อาการที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองโป่งพองมีอะไรบ้าง

[Clip] ศิริราช The Life [by Mahidol] ซีรีส์ x-ray ห้องตรวจ ตอน โรคหลอดเลือดสมอง

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0100:00:09[เพลง]
00:00:1200:00:16ไม่ได้เกิดอะไรเลยมันจะเป็นแบบที่ว่าเรา
00:00:1600:00:20กินได้น้อยไปหาหมอแล้วหมอเซเรย์ดูท่อนตัว
00:00:2000:00:23ไม่เป็นไรนะเพเซเรย์หัวถึงแล้วเป็นเป็น
00:00:2300:00:27เี่เส้นโลหิตน่ะแล้วเบอกว่ามันมันจะแตก
00:00:2700:00:32ผ่าก็พูดไม่ได้ด้วยแล้วก็เดินก็ไม่ได้
00:00:3200:00:36ด้วยแขเลื่นไม่ออก
00:00:3600:00:40[เพลง]
00:00:4000:00:44เลยสวัสดีครับอาการที่คุณป้าเป็นเนี่ยตอน
00:00:4400:00:49นั้นมันไม่มีอาการเลยเหรอเเหมอกเบอกให้
00:00:4900:00:53นัดไปผ่าอืเดี๋ยวก่อนปกติแล้วเวลาคนไข้มี
00:00:5300:00:55หลอนเลิในสมองที่โป่งเนี่ยมันจะส่งผลยัง
00:00:5500:00:57ไงกับร่างกายมยครับอาจารย์ครับเลือดไม่
00:00:5700:00:59สามารถที่จะไปเลี้ยงเนื้อสมองได้อย่าง
00:00:5900:01:02เต็มที่นะครับเซลล์ในสมองเนี่ยได้รับการ
00:01:0200:01:05บาดเจ็บนะครับก็อาจจะส่งผลทำให้คนไข้อาจ
00:01:0500:01:08จะเริ่มรอาจจะเวียนศีรษะครับแล้วก็ถ้า
00:01:0800:01:11เกิดเป็นมากๆก็จะทำให้ปากเบี้ยวหรือถ้า
00:01:1100:01:13เกิดเป็นมากกว่านั้นเนี่ยก็ส่งผลทำให้อ่า
00:01:1300:01:16ระบบการเคลื่อนไหวในร่างกายต่างๆผิดปกติ
00:01:1600:01:18ไปได้แสดงว่าตอนนั้นของคุณป้าเนี่ยอาจจะ
00:01:1800:01:21เป็นระยะเริ่มแรกอ่าแล้วก็ไปเเยเจอเส้น
00:01:2100:01:24เลือดโป่งพอดีนะครับถ้าเก็บไว้ต่อไปมันจะ
00:01:2400:01:27แสดงอาการใช่นะครับก็เลยตัดสินใจผ่าตัด
00:01:2700:01:29ก่อนตอนนั้นหลังจากผ่าตัดเสร็จปั๊บเนี่ย
00:01:2900:01:31ก็ร่างกายของเราเราก็เป็นอย่างที่เห็นคือ
00:01:3100:01:33เริ่มเดินไม่เหมือนเดิมละไม่ค่อยมีเรี่ยว
00:01:3300:01:35แรงไม่เดินไม่ได้เลยเดินไม่ได้เลยเหรอ
00:01:3500:01:38ครับแต่เมื่อกี้ผมเห็นเดินคล่องเลยนะมา
00:01:3800:01:41เป็นทหลังนี่สิอ๋อมาฝึกมาฝึกถึงจะเดินได้
00:01:4100:01:44ขนาดนี้นะครับแต่ตอนนั้นที่ผ่าผ่าตัด
00:01:4400:01:47เสร็จใหม่ๆเดินไม่ได้เลยไม่ได้เลยลำบาก
00:01:4700:01:50มั้ยครับตอนนั้นก็ตกใจเหมือเ่ะกี่ปีะผ่าน
00:01:5000:01:53มากี่ปีแล้วครับ 12 ปีโห 12 ปีแล้วนะฮะ
00:01:5300:01:56ตอนนั้นเดินไม่ได้เดินไม่ได้พูดก็ไม่ได้
00:01:5600:01:59พูดแบบนี้ไม่ได้ด้วยไม่ได้อ้าวคนไข้ที่มี
00:01:5900:02:02โรคเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดในสมองเนี่ยนะ
00:02:0200:02:05ครับไม่ว่าจะตีบจะแตกจะโปร่งหรือว่าจะพอง
00:02:0500:02:08เนี่ยแต่ละอาการของคนไข้เนี่ยมันแตกต่าง
00:02:0800:02:11กันมยครับแตกต่างกันค่ะก็คือถ้าเป็นคนไข้
00:02:1100:02:14หลอดเลือดสมองที่แตกเลยก็คือเขาจะหมดสติ
00:02:1400:02:17เลยค่ะเขาจะไม่ได้แบบมาหาเราที่คลินิกแต่
00:02:1700:02:20ว่าถ้าเป็นในกรณีที่ตีบหรือตันอันนี้ก็
00:02:2000:02:23คือเขาจะมีลักษณะอาการออกมาค่ะก็คือเขาจะ
00:02:2300:02:26มีอาการแขนขาอ่อนแรงค่ะในขั้นตอนของการ
00:02:2600:02:30รักษานอกจากบางรายจะต้องทานยาพวกคู่กัน
00:02:3000:02:33แต่ในเรื่องของการเคลื่อนไหวของร่างกาย
00:02:3300:02:36นี่เราต้องช่วยดูแลและรักษายังไงครับ
00:02:3600:02:39อาจารย์ครับจริงๆแล้วเอ่อระยะในการรักษา
00:02:3900:02:41เนี่ยจะแบ่งออกเป็น 3 ส่วนใหญ่ๆนะครับ
00:02:4100:02:44ส่วนแรกเป็นระยะเฉียบพันธุก็คือจะเน้นทำ
00:02:4400:02:48ให้คนไข้สามารถที่จะกลับมามีชีวิตปกติมาก
00:02:4800:02:51ที่สุดนะครับก็คือจะเน้นในส่วนของการผ่า
