อายุเท่าไหร่ควรตรวจดวงตาเพื่อป้องกันต้อหิน

MED CMU ฟัง for health EP. 199 “ต้อหิน” โรคตาบอดถาวร อันดับ 1 ของไทย

จากช่อง : Suandok Channel คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0300:00:06Med CMU podcast Fun for
00:00:0600:00:07[เพลง]
00:00:0700:00:10help
00:00:1000:00:13FC รายการที่จะมาพูดคุยเรื่องราวของ
00:00:1300:00:16สุขภาพและแบ่งปันประสบการณ์จากแพทย์ผู้
00:00:1600:00:20เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆของคณะแพทยศาสตร์
00:00:2000:00:22มหาวิทยาลัย
00:00:2200:00:28เชียงใหม่เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัว
00:00:2900:00:33เราสวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง
00:00:3300:00:35For health พcastอยู่กับดิฉันฟ้า
00:00:3500:00:38ธัญลักษณ์สดสวยนักประชาสัมพันธ์คณะ
00:00:3800:00:42แพทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ผู้ฟังคะ
00:00:4200:00:45โรคเต้าหินเป็นภัยเงียบที่คุกคามการมอง
00:00:4500:00:48เห็นเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่นะคะจะไม่
00:00:4800:00:51ได้สังเกตเห็นความผิดปกติของโรคค่ะจนโรค
00:00:5200:00:54นี้ได้ลุกลามมากขึ้นเรื่อยๆนะคะกระทั่ง
00:00:5400:00:57เข้าสู่ระยะสุดท้ายโรคต้อหินนะคะจึงเป็น
00:00:5700:01:01อีกหนึ่งสาเหตุหลักของการตาบอดอย่างถาวร
00:01:0100:01:04ดังนั้นวันนี้จึงนำเรื่องเกี่ยวกับโรคต้อ
00:01:0400:01:08หินมาพูดคุยกันเราจะมาทำความรู้จักค่ะว่า
00:01:0800:01:12โรคต้อหินคืออะไรแล้วเกิดได้ยังไงมีอาการ
00:01:1200:01:15นำอะไรที่ทำให้เราจะรู้ตัวก่อนนะคะรวมถึง
00:01:1500:01:19วิธีป้องกันเราสามารถป้องกันได้หรือไม่ขอ
00:01:1900:01:22ต้อนรับผู้ช่วยศาสตราจารย์นายแพทย์ดำรง
00:01:2200:01:24วิวัฒน์วงวนาอาจารย์ประจำภาควิชา
00:01:2400:01:26จักษุวิทยา
00:01:2600:01:29คณะแพทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ
00:01:2900:01:31สวัสดีค่ะอาจารย์สวัสดีครับเชื่อว่าผู้
00:01:3100:01:34ฟังหลายท่านนะคะพลาดไม่ได้สำหรับเรื่อง
00:01:3400:01:37เกี่ยวกับดวงตาค่ะเรานำเรื่องของเต้อหิน
00:01:3700:01:40มาคุยกันย้ำทุกๆปีค่ะก่อนอื่นอยากให้
00:01:4000:01:43อาจารย์ช่วยเล่าให้ฟังเลยค่ะว่าต้อหินมัน
00:01:4300:01:47น่ากลัวมอันดับ 1 ของคนไทยมันรุนแรงขนาด
00:01:4700:01:49นั้นเลยหรอแล้วมันคืออะไรคะครับจริงแท้
00:01:4900:01:52แน่นอนครับน้องฟ้าครับมันเป็นสาเหตุของตา
00:01:5200:01:56บอดถาวรนะครับอันดับ 1 นะครับไม่ใช่เฉพาะ
00:01:5600:01:58ประเทศไทยนะครับน้องฟ้าเป็นทั่วโลกเลยนะ
00:01:5800:02:01ครับแล้วก็ปัจจุบันเนี่ยมีคนจำนวนไม่น้อย
00:02:0100:02:04นะครับคือเราคาดการกันว่าคนที่เป็น
00:02:0400:02:07เต้าหินปัจจุบันเนี่ยมีประมาณ 80 ล้านคน
00:02:0700:02:10ครับน้องฟ้าครับแล้วก็ในอีก 5 ปีข้างหน้า
00:02:1000:02:13จะเพิ่มเป็น 110 ล้านคนอันนี้คือทั่วโลก
00:02:1300:02:16ทั่วโลกครับผมโดยที่ในจำนวนเนี้ยประมาณ 7
00:02:1600:02:19ล้านคนที่เ้าเรียกทุกข์ทรมานจากภาวะตาบอด
00:02:1900:02:23จากต้อหินอยู่ครับค่ะแล้วต้อหินนี่มัน
00:02:2300:02:25เกิดขึ้นได้ยังไงคะอาจารย์แล้ววัยรุ่น
00:02:2500:02:27อย่างเรามาฟังพอcสมีอะไรที่ต้องกลัวหรือ
00:02:2700:02:30เปล่าหรือว่าเอาไว้ให้คนสูงอายุเขาฟัง
00:02:3000:02:33หรือเปล่าเรื่องนี้วัยรุ่นอย่างเรานะครับ
00:02:3300:02:35รวมผมไปด้วยนะครับรวมอาจารย์ด้วยจริงๆ
00:02:3500:02:38หยินนะครับก็ดูฟังดูเหมือนคล้ายๆเป็น
00:02:3800:02:41เรื่องไกลตัวมยนะครับคือส่วนใหญ่เกิดใน
00:02:4100:02:44ผู้สูงอายุจริงนะครับแต่ว่าในยุวชนหรือ
