00:00:59 → 00:01:03ครั้งแรกมากๆบางทีถ้าเราไม่ระแวงไว้ก่อน
00:01:03 → 00:01:06เนี่ยเราเราจะไม่ค้นหามาแล้วเราจะไม่รู้
00:01:06 → 00:01:11นะคะมันก็จะเป็นที่มาที่ว่าเราอยากให้แนะ
00:01:11 → 00:01:13นำคนไข้ว่ามันมีอาการอะไรที่เขาควรจะต้อง
00:01:13 → 00:01:17ระวังนะคะว่าจะต้องมาส่วนใหญ่อีกแล้ว
00:01:17 → 00:01:19เนี่ยปวดมันจะต่างจากปวดทั่วไปตรงที่ว่า
00:01:19 → 00:01:21ถ้าเรามีประวัติว่าใช้งานมาหรือ
00:01:21 → 00:01:23อุบัติเหตุมาอันนี้ชัดเจนนะคะแต่ถ้าเกิด
00:01:23 → 00:01:26ว่าไม่มีประวัติอุบัติเหตุมาแล้วอยู่ดี
00:01:26 → 00:01:28ปวดหรือแถมปวดแล้วเนี่ยแทนที่จะกินยาพัก
00:01:28 → 00:01:31ผ่อนแล้วดีขึ้นกลายเป็นปวดไม่หายปวดมาก
00:01:31 → 00:01:34ขึ้นเรื่อยๆนะคะหรือเป็นปวดแล้วมันมี
00:01:34 → 00:01:37ปัญหาเรื่องระบบประสาทเอ่อแล้วเป็นมาก
00:01:37 → 00:01:39ขึ้นเรื่อยๆมีรบกวนชีวิตประจำวันและถ้า
00:01:39 → 00:01:42ปวดมากขนาดนั้นอย่างเงี้ยต้องน่าสงสัยไป
00:01:42 → 00:01:45แล้วว่ามันเป็นอะไรมากกว่าแค่ n แค่กล้าม
00:01:45 → 00:01:49อย่างที่เราสงสัยตอนแรกเปล่าอ๋อค่ะอย่าง
00:01:49 → 00:01:53กรณีแบบนี้มันมีจุดที่ทำให้เราป่วยเนี่ย
00:01:53 → 00:01:55มันอยู่จุดไหนมันมันเรียกว่าอะไรครับคุณ
00:01:55 → 00:01:59หมอเอ่อต้องบอกว่าเนื้องอกอ่ะค่ะมันเป็น
00:01:59 → 00:02:02ได้ตั้งแต่เป็นเนื้องอกของตัวกระดูกสัน
00:02:02 → 00:02:05หลังตัวเส้นประสาทหรือไขสันหลังเองแล้วก็
00:02:05 → 00:02:08เป็นมาจากที่อื่นซึ่งปัญหาคือส่วนใหญ่มัน
00:02:08 → 00:02:10มักมันจะมาจากที่อื่นก็คือแพร่กระจายมา
00:02:10 → 00:02:12จากคนไข้ที่เป็นมะเร็งจุดนั้นแหละค่ะ
00:02:12 → 00:02:14เพราะฉะนั้นถ้าคนไข้ในกลุ่มที่เป็นมะเร็ง
00:02:14 → 00:02:17เราจะสงสัยเป็นพิเศษถ้ามีประวัติเล่นเรา
00:02:17 → 00:02:19สงสัยเป็นพิเศษอยู่แล้วเพราะว่าเมื่อก่อน
00:02:19 → 00:02:21คนไข้มะเร็งเรารักษาได้ไม่ดีบางทีคนไข้
00:02:21 → 00:02:24เสียชีวิตจากเรื่องมะเร็งก่อนแต่ว่าพอเรา
00:02:24 → 00:02:26รักษาได้ดีขึ้นเนี่ยเราจะพบว่าหลังๆคนไข้
00:02:26 → 00:02:29โรคมะเร็งอ่ะเป็นเราถึงอาจจะไม่ได้รักษา
00:02:29 → 00:02:31หายขาดนะคะแต่เราเขาจะมีคุณภาพชีวิตที่ดี
00:02:31 → 00:02:34และอยู่ได้ยาวนานหลายปีเลยเพราะฉะนั้นพอ
00:02:34 → 00:02:36แนวนั้นมากขึ้นมันก็จะมีเริ่มมีหลุดรอดมา
00:02:36 → 00:02:39จากระบบป้องกันของหญ้าหรือระบบร่างกาย
00:02:39 → 00:02:41เนี่ยได้มากขึ้นมันก็จะมาที่กระดูกสัน
00:02:41 → 00:02:45หลังกินตรงเนื้อกระดูกนะคะมันก็จะปวดจาก
00:02:45 → 00:02:47โดนกินกระดูกและหรือบางคนเวลาโดนกินมากๆ
00:02:47 → 00:02:50เนี่ยโครงสร้างมันจะเริ่มยุบย่อเลือดพวก
00:02:50 → 00:02:51เนี้ยก็จะปวด
00:02:51 → 00:02:54* 2 เข้าไปแล้วนะคะมันสวยมาก
00:02:54 → 00:02:57ปวดเยอะค่ะถ้าเกิดว่าเพิ่งเริ่มกินอาจจะ
00:02:57 → 00:03:01ทำอะไรก็ปวดถ้าเกิดมันกินเยอะจนมันเริ่ม
00:03:01 → 00:03:03เลื่อนแล้วมันก็จะเริ่มปวดเยอะขยับนิด
00:03:03 → 00:03:05เดียวก็ปวดบางทีนั่งก็ยังปวดเลยค่ะแล้วก็
00:03:05 → 00:03:08พอมันเลื่อนปุ๊บเนี่ยบางทีมันไปกดตัวเส้น
00:03:08 → 00:03:10ประสาทหรือไขสันหลังเนี่ยเขาก็จะไม่ใช่
00:03:10 → 00:03:12แค่ปวดจากไอ้ตรงกระดูกหรือเรื่องการ
00:03:12 → 00:03:15เลื่อนและแต่จะไปปวดแบบระบบประสาทคู่ขึ้น
00:03:15 → 00:03:18มาอีกคราวนี้เป็นคูณ 3 มันก็จะคูณขึ้นไป
00:03:18 → 00:03:21เรื่อยๆจากว่ามันโดนส่วนไหนบ้าง
00:03:21 → 00:03:25วันนี้ก็ถือว่าเป็นการปวดที่ที่มากกว่า
00:03:25 → 00:03:28เรื่องของโปรดกล้ามเนื้อปวดเนื้อปวดตัว
00:03:28 → 00:03:30ธรรมดาแน่นอนมันสังเกตว่าชัดเจนขนาดนั้น
00:03:30 → 00:03:33เลยใช่ไหมฮะมันก็คือจริงๆแล้วถ้าเป็นเยอะ
00:03:33 → 00:03:36ๆมันก็จะเห็นชัดราคาแต่ว่าเอาจริงๆเราเรา
00:03:36 → 00:03:39ก็ไม่อยากให้ถึงขั้นว่าคนไข้มากับเราตอน
00:03:39 → 00:03:43ที่ไม่เหลืออะไรให้ฟื้นแล้วเพราะว่าถ้าทำ
00:03:43 → 00:03:45ตอนที่มันเสียหายมีเยอะมากเพราะว่าทำ
00:03:45 → 00:03:48เสร็จมันมันไม่ได้หายทันทีมันต้องมีการ
00:03:48 → 00:03:50ฟื้นฟูทำกายภาพด้วยนะคะเพราะฉะนั้นถ้า
00:03:50 → 00:03:52เกิดทิ้งไว้นานจนถึงขั้นบางทีกล้ามเนื้อ
00:03:52 → 00:03:54ฝ่อแล้วหรือว่าซ่อมยึดติดแล้วเงี้ยค่ะการ
00:03:54 → 00:03:57ฟื้นฟูมันทำได้ยากบางทีมันฟื้นได้ไม่ดี
00:03:57 → 00:04:00หรือปึ้งก็ซื้อไม่หมดนะคะ
00:04:00 → 00:04:03อันนี้มีสาเหตุเดียวเหรอครับมาจากสาเหตุ
00:04:03 → 00:04:05เดียวหรือว่ามันมีโอกาสจะเกิดจากสาเหตุ
00:04:05 → 00:04:07อื่นได้อันนี้คือสาเหตุที่เจอบ่อยที่สุด
00:04:07 → 00:04:10ก็คือคนไข้ที่เป็นมะเร็งแล้วเนื้องอกมัน
00:04:10 → 00:04:14กระจายมาแต่ว่ากรณีที่เป็นเนื้องอกของตัว
00:04:14 → 00:04:17กระดูกหรือหมอนรองกระดูกแล้วก็เส้นประสาท
00:04:18 → 00:04:20โดยตรงเองก็มีอันนี้สัดส่วนประมาณเกือบ
00:04:20 → 00:04:22ครึ่งสัดส่วนของตัวมะเร็งนี่เกินครึ่ง
00:04:22 → 00:04:26มานิดหน่อยแหละพอส่วนนี้ก็เป็นกองๆอีกรวม
00:04:26 → 00:04:28กันอีกประมาณเกือบครึ่งๆในทั้งหมดเนี่ย
00:04:28 → 00:04:30เป็นเรื่องที่กระดูกก็ได้เป็นประสาทก็ได้
00:04:30 → 00:04:34ตรงไขสันหลังโดยตรงก็ได้ซึ่งบางอันอาการ
00:04:34 → 00:04:38ปวดเด่นมันก็มักจะมาเอ่อไม่ค่อยจะหลุดนะ
00:04:38 → 00:04:41คะเพราะว่าเขาคนไข้จะมาแต่ว่าถ้าเกิดว่า
00:04:41 → 00:04:45เอ่ออาการบางอันเนี่ยค่ะอาการปวดไม่ได้
00:04:45 → 00:04:48เด็ดมากจะไปเด่นที่อื่นเช่นปวดแสบร้อนปวด
00:04:48 → 00:04:50ตามระบบประสาทเส้นประสาทอย่างเงี้ยค่ะ
00:04:50 → 00:04:53หรือเป็นเรื่องชายเงี้ยบางทีกว่าจะมา
00:04:53 → 00:04:55เนี่ยก้อนใหญ่แล้ว
00:04:55 → 00:05:00นะคะก็ก็จะได้ลักษณะการก้อนก็ต้องวางแผน
00:05:00 → 00:05:04อีกเยอะหน่อยนิดนึงค่ะแล้วก็บางคนเป็นขี้
00:05:04 → 00:05:06ตรงเนื้อไขสันหลังหรือเนื้อเส้นประสาทโดย
00:05:06 → 00:05:10ตรงอย่างเงี้ยค่ะมันก็จะมาพร้อมกับอาการ
00:05:10 → 00:05:13เสียหายทางระบบประสาทไปแล้วไม่ว่าถ้าเป็น
00:05:13 → 00:05:16น้อยหน่อยอาจจะแค่ชามบางคนมีปวดแบบระบบ
00:05:16 → 00:05:18ประสาทเช่นปวดแสบร้อนเป็นเนี่ยเป็นตะคริว
00:05:18 → 00:05:21อะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือว่าบางคนมีอ่อนแรง
00:05:21 → 00:05:26มีปัญหาเรื่องการขับถ่ายประมาณนั้น
00:05:26 → 00:05:30บ่งบอกค่อนข้างที่จะหลากหลายเหมือนกันคน
00:05:30 → 00:05:33ไข้มาค่ะมันบอกยากว่าจะเป็นอะไรเพราะว่า
00:05:33 → 00:05:37มันเป็นได้หลายจุดนะคะเพราะฉะนั้นเอ่อ
00:05:37 → 00:05:40เวลาคนไข้มาถ้ามาด้วยอาการปวดอย่างเดียว
00:05:40 → 00:05:43เนี่ยมันต้องอาศัยการระแวงสงสัยว่าอันนี้
00:05:43 → 00:05:46เป็นปวดธรรมดาหรือว่าปวดที่หน้าระแวงต้อง
00:05:46 → 00:05:49ตรวจเพิ่มต้องนั้นมาดูเพิ่มซึ่งเอ่อปัญหา
00:05:49 → 00:05:52ที่เราเจอในทุกวันนี้อ่ะค่ะมันมาจากทั้ง 2
00:05:52 → 00:05:56ฝ่ายแหละก็คือบางที่ด้วยความที่ถ้าเราซัก
00:05:56 → 00:05:59ประวัติดีๆจริงๆเอ่อเราอาจจะรู้ได้ว่าอัน
00:05:59 → 00:06:14นี้ไม่ใช่
00:06:14 → 00:06:59[เพลง]
00:06:59 → 00:07:01เปลี่ยนลงใหม่ไปเรื่อยๆมันก็จะช้าไป
00:07:01 → 00:07:02เรื่อยๆ
00:07:02 → 00:07:06เป็นลักษณะ
00:07:06 → 00:07:10อะไรประมาณนั้น
00:07:10 → 00:07:13คนไข้จะชอบใช้ศัพท์นี้กันมากๆก็คือตอก
00:07:13 → 00:07:15เส้นจัดกระดูกซึ่ง
00:07:15 → 00:07:18มันก็คือการนวดประเภทหนึ่งที่ใช้เทคนิคคน
00:07:18 → 00:07:24ละแบบอ่ะค่ะมันไม่ถึง 30
00:07:24 → 00:07:26แล้วแล้ว
00:07:26 → 00:07:29เลยการสังเกตซึ่งคำว่าแล้วรายการสังเกต
00:07:29 → 00:07:32เนี่ยไม่ใช่ว่าเขาทำผิดอะไรนะแต่ว่าบางที
00:07:32 → 00:07:33เขาไม่รู้
00:07:33 → 00:07:35[เพลง]
00:07:35 → 00:07:38กระจายเรื่องข้อมูลพวกนี้เพราะว่าเราก็
00:07:38 → 00:07:43คุณชินกับการปวดหลังมันก็จะมาจากเอ้ครับ
00:07:43 → 00:07:47คงนั่งนานทำงานนานแหละเดี๋ยวก็หายแหละกิน
00:07:47 → 00:07:50ยาแป๊บเดียวก็หายแหละแต่จริงๆแล้วมันนาน
00:07:50 → 00:07:57จัดเรื้อรังจัดไว้ใจไม่ได้เลยใช่มั้ย
00:07:57 → 00:08:002 เดือนอะไรอย่างเงี้ยแล้วค่ะหรือยังไม่
00:08:00 → 00:08:02ทันถึง 2 เดือนนะแต่มันมากขึ้นเรื่อยๆจน
00:08:03 → 00:08:05มันรบกวนการนอนการทำงานการใช้งานทุกอย่าง
00:08:05 → 00:08:09มันผิดปกติไปจากเดิมแล้วก็อาจต้องเอ่อมา
00:08:09 → 00:08:12ตรวจเพราะว่าอย่างที่บอกว่าเนื้องอกบาง
00:08:12 → 00:08:14บริเวณหรือเนื้องอกลงแบบมันไม่ได้มีอาการ
00:08:14 → 00:08:17ปวดเอ็นตั้งแต่แรกกว่าจะมีอาการเนี่ยมัน
00:08:17 → 00:08:19จะมาพร้อมกันทีเดียวหลายๆอันตอนนี้ก็มัน
00:08:19 → 00:08:24ใหญ่ซึ่งเราแน่นอนว่ามันใหญ่มากๆเพราะเรา
00:08:24 → 00:08:26ไม่รู้ว่าจะต้องวางแผนเพิ่มอีกหลายอันไหม
00:08:26 → 00:08:29ต้องฟื้นฟูอีกหลายส่วนไหมอะไรอย่างเงี้ย
00:08:29 → 00:08:30นะคะ
00:08:30 → 00:08:32คุณหมอผมขออนุญาตย้อนถามนิดนึงครับอย่าง
00:08:32 → 00:08:35ที่คุณหมอบอกว่าบางคนคนไข้เนี่ยก็อาจจะ
00:08:35 → 00:08:38แบบอ่ะเปลี่ยนที่ตรวจเปลี่ยนที่รักษาไป
00:08:38 → 00:08:40เรื่อยๆแล้วก็กลายมาเป็นว่าต้องนับ 1
00:08:40 → 00:08:43ใหม่แทนที่จะ 1 2 3 4 อะไรแบบเนี้ย
00:08:43 → 00:08:46คุณหมอแนะนำยังไงดีครับเพราะบางคนอาจจะผม
00:08:46 → 00:08:49เชื่อว่าหลายๆคนก็แบบว่าเอ๊ะไปตรวจที่นี่
00:08:49 → 00:08:52มาแล้วหมอบอกเป็นอย่างนี้ก็ยังไม่มั่นใจ
00:08:52 → 00:08:55ไปย้ายไปตรวจอีกที่นึงตรงนี้คุณหมอแนะนำ
00:08:55 → 00:08:59ยังไงดีอ่ะครับเออแนะนำว่าเราไปตรวจที่
00:08:59 → 00:09:02ที่แรกอ่ะค่ะแล้วถ้ากินยาพักตามคำแนะนำ
00:09:02 → 00:09:04ที่คุณหมอเขาตรวจถ้าเขาประเมินแล้วนะว่า
00:09:04 → 00:09:07เป็นแค่กล้ามเนื้อ n ธรรมดาแล้วเขาให้กิน
00:09:07 → 00:09:09ยาให้พักก่อนไงคะเราสังเกตตัวเองก่อนว่า
00:09:09 → 00:09:12ดูง่ายๆคือยาที่เขาให้มามันจะเป็นยาที่พอ
00:09:12 → 00:09:15ดีกับที่มันควรจะหายอาการปวดการอักเสบ
00:09:15 → 00:09:17เพราะฉะนั้นถ้าเกิดว่าไม่หายเนี่ยแนะนำ
00:09:17 → 00:09:20ว่าไปที่เดิมก่อนเพื่อให้เขาประเมินเขา
00:09:20 → 00:09:22ว่าที่ไม่หายเนี่ยจริงๆแล้วเป็นเพราะว่า
00:09:22 → 00:09:26เรายังจัดการไลฟ์สไตล์เราไม่ดียังใช้ผิด
00:09:26 → 00:09:28ท่าผิดวิธีอยู่หรือเป็นเพราะว่าจริงๆมี
00:09:28 → 00:09:30อย่างอื่นตอนมากกว่านั้นเขาจะได้รู้ว่า
00:09:30 → 00:09:32โอเคน่าจะได้เวลาส่งฟรีส่งเองมาอายส่งฟรี
00:09:32 → 00:09:35ทีแล้วแล้วแต่จุดที่เขาสงสัยแต่ว่าถ้า
00:09:36 → 00:09:38เกิดว่าไปที่เดิมแล้วอาการมากขึ้นเรื่อยๆ
00:09:38 → 00:09:40แต่มันยังไม่ดีเลยอย่างเงี้ยค่ะก็
00:09:40 → 00:09:42อันเนี้ยเห็นด้วยว่าลองเปลี่ยนที่ได้
00:09:42 → 00:09:44เพราะว่าอย่างที่บอกก็คือบางทีคุณหมอบาง
00:09:44 → 00:09:45ท่านก็อาจจะไม่ได้มีประสบการณ์เรื่องนี้
00:09:45 → 00:09:48เยอะมากแล้วก็เอ่อกว่าจะระแวงสงสัยเนี่ย
00:09:48 → 00:09:52คือตอนอาการมันเยอะๆซึ่งบางทีตอนนั้นมัน
00:09:52 → 00:09:54ก็อาจจะช้าไปหน่อยแหละอันเนี้ยเปลี่ยนน่ะ
00:09:54 → 00:09:57แต่ว่าถ้าเกิดว่าเจอปุ๊บเปลี่ยนปั๊บเจอ
00:09:57 → 00:09:58ปุ๊บเปลี่ยนปั๊บเงี้ยบางทียังไม่ทันจะ
00:09:58 → 00:09:59ปรับยา
00:09:59 → 00:10:03หรือทำอะไรเลยงานมันจะกลายเป็นว่าเราช้า
00:10:03 → 00:10:06กว่าที่เราคิดว่าเปลี่ยนแล้วมันจะเร็วแต่
00:10:06 → 00:10:09บางทีมันจะกลายเป็นว่าเราช้ากว่าที่ควร
00:10:09 → 00:10:15มันเป็นความต่อเนื่องในการรักษาเหมือนกัน
00:10:15 → 00:10:20โอกาสที่จะรักษาหายมีความเป็นไปได้มาก
00:10:20 → 00:10:23น้อยแค่ไหนครับคุณหมอ
00:10:23 → 00:10:27เช่นถ้าเกิดว่าเป็นเนื้องอกของตัวเอ่อ
00:10:27 → 00:10:30เส้นประสาทของตัวไขสันหลังบางประเภทถ้า
00:10:30 → 00:10:33เราตัดออกหมดโอกาสในการเป็นซ้ำค่อนข้าง
00:10:33 → 00:10:37ต่ำหรือบางทีบางทีก็ตามไปยาวๆ 10 ปีไม่มี
00:10:37 → 00:10:40เลยอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่ว่าถ้าเกิดว่า
00:10:40 → 00:10:42เป็นตอนที่มันเป็นเยอะมากๆแล้วปัญหาคือ
00:10:42 → 00:10:46เอ่อตรงกระดูกกับตรงเนื้อเส้นประสาทเนื้อ
00:10:46 → 00:10:49ระบบประสาทเราตัดได้จำกัดถ้าเราตัดมากบาง
00:10:49 → 00:10:52ทีมันเสียการใช้งานเลยเนี่ยหรือว่าตัดมาก
00:10:52 → 00:10:55แล้วมันเสียการเอ่อทรงตัวไปเลยอย่างเงี้ย
00:10:55 → 00:10:56ค่ะเราก็อาจจะต้องเลือกแล้วว่าจะเหลือ
00:10:56 → 00:11:59ต้องสวนแล้วไปใช้วิธีอื่นเช่น
00:11:59 → 00:12:04นะคะมีปัญหาเรื่องการขับถ่ายนะคะหรือว่า
00:12:04 → 00:12:07คนไข้เองมีประวัติเรื่องมะเร็งอันนี้
00:12:07 → 00:12:09อย่างนี้ต้องสนุกแหละ
00:12:09 → 00:12:11ลักษณะของ
00:12:11 → 00:12:15พอเป็นลักษณะของบวชหลังจากเนื้องอกแบบนี้
00:12:15 → 00:12:16แล้วเนี่ย
00:12:17 → 00:12:20วิธีการวิธีการใช้ชีวิตประจำวันอย่างเดิน
00:12:20 → 00:12:23ลุกนั่งนอนอะไรอย่างนี้มันมัน
00:12:23 → 00:12:26เปลี่ยนแปลงไหมครับมันเห็นความเปลี่ยน
00:12:26 → 00:12:29แปลงนั่งได้นั่งนานก็ไม่ได้หรือว่ามันบ่ง
00:12:29 → 00:12:32บอกอาการขนาดนั้นไหมครับไม่ถึงขนาดนั้น
00:12:32 → 00:12:36ค่ะเพราะว่าเวลาเป็นเนื้องอกโดนกระดูก
00:12:36 → 00:12:40หลังหรือว่าตรงเส้นประสาทอ่ะค่ะให้คิด
00:12:40 → 00:12:42เทียบกันก็คือเหมือนเวลาเรามีความเสื่อม
00:12:42 → 00:12:45แล้วมีการกดทับเส้นประสาทหรือมีการปลดตรง
00:12:45 → 00:12:47กระดูกทำให้กระดูกมันเคลื่อนหรือว่า
00:12:47 → 00:12:49กระดูกมันยุบลงอะไรประมาณนี้นะคะเพราะ
00:12:49 → 00:12:52ฉะนั้นอาการเนี่ยตอนโดยเฉพาะตอนช่วงแรก
00:12:52 → 00:12:55อ่ะค่ะแทบจะไม่ต่างกันเลยนะคะแต่ว่าพอ
00:12:55 → 00:12:57เวลาผ่านไปอันนี้มันจะชัดถึงได้บอกว่าตอน
00:12:57 → 00:13:00แรกมาถ้ามาไวจริงๆอาจจะอาการคล้ายๆกันเลย
00:13:00 → 00:13:03แต่ว่าพอเวลาผ่านไปมันจะมีจุดให้เราจับ
00:13:03 → 00:13:06ได้แล้วว่าอย่างนี้ไม่ใช่ปวดหลังจากการ
00:13:06 → 00:13:08ใช้งานธรรมดาและโดยเฉพาะถ้าคนไข้ไม่มี
00:13:08 → 00:13:10ประวัติอุบัติเหตุมาด้วยเงี้ยเราก็จะ
00:13:10 → 00:13:12สงสัยตั้งแต่แรกๆเลยว่ามีอะไรซ่อนหรือ
00:13:12 → 00:13:14เปล่าไอ้พวกประเภทอย่างนี้เนี่ยส่วนใหญ่
00:13:14 → 00:13:17คุณหมอเขาจะนัดเพื่อดูว่ามีอะไรซ่อนอยู่
00:13:17 → 00:13:18ไหม
00:13:18 → 00:13:20คะแต่ว่าต้องเรียนตามตรงว่าด้วยปัจจุบัน
00:13:21 → 00:13:24บางที่บางพื้นที่คุณหมอน้อยคนไข้เยอะบาง
00:13:24 → 00:13:26ทีเขาดูแล้วเขาคิดว่าไม่น่ามีอะไรบางที
00:13:26 → 00:13:28เขาไม่ได้น่าจะแรงแต่อาจจะบอกว่ามีอะไร
00:13:28 → 00:13:31ให้มาซ้ำอีตรงนี้แหละที่เป็นตัวที่เป็น
00:13:31 → 00:13:34เอ่อปัญหาทุกวันนี้ก็คือเวลาบอกว่ามีอะไร
00:13:34 → 00:13:37ให้มาเนี่ยถ้าเราอธิบายเขาไม่เยอะพอเขาก็
00:13:37 → 00:13:41ไม่รู้ค่ะอะไรที่ต้องดูแล้วต้องทำแล้วก็
00:13:41 → 00:13:43จะเปลี่ยนที่ไปเรื่อยๆอย่างที่เราคุยกัน
00:13:43 → 00:13:45ตอนแรกนี่แหละค่ะเพราะว่าทางเลือกในการ
00:13:45 → 00:13:48รักษาอาการปวดหลังนี่มันเยอะจริงๆนะ
00:13:48 → 00:13:51เราก็จะไปตามที่เขาว่ากันว่าเพื่อนบอกว่า
00:13:51 → 00:13:54โดยที่บางทีเขายังไม่รู้ด้วยซ้ำว่าไอ้
00:13:54 → 00:13:56เค้าว่ากันว่าเนี่ยคือใครบ้าง
00:13:56 → 00:13:59เยอะเหมือนกันนะคุณหมอครับผมจริยธรรมนิด
00:13:59 → 00:14:02นึงว่าอย่างที่บอกว่ามันจะส่งผลเรื่องของ
00:14:02 → 00:14:04ระบบขับถ่ายอันนี้มันจะส่งผลยังไงบ้าง
00:14:04 → 00:14:06ครับ
00:14:06 → 00:14:10มันขึ้นกับว่าโดนไขสันหลังไหม
00:14:10 → 00:14:14ลองคิดถึงระบบประสาทนะคะถ้าเทียบระบบ
00:14:14 → 00:14:16ประสาทตรงไหนสนามกับเส้นประสาทอ่ะเทียบ
00:14:16 → 00:14:19เหมือนสายไฟอ่ะค่ะเวลาเราจะสั่งการสั่ง
00:14:19 → 00:14:21การจากสมองไปถึงปลายทางที่กล้ามเนื้อมัน
00:14:21 → 00:14:24ต้องผ่านตรงสายไฟตรงนี้ตามทางจากต้นทางไป
00:14:24 → 00:14:28สู่ที่พักหรือออกไปค่ะทีนี้ถ้าเราโดนตรง
00:14:28 → 00:14:30เส้นประสาทเส้นประสาทเสียหายเนี่ยการนำ
00:14:30 → 00:14:32ทางเนี่ยมันก็จะหายไปนะครับเพราะฉะนั้น
00:14:32 → 00:14:35เราจะเสียการทำงานไหนขึ้นอยู่ว่าเราเสีย
00:14:35 → 00:14:38เส้นเอ่อเส้นประสาทเนี่ยตรงตรงส่วนที่ควบ
00:14:38 → 00:14:41คุมอะไรควบคุมการเอ่อออกแรงควบคุมการขับ
00:14:41 → 00:14:44ถ่ายหรือว่าควบคุมความรู้สึกนะคะแต่ว่าไข
00:14:44 → 00:14:46สันหลังอ่ะจะต่างกับเส้นประสาทตรงที่ไข
00:14:46 → 00:14:49สันหลังเป็นที่รวมมัดอีกพันสายไฟขึ้นมา
00:14:49 → 00:14:53เป็นมัดเดียวกันแล้วในบริเวณเล็กๆประมาณ
00:14:53 → 00:14:57เอ่อนิ้วโป้งเราเพราะฉะนั้นโดนแตะโดนกด
00:14:57 → 00:14:59เบียดโดนเนี่ย
00:14:59 → 00:15:01หย่อนเข้าไปหน่อยนึงมันก็จะเสียหายหลาย
00:15:01 → 00:15:04ส่วนได้แล้วนะคะเพราะฉะนั้นมันอาจจะเสีย
00:15:04 → 00:15:05ที่เส้นประสาทที่ควบคุมการขับถ่ายก็ได้
00:15:05 → 00:15:08หรือมันอาจจะเสียตรงไขสันหลังก็ได้อยู่
00:15:08 → 00:15:09ที่เป็นจุด
00:15:09 → 00:15:17ตั้งแต่พอหลังหรือตรงเส้นประสาทปลายทาง
00:15:17 → 00:15:19ก็เป็นอีกการเตือนเตือนคุณผู้ฟังเหมือน
00:15:19 → 00:15:23กันนะคุณหมอว่าเออปวดหลังไม่ใช่ว่าจะแค่
00:15:23 → 00:15:25กล้ามเนื้อแล้วล่ะไม่ใช่ผิดตรงผิดท่าไม่
00:15:25 → 00:15:28ใช่อุบัติเหตุอย่างเดียวที่เราจะจะจะคิด
00:15:28 → 00:15:30ได้ว่ามาจากสาเหตุเหล่านั้นแต่มันอาจจะมี
00:15:30 → 00:15:34สาเหตุแบบนี้ด้วยเหมือนกันเออเหมือนนี่
00:15:34 → 00:15:36ครับคุณผู้ฟังมีแชร์ประสบการณ์มาคุณหมอ
00:15:36 → 00:15:39ครับบอกว่าเรื่องเอ่อมีรุ่นน้องเนี่ยอายุ
00:15:39 → 00:15:42ประมาณ 59 ปีออกกำลังกายเป็นปกติอยู่มา
00:15:42 → 00:15:45วันนึงมีอาการทรุดหนักอย่างรวดเร็วด้วย
00:15:45 → 00:15:48อาการปวดหลังพบว่ามะเร็งกินกับกระดูกข้อ
00:15:48 → 00:15:50ที่ 3 ของสันหลังหลังจากนั้นเพียง 1 ปีก็
00:15:50 → 00:15:53เสียชีวิตขอบคุณคุณหมอที่อธิบายชัดเจนดี
00:15:53 → 00:15:56มากเหมือนกรณีนี้คล้ายๆกรณีนี้นะครับเอ่อ
00:15:56 → 00:16:00อืมแต่กรณีเวลาที่คุยนี้คือเป็นเรื่องของ
00:16:00 → 00:16:04เนื้องอกใช่ไหมฮะซึ่งมันอย่างกรณีของคุณ
00:16:04 → 00:16:06ผู้ฟังที่แชร์มานี้เป็นเรื่องของมะเร็ง
00:16:06 → 00:16:10เอ่อมันต่างกันอยู่พอสมควรไหมครับ 2 กรณี
00:16:10 → 00:16:13ต่างกันตรงที่ว่าถ้าเป็นเรื่องมะเร็งส่วน
00:16:13 → 00:16:16ใหญ่จะเป็นเร็วอย่างที่เขาฟังแชร์ไว้อ่ะ
00:16:16 → 00:16:19ค่ะเพราะว่าพอมันกระจายมาแต่ว่าเรากลุ่ม
00:16:19 → 00:16:22ต้นทางได้ไม่ค่อยดีทีนี้ต้องไปวัดกันที่
00:16:22 → 00:16:24ความดุของเนื้อมะเร็งเนี่ยถ้าเกิดเขาเคย
00:16:24 → 00:16:26คุมมาได้พักนึงแล้วมันพึ่งมาจ่ายมาอันนี้
00:16:26 → 00:16:29อาจจะมีช่วงเวลาที่ที่ยังพอจัดการยังพอ
00:16:29 → 00:16:31ตรวจหรือทำอะไรได้แต่ว่ามันเคยตอบสนองวิว
00:16:31 → 00:16:34มาอยู่บ้างถูกไหมคะแต่ถ้าเกิดว่าเป็น
00:16:34 → 00:16:36เนื้อมะเร็งที่ไม่เคยคุมอะไรเลยเช่นไม่
00:16:36 → 00:16:38รู้หรือว่ารู้แต่คุมไม่ได้อย่างเงี้ยค่ะ
00:16:38 → 00:16:41แต่มันค่อนข้างดุเยอะเวลามันมาปุ๊บบางที
00:16:41 → 00:16:43มันกินไปเยอะแล้วมันจะกินเร็วอันนี้อาการ
00:16:43 → 00:16:47เขาจะทรุดลงเร็วแล้วก็ทำอะไรไม่ค่อยทัน
00:16:47 → 00:16:51แต่กรณีเงินกรณีนี้ก็จะเป็นลักษณะของค่อย
00:16:51 → 00:16:56ๆขยายขนาดขึ้นตรงนั้นเองอืม
00:16:56 → 00:16:58เพียงแต่ลักษณะ
00:16:58 → 00:17:02ของที่มามันจะมีความเร็วช้าของการขยาย
00:17:02 → 00:17:05ขนาดไม่เท่ากันคำว่าค่อยๆของเนื้องอกบาง
00:17:05 → 00:17:08ตัวมันเป็นในช่วงสัปดาห์ต่อสัปดาห์คำว่า
00:17:08 → 00:17:11ค่อยๆของเนื้องอกบางตัวอาจจะเป็นในช่วง
00:17:11 → 00:17:13เดือนถึงปี
00:17:13 → 00:17:16ค่อยๆของเขากับค่อยๆของเรามันอาจจะไม่
00:17:16 → 00:17:20เท่ากันถ้ามันเป็นเนื้องอกคนละชนิด
00:17:20 → 00:17:23ทั้งนั้นสุดท้ายก็คือถ้ารู้เร็วรักษาเร็ว
00:17:23 → 00:17:35มันก็ดีที่สุด
00:17:35 → 00:17:38อาจจะถามในเรื่องของการรักษาสมัยนี้การ
00:17:38 → 00:17:39รักษา
00:17:39 → 00:17:43มันมีกี่วิธีครับคุณหมอพอจะอธิบายคุณผู้
00:17:43 → 00:17:47ฟังก็ได้
00:17:47 → 00:17:50เป็นผ่าตัดทั้งหมดหรือผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อ
00:17:50 → 00:17:52อันนี้อีกเรื่องนึงนะคะถ้าเกิดกรณีที่ว่า
00:17:52 → 00:17:55เราดูแล้วมันกดเบียดแล้วก็อยู่ในขอบข่าย
00:17:55 → 00:17:58ที่ผ่าแล้วจะหายได้หรือว่าผ่าเอาลดอาการ
00:17:58 → 00:18:03ได้ดีเราผ่าตัดเพื่อ 1 ลดอาการด้วยเพื่อ
00:18:03 → 00:18:05ให้ไปฟื้นฟูต่อได้ด้วยกับอย่างที่ 2 คือ
00:18:05 → 00:18:08ได้ชิ้นเนื้อในการไปตรวจด้วยนะคะแต่ว่า
00:18:08 → 00:18:11มันจะมีบางกรณีที่บางทีมาตอนที่เราไม่
00:18:11 → 00:18:13สามารถผ่าตัดได้แล้วจริงๆหรือว่าขายยังไง
00:18:13 → 00:18:16ก็ไม่หมดเราอาจจะเลือกให้คนไข้เสี่ยงน้อย
00:18:16 → 00:18:19ลงก็คือเราตัดเอาตัวชิ้นเนื้อมาตรวจกรณี
00:18:19 → 00:18:22ถ้ายังไม่เคยมีเนื้อมาก่อนเราเอาเนื้อมา
00:18:22 → 00:18:25ตรวจเป็นแผลเล็กเพื่อเอาชิ้นเนื้อมาตรวจ
00:18:25 → 00:18:27แต่ละวางแผนต่อว่าจะให้อะไรต่อดีสามารถ
00:18:27 → 00:18:30ให้เคมีได้ไหมสามารถให้ฉายแสงได้ไหมทาง
00:18:30 → 00:18:34คู่กันได้ไหมนะคะมันก็จะดีกว่านะคะแต่ใน
00:18:34 → 00:18:36กรณีที่บางทีเราเรารู้ชิ้นเนื้ออยู่แล้ว
00:18:36 → 00:18:40เช่นเคยรักษาเอ่อเนื้องอกกระจายมาที่เอ่อ
00:18:40 → 00:18:43หลังส่วนล่างหลังส่วนส่วนอกอย่างเงี้ยค่ะ
00:18:43 → 00:18:47เราอาจจะเลือกแล้วว่าเราจะใช้รังสีจาก
00:18:47 → 00:18:51ชนิดที่ค่อนข้างเข้มข้นโฟกัสไปใช้เฉพาะ
00:18:51 → 00:18:53จุดนั้นจุดเดียวแล้วเผาเนื้องอกนี้ได้ทำ
00:18:53 → 00:18:56ได้ในกรณีที่ 1 งอกมันเป็นนิสัยมากแล้วก็
00:18:56 → 00:18:58อัตราทางระบบประสาทไม่เยอะ
00:18:58 → 00:19:00เพราะว่าถ้าเรามาตอนอาการเยอะๆแล้วก็มัก
00:19:00 → 00:19:04จะย้ายแล้วมักจะฉายแสงแบบนี้ไม่ได้แล้ว
00:19:04 → 00:19:09มักจะต้องดูว่าผ่าตัดได้ไหมผ่าตัดช่วยใน
00:19:09 → 00:19:12แง่ไหนบางคนผ่าตัดไม่ได้หวังผ่าตัดหมดแต่
00:19:12 → 00:19:15ผ่าตัดเพื่อพยุงให้เขายังมีชีวิตไปทำอะไร
00:19:15 → 00:19:20อย่างอื่นได้ไม่ใช่นอนติดเตียงอย่างเดียว
00:19:20 → 00:19:23สำหรับใครที่
00:19:23 → 00:19:26ฟังแล้วก็อาจจะมันก็น่ากลัวเหมือนกันนะ
00:19:26 → 00:19:32ถ้าพูดตามตรงผมเอง
00:19:32 → 00:19:35ว่าเนื้องอกเป็นสัดส่วนเล็กของปวดหลัง
00:19:35 → 00:19:39ทั้งหมดแล้วถ้าเป็นเนื้องอกจริงๆเนี่ยเรา
00:19:39 → 00:19:41ต้องมาดูต่อว่าเป็นประเภทไหนเพราะว่าถ้า
00:19:41 → 00:19:44เป็นมะเร็งกระจายมาแบบนึงถ้าเป็นเนื้องอก
00:19:44 → 00:19:47ของตัวกระดูกหรือเป็นประสาทหลังเอง
00:19:47 → 00:19:50คนละแบบกันมันจะปรากฎออกมาให้เห็นบนผิว
00:19:50 → 00:19:53หนังชัดเจนมันอยู่หรือมันอยู่ในกระดูกเรา
00:19:53 → 00:19:56ไม่สามารถเห็นได้หรือเป็นยังไงเพราะว่า
00:19:56 → 00:20:00มันอยู่ในเอ่ออยู่ข้างในร่างกายเรานะคะ
00:20:00 → 00:20:02เพราะฉะนั้นถ้ามันเป็นที่กระดูกและกิน
00:20:02 → 00:20:04กระดูกเยอะพอเวลาเรากินทูตธรรมดาเนี่ยเรา
00:20:04 → 00:20:06จะเห็นหรือถ้าเกิดว่ามันมีกระดูกเลื่อน
00:20:06 → 00:20:08ร่วมด้วยไปแล้วอันนี้เห็นจากฟิล์มธรรมดา
00:20:08 → 00:20:11แน่ๆนะคะแต่ว่าถ้าเกิดว่าเราถ้าคุณหมอเขา
00:20:11 → 00:20:14ตรวจแล้วเขาสงสัยว่าน่าจะเป็นเกี่ยวกับใน
00:20:14 → 00:20:16ช่องหลังนะหรือว่าอันนี้อาจจะต้องขยับไป
00:20:16 → 00:20:20ใช่ไหมเพื่อดูว่าเอ่อก้อนนี้มันอยู่ตรง
00:20:20 → 00:20:24ช่องไหนจะต้องปรึกษาใครในการดูบ้างเพราะ
00:20:24 → 00:20:27ว่าบางทีมันอยู่ทั้งในกุ้งเชิงกลางทั้ง
00:20:27 → 00:20:29ไข่สำรองอันนี้อาจจะต้องมีคุณหมอ 2 สาขา
00:20:29 → 00:20:33ซื้อกันดูแหละไม่งั้นตัดไม่หมด
00:20:33 → 00:20:37แล้วแล้วปัจจุบันนี้ในประเทศไทยเราพบเยอะ
00:20:37 → 00:20:39ไหมครับคุณหมอ
00:20:39 → 00:20:43เรื่องมะเร็งเตยเยอะขึ้นเรื่อยๆนะคะแต่
00:20:43 → 00:20:44ส่วนเยอะขึ้นเรื่อยๆอย่างที่บอกก็คือ
00:20:44 → 00:20:47เนื้องอกบางประเภทอ่ะเขารักษาได้ดีคนไข้
00:20:47 → 00:20:49อยู่ได้นานขึ้นเยอะจริงๆอย่างเช่นเต้านม
00:20:49 → 00:20:53เรื่องปอดเรื่องตบลูกหมากนะคะตรงเนี้ยเออ
00:20:53 → 00:20:56อยู่ได้นานหรือแม้กระทั่งลำไส้อ่ะค่ะมัน
00:20:56 → 00:20:59มีทั้งยาเคมีทั้งเรื่องการฉายแสงซึ่งเป็น
00:20:59 → 00:21:01การรักษาที่ดีแล้วก็ตอบสนองดีเยอะนะคะ
00:21:01 → 00:21:04เพราะฉะนั้นพอคนไข้อยู่นานๆปุ๊บเนี่ยบาง
00:21:04 → 00:21:08ทีก็จะมีพวกนี้ปุ๊บมาได้นะคะแล้วบางคน
00:21:08 → 00:21:11เป็นหลายจุดอย่างนี้ก็จะต้องระวังแผนและ
00:21:11 → 00:21:15ว่าจะทำยังไงบ้างทำดีที่สุดได้แบบไหนแล้ว
00:21:15 → 00:21:18ณตอนนั้นไอ้แผนการรักษาดีที่สุดที่เราพูด
00:21:18 → 00:21:20ถึงเนี่ยร่างกายคนไข้พร้อมที่จะรับไหวไหม
00:21:21 → 00:21:24อะไรประมาณนี้ก็คือเราก็ต้องมากางดูการ
00:21:24 → 00:21:26รักษามีอะไรให้เราเลือกบ้างแล้วณตอนนั้น
00:21:26 → 00:21:29คนไข้รักษาอะไรได้บ้างไวแค่ไหนบ้าง
00:21:29 → 00:21:34ว่ายังไงที่อาจารย์คุณหมอพบได้กับที่ป่วย
00:21:34 → 00:21:40เป็นอาการแบบนี้มากที่สุดครับ
00:21:40 → 00:21:42ถ้าเป็นมะเร็งกระจายมานะเราจะเป็นคนอายุ
00:21:42 → 00:21:47เยอะแต่ว่าเออในคนอายุต่างๆก็เจอได้บ้าง
00:21:47 → 00:21:51นะคะแล้วก็คนอายุน้อยก็เจอได้เจอน้อยนะคะ
00:21:51 → 00:21:55แต่ว่าเจอได้เจอแล้วอาจจะเป็นเจอแบบในไข
00:21:55 → 00:21:59สันหลังไปเลยหรือเป็นแบบเป็นไปเลยตรงนี้
00:21:59 → 00:22:02ก็มี
00:22:02 → 00:22:03ตัวน้อย
00:22:03 → 00:22:07[เสียงหัวเราะ]
00:22:07 → 00:22:09ครับบอกว่า
00:22:09 → 00:22:15เส้นประสาทไขสันหลังนี่สำคัญมากจริงๆนะ
00:22:15 → 00:22:18สำคัญทั้งคู่นะคะเพียงแต่ว่าพอมันเจอตรง
00:22:18 → 00:22:21เส้นประสาทโอกาสที่เป็นน้อยแล้วโดนหลายๆ
00:22:21 → 00:22:24เส้นน่ะมันน้อยแล้ววันนั้นถ้าเป็นตรงเส้น
00:22:24 → 00:22:26ประสาทเนี่ยมันน่าจะเสียหายน้อยมากกว่าไป
00:22:26 → 00:22:28เจอตรงไขสันหลังเพราะว่าอย่างที่บอกว่าไข
00:22:28 → 00:22:30สันหลังมันเหมือนมัดรวมเส้นไว้รวมกันใน
00:22:30 → 00:22:36บริเวณเล็กๆนิดเดียวเอง
00:22:36 → 00:22:41ลักษณะของการเกิดเนื้องอกเนี่ยครับ
00:22:41 → 00:22:44เหมือนกับว่าลักษณะของการเกิดเนื้องอก
00:22:44 → 00:22:46เนี่ยจริงๆแล้วมีตัวกระตุ้นอะไรที่มัน
00:22:46 → 00:22:49เหมือนกับว่าใหญ่เร็วใหญ่ช้านี่ๆมันมีตัว
00:22:49 → 00:22:54กระตุ้นไหมครับ
00:22:54 → 00:22:59มีหลายงานวิจัยและหลายทฤษฎีค่ะ
00:22:59 → 00:23:03ส่วนใหญ่เราเชื่อจากที่นี่ที่มีการวิจัย
00:23:03 → 00:23:05ออกมานะคะเดี๋ยวเชื่อว่ามันเป็นจากหลายๆ
00:23:05 → 00:23:08ส่วนประกอบการบางชนิดเป็นจากกรรมพันธุ์
00:23:08 → 00:23:13บ้างบางชนิดเป็นจากเขาเจอ
00:23:13 → 00:23:17ศาลหรือว่าอะไรก็แล้วแต่ที่กระตุ้นการ
00:23:17 → 00:23:19เกิดการกลายพันธุ์ทีละนิดทีละหน่อยในร่าง
00:23:19 → 00:23:22กายแล้วรวมตัวกันเป็นเนื้อมะเร็งขึ้นมานะ
00:23:22 → 00:23:25คะเช่นสูบบุหรี่เยอะอันนี้ชัดเจนนะคะหรือ
00:23:25 → 00:23:28ว่าไปเจอสารเคมีบางชนิดอย่างนี้ชัดเจนนะ
00:23:28 → 00:23:32คะแต่ว่าอื่นๆที่มีการพูดถึงไม่ว่าจะเป็น
00:23:32 → 00:23:35การกินให้จัดการอะไรทั้งหลายเนี่ยยังไม่
00:23:35 → 00:23:39ได้มีหลักฐานที่ชัดเจนมากพอนะคะเพราะ
00:23:39 → 00:23:41ฉะนั้นอันนี้แล้วแต่ละทีและความเชื่อแต่
00:23:41 → 00:23:44แนะนำว่าอันไหนที่สุดโต่งเนี่ยเอ่อพยายาม
00:23:44 → 00:23:47หลีกเลี่ยงเช่นบางอันที่บอกว่าเอ่อไม่กิน
00:23:47 → 00:23:50เนื้อสัตว์ไม่กินโปรตีนเลยเงี้ยอันนี้อาจ
00:23:50 → 00:23:53จะไม่ค่อยดีเท่าไหร่เพราะว่าเอ่อณตอนที่
00:23:53 → 00:23:55ร่างกายต้องการหายถ้าไม่มีโปรตีนเลยมัน
00:23:55 → 00:23:57ไม่รู้จะเอาอะไรไปสร้างส่วนที่หาย
00:23:57 → 00:23:59[เพลง]
00:23:59 → 00:24:01มันมีเหตุและผลอยู่
00:24:01 → 00:24:05ที่เขาแอนตี้โปรตีนกับเมืองมะเร็งว่าหรือ
00:24:05 → 00:24:07เปล่านะแต่ว่าด้วยว่ากันตามหลักฐานก็คือ
00:24:07 → 00:24:13มันมันยังไม่ได้มีตัววิจัยที่ชัดเจนครับ
00:24:13 → 00:24:18น่าจะเข้าใจกันได้แหละ
00:24:18 → 00:24:21อยากฝากอะไรถึงคุณผู้ฟังที่ฟังอยู่ขณะนี้
00:24:21 → 00:24:24แล้วก็เริ่มสังเกตอาการตัวเองแล้วปวดหลัง
00:24:24 → 00:24:26นี่มันปวด
00:24:26 → 00:24:29มันไม่ได้เยอะขนาดนั้นนะคะแต่ว่าข้อ 2
00:24:29 → 00:24:33คืออยากให้เอ่อคอยสังเกตอาการเพราะว่าบาง
00:24:33 → 00:24:37ครั้งถ้าเกิดว่าเขาไม่ถามเราแต่เราสังเกต
00:24:37 → 00:24:40เรารู้ว่าเราสังเกตอะไรที่ผิดปกติไปเรา
00:24:40 → 00:24:43แจ้งเนี่ยมันจะได้ช่วยกันระแวงว่ามันจะมี
00:24:43 → 00:24:46อะไรที่ผิดปกติมากเพราะว่าเอ่อหมอเขา
00:24:46 → 00:24:49พยายามถามตรงส่วนที่น่าจะใช่เราสังเกต
00:24:49 → 00:24:51แล้วบอกเขาส่วนที่น่าใช่อย่างสุดท้ายผลดี
00:24:51 → 00:24:56อยู่ที่เราเองนะคะเอออันสุดท้ายก็คือเอ่อ
00:24:56 → 00:24:58เวลาไปรักษาแล้วไม่หายเนี่ย
00:24:58 → 00:25:01ใจเย็นก่อนอย่าเพิ่งรีบไปตามค้นหาบางคน
00:25:01 → 00:25:05อยู่ไกลที่ภาคเหนือพยายามไปหาคุณหมอที่
00:25:05 → 00:25:08ภาคตะวันออกภาคใต้ไม่ต้องขนาดนั้นคือลอง
00:25:09 → 00:25:11ไปดูก่อนว่าไปที่เดิมแล้วเขามีแผนอะไรรอง
00:25:11 → 00:25:14รับไหมถ้าเกิดว่าดูแล้วแผนไม่ได้ต่างจาก
00:25:14 → 00:25:15เดิมแต่อาการเรามากจริงๆจะเปลี่ยนที่ยัง
00:25:15 → 00:25:17ไม่ว่ากันแต่ว่าถ้าเกิดเราเปลี่ยนบ่อยๆ
00:25:17 → 00:25:20เปลี่ยนเดี๋ยวเดี๋ยวฝากปัจจุบันเดี๋ยวสาด
00:25:20 → 00:25:24ทางเลือกกลับไปกลับมาอย่างเงี้ยค่ะสุด
00:25:24 → 00:25:27ท้ายเนี่ยเราจะเสียเวลาเองนะคะแล้วก็ย้ำ
00:25:27 → 00:25:30เรื่องอาการนะคะก็คือถ้าเกิดว่าอาการปวด
00:25:30 → 00:25:34ไม่ได้มีจากการใช้งานที่หนักผิดปกติหรือ
00:25:34 → 00:25:37อุบัติเหตุนะคะแล้วมันยังมีอยู่เรื่อยๆรบ
00:25:37 → 00:25:42กวนการนอนรบกวนการเอ่อทำงานนะคะหรือว่ามี
00:25:42 → 00:25:44อันแรกมีปวดแบบปวดเส้นประสาทอย่างที่บอก
00:25:44 → 00:25:49ไปนะคะเนี่ยคนจะต้องระแวงและมาอย่างเงี้ย
00:25:49 → 00:25:55ตลกได้แล้ว
00:25:55 → 00:25:58ครับส่วนใหญ่ผมจะเป็นตอนแบบเหมือนเห็นก้ม
00:25:58 → 00:26:02ทำอะไรนานๆครับคุณหมออันนี้จากแบบสะพาย
00:26:02 → 00:26:04ร่างกายพี่อายุเยอะขึ้นใช่ไหม
00:26:04 → 00:26:07อันนี้คือที่เราเจอกันทั่วไปก็คือมักจะ
00:26:07 → 00:26:10เป็นเรื่องผิดพลาดหรือผิดวิธีก็คือบางที
00:26:10 → 00:26:12ถูกท่าแหละแต่อยู่ท่าเดิมนั้นน่ะนานเกิน
00:26:12 → 00:26:15ที่ควรจะเป็นแล้วก็ไม่ได้กลายเป็นบริหาร
00:26:15 → 00:26:16เลย
00:26:16 → 00:26:18ซึ่งตอนอายุน้อยเราไม่เป็นนะคะเพราะว่า
00:26:18 → 00:26:21ตอนอายุน้อยกล้ามเนื้อเราฟื้นตัวเองได้ดี
00:26:21 → 00:26:24เราไม่ต้องทำอะไรมันก็ฟื้นแค่นอนก็ฟื้น
00:26:24 → 00:26:27แล้วแต่ว่าพอตอนเราอายุเยอะขึ้นน่ะความ
00:26:27 → 00:26:28สามารถในการฟื้นมันไม่เท่าเดิมเราอาจจะ
00:26:28 → 00:26:33ต้องช่วยยืดบ้าง
00:26:33 → 00:26:42บ้าง
00:26:42 → 00:26:58มีวิธีการป้องกันนะครับ
00:26:58 → 00:27:00แล้ววันนี้เรายังไม่มีวิธีที่ป้องกัน
00:27:00 → 00:27:02มะเร็ง 100% เรามีแค่แนะนำว่าคนเลี้ยง
00:27:03 → 00:27:06อะไรที่เป็นสารก่อมะเร็งนะคะแต่ว่าเราไม่
00:27:06 → 00:27:07สามารถเลี่ยงกลุ่มที่เป็นพันธุกรรมหรือ
00:27:07 → 00:27:10กลุ่มที่มันเจอไอ้สารนี้นิดพันธุกรรม
00:27:10 → 00:27:13หน่อยเป็นอันนั้นน้อยๆแล้วมารวมกันเป็น
00:27:13 → 00:27:15หลายๆปัจจัยไอเดียนี้เรายังเลี้ยง 100%
00:27:15 → 00:27:18ไม่ได้นะคะเพราะฉะนั้นของกรณีมะเร็งเอ่อ
00:27:18 → 00:27:21ยังไม่มีการเลี้ยง 100% และเมื่อเป็น
00:27:21 → 00:27:25มะเร็งแล้วเราทำได้แค่รักษาตามชนิดของ
00:27:25 → 00:27:28เซลล์มะเร็งเพราะฉะนั้นเนี่ยไม่มีอะไรที่
00:27:28 → 00:27:30รับประกันว่ามันจะไม่แพร่ไปที่อื่นบอกได้
00:27:30 → 00:27:34แค่ว่าถ้ามันตอบสนองต่อการผ่าตัดหมดดีการ
00:27:34 → 00:27:38ให้เคมีดีการฉายแสงดีโอกาสที่จะกระจายจะ
00:27:38 → 00:27:42นอนเราจะบอกได้แค่นั้นนะคะแต่ในกรณีที่
00:27:42 → 00:27:44เป็นเนื้องอกของตัวเส้นประสาทไขสันหลัง
00:27:44 → 00:27:48หรือว่าตรงกระดูกหลังเองพวกนี้เอ่อมัน
00:27:48 → 00:27:51เป็นของมันเองด้วยเหตุคล้ายๆกับของตัวเอง
00:27:51 → 00:27:54แต่ว่าความรุนแรงน้อยกว่าเพราะฉะนั้นจะ
00:27:54 → 00:27:57เห็นว่าทั้ง 2 แบบเราไม่มีอะไรที่แนะนำ
00:27:57 → 00:28:00ว่าเอ่อป้องกันยังไง 100% จะมีกลุ่มเดียว
00:28:00 → 00:28:03ที่คิดว่าน่าจะป้องกันได้ก็คือกลุ่มที่
00:28:03 → 00:28:05เรารู้แน่ๆว่าเกี่ยวพันกับพันธุกรรมให้
00:28:05 → 00:28:07เรารู้แล้วว่าเรามีพันธุกรรมอันนี้มันส่ง
00:28:07 → 00:28:13ต่อยีนส์ได้ก็ไม่สื่อสารของคนนี้ป้องกัน
00:28:13 → 00:28:14ได้
00:28:14 → 00:28:15[เพลง]
00:28:15 → 00:28:20แต่มันจะมันก็ไม่มันก็ไม่ได้
00:28:20 → 00:28:21[เสียงหัวเราะ]
00:28:21 → 00:28:26แต่ว่ามันก็รู้ไว้ก่อนว่ามันมีโอกาสเป็น
00:28:26 → 00:28:28เพราะฉะนั้นมันก็จะเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้
00:28:28 → 00:28:32คุณหมอที่วินิจฉัยรู้ได้ว่ามันมีโอกาส
00:28:32 → 00:28:36เป็นไปได้
00:28:36 → 00:28:39ขอบคุณมากเลยครับที่ให้ความรู้เรื่อง
00:28:39 → 00:28:42เกี่ยวกับโอกาสที่เราจะปวดหลังจากเรื่อง
00:28:42 → 00:28:44ของเนื้องอกได้
00:28:44 → 00:28:46ขอบคุณมากครับ
00:28:46 → 00:28:50สวัสดีครับ