00:02:5100:02:54ตัดแล้วก็ให้ยาพักฟื้นต่างๆนะฮะหลังจาก
00:02:5400:02:57นั้นก็จะเป็นระยะที่ 2 คือระยะพักฟื้นใน
00:02:5700:02:59ส่วนนี้ก็จะนอกจากจะให้ยาแล้วก็จะควบคู่
00:02:5900:03:02กับพวกการทำกายภาพบำบัดหรือว่าการใช้กาย
00:03:0200:03:05อุปกรณ์ร่วมด้วยนะครับแล้วก็จะเป็นระยะ
00:03:0500:03:07สุดท้ายคือระยะที่ 3 คือระยะทรงตัวก็คือ
00:03:0700:03:10ประครองไม่ให้อ่าความผิดปกติหรือพยาที่ิ
00:03:1000:03:13สภาพที่หลงเหลืออยู่เนี่ยเป็นมากขึ้นนะ
00:03:1300:03:16ครับออก็แสดงว่าคนไข้ที่มีเรื่องโรค
00:03:1600:03:18เกี่ยวกับเหลาะเลือดในสมองเนี่ยไม่ว่าจะ
00:03:1800:03:22ตีบจะแตกจะโปร่งพองอะไรก็ตามทีมันจะส่งผล
00:03:2200:03:25ต่อการเคลื่อนไหวของร่างกายแตกต่างกันไป
00:03:2500:03:27ถูกต้องมั้ยครับใช่ใช่อย่างของคุณป้า
00:03:2700:03:29เนี่ยก็ต้องอ่ะดังนั้นที่คุณป้าผ่าตั
00:03:2900:03:31เสร็จปุ๊บเท่าที่สังเกตนะครับแขนทางด้าน
00:03:3200:03:35ขวาขาทางด้านขวาเคลื่อนไหวไม่ได้เลยไม่
00:03:3500:03:38ได้เลยแล้วเวลาคนไข้มาต้องเริ่มทำยังไง
00:03:3800:03:39ครับต้องดูแลกันยังไงในขั้นตอนที่ 2 ได้
00:03:4000:03:42ครับอาจจะมาจากการซักประวัติคนไข้ก่อนค่ะ
00:03:4200:03:46ว่าเขามีที่มาหรือว่าสาเหตุของการเป็นโรค
00:03:4600:03:49หรือการเดินไม่ได้นี่เพราะอะไรค่ะแล้ว
00:03:4900:03:52เอิ่มก็จะให้คนไข้ลองเดินค่ะเพื่อที่จะ
00:03:5200:03:56ประเมินว่าเท้าเค้าหรือว่าข้อเข่าหรือข้อ
00:03:5600:04:01สะโพกเขาสามารถที่จะเดินได้โดยโดยไม่ลาก
00:04:0100:04:03ไปกับพื้นหรือเปล่าค่ะเพราะว่าปกติแล้ว
00:04:0300:04:05แบบคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองกล้าม
00:04:0500:04:07เนื้อมันจะไม่มีแรงใช่ไหมมคะอ่อนแรงก็คือ
00:04:0700:04:10เหมือนแบบข้อเท้าตกจะไม่สามารถที่จะกระดก
00:04:1000:04:13ขึ้นได้ก็คือข้อเท้าก็จะตกออข้อเท้าตกใช่
00:04:1300:04:16ค่ะนะตอนนั้นคุณป้าข้อเท้าตกมกระดกข้อ
00:04:1600:04:18เท้าขึ้นมาอย่างนี้ไม่ได้เหยียดขาได้มั้ย
00:04:1800:04:21ฮะเหยียดก็อย่างเงี้ยได้อย่างงี้ได้แต่
00:04:2100:04:23ข้อเท้าขึ้นมาอย่างงี้ไม่ได้คือมันตกอย่า
00:04:2300:04:25งี้เลยตกแบบนี้ก็เดินไม่ได้ิฮะถูกมยฮะ
00:04:2500:04:28เพราะมันมันไม่มีแรงมันก็จะส่งผลต่อการ
00:04:2800:04:30เดินก็คือแบบทำเท้าเขาก็จะลากไปกับพื้น
00:04:3000:04:32อย่าเงี้ยค่ะมันก็อาจจะทำให้เกิดเท้าเป็น
00:04:3200:04:35แผลได้เราก็เลยต้องหาอุปกรณ์มาเพื่อ
00:04:3500:04:38ประคองข้อเท้าเขเพื่อไม่ให้ข้อเท้าเขลาก
00:04:3800:04:42ไปกับพื้นตอนนั้นคุณป้ามาเราเห็นคนไข้และ
00:04:4200:04:45คุณป้าอาจารย์ก็จะพาคุณป้าเดินก่อนดูก่อน
00:04:4500:04:47เช็คอาการแล้วหลังจากนั้นทำอะไรต่อครับ
00:04:4700:04:49ตรวจประเมินร่างกายคนไข้เสร็จแล้วปุ๊บเรา
00:04:4900:04:52ก็จะรู้ว่าคนไข้มีความผิดปกติยังไงหลัง
00:04:5200:04:55จากนั้นเราก็จะมาออกแบบอุปกรณ์นะครับ
00:04:5500:04:59เพื่อที่จะให้ตอบโจทย์กับความผิดปกติของ
00:04:5900:05:04คนไข้อปกหือว่าประพยาสภาพให้มันไม่เป็นมา
00:05:0400:05:07ยิ่งขึ้นออพูดง่ายๆว่ารักษาให้มันอยู่ใน
00:05:0700:05:09ระดับนี้ไม่ให้มันแย่ไปกว่านี้นะครับแต่
00:05:1000:05:13พอเราตัดเรียบร้อยะของคนไข้คุณป้ารายนี้
00:05:1300:05:17มีที่ข้อเท้ามาที่แขนแขนเกิดอะไรขึ้นครับ
00:05:1700:05:19ในกลุ่มข้าเรสมองเนี่ยก็คือนอกจากจะกล้าม
00:05:1900:05:22เนื้ออ่อนแรงแล้วก็อาจจะมีอาการชานะครับ
00:05:2200:05:25แล้วก็อาการเกร็งร่วมด้วยนะครับก็คือถ้า
00:05:2500:05:28เกิดสโคปไปที่ตัวของระยางบนนะครับส่วนที่
