00:00:00 → 00:00:19[เพลง]
00:00:19 → 00:00:22Yeah.
00:00:22 → 00:00:33[เพลง]
00:00:33 → 00:00:36สวัสดีครับทุกคนตามมารายงานตัวแล้วครับ
00:00:36 → 00:00:38รายการ cancel Journey รู้เท่าทันการโรค
00:00:38 → 00:00:40มะเร็งครับตอนนี้เราอยู่กันที่นี่เลย
00:00:40 → 00:00:43สถาบันการแพทย์จักกีนนรุบินครับวันนี้
00:00:43 → 00:00:45ครับปาล์มจะพาทุกคนไปรู้จักจับอีกหนึ่ง
00:00:45 → 00:00:50โรคมะเร็งครับที่คนไทยเป็นกันเยอะมาก
00:00:50 → 00:00:53อร่อยมากเออเฮ้ยแต่ว่าคิดว่าดีกว่าเมื่อ
00:00:53 → 00:00:55วานนะ
00:00:55 → 00:00:59ยอืเที่ยงกันนะพี่ไม่กินข้าวเหรอหรือป้า
00:00:59 → 00:01:02กำลังลดน้ำหนักอยู่
00:01:02 → 00:01:06รุ่นนี้ยังหวังอยู่่ะพี่หวังอะไรของแก
00:01:06 → 00:01:09หวังจะมีแฟนไงอ
00:01:09 → 00:01:11พ่อทั้งคู่อ่ะแม่เอ้ยแต่ว่าที่ฉันล้อแก
00:01:12 → 00:01:15บ่อยๆเงี้ยแกไม่โกรธนะเว้ยแต่นี่ทำอะไร
00:01:15 → 00:01:18เนี่ยหาตั้งนานแล้วเนี่ยเครียดอ่ะดิพี่
00:01:18 → 00:01:21พ่อไอซ์นะบ่นว่าจุกเสียดที่ท้องเพราะพาไป
00:01:21 → 00:01:24หาหมอนะถึงได้รู้ว่าเป็นตับอักเสบแล้วถ้า
00:01:24 → 00:01:27ปล่อยไว้นะพี่อาจจะเป็นตับแข็งแล้วถ้าไม่
00:01:28 → 00:01:29เรียบรักษานะพี่
00:01:29 → 00:01:32กลายเป็นมะเร็งตับอีกอ่ะเฮ้ยร้ายแรงขนาด
00:01:32 → 00:01:34นั้นเลยเหรอวะจะไม่แรงขนาดนั้นได้ยังไง
00:01:34 → 00:01:38อ่ะพ่อไอนะดื่มทุกวันพอห้ามนะไม่ฟังจ้า
00:01:38 → 00:01:42แต่พอหมอห้ามนะไม่แตะเลยค่ะตอนนี้โอโหหมอ
00:01:42 → 00:01:45ห้ามแล้วพ่อฟังก็ดีแล้วนี่พี่แต่ทำไมหน้า
00:01:45 → 00:01:48พี่บอกบุญไม่รับอะไรแบบเนี้ยไอ้ไม่ดื่ม
00:01:48 → 00:01:52อ่ะมันก็ดีอยู่หรอกเนาะแต่ว่าพ่ออ่ะไปได้
00:01:52 → 00:01:55สูตรยาหม้อต้มอ่ะจับเพื่อนมาเพื่อนแกบอก
00:01:55 → 00:01:58ว่ามันช่วยบำรุงตับกินยามันก็ดีอยู่แล้ว
00:01:58 → 00:02:00นี่แล้วมันกินเหล้ามันก็ไม่ดีแล้วมัน
00:02:00 → 00:02:03ปัญหามันตรงไหนอ่ะเฮ้ยพี่แม็กไม่ได้นะพี่
00:02:03 → 00:02:07ที่ผมเคยอ่านมานะยาต้มยาหม้อยาสมุนไพรพวก
00:02:07 → 00:02:11เนี้ยเออเราไม่รู้ที่มาที่ไปอาจเสี่ยงมี
00:02:11 → 00:02:14สารปนเปื้อนสเตรอยด์นะพี่แบบเนี้ยอันตราย
00:02:14 → 00:02:18มากๆถูกต้องอ๋อนึกออกแล้วแกก็เอายาพ่อแก
00:02:18 → 00:02:22เนี่ยไปให้หมอดิขนาดเล่าอ่ะยังห้ามได้เลย
00:02:22 → 00:02:24นับภาษาอะไรไอ้ยาหม้อเนี่ยยังห้ามไม่ได้
00:02:24 → 00:02:28วะเออไอเดียดีเนาะอืเฮ้ยนานๆทีพี่แม็กจะ
00:02:28 → 00:02:33มีประโยชน์ว่ะใช่พี่เออเออ
00:02:33 → 00:02:36เอ้าอยู่กันครบที่พอดีเลยเมื่อกี้มิ้น
00:02:36 → 00:02:39เดินผ่านตลาดมาเห็นป้าแกทำน้ำสมุนไพรทำ
00:02:39 → 00:02:42เองขายอยู่แกบอกว่ากินน้ำสมุนไพรอย่าง
00:02:42 → 00:02:45เงี้ยแล้วจะมีเรี่ยวมีแรงกินคนละขวดคนละ
00:02:45 → 00:02:50ขวดจ้าเดี๋ยวนะพี่อะไรต้มนะก็ป้านี่ไงป้า
00:02:50 → 00:02:52ที่เขาขายอยู่ตรงตลาดไงป้าแกบอกดื่มแล้ว
00:02:52 → 00:02:55จะมีเรี่ยวมีแรงเนี่ยเฮ้ยก่อนที่จะไปห้าม
00:02:55 → 00:02:59พ่อแกพี่ว่าไปห้ามมิ้นก่อนดีกว่ามั้
00:02:59 → 00:03:03เอามิ้นกินเลยอ้าทำไมอ่ะไม่กินหรอยุ่งปทำ
00:03:03 → 00:03:06งานทำงานทำงนทำงาน
00:03:06 → 00:03:09ใช่แล้วล่ะครับนั่นก็คือโรคมะเร็งตับครับ
00:03:10 → 00:03:13หลายๆคนอาจจะคิดว่าอืฉันไม่ดื่มฉันไม่
00:03:13 → 00:03:15เสี่ยงฉันไม่เป็นแน่นอนผมขอบอกเลยนะครับ
00:03:15 → 00:03:18ว่าไม่ใช่อย่างที่คิดนะครับเพราะคุณอาจจะ
00:03:18 → 00:03:20เป็นกลุ่มเสี่ยงโดยที่ไม่รู้ตัวก็ได้วัน
00:03:20 → 00:03:23นี้ครับทางรายการจะพาไปเจาะลึกว่าต้นเหตุ
00:03:23 → 00:03:33ของโรคนี้คืออะไรครับ
00:03:34 → 00:03:35ตอนนี้ปาล์มก็อยู่ในห้องตรวจแล้วนะครับ
00:03:35 → 00:03:37แล้วปาล์มก็อยู่กับอาจารย์แพทย์หญิง
00:03:37 → 00:03:40วรินทิพย์ธงชัยสัลยแพทย์สถาบันการแพทย์
00:03:40 → 00:03:43จักกรีนอนุรินทร์คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาล
00:03:43 → 00:03:46รามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดลครับสวัสดีครับ
00:03:46 → 00:03:48อาจารย์ครับสวัสดีค่ะอาจารย์ครับหลายๆคน
00:03:48 → 00:03:51สงสัยว่าทำไมคนไทยเนี่ยถึงมีอัตราความ
00:03:51 → 00:03:54เสี่ยงเป็นโรคมะเร็งตับมากเลยโอเคถ้าจะ
00:03:54 → 00:03:56พูดว่าเป็นกันเยอะเนี่ยก็ต้องเริ่มจาก
00:03:56 → 00:03:59สถิติก่อนค่ะโดยสถิติย้อนหลังของประเทศ
00:03:59 → 00:04:01ไทยเนี่ย 5 ปีที่ผ่านมานะคะจากเอ่อสถาบัน
00:04:02 → 00:04:05มะเร็งแห่งชาติเนี่ยพบว่าคนไทยเนี่ยเอ่อ
00:04:05 → 00:04:09เป็นโรคมะเร็งตับถึงปีละมากกว่า 25,000