00:02:4400:02:47ว่าในวัยอย่างเราเงี้ยเจอได้นะครับอายุ
00:02:4700:02:50วัยรุ่นก็เป็นได้นะครับรวมทั้งเด็กแรก
00:02:5000:02:53คลอดเลยก็เป็นต้อหินได้ครับน้องฟ้าครับ
00:02:5300:02:55นั้นเป็นเรื่องที่ไม่ไกลตัวเลยครับเพราะ
00:02:5500:02:58ฉะนั้นอย่าปิดอย่าปิดพอcส.นะคะฟังต่อปิด
00:02:5800:03:03ครับใกล้ตัวเราแล้วนะคะก็ทุกเพศทุกวัย
00:03:0300:03:05สามารถเป็นได้แม้กระทั่งเด็กและเกิดก็
00:03:0500:03:08สามารถเป็นได้ใช่ครับโดยเฉพาะถ้าสมมุติ
00:03:0800:03:11น้องฟ้าดูถ้าเราคิดว่าเรายังอยู่ในวัยที่
00:03:1100:03:14อาจจะยังไม่ได้สูงอายุนะครับแต่ว่าถ้ามี
00:03:1400:03:17คุณพ่อคุณแม่ปู่ย่าตายายที่ท่านเป็นเนี่ย
00:03:1700:03:20ท่านอาจจะรักเรามากก็ได้ครับอาจจะส่งมา
00:03:2000:03:23ให้เราก็ได้นะครับเพราะฉะนั้นเป็นของที่
00:03:2300:03:25ส่งต่อให้กันได้เลยกรรมพันธ์มาเลย
00:03:2500:03:28กรรมพันธ์มาเลยใช่อยากรับก็ไม่ได้ไม่ได้
00:03:2800:03:32ครับเพราะฉะนั้นกังวลใจแล้วค่ะที่บ้านใคร
00:03:3200:03:36มีคุณปู่คุณย่าเป็นโรคเต้าหินเราอาจจะ
00:03:3600:03:39เป็นรุ่นล้านรุ่นเหลนเอ๊ะมีโอกาสที่จะส่ง
00:03:3900:03:41กรรมพันธ์มาถึงเราได้ด้วยจริงครับเพราะ
00:03:4100:03:44ฉะนั้นต้องทำความรู้จักโรคนี้ให้ไวเลยค่ะ
00:03:4400:03:48อาจารย์ขาโรคต้อหินนี่คืออะไรคะตครับต้อ
00:03:4800:03:50หินเนี่ยคือถ้าเราฟังจากชื่อเนี่ยคำว่า
00:03:5000:03:53หินมันดูแบบต้องเป็นอะไรแข็งๆแน่ๆเลยนะ
00:03:5300:03:56ครับคือคนที่เป็นต้อหินเนี่ยถ้าเราเอา
00:03:5600:03:59นิ้วไปคลำตรงบริเวณลูกตาเนี่ยเนื่องจาก
00:03:5900:04:02มันเป็นโรคที่เกิดจากความดันลูกตาที่มัน
00:04:0200:04:05สูงเกินไปนะครับจนไปกดทำลายเซลล์ประสาทตา
00:04:0500:04:09ทางด้านหลังของลูกตานะครับก็มันก็จะทยอย
00:04:0900:04:12ตายไปเรื่อยๆนะครับพอตายไปได้จำนวนนึงก็
00:04:1200:04:15เริ่มส่งผลต่อการมองเห็นซึ่งลักษณะเฉพาะ
00:04:1500:04:18ของต้อหินนะครับน้องฟ้ามันกินขอบๆของการ
00:04:1800:04:22มองเห็นก่อนทำให้ช่วงแรกคนไข้ไม่มีอาการ
00:04:2200:04:24ไม่รู้เลยว่าการมองเห็นเราสู้เพื่อนๆไม่
00:04:2400:04:27ได้แล้วนะครับอย่างเก่งเก่งก็อาจจะเดินชน
00:04:2700:04:29นู่นชนนี่นิดหน่อยขับรถเลี้ยวรถอาจจะไม่
00:04:2900:04:32ค่อยพ้นเท่าไหร่นะครับจนในที่สุดมันกินมา
00:04:3200:04:35สู่ตรงกลางแล้วคนไข้ก็เกิดภาวะตาบอดได้
00:04:3500:04:39เลยนะครับนี้พอความดันนกตาสูงปุ๊บเวลาคลำ
00:04:3900:04:42ตามันก็เลยแข็งเหมือนหินนะครับผมเข้าใจ
00:04:4200:04:43ว่าไม่ได้มีก้อนหินมาอยู่ในตาแล้วไม่มี
00:04:4300:04:46ก้อนหินมาอยู่ในตาครับดูก็รู้สึกเอ้ยมัน
00:04:4600:04:49ต้องเป็นต้อหินแล้วล่ะตามันแข็งเหมือนหิน
00:04:4900:04:51นะครับมันเป็นชื่อโรคขึ้นมาเลยนะคะใช่
00:04:5100:04:54ครับใช่ครับอ่าพูดเมื่อสักครู่ยินคำว่า
00:04:5400:04:57ความดันลูกตาตรงนี้ไม่ใช่ว่าใครก็จะรู้
00:04:5700:04:59ได้นะคะอาจารย์เราเคยวัดความดันร่างกาย
00:04:5900:05:02เป็นเรื่องปกติที่แต่ละบ้านมีแต่คำว่า
00:05:0200:05:05ความดันลูกตาไม่แปลกใจที่เขาบอกว่าเต้า
00:05:0500:05:08หินคือภัยเงียบจริงครับเพราะว่ากว่าที่
00:05:0800:05:12เราจะรู้ว่าเราเป็นครับมันก็กินเข้ามาตรง
00:05:1200:05:15กลางไปแล้วเอาการมองเห็นเราหายไปแล้วครับ
00:05:1500:05:18นี้น้องฟ้าพูดถึงการวัดความดันลูกตาคือ
00:05:1800:05:20เมื่อก่อนเลยเนี่ยแน่นอนเลยการวัดความดัน
00:05:2000:05:23โลหิตก็ตามนะครับต้องมาที่สถานพยาบาลแล้ว
00:05:2300:05:26ก็จะมีเครื่องวัดคุณพยาบาลหรือคุณหมอก็
00:05:2600:05:30วัดให้ครับทีนี้ความดันลูกตาเช่นกันครับ
