00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีครับวันก่อนมีคนสอบถามผมเรื่องของ
00:00:03 → 00:00:06 โรคหัวใจเต้นผิดปกติที่เรียกว่า PVC นะ
00:00:06 → 00:00:09 ครับเอ่อมันคืออะไรกันแน่นะครับแล้วก็มัน
00:00:09 → 00:00:12 มีอะไรที่เราจำเป็นต้องกังวลมยนะครับแล้ว
00:00:12 → 00:00:16 รักษายังไงนะฮะป้องกันอย่างไรมีปัญหาอะไร
00:00:16 → 00:00:18 บ้างนะครับก็เดี๋ยววันนี้จะเล่าให้ฟังนะ
00:00:18 → 00:00:19 ครับเพราะว่ามันเป็นภาวะที่เจอได้ค่อน
00:00:19 → 00:00:22 ข้างจะบ่อยเลยนะครับโอเคนะครับพบกับผมนะ
00:00:22 → 00:00:24 ครับนายแพทย์ธานีธนียวันนะครับเป็น
00:00:24 → 00:00:26 อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะ
00:00:26 → 00:00:28 ครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:28 → 00:00:31 วิกิตบำบัดนะครับสำหรับคำว่า PVC นะครับ
00:00:31 → 00:00:34 อ่าไม่ใช่ท่อ PVC นะครับท่อ PVC นั่นคือ
00:00:34 → 00:00:36 poy vil คลอไรด์นะครับแต่เราไม่ได้พูด
00:00:36 → 00:00:39 ถึงท่อนะครับเราพูดถึงโรคหัวใจนะครับ PVC
00:00:39 → 00:00:43 ย่อมาจากคำว่า premature ventricular
00:00:43 → 00:00:45 Complex หรือ contraction นะครับ
00:00:45 → 00:00:48 premature ก็คือมาก่อนการนะครับมันไม่
00:00:48 → 00:00:51 ควรจะมาตอนนั้นมันก็มานะครับอ่า
00:00:51 → 00:00:53 ventricular ก็คือเป็นหัวใจห้องล่างนะ
00:00:53 → 00:00:55 ครับจะล่างซ้ายล่างขวาได้ทั้งนั้นนะครับ
00:00:55 → 00:00:57 ขึ้นอยู่กับว่าในคนๆนั้นมันเป็นจากล่าง
00:00:57 → 00:01:00 ซ้ายหรือร่างขวานะครับจริงๆก็มีความสำคัญ
00:01:00 → 00:01:02 ในทางการแพทย์เหมือนกันแต่ว่าคนทั่วๆไป
00:01:02 → 00:01:04 ไม่จำเป็นต้องทราบก็ได้นะครับ Complex ก็
00:01:04 → 00:01:08 คือเป็นเอ่อเวลาที่เราวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
00:01:08 → 00:01:09 เราจะเห็นนะครับ contraction คือการที่
00:01:09 → 00:01:12 บีบตัวของหัวใจเนี่ยมันบีบตัวก่อนกำหนดนะ
00:01:12 → 00:01:14 ครับอ่าเป็นการบีบตัวของหัวใจนะครับดัง
00:01:14 → 00:01:17 นั้น PVC ก็คือการที่หัวใจห้องล่างเนี่ย
00:01:17 → 00:01:19 มันบีบตัวก่อนกำหนดเนื่องด้วยว่ามันมีการ
00:01:19 → 00:01:23 ก่อกำเนิดกระแสไฟฟ้าผิดปกติขึ้นมานะครับ
00:01:23 → 00:01:26 ผิดปกติในบริเวณที่เป็นหัวใจห้องล่างนะ
00:01:26 → 00:01:29 ครับก็จะเกิดภาวะ PVC นะครับแต่ถ้ามัน
00:01:29 → 00:01:33 เป็นผิดปกติของการก่อกำเนิดหัวใจที่เกิด
00:01:33 → 00:01:36 จากห้องด้านบนนะครับเกิดได้เหมือนกันอัน
00:01:36 → 00:01:38 นี้เราเรียกว่า Pac ก็คือ premature
00:01:38 → 00:01:40 atrial contraction หรือ Complex นั่น
00:01:40 → 00:01:43 เองนะครับก็คือมันจะส่งกระแสไฟฟ้าออกมา
00:01:43 → 00:01:45 ประหลาดมากนะครับออกมาจากบริเวณซึ่งมัน
00:01:45 → 00:01:47 ไม่ควรจะส่งนะครับแล้วก็ไปกระตุ้นทำให้
00:01:47 → 00:01:50 หัวใจมันบีบตัวนะครับซึ่งปกติหัวใจมันควร
00:01:50 → 00:01:53 บีบตัวสม่ำเสมอแต่พอมีการลัดวงจรหรือการ
00:01:53 → 00:01:56 สร้างไฟฟ้าจากที่ที่มันไม่ควรจะสร้างออก