00:05:2900:05:31จะได้รับบาดเจ็บหรือว่ามีปัญหาเนี่ยก็จะ
00:05:3100:05:33เริ่มตั้งแต่ตัวหัวไหล่นะครับหัวหัวไหล่
00:05:3300:05:37ก็อาจจะหลุดหรือว่ามีอาการเกร็งแล้วก็บิด
00:05:3700:05:40เข้ามาด้านในแต่ของคุณป้ามีอาการแบบไม่มี
00:05:4100:05:44แรงยกไม่ได้ไม่มีแรงก็ในแต่ละราายก็จะแตก
00:05:4400:05:48ต่างกันแล้วของคุณป้าเนี่ยก็ต้องมาทำกาย
00:05:4800:05:50อุปกรณ์ที่แขนเหมือนกันตอนนั้นเป็นแบบนี้
00:05:5000:05:52เลยหรือเปล่าครับใชคือคุณป้าเนี่ยตัวหัว
00:05:5200:05:55ไหล่กับขศอกเนี่ยค่อนข้างโอเคนะคะคือการ
00:05:5500:05:59ทำกายภาบำบัดได้แต่ว่าในส่วนของข้อมือมือ
00:06:0000:06:02แล้วก็มือเนี่ยมีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
00:06:0200:06:06คือข้อมือแล้วก็นิ้วมือเนี่ยจะหดเกร็ง
00:06:0600:06:09เข้ามาในท่างอแบบนี้นะครับครับแบบนี้ใช่
00:06:0900:06:12เพราะฉะนั้นเราจึงให้กายอุปกรณ์ที่ช่วยใน
00:06:1200:06:15การยืดป้องกันไม่ให้ข้อต่อเนี่ยมันยึดติด
00:06:1500:06:18ผิดลูกนะครับอืก็ต้องมีการอุปกรณ์ที่มา
00:06:1800:06:21ให้ข้อมือมันล็อคอยู่อย่างงี้ในระดับตรง
00:06:2100:06:24นะฮะแล้วนิ้วก็สามารถเหยียดได้ล็อเป็นแบบ
00:06:2400:06:26นี้อย่างที่บอกเพราะถ้าไม่มีชิ้นนี้ลอง
00:06:2600:06:28จินตนาการดูนิ้วของคุณป้าตอนนั้นมันก็จะ
00:06:2800:06:30หงีเข้ามาอย่างงี้ใช่มั้ยฮะปล่อยไว้แบบ
00:06:3000:06:33นี้นานๆมือจะเป็นแบบนี้เลยใช่ครับถ้าเกิด
00:06:3300:06:36ปล่อยไว้้นานๆก็คือข้อติดผิดรูปแล้วก็คน
00:06:3600:06:39ไข้ไม่สามารถที่ทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ
00:06:3900:06:43เองได้นะฮะแล้วก็การใช้ชีวิตต่างๆก็จะ
00:06:4300:06:45คุณภาพชีวิตก็จะน้อยลงนอกจากเหยียบได้
00:06:4500:06:48แล้วปล่อยให้มันยึดแบบนี้แล้วไม่ให้มันงอ
00:06:4800:06:51ต้องทำอะไรต่อครับในส่วนของข้อยึดติดผิด
00:06:5100:06:54รูปนะครับก็คือคนไข้ก็จะจำเป็นจะต้องใส่
00:06:5400:06:58กายอุปกรณ์ตลอดเวลาในขณะที่มีการเดินนะ
00:06:5800:07:01ครับแล้วก็ส่วนประคองแขนก็แนะนำให้ใส่
00:07:0100:07:04ตลอดเวลาหรือว่าเวลาที่คนไข้ไม่ได้ทำ
00:07:0400:07:07กิจกรรมอะไรเงี้ยฮะก็จะแนะนำให้คนไข้ใส่
00:07:0700:07:10อุปกรณ์ตลอดเวลาคือต้องใส่ตลอดเวลาเลยใช่
00:07:1000:07:12ครับแต่ว่าการใส่อุปกรณ์ก็ต้องร่วมด้วย
00:07:1200:07:15กับการกายภาพบำบัดหรือว่าการฟื้นฟูกล้าม
00:07:1500:07:18เนื้อและข้อต่อนั้นๆค่ะเพราะไม่ไม่ฉะนั้น
00:07:1800:07:20แล้วคือแบบที่มันอ่อนแรงไปถ้าไม่มีการ
00:07:2000:07:22ฟื้นฟูหรือออกกำลังกายเพิ่มขึ้นมันก็จะ
00:07:2200:07:26ยังคงความอ่อนแรงอยู่ค่ะเราเป็นการขยับ
00:07:2600:07:28กล้ามเนื้อเพื่อที่จะให้กล้ามเนื้อจะได้
00:07:2800:07:31แบบมีแรงมากมากขึ้นแต่มันก็ไม่ได้จำเป็น
00:07:3100:07:33ว่ามันจะต้องกลับมาแบบมีแรงเหมือนปกติ
00:07:3300:07:35ก่อนที่เขาจะเป็นโรคอคือมันจะกลับมา
00:07:3500:07:38เหมือนเดิมมีโอกาสยากนะครับแต่เราประคอง
00:07:3800:07:41ทำให้มันไม่ให้แย่ลงใช่อ่ะสมมุติคุณป้า
00:07:4200:07:44ตัดกายอุปกรณ์ได้ะเป็นของตัวเองละทีนี้
00:07:4400:07:47คุณป้าต้องทำไงต่อครับก็คือปกติคนไข้ก็จะ
00:07:4700:07:50มีนัดทุกๆ 3 เดือน 6 เดือนอยู่แล้วนะฮะก็
00:07:5000:07:53คือจะคนไข้ก็จะมาตามนัดหรือว่าในกรณีที่
00:07:5300:07:57อุปกรณ์มีปัญหาก็สามารถที่จะโทรมานัดที่
00:07:5700:08:00คลินิกแล้วก็สามารถเข้ามาปรับแก้หรือว่า
00:08:0000:08:03ตรวจได้เลยอก็จะเราก็จะคอยตรวจอยู่เรื่อย
00:08:0300:08:05ๆทุก 3 เดือน 6 เดือนอยู่แล้วเพราะคนไข้
