15:15 → 00:15:18 ใหญ่ขึ้นในช่วงแรกเราเรียกว่า progression
00:15:18 → 00:15:21 pูดคือเทียมหรือปลอม progression ก็คือ
00:15:21 → 00:15:25 การที่มันโตขึ้นมันแย่ลงแบบนั้นนะครับแต่
00:15:25 → 00:15:28 มันเป็นการแย่ลงแบบปลอมๆหรือเทียมเดี๋ยว
00:15:28 → 00:15:31 สักพักมันก็จะหดเล็กลงครับดังนั้น
00:15:31 → 00:15:33 อันเนี้ยไม่ต้องตกใจยิ่งถ้าเกิดว่าเราใช้
00:15:33 → 00:15:36 ไปแล้วมันใหญ่ขึ้นในช่วงแรกนะครับดีและ
00:15:36 → 00:15:38 มันแปลว่ามันได้ผลนะครับตรงนี้เล่าให้ฟัง
00:15:38 → 00:15:42 เล่นๆเป็นเกล็ดเล็กเกล็ดน้อยนะครับทีนี้
00:15:42 → 00:15:45 เราจะลงลึกแล้วครับว่า Volume Map ครับ
00:15:45 → 00:15:49 มันคืออะไรกันแน่นี่นะครับ Volume Map
00:15:49 → 00:15:51 เนี่ยนะครับมันเป็นแอนตี้บอดี้ที่เรา
00:15:51 → 00:15:54 สังเคราะห์ขึ้นมาจากเป็นanอนิบอี้ชนิดที่
00:15:54 → 00:15:57 เรียกว่าอิมโนลบิน
00:15:57 → 00:16:02 G4 นะครับ G4 นะฮะที่มีความเฉพาะเจาะจง
00:16:02 → 00:16:08 กับตัวโปรแกรมเซลล์ D 1 ที่อยู่บนผิวของ
00:16:08 → 00:16:11 Tmมฟไซตนะครับตรงนี้จะเข้าใจยากนิด
00:16:11 → 00:16:17 นึงทำไมเราถึงเลือกเป็นชนิดanนตอี้
00:16:17 → 00:16:21 igไมไม่เอาตัวอื่นต้องบอกอย่างงี้เรามี
00:16:21 → 00:16:27 อิมlบินนะครับ IGG IGA IG IG D IGM
00:16:27 → 00:16:31 เยอะแยะไปหมดแต่ตัวที่เราใช้เนี่คือ IG
00:16:31 → 00:16:35 นะครับ IGG หรือ G ตัวเนี้ยจะเป็นตัว
00:16:35 → 00:16:38 เดียวที่มันตอบสนองแล้วก็ไปจับกับสิ่ง
00:16:38 → 00:16:40 แปลกปลอมได้ดีกว่าตัวอื่นๆเยอะมากนะครับ
00:16:40 → 00:16:43 มีความเฉพาะเจาะจงมากเราเลยเลือกมันแต่ IG
00:16:43 → 00:16:46 TG ก็มีอีกเป็นชนิดย่อย 1 2 3 4 แล้ว
00:16:46 → 00:16:48 ทำไมต้องเลือกตัวที่ 4 1 2 3 ไม่เอา
00:16:48 → 00:16:50 อ่ะเพราะอย่างี้
00:16:51 → 00:16:55 ครับถ้าเราเลือกตัวที่ 1 กับตัวที่ 3 นะ 2
00:16:55 → 00:16:59 ตัวเนี้ยมันจะทำให้เกิดการเรียกโปรตีนมา
00:16:59 → 00:17:02 ทำลายเซลล์ได้นะฮะเรียกโปรตีนมาทำลาย
00:17:02 → 00:17:05 เซลล์เราจะเรียกว่าการเกิด complement
00:17:05 → 00:17:08 activation อืมนะครับนั่นแปลว่าอะไร
00:17:08 → 00:17:11 สมมุติคุณเลือก IG1 กับ IG3 มาทำเป็นยา
00:17:11 → 00:17:14 ตรงเนี้ยนี่คือคุณมีTซเซลล์เม็ดเลือดขาว