00:01:56 → 00:01:59 มาเนี่ยนะครับก็จะทำให้หัวใจมันอยู่ๆมัน
00:01:59 → 00:02:02 มีการแทรกของการเต้นหัวใจออกมาตัวนึงนะ
00:02:02 → 00:02:04 ครับหรือหลายๆตัวก็ได้นะครับตรงนี้ก็จะ
00:02:04 → 00:02:07 เป็นแล้วแต่ว่าการก่อกำเนิดไฟฟ้าของหัวใจ
00:02:07 → 00:02:10 มันมันมากน้อยแค่ไหนมันมาจากตรงไหนบ้างนะ
00:02:10 → 00:02:14 ครับอ่าตรงนี้ก็คือปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว
00:02:14 → 00:02:17 เอ๊ะถ้าเรามีอาการมันจะมีอาการยังไงนะ
00:02:17 → 00:02:20 ครับพวกนี้เนื่องจากว่ามันเป็นการกร่อ
00:02:20 → 00:02:23 กำเนิดกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติไปนะครับแล้ว
00:02:23 → 00:02:25 ก็ทำให้หัวใจของเราเนี่ยมันเต้นไม่สม่ำ
00:02:25 → 00:02:27 เสมอมันมีตัวไปแทรกอยู่ตรงกลางนะครับคน
00:02:27 → 00:02:30 ที่มีอาการแบบเนี้ยก็จะมีอาการใจสันได้นะ
00:02:30 → 00:02:33 ครับมีอาการที่รู้สึกถึงหัวใจมันเต้นนะ
00:02:33 → 00:02:36 ครับโดยคนปกติทั่วๆไปเนี่ยนะครับก็จะไม่
00:02:36 → 00:02:38 ค่อยรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจยกเว้นว่า
00:02:38 → 00:02:40 เราจะเพ่งสมาธิจริงๆอาจจะรู้สึกได้นะครับ
00:02:40 → 00:02:43 แต่โดยทั่วไปไม่ควรรู้สึกนะครับถ้ารู้สึก
00:02:43 → 00:02:46 ก็อาจจะเป็นภาวะนี้ก็ได้นะครับอ่ามันอาจ
00:02:46 → 00:02:48 จะมีอาการรู้สึกหนักๆในหัวใจมีอาการรู้
00:02:48 → 00:02:51 สึกมันหัวใจมันเต้นผิดปกติมันอาจจะเต้น
00:02:51 → 00:02:54 แรงแล้วอยู่ๆเบาลงแล้วก็เต้นปกติแล้วอยู่
00:02:54 → 00:02:55 ๆมันเต้นแรงขึ้นมาอีกอย่างเงี้ยก็ได้นะ
00:02:55 → 00:02:58 ครับอ่านี้ก็คืออาการของของพวก PVC กับ
00:02:59 → 00:03:02 พวก Pac นะครับอันนี้เป็นอาการหลักๆของ
00:03:03 → 00:03:05 มันเลยนะครับจะไม่ใช่อาการเหนื่อยเพลีย
00:03:05 → 00:03:08 อาการเจ็บแน่นหน้าอกอะไรพวกนี้ไม่ใช่นะ
00:03:08 → 00:03:10 ครับอันอันนั้นคนละอย่างมันไม่ใช่อาการ
00:03:10 → 00:03:13 ของ PVC Pac แน่ๆนะครับพวกนั้นอาการ PVC
00:03:13 → 00:03:15 Pac ส่วนใหญ่จะเป็นอาการที่ท่านรู้สึก
00:03:15 → 00:03:17 ถึงการเต้นของหัวใจกันอยู่มันเต้นแรงหรือ
00:03:17 → 00:03:20 บางครั้งมันก็หยุดไปสักพักนึงแล้วมันแเอา
00:03:20 → 00:03:23 ใหม่อีกแล้วนะครับแล้วไอ้ตัว PVC หรือ Pac
00:03:23 → 00:03:28 เนี่ยนะครับมันมีได้หลายรูปแบบเช่นมันอาจ
00:03:28 → 00:03:30 จะมาอยู่ 4-5 ครั้งแล้วก็หายไปเลยทั้งวัน
00:03:31 → 00:03:32 ก็ได้นะครับเป็นแบบนั้นได้นะครับหรือมัน
00:03:32 → 00:03:35 อาจจะมาเป็นช่วงๆเช่นสมมุติการเต้นของหัว
00:03:35 → 00:03:39 ใจของท่านอ่าเต้นปกติตุบตูบตูแบบเนี้ยนะ
00:03:39 → 00:03:41 ครับมันสม่ำเสมออยู่ๆไอ้ตัวพวกนี้อาจจะมา
00:03:41 → 00:03:43 แทรกเป็นช่วงก็ได้นะครับเช่นทุกๆครั้งที่
00:03:43 → 00:03:45 เต้น 3 ครั้งของหัวใจอจมเนี่ยมาแทรกตัว
00:03:45 → 00:03:48 นึงนะครับหรือบางทีอาจจะแทกทีเดียว 2 ตัว
00:03:48 → 00:03:52 ก็ได้นะครับหรืออาจจะทุกจังหวะเลยครับตูบ