00:08:0500:08:07เหล่านี้ก็ต้องเข้ามาตรวจอยู่เรื่อยๆใช่
00:08:0700:08:10ใช่ค่ะแล้วนอกจากดูอุปกรณ์แล้วเห็นบอกว่า
00:08:1000:08:13ยังต้องดูแลในเรื่องของการทำกายภาพบำบัด
00:08:1300:08:15ด้วยก็คือถ้าเกิดเป็นในส่วนของโรงเรียน
00:08:1500:08:18กายอุปกรณ์สิรินธรเองจะเน้นไปในส่วนของ
00:08:1800:08:22การผลิตอุปกรณ์นะครับแต่ว่าการรักษาจริงๆ
00:08:2200:08:25แล้วเนี่ยก็คือเราจะมีเป็นทีมของ
00:08:2500:08:27วิทยศาสตร์ฟื้นฟูนะครับซึ่งประกอบไปด้วย
00:08:2700:08:30แพทย์วิทยศาสตร์ฟื้นฟูนักกายภาพบำบัดจะ
00:08:3100:08:33เน้นในส่วนของการฟื้นฟูกล้ามเนื้อต่างๆ
00:08:3300:08:37นักกิจกรรมบำบัดก็จะเน้นในการปรับอ่า
00:08:3700:08:42กิจกรรมของคนไข้หรือว่าออกแบบอุปกรณ์ให้
00:08:4200:08:45เขาสามารถที่จะใช้ชีวิตประจำวันของเขาได้
00:08:4500:08:48ง่ายขึ้นเงี้ยค่ะอืออ่ะนี่ถามคุณป้าย้อน
00:08:4800:08:50กลับไป 12 ปีที่แล้วมาจนถึงวันนี้เนี่ยนะ
00:08:5000:08:52ครับถ้าเกิดสมมุติว่าคุณป้าไม่ได้มาที่
00:08:5200:08:55โรงเรียนกายอุปกรณ์สิรินธรชีวิตความเป็น
00:08:5500:08:57อยู่ของคุณป้าคิดว่ามันจะลำบากกว่านี้
00:08:5700:09:00มั้ยครับลำบากเลยนะต้องเป็นไปต้องโอ้โห
00:09:0000:09:03ต้องเดินได้อะไรตอนนั้นเดินไม่ได้ขยับไม่
00:09:0300:09:07ได้เออนะครับแต่วันนี้ผ่านมา 12 ปีหลัง
00:09:0700:09:10จากที่มาใส่นะกายอุปกรณ์นะครับมาเจอเจ้า
00:09:1000:09:14หน้าที่มาพบคุณหมอกายภาพบำบัดเราเดินได้
00:09:1400:09:17แล้วอนาคตสมมุติในอนาคตถ้าคุณป้าผ่านไป
00:09:1700:09:20อีก 10 ปีจะเดินเหินได้แข็งแรงกว่านี้
00:09:2000:09:23มั้ยครับอาการก็จะทรงๆแบบนี้ละค่ะแต่คือ
00:09:2300:09:26เราก็ประคองไม่ให้อาการมันเป็นมากไปกว่า
00:09:2600:09:28นี้ค่ะแต่ว่าถ้าเขาได้ทำกายภาพบำบัดทุก
00:09:2800:09:31วันเได้ใส่ไกอุปกรณ์แล้วก็ฝึกเดินในทุกๆ
00:09:3100:09:34วันอาการเขาก็อาจจะกลับมาฟื้นขึ้นได้ค่ะ
00:09:3400:09:36ก็คือเดินแบบนี้ได้แต่ถ้าเกิดไม่ใส่ไม่
00:09:3600:09:40เดินไม่ฝึกก็จะเดินไม่ได้นะฮะก็ถือว่า
00:09:4000:09:42แข็งแรงแล้วก็โชคดีมากนะคุณป้านะครับอ่ะ
00:09:4200:09:44เดี๋ยวเรามาดูกันว่าทุกๆครั้งที่คุณป้ามา
00:09:4400:09:46ที่โรงเรียนกายอุปกรณ์สิรินธรแห่งนี้เรา
00:09:4700:09:55จะต้องทำอะไรต่อไป
00:09:5500:10:09[เพลง]
00:10:0900:10:12อาจารย์ครับอันนี้คือขั้นตอนอะไรครับอัน
00:10:1200:10:14นี้คือขั้นตอนการตรวจประเมินคนไข้ค่ะให้
00:10:1400:10:17คนไข้เขอลองเดินกับเท้าเปล่าดูว่าเขามี
00:10:1700:10:20ความผิดปกติหรือว่ามีความผิดรูปของข้อ
00:10:2000:10:23เท้าตรงไหนค่ะแล้วผมดูเนี่ยคุณป้าเไม่ได้
00:10:2300:10:26ใส่กายอุปกรณ์แล้วอ่ะที่ล็อคเ้าเท้าของ
00:10:2600:10:29คุณป้าต้องถอดก่อนเหรอฮะค่ะเป็นการดูดู
00:10:2900:10:31ก่อนใส่อุปกรณ์แล้วก็หลังใส่อุปกรณ์ค่ะ
00:10:3100:10:34ครับคือแสดงว่าบางคนใส่แล้วก็จะเดินอีก
00:10:3400:10:36แบบนึงแต่พอถอดกลายอุปกรณ์ปั๊บใช่จะเดิน
00:10:3600:10:39อีกแบนึงแล้วเราจะเห็นชัดขึ้นว่าร่างกาย
00:10:3900:10:41มีการตอบสนองแตกต่างจาก 3 เดือนที่แล้ว
00:10:4100:10:44อย่างไรใช่มั้ยอ๋ออันนี้คือเรื่องเท้า
00:10:4400:10:46ก่อนนะฮะแล้วคุณป้าเดินเป็นยังไงงบ้าง
00:10:4600:10:48เห็นคุณป้าเดินเร็วมากเลยนะเื่อคุณป้า
00:10:4800:10:51เดินอีกอีกหนึงนะคะฮะเราจะเห็นได้ว่าคน
00:10:5100:10:53ไข้เาไม่สามารถที่จะกระดกปลายเท้าขึ้นได้
00:10:5300:10:57ค่ะครับอืแรงในการกระดกข้อเท้าจะทำไม่ได้
00:10:5700:11:00ค่ะแสดงว่าของคุณป้าเนี่ยอย่างที่บอกคือ
00:11:0000:11:02คุณป้าเมีปัญหาในเรื่องของการกระโดดข้อ
