00:00:00 → 00:00:07 [ปรบมือ]

00:00:07 → 00:00:10 คไอาจจะมีปัญหาเรื่องเอหัวรฉขาดแล้วถ้า

00:00:10 → 00:00:12 เราสงสัยแล้วต้องส่งตรวจอะไรบ้างอ่ะพี่

00:00:12 → 00:00:14 การรักษาจริงๆแล้วที่ที่จะทำให้เราเห็น

00:00:14 → 00:00:19 เรื่องสภาพเส้นเอ็นคือการทำ

00:00:19 → 00:00:23 [เพลง]

00:00:23 → 00:00:28 Mr เอ้อพี่โจ้คนไข้ปวดไหล่มาช่วงนี้ผม

00:00:28 → 00:00:33 เจอเยอะมากเลยพี่โจ้มีวิธีแยกยังไงว่าคน

00:00:33 → 00:00:36 ไข้คนเนี้ยสงสัยเอ็นขาดจริงๆแล้วเนี่ยคน

00:00:37 → 00:00:39 ไข้เวลาปวดไหลมาเนี่ยมันอาจจะต้องคิดหลาก

00:00:39 → 00:00:41 หลายเนาะตั้งแต่ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน

00:00:41 → 00:00:44 ละสิ่งที่เราสงสัยว่าเรื่องเอหัวลฉีขาด

00:00:44 → 00:00:46 เนี่ยส่วนมากแน่นอนก็มีอยู่ 2 อย่างอย่าง

00:00:46 → 00:00:48 แรกก็เจอในกลุ่มที่อุบัติเหตุเลยยกไหล่

00:00:48 → 00:00:50 ไม่ขึ้นอันนั้นก็อาจจะต้องสงสัยละในกรณี

00:00:50 → 00:00:52 ที่เราเซเรย์ดูแล้วโครงสร้างกระดูกไม่มี

00:00:52 → 00:00:54 กระดูกแตกหรือว่าค้อไหหลุดกับอีกกลุ่มนึง

00:00:54 → 00:00:56 คือกลุ่มคนไข้ที่อายุเริ่มเยอะเลยอันนั้น

00:00:56 → 00:00:59 เกิดเอหหลฉีดขาดที่เกิดจากความเสื่อมสภาพ

00:00:59 → 00:01:00 นะครับอย่าที่ 2 เนี่ยคนไข้อาจจะให้

00:01:01 → 00:01:03 ประวัติบางอย่างเช่นเริ่มมีปวดกลางคืนนอน

00:01:03 → 00:01:05 ทับไหลไม่ได้หรือว่ารู้สึกว่าแรงลดลงของ

00:01:05 → 00:01:08 ที่เคยยกได้เริ่มยกไม่ได้หรือไหล่เนี่ย

00:01:08 → 00:01:11 เริ่มรู้สึกลำบากละในการยกไหล่ขึ้นก็อาจ

00:01:11 → 00:01:13 จะทำให้เราพอสงสัยละว่าคนไครอาจจะมีปัญหา

00:01:13 → 00:01:15 เรื่องเอหัวลฉีขาดแล้วถ้าเราสงสัยแล้วเรา

00:01:15 → 00:01:17 ต้องส่งตรวจอะไรบ้างอ่ะพี่จริงๆแล้วเนี่ย

00:01:17 → 00:01:21 การ xray ก็อาจจะพอเห็นบ้างในในราย

00:01:21 → 00:01:23 ละเอียดที่คนไข้ที่เริ่มมีภาวะเอลฉีคา

00:01:23 → 00:01:26 แล้วก็มีข้อไหล่เสริมร่วมด้วยแต่โดยปกติ

00:01:26 → 00:01:27 การรักษาจริงๆแล้วที่ที่จะทำให้เราเห็น

00:01:27 → 00:01:30 เรื่องสภาพเส้นเอ็นคือการทำ MRI อ mi ก็

00:01:30 → 00:01:32 คือการตรวจ xray คอมพิวเตอร์หรือว่าบางคน

00:01:32 → 00:01:35 ก็เรียกการตรวจ xray คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