00:03:52 → 00:03:55 แรกเป็น PVC ตูบ 2 เป็นปกติตูป 3 เป็น PVC
00:03:55 → 00:03:57 ตูป 4 ปกติอย่างเงี้ยก็เป็นการแทรกแบบนี้
00:03:57 → 00:04:00 ได้นะครับก็จะมีชื่อเรียกทางการแพทยหลายๆ
00:04:00 → 00:04:03 แบบอ่านะครับในทางการแพทย์เราก็ต้องบอก
00:04:03 → 00:04:06 บอกว่าเออมันเป็นมันเป็น PVC แบบไหนนะ
00:04:06 → 00:04:10 ครับอ่าเป็นจาก Right เ่อ Out Flow
00:04:10 → 00:04:12 Track PVC left Out Flow Track PVC
00:04:12 → 00:04:14 หรือเป็น PVC ที่มาจากตรงไหนนะครับในทาง
00:04:14 → 00:04:17 การแพทย์เราต้องรู้นะครับถ้าเป็นถ้าเป็น
00:04:17 → 00:04:19 หมอในทางการแพทย์เราจะต้องบอกพวกนี้ได้นะ
00:04:19 → 00:04:21 ครับโดยเฉพาะหมอเรื่องโรคหัวใจนะครับจะ
00:04:21 → 00:04:23 ต้องทราบนะครับนอกเหนือจากนี้ก็จะต้องบอก
00:04:23 → 00:04:26 ให้ได้ว่าเป็นอันนี้อันนี้พูดถึงแพทย์นะ
00:04:26 → 00:04:27 ครับถ้าท่านไม่ใช่แพทย์ไม่เป็นไรนะอาจจะ
00:04:27 → 00:04:30 ต้องบอกว่าเออเป็นใบ Germany หรืออะไรพวก
00:04:30 → 00:04:32 นี้นะครับเป็นชื่อแปลกๆนะครับอ่ะแต่เรา
00:04:32 → 00:04:34 ไม่ต้องสนใจนะครับเวลาที่หมอบอกท่านว่า
00:04:34 → 00:04:36 เป็น PVC ท่านรู้อย่างเดียวก็พอว่าเป็น
00:04:36 → 00:04:38 PVC ท่านไม่เป็นต้องรู้รายละเอียดว่า PVC
00:04:38 → 00:04:41 ของท่านมันเป็นมาจากตรงไหนของหัวใจนะครับ
00:04:41 → 00:04:46 อ่าทีนี้ถามว่าเออแล้วทำไมมันเกิดล่ะน่า
00:04:46 → 00:04:48 ส่วนใหญ่มันเกิดเพราะว่ามีการไปกระตุ้น
00:04:48 → 00:04:51 จากฮอร์โมนต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะ
00:04:51 → 00:04:54 ฮอร์โมนกลุ่มที่เป็นรนีนรีนหรือฮอร์โมน
00:04:54 → 00:04:57 ความเครียดต่างๆนะครับฮอร์โมนกลุ่มนี้เรา
00:04:57 → 00:04:59 จะเรียกว่าแกลนนะครับถ้ามันมีเยอะๆมัน
00:04:59 → 00:05:01 เป็นกระตุ้นทำให้หัวใจมันเต้นผิดปกติได้
00:05:01 → 00:05:04 นะครับแล้วอะไรที่ทำให้เกิดการเต้นผิด
00:05:04 → 00:05:07 ปกติล่ะอ้ายกตัวอย่างเช่นถ้าท่านเครียด
00:05:07 → 00:05:11 มากๆนะครับถ้าท่านไม่ได้หลับไม่ได้นอนเลย
00:05:11 → 00:05:13 ไม่ได้อดหลับอดนอนเลยนะครับก็เกิดภาวะพวก
00:05:14 → 00:05:16 นี้ได้นะครับท่านอดอาหารนานๆทำ
00:05:16 → 00:05:19 intermittent fasting แบบสุดโป่งเลยอ่ะ
00:05:19 → 00:05:22 หยุดอดมาเลยข้ามวันเห็นมีคนบอกว่าเฮ้ยถ้า
00:05:22 → 00:05:25 เราอดได้ข้ามวันนี่เราจะสุดยอดเป็นฮีโร่
00:05:25 → 00:05:28 ในหมู่ฮีโร่ของคนที่ทำ If เดี๋ยวท่านก็
00:05:28 → 00:05:30 เกิด PVC ขึ้นมาได้นะครับอ่าแล้วอาจจะทำ
00:05:30 → 00:05:33 ให้ท่านใจสั่นได้นะครับถ้าเกิดว่าท่าน
00:05:33 → 00:05:36 เครียดเยอะๆนะเป็นได้อ่าก่อนสอบนะครับ
00:05:36 → 00:05:40 หรือว่าต้องไปพีนต้องไป defend Thesis
00:05:41 → 00:05:42 ของท่านอะไรอย่างเงี้นะครับท่านก็เกิด
00:05:42 → 00:05:45 ปัญหาพวกนั้นได้นะครับท่านที่ทานกาแฟเข้า
00:05:45 → 00:05:47 ไปเยอะๆแน่นอนกาแฟทำให้ใจสั่นถ้าถ้าเกิด
00:05:47 → 00:05:50 ว่าถ้าท่านมี PVC มีใจสั่นบ่อยๆกินกาแฟก็
00:05:50 → 00:05:53 ยิ่งเป็นนะครับนี่ไม่ใช่แค่กาแฟอย่าง
