00:00:02 → 00:00:06 เอาล่ะก็จะเห็นว่าฮอร์โมน 4 กลุ่ม 4

00:00:06 → 00:00:09 กรุ๊ปที่หมอพูดให้ฟังในวันนี้นะทุกคนก็

00:00:09 → 00:00:11 เราจะเดินทางกันมาถึง 1 ชั่วโมงแล้วนะฮะ

00:00:11 → 00:00:14 จะเห็นว่าทุกๆตัวเนี่ยเขาจะทำงานสัมพันธ์

00:00:14 → 00:00:17 กันในรูปนี้เป็นรูปที่อยากจะให้ทุกคนเห็น

00:00:17 → 00:00:20 ภาพรวมว่าการที่เราพิจารณาว่าเรามีระบบ

00:00:20 → 00:00:24 การเผ่าผลาญที่ไม่สมดุลเนาะมันจริงๆมันก็

00:00:24 → 00:00:25 ไม่ได้เกิดจากการที่เรามีฮอร์โมนที่

00:00:25 → 00:00:28 imbalance ตัวใดตัวหนึ่งนะครับอินซูลิน

00:00:28 → 00:00:33 นะครับไทรอยต่อมหมวกไตแล้วก็รังไข่เยัง

00:00:33 → 00:00:36 เป็นฮอร์โมนที่ทำงานแบบสัมพันธ์กันเมี

00:00:36 → 00:00:39 Connection กันเสมอนะครับในภาษาทางการ

00:00:39 → 00:00:41 แพทย์นะฮะหลายๆคนได้ยินคำว่า Cross Talk

00:00:41 → 00:00:44 Cross Talk เแปลว่าเ้าสื่อสารกันเพูด

00:00:44 → 00:00:47 กันเสมอสื่อสารกันทุกวันนะครับทุกๆวินาที

00:00:47 → 00:00:50 เลยครับเาอาจะไม่ได้พูดเป็นภาษาเหมือนที่

00:00:50 → 00:00:52 เราพูดกันแต่เขาสื่อสารกันด้วย signal

00:00:52 → 00:00:55 บางอย่างนะครับไม่ว่าจะเป็นระดับฮอร์โมน

00:00:55 → 00:00:58 ตัวรับนะครับสารไบโอเคมเคมอย่างอื่นที่

00:00:58 → 00:01:00 ปัจจุบันเราอาจจะรู้รู้แล้วก็ยังไม่รู้ก็

00:01:00 → 00:01:03 มีนะครับอ่าแล้วเรามาดูกันว่าปัญหา

00:01:03 → 00:01:06 ฮอร์โมน imbalance อะไรที่ทำให้มีเท gain

00:01:06 → 00:01:08 นะครับอันดับหนึเลยก็คือเรื่องของดื้อต่อ

00:01:08 → 00:01:11 อินซูลินเนาะ insulin resistance นะครับ

00:01:11 → 00:01:13 ไทรอยดก็คือเรื่องของไฮโปไทรอยด์

00:01:13 → 00:01:17 subclinical hyp ไทรอยนะครับอ adrenal

00:01:17 → 00:01:20 ก็คือ adrenal fatigue adrenal stress

00:01:20 → 00:01:22 นะครับหรือบางคนอาจจะเรียกว่าเป็นเรื่อง

00:01:23 → 00:01:26 ของ adrenal exa ก็ได้นะครับรังไข่นะฮะ

00:01:26 → 00:01:29 เราพูดถึงแล้วก็คือเรื่องของเอสโตรเจน

00:01:29 → 00:01:32 เด่น estrogen dominant มักจะมาพร้อมๆ

00:01:32 → 00:01:36 กับเรื่องของโปรเจสเตอโรนแล้วก็ยังมีอีก 1

00:01:36 → 00:01:40 ค 1 ภาวะ 1 ซดรมซึ่งปัจจุบันเนี่ยพบว่า

00:01:40 → 00:01:42 เป็นสาเหตุนึงที่ทำให้คุณผู้หญิงมีปัญหา

00:01:42 → 00:01:45 น้ำหนักตัวที่มากขึ้นแล้วก็มีความเสี่ยง

00:01:45 → 00:01:47 กับการที่จะเกิดกลุ่มโรค ncd metabolic

00:01:47 → 00:01:50 Syndrome นะครับก็คือกลุ่มอาการ

00:01:50 → 00:01:52 polycystic ovarian Syndrome นะครับ

00:01:52 → 00:01:55 หรือว่า pcos ซึ่งอาการเด่นๆของเขาเลยก็

00:01:55 → 00:01:58 คือประจำเดือนขาดหายไปบางคนหายไป 3 เดือน

00:01:58 → 00:02:01 4 เดือน 5 เดือน 6 เดือนนะครับร่วมกับ

00:02:01 → 00:02:04 การที่มีน้ำหนักตัวที่มากขึ้นเกน Fat

00:02:04 → 00:02:07 ง่ายขึ้นมีสัญญาณของการมีฮอร์โมนเพศชาย

00:02:07 → 00:02:10 ที่สูงเนาะ High androgen High แสรน

00:02:11 → 00:02:14 High dhea sulfate นะสิวคลื่นหน้ามัน

00:02:14 → 00:02:18 นะครับมีขนขึ้นตามหนวดตามหน้าตามตัวอ่า

00:02:18 → 00:02:21 พวกนี้แหละนะฮะเป็นอาการนึงที่เราต้องคิด

00:02:21 → 00:02:25 ถึงเสมอว่าเอ๊ะเรามีเรื่องของตัวเอ่อ pcos

00:02:25 → 00:02:27 หรือไม่เพราะว่าการดูแลรักษานั้นจะต้อง

00:02:27 → 00:02:29 Take Action ให้เร็วนะครับดูแลทั้ง

00:02:29 → 00:02:33 เรื่องของเอ่อรังไข่ประจำเดือนแล้วก็ดูแล

00:02:33 → 00:02:35 ในเรื่องของการที่เราจะมาแก้ไขรักษา

00:02:35 → 00:02:39 เรื่องของภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมกัน

00:02:39 → 00:02:42 นะรูปสุดท้ายนะครับวันนี้ของฝากทุกคนมอง

00:02:42 → 00:02:46 เห็นโอ้โหมองรูปนี้แล้วค่อนข้างที่จะตาาย

00:02:46 → 00:02:48 เลยคุณหมอนะฮะเอาล่ะเล่าให้ฟังง่ายๆนะ

00:02:48 → 00:02:52 ครับจะเห็นว่าฮอร์โมนไทรรอยด์นะรางไข่

00:02:52 → 00:02:55 แล้วก็ตัวต่อมหมวกไตเนี่ยเจะทำงานรทกันนะ

00:02:55 → 00:02:57 ครับเจะ Cross Talk กันเสมอนะครับอย่าง

00:02:57 → 00:03:00 เช่นหมอยกตัวอย่างนะสมมุติฮอรโมนไทรอยด์

00:03:00 → 00:03:04 อย่างเงี้ยฮอร์โมนไทรรอยด์ถ้าโปรไทรรอยด์

00:03:04 → 00:03:06 นะครับแปลว่าไทรรอยด์ทำงานต่ำเนี่ยเค้าก็

00:03:06 → 00:03:08 จะทำให้ตัวต่อมหมวกไตอย่างเช่นคอร์ติซอล

00:03:09 → 00:03:12 เนี่ยต่ำลงไปด้วยนะก็จะเห็นว่าในขณะเดียว

00:03:12 → 00:03:15 กันไทรรอยด์ฮอร์โมนที่ต่ำลงนั้นจะทำให้

00:03:15 → 00:03:18 ร่างกายเราไม่สามารถที่จะขับหรือว่าจัด

00:03:18 → 00:03:22 การฮอร์โมนเอสโตรเจนได้อย่างเต็มที่อ่าคน

00:03:22 → 00:03:25 ที่มีภาวะไทรรอยด์ต่ำเราต้องมองหาเรื่อง

00:03:25 → 00:03:28 ของต่อมหมวกไตเป็นอย่างไรรีนอลฮอร์โมน

00:03:28 → 00:03:31 เป็นอย่างไรรวมถึงเค้ามีเมตาบอลิซึมของ

00:03:31 → 00:03:33 เอสโตรเจนดีหรือไม่นะครับในขณะเดียวกัน

00:03:33 → 00:03:36 เราลองตัดภาพมามองที่คุณผู้หญิงที่มี

00:03:36 → 00:03:40 เรื่องของฮอร์โมนจากรังไข่ที่ไม่สมดุลนะ

00:03:40 → 00:03:43 อย่างเช่นประวัติก็คืออาจจะทานยาเม็ด

00:03:43 → 00:03:47 ฮอร์โมนคุมกำเนิดอ่ามาประมาณสัก 2-3 ปีนะ

00:03:47 → 00:03:50 ครับเพื่อที่จะคุมกำเนิดก็ดีหรือรักษา

00:03:50 → 00:03:54 ภาวะอะไรทางสูตินรีเวชนะครับแล้วก็สังเกต

00:03:54 → 00:03:57 ว่าน้ำหนักตัวมากขึ้นเวทเกนขึ้นแฟตเกน

00:03:57 → 00:03:59 ขึ้นบวงมากขึ้นแสดงว่าตรงนี้เรามีมี

00:03:59 → 00:04:01 เรื่องของ estrogen dominant นะครับ

00:04:01 → 00:04:03 estrogen dominant ที่เกิดขึ้นนั้นทำ

00:04:03 → 00:04:06 ให้ไทรรอยด์ทำงานต่ำอาจจะผ่านกลไกเรื่อง

00:04:06 → 00:04:09 ของการที่มีโปรตีนที่จับฮอร์โมนไทรรอยด์

00:04:09 → 00:04:12 มากขึ้นเนาะเพิ่มเรื่องของไทรรอย biding

00:04:12 → 00:04:14 globulin นะครับเอสโตรเจนทำให้คอร์ติซอล

00:04:14 → 00:04:18 ต่ำลงอ่าอาจจะมาจากกลไกเรื่องของการที่ทำ

00:04:18 → 00:04:21 ให้คอร์ติซอลผลิตโรดิออกมาจากต่อมหมวกไจ

00:04:21 → 00:04:25 ได้ลดลงหรือว่าสร้างตัวคอร์ติซอลเอ่อ

00:04:25 → 00:04:27 คอร์ติซอล biding globin หรือโปรตีนที่

00:04:27 → 00:04:31 จับฮอร์โมนคอร์ติซอลมากขึ้นนะแล้วก็เอเจน

00:04:31 → 00:04:35 dominant ก็ทำให้ตัวเกฮอร์โมน binding