00:05:3000:05:33คือเมื่อก่อนเราก็ต้องมาพบจากสุแพทย์แน่
00:05:3300:05:36นอนเลยเพื่อจะวัดความดันลูกตาแต่ตอนนี้
00:05:3600:05:39เริ่มมีแล้วนะครับน้องฟ้าเเรียกเป็น home
00:05:3900:05:42tนomตryแปลว่าการวัดความดันลูกตาด้วย
00:05:4200:05:44เครื่องมือที่ใช้ที่บ้านนะครับแต่เนื่อง
00:05:4400:05:47มาจากว่ามันราคาสูงครับน้องฟ้าในต่าง
00:05:4700:05:50ประเทศมีใช้บ้างครับแต่ในเมืองไทยเนี่ย
00:05:5000:05:53น่าจะยังไม่แพร่หลายครับเพราะฉะนั้นแนะนำ
00:05:5300:05:55มาตรวจตรวจวัดความนนลูกตาที่โรงพยาบาล
00:05:5500:05:57หรือคลินิกใกล้บ้านดีกว่านะครับเป็นเหตุ
00:05:5700:06:01ผลที่ว่าทำไมเราถึงต้องตรวจสุขภาพดวงตา
00:06:0100:06:03สุขภาพร่างกายเนี่ยเรามีพบหมอเ้าเรียกว่า
00:06:0300:06:07ประจำปีอยู่แล้วแต่ดวงตาเนี่ยบางคนอ่า
00:06:0700:06:10เห็นนะคะไปอ่านข้อความอ่านอ่าคอมเมนต์
00:06:1000:06:13ต่างๆว่าอายุ 50 กว่าไม่เคยตรวจดวงตาเลย
00:06:1300:06:17ค่าสายตาสั้นยาวก็ยังไม่รู้แค่สะดวกซื้อ
00:06:1700:06:20แว่นแบบไหนใส่เราชัดก็เอาแบบนั้นแบบนี้ก็
00:06:2000:06:24มีโอกาสที่ทำให้เราใกล้ใกล้กับโรคต่างๆ
00:06:2400:06:26ได้โดยที่ไม่รู้ตัวนะคะเพราะฉะนั้นเรื่อง
00:06:2600:06:29ของการพบแพทย์นี่เป็นเรื่องที่สำคัญมากๆ
00:06:2900:06:31เลยใช่ค่ะใช่ครับแหมแต่ฟังแล้วน่าน้อยใจ
00:06:3100:06:34นะน้องฟ้าก็คือดวงตาเนี่ยมีแค่ 2 ดวงเอง
00:06:3400:06:37นะครับแต่ว่าบางทีบางท่านก็อย่างที่เรียน
00:06:3700:06:39ที่น้องฟ้าบอกว่าเอ้ยมันอาจจะดูเหมือน
00:06:3900:06:42เป็นเรื่องไกลตัวแล้วก็เราอาจจะอายุน้อย
00:06:4200:06:46เนาะอาจจะยังไม่ได้มีปัญหาแต่ไม่จริงเลย
00:06:4600:06:49นะครับก็มาตรวจตากันดีกว่ามาตรวจสุขภาพตา
00:06:4900:06:51กันดีกว่านะครับเพราะว่าการรักษานี่เป็น
00:06:5100:06:54อะไรที่น่ากลัวน่ากลัวตัวกว่าการป้องกัน
00:06:5400:06:56อยู่แล้วอันนี้เราทราบกันดียิ่งอาจารย์
00:06:5600:06:58พูดว่าเป็นได้ทุกเพศทุกวัยเนี่ยเราต้อง
00:06:5800:07:02เริ่มให้ความสำคัญแล้วค่ะว่าเอ๊ะโรคต้อ
00:07:0200:07:04หินไม่ได้อยู่ไกลกับเราเลยนะคะผู้ฟังหลาย
00:07:0400:07:07ท่านที่ผ่านมาเจอพcสนะคะก็เริ่มรู้จัก
00:07:0700:07:10อาการมาบ้างแล้วค่ะอาจารย์ขาแล้วโรคนี้
00:07:1000:07:13สามารถรักษาให้หายขาดได้มั้คะแล้วก็ถ้า
00:07:1300:07:15เป็นเรารักษายังไงคะอครับอันนี้เป็นคำถาม
00:07:1500:07:17ที่น่าสนใจแล้วก็สำคัญมากครับน้องฟ้า
00:07:1700:07:20เนื่องจากว่าถ้าเป็นไปแล้วเนี่ยเซลล์
00:07:2000:07:23ประสาทตามันเหมือนเซลล์ประสาทสมองเลยครับ
00:07:2300:07:26เวลามันตายไปแล้วมันไม่คืนมาเพราะฉะนั้น
00:07:2600:07:29ถ้าเราเจอเมื่อมันถูกทำลายไปเยอะแล้วนะ
00:07:2900:07:32ครับให้พูดพูดง่ายๆเหมือนเป็นคุณหมอเทวดา
00:07:3200:07:35ก็ยังช่วยไม่ได้เลยครับเอากลับมาไม่ได้
00:07:3500:07:37เพราะฉะนั้นกันไว้ดีกว่าแก้แบบที่น้องฟ้า
00:07:3700:07:40บอกเลยนะครับแล้วก็ยิ่งเจอวัยคือต้อหินเ
00:07:4000:07:43เราป้องกันไม่ให้เป็นไม่ได้นะครับแต่ว่า
00:07:4300:07:45ถ้าเป็นแล้วเนี่ยเราป้องกันไม่ให้ตาบอด
00:07:4500:07:48จากต้อหินได้ถ้าเราเจอตั้งแต่ระยะเริ่ม
00:07:4800:07:52ต้นเรารักษาได้แน่นอนครับเจอวัยยิ่งดีใช่
00:07:5200:07:55ครับรู้วัยไม่บอดครับอ๋อคำว่ารู้วัยไม่
00:07:5500:07:58บอดก็คือเราสามารถรักษาหมายถึงไม่ให้มัน
00:07:5800:08:02บอดไม่ให้มันรุนแรงได้แล้วก็อยู่กับโรค
00:08:0200:08:05ของเต้าหินไปยังมีปกติสุขได้ครับยังเป็น
00:08:0500:08:09ปกติสุขได้ครับซึ่งในปัจจุบันเองเนี่ยคน
00:08:0900:08:12ไทยของเราเองอายุโดยเฉลี่ยแล้วเท่าไหร่
00:08:1200:08:15ถึงจะเป็นโรคนี้คะอาจารย์ครับก็จริงๆตัว