00:05:53 → 00:05:56 เดียวนะครับทุกๆอย่างที่เป็นคาเฟอีนเช่น
00:05:56 → 00:06:00 อ่าน้ำอลมมีคาเฟอีนนะครับชามีคาเฟีนนะ
00:06:00 → 00:06:03 ครับถูกมั้ยฮะโกโก้อ่าบางคนกินโกโก้แล้ว
00:06:03 → 00:06:05 วิใจสั่นเพราะว่าในนั้นมันมีคาเฟอีน
00:06:05 → 00:06:08 ช็อกโกแลตก็มีคาเฟอีนนะครับดังนั้นไอ้ของ
00:06:08 → 00:06:10 พวกนี้เนี่ยถ้าท่านเป็นโรคหัวใจที่เป็น
00:06:10 → 00:06:13 PVC แล้วท่านไวต่อคาเฟอินมากๆเนี่ยบาง
00:06:13 → 00:06:14 ครั้งแค่ช็อกโกแลตท่านก็ทานไม่ได้นะครับ
00:06:14 → 00:06:17 แต่บางคนก็บอกว่าอืมต้องกินกาแฟถึงจะใจ
00:06:17 → 00:06:19 สั่นแต่ถ้ากินอย่างอื่นไม่เป็นอันนี้ก็
00:06:19 → 00:06:21 ไม่มีปัญหานะครับท่านก็เลี่ยงกาแฟแล้วก็
00:06:21 → 00:06:25 ไปกินอย่างอื่นแทนนะครับอ่าทีนี้นอกเหนือ
00:06:25 → 00:06:28 จากนี้เนี่ยก็มี PVC อย่างอื่นๆที่อาจจะ
00:06:28 → 00:06:31 มีเหตุผลเช่นถ้าท่านเป็นไทรรอยด์เป็นพิษ
00:06:31 → 00:06:34 อาจจะมีโอกาสเกิด PVC เพิ่มขึ้นนะครับอ่า
00:06:34 → 00:06:38 ท่านมีการกินยาที่ไปกระตุ้นร่างกายเรื่อย
00:06:38 → 00:06:41 ๆนะครับเช่นอ่ายากลุ่มยาลดน้ำมูกยาแก้คัด
00:06:42 → 00:06:45 จมูกบางชนิดนะยาพวกซูโดเดนนะครับนะพวก
00:06:45 → 00:06:48 เนี้ยกินฮอร์โมนไทรรอยด์นะครับหรือกินยา
00:06:48 → 00:06:50 อะไรก็แล้วแต่ที่ไปเร่งเมตาบอลิสมของร่าง
00:06:50 → 00:06:53 กายเนี่ยที่ปกติไม่ควรจะกินนะครับอ่าบาง
00:06:53 → 00:06:57 คนกินเอ่อเวลาที่เล่นกล้ามอยากจะให้ตัว
00:06:57 → 00:06:59 เองลีนลงมาเร็วๆนะครับก็จะไปกินยากลุ่ม
00:06:59 → 00:07:02 พวกเนี้ยยากลุ่มที่เรียกว่าเบต้า agonist
00:07:02 → 00:07:03 นะครับ
00:07:03 → 00:07:07 อ่าพวกเนี้ยนะครับก็ก็ไม่ควรกินนะครับ
00:07:07 → 00:07:11 หรือคนที่ใช้ยาเรื่องโรคหอบหืดเช่นยาซาบู
00:07:11 → 00:07:14 teral นะครับอ่า ventolin นะเคยได้ยิน
00:07:14 → 00:07:16 มั้ยครับพวกนี้ก็จะทำให้เกิด PVC ได้ง่าย
00:07:16 → 00:07:18 ขึ้นในคนที่ไวมากๆนะครับดังนั้นคนที่ใช้
00:07:18 → 00:07:20 ยากลุ่มพวกนี้แล้วเป็นเนี่ยก็อาจจะต้อง
00:07:20 → 00:07:22 บอกหมอว่าเออขอเปลี่ยนเป็นยาชนิดอื่นไม่
00:07:22 → 00:07:24 งั้นเดี๋ยวท่านใจสั่นแล้วหยุดไม่ได้นะฮะ
00:07:24 → 00:07:28 ก็ก็มีปัญหานะครับก็ต้องไปแก้ไขกันที่ยา
00:07:28 → 00:07:30 พวกนั้นนะครับบางทีแล้วยาที่ท่านไปซื้อมา
00:07:30 → 00:07:34 ทานเองนะยาทานเองนะครับเอ่อแล้วผมบอกไว้
00:07:34 → 00:07:37 ก่อนว่าไอ้ผลข้างเคียงจากยาพวกเมันไม่ได้
00:07:37 → 00:07:39 เกิดทุกคนนะครับบางคนเกิดบางคนไม่เกิดนะ
00:07:39 → 00:07:41 ครับดังนั้นคนที่บอกว่าเออเราใช้แล้วก็
00:07:41 → 00:07:43 ไม่เห็นเป็นอะไรแล้วไปแนะนำให้คนอื่นใช้
00:07:43 → 00:07:46 ก็ไม่ไม่เสมอไปนะครับที่ท่านจะไม่เกิด
00:07:46 → 00:07:48 ปัญหาขึ้นมาท่านอาจจะเป็นคนที่โชคร้าย
00:07:48 → 00:07:50 แล้วเกิดปัญหาจากยาเหล่านั้นขึ้นมาก็ได้
00:07:50 → 00:07:54 นะครับบมีคนนึงเอามีอ่าเห็นมาโพสต์ว่ายา
00:07:54 → 00:07:57 เน bual ไม่เกิดปัญหาก็เกิดได้นะครับก็