00:04:35 → 00:04:38 เอ่อกบีมากขึ้นส่งผลให้ฮอร์โมนอะไรเอ่ย

00:04:38 → 00:04:42 ฮอร์โมนเพศพวกเทสโทสเตอโรนลดลงนะอ่าพวก

00:04:42 → 00:04:44 นี้ก็เทสเตอโรนในผู้หญิงที่ลดลงก็มีผลกับ

00:04:44 → 00:04:47 เรื่องของการเผ่าผ่านนะครับก็จะเห็นว่า

00:04:47 → 00:04:49 ทั้งหมดเนี้ยจริงๆเป็นสิ่งที่ก็เอามาเล่า

00:04:49 → 00:04:52 ให้ฟังให้เห็นแบบให้เห็นเป็นภาพรวมๆครับ

00:04:52 → 00:04:54 เราอาจจะไม่ต้องไปลงดีเทลเพราะว่าตรง

00:04:54 → 00:04:57 เนี้ยขนาดตัวหมอเองเนี่ยสอนคุณหมอนะครับ

00:04:57 → 00:05:00 สอนนักศึกษายังต้องค่อยๆเล่าให้ฟังว่า

00:05:00 → 00:05:03 เวลาที่เราพิจารณาฮอร์โมนพวกเนี้ยบางที

00:05:03 → 00:05:05 เราอาจจะต้องใช้เรื่องของ

00:05:05 → 00:05:09 เอ่อค่าเลือดนะครับอาการคนไข้แล้วก็

00:05:09 → 00:05:11 เรื่องของ experience เรื่องของ knowledge

00:05:11 → 00:05:14 ในในระดับนึที่จะมาพิจารณาว่าเอ๊ะคนเนี้ย

00:05:14 → 00:05:17 เวลาเราเจอภาวะนี้เราต้องทำอย่างไรก่อนนะ

00:05:17 → 00:05:22 ครับอ่าโอเคสุดท้ายท้ายสุดนะครับวันนี้

00:05:22 → 00:05:26 ฝากไว้ก็คือเวลาที่เรามีเรื่องของน้ำหนัก

00:05:26 → 00:05:29 ตัวที่มากขึ้นเท gain Fat gain ขึ้น

00:05:29 → 00:05:33 สิ่งที่เราควรดูคือนะครับมองหาซิว่าเรามี

00:05:33 → 00:05:36 สาเหตุต้นตอจากฮอร์โมนที่ไม่สมดุลอย่าง

00:05:37 → 00:05:39 อื่นหรือไม่ต่างๆหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นภาวะ

00:05:39 → 00:05:42 ดื้อต่ออินซูลิน insulin resistance นะ

00:05:42 → 00:05:44 ครับมีเรื่องของไทรรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่

00:05:44 → 00:05:47 ไฮโปไทรอยด์เนาะมีเรื่องของฮอร์โมนต่อ

00:05:47 → 00:05:50 หมวกไตที่ไม่สมดุลหรือไม่ซึ่งตรงนี้แม้

00:05:50 → 00:05:53 ว่าจะเป็นสาเหตุที่ไม่ได้เจอบ่อยแต่ก็ควร

00:05:53 → 00:05:56 จะมองหานะครับซึ่งปัจจุบันนี้เราอาจจะไม่

00:05:56 → 00:06:00 ได้พบโรคของต่อมหมวกตายโดยตรงแต่เราพบการ

00:06:00 → 00:06:02 เปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อหมวกไตโดยเฉพาะ

00:06:02 → 00:06:05 อย่างยิ่งในคนที่มีความเครียดสะสมนะครับ

00:06:05 → 00:06:07 แล้วก็ฮอร์โมนเพศที่ imbalance เนาะ

00:06:07 → 00:06:10 เอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนเทสเตอโรนนะครับตรง

00:06:10 → 00:06:14 นี้เราก็จะได้ดูแล้วก็ดูว่าเอ๊ะตรงไหนที่

00:06:14 → 00:06:18 เรามีเอ่อความไม่สมดุลนะครับจะได้ปรับใช้

00:06:18 → 00:06:22 แล้วก็แก้ไขร่วมกันนะ

00:06:22 → 00:06:25 ครับ