00:08:1500:08:18เลขเนี่ยมีการพยายามรวบรวมนะครับแต่ว่า
00:08:1800:08:21ตัวเลขที่เราได้มาจริงๆเนี่ยใช้เป็นค่า
00:08:2100:08:23ประมาณนะครับคืออายุประมาณ 40 ปีขึ้นไป
00:08:2400:08:27เนี่ยเราจะเจอประมาณซักร้อยละ 3 นะครับ
00:08:2700:08:30ประมาณนะครับ 40 ปีขึ้นไปใช่ครับยิ่งอายุ
00:08:3000:08:33มากขึ้นอุบัติการในการเจอโรคต้อยหินก็
00:08:3300:08:36ยิ่งเพิ่มขึ้นตามอายุครับน้องฟ้าค่ะเรา
00:08:3600:08:39คิดกันว่านะครับหรือจากตัวเลขที่ได้จาก
00:08:3900:08:42ต่างประเทศนะครับอายุสัก 7-80 ปีขึ้นไป
00:08:4200:08:45เนี่ยเจอประมาณ 10% เลยครับอืมันเป็นโรค
00:08:4500:08:47ของความเสื่อมครับน้องฟ้าครับค่ะเสื่อม
00:08:4700:08:51ตามอายุการใช้งานที่เราใช้มาตลอดตา
00:08:5100:08:55อวะอื่นๆร่างกายมีการเสื่อมไปตามเวลาใช่
00:08:5500:08:58ครับแล้วถ้าเราอายุยังไม่ถึงเกณฑ์แต่
00:08:5800:09:01ปัจจัยเสี่ยงอะไรมีคะที่จะทำให้เราเป็น
00:09:0100:09:04โรคนี้ได้ก่อนวัยอันควรอย่างเงี้ยค่ะครับ
00:09:0400:09:06ผมอันที่ 1 เลยครับน้องฟ้าอย่างที่บอกว่า
00:09:0600:09:09มันเป็นกรรมพันธ์ได้นะครับถ้าสมมุติมี
00:09:0900:09:12ญาติสายตรงโดยเฉพาะนะครับเอ่อป่วยเป็นต้อ
00:09:1200:09:15หินนะครับอันนี้ก็อ่าแนะนำว่าควรจะเข้ามา
00:09:1500:09:19ตรวจคัดกรองหน่อยนะครับอายุที่มากขึ้น
00:09:1900:09:22อย่างที่บอกว่าถ้าเรา 40 ปีแต่ถ้าไม่ถึง
00:09:2200:09:24แล้วมีปัจจัยเสี่ยงอย่างอื่นผมว่าก็เข้า
00:09:2400:09:27มาก็ได้นะครับความลูกตาสูงครับซึ่งอันนี้
00:09:2700:09:30ก็ที่น้องฟ้าเกริ่นไปว่าจำเป็นจะต้องใช้
00:09:3000:09:33เครื่องมือในการวัดบางทีเราไม่ทราบเลยนะ
00:09:3300:09:36ครับก็เป็นอีกปัจจัยเสี่ยงนึงนะครับสายตา
00:09:3600:09:39สั้นหรือยาวมากๆนะครับอันนี้ก็เป็นปัจจัย
00:09:3900:09:41เสี่ยงนะครับประวัติอุบัติเหตุบริเวณ
00:09:4100:09:46ศีรษะใบหน้านะครับการเคยผ่าตัดตามาก่อนนะ
00:09:4600:09:50ครับการมีการอักเสบหรือติดเชื้อเรื้อรัง
00:09:5000:09:53ในลูกตามาก่อนนะครับหรือที่สำคัญอันนึง
00:09:5300:09:56ที่อยากจะเน้นย้ำนะครับอ่าน้องฟ้าก็คือ
00:09:5600:09:59การใช้ยาสเตรอยด์นะครับอืตรงนี้น่าสนใจ
00:09:5900:10:02มากเลยค่ะเพราะว่าเราเข้าถึงการใช้ยาได้
00:10:0200:10:05ง่ายค่ะต้องยอมรับว่าในประเทศไทยของเรา
00:10:0500:10:09เองเนี่ยซื้อยากันได้แบบจริงครับเสรีง่าย
00:10:0900:10:11ได้เสรีมากๆอย่างเงี้ยค่ะแล้วการใช้ยามี
00:10:1100:10:14คำว่าสเตรอยด์เข้ามาให้อาจารย์เล่าให้เรา
00:10:1400:10:17ฟังนิดนึงค่ะว่ามันน่ากลัวยังไงค่ะครับผม
00:10:1700:10:18ก็คือสเตียรอยด์เนี่ยมันเหมือนเป็นยา
00:10:1800:10:19มหัศจรรย์
00:10:2000:10:22นะเราปฏิเสธไม่ได้ว่ามันเป็นยาวิเศษจริงๆ
00:10:2200:10:25นะครับตัวเองก็เคยใช้สเตรอยด์ครับก็มัน
00:10:2500:10:28รักษาหลายโรคเลยอย่างเช่นอาการอักเสบปวด
00:10:2800:10:31ข้อนะครับปวดกระดูกนะครับปวดกล้ามเนื้อ
00:10:3100:10:34หรือว่าแม้กระทั่งการลดการอักเสบเราเชื่อ
00:10:3400:10:36กันว่ามันน่าจะเป็นยาลดอักเสบที่ดีที่สุด
00:10:3600:10:40ในโลกนี้แล้วแต่ว่าผลข้างเคียงที่สำคัญ
00:10:4000:10:43อันนึงนะครับน้องฟ้าก็คือมันไปรบกวนการ
00:10:4300:10:47ระบายของน้ำในลูกตาทำให้ความดันลูกตามัน
00:10:4700:10:50สูงขึ้นอันนี้เลยอ่าก็เลยทำไปสู่นำไปสู่
00:10:5000:10:54ภาวะต้อหินแบบทุติยภูมิก็คือแบบมีสาเหตุ
00:10:5400:10:57คือต้อหินเนี่ยเราแบ่งเป็นแบบปฐมภูมิกับ
00:10:5700:11:00ทุติยภูมินะครับก็คือไม่ทราบสาเหตุเลยอัน
00:11:0000:11:03นี้เจอบ่อยที่สุดทราบสาเหตุใช่ครับแล้วก็
00:11:0300:11:05โทษโชคชะตาฟ้าลิขิตกรรมพันธ์อะไรพวกเนี้ย