00:07:57 → 00:07:59 ต้องระวังภาวะพวกนี้ไว้ด้วยในเรื่องของ
00:08:00 → 00:08:04 PVC Pac ต่างๆนะครับอ่ะทีนี้เรารู้แล้ว
00:08:04 → 00:08:06 ว่ายาต่างๆทำให้เกิดได้ภาวะต่างๆทำให้
00:08:06 → 00:08:09 เกิดได้วิธีในการดูแลตัวเองจะต้องหลีก
00:08:09 → 00:08:12 เลี่ยงของที่ไปกระตุ้นทั้งหมดอนอนพักผ่อน
00:08:12 → 00:08:14 ให้เพียงพอเรื่องเครียดก็พยายามหาวิธี
00:08:14 → 00:08:17 คลายเครียดออกไปไปออกกำลังกายซะไปว่ายน้ำ
00:08:17 → 00:08:19 ไปทำอะไรก็ได้อ่านหนังสือหรืออะไรพวก
00:08:19 → 00:08:21 เนี้ยนะครับให้มันหายเครียดไม่งั้นท่านจะ
00:08:21 → 00:08:24 ยิ่งเป็นนะครับ intermittent Fast ถ้าทำ
00:08:24 → 00:08:26 แล้วเป็นก็อย่าไปทำนะครับทำให้มันพอเหมาะ
00:08:26 → 00:08:29 พอควรอย่าไปสุดโต่งจนเกินไปนะครับไม่งั้น
00:08:29 → 00:08:31 ท่านก็จะเกิดปัญหาพวกนี้ขึ้นมาได้โดยที่ท
00:08:31 → 00:08:33 ๆไม่รู้ว่าทำไมอยู่ๆมันเกิดขึ้นมาได้นะ
00:08:33 → 00:08:36 ครับอ่าหรือบางคนที่
00:08:36 → 00:08:40 เอิ่มน้ำตาลต่ำมากๆใจสั่นบางคนก็มี PVC
00:08:40 → 00:08:42 ขึ้นมานะครับเช่นเป็นเบาหวานแล้วก็ไปฉีด
00:08:42 → 00:08:44 อินซูลินแล้วไม่ได้กินข้าวอย่างเงี้ยครับ
00:08:44 → 00:08:47 ก็ยิ่งเกิดภาวะนี้ได้นะครับหรือกินยาบาง
00:08:47 → 00:08:48 อย่างเข้าไปนะครับ
00:08:48 → 00:08:52 ยาขยายหลอดลมนะครับผมเห็นหลายๆคนเลยนะมา
00:08:52 → 00:08:55 ถามเรื่องของยาขยะลมแบบกินอ่าเวนโทลินแบบ
00:08:55 → 00:08:58 กินนะครับในเด็กเนี่ยจะมียาน้ำเนรินนะ
00:08:58 → 00:09:01 ครับผมไม่แนนแนะนำนะครับถ้าให้ดีเนี่ยใช้
00:09:01 → 00:09:03 เป็นยาพ่นจะดีกว่าเพราะยาแบบกินพวกเนี้ย
00:09:03 → 00:09:05 นอกเหนือจากมันช่วยขยายลอลมได้ไม่ค่อยดี
00:09:05 → 00:09:07 แล้วมันยังมีโอกาสทำให้ท่านใจสั่นได้มาก
00:09:08 → 00:09:10 กว่ายาแบบพ่นซะอีกนะครับดังนั้นมันก็ไม่
00:09:10 → 00:09:14 ค่อยดีเท่าไหร่นะครับอ่าแล้วถ้าหลีก
00:09:14 → 00:09:17 เลี่ยงแล้วมันยังเป็นอยู่ทำไงดีอ่าก็ต้อง
00:09:17 → 00:09:20 ไปรักษาแล้วครับเวลาที่รักษาเนี่ยนะครับ
00:09:20 → 00:09:22 เราทำยังไงบ้างนะฮะเอ่อประการแรกถ้าท่าน
00:09:22 → 00:09:24 มีโรควิตกกังวลอะไรพวกนี้แน่นอนต้องไป
00:09:24 → 00:09:27 รักษาโรควิตกกังวลให้เรียบร้อยก่อนนะครับ
00:09:27 → 00:09:29 อ่าถึงจะดีขึ้นถ้าท่านโนรับนอก็แน่นอน
00:09:29 → 00:09:31 ต้องไปรักษาเรื่องพวกนั้นให้ดีก่อนนะครับ
00:09:31 → 00:09:34 ในทางการแพทย์หมอหลายๆคนสมัยก่อนนะครับจะ
00:09:34 → 00:09:37 ถูกสอนมาว่า PVC Pac เนี่ยไม่มีปัญหามัน
00:09:37 → 00:09:40 ไม่ทำให้เกิดอะไรขึ้นซึ่งเดี๋ยวนี้รู้
00:09:40 → 00:09:44 แล้วว่ามันไม่ใช่นะครับอ่ามันไม่ใช่นะจะ
00:09:44 → 00:09:47 ทำให้เกิดถ้ามันมีปริมาณ PVC ต่อวันเยอะ
00:09:47 → 00:09:51 มากๆนะครับเช่นนะในพวกเนี้ยในภาษาทางการ
00:09:51 → 00:09:53 แพทย์เราจะเรียกว่า PVC burden นะครับ
00:09:53 → 00:09:55 โดยเราจะให้เครื่องที่ติดตัวท่านไปเนี่ย
00:09:55 → 00:09:57 แหละครับแล้วมันจะบันทึกเลยว่าท่านเกิด
00:09:57 → 00:09:59 PVC ทั้งหมดกี่ครั้งในแต่ละวันแล้วก็เอา