00:17:14 → 00:17:16 ที่คุณต้องการให้มันไปฆ่ามะเร็งแล้ว
00:17:16 → 00:17:20 แอนตบอดี้มาจับนิวumapมาจับแต่มันดันเป็น
00:17:20 → 00:17:23 ที่คุณแบบสร้างด้วย IG1 เกิดอะไรขึ้นครับ
00:17:24 → 00:17:27 เรียก compent มาทำลายเซลล์ตายเลยเออเรา
00:17:27 → 00:17:30 เลยไม่ใช้ชนิดที่ 1 กับชนิดที่ 3 ครับก็
00:17:30 → 00:17:32 เหลือชนิดที่ 2 กับ 4 อ้าวแล้วทำไมไม่ใช้
00:17:32 → 00:17:35 2 อ่ะเพราะอย่างี้ครับตรงเนี้ยถ้าใครที่
00:17:35 → 00:17:38 ไม่ได้รู้เรื่องภูมิคุ้มกันลึกๆเนี่ยไม่
00:17:38 → 00:17:40 มีทางรู้ตรงนี้แน่นอนผมบอกเลยนะครับ
00:17:40 → 00:17:45 อย่างี้ครับ IG4 จะมีสิ่งพิเศษชนิดหนึ่ง
00:17:45 → 00:17:48 มันเรียกว่า FAB
00:17:48 → 00:17:51 Exchange Antibody มันจะเหมือนเป็นรูป
00:17:51 → 00:17:54 ตัว Y นะครับรูปตัว Y เนี่ยมีขาอย่าง
00:17:54 → 00:17:57 เงี้ยแล้วก็มีก้านนะครับขาแล้วก็ก้านมา 2
00:17:57 → 00:18:01 ข้างนะครับ IG G4 เนี่ยมันจะสลับกับ
00:18:01 → 00:18:03 เพื่อนมันได้เช่นเอาตัวเนี้ยทั้งอันไปแลก
00:18:03 → 00:18:05 กับเพื่อนเอามาแปะแต่การที่มันไปเอาของ
00:18:05 → 00:18:07 เพื่อนมาแปะเนี่ยมันจะทำให้เอียงไปนิดนึง
00:18:07 → 00:18:11 อย่างงี้เราเรียกว่า misal alignment
00:18:11 → 00:18:13 เอียงไปนิดนึงถามว่าไอ้การเอียงอย่าง
00:18:13 → 00:18:16 เงี้ยมันดียังไงมันแปลว่าเวลาที่มันไปจับ
00:18:16 → 00:18:21 กับ PD 1 บนสิวผิวของTเซลตัวเนี้ยมันจะ
00:18:21 → 00:18:24 จับได้ทีละตัวมันจะไม่จับ 2 ตัวมาอยู่
00:18:24 → 00:18:27 ใกล้กันนะครับการจับ 2 ตัวมาอยู่ใกล้กัน
00:18:27 → 00:18:30 ติดๆกันอย่างเงี้ยเราจะเรียกว่า Cross
00:18:30 → 00:18:32 Linking การทำให้เกิด Cross Linking
00:18:33 → 00:18:36 หรือเชื่อม PD1 2 ตัวมาอยู่ด้วยกันมันจะ
00:18:36 → 00:18:39 ทำให้เซลล์ตัวนั้นน่ะตายได้เออมันจะ
00:18:39 → 00:18:42 เหมือนกับคุณมีอะไรมากระตุ้นทำให้มันตาย
00:18:42 → 00:18:44 ตายได้ดังนั้นการเกิด Cross Linking อ่ะ
00:18:44 → 00:18:47 จึงเป็นปัญหาที่เราไม่ต้องการให้มันเกิด
00:18:47 → 00:18:52 ขึ้นนะครับถ้าเกิดว่าไอ้ตัว IG4 เนี่ยมัน
00:18:52 → 00:18:54 ลักษณะตรงเป๊ะอย่างเงี้ยจับมันจะเกิด
00:18:54 → 00:18:56 Crossลได้แต่เนื่องจากมันแลกไอ้นี่กับ