00:01:35 → 00:01:38 ทำให้เราเห็นภาพการฉีขาดได้ชัดเจนขึ้นอื

00:01:38 → 00:01:43 แล้วต้อง M ทุกคนเลยมพี่ที่ปวดไหลมาจริงๆ

00:01:43 → 00:01:45 แล้วนี่อาจจะไม่ได้จำเป็นนะพี่ว่าปัญหาก็

00:01:45 → 00:01:47 คือว่าเมื่อเราสงสัยจากการตรวจร่างกาย

00:01:47 → 00:01:50 ก่อนถ้าสงสัยเราถึงส่งแต่ถ้าอาจจะสงสัยใน

00:01:50 → 00:01:54 ภาวะอื่นเช่นโรคไหล่ติดอันนั้นอาจจะยัง

00:01:54 → 00:01:57 ไม่จำเป็นในการส่ง mi ในช่วงแรกอืครับ

00:01:57 → 00:02:00 แล้วอย่างงี้ถ้า mi แล้ว n ขาดขึ้นมา

00:02:00 → 00:02:03 เนี่ยเราต้องทำไงบ้างพี่การรักษาในเอหัวล

00:02:03 → 00:02:05 4 ขาดมันสามารถแบ่งได้ 2 แบบเนาะอย่าง

00:02:05 → 00:02:08 แรกก็การรักษาแบบประคับประคองคือในกรณี

00:02:08 → 00:02:11 ที่คนไข้อาการยังไม่เยอะยังพอใช้งานใน

00:02:11 → 00:02:13 ชีวิตประจำวันได้หรือว่าอายุค่อนข้างมาก

00:02:13 → 00:02:15 ละเไม่ได้ต้องการการใช้งานหัวไหล่ที่มาก

00:02:15 → 00:02:18 นักการรักษาแบบประคับประคองก็เช่นลดการ

00:02:18 → 00:02:20 ใช้งานออกกำลังกายทำกายภาพบำบัดหรือ

00:02:21 → 00:02:24 กระทั่งการกินยาและฉีดยาในการบรรเทาอาการ

00:02:24 → 00:02:26 จุดมุ่งหมายก็คือเพื่อทำให้เขาสามารถกลับ

00:02:26 → 00:02:29 ไปใช้ชีวิตได้แต่ว่าข้อเสียของมันก็คือ

00:02:29 → 00:02:31 อาการของเขาอาจจะไม่ได้หายขาดสักทีเดียว

00:02:31 → 00:02:33 เพราะว่าของเขายังมีรอยโรคในข้อไหล่ของ

00:02:33 → 00:02:37 เขาอยู่นะครับนะส่วนอีกแบบนึงก็ถ้าคนไข้

00:02:37 → 00:02:40 ยังต้องการ activity หรือเป็นหัวไหล่ข้าง

00:02:40 → 00:02:42 ที่ใช้งานเยอะหรือว่าอาการเยอะแน่นอนการ

00:02:42 → 00:02:45 ผ่าตัดปัจจุบันนี้ใช้การส่องกล้องในการ

00:02:45 → 00:02:48 เย็บซ่อมเซต n ข้อไหลนะครับนะก็ทำให้คน

00:02:48 → 00:02:50 ไข้มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบๆน้อยนะ

00:02:50 → 00:02:53 ครับนะเสียเลือดน้อยแล้วก็ฟื้นตัวได้เร็ว

00:02:53 → 00:02:57 นะครับอืมแล้วอย่างงี้ถ้าผ่าตัดเนี่ยหลัง

00:02:57 → 00:03:00 ผ่าตัดเราต้องดูแลรักษาไงบ้างนะพี่จริงๆ

00:03:00 → 00:03:02 อันนี้อาจจะเป็นสิ่งที่คนไข้อาจจะสำคัญ

00:03:02 → 00:03:04 สำหรับการดูแลหลังผ่าตัดเพพอกการผ่าตัด

00:03:04 → 00:03:06 เลยด้วยซ้ำคือการดูแลหลังผ่าตัดนะครับนะ

00:03:06 → 00:03:08 หลังผ่าตัดคนไข้อาจจะจำเป็นที่จะต้องใส่

00:03:08 → 00:03:10 ที่คล้องแขนหรืองดการเคลื่อนไหวในช่วง

00:03:10 → 00:03:12 ระยะเวลานึงซึ่งก็ขึ้นอยู่กับลักษณะการ

00:03:13 → 00:03:15 ขาดของเส้นเอ็นหัวลนะครับแล้วก็คนไข้ก็

00:03:15 → 00:03:18 ค่อยๆทำกายภาพไปจะโดยแพทย์แนะนำหรือมาทำ

00:03:18 → 00:03:20 กายภาพที่โรงพยาบาลแล้วก็ค่อยๆฟื้นการ

00:03:20 → 00:03:22 เคลื่อนไหวของข้อไหลรวมมาทั้งการฝึกกล้าม

00:03:22 → 00:03:37 เนื้อในการกลับไปใช้งาน

00:03:37 → 00:03:40 ส่วนคำถามที่ว่ามันคาดหวังว่าจะหาย 100%

00:03:40 → 00:03:43 มยอันนี้ก็แล้วแต่นะครับนะในคนไข้บางคน

00:03:43 → 00:03:46 รอยสีขาดไม่ได้ใหญ่มากนักโอกาสขาดซ้ำหลัง

00:03:46 → 00:03:50 ผาตัดมันน้อยแต่ว่าในกรณีที่รอยฉีดขาด

00:03:50 → 00:03:53 ค่อนข้างกว้างแน่นอนการฉีดขาดซ้ำหลังผา

00:03:53 → 00:03:57 ตัดก็อาจจะสูงขึ้นนะครับอโอเคขอบคุณมาก

00:03:57 → 00:04:00 ครับพี่ผมน่าจะรักษาคนไข้หัวไหล่ที่ 7 มา

00:04:00 → 00:04:04 ได้ดีขึ้นเลย