00:09:59 → 00:10:04 มาดูนะครับถ้าคนปกติที่เกิด PVC แล้วมัน
00:10:04 → 00:10:06 ไม่ต้องทำอะไรมากเนี่ยคือ PVC ต่ำกว่า
00:10:06 → 00:10:09 1,000 ตัวต่อ 1 วันนะครับดูเหมือนเยอะ
00:10:09 → 00:10:11 ใช่มั้ยครับไม่ไม่ได้เยอะอะไรนะครับเพราะ
00:10:11 → 00:10:14 ว่าหัวใจของเราเนี่ยเต้นสมมุติเอ่อเฉลี่ย
00:10:14 → 00:10:17 ก็ประมาณ 72 ครั้งต่อนาทีก็ใน 1 วันท่าน
00:10:17 → 00:10:21 ก็คูณไปนะครับมันมีโอ้โหเต้นเป็นมหาศาล
00:10:21 → 00:10:23 มากมายเลยนะครับดังนั้นถ้ามันน้อยกว่า
00:10:23 → 00:10:26 1,000 ตัวต่อวันเนี่ยถือว่าไม่เยอะนะ
00:10:26 → 00:10:29 ครับไม่ต้องทำอะไรทั้งสิ้นมันไม่ได้เกิด
00:10:29 → 00:10:31 ปัญหาอะไรนะครับแต่เมื่อไหร่ก็แล้วแต่ที่
00:10:31 → 00:10:34 มันมากกว่า 1,500 ตัวหรือมากกว่า 15% ของ
00:10:34 → 00:10:38 การเต้นของหัวใจทั้งหมดต่อวันนั่นจะทำให้
00:10:38 → 00:10:41 เกิดภาวะอันนึงซึ่งเรียกว่า PVC induce
00:10:41 → 00:10:43 cardiomyopathy ขึ้นมาก็หมายความว่าจะ
00:10:43 → 00:10:46 เกิดกล้ามในหัวใจที่มันทำงานผิดปกติแล้ว
00:10:46 → 00:10:49 เกิดหัวใจวายได้ในอนาคตและแบบนี้ละครับ
00:10:49 → 00:10:52 ที่ควรจะต้องรักษานะครับดังนั้นในทางการ
00:10:52 → 00:10:55 แพทย์เราจะรักษาก็ต่อเมื่อ 1 คนไข้มี
00:10:55 → 00:10:59 อาการหรืออันที่ 2 มี PVC bur เกิน 15%
00:10:59 → 00:11:02 ของการเต้นหัวใจทั้งวันหรือเกิน 15,000
00:11:02 → 00:11:04 ตัวต่อวันไอ้พวกเนี้ยเราอาจจะต้องพิจารณา
00:11:04 → 00:11:08 การรักษานะครับแล้วรักษารักษายังไงนะครับ
00:11:08 → 00:11:10 เราก็จะให้ยากลุ่มที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
00:11:10 → 00:11:13 เช่นยากลุ่มเบต้า blocker นะครับเช่นยา
00:11:13 → 00:11:16 อะไรบ้างยากลุ่ม metropol นะครับอ่า neal
00:11:17 → 00:11:19 นะครับ bisoprolol อะไรที่มันลงท้ายด้วย
00:11:19 → 00:11:22 ่อทั้งหลายนะนะครับก็จะเป็นยากลุ่ม B
00:11:22 → 00:11:24 blocker นะครับซึ่งยาตัวไหนเหมาะสมกับ
00:11:24 → 00:11:26 ท่านอันนั้นก็จะต้องไปคุยกับหมอเป็นคนๆไป
00:11:26 → 00:11:29 แล้วนะครับเพราะว่ายาแต่ละตัวก็จะมีฤทธิ์
00:11:29 → 00:11:31 มีผลข้างเคียงที่มันไม่เหมือนกันเ้า
00:11:31 → 00:11:34 blocker ก็ไม่ใช่ยาซึ่งไม่มีผลข้างเคียง
00:11:34 → 00:11:36 เลยนะครับมันมีผลข้างเคียงเหมือนกันนะ
00:11:36 → 00:11:38 ครับยกตัวอย่างเช่นอะไรบ้างเช่นถ้าท่านมี
00:11:38 → 00:11:41 หอบขืดแล้วไวมากๆต่อยาพวกนี้ท่านก็อาจจะ
00:11:41 → 00:11:46 หอบหืดกำเริบนะครับท่านซึ่งมีภาวะอิเลก
00:11:46 → 00:11:48 ฟังก์ชันหรือ Ed ซึ่งนกเขาไม่ขันหรืออะไร
00:11:48 → 00:11:51 พวกนี้ก็อาจจะยิ่งทำให้เป็นได้นะครับท่าน
00:11:51 → 00:11:54 ซึ่งเอ่อกินพวกนี้เข้าไปบางคนก็อาจจะมี
00:11:54 → 00:11:57 อาการเพลียง่วงนอน้าเพิ่มมากขึ้นก็ได้นะ
00:11:58 → 00:12:00 ครับก็ต้องระวังนะครับแล้วก็ถ้าเริ่มทาน
00:12:00 → 00:12:03 ใหม่ๆก็อาจจะต้องสังเกตภาวะพวกนี้ไว้นิด
00:12:03 → 00:12:06 นึงนะครับอ่าถ้าทานเต้า blocker ไม่ได้