00:11:0200:11:04เท้าค่ะเวลาใส่กายอุปกรณ์นะครับเพื่อให้
00:11:0500:11:07ข้อเท้ามันยืดแล้วเนี่ยกล้ามเนื้อตนั้น
00:11:0700:11:09ส่วนนั้นได้ทำงานพอกลับมาที่โรงเรียนแห่ง
00:11:0900:11:12นี้ก็จะมาดูอีกว่าหลังจากใส่ไปปั๊บกล้าม
00:11:1200:11:14เนื้อมีพัฒนาการหรือเปล่าใช่ตอนนี้ก็ยัง
00:11:1400:11:16กระโดดขึ้นไม่ได้ใช่แต่การเดินนี่ถือว่า
00:11:1600:11:19เดินเหิได้คล่องเลยถือว่าสามารถช่วยเหลือ
00:11:1900:11:21ตัวเองได้ในระดับนึงเลยทีเดียวค่ะอ่ะ
00:11:2100:11:23เดี๋ยวองคุณพ้าลองเดินดูอีกทีผมดูข้อข้อ
00:11:2300:11:25ข้อเท้าขวาอ๋อ
00:11:2500:11:33[เพลง]
00:11:3300:11:36คือสโป้คุณปบ้านี่แข็งแรงมากต้นขาแต่ที
00:11:3600:11:39นี้ยบริเวณข้อเท้ามันมันจะไม่ไม่กระดุก
00:11:3900:11:41ขึ้นมาใช่ค่ะสมัยก่อนที่คุณป้าเป็นใหม่ๆ
00:11:4100:11:43เนี่ยข้อเท้ามันไม่สามารถขึึ้นเมอย่างงี้
00:11:4300:11:45ได้เลยเป็นห้อยอย่างี้เลยใช่มั้ยฮะข้อ
00:11:4500:11:48เท้าห้อยเลยนะครับแต่ตอนนี้ข้อเท้าเกร็ง
00:11:4800:11:51ขึ้นมาได้ละได้แค่นี้ได้แค่นี้แต่ก็ดี
00:11:5100:11:54กว่าแต่ก่อนนะครับดีก็ถือว่าเดินได้ได้
00:11:5400:11:57ได้ดีขึ้นนะครับอันนี้ก็ต้องรักษาควบคู่
00:11:5700:12:00กันไปด้วยค่ะเราก็ต้องดูขึ้นมาเหนือเหนือ
00:12:0000:12:04ระดับที่เขาเป็นระดับที่เราจะโฟกัสก็คือ
00:12:0400:12:06ตรงข้อเท้าใช่มั้ยคะที่เขาไม่มีแรงแต่เรา
00:12:0600:12:08ก็ต้องดูขึ้นมาเหนือนั้นอีก 1 ระดับก็คือ
00:12:0800:12:10ข้อเข่าก็ต้องดูควบคู่กันไปด้วยค่ะอืนะ
00:12:1000:12:12ครับแล้วอย่างงี้เสร็จแล้วขั้นตอนพอคุณ
00:12:1200:12:15ป้าเดินเสร็จปุ๊บก็พอเราดูแล้วว่าว่าเขา
00:12:1500:12:18มีความผิดรูปหรือมีการอ่อนแรงตรงไหนแล้ว
00:12:1800:12:21ก็จะมาออกแบบอุปกรณ์ให้กับคนไข้ค่ะอันนี้
00:12:2100:12:24ก็คือเป็นอันปัจจุบันที่เขาใส่อยู่แล้วก็
00:12:2400:12:27มา Follow up ดูว่าอุปกรณ์เขามีปัญหา
00:12:2700:12:30อะไรหรือเปล่ามันเหมาะกับโรคของเขาหรือ
00:12:3000:12:32อาการตอนนี้
00:12:3200:12:40[เพลง]
00:12:4000:12:43มยแสดงว่าอุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปบนร่างกาย
00:12:4300:12:46ของคนไข้เนี่ย 3 เดือนบางทีอาจจะต้อง
00:12:4600:12:49เปลี่ยนเปลี่ยนทีปรับมุมทีนึงไปเรื่อยๆ
00:12:4900:12:52ค่ะแล้วเรื่องแขนล่ะฮะก็จะมีอาจารย์อีก
00:12:5200:12:54ท่านนึงค่ะที่เขาจะดูแลเกี่ยวกับอุปกรณ์
00:12:5400:12:57ประคองข้อแขนโดยเฉพาะค่ะอ๋อแสดงว่าโรง
00:12:5700:12:59เรียนแห่งนี้เนี่ยอาจารย์แต่ละท่านก็ดู
00:12:5900:13:02กายอุปกรณ์แต่ละส่วนแต่ละพาร์ทไม่เหมือน
00:13:0200:13:04กันเลยจริงๆก็ดูได้ทุกพาร์ทแต่ว่าก็จะมี
00:13:0400:13:07ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านแต่ละระดับต่างๆ
00:13:0700:13:10กันไปอือย่างของอาจารย์ภาขวัญนี่ก็ดูแล
00:13:1000:13:13เรื่องขาค่ะอาจารย์อีกท่านนึงก็ดูแลแขน
00:13:1300:13:17ค่ะอ๋อโอเคครับเดี๋ยวดูแขนต่อนะคุณบ้านะ
00:13:1700:13:22[เพลง]
00:13:2200:13:25อ่ะมาตรวจเช็ดที่แขนะอาจารย์ครับครับต้อง
00:13:2500:13:28เริ่มต้นยังไงครับครับก็ดูพวกกำลังกล้าม
00:13:2800:13:30เนื้อนะครับแล้วก็ก็ดูว่าคนไข้สามารถที่
00:13:3000:13:34จะขยับข้อต่างๆได้ปกติหรือเปล่าครับแล้ว
00:13:3400:13:37ก็ตรวจประเมินว่าคนไข้มีความผิดปกติแบบ
00:13:3700:13:40นี้จะต้องให้กายอุปกรณ์แบบไหนครับครับอัน
00:13:4000:13:42นี้คืออย่างขาเนี่ยเราพอเห็นแล้วก็คือพา
00:13:4200:13:45คุณป้าเดินเพื่อดูขาว่าคุณป้าเดินเป็นยัง
00:13:4500:13:49ไงนะครับมาถึงแขนก็ต้องแกะออกมะใช่ครับ