00:04:09 → 00:04:12รายแล้วก็มีผู้ที่เสียชีวิตต่อปีเนี่ย
00:04:12 → 00:04:14เกือบๆ 20,000 รายทีเดียวค่ะอันนี้เฉพาะ
00:04:14 → 00:04:17คนไทยใช่มั้ยครับอันนี้คือเฉพาะคนไทยค่ะ
00:04:17 → 00:04:20ซึ่งเป็นเอ่อสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็ง
00:04:20 → 00:04:22สูงสุดเป็นอันดับ 4 ของโลกเลยนะคะโอห
00:04:22 → 00:04:26มะเร็งตับของ 4 ของโลกเลยอุ๊ยฟังแล้วมัน
00:04:26 → 00:04:28ก็เริ่มรู้สึกกลัวเหมือนกันว่าตัวเองจะมี
00:04:28 → 00:04:30ความเสี่ยงหรือเปล่าแล้วคือสาเหตุหลักๆ
00:04:30 → 00:04:32ครับที่เป็นโรคมะเร็งตับเนี่ยมันคืออะไร
00:04:32 → 00:04:34ครับอาจารย์ปกติที่เรารู้กันก็คือการดื่ม
00:04:34 → 00:04:37เหล้าเนาะจนมีอาการตับแข็งหลังจากนั้นก็
00:04:37 → 00:04:39จะมีภาวะเสี่ยงกันเป็นมะเร็งตับมากขึ้น
00:04:39 → 00:04:42อ๋อแต่ว่าจริงๆแล้วเนี่ยสาเหตุหลักเนี่ย
00:04:42 → 00:04:44คือเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B
00:04:44 → 00:04:45อ่ะค่ะก็ซึ่งไม่ได้มาจากการดื่มอย่าง
00:04:45 → 00:04:48เดียวด้วยมีแต่การติดเชื้อด้วยแต่ผมขอถึง
00:04:48 → 00:04:50เรื่องดื่มก่อนได้มั้ยครับอาจารย์คือ
00:04:50 → 00:04:53เพื่อนผมเนี่ยมันดื่มแบบมันดื่มเยอะมาก
00:04:53 → 00:04:56มันดื่มทุกวันเลยเพื่อนครับเพื่อนเพราะ
00:04:56 → 00:04:59มันฝากมาถามเอาทีนี้ก็ต้องมารู้ก่อนว่า
00:04:59 → 00:05:01สาเหตุที่ทำให้ตับของเราเนี่ยเมื่อเจอ
00:05:01 → 00:05:03แอลกอฮอล์แล้วเนี่ยเกิดอะไรขึ้นบ้างนะคะ
00:05:03 → 00:05:05เมื่อเราดื่มแอลกอฮอล์เข้าไปเนี่ยค่ะร่าง
00:05:05 → 00:05:09กายเนี่ยก็จะเกิดการเมบอลิึมกลายเป็นสาร
00:05:09 → 00:05:11ชนิดนึงที่มันจะไปจับกับกรดไขมันแล้วก็
00:05:11 → 00:05:14กลายเป็นไตกีเซอไรด์ซึ่งจะไปสะสมในเนื้อ
00:05:14 → 00:05:16ตับค่ะหลังจากนั้นเนี่ยก็จะเป็นไขมันพอก
00:05:16 → 00:05:18ตับที่เราเคยได้ยินกันอครับผมเมื่อดื่ม
00:05:18 → 00:05:21สะสมต่อไปอีกเนี่ยตับจะเกิดภาวะอักเสบค่ะ
00:05:21 → 00:05:23แล้วก็จะกลายเป็นตับแข็งต่ำทำมาแล้วไอ้
00:05:23 → 00:05:26ตอนที่เกิดภาวะอักเสบเนี่ยฮะคือเราต้อง
00:05:26 → 00:05:29ดื่มเท่าไหร่ครับดื่มน้อยดื่มมากต่างกัน
00:05:29 → 00:05:31มั้ครับจริงๆแล้วมีปัจจัยหลายๆอย่างนอก
00:05:31 → 00:05:34จากเรื่องอ่าปริมาณระยะเวลาที่ดื่มซึ่ง 2
00:05:34 → 00:05:36อย่างเนี้ยเป็นปัจจัยหลักที่สำคัญที่สุด
00:05:36 → 00:05:38อื่นๆก็อย่างเช่นพวกสิ่งแวดล้อมต่างๆ
00:05:39 → 00:05:42พันธุกรรมแล้วก็เรื่องเพศก็สำคัญผู้หญิง
00:05:42 → 00:05:44เนี่ยจะมีโอกาสเสี่ยงในการเกิดภาวะตับ
00:05:44 → 00:05:46แข็งเนี่ยด้วยปริมาณแอลกอฮอล์ที่น้อยกว่า
00:05:46 → 00:05:49ผู้ชายเพราะด้วยร่างกายหรือเปล่าครับหรือ
00:05:49 → 00:05:51ว่าเพราะเป็นเป็นเพศด้วยเรื่องเพศเลยค่ะ
00:05:51 → 00:05:53อ๋อด้วยเรื่องเพศเลยใช่แล้วถ้าสมมติว่า
00:05:53 → 00:05:56เคยดื่มเคยดื่มหนักมากๆแล้วหยุดไปนะฮะมัน
00:05:56 → 00:05:58จะช่วยตับเราได้มั้ครับขึ้นอยู่กับว่าตอน
00:05:59 → 00:06:01นั้นเราดื่มจนตับเรามีสภาพเป็นยังไงถ้า
00:06:01 → 00:06:04เกิดอยู่ในช่วงที่เป็นแค่ภาวะไขมันพอกตับ
00:06:04 → 00:06:06เมื่อเราหยุดดื่มตับสามารถกลับมาเป็นตับ
00:06:06 → 00:06:09ที่ปกติได้ปกติเลย 100% ใช่อ๋อแต่ขึ้น
00:06:09 → 00:06:11อยู่กับหลายปัจจัยนะเราต้องไม่มีเชื้อ
00:06:11 → 00:06:14ไวรัสด้วยเราต้องไม่มีภาวะอื่นๆด้วยที่จะ
00:06:14 → 00:06:17ทำให้เกิดไขมันพอกตับเพิ่มขึ้นไปอีกแต่
00:06:17 → 00:06:19ว่าถ้าเกิดเรากินจนถึงขั้นเป็นตับแข็งและ
00:06:19 → 00:06:21ไปหยุดกินตอนนั้นเนี่ยก็ไม่ลดโอกาสการ
00:06:21 → 00:06:24เกิดมะเร็งค่ะแล้วถ้าเอ่ออาการของตับแข็ง
00:06:24 → 00:06:26เนี่ยฮะร่างกายเรามันจะฟ้องยังไงบ้างมั้ย
00:06:26 → 00:06:28ครับโดยปกติแล้วเนี่ยเอ่อในเรื่องของ
00:06:28 → 00:06:31มะเร็งตับเนาะถ้าเกิดในช่วงเริ่มต้นคนไข้
00:06:31 → 00:06:34เนี่ยมักจะไม่มีอาการอืเรามักจะมีอาการ
00:06:34 → 00:06:37เมื่อโรคดำเนินไปค่อนข้างเยอะแล้วค่ะอาจ
00:06:37 → 00:06:41จะมีอาการปวดท้องบริเวณชายโค้งขวาบางคน
00:06:41 → 00:06:44อาจจะมีร้าวไปบริเวณหลังหรือสะบักได้อื
00:06:44 → 00:06:46บางคนอาจจะคล้ำได้ก้อนมะเร็งเลยถ้ามะเร็ง
00:06:46 → 00:06:49มีขนาดใหญ่ทำจากภายนอกเหรอครับจากมันจะ
00:06:49 → 00:06:52เป็นก้อนก้อนเป็นก้อนปุดขึ้นมาเลยถ้าก้อน
00:06:52 → 00:06:56มีขนาดใหญ่มากโอยังไม่มีเนาะยังไม่มียัง
00:06:56 → 00:06:59ไม่เจ็บนะยังไม่เจ็บโอเคแล้วก็อาการอื่นๆ
00:06:59 → 00:07:01เกี่ยวกับมะเร็งค่ะก็อย่างเช่นเบื่ออาหาร
00:07:01 → 00:07:04น้ำหนักลดมีไข้ไม่ทราบสาเหตุอันนี้เป็น