00:12:06 → 00:12:08 ตัวอื่นๆก็มียกตัวอย่างเช่นยากลุ่ม
00:12:08 → 00:12:10 แคลเซียม chanal blocker เช่น EM
00:12:10 → 00:12:12 verapamil พวกนี้นะครับแต่พวกนั้นก็จะมี
00:12:12 → 00:12:14 ปัญหาอย่างอื่นของมันอีกเหมือนกันนะฮะคือ
00:12:14 → 00:12:17 มันไปกดการทำงานของหัวใจก็ต้องระวังภาวะ
00:12:17 → 00:12:19 นั้นเอ่อยา 2 ตัวนี้คือแคลเซียม
00:12:19 → 00:12:22 บล็อกเกอร์นะทำให้ท้องผูกได้ง่ายๆนะครับ
00:12:22 → 00:12:25 ก็ต้องไปแก้ไขภาวพวกนั้นแทนบางคนทานแล้ว
00:12:25 → 00:12:27 ก็มีอาการอื่นๆแทรกซ้อนบางคนทานแล้วปวด
00:12:27 → 00:12:30 หัวหรืออย่าเงี้ยนะครับบางคนท้าลบวมอัน
00:12:30 → 00:12:32 นี้ก็ต้องไปคุยกับหมอเป็นรายๆไปนะครับแต่
00:12:32 → 00:12:35 ว่ายา 2 กลุ่มนี้ก็เป็นยาที่เราใช้ในการ
00:12:35 → 00:12:38 รักษาเป็นหลักของคนที่มี PVC หรือ Pac
00:12:38 → 00:12:41 ที่มีอาการเยอะๆนะครับแล้วก็ทำทุกวิถีทาง
00:12:41 → 00:12:44 แล้วมันไม่หายนะครับถ้าเราใช้ยาพวกนี้ถาม
00:12:44 → 00:12:48 ว่ามีโอกาสหยุดยาได้มยก็มีโอกาสได้ถ้าว่า
00:12:48 → 00:12:50 เราควบคุมอาการได้เราจะค่อยๆหยุดนะครับ
00:12:50 → 00:12:52 เราไม่ใช่อยู่ๆแล้วหยุดไปเลยไม่ได้นะครับ
00:12:52 → 00:12:54 ยาเบต้าล็อกเกอร์กับยาแคลเซียมชน
00:12:54 → 00:12:57 ล็อกเกอร์เนี่ยถ้ากินแล้วหยุดทันที
00:12:57 → 00:13:00 อันตรายอันตรายนะครับมันจะทำให้หัวใจของ
00:13:00 → 00:13:03 ท่านเต้นเร็วจนกระทั่งน่ากลัวเกิดปัญหา
00:13:03 → 00:13:05 ขึ้นมาแล้วก็บางคนเกิดหัวใจขาดเลือดแล้ว
00:13:05 → 00:13:08 ก็ช็อกตายได้นะครับดังนั้นไม่ควรทำอย่าง
00:13:08 → 00:13:10 นั้นเด็ดขาดนะครับควรจะสอบถามหมอแล้วค่อย
00:13:10 → 00:13:14 ๆลดยานะครับร่วมคู่ไปกับการหลีกเลี่ยง
00:13:14 → 00:13:17 สิ่งที่กระตุ้นการเกิด PVC Pac ของท่าน
00:13:17 → 00:13:21 นะครับโอเคดังนั้นโดยสรุป PVC premature
00:13:21 → 00:13:23 ventricular contraction นะครับเป็นการ
00:13:23 → 00:13:26 ที่มีการนำไฟฟ้าผิดปกติของหัวใจทำให้หัว
00:13:26 → 00:13:28 ใจมันเต้นผิดปกติขึ้นมานะครับอาจจะเป็น
00:13:28 → 00:13:31 จังหวะจังหวะที่มันผิดปกติไปนานๆมาทีก็
00:13:31 → 00:13:34 ได้นะครับอันนี้ก็มีกรณีนึงก็คือ Pac
00:13:34 → 00:13:36 premature atrial contraction นะครับ
00:13:36 → 00:13:40 ก็มีอาการคล้ายๆกันนะครับส่วนใหญ่แล้วก็
00:13:40 → 00:13:43 มีอาการเอ่ออยู่ๆหัวใจมันเต้นแรงขึ้นมา
00:13:43 → 00:13:46 กันหันๆนะครับเอ่อหรือมันหยุดไปแล้วก็
00:13:46 → 00:13:48 เต้นกลับมาใหม่พวกนี้แล้วต้องไปตรวจดูนะ
00:13:48 → 00:13:51 ครับตรวจโดยการทำคลื่นไฟฟ้าหัวใจนะครับ
00:13:51 → 00:13:53 แล้วก็หมอก็จะบอกได้ว่าเออมันเป็นแบบนั้น
00:13:53 → 00:13:55 มยถ้ามันเป็นขึ้นมาก็แนะนำว่าจะต้องไป
00:13:55 → 00:13:58 หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่างๆเช่นการนอน
00:13:58 → 00:14:00 หลับพักผ่อนก็ก็ต้องพักให้พอนะครับความ
00:14:00 → 00:14:02 เครียดก็ต้องลดนะครับคาเฟอีนจะต้องหลีก
00:14:02 → 00:14:05 เลี่ยงนะครับยาบางอย่างที่ท่านทานอยู่จะ