00:11:0500:11:08ครับอายุมากขึ้นแต่ว่ากลุ่มทุติยภูมิ
00:11:0800:11:11เนี่ยอันนี้คือกลุ่มที่เราทราบสาเหตุก็
00:11:1100:11:13อย่างที่เรียนไปครับอย่างเช่นสเตรอยด์
00:11:1300:11:16หรือว่าเบาหวานครับเบาหวานก็เป็นโรคที่
00:11:1600:11:18เสี่ยงใช่ครับครับ
00:11:1800:11:21ครับอืเราพูดถึงเรื่องนี้ก็ดีเลยค่ะเพราะ
00:11:2100:11:24ว่าเพิ่งผ่านช่วงสงกรานต์มาเทปนี้เราจะ
00:11:2400:11:27ออกหลังสงกรานต์พอดีถ้ามีใครที่ตาอักเสบ
00:11:2700:11:30หรือเล่นน้ำสงกรานต์เพลินค่ะตาแดงหรือมี
00:11:3000:11:33อาการคันตาเดินเข้าร้านขายยานี่ต้องเช็ค
00:11:3300:11:35ให้ดีนะระวังได้สเตรอยด์ใช่น้องฟ้าใช่
00:11:3500:11:39ครับต้องระวังในระยะยาวนะคะเพราะว่าเคย
00:11:3900:11:42เคยมีคอมเมนต์ค่ะไปอ่านดูบทความเกี่ยวกับ
00:11:4200:11:44โรคเกี่ยวกับดวงตาเนี่ยได้ยินคำว่าเดินไป
00:11:4400:11:48ซื้อยาตัวนั้นสิตัวนี้สิหายเลยหยอดแล้วตา
00:11:4800:11:51ขาววับบเลยครับหายทันทีเลยจริงๆครับ
00:11:5100:11:54เจียรอยด์ครับแต่ว่ามันมาพร้อมกับโทษมหาด
00:11:5400:11:56เหมือนกันนะครับเพราะฉะนั้นการพบ
00:11:5600:11:59จักษุแพทย์สำคัญที่สุดดีกว่าครับผมร่าง
00:11:5900:12:02กายยังมีการตรวจเลยเพราะฉะนั้นการเจอหมอ
00:12:0200:12:05ดวงตาก็ครับฝากไว้ด้วยนะครับด้วยตาหน้า
00:12:0500:12:09ถนอมครับผมยิ่งอายุถึง 40 แล้วก็ควรจะได้
00:12:0900:12:12พบปีละสัก 1 ครั้งใช่มั้คะใช่ครับจริงๆก็
00:12:1200:12:156 เดือนถึง 1 ปีครั้งแต่ว่าน้องฟ้าปีละ
00:12:1500:12:18ครั้งเราก็ดีใจแล้วครับให้เราได้ตรวจ
00:12:1800:12:20สุขภาพตาให้ท่านนะครับถนอมดวงตาให้ท่าน
00:12:2000:12:23ครับไม่ไม่ต้องกลัวนะคะเพราะว่าจาก
00:12:2300:12:25สุแพทย์ของเราใจดีมากๆอย่างที่คุยกับ
00:12:2500:12:29อาจารย์หมอเรารู้เลยค่ะว่าการที่หลายคน
00:12:2900:12:32น่ะกลัวการไปเจอหมอบอกว่าถ้าไม่ไปเจอหมอ
00:12:3200:12:35ก็ไม่เจอโรคเป็นอะไรที่เราอ่านแล้วแบบ
00:12:3500:12:38เอ๊ะเราเราก็มีความคิดว่าก็ไม่เจอหมอเลย
00:12:3800:12:41ไม่เจอโรคแต่ถ้ามาเจอแล้วเป็นโรคแล้ว
00:12:4100:12:44รักษายากแล้วน่ากลัวแล้วค่ะแล้วถ้าพูดถึง
00:12:4400:12:48บ้านไหนที่มีคนในบ้านเป็นโรคเต้าหินอยู่
00:12:4800:12:51ค่ะแล้วก็ลูกหลานมาฟังพอcสอยากจะไปแนะนำ
00:12:5100:12:54คุณตาคุณยายว่าจะดูแลตัวเองเงี้ยค่ะการ
00:12:5400:12:57ใช้ยาหรือการพบหมอนี่เ้ามีการรักษาใน
00:12:5700:12:59ปัจจุบันยังไงบ้างคะไม่ให้โรคมันรุนแรง
00:12:5900:13:03ขึ้นค่ะครับผมอันที่ 1 เลยก็ต้องให้กำลัง
00:13:0300:13:05ใจท่านนะครับแล้วก็ต้องเป็นหลังบ้านที่ดี
00:13:0500:13:08นะครับต้องซัพพอร์ตท่านด้วยเพราะว่าบาง
00:13:0800:13:12ท่านอาการเยอะมากจนกระทั่งอ่ารบกวนกันใช้
00:13:1200:13:14ชีวิตประจำวันอย่างมากบางท่านแบบเดินเหิน
00:13:1500:13:21ไม่สะดวกแล้วนะ
00:13:2100:13:23ในบ้าน
00:13:2300:13:26ให้จัดของให้อยู่ในระเบียบครับท่านจะได้
00:13:2600:13:31ไม่ไปพัดตกหกล้มนะครับแล้วก็การรักษานะ
00:13:3100:13:34ครับคือเมื่อเป็นต้อหินแล้วอย่างที่บอก
00:13:3400:13:37น้องฟ้ากับท่านผู้ชมผู้ฟังนะครับว่าเอ๊ะ
00:13:3700:13:40อาจจะไม่ได้จำเป็นจะต้องตาบอดเสมอไปถ้า
00:13:4000:13:42เราเจอในช่วงแรกนะครับงั้นการรักษาเนี่ย
00:13:4200:13:45ถ้าฟังดูจากสาเหตุมันเป็นความดันลูกตาที่
00:13:4500:13:49สูงเกินนะครับงั้นเราพยายามทุกวิถีทางใน
00:13:4900:13:53การที่จะลดความดันลูกตาให้ไม่สูงเกินไปจน
00:13:5300:13:55กระทั่งไปทำลายจอประสาทตาหรือเซลล์ประสาท
00:13:5500:13:59ตาเพิ่มเติมนะครับก็มีอันนี้ครับน้องฟ้า
00:13:5900:14:03ยาเลเซอร์แล้วก็ผ่าตัดอืมีแค่ 3 วิธีนี้