00:07:04 → 00:07:06อาการทั่วๆไปที่สามารถพบได้ในคนไข้ที่
00:07:06 → 00:07:09เป็นมะเร็งทั่วๆไปอ๋ออันนี้ถ้าถ้ามีอาการ
00:07:09 → 00:07:11แบบนี้ก็ควรควรจะมาเช็คใช่มั้ครับทีนี้
00:07:11 → 00:07:13ว่าเรื่องตับอักเสบบ้างครับที่มันติด
00:07:13 → 00:07:15เชื้อมันมาจากอะไรครับสำหรับไวรัสตับ
00:07:15 → 00:07:17อักเสบ B เนี่ยจะพิเศษกว่าไวรัสตับอักเสบ
00:07:17 → 00:07:20ชนิดอื่นๆตรงที่มันสามารถทำให้เราเนี่ย
00:07:20 → 00:07:23เป็นอ่าอ่ามะเร็งตับได้โดยที่ไม่จำเป็นจะ
00:07:23 → 00:07:25ต้องเป็นตับแข็งมาก่อนอุยน่ากลัวกว่า
00:07:25 → 00:07:26เนี่ยน่ากลัวกว่าการดื่มนะครับต้องเป็น
00:07:26 → 00:07:29อย่างงี้แล้วต้นเหตุมันมาจากอะไรครับถึง
00:07:29 → 00:07:30ไปเป็นไวรัสตาประเสตบีบ้างค่ะส่วนใหญ่
00:07:30 → 00:07:33เนี่ยเกิดจากการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกแล้ว
00:07:33 → 00:07:36ก็ติดในช่วงวัยเด็กแต่มันไม่ใช่กรรมพันธ์
00:07:36 → 00:07:38ใช่มั้ครับไม่ใช่กรรมพันธ์ค่ะส่วนอื่นๆ
00:07:38 → 00:07:42เนี่ยก็จะติดจากเลือดพวกสารคัดหลั่งกันมี
00:07:42 → 00:07:43เพชรสัมพันธ์ก็สามารถทำให้ติดเชื้อไวรัส
00:07:43 → 00:07:45ตับอักเสบ B ได้เหมือนกันสรุปเราคุย
00:07:45 → 00:07:48เรื่องตับอยู่ใช่มั้ย
00:07:48 → 00:07:49แล้วแล้วนอกจากไวรัสตับอักเสบ B อ่ะครับ
00:07:50 → 00:07:52ควรระวังเอ่อไวรัสตัวอื่นไว้ด้วยมั้ครับ
00:07:52 → 00:07:54ก็จะมีเรื่องไวรัสตับอักเจบซีอ่ะค่ะซึ่ง
00:07:54 → 00:07:56ตัวเนี้ยก็จะทำให้เกิดภาวะตับแข็งแล้วก็
00:07:56 → 00:07:59เป็นมะเร็งตับตามมาต่างกันยังไงครับแค่ B
00:07:59 → 00:08:02กับ C ถ้า B เนี่ยเอ่อมันจะสามารถติดได้
00:08:02 → 00:08:06ทั้งเลือดหลักๆเนาะจากแม่สู่ลูกจากสารคัด
00:08:06 → 00:08:08หลั่งต่างๆเช่นน้ำลายการมีเพศสัมพันธ์
00:08:08 → 00:08:11เป็นต้นแต่ถ้าเกิดเป็นไวรัสตับอักเสบ C
00:08:11 → 00:08:13เนี่ยจะติดต่อผ่านเลือดเท่านั้นค่ะยังไง
00:08:13 → 00:08:15อ่ะครับผ่านทางเลือดเช่นการใช้เข็มร่วม
00:08:15 → 00:08:18กันการสักที่ตัวเข็มเนี่ยไม่ได้เปลี่ยน
00:08:18 → 00:08:21ใหม่อ๋อสัมผัสเลือดของคนอื่นที่เป็นโรคมา
00:08:21 → 00:08:22ก่อนอย่างเงี้ยก็สามารถติดเชื้อได้ค่ะ
00:08:22 → 00:08:24ครับผมแต่มันก็ไม่ได้รุนแรงเท่าไวรัสตบัก
00:08:24 → 00:08:27เสพ B พบน้อยกว่าพบน้อยกว่าอ๋อแล้วมีตัว
00:08:27 → 00:08:30อื่นอีกมั้ครับหรือว่าเอ่ออื่นๆก็อย่าง
00:08:30 → 00:08:33เช่นพวกไขมันพอกตับอือการเป็นเบาหวานการ
00:08:33 → 00:08:37มีภาวะน้ำหนักตัวเกินแล้วก็สารพิษบางชนิด
00:08:37 → 00:08:39เช่นalฟ่าท็อกซินที่เราอาจจะเคยได้ยินกัน
00:08:39 → 00:08:41ครับมันมาจากอะไรอ่ะครับalฟ่าท็อกซินตัว
00:08:41 → 00:08:43นี้เป็นสารที่พบในเอ่ออาหารที่ปนเปื้อน
00:08:43 → 00:08:46เชื้อราบางชนิดค่ะมาถึงเรื่องดื่มอีกที
00:08:46 → 00:08:48ครับอาจารย์คือมันต้องดื่มหนักดื่มนาน
00:08:48 → 00:08:51ขนาดไหนครับถึงจะสามารถเป็นโรคมะเร็งตับ
00:08:51 → 00:08:53ได้หรือตับแข็งได้ครับเมีการศึกษามาค่ะ
00:08:53 → 00:08:56ว่าถ้าเกิดคนไข้ดื่ม 3-4 ดื่มติดต่อกัน
00:08:56 → 00:08:59ประมาณ 5 ปีอ่ะค่ะมีโอกาส 30% ที่จะกลาย
00:08:59 → 00:09:01ไปเป็นภาวะตับแข็งต่ำอ่ะและผมอยากรู้ว่า
00:09:01 → 00:09:03ไอ้หนึดื่มดึกๆมันคือเท่าไหร่ครับดื่ม
00:09:03 → 00:09:06โอเคทีนี้ก็จะขึ้นอยู่กับเอ่อชนิดของ
00:09:06 → 00:09:08แอลกอฮอล์ค่ะครับผมอย่างเช่นถ้าเบียร์
00:09:08 → 00:09:11เนี่ยที่มีแอลกอฮอล์อยู่ประมาณ 5% ครับ
00:09:11 → 00:09:15เนาะก็จะ 1 ดื่มเนี่ยเท่ากับประมาณ 360
00:09:15 → 00:09:18ซีซ 360 ซีซก็คือแก้วเดียวเองอันนี้คือ
00:09:18 → 00:09:20นับเป็น 1 ดื่มอืถ้าอย่างเช่น Y อย่าง
00:09:20 → 00:09:24เงี้ยค่ะก็คือประมาณ 150 ซีซ 150 อืก็คือ
00:09:24 → 00:09:27แก้วเล็กแก้วเล็กมันน้อยมากเลยเนาะแล้วก็
00:09:27 → 00:09:28ถ้าเป็นเหล้าเช่นพวกวิสกี้เหล้าขาวทั้ง
00:09:29 → 00:09:31หลายที่มีเปอร์เซ็นต์แอลกอฮอล์ประมาณ 40%
00:09:31 → 00:09:33อย่างเงี้ยค่ะครับก็คือ 1 ช็อต 45 ซีซอัน
00:09:33 → 00:09:36นี้นะเป็น 1 ดื่ม
00:09:36 → 00:09:38เพราะฉะนั้นถ้าเรากินค็อกเทล 1 แก้วเขา
00:09:38 → 00:09:40ใส่ไป 1 ช็อตอันนี้ 1 ดื่มและอย่างงี้
00:09:40 → 00:09:41เพื่อนบอกมีโอกาสเสี่ยงมั้ยเพราะมันกิน
00:09:41 → 00:09:43ทุกวันเลยครับอ้าเพื่อนดื่มเยอะแค่ไหนคะ
00:09:43 → 00:09:46เอ่ออย่างน้อยเบียร์วันละครับโออันนี้
00:09:46 → 00:09:48เยอะมากถ้ากินต่อเนื่องนานๆอย่างที่บอก
00:09:48 → 00:09:51เนี่ยมีโอกาสเสียงค่อนข้างสูงเลยอือย่าง