00:13:4900:13:51แกะออกครับลองดูซิครับคุณป้าครับ
00:13:5100:13:55[เพลง]
00:13:5500:13:59แอกคุณป้านะครับในส่วนของตัวหัวไหล่กับ
00:13:5900:14:02ข้อศอกเนี่ยปกติค่อนข้างปกติครับสามารถ
00:14:0200:14:05ที่จะมีกำลังกล้ามเนื้อแล้วก็ขยับได้แต่
00:14:0500:14:07ว่าในส่วนของข้อมือแล้วก็นิ้วมือนะครับ
00:14:0700:14:10เดี๋ยวคุณป้าลองกระดกข้อมือขึ้นได้มยฮะนะ
00:14:1000:14:13ครับเหยียดนิ้วมือได้มยไม่ได้เห็นมฮะออ
00:14:1300:14:16แสดงว่าอาการที่นิ้วที่เหยียดออกมาไม่ได้
00:14:1600:14:19แบบนี้เนี่ยเป็นปกติของคุณป้าตอนนั้นคุณ
00:14:1900:14:21ป้าก็บอกแล้วว่าข้อมือกับนิ้วไม่สามารถ
00:14:2100:14:24เหยียดออกมาแบบนี้ได้ใช่เราก็เลยใส่เ
00:14:2400:14:26เรียกอุปกรณ์ช่วยให้นิ้วของคุณป้าเหยียด
00:14:2600:14:29ได้ต่อตลอดเววลาใช่แต่พอถอดปั๊บนิ้วก็ไม่
00:14:2900:14:32ได้เหยียดบังคับไม่ได้คุณป้าครับสครับแบบ
00:14:3300:14:34นี้ต้องทำยังไงต่อครับอาจารย์ครับก็คือ
00:14:3400:14:37เราต้องตรวจก่อนนะครับว่าที่คุณป้ากระดก
00:14:3700:14:39ไม่ได้เนี่ยอข้อต่างๆเนี่ยมันได้ยึดติด
00:14:3900:14:42แล้วหรือยังนะครับถ้าเกิดอ่ายังไม่ได้ยึด
00:14:4200:14:46ติดเนี่ยเราก็ต้องจัดแนวของตัวข้อนะครับ
00:14:4600:14:48ตัวข้อมือแล้วก็ตัวนิ้วมือเนี่ยให้อยู่ใน
00:14:4800:14:52ท่าที่ตรงมากที่สุดนะครับถ้าเกิดคนไข้ไม่
00:14:5200:14:55ได้ได้ใช้ตัวอุปกรณ์เนี่ยข้อต่อก็จะอยู่
00:14:5500:14:58ในทานี้นานๆแล้วก็ยึดติดผิดรูปแล้วก็ไม่
00:14:5800:15:00สามารถที่จะกลับมามาในท่าปกติได้นั่นคือ
00:15:0000:15:04สาเหตุที่เราต้องมามีอุปกรณ์ช่วยใช่ครับ
00:15:0400:15:06นะครับอ่ะของคุณป้าดูแล้วเนี่ยข้อมือก็
00:15:0600:15:09ยังกระดดกลับขึ้นมาไม่ค่อยได้ครับยังไม่
00:15:0900:15:11มีแรงใช่มั้ครับคุณป้าไม่มีแรงเลยไม่มี
00:15:1100:15:16แรงเลยนะดูที่ตัวนิ้วมือนะฮะก็ค่อนข้าง
00:15:1600:15:20ที่จะเกงเกร็งมากแล้วถ้าเกิดเราไม่อ่า
00:15:2000:15:23ป้องกันในส่วนนี้ในอนาคตก็จะยิ่งงอมาก
00:15:2300:15:26ยิ่งขึ้นอนะฮะเดี๋ยวผมขออนุญาตจับดูได้
00:15:2600:15:28มั้ยฮผมอยากรู้ว่าการเกร็งของมิ้วป้า
00:15:2800:15:31เนี่ยมันมันขนาดไหนคือปกติกันโหคุณผู้ชม
00:15:3100:15:33ครับคือมันเหมือนนิ้วล็อคเลยนะคุณผู้ชม
00:15:3300:15:36ถูกมั้ยฮะนี่ผมพยายามดันออกมาไม่ได้เลยนะ
00:15:3600:15:39คุณป้านะขนาดผมดึงยังรู้สึกว่าแข็งมากคน
00:15:3900:15:41ไข้เนี่ยการที่จะเหยียดเองเป็นไปไม่ได้
00:15:4100:15:44เลยใช่ครับอ๋อโอเคเข้าใจภาพแล้วฮะอคือ
00:15:4400:15:48ปกติเวลาเราตรวจเราก็พยายามที่จะจัดท่านะ
00:15:4800:15:50ครับว่าถ้าเกิดอุปกรณ์เราอยู่ในท่านี้
00:15:5000:15:52แล้วเนี่ยสามารถที่จะรักษาคนไข้ได้ยเราก็
00:15:5200:15:54พยายามที่จะประคองข้อมือนะครับแล้วก็
00:15:5400:15:57พยายามที่จะเหยียดนิ้วอ๋อเราต้องทำแบบนี้
00:15:5700:16:00ใช่ดูว่าอุปกรณ์เราสามารถที่จะช่วยยืด
00:16:0000:16:02นิ้วเจ็บมั้ยครับคุณป้าไม่เ็บอ๋อไม่เจ็บ
00:16:0200:16:05นะแล้วก็เข้ามือได้นานๆก็
00:16:0500:16:25[เพลง]
00:16:2500:16:28เจ็บแต่แต่ชิ้นนี้มันก็ดูเหมือนว่าทำให้
00:16:2900:16:31ให้มือของคุณป้าเนี่ยมันไม่ไม่หดแบบนี้
00:16:3100:16:33เพราะว่ากายอุปกรณ์ที่ช่วยคุณป้าเนี่ยมัน
00:16:3300:16:35ทำให้นิ้วของคุณป้ามันเหยียดอยู่แล้วไม่
00:16:3500:16:38ใช่เหรอครับอาจารย์ทำไมพอเราถอดออกมาปั๊บ
00:16:3800:16:40มันก็ยังมีอาการเดิมอยู่คือขดกลับเข้าไป
00:16:4000:16:43ใช่ครับเพราะว่าในโลกนี้ก็อย่างที่บอกนะ
00:16:4300:16:45ครับเพราะว่ามันเป็นอาการที่เกิดขึ้นที่บ