00:14:0300:14:06เท่านั้นเองครับแล้วก็เราก็มีการใช้ใน
00:14:0600:14:09ประเทศไทยเอ่อผมคิดว่าทุกท่านได้เข้าถึง
00:14:0900:14:12ทุกอุปกรณ์หรือว่าทุกวิธีการรักษาเหมือน
00:14:1200:14:15ทั่วโลกเลยครับเรามีเ่อเขาเรียก
00:14:1500:14:18วิวัฒนาการของการรักษาที่ทันสมัยเอ่อเช็ค
00:14:1800:14:20เช่นเดียวกับทางประเทศของยุโรปหรือ
00:14:2000:14:23อเมริกานะครับที่สวนดอกเรามีอุปกรณ์ทุก
00:14:2300:14:26อย่างเลยครับครับผมคือขอแค่ตัวคุณเองเปิด
00:14:2600:14:30ใจที่จะมาเจอหมอก่อนนะคะเพราะว่าโรคนี้
00:14:3000:14:33ถ้ามันรุนแรงมันไม่ทันเวลาก็ตาบอดแล้วมัน
00:14:3300:14:36ทำอะไรไม่ได้แต่ถ้ามาเจอหมอแต่เนิ่นๆค่ะ
00:14:3600:14:38เครื่องไม้เครื่องมือต่างๆเราพร้อมทีม
00:14:3800:14:42แพทย์ดูแลดีที่สุดค่ะให้ตัวโรคนี้ไม่
00:14:4200:14:45รุนแรงผมจริงครับเพราะฉะนั้นค่ะผู้ฟัง
00:14:4500:14:47หลายท่านนะคะที่มาเจอพอcสอย่ามองว่า
00:14:4700:14:49เรื่องนี้เป็นเรื่องไกลตัวนะคะเพราะอย่าง
00:14:4900:14:51ที่อาจารย์หมอเล่าให้ฟังค่ะมันเป็นภัย
00:14:5100:14:54เงียบมากๆแค่เริ่มต้นจากการวัดความดันลูก
00:14:5400:14:58ตาเราก็รู้สึกว่าเอ๊ะเราไม่สามารถเดาได้
00:14:5800:15:00เลยว่าวันนี้ความดันลูกตาเราเท่าไหร่เรา
00:15:0000:15:03ต้องมาเจอคุณหมอก่อนมีเครื่องมือเฉพาะทาง
00:15:0300:15:06ก่อนนะคะใช่ครับครับน้องฟ้ามีอีกอันนึงก็
00:15:0600:15:08คือเราคุยเรื่องความดันตาเนาะจริงๆโลกนี้
00:15:0900:15:12อยู่ยากน้องฟ้าเห็นด้วยมั้ยครับเป็นโรค
00:15:1200:15:15นี้อยู่ยากหรือว่าโรโลกใบ
00:15:1500:15:18อยู่ยากคือเมื่อก่อนเราคิดว่าต้อหินเนี่ย
00:15:1800:15:21ต้องมีความดันลูกตาสูงอย่างปัจจุบันเรา
00:15:2100:15:24เจอว่าเป็นต้อหินชนิดความดันลูกตาไม่สูง
00:15:2400:15:26ก็ได้นะครับเราเจอในบางประเทศเยอะเลย
00:15:2600:15:30อย่างญี่ปุ่นเนี่ย 90% ของบางพื้นที่เป็น
00:15:3000:15:33ต้อยหินชนิดความลาลูกตาต่ำนะครับก็เป็น
00:15:3300:15:35เรื่องของหลอดเลือดครับเป็นเรื่องของเ้า
00:15:3500:15:39เรียกเอ่อระบบประสาทที่มาเลี้ยงนะครับ
00:15:3900:15:41หรือว่าเส้นเลือดที่เลี้ยงระบบประสาทอีก
00:15:4100:15:45ทีนึงมันบกพร่องนะครับเพราะฉะนั้นนอกจาก
00:15:4500:15:48ความดันลูกตาสูงเนี่ยอ่าหรือการตรวจความ
00:15:4800:15:51ดันลูกตาเนี่ยจักษุแพทย์ยังจะตรวจรูปร่าง
00:15:5100:15:56ของตัวใยประสาทตาจอประสาทตามีการวัดรัน
00:15:5600:15:59สายตาหรือว่าถ่ายรูปตามความเหมาะสมให้
00:15:5900:16:01ท่านด้วยนะครับเหมือนต้องลึกเข้าไปอีก
00:16:0100:16:03ต้องลึกเข้าไปอีกครับปัจจุบันนี้เราเอา
00:16:0300:16:06เครื่องมือหรือว่าวิวัฒนาการเทคโนโลยี
00:16:0600:16:08สมัยใหม่เนี่ยเอามาช่วยเราได้เยอะเลยครับ
00:16:0800:16:11เพื่อที่จะจับตัวโลกให้ได้ตั้งแต่ระยะต้น
00:16:1100:16:14ครับบางทีบางท่านอาจจะเสียโอกาสในการ
00:16:1400:16:17รักษาถ้าเพียงแค่ตรวจความรักลูกตาแล้วไม่
00:16:1700:16:19สูงแล้วคิดว่าเป็นต้อหินจริงๆก็ไม่ใช่นะ
00:16:1900:16:22ครับเพราะฉะนั้นก็จะมีการตรวจอย่างอื่น
00:16:2200:16:25ด้วยแต่ไม่ต้องกังวลครับจักษุแพทย์จะเป็น
00:16:2500:16:27ผู้ช่วยอ่าดูแลท่านเองก็จะให้ได้ผลที่
00:16:2700:16:31แม่นยำที่สุดนะคะค่ะปล่อยผ่านไม่ได้ถ้ามา
00:16:3100:16:34ที่เราเราจะต้องได้ข้อมูลที่ลึกขึ้นชัด
00:16:3400:16:38เจนอย่างแน่นอนค่ะอาจารย์ขามีหลายความคิด
00:16:3800:16:40เห็นค่ะที่เขาเกิดความสงสัยว่าชอบเล่นมือ
00:16:4000:16:44ถือตอนดึกๆมืดๆไม่ไม่ได้เปิดไฟเลยแล้วก็
00:16:4400:16:46เผลอหลับไปพร้อมโทรศัพท์แล้วใช้สายตาเยอะ
00:16:4600:16:49จะทำให้เป็นเต้าหินได้มยอันนี้มีงานวิจัย