00:14:05 → 00:14:07 ต้องสอบถามหมอว่ามันเป็นกระตุ้นหรือเปล่า
00:14:07 → 00:14:10 เช่นยาูดเดนยาไทรรอยด์ที่มันมากจนเกินไป
00:14:10 → 00:14:14 นะครับอ่ายากลุ่มยาพ่นโรคหอบหืดยาขยาหลด
00:14:14 → 00:14:19 ลมที่ลงท้ายยากลุ่มพวกช่น salal alal
00:14:19 → 00:14:21 อะไรกลุ่มพวกเนี้ยนะครับ formal นะครับ
00:14:21 → 00:14:23 หลายๆตัวต้องไปสอบถามคุณหมอเค้านะครับถ้า
00:14:23 → 00:14:26 เป็นยาหอบหืดแนะนำเป็นยาพ่นอย่าไปใช้ยา
00:14:26 → 00:14:29 กินนะครับยากินยิ่งทำให้เป็นนะครับเป็น
00:14:29 → 00:14:32 รุนแรงกว่านะครับหลีกเลี่ยงพวกนี้แล้วถ้า
00:14:32 → 00:14:34 ยังมีอาการบ่อยอยู่ก็ไปตรวจกับหมอเาจะดู
00:14:34 → 00:14:38 คำว่า PVC burden นะครับถ้ามีเยอะๆเนี่ย
00:14:38 → 00:14:40 แนะนำว่าอาจจะต้องใช้ยาละนะครับถ้าน้อยๆ
00:14:40 → 00:14:42 ก็อาจจะสังเกตอาการก่อนก็ได้นะครับหลีก
00:14:43 → 00:14:44 เลี่ยงสิ่งกระตุ้นต่างๆแต่ถ้าหลีกเลี่ยง
00:14:44 → 00:14:46 แล้วมันไม่หายก็อาจจะใช้ยากลุ่มเบต้า
00:14:46 → 00:14:48 blocker ถ้าใช้ตัวนี้ไม่ได้ก็ต้องใช้
00:14:48 → 00:14:51 แคลเซียม Channel blocker โดยแบบนี้เป็น
00:14:51 → 00:14:54 ต้นนะครับโอเคนะครับถ้าใครสงสัยอะไรเพิ่ม
00:14:54 → 00:14:56 เติมก็สอบถามมาได้นะครับถ้าใครไม่แน่ใจ
00:14:56 → 00:14:59 ว่าตัวเองเป็นก็ไปตรวจนะครับจริงๆมันมี
00:14:59 → 00:15:02 ภาวะนึงซึ่งอาจจะเจอได้ก็คือภาวะที่เรียก
00:15:02 → 00:15:04 ว่า mitral Valve prolapse นะครับคือ
00:15:04 → 00:15:07 ไอ้ลิ้นหัวใจซึ่งกั้นระหว่างหัวใจห้องบน
00:15:08 → 00:15:11 ซ้ายกับล่างซ้ายมันมีการปิดไม่ปิดแล้วมัน
00:15:12 → 00:15:14 มีการยื่นออกไปนะครับอันนี้เเรียกว่า micr
00:15:14 → 00:15:16 PR ซึ่งจริงๆไม่ต้องทำอะไรนะครับเป็น
00:15:16 → 00:15:18 แล้วก็ไม่ต้องทำอะไรแต่เราเจอว่าคนที่
00:15:18 → 00:15:20 เป็น PVC เยอะๆเนี่ยเจอภาวะนี้บ่อยขึ้นนะ
00:15:20 → 00:15:24 ฮะก็ไม่ไม่ต้องไปตกใจอะไรกันนะครับถ้า
00:15:24 → 00:15:27 เป็นก็สอบถามคุณหมอที่รักษาให้แน่ใจแใจ
00:15:27 → 00:15:30 ก่อนนะครับว่าเออที่หมอทำการตัดสินใจแบบ
00:15:30 → 00:15:32 นั้นรักษาแบบนั้นเทำไปทำไมนะครับแล้วเรา
00:15:32 → 00:15:35 จะทำอะไรได้มก็สอบถามให้ชัดเจนนะครับคำ
00:15:35 → 00:15:37 แนะนำของผมที่พูดมาในคลิปทั้งหมดนี้เป็น
00:15:37 → 00:15:40 เพียงแค่เ่อให้ท่านได้รู้แนวทางในการ
00:15:40 → 00:15:43 วินิจฉัยรักษาป้องกันตัวเท่าเองเท่าเท่า
00:15:43 → 00:15:45 นั้นเองนะครับแต่ว่าไม่สามารถใช้ในการลบ
00:15:45 → 00:15:48 ล้างสิ่งที่หมอของท่านแนะนำได้นะครับ
00:15:48 → 00:15:50 เพราะว่าไม่ใช่ผมไม่ได้เป็นหมอรักษาท่าน
00:15:50 → 00:15:52 ผมไม่ทราบทุกๆอย่างเกี่ยวกับท่านดังนั้น
00:15:52 → 00:15:54 ถ้าให้ผมแนะนำเนี่ยอาจจะไม่ถูกต้องก็ได้
00:15:54 → 00:15:57 นะครับดังนั้นถ้าสงสัยอะไรสอบถามคุณหมอ
00:15:57 → 00:15:59 ที่รักษาให้ชัดเจนแล้วก็ปฏิบัติตามนั้นดี
00:15:59 → 00:16:01 กว่านะครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณ
00:16:01 → 00:16:05 มากครับสวัสดีครับ