00:09:51 → 00:09:53เช่นถ้าในผู้ชายเนี่ยเขาจะมีสถิติว่าถ้า
00:09:53 → 00:09:57ดื่ม 14 ดื่มต่อสัปดาห์ครับหรือว่าประมาณ
00:09:57 → 00:09:594 ดื่มต่อวันอืเท่ากับ 4 แก้วเอง
00:09:59 → 00:10:01อันเนี้ยก็จะมีภาวะเสี่ยส่วนผู้หญิงเนี่ย
00:10:01 → 00:10:03ก็จะน้อยกว่าอยู่ที่ 7 ดื่มต่อสัปดาห์
00:10:03 → 00:10:05หรือว่า 3 ดื่มต่อครั้งอาจารย์ครับแล้ว
00:10:05 → 00:10:07ไอ้โรคมะเร็งตับเนี่ยครับมันมีการตรวจการ
00:10:07 → 00:10:10คัดกรองยังไงบ้างครับเราก็จะเริ่มจากการ
00:10:10 → 00:10:12ซักประวัติตรวจร่างกายคนไข้ก่อนว่าคนไข้
00:10:12 → 00:10:14มีประวัติเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับหรือมี
00:10:14 → 00:10:16ประวัติเสี่ยงของเอ่อการเป็นตับแข็งหรือ
00:10:16 → 00:10:19เปล่าค่ะจากนั้นก็อาจจะมีการตรวจร่างกาย
00:10:19 → 00:10:21นอกจากนี้เนี่ยก็จะมีการเจาะเลือดดูการทำ
00:10:21 → 00:10:24งานของตับครับผมค่ะแล้วก็ถ้าสงสัยเนาะก็
00:10:24 → 00:10:27อาจจะมีการทำอัลต้าซาวด์ดูตัวตับด้วยร่วม
00:10:27 → 00:10:29กับการเจาะค่ามะเร็งในเลือดอมันไอ้
00:10:30 → 00:10:32อัตลซาวด์สามารถตรวจได้เลยมั้ครับอาจารย์
00:10:32 → 00:10:34ตรวจได้เลยค่ะเขาเรียกว่า non invasive
00:10:34 → 00:10:36เนาะก็คือเราสามารถตรวจได้โดยที่คนไข้
00:10:36 → 00:10:39เนี่ยไม่เจ็บตัวอือุ๊ยผมอยากลองตรวจดูได้
00:10:39 → 00:10:41มั้ครับอาจารย์เพราะว่าผมก็เป็นคนดื่มไม่
00:10:41 → 00:10:44เยอะมากครับโอเคบางงานอะไรอย่างเงี้ยครับ
00:10:44 → 00:10:46ก็แหละอยากลองว่าตอนเตับตัวเองเป็นยังไง
00:10:46 → 00:10:49บ้างมันสามารถมั้ครับอาจารย์ได้ค่ะเฮ้ยรบ
00:10:49 → 00:10:55กวนหน่อยนะคะค่ะ
00:10:55 → 00:10:58แล้วตอนนี้ผมก็อยู่ในห้องอัตต้าซาวแล้วผม
00:10:58 → 00:11:02พร้อมมากขั้นแรกผมต้องทำไงบ้างครับคุณหมอ
00:11:02 → 00:11:04โอเคค่ะเนื่องจากหมอเป็นศาลยแพทย์เนาะ
00:11:04 → 00:11:06เดี๋หมอจะเชิญคุณหมออีกท่านนึงได้ที่เป็น
00:11:06 → 00:11:08คุณหมอรังสีแพทย์มาทำการอันตร้าซาวตับให้
00:11:08 → 00:11:11คุณปัมครับผมนะคะและนี่คือคุณหมอพรุจี
00:11:11 → 00:11:14หิรันแพทย์ค่ะโอ้โหสวัสดีครับคุณหมอครับ
00:11:14 → 00:11:16สวัสดีค่ะคุณปาเออขั้นตอนแรกการ
00:11:16 → 00:11:17ออโต้ซาวด์มันต้องเริ่มยังไงบ้างนะครับ
00:11:17 → 00:11:20คุณหมอก็โดยปกติแล้วถ้าตรวจช่องท้องส่วน
00:11:20 → 00:11:23บนเนี่ยก็จะให้อดอาหารก่อนประมาณ 6 ชมงนะ
00:11:23 → 00:11:26คะเพื่อที่จะให้ถุงน้ำดีเต่งเต็มที่ค่ะ
00:11:26 → 00:11:28แล้วก็สามารถตรวจตับและถุงน้ำดีได้ด้วย
00:11:28 → 00:11:32พร้อมครับผมได้เลยครับก็เดี๋ยวเอ่อเตรียม
00:11:32 → 00:11:34คนไข้ก่อนนะคะก็เดี๋จะให้คุณปาล์มเนี่ยรบ
00:11:34 → 00:11:38กวนยกมือขึ้นเหนือศีรษะนะคะชูอ่าวางวาง
00:11:38 → 00:11:40แนวราบเลยค่ะครับอย่างอย่างงี้ต้องงี้ล่ะ
00:11:40 → 00:11:43ครับหรือว่าออวางให้สบายเลยค่ะวางให้สบาย
00:11:43 → 00:11:45แล้วก็เดี๋ยวหมอขออนุญาตนะคะค่ะเปิดพุง
00:11:46 → 00:11:48นิดนึงนะคะแล้วเวลาตรวจนี้คือมันมันจะ
00:11:48 → 00:11:51เห็นอะไรบ้างครับคุณหมอก็จะเห็นอวัยวะที่
00:11:51 → 00:11:52อยู่ภายในนะคะหลักๆที่จะเห็นใน
00:11:53 → 00:11:55อัลต้าซาวด์เนี่ยก็จะมีตับถุงน้ำดีนะคะ
00:11:55 → 00:11:57ที่เราจะดูกันวันนี้ส่วนอย่างอื่นก็จะมี
00:11:57 → 00:12:01ตับอ่อนมีม้ามีไต 2 ข้างที่สามารถดูได้
00:12:01 → 00:12:03หลักๆของช่องท้องส่วนบนนะคะอครับผมคล้ายๆ
00:12:04 → 00:12:06อัตรซาวด์แบบดูตรวจคนท้องดูลูกอะไรงี้ป่ะ
00:12:06 → 00:12:09ครับอ่าใช่ค่ะแต่อันนี้คุณปาล์มคงไม่ได้
00:12:09 → 00:12:11ท้องอยู่ใช่มั้ค่ะก็หมอทาเจลแล้วนะคะ
00:12:12 → 00:12:15เดี๋ยวจะขออนุญาตวางวางโผล่นะคะครับทาเจล
00:12:15 → 00:12:19นิดนึงนะเย็นเย็นมั้ยคะเย็นครับค่ะอันนี้
00:12:19 → 00:12:23นะคะหมอก็จะวางโผลบที่ตำแหน่งตับกลีบซ้าย
00:12:23 → 00:12:26ก่อนนะคะปกติมั้ครับหมอเท่าที่ดูยังปกติ
00:12:26 → 00:12:30อยู่นะคะแต่ยังดูไม่หมดปัดมาทางด้านขวา
00:12:30 → 00:12:32มากขึ้นนะคะอันนี้ก็จะเป็นมุมที่จะเอาไว้
00:12:32 → 00:12:36ดูเอ่อถุงน้ำดีค่ะค่ะนี้ก็ถุงน้ำดีนะคะ
00:12:36 → 00:12:40ไม่มีนิ่วไม่มีอะไรค่ะหายใจเข้าลึกๆกลั้น
00:12:40 → 00:12:45ใจไว้นะคะค่ะแล้วหมอก็ปัดลงก็จะสามารถดู
00:12:45 → 00:12:49ตับตับได้ทั้งตับค่ะอ่าหายใจออกได้ค่ะหมอ
00:12:49 → 00:12:53ขออนุญาตดูตับกีบขวานะคะหมอก็จะดูลักษณะ
00:12:53 → 00:12:56ของเนื้อตับนะคะว่ามีก้อนอยู่ไม้มีมะเร็ง
00:12:56 → 00:12:59ไม้นะคะแล้วก็ดูขอบตับว่ามีลักษณะตะปุ่ม
00:12:59 → 00:13:03ตะป่ำที่แสดงว่าคนไข้มีตับแข็งหรือเปล่า