00:16:4900:16:52มั้ยคะอาจารย์อันนี้ชอบเจอในforวิรเมลนะ
00:16:5200:16:54ส่งกันมาเยอะมากค่ะแล้วเรากำลังเล่นมือ
00:16:5400:16:57ถืออยู่ดึกๆพอดีโอเคครับผมจริงๆไม่เกี่ยว
00:16:5700:17:01ไม่เกี่ยวโดยตรงครับผมคือการใช้พวกสื่อ
00:17:0100:17:03ต่างๆพวกเนี้ยเราอาจจะทำให้เกิดภาวะความ
00:17:0300:17:07เครียดของกล้ามเนื้อตานะครับคนไข้ปวด
00:17:0700:17:10ศีรษะแล้วก็บางทีเอาไปรวมว่าเอ๊ะต้อหินจะ
00:17:1000:17:13ต้องปวดหัวปวดตาด้วยจริงจริงอาจจะไม่ได้
00:17:1300:17:16เกี่ยวข้องโดยตรงนะครับแต่ว่ามันก็จะมีใน
00:17:1600:17:19เรื่องของถ้าเราคิดอ่าเรื่องกลไกในการ
00:17:1900:17:22เกิดโรคต้อหินเนี่ยเรายังแบ่งได้อีกเป็น
00:17:2200:17:25ชนิดมุมตาเปิดกับมุมตาปิดหรือมุมตาแคบนะ
00:17:2500:17:30ครับนั้นในช่วงที่เอ่อแสงมันน้อยหรือว่า
00:17:3000:17:33ในช่วงโพลเพหรือในห้องมืดๆเนี่ยม่านตามัน
00:17:3300:17:37จะขยายครับพอขยายปุ๊บถ้าท่านมีมุมตาที่
00:17:3700:17:41มันแคบๆอยู่แล้วบางทีมันปิดไปเลยเเรียก
00:17:4100:17:44ต้อยหินมุมตาปิดเฉียบพลันอ๋อผมก็เลยคิด
00:17:4400:17:47ว่าอาจจะมีคนไข้บางท่านมีประสบการณ์ที่
00:17:4700:17:50ไม่ดีเช่นนั้นก็คืออาจจะไปอยู่ในที่มืดๆ
00:17:5000:17:53แล้วเกิดปวดศีรษะทันทีไปพบแพทย์แล้วแพทย์
00:17:5300:17:56บอกเป็นต้อหินก็เลยอาจจะเหมารวมว่าอุ้ย
00:17:5600:17:59ห้ามเล่นมือถือในที่มืดแต่จริงๆแล้วท่าน
00:17:5900:18:03อาจจะมีมุมตาแคบอยู่แล้วพอม่านตาขยายปุ๊บ
00:18:0300:18:05ก็เลยเกิดประจบเหมาะเกิดต้อหินหมุมปิด
00:18:0500:18:08เฉียบพลันอเพราะงั้นก็ทำให้เกิดโรคได้
00:18:0800:18:11ครับอาจจะเป็นเฉพาะบุคคลไปเองแต่ก็ไม่ใช่
00:18:1100:18:15ทุกคนและไม่ได้มีวิจัยอะไรที่บอกว่า
00:18:1500:18:17เกี่ยวกับต้อหินโดยตรงใช่ครับแต่ว่าไม่
00:18:1700:18:21ควรใช้ครับเป็นการถนอมสายตาครับก็คืออย่า
00:18:2100:18:24ไปใช้สายตาในที่มืดเลยครับน้องฟ้าครับค่ะ
00:18:2400:18:28ก็เป็นถึงแม้ว่าจะยังไม่มีวิจัยอะไรแต่ก็
00:18:2800:18:30มันมีโรคเกี่ยวกับดวงตาหลายอย่างเหมือน
00:18:3000:18:33กันที่ทำให้ส่งผลเสียได้ถ้าเราใช้แสง
00:18:3300:18:36สว่างมากๆในที่มืดใช่มั้ยคะเค้าเรียกเสีย
00:18:3600:18:39สายตาไงครับก็คือต้องเพ่งมากๆครับผมถึง
00:18:3900:18:41ไม่ได้เป็นโกหินก็เป็นอย่างอื่นได้เหมือน
00:18:4100:18:44กันใช่ครับน้องฟ้าสุดท้ายเลยค่ะอยากให้
00:18:4400:18:46อาจารย์ช่วยฝากถึงผู้ฟังที่กำลังฟัง
00:18:4600:18:49พอสแคสเกี่ยวกับเรื่องของการถนอมดูแลดวง
00:18:4900:18:52ตาของเราค่ะครับผมครับก็ฝากไว้ 2 แง่นะ
00:18:5200:18:54ครับน้องฟ้าคือวันนี้เราคุยกันเรื่องต้อ
00:18:5400:18:57หินด้วยเพราะฉะนั้นต้อหินเนี่ยรู้วัยไม่
00:18:5700:18:59บอดนะครับนั้นก็เหมือนที่น้องฟ้าเกริ่น
00:18:5900:19:01เลยบอกอย่ากลัวพวกเราเลยอย่ากลัวจัก
00:19:0100:19:04สุแพทย์นะครับพวกเราใจดีแล้วก็อยากดูแล
00:19:0400:19:07สายตาให้ท่านหรือว่าอยากดูอ่าดูแลดวงตา
00:19:0700:19:09ให้ท่านครับก็คือถ้าเราตรวจคัดกรองแล้ว
00:19:0900:19:13เจอตัวโรคตั้งแต่ในช่วงเริ่มแรกเลยเนี่ย
00:19:1300:19:15เราป้องกันไม่ให้ท่านตาบอดได้เลยนะครับ
00:19:1500:19:19สามารถที่จะเก็บรักษาถนอมสายตาไว้ให้ท่าน
00:19:1900:19:22ใช้ได้ใช้ไปนานๆเลยนะครับงั้นถ้าอยู่ใน
00:19:2200:19:25กลุ่มเสี่ยงน้องฟ้าจำได้มั้ยครับอายุมาก
00:19:2500:19:28หน่อยนะครับเกิน 40 กำนันลูกตาสูงวัดยัด
00:19:2800:19:31สายตรงที่เป็นต้อหินนะครับสายตาสั้นหรือ
00:19:3100:19:34ยาวมากๆประวัติโรคติดเชื้อหรืออักเสบ
00:19:3400:19:38เรื้อรังนะครับเคยผ่าตัดที่ตามาก่อน
00:19:3800:19:41อุบัติเหตุที่ศีรษะใบหน้านะ