00:18:56 → 00:18:58 เพื่อนข้างๆแทนที่มันจะตรงมันก็เอียงๆนิด
00:18:58 → 00:19:01 นึงนะครับแล้วมันก็มันก็เอนได้เหมือนหนวด
00:19:01 → 00:19:03 กุ้งอย่างเงี้ยเอนได้นะครับทำให้มันจับ
00:19:03 → 00:19:06 ได้ไม่ค่อยดีมันจับได้ทีละตัวมันจึงไม่
00:19:06 → 00:19:09 เกิด Cross Linking แต่ถ้าเป็น
00:19:09 → 00:19:13 IG2 มันจะไม่มีปัญหาปัญหามันเอมันมันจะ
00:19:13 → 00:19:16 มีปัญหาคือมันจะไม่สามารถที่จะแลกเปลี่ยน
00:19:16 → 00:19:18 ชิ้นส่วนกับเพื่อนได้ดังนั้นมันจึงเป็น
00:19:18 → 00:19:21 ตัว Y หน้าตาอย่างเงี้ยแล้วมันก็แข็งเป๊ก
00:19:21 → 00:19:23 อย่างเงี้ยนะครับจับแล้วมีโอกาสเกิด Cross
00:19:23 → 00:19:27 Linking ได้ทำให้เซลล์ตายดังนั้นเราจึง
00:19:27 → 00:19:30 ใช้ IG4 ในการสังเคราะห์แบบนี้ขึ้นมานะ
00:19:30 → 00:19:34 ครับอืมตรงเนี้ยเป็นสิ่งสำคัญที่หลายคน
00:19:34 → 00:19:37 อาจจะไม่เคยรู้มาก่อนนะงั้นเราเลือก IG4
00:19:37 → 00:19:40 เพราะว่ามันไม่ได้ดึงcomplลมาทำลายเซลล์
00:19:40 → 00:19:43 ได้แล้วมันก็ตรงก้านของเอ่ออิมโกลบินตัว
00:19:43 → 00:19:46 เนี้ยตรงก้านของ IG4 เนี่ยมันจะไม่ไป
00:19:46 → 00:19:48 เรียกให้เซลล์อื่นมาทำลาย T เซลล์นะครับ
00:19:49 → 00:19:51 เราไม่ต้องการให้มันทำลายนะฮะไม่ต้องการ
00:19:51 → 00:19:54 ให้มันทำลายแล้วการที่มันไม่ทำลายไม่ไป
00:19:54 → 00:19:56 ยุ่งกับแอนติบอดี้พวกนี้บ่อยๆมันทำให้ยา
00:19:56 → 00:19:59 พวกเนี้ยใช้ได้นานโดยที่ไม่มีโอกาสดื้อ
00:19:59 → 00:20:02 เออตัวเเป็นสิ่งที่สำคัญมากๆที่หลายคนอาจ
00:20:02 → 00:20:04 จะไม่ค่อยเข้าใจนิดนึงแต่ผมลงลึกราย
00:20:04 → 00:20:06 ละเอียดให้ฟังแล้วกันว่ามันคืออะไรกันแน่
00:20:06 → 00:20:09 นะครับไอ้พวก FAB Exchange เนี่ยต้อง
00:20:09 → 00:20:11 เป็นระดับปริญญาเอกสเค้าเค้าเรียนกันนะ
00:20:11 → 00:20:12 ครับถึงจะเข้าใจว่ามันคืออะไรนะผมเล่าให้
00:20:13 → 00:20:15 คร่าวๆอย่างนี้แล้วกันนะฮะแล้วก็ยาพวก
00:20:15 → 00:20:17 เนี้ยมันจะมีฤทธิ์อยู่ในร่างกายซักประมาณ
00:20:17 → 00:20:20 21 วันซึ่งนานพอสมควรก็ก็คือประมาณเดือน
00:20:20 → 00:20:24 นึงอ่ะนะดังนั้นก็อาจจะทำให้เราไม่ต้องไป
00:20:24 → 00:20:26 ฉีดมันบ่อยอาจจะบางกรณีเช่น 2 อาทิตย์บาง