00:16:4500:16:47ประสาทที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อเพราะฉะนั้น
00:16:4700:16:51กล้ามเนื้อก็จะอยู่ในลักษณะนี้ตลอดเวลาก
00:16:5100:16:54อุปกรณ์แค่ประคองไม่ให้ตัวเอ่อข้อเนี่ย
00:16:5400:16:57มันมันมันเกรงหดในท่านี้ใช่จริงๆแล้ว
00:16:5700:17:01หน่วยที่ทำอุปอกรณนะฮะอุปกรณ์แขนเนี่ยมี 2
00:17:0100:17:04หน่วยหลักๆก็คือที่กิจกรรมบำบัดนะครับก็
00:17:0400:17:07จะทำจริงๆตัวนี้เป็นของกิจกรรมบำบัดนะ
00:17:0700:17:09ครับเพราะว่าเขาจะใช้ตัววัสดุที่แตกต่าง
00:17:1000:17:13จากที่กายอุปกรณ์ที่นี่นะครับอีกแบบนึงก็
00:17:1300:17:17คือทำมาทำจากที่โรงเรียนกายอุปกรณ์นะครับ
00:17:1700:17:19ก็คือ 2 อย่างเนี่ยจะเป็นวัสดุที่แตกต่าง
00:17:1900:17:22กันอือฮึแบบแรกเนี่ยคือเป็นวัสดุที่เรา
00:17:2200:17:25สามารถที่จะตัดเป็นรูปแบบที่ใกล้เคียงกับ
00:17:2500:17:28คนไข้แล้วก็จุ่มไปในน้ำร้อนพลาสติกตัว
00:17:2800:17:30เนี้ยมันก็จะอ่อนตัวครับหลังจากนั้นเราก็
00:17:3000:17:33เอาตัวพลาสติกเนี่ยมาวางที่มือคนไข้แล้ว
00:17:3300:17:36ก็จัดรูปได้เลยอืนะครับแบบที่ 2 ที่ทาง
00:17:3600:17:39โรงเรียนของเราที่กายอุปกรณ์ทำนะครับก็จะ
00:17:3900:17:41เป็นจะต้องจำเป็นจะต้องมีการหล่อแบบคนไข้
00:17:4200:17:45ขึ้นมาก่อนได้เป็นหุ่นแบบขึ้นมาเสร็จแล้ว
00:17:4500:17:48เราก็จะขึ้นพลาสติกแยกต่างหากอครับ 2 ตัว
00:17:4800:17:51นี้ก็จะแตกต่างกันแบบนี้ก็จะเหมาะกับคน
00:17:5100:17:54ไข้ที่มีอาการที่ไม่มากนักแล้วก็ไม่
00:17:5400:17:56จำเป็นจะต้องใช้อุปกรณ์ที่มีความแข็งแรง
00:17:5600:18:01มากนักนะครับออ๋อแต่แบบนี้คือเป็นแบบที่
00:18:0100:18:04เหมาะกับคนไข้ที่ใช้ในระยะเวลานานๆหรือ
00:18:0400:18:07ว่าคนไข้ที่มีความรุนแรงของโรคที่ค่อน
00:18:0700:18:09ข้างมากนะครับเพราะตัวความแข็งแรงของตัว
00:18:0900:18:12พลาสติกเนี่ยแบบเนี้ยมันจะแข็งแรงกว่า
00:18:1200:18:13แล้วต้องมีการปรับเพิ่มเติมอะไรมั้ยครับ
00:18:1300:18:15เห็นบอกว่าขาเนี่ย 3 เดือนบางทีก็ต้อง
00:18:1500:18:17ปรับเพิ่มส่วนแขนแบบนี้ต้องปรับอะไร
00:18:1700:18:19เพิิ่มเติมครับในส่วนแขนก็จะมีการปรับ
00:18:1900:18:22เหมือนกันนะครับก็คือจะดูว่าตัวอุปกรณ์
00:18:2200:18:25เนี่ยมีความกระชับกับแขนในปัจจุบันหรือ
00:18:2500:18:29ไม่แล้วก็ดูพวกตัวแรงกล้ามเนื้อต่างๆแล้ว
00:18:2900:18:31ก็ดูว่าข้อมียึดติดเพิ่มมากขึ้นหรือเปล่า
00:18:3100:18:36ครับอ
00:18:3600:18:39[เพลง]
00:18:3900:18:42ครับป้าใส่เรียบร้อยแล้วครับอาจารย์ครับ
00:18:4200:18:44ขั้นตอนต่อไปเราเช็คยังไงคือเราก็จะตรวจ
00:18:4400:18:45เช็คนะครับว่าตัวอุปกรณ์เนี่ยมีความ
00:18:4500:18:48กระชับกับตัวแขนคุณป้าหรือเปล่านะครับถ้า
00:18:4800:18:51เกิดเป็นดูจากลักษณะนี้ยังรู้สึกว่ามี
00:18:5100:18:54ช่องว่างนะครับก็คือลักษณะเนี้ยเกิดขึ้น
00:18:5400:18:56ได้เพราะว่าคนเราก็น้ำหนักก็จะมีการ
00:18:5600:18:59เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลานะฮะก็
00:18:5900:19:01เราก็ต้องจะดูว่าถ้าเกิดมันหลวมมากเกินไป
00:19:0100:19:03อาจจะต้องทำใหม่แต่ว่าถ้าเกิดมันไม่หลวม
00:19:0300:19:06มากเกินไปเราอาจจะปรับโดยการทำให้ขนาด
00:19:0600:19:09เล็กลงหรือว่ามีเสริมอุปกรณ์หรือว่าเป็น
00:19:0900:19:12วัสดุอะไรเข้าไปในตัวอุปกรณ์ได้นะครับ
00:19:1200:19:14เพราะฉะนั้นตัวลัดตรงนี้สำคัญมากเลยไม่
00:19:1400:19:16งั้นเดี๋ยวปลายนิ้วตอนนี้มันจิกอยู่ใช่
00:19:1600:19:19อาจจะกลายเป็นแผลกดทับที่บริเวณนิ้วก็ได้
00:19:1900:19:22ใช่ตัวอุปกรณ์เองหรือว่าตัวสหรัฐเองในทุก