00:19:4100:19:44ยเบา
00:19:4400:19:46หวานข้อใด
00:19:4600:19:50ข้อจากสุแพไม่ใช่รอครบนะคะใช่ครับไม่ต้อง
00:19:5000:19:52รอเสียงอย่างหนึ่งก็มาแล้วถ้าอายุไม่ถึง
00:19:5200:19:54แต่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างอื่นก็ก็เข้ามา
00:19:5400:19:57ตรวจคัดกรองเถอะนะครับเพราะว่าอย่างที่
00:19:5700:19:59บอกถ้าเป็นแล้วมันเป็นถาวรครับเราเอากลับ
00:19:5900:20:02คืนมาไม่ได้แต่ว่าถ้าเราเจอตั้งแต่เริ่ม
00:20:0200:20:04ต้นเนี่ยเราเก็บเอาไว้ได้ให้ท่านไว้ได้
00:20:0400:20:07เลยนะครับแล้วก็เครื่องมือก็มีเยอะแยะเลย
00:20:0700:20:09ในการที่จะตรวจให้ท่านอย่างละเอียดเลยนะ
00:20:0900:20:12ครับแล้วก็การรักษาเนี่ยก็ไม่ได้ยุ่งยาก
00:20:1200:20:15แต่อย่างใดเราใช้ยาเลเซอร์หรือไม่ก็ถ้า
00:20:1500:20:17ไม่ไหวก็ค่อยผ่าตัดเพราะฉะนั้นทุกท่าน
00:20:1700:20:20อย่ากลัวว่ามาถึงปุ๊บหมอจะผ่าตาให้ท่าน
00:20:2000:20:23เลยนะครับอาจจะไม่ใช่แบบนั้นนะครับน้องปา
00:20:2300:20:27อาจจะเป็นการกังกังวลใจไปไกลซะก่อนครับผม
00:20:2700:20:29งั้นก็เรื่องเต้าหินก็รู้วัยไม่บอดก็อยาก
00:20:2900:20:32อยากโดนอารงให้ทุกท่านเข้ามาตรวจนะครับ
00:20:3200:20:35แล้วก็ส่วนเรื่องการถนอมตาทั่วไปช่วงนี้
00:20:3500:20:37ฝากเรื่อง PM 2.5 5 ดีครับน้องฟ้าครับ
00:20:3700:20:40ดีมากเลยค่ะครับผมก็คือ PM 2.5 5 เนี่ย
00:20:4000:20:43ผมคิดว่าเอ่อตอนนี้มันเข้ามาบุกบ้านเรา
00:20:4300:20:45ไม่เฉพาะเชียงใหม่ใช่มั้ยครับไม่เฉพาะภาค
00:20:4500:20:48เหนือกรุงเทพฯก็เป็นทุกภาคหลายภาคแล้วที่
00:20:4800:20:50เราผลกระทบใช่มั้ครับน้องฟ้าต่อให้เราขัง
00:20:5000:20:53ตัวเองอยู่ในบ้านเนี่ยไอ้เจ้าอนุภาคขนาด
00:20:5300:20:56เล็กเนี่ยมันก็ยังรอดหน้าต่างรูประตูมาหา
00:20:5600:21:00เราได้เลยแล้วก็อนุภาคพวกเนี้ยมันไปทำให้
00:21:0000:21:03เกิดการอักเสบนะครับรบกวนต่อมต่างๆตาแห้ง
00:21:0300:21:06ก็เจอง่ายคุณไข้ก็เจ็บเคืองตาตาแดงติด
00:21:0600:21:09เชื้อได้ง่ายอย่างเงี้ยนะครับพวกนี้ก็มี
00:21:0900:21:12เอ่อผลกับดวงตาส่วนอื่นๆทุกท่านอาจจะรู้ะ
00:21:1200:21:16ระบบหายใจปอดอะไรพวกเนี้ยนะครับนั้นก็
00:21:1600:21:20อยากจะให้ทุกท่านระวังถนอมเ่อสุขนามัยของ
00:21:2000:21:24ตานะครับช่วง PM 2.5 5 ก็อาจจะต้องเปิด
00:21:2400:21:26เครื่องฟอกนิดนึงหรือว่าหลีกเลี่ยง
00:21:2600:21:30กิจกรรมกลางแจ้งที่ไม่จำเป็นนะครับแล้วก็
00:21:3000:21:33ถ้ามีอาการเจ็บเคืองตาเนี่ยก็อย่าซื้อยา
00:21:3300:21:36หยอดเองนะครับแต่ผมคิดว่าครับน้ำตาเทียม
00:21:3600:21:40น่าจะได้นะครับผมคิดว่าถ้าไปร้านขายยาที่
00:21:4000:21:44มีเภสัชกรซึ่งผมเชื่อว่าท่านเภสัชกรก็จะ
00:21:4400:21:47ดูแลเรื่องย้ายให้ท่านอยู่แล้วนะครับหยอด
00:21:4700:21:50น้ำตาเทียมเบื้องต้นก่อนถ้าไม่ดีขึ้นนะ
00:21:5000:21:54ครับมาพบจักสุแพทย์ดีกว่านะครับสำคัญมากๆ
00:21:5400:21:56เลยค่ะเป็นช่วงเวลาที่มีคุณค่ามากเลยค่ะ
00:21:5600:21:58อาจารย์ถามเพราะว่าเรื่องของดวงตาเป็น
00:21:5800:22:01เรื่องที่เป็นหน้าต่างของหัวใจนี่ของจริง
00:22:0100:22:04นะคะถ้าเราแค่ลองมีปัญหากับดวงตาเล็กๆ
00:22:0400:22:07น้อยๆแค่ฝุ่นเข้าตาเรายังไม่มีความสุขเลย
00:22:0700:22:09เคืองอย่างเงี้ยค่ะเพราะฉะนั้นปัญหาต่างๆ
00:22:0900:22:13เกี่ยวกับดวงตามองข้ามไม่ได้นะคะเป็นช่วง
00:22:1300:22:15เวลาที่ดีมากๆค่ะที่ได้มานั่งพูดคุยกับ
00:22:1500:22:18อาจารย์ต้องขอบพระคุณมากๆเลยค่ะสำหรับวัน
00:22:1800:22:21นี้เวลาหมดแล้วค่ะอาจารย์สวัสดีค่ะสวัสดี
00:22:2100:22:25ครับ
00:22:2500:22:31เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา