00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]
00:00:03 → 00:00:06 คราวนี้เรามาดูกันครับว่าถัดมาอ่าในภาษา
00:00:06 → 00:00:09 ของหมอขอใช้คำว่าวินิจฉัยเนาะด้วย
00:00:09 → 00:00:13 อินซูลินเราจะวินิจฉัยอย่างไรทำไมเวลาที่
00:00:13 → 00:00:16 เราไปตรวจในสถานพยาบาลหลายๆที่เราถึงไม่
00:00:16 → 00:00:20 ค่อยได้ยินคำนี้เราถึงไม่ค่อยมีการได้ยิน
00:00:20 → 00:00:23 คุณหมอเพูดถึงว่าวันนี้เราจะตรวจหาภาวะ
00:00:23 → 00:00:25 ดื้ออินซูลินกันนะครับเพราะว่าการ
00:00:25 → 00:00:28 วินิจฉัยดื้ออินซูลินเนี่ยเรามิได้ใช้
00:00:28 → 00:00:32 เพียงแค่ค่าเลือดเลือดตัว 2 ตัวทุกคนเรา
00:00:32 → 00:00:35 ไม่เหมือนกับการดูว่าเรามีโรคเบาหวานถูก
00:00:35 → 00:00:37 มั้ยเบาหวานเราดูอะไรเอ่ยเราดูว่าเรามี
00:00:38 → 00:00:41 น้ำตาลในเลือดสูงถึงเกณฑ์หรือยังอ่าไขมัน
00:00:41 → 00:00:44 ผิดปกติสูงเกินเกณฑ์หรือยังใช่มั้ครับแต่
00:00:44 → 00:00:48 ดื้ออินซูลินเนี่ยต้องบอกว่าถ้าเป็นภาษา
00:00:48 → 00:00:51 นะครับที่เราใช้กันสากลทั่วโลกเขาใช้คำ
00:00:51 → 00:00:54 ว่าเป็นการวินิจฉัยโดยใช้อาการทางคลินิ
00:00:54 → 00:00:57 หรือว่า clinical diagnosis นะครับดู
00:00:57 → 00:01:00 อะไรบ้างครับ 1 ดูว่าอ้วดหรือเปล่ามีไข
00:01:00 → 00:01:03 มันเกินหรือเปล่าถ้าเช็คง่ายๆก็คือเส้น
00:01:03 → 00:01:07 รอบผงนะครับผู้ชายเกินบ้านเราเนาะเกิน 90
00:01:07 → 00:01:12 ซม.หรือ 36 นิ้วผู้หญิงเกิน 80 ซม.หรือ 32
00:01:12 → 00:01:14 นิ้วขึ้นไปนะครับอันนี้เข้าเกณฑ์แล้วนะ
00:01:14 → 00:01:17 ว่าเราเริ่มมีอ้วนลงพุงอ้วนลงพุงสะท้อน
00:01:17 → 00:01:20 ความเสี่ยงที่เราจะเจอเรื่องดื้ออินซูลิน
00:01:20 → 00:01:23 นะครับแน่นอนนะการตรวจน้ำตาลในเลือดมีผล
00:01:23 → 00:01:27 นะครับที่จะเอามาใช้เลยโดยเฉพาะ blood
00:01:27 → 00:01:30 sugar น้ำตาลกลูโคสที่เรางดน้ำงดอาหาร
00:01:30 → 00:01:34 แล้วอย่างน้อยนะครับ 8 ชมงเป็นต้นไปนะ
00:01:34 → 00:01:37 ครับตรวจคู่กับระดับอินซูลินเสมอนะครับ
00:01:37 → 00:01:42 อ่าซึ่งสำหรับการดูแต่การตรวจของหมอเนี่ย
00:01:42 → 00:01:44 ก็จะดูระดับฮอร์โมนอินซูลินที่เป็น
00:01:44 → 00:01:48 fasting อินซูลินเสมอนะครับเพื่อที่จะนำ
00:01:48 → 00:01:53 มาสู่การที่เราจะเอา 2 ค่านี้มาเอ่อคำนวณ
00:01:53 → 00:01:57 นะครับมาคิดนะครับหาตัวช่วยเรานะครับค่า
00:01:57 → 00:02:01 นึงซึ่งแม้ว่าความแม่นยำอาจจะไม่ได้ 100%
00:02:01 → 00:02:04 เป๊ะๆแต่ช่วยเราได้มากๆนะครับซึ่งในงาน
00:02:04 → 00:02:07 วิจัยหลายๆที่เาค้าก็เริ่มเอามาใช้ก็คือ
00:02:07 → 00:02:11 การมาเช็คค่าบ่งชี้การดืชื่ออินซูลินนะ
00:02:11 → 00:02:14 ครับเราเรียกค่านี้ว่า H O IR นะครับ
00:02:14 → 00:02:18 หรือว่า HMA IR นั่นเองนะครับหรือนะครับ
00:02:18 → 00:02:21 ถ้าอยากจะตรวจให้แบบเชิงลึกมากกว่านั้น
00:02:21 → 00:02:25 แต่ต้องบอกว่าในแง่ของการที่ตรวจในประจำ
00:02:25 → 00:02:28 วันเอ้ยในในการตรวจดูแลของทั่วๆไปไม่ค่อย
00:02:28 → 00:02:32 มีที่ทำก็คือการที่เราทดสอบนะครับความทน
00:02:32 → 00:02:35 ต่อน้ำตาลโดยให้กินน้ำตาลกลูโคสเนาะน่าจะ
00:02:35 → 00:02:38 เป็นประมาณ 75 กรัมนะครับแล้วก็เจาะเลือก
00:02:39 → 00:02:41 ดูนะครับเจาะก่อนแล้วให้กินน้ำตาลแล้วก็
00:02:41 → 00:02:44 เจาะอีกทีนึง 2 ชมงนะครับแล้วก็มาดูระดับ
00:02:44 → 00:02:47 น้ำตาลในเลือดหรืออาจจะดูอินซูลินก็ได้นะ
00:02:47 → 00:02:51 ครับในบางกรณีซึ่งทำน้อยนะในpracิสในการ
00:02:51 → 00:02:54 ตรวจคนไข้ของหมอก็ยังไม่ได้ทำตรงนี้นะ
00:02:54 → 00:02:57 ครับหรือเราจะดูไขมันที่ผิดปกติก็ได้ทุก
00:02:57 → 00:03:01 คนเนาะอ่าไตกีซูไลด์สูงไขมัน HDL
00:03:01 → 00:03:04 คอเลสเตอรอลที่ต่ำมันเป็นสัญญาณที่ชี้ชัด
00:03:04 → 00:03:07 นะครับเป็นเค้าเรียกว่าเป็นตัวบ่งชี้เป็น
00:03:07 → 00:03:10 มาเกอร์อ่ามาเกอร์ภาษาอังกฤษอีกแล้วนะ
00:03:10 → 00:03:13 ครับว่าเราเริ่มมีสัญญาณของดื้ออินซูลิน
00:03:13 → 00:03:16 เห็นมั้ยแล้วก็สุดท้ายดูทุกอย่างร่วมกัน
00:03:16 → 00:03:19 คงไม่ได้ดูแค่ค่าใดค่านึงนะครับเพราะ
00:03:19 → 00:03:22 ฉะนั้นเนี่ยทุกครั้งที่มีโอกาสได้สอนนะ
00:03:22 → 00:03:24 ครับหลายๆที่หรือได้พูดเนี่ยมันก็จะบอก
00:03:24 → 00:03:27 เสมอว่าดื้ออินซูลินเนี่ยเราไม่ได้ดูตัว
00:03:27 → 00:03:30 เลขตัวเดียวนะครับเราดูอาการเนี่ยที่เรา
00:03:30 → 00:03:33 เล่าให้ฟังแล้วเราดูสิ่งที่ปรากฏออกมานะ
00:03:33 → 00:03:36 ครับเราเรียกว่าอาการที่แสดงออกนะครับเรา
00:03:36 → 00:03:39 ดูผลเลือดเราดูการตรวจร่างร่างกายอื่นๆ
00:03:39 → 00:03:42 ร่วมกันนะครับทำให้เราได้ข้อมูลว่าในแต่
00:03:42 → 00:03:46 ละคนเนี้ยคนเนี้ยน่าจะเกิดขึ้นแล้วนะครับ
00:03:46 → 00:03:49 ในเรื่องของภาวะด้วยอินซูลินรูปสรุปนะ
00:03:49 → 00:03:52 ครับอ่ารูปนี้เป็นรูปที่เป็นการ์ตูนที่ดู
00:03:52 → 00:03:55 ดูเข้าใจง่ายนะครับก็เลยเอามาให้ทุกคนดู
00:03:56 → 00:03:59 จะเห็นว่าอาการอะไรบ้างนะนะครับอาการติด
00:03:59 → 00:04:02 ดาวคืออาการสำคัญนะครับก็คือมีเรื่องของ
00:04:02 → 00:04:05 น้ำหนักที่ขยับขึ้นนะครับความดันบางคนแอบ
00:04:05 → 00:04:08 พุ่งสูงๆขึ้นเพราะว่าอะไรเพราะว่าน้อง
00:04:08 → 00:04:11 อินซูลินเนี่ยเวลาที่เข้าไปทำงานในร่าง
00:04:11 → 00:04:13 กายของเราเนี่ยที่อื่นเริ่มดื้อด้านต่อ
00:04:13 → 00:04:17 อินซูลินแต่ที่ไตต้องบอกว่ายังคงรับบทบาท
00:04:17 → 00:04:21 ตอบสนองการทำงานของอินซูลินเยอะอยู่ครับ
00:04:21 → 00:04:24 อินซูลินยิ่งสูงยิ่งกระตุ้นให้ไตดูดกลับ
00:04:24 → 00:04:27 เกลือและน้ำเข้ามามากเพราะฉะนั้นเนี่ยบาง
00:04:27 → 00:04:30 คนอ้วนจากอะไรอ้วนจากบวมน้ำทุกคนอ้วนจาก
00:04:30 → 00:04:33 การที่เรามีเกลือโซเดียมคั่งในร่างกายมาก
00:04:34 → 00:04:36 ขึ้นแล้วก็ดึงน้ำเข้ามามากขึ้นความดัน
00:04:36 → 00:04:39 เลือดก็เลยสุกขึ้นนะครับเป็นสิ่งที่เรา
00:04:39 → 00:04:42 เจอได้บ่อยๆเนาะความหิวของหวานความอยาก
00:04:42 → 00:04:45 กินอะไรหวานๆอย่างเงี้ยมันก็จะมากขึ้นใช่
00:04:45 → 00:04:49 มั้ยครับแล้วก็เอ่อรอยปื้นดำหนาที่หมอ
00:04:49 → 00:04:52 เล่าให้ฟังที่บริเวณผิวตำเ่อตำแหน่งผิว
00:04:52 → 00:04:55 หนังที่จำเพาะของเขาก็จะชัดเจนขึ้นคราว
00:04:55 → 00:04:57 นี้นะครับในรูปนี้เขาก็สรุปเหมือนที่หมอ
00:04:57 → 00:05:00 เล่าให้ฟังเมื่อกี้เลยว่าการที่เราจะตรวจ
00:05:00 → 00:05:03 เราตรวจอะไรเอ่ยเราตรวจเลือดไม่ว่าจะเป็น
00:05:03 → 00:05:06 ตรวจน้ำตาลตรวจอินซูลินเอามาคิดคะแนนหา
00:05:06 → 00:05:08 เรื่องของท่า
00:05:08 → 00:05:13 H ma นะครับ IR นะครับ Index แล้วก็ดู
00:05:13 → 00:05:18 ไตรกีซลดูไขมัน HDL คอเลสเตอรอลนะครับแต่
00:05:18 → 00:05:21 ถ้าใครมีโอกาสได้เจาะเชิงลึกมากกว่านั้น
00:05:21 → 00:05:24 เราจะไปดูตัวที่เราเรียกว่าเป็นตัว Small
00:05:24 → 00:05:26 and Dense LDL ก็คือ LDL ตัวเล็กๆนะ
00:05:26 → 00:05:30 ครับ Type B ที่เขามักจะเกิดขึ้นในกรณี
00:05:30 → 00:05:33 ที่เรามีไตรกีสไลด์สูงๆนะครับมี HDL
00:05:33 → 00:05:36 คอเลสอลต่ำๆนะครับก็จะเป็นสิ่งที่เราเจอ
00:05:36 → 00:05:38 ได้บ่อยเนาะ
00:05:38 → 00:05:41 [เพลง]