00:13:03 → 00:13:06หรือว่ามีไขมันพอกตับหรือเปล่าอันนี้ก็จะ
00:13:06 → 00:13:11เห็นว่าตับเนี่ยมีสีที่ขาวขึ้นกว่าสีของ
00:13:11 → 00:13:14เนื้อไตนะคะแสดงว่าน่าจะมีไขมันพอกตับนิด
00:13:14 → 00:13:16หน่อย
00:13:16 → 00:13:19Oh no อะไรครับผมก็อย่างที่เราคุยกัน
00:13:19 → 00:13:22ว่าถ้าเกิดยังไม่หยุดดื่มก็จะมีโอกาส
00:13:22 → 00:13:24ดำเนินโรคต่อจนถึงขั้นตับแข็งได้อันนี้
00:13:24 → 00:13:27มันเป็นขั้นขั้นแรกหรือมาใช่เพิ่งเริ่ม
00:13:27 → 00:13:29เพิ่งเริ่มมันมีระยะมั้ครับในการเป็นตั้ง
00:13:29 → 00:13:32แต่แบบขั้นที่ 1 ขั้น 2 ขั้น 3 แบบตื่น
00:13:32 → 00:13:35พอกตับมันจะมี moderate cซีวมันก็จะมีแบบ
00:13:35 → 00:13:37เป็นน้อยเป็นปานกลางแล้วก็เป็นเยอะพอเป็น
00:13:37 → 00:13:39เยอะแล้วเนี่ยเราก็จะต้องไปตรวจอีกอย่าง
00:13:39 → 00:13:42นึงที่เรียกว่าตรวจปริมาณพังผืดในตับอื
00:13:42 → 00:13:44เพื่อดูว่าใกล้จะเป็นตับแข็งหรือยังครับ
00:13:44 → 00:13:46ผมแต่อันนี้แค่เริ่มต้นยังไม่ได้อันตราย
00:13:46 → 00:13:52ขนาดนั้น
00:13:52 → 00:13:55อาจารย์พาผมมาที่ไหนครับทำไมสายสิทธิ์
00:13:55 → 00:13:57เยอะจังเลยครับอาจารย์ค่ะตอนนี้ก็เราอยู่
00:13:57 → 00:14:00ที่ห้องปฏิบัติการการวิพากษาชั้นคลินิกนะ
00:14:00 → 00:14:02คะครับมันคือห้องคือห้องอะไรครับอาจารย์
00:14:02 → 00:14:04คือห้องที่นักศึกษาใช้เรียนอาจารย์ใหญ่
00:14:04 → 00:14:07กันค่ะ
00:14:07 → 00:14:10อาจารย์ใหญ่ไม่ได้น่ากลัวไม่ได้น่ากลัว
00:14:10 → 00:14:12อย่างที่คิดค่ะเดี๋เราเข้าไปสัมผัส
00:14:12 → 00:14:14บรรยากาศข้างในเลยมั้คะอาจารย์สัญญาผมอ่ะ
00:14:14 → 00:14:16อ
00:14:16 → 00:14:18โอ้ย
00:14:18 → 00:14:21อ๋อก่อสร้าง
00:14:21 → 00:14:31[เพลง]
00:14:31 → 00:14:33คุณผู้ชมครับ
00:14:33 → 00:14:36ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดนะครับตอนแรกอ่ะ
00:14:36 → 00:14:38ผมคิดว่าจะน่ากลัวกว่านี้แล้วก็จะมีกลิ่น
00:14:38 → 00:14:40อะไรมากกว่านี้ใช่มั้ครับอาจารย์เข้ามาก็
00:14:40 → 00:14:42ไม่ได้แบบตกใจเหมือนที่เคยเราเคยดูหนัง
00:14:42 → 00:14:45อะไรกันมาอย่างเงี้ยใช่แล้วที่อาจารย์พา
00:14:45 → 00:14:47ผมห้องนี้ครับอาจารย์พาผมมาทำอะไรครับค่ะ
00:14:47 → 00:14:50ก็จะพามาดูตับคนของจริงเลยค่ะอันนี้เหรอ
00:14:50 → 00:14:53ครับใช่ค่ะอันนี้คือตับมนุษย์จริงๆที่
00:14:53 → 00:14:55ผ่านกระบวนการทำให้เป็นพลาสติกเพื่อเป็น
00:14:55 → 00:14:58โมเดลในการเรียนรู้ของนักศึกษาค่ะโออย่าง
00:14:59 → 00:15:01อย่างตรงเนี้ยครับตับตับคืออันนี้ก็คือ
00:15:01 → 00:15:04ชิ้นนี้เลยอ๋อชิ้นนี้เลยเหรอครับใช่โห
00:15:04 → 00:15:06อย่างที่บอกก่อนหน้านี้ว่าถ้าเกิดคนที่
00:15:06 → 00:15:08เริ่มมีภาวะเกี่ยวกับมะเร็งตับมีก้อนอะไร
00:15:08 → 00:15:10อย่างเงี้ยค่ะก็อาจจะเริ่มมีอาการปวดท้อง
00:15:10 → 00:15:12ด้านขวาบนตรงนี้ได้แล้วถ้าเกิดก้อนมัน
00:15:12 → 00:15:15ใหญ่มากๆเราก็อาจจะคลำก้อนได้บริเวณอ่า
00:15:15 → 00:15:18อาจจะตรงลิ้นปี่หรือตรงช่องท้องด้านขวาบน
00:15:18 → 00:15:20ได้เลยซี่โครงใช่มั้ครับใช่ก็จะมีซี่โครง
00:15:20 → 00:15:22คลุมอยู่ประมาณนี้ค่ะแต่ว่าถ้าเกิดมันมี
00:15:22 → 00:15:24ก้อนเนี่ยก้อนมันก็อาจจะทำให้ตับโตขึ้น
00:15:24 → 00:15:26หรือว่าคลำก้อนได้จากทางหน้าท้องแล้วที
00:15:26 → 00:15:27นี้หน้าที่ของตับอ่ะครับในร่างกายเนี่ย
00:15:27 → 00:15:29เขามีหน้าที่ทำอะไรบ้างครับค่ะจริงๆตับ
00:15:29 → 00:15:31เองเนี่ยมีหน้าที่มากกว่า 500 อย่างเลย
00:15:32 → 00:15:34โอหแต่ว่าหลักๆเนี่ยก็จะเป็นการกรองสาร
00:15:34 → 00:15:37พิษออกจากเลือดครับค่ะควบคุมระดับน้ำตาล
00:15:37 → 00:15:39ในเลือดแล้วก็เก็บไว้เป็นพลังงานสำรองของ
00:15:39 → 00:15:41ร่างกายซึ่งอันเนี้สำคัญมากนอกจากนี้ก็
00:15:41 → 00:15:43ยังสร้างสารที่เกี่ยวกับเอ่อเอ่อกระบวน
00:15:43 → 00:15:46การแข็งตัวของเลือดนะคะสร้างโปรตีนบาง
00:15:46 → 00:15:49ชนิดแล้วนอกจากนี้ก็ยังมีการกรองแล้วก็
00:15:49 → 00:15:51กำจัดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดออกจากเลือด
00:15:51 → 00:15:54ได้ด้วยค่ะถ้าสมมุติเราเกิดเอ่อตับเกิด
00:15:54 → 00:15:56เป็นมะเร็งหรือติดเชื้ออะไรขึ้นมาอย่าง
00:15:56 → 00:15:58เงี้ยวิธีการรักษามันจะเป็นยังไงบ้างครับ
00:15:59 → 00:16:02ก็เดี๋ยวเราจะไปรู้จักระยะอืระยะอ๋อมี
00:16:02 → 00:16:04เป็นระยะกันก่อนใช่เหมือนกับระยะกับ
00:16:04 → 00:16:06มะเร็งอื่นๆมั้ยครับอาจารย์เอ่อตัวตับเอง
00:16:06 → 00:16:08เนี่ยจะไม่ได้แบ่งมะเร็งตามเอ่อระยะของ
00:16:09 → 00:16:11อวัยวะอื่นๆซะทีเดียวเพราะนอกจากจะดูที่