00:19:2200:19:26ๆส่วนก็จะมีจุดประสงค์ในการรักษาแก้ไขที่
00:19:2600:19:28แตกต่างกันแล้วก็ต้องเช็คให้ละเอียดว่า
00:19:2800:19:30ตอนนี้ยเรังใช้งานได้ปกติหรือเปล่าครับ
00:19:3000:19:32อาจารย์ครับนอกจากกายอุปกรณ์ที่ต้องคอย
00:19:3200:19:34ตรวจเช็คว่ามันมีหลวมไปหรือเปล่าสายรัด
00:19:3400:19:37มันหย่อนอะไรยังไงแล้วเนี่ย
00:19:3700:19:41การบริหารครับเมื่อมาเจออาจารย์แล้วเนี่ย
00:19:4100:19:43นอกจากตรวจอุปกรณ์เราต้องบริหารอะไรยังไง
00:19:4300:19:45ด้วยมั้ยครับตอนนี้เห็นเมื่อกี้เห็น
00:19:4500:19:47อาจารย์เหยียดนิ้วลองดึงนิ้วครับก็คือเรา
00:19:4800:19:50ก็ต้องมีการตรวจอีกนิดนึงนะครับว่าตอนนี้
00:19:5000:19:53ตัวข้อตัวกล้ามเนื้อเป็นยังไงบ้างคุณป้า
00:19:5300:19:55ขยับได้ดีเหมือนเดิมหรือเปล่าหรือว่ามี
00:19:5600:19:58ปัญหาเพิ่มมากขึ้นนะครับถ้าเกิดมีปัญหา
00:19:5800:20:00เพิ่มมากขึ้เพื่อนอาจจะต้องส่งไปปรึกษา
00:20:0000:20:02นักกิจกรรมบำบัดนักกภาพบำบัดเพื่อที่จะ
00:20:0200:20:05ให้ฟื้นฟูกำลังกล้ามเนื้อหรือว่าข้อต่อ
00:20:0500:20:08ที่ติดผิดรูปเนี่ยกลับขึ้นมาดีขึ้นอืด้วย
00:20:0800:20:11ครับครับเอาล่ะเดี๋ยวต้องถามคุณป้าก่อน
00:20:1100:20:14คุณป้าหลังจากที่เราผ่านมา 12 ปีนะครับ
00:20:1400:20:17เรามีกายอุปกรณ์มาช่วยเหลือให้เราสามารถ
00:20:1700:20:19เดินได้ดีขึ้นขยับแขนได้ดีขึ้นแล้วเนี่ย
00:20:1900:20:21คุณป้าอยากจะฝากบอกอะไรคุณผู้ชมทางบ้าน
00:20:2100:20:24ที่มีลักษณะอาการแบบเราแต่มันยังไม่มาพบ
00:20:2400:20:27คุณหมอควรจะมาหาคุณหมอมั้ยควรควรเลยนะ
00:20:2700:20:31สำคัญมั้ยครับสำคัญเดิให้ให้มาฝึกให้สำคั
00:20:3100:20:34ให้ที่ถ้วนแอืมเพราะฉะนั้นแล้วใครที่เป็น
00:20:3400:20:37แบบนี้คุณป้าแนะนำนะครับว่าคนหัดเดินหัด
00:20:3700:20:41พูดเองหัดเดินด้วยเนาบางคนเท้องไงครับป้า
00:20:4100:20:43พอพอเป็นปั๊บไม่อยากออกไปเจอคนเลยอ่ะอาย
00:20:4300:20:46เค้าไม่เอาหัดเดินต้องหัดเดินเลยนะเพราะ
00:20:4600:20:49ไม่งั้นก็เดินไม่ได้ที่นี่จะออกมาที่บ้าน
00:20:4900:20:51อ่ะออกมาเดินนอกบ้านเลยอ๋อคุณป้าหัดเดิน
00:20:5100:20:54ด้วยคุณป้าเดินทางไปไหนเองด้วยตัวเองตลอด
00:20:5400:20:57เดินเตอนนี้คนเดียวเลยนะฮะเพราะฉะนั้น
00:20:5700:20:59แล้วคนไข้คนไหนเนี่ยที่เป็นแบบคุณป้า
00:20:5900:21:01เนี่ยที่เกิดรู้เกิดความรู้สึกว่าอายไม่
00:21:0100:21:04อยากออกไปเจอคนไม่ต้องอายไม่ต้องอายไม่
00:21:0400:21:06ต้องอายเริ่มต้นใหม่ชีวิตเราเราต้องเดิน
00:21:0600:21:09ให้ได้นะนะครับต้องฝึกฝนตัวเองแบบคุณป้า
00:21:0900:21:11ก็จะกลับมาเดินได้อีกครั้งนึงใใชเราเคย
00:21:1100:21:14เดินได้เราเคยทำอะไรได้แล้วไม่ทำ่ะเออใช่
00:21:1400:21:16นะครับเพราะฉะนั้นแล้วคนไข้ทุกคนที่เป็น
00:21:1600:21:18แบบคุณป้าต้องสู้ๆนะครับแล้ววันนี้ก็ต้อง
00:21:1800:21:20ขอขอบคุณอาจารย์แล้วก็คุณป้าด้วยนะครับ
00:21:2000:21:22ที่วันนี้มาร่วมแชร์ประสบการณ์นะครับ
00:21:2200:21:25เกี่ยวกับเรื่องของโรคหลอดเลือดในสมองนะ
00:21:2500:21:27ครับรวมถึงเรื่องของกายอุปกรณ์นะครับ
00:21:2700:21:33ขอบพระคุณมากนะครับขอบพระคุณครับ
00:21:3300:21:44[เพลง]
00:21:4400:21:45[ปรบมือ]
00:21:4500:21:53[เพลง]
00:21:5300:21:54[ปรบมือ]
00:21:5400:22:00[เพลง]
00:22:0000:22:01[ปรบมือ]
00:22:0100:22:03[เพลง]
00:22:0300:22:06[ปรบมือ]
00:22:0600:22:10[เพลง]
00:22:1000:22:12[ปรบมือ]
00:22:1200:22:13[เพลง]
00:22:1300:22:17[ปรบมือ]
00:22:1700:22:27[เพลง]
00:22:2700:22:34เเ
00:22:3400:22:41[เพลง]