00:20:26 → 00:20:29 กรณีก็ต้องฉีดเดือนละครั้งนะครับงั้นอัน
00:20:29 → 00:20:32 นี้เป็นรายละเอียดทั้งหมดที่ผมเล่ามานะ
00:20:32 → 00:20:34 ครับแล้วก็หวังว่าหลายๆคนอาจจะได้ความรู้
00:20:34 → 00:20:37 บางอย่างไม่มากก็น้อยนะครับโดยยาตัวนี้มี
00:20:37 → 00:20:40 ชื่อว่า New Volume Map นะครับมันเป็น
00:20:40 → 00:20:43 อิมโกลบิลินชนิดที่ 4 แล้วก็ใช้มะเร็งที่
00:20:44 → 00:20:46 ตอบสนองต่อภูมิการบำบัดหรือที่เรียกว่า
00:20:46 → 00:20:49 immunogenic cancer หรือ hot cancer
00:20:49 → 00:20:52 นะครับถ้าcโล cancer ไม่ได้ผลนะครับ hot
00:20:52 → 00:20:54 cancer เมื่อกี้ก็เล่าไปแล้วว่ามีมะเร็ง
00:20:54 → 00:20:57 ศีรษะลำคอมะเร็งหลอดอาหารมะเร็งปอดบาง
00:20:57 → 00:20:59 ชนิดมะเร็งไตมะเร็งอ่ากระเพาะปัสสาวะ
00:20:59 → 00:21:02 มะเร็งผิวหนังชนิดเมลโนมาเป็นมะเร็งเม็ด
00:21:02 → 00:21:04 สีแล้วก็มะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดที่มันมี
00:21:04 → 00:21:08 ไมครat instability เยอะนะครับส่วนมะเร็ง
00:21:08 → 00:21:10 ชนิดที่ non immunogen
00:21:10 → 00:21:13 เราก็พอมีวิธีที่จะทำให้มันกลายเป็น
00:21:13 → 00:21:15 มะเร็งที่ตอบสนองตอบภูมิคุมกันเช่นบางที
00:21:15 → 00:21:18 เราอาจจะใช้การฉายแสงนะครับหรือใช้ยาบาง
00:21:18 → 00:21:20 ตัวนะครับไปเปลี่ยนแปลงเซลล์ของมันก็ได้
00:21:20 → 00:21:22 ซึ่งตรงนั้นเนี่ยคงจะลึกเกินไปที่ผมจะมา
00:21:22 → 00:21:25 พูดในวันนี้นะครับแต่ว่าเราก็มีวิธีบ้าง
00:21:25 → 00:21:27 เหมือนกันเพียงแต่ว่ามันอาจจะไม่ได้ใช้
00:21:27 → 00:21:30 กับมะเร็งได้ทุกชนิดที่มันเป็น nonic
00:21:30 → 00:21:33 cancer นะครับโอเควันนี้ก็เป็นข่าวที่
00:21:33 → 00:21:35 น่ายินดีแล้วก็ตื่นเต้นเป็นอย่างมากของ
00:21:35 → 00:21:37 ประเทศอังกฤษนะครับผมหวังว่าสิ่งที่เขาทำ
00:21:37 → 00:21:39 เนี่ยจะประสบผลสำเร็จเยอะเยอะแล้วเราก็จะ
00:21:39 → 00:21:42 ได้มีโอกาสนำยาตัวนี้มาให้คนไข้มะเร็งที่
00:21:42 → 00:21:45 ประเทศไทยใช้ได้นะครับคาดว่าน่าจะช่วย
00:21:45 → 00:21:48 อะไรได้เยอะเลยนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้
00:21:48 → 00:21:52 แล้วกันนะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