00:16:11 → 00:16:13ขนาดแล้วก็ปริมาณของก้อนน่ะค่ะเราจะต้อง
00:16:14 → 00:16:16ดูด้วยว่าตับของคนไข้เนี่ยประสิทธิภาพใน
00:16:16 → 00:16:18การทำงานเป็นอย่างไรแล้วก็ตัวคนไข้เอง
00:16:18 → 00:16:22เนี่ยมีสภาพความพร้อมต่อการรับการรักษา
00:16:22 → 00:16:25ครับขนาดไหนอืซึ่งแต่ละระยะเนี่ยก็จะเป็น
00:16:25 → 00:16:28ตัวบ่งชี้ว่าเราจะใช้วิธีการรักษาแบบใด
00:16:28 → 00:16:30กับคนไข้แต่ละใดครับอ๋อไม่ได้แบบเป็น 1 2
00:16:30 → 00:16:323 คือถ้ามีอาการแบบไหนก็รักษาแบบนั้น
00:16:32 → 00:16:34แล้วขั้นตอนการรักษาขั้นแรกอ่ะครับของ
00:16:34 → 00:16:36มะเร็งตับเ้าจะรักษากันแบบไหนอ่ะครับระยะ
00:16:36 → 00:16:39แรกเนี่ยที่เรียกว่าระยะ 0 นะคะก็คือการ
00:16:39 → 00:16:42ที่คนไข้อ่ะมีก้อนแค่ก้อนเดียวนะค่ะขนาด
00:16:42 → 00:16:46ไม่เกิน 2 ซม.อืแล้วสภาพตับยังต้องทำงน
00:16:46 → 00:16:50ที่ปกติแล้วก็ตัวคนไข้เองจะต้องฟิตระดับ
00:16:50 → 00:16:52นึงฟิคือฟิร่างกายร่างกายต้องมีความพร้อม
00:16:52 → 00:16:55ระดับนึงมีโรคประจำตัวน้อยเเรียกว่าเป็น
00:16:55 → 00:16:57การผ่าตัดหรอครับจริงๆมีหลายแบบถ้าอย่าง
00:16:57 → 00:16:59ระยะศูนยเองที่มีก้อนเพียงแค่ก้อนเดียว
00:16:59 → 00:17:02หลักๆเราสามารถทำการผ่าตัดออกได้สมมุติ
00:17:02 → 00:17:04ก้อนเราอยู่ตรงนี้เราก็ตัดเนื้อตับบริเวณ
00:17:04 → 00:17:07ที่มีก้อนออกได้เลยอตัดได้เลยแล้วแล้วการ
00:17:07 → 00:17:09ทำงานของตับยังเหมือนเดิมอยู่มั้ยครับถ้า
00:17:09 → 00:17:11เกิดคนไข้ที่ตับปกติเลยเนี่ยเราสามารถตัด
00:17:11 → 00:17:14ตับออกได้ประมาณ 75% เลยอืแต่ว่าถ้าเนื้อ
00:17:14 → 00:17:16ตับขนาดนี้เราสามารถตัดออกได้ 3 ใน 4 ก็
00:17:16 → 00:17:18คือฝั่งนี้หายไปเหลือแค่นี้เหลือแค่ส่วน
00:17:18 → 00:17:21นี้ก็เพียงพอต่อการทำงานแล้วร่างกายเราจะ
00:17:21 → 00:17:23ใช้งานได้เหมือนปกติล่ะครับอาจารย์ในช่วง
00:17:23 → 00:17:26แรกๆอาจจะมีภาวะตับอักเสบตับบวมได้นะคะ
00:17:26 → 00:17:28แต่หลังจากนั้นถ้าประสิทธิภาพการทำงานของ
00:17:28 → 00:17:32เ่อตับดีตับสามารถงอกกลับขึ้นมาได้อ๋อตับ
00:17:32 → 00:17:35งอกได้ใช่ยะฮู้แต่ว่าถ้าสมมุติคนไข้เป็น
00:17:35 → 00:17:37ตับแข็งอย่างเงี้ยค่ะเราอาจจะตัดได้น้อย
00:17:37 → 00:17:40กว่านั้นเช่นอาจจะตัดได้แค่ประมาณ 60-70%
00:17:40 → 00:17:44อืแต่ก็คือการทำงานก็ยังพอได้อยู่ใช่เหรอ
00:17:44 → 00:17:46คะแล้วถ้าสมมุติเราตัดตับทิ้งไปเลยได้มั้
00:17:46 → 00:17:48ครับไม่ไม่ได้ถ้าเราไม่มีตับเราไม่สามารถ
00:17:48 → 00:17:50ใช้ชีวิตอยู่ได้ค่ะระยะถัดมาเนี่ยก็จะ
00:17:50 → 00:17:53เรียกว่าระยะ A ระยะ A ก็คืออาจจะมีก้อน
00:17:53 → 00:17:55เดียวแต่ว่าขนาดมากกว่า 2 ซม.อหรือว่าคน
00:17:55 → 00:17:58ไข้อาจจะมีเอ่อจำนวนก้อนไม่เกิน 3 ก้อน
00:17:58 → 00:18:01แล้วก็แต่ละก้อนเนี่ยขนาดไม่เกิน 3 ซม.อื
00:18:01 → 00:18:04โดยที่การทำงานของตับแล้วก็สภาพร่างกาย
00:18:04 → 00:18:06ของคนไข้ต้องยังดีอยู่ถัดไปก็จะเป็นระยะ B
00:18:06 → 00:18:09ก็คือการที่มีก้อนหลายๆก้อนก็คืออาจจะ
00:18:09 → 00:18:11เกิน 3 ก้อนหรืออาจจะอยู่ตรงนี้ตรงนี้ตรง
00:18:11 → 00:18:13นี้อย่างงี้ใช่มั้ใช่หรือว่ามีก้อนไหน
00:18:13 → 00:18:14ก้อนใดก้อนหนึ่งเนี่ยโตมากกว่า 3 ซม.แล้ว
00:18:14 → 00:18:16ต่อไปมีมีอีกขั้นมั้ครับอาจารย์หลังจาก
00:18:16 → 00:18:18นั้นก็จะเป็นระยะ 4 อันนี้คือเริ่มมีการ
00:18:18 → 00:18:21ลุกรามและอ๋อเช่นตัวก้อนเองเนี่ยอาจจะกิน
00:18:21 → 00:18:24เส้นเลือดบริเวณใกล้เคียงกับตับเส้นเลือด
00:18:24 → 00:18:27ใหญ่นะคะแล้วก็อาจจะมีการกระจายออกไปยัง
00:18:27 → 00:18:30อวัยวะอื่นอืเป็นขั้นลูกรามนี่เป็นขั้น
00:18:30 → 00:18:32ร้ายแรงที่สุดมั้ยครับมีอีกระยะนึงค่ะมี
00:18:32 → 00:18:35อีกระยะนึงคือระยะระยะถัดไปก็คือไม่ว่าจะ
00:18:35 → 00:18:37มีก้อนจำนวนเท่าไหร่หรือขนาดเท่าไหร่แต่
00:18:37 → 00:18:40ถ้าตับคนไข้เป็นระยะตับแข็งระยะสุดท้าย
00:18:40 → 00:18:42อันเนี้ยก็คือถือว่าเป็นระยะสุดท้ายของ
00:18:42 → 00:18:45มะเร็งตับและซึ่งไม่สามารถรักษาได้แล้วก็
00:18:45 → 00:18:48อาจจะมีการรักษาแบบประคับประคองนอกจากการ
00:18:48 → 00:18:49ผ่าตัดแล้วครับการรักษาเนี่ยยังมีการ
00:18:49 → 00:18:51รักษาแบบอื่นอีกมั้ครับอาจารย์ค่ะสำหรับ
00:18:51 → 00:18:54ระยะต้นๆขนาดก้อนยังเล็กอยู่เนี่ยจะมีการ
00:18:54 → 00:18:56รักษาด้วยการจี้ด้วยความร้อนก็คือต้องผ่า
00:18:56 → 00:18:58ตัดแล้วก็จี้เข้าไปข้างในเลยออจะทำผ่าน
00:18:58 → 00:19:00ทางผิวหนังค่ะเป็นการเจาะเข็มเข้าไปผ่าน
00:19:00 → 00:19:03ทางผนังหน้าท้องจิ้มเข้าไปในเนื้อตับให้
00:19:03 → 00:19:05ส่วนปลายของอุปกรณ์เนี่ยอยู่ในก้อนเสร็จ
00:19:05 → 00:19:08แล้วก็มีการปล่อยคลื่นหรือปล่อยความร้อน
00:19:08 → 00:19:10เพื่อจี้ให้ตัวก้อนเนี่ยสลายแล้วก็ตายไป
00:19:10 → 00:19:12เรามีกรณีไหนไหมครับที่เราไม่สามารถผ่า
00:19:12 → 00:19:15ตัดกลับได้เลยอย่างเช่นก้อนมีจำนวนเยอะ
00:19:15 → 00:19:17มากเกินไปถ้าเราตัดตัวก้อนแล้วก็เนื้อตับ
00:19:17 → 00:19:19ที่อยู่กับก้อนเนี่ยออกไปแล้วเนื้อตับ
00:19:19 → 00:19:21เหลือไม่เพียงพอต่อการดำเนินชีวิตของคน
00:19:21 → 00:19:23ไข้
00:19:24 → 00:19:30[เพลง]
00:19:30 → 00:19:33โอ้โหยไม่ได้น่ากลัวคิดครับห้องอาจารย์
00:19:33 → 00:19:36ใหญ่คือปกติภาพทุกคนหลายๆคนแหละคนที่ไม่
00:19:36 → 00:19:39เคยมาคงคิดว่ามันน่ากลัวกว่านี้เพราะปกติ
00:19:39 → 00:19:41แบบที่เราดูในหนังในทีวีอะไรอย่างเงี้ย
00:19:41 → 00:19:44อาจารย์มันจะเป็นแค่คุมผ้าขาวอแล้วก็แบบ
00:19:44 → 00:19:46อาจจะเห็นเท้าอาจารย์ใหญ่โผล่มาหรืออะไร
00:19:46 → 00:19:49เงี้ยแต่ที่นี่ไม่ได้ใช่เลยอือไฟสว่าง
00:19:49 → 00:19:53กลิ่นหอมอเออสบายใจครับแต่ทีนี้ครับผมยัง
00:19:53 → 00:19:55สงสัยอีกเรื่องนึงครับอาจารย์นอกจากการ
00:19:56 → 00:19:58เอ่อผ่าตัดตับแล้วการจี้ความร้อนแล้ว
00:19:58 → 00:19:59เนี่ยมันยังมีขั้นตอนการรักษาอย่างอื่น
00:19:59 → 00:20:01อีกมั้ครับสำหรับคนที่เป็นมะเร็งตับค่ะ
00:20:01 → 00:20:03สำหรับมะเร็งตับเองเนี่ยจริงๆมีทางเลือก
00:20:03 → 00:20:06ในการรักษาหลากหลายนะคะนอกจากการผ่าตัด
00:20:06 → 00:20:08จี้ความร้อนแล้วก็อาจจะมีการให้ยาเคมี
00:20:08 → 00:20:10บำบัดเข้าไปทางหลอดเลือดซึ่งยาเคมีบำบัด
00:20:10 → 00:20:12เนี่ยก็จะไปทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวเยอะๆทาง
00:20:12 → 00:20:16ร่างกายแบบไม่ได้จำเพาะเจาะจงเฉพาะตัว
00:20:16 → 00:20:18มะเร็งตับนั้นถัดมาก็จะมีเรื่องของยาพุ่ง
00:20:18 → 00:20:21เป้าซึ่งอันเนี้ยก็จะไปทำลายก้อนมะเร็ง
00:20:21 → 00:20:24ตับแบบจำเพาะเจาะจงมากขึ้นอืยาสามารถพุ่ง
00:20:24 → 00:20:26เป้าไปเจาะใช่อย่างนั้นได้เลยหรอครับใช่
00:20:26 → 00:20:29ค่ะอ๋ออีกอันที่จะมีก็คือยาภูมิคุ้มกัน
00:20:29 → 00:20:32บำบัดครับซึ่งในส่วนเนี้ยมันก็จะไปทำให้
00:20:32 → 00:20:35ภูมิคุ้มกันของเราทำลายตัวมะเร็งตับ
00:20:35 → 00:20:36อาจารย์ครับนอกจากการใช้ยาแล้วเนี่ยมี
00:20:36 → 00:20:38ขั้นตอนการรักษาแบบอื่นอีกมั้ครับทาง
00:20:38 → 00:20:40เลือกที่ดีที่สุดในคนไข้ที่เป็นมะเร็ง
00:20:41 → 00:20:43ปรับระยะแรกๆก็คือการปลูกไถถ่ายตับเพราะ
00:20:43 → 00:20:45นอกจากจะเอาตัวมะเร็งตับออกไปแล้วเนี่ย
00:20:45 → 00:20:48เรายังสามารถรักษาซึ่งก็คือการเป็นตับ
00:20:48 → 00:20:51แข็งได้ด้วยคือยังไงครับการปลูกถ่ายคือจะ
00:20:51 → 00:20:55มี 2 แบบค่ะแบบแรกก็คือการอ่าปลูกถ่ายตับ
00:20:55 → 00:20:58จากผู้ป่วยสมองตายก็คือเอาตับของผู้ป่วย
00:20:58 → 00:21:00สมองตายเนี่ยทั้งก้อนเลยนะคะมาปลูกถ่ายใน
00:21:00 → 00:21:03ผู้ป่วยอ๋อสามารถเปลี่ยนอย่างี้ได้เลย
00:21:03 → 00:21:05เหรอใช่ค่ะอีกอย่างนึงก็คือการแบ่งตับบาง
00:21:05 → 00:21:08ส่วนจากผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตมาปลูกถ่าย
00:21:08 → 00:21:11ให้กับผู้ป่วยค่ะคือตัดแบ่งครึ่งเอามา
00:21:11 → 00:21:14แบ่งให้อีก 1 คนอย่างงี้เหรอฮะแล้วแล้วใน
00:21:14 → 00:21:17กรณีนี้คือเราจะรู้ได้ไงครับว่าตับของเรา
00:21:17 → 00:21:19เข้ากับคนอีกคนนึงได้ที่เราจะบก็ต้องมี
00:21:19 → 00:21:22การตรวจเพิ่มเติมว่าตับของผู้ให้และผู้
00:21:22 → 00:21:25รับเนี่ยเข้ากันได้หรือเปล่าค่ะส่วนมากจะ
00:21:25 → 00:21:26เป็นญาติพี่น้องอะไรอย่างงี้หรือเปล่า
00:21:26 → 00:21:28ครับถ้าในคนไข้เด็กเนี่ยส่วนมากก็จะเป็น
00:21:28 → 00:21:31พ่อแม่หรือคนในครอบครัวมาปลุกถ่ายในเด็ก
00:21:31 → 00:21:33ครับแล้วก็ในไทยเนี่ยก็เริ่มมีการปลูก
00:21:33 → 00:21:35ถ่ายจากผู้ใหญ่สู่ผู้ใหญ่แล้วเหมือนกัน
00:21:35 → 00:21:38เราจะต้องดูจากอะไรครับว่าตับเข้ากันได้
00:21:38 → 00:21:40จะต้องมีการตรวจเลือดตรวจอะไรเพิ่มเติมดู
00:21:40 → 00:21:42ว่าสามารถเข้ากันได้หรือเปล่าอาจารย์ครับ
00:21:42 → 00:21:44แล้ววิธีการปลูกถ่ายตับเนี่ยเห็นอาจารย์
00:21:44 → 00:21:47บอกว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดทำไมคนไทยเาไม่
00:21:47 → 00:21:50นิยมใช้วิธีนี้ครับเพราะว่าประเทศไทยเรา
00:21:50 → 00:21:52เนี่ยยังขาดแคลนในเรื่องของผู้บริจาคค่ะ
00:21:52 → 00:21:54ผู้บริจาคอวัยวะในไทยเนี่ยสัดส่วนเมื่อ
00:21:54 → 00:21:56เทียบกับผู้ที่รอรับบริจาคเนี่ยถือว่า
00:21:56 → 00:21:59ค่อนข้างน้อยสุดท้ายเลยครับอาจารย์ค่ะ
00:21:59 → 00:22:02วิธีการลดความเสี่ยงที่ดีที่สุดที่จะห่าง
00:22:02 → 00:22:05ไกลจากโรคมะเร็งตับอย่างแรกก็คือง่ายๆ
00:22:05 → 00:22:07เริ่มจากพฤติกรรมเรานะคะอะไรที่จะเป็นการ
00:22:07 → 00:22:10ทำร้ายตับไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์อาหารที่
00:22:10 → 00:22:14มีไขมันมากๆนะคะการมีน้ำหนักตัวที่เกิน
00:22:14 → 00:22:16ทั้งหมดนี้ถ้าเกิดเราลดได้ก็จะลดโอกาสการ
00:22:16 → 00:22:19เกิดตับแข็งแล้วก็จะลดโอกาสการเกิดมะเร็ง
00:22:19 → 00:22:21ตับต่ำมานอกจากนั้นก็จะเป็นเรื่องของ
00:22:21 → 00:22:24ไวรัสตับอักเสบที่เป็นสาเหตุหลักในคนไทยอ
00:22:24 → 00:22:27นะคะซึ่งปัจจุบันเนี่ยก็จะมีการคัดกรอง
00:22:27 → 00:22:30อย่างเช่นคนท้องเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ก็จะ
00:22:30 → 00:22:32มีการคัดกรองในเรื่องของไวรัสตับอักเสบ
00:22:32 → 00:22:35อ๋อนะคะแล้วก็ในเด็กแรกเกิดก็จะมีการฉีด
00:22:35 → 00:22:38วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบด้วยซึ่ง
00:22:38 → 00:22:40บรรจุอยู่ในเอ่อวัคซีนที่เด็กจะต้องได้
00:22:40 → 00:22:43รับเนี่ยเนี่ยตั้งแต่ปี 2535 อ๋อก็คือ
00:22:43 → 00:22:45ตั้งแต่เกิดคือได้รับวัคซีนนี้แล้วใช่ใช่
00:22:45 → 00:22:47มั้ยครับใช่ค่ะแล้วนอกจากคนทองและเด็กอ่ะ
00:22:47 → 00:22:49ครับคนความเสี่ยงทั่วไปเนี่ยต้องได้รับ
00:22:49 → 00:22:51วัคซีนด้วยมั้ครับอาจารย์ค่ะในผู้ที่
00:22:51 → 00:22:53เสี่ยงที่จะติดไวรัสตับอักเสบดีเนี่ยก็
00:22:53 → 00:22:56ควรจะต้องฉีดวัคซีนด้วยได้แก่ในกลุ่มที่
00:22:56 → 00:22:58การทำงานเนี่ยจะต้องสัมผัสกับเลือดหรือ
00:22:58 → 00:23:02สารคัดหลังนะคะที่อาจจะมีการปนเปื้อนของ
00:23:02 → 00:23:04เชื้อไวรัสตับอักเสบอันนี้ก็ควรจะต้องฉีด
00:23:04 → 00:23:06โดยเฉพาะบุคลากรที่ทำงานในโรงพยาบาลที่
00:23:06 → 00:23:08บอกว่าเป็นสารคัดลังเนี่ยคืออย่างการมี
00:23:08 → 00:23:11เพศสัมพันธ์ก็มีส่วนใช่ค่ะเพราะฉะนั้นถ้า
00:23:11 → 00:23:14เกิดเราทราบว่าคู่นอนของเราเนี่ยมีเชื้อ
00:23:14 → 00:23:16ไวรัสตับอักเสบเราก็ควรจะต้องฉิดวัคซีน
00:23:16 → 00:23:19ด้วยอืคืออย่างงี้ถ้าสมมุติว่าก่อนแต่ง
00:23:19 → 00:23:21งานหรืออะไรอย่างเงี้ยก็ควรจะไปตรวจแล้ว
00:23:21 → 00:23:24ก็ควรจะฉีดก่อนดีที่สุดใช่มั้ครับใช่ค่ะ
00:23:24 → 00:23:26จะได้ไม่เป็นพาหาไปถึงลูกใช่โอ้โหอาจารย์
00:23:26 → 00:23:30ครับวันนี้ถือว่าอาจารย์เจาะลึกโรคมะเร็ง
00:23:30 → 00:23:32ตับให้กับผมแบบลึกสุดๆเลยครับต้องขอ
00:23:32 → 00:23:34ขอบคุณอาจารย์มากนะครับที่อุตส่าห์พาผมไป
00:23:35 → 00:23:37ตรวจตับดีนะครับผมเป็นแค่ระยะที่ไม่
00:23:37 → 00:23:40อันตรายถูกมั้ยครับนั่นก็คือไขมันกอตับ
00:23:40 → 00:23:44ระยะแรกไขมันออกตับนั่นเองโอ้หยค่อยยัง
00:23:44 → 00:23:46ชั่วหน่อยสำหรับคุณผู้ชมครับสำหรับรายการ
00:23:47 → 00:23:49แคซอร Journey รู้เท่าทันกันโรคมะเร็งนะ
00:23:49 → 00:23:51ครับถ้าใครดูแล้วเป็นประโยชน์อยากส่งต่อ
00:23:51 → 00:23:53นะครับก็ฝากกดไลก์กดแชร์ด้วยนะครับแล้ว
00:23:53 → 00:23:55วันนี้เวลาของรายการก็หมดลงแล้วนะครับผม
00:23:55 → 00:23:57และคุณหมอต้องขอตัวลาไปก่อนสำหรับวันนี้
00:23:57 → 00:24:02สวัสดีครับ
00:24:02 → 00:24:05ลุ้นตอนที่ตรวจนี่แหละครับไอ้ตอนแรกอ่ะ
00:24:05 → 00:24:08หมออืโอเคนะถุงน้ำดีดีนะส่วนนู้นดีส่วน
00:24:08 → 00:24:12นั้นที่พอหมอเอ๊ะเนี่ยเอ๊ะอะไรคุณหมอมัน
00:24:12 → 00:24:16ขาวๆนะในจอเนี่ยขาวๆนะก็เลยรู้สึกแล้วมัน
00:24:16 → 00:24:19อันตรายมั้ครับคุณหมออ๋อยังไม่อันตรายมาก
00:24:19 → 00:24:21เป็นแค่ไขมันพอกตับคุณหมอก็บอกวิธีการ
00:24:21 → 00:24:24รักษาหรือการดูแลมาแล้วว่าเออควรลดของมัน
00:24:24 → 00:24:27นะควรลดแอลกอฮอล์นะอะไรอย่างเงี้ยสำหรับ
00:24:27 → 00:24:30คนที่ยังดื่มอยู่นะครับควรจะลดนะเพราะว่า
00:24:30 → 00:24:33มันก็หน้าที่ของตับเนี่ยมันมีความสำคัญ
00:24:33 → 00:24:35เยอะมากนะครับอย่างที่หมอบอกมี 500 กว่า
00:24:35 → 00:24:38อย่างนะฮะคนที่บอกว่าฉันไม่ดื่มฉันไม่
00:24:38 → 00:24:40เสี่ยงฉันไม่เป็นหรอกฮะคุณไม่ใช่อย่างที่
00:24:40 → 00:24:43คิดนะฮะก็ทั้งเรื่องการคุมอาหารหรือว่า
00:24:43 → 00:24:45ไวรัสตับอักเสบ B หรือว่าอะไรอย่างเงี้ย
00:24:45 → 00:24:47ฮะก็สามารถเข้ากลุ่มเสียงแล้วก็เป็นโรค
00:24:47 → 00:24:49มะเร็งตับได้นะครับยังไงสุดท้ายครับให้ดู
00:24:49 → 00:24:54แลสุขภาพดีๆนะครับผม
00:24:54 → 00:25:02[เพลง]