00:00:11 → 00:00:16อ เอ่อต่อไปเนี่ยก็คือจะเป็นเรื่องของการ
00:00:16 → 00:00:24ขาดโปรตีนนะฮะแต่ก่อนจะไปถึงจุดนั้นเนี่ย หมออยากจะให้พวกเราทำความเข้าใจเรื่อง
00:00:24 → 00:00:31เรื่องไตนิดนึงนะฮะนะครับปกติเราคงจะทราบ เรื่องของการกลูโคนินิอ่าแต่เราจะรู้ที่
00:00:31 → 00:00:38ตับใช่มั้ยฮะใช่ครับจริงๆ แล้วอวัยวะที่กลู
00:00:38 → 00:00:47โคนิคือตับกับไตนะฮะเนี่ยจะเป็นหลักเลยนะ คำว่าโนจิคือสร้างน้ำตาลนะฮะสร้างนตันนะ
00:00:47 → 00:00:55ครับอืแต่เวลาที่เราฟีดนะฮะเรากินอาหาร เนี่ยนะครับนะเนี่ยตัวสร้างน้ำตาลหรือตัว
00:00:55 → 00:01:04กระจายน้ำตาลไปตามแหล่งต่างๆของร่างกาย เนี่ยคือตับ 80% นะอก็เอาคาฟเอาอะไรต่างๆ
00:01:04 → 00:01:10เนี่ยมากระจายไปเป็นน้ำตาลไปไปให้ร่างกาย ใช้น่ะนะฮะอันนี้หมายถึงการใช้นะจากแหล่ง
00:01:10 → 00:01:18พลังงานในช่วงที่กินนะฮะนะครับไตเนี่ยนะ เค้าก็แค่ 15% ลำไส้ 5% แต่ตับจะเป็นหลัก
00:01:18 → 00:01:27นะฮะ 80% นะอครับการการบริหารน้ำตาลใน ช่วงที่กินแต่ช่วงที่อดอาหารนะฮะนะช่วง
00:01:27 → 00:01:34ที่อดอาหารเนี่ยนะเขาพบว่าอวัยวะต่างๆของ คนเราเนี่ยนะอวัยวะที่มีการกลูโคนิโอ
00:01:34 → 00:01:42เจนิสหรือสร้างน้ำตาลมากที่สุดคือไตนะฮะ ครึ่งนึงเลย 50% ของร่างกายซะงั้นเนะส่วน
00:01:42 → 00:01:49ตับเนี่ยแค่ 30% นะฮะอ่าๆๆแล้วก็เซลล์ เยื่อบุผิวของลำไส้นี่ก็จะสร้าง 20% ครับ
00:01:49 → 00:01:56ๆครับเ่อมันก็จะอยู่ในส่วนต่างๆเหล่า เนี้ยนะที่จะเป็นส่วนที่จะเป็นการสร้าง
00:01:56 → 00:02:04น้ำตาลน้ำตาลหรือสร้างกลูโคสโดยตรงนะฮะอื แต่อวัยวะอื่นๆอวัยวะอื่นๆเขาก็จะใช้
00:02:04 → 00:02:10เอนไซม์ต่างๆที่จะไปเผาผลาไตรกีซาไลน์มา เป็นพลังงานเพียงแต่ว่าในไตกีสไลมันมี
00:02:10 → 00:02:17กีซอลที่จะเปลี่ยนเป็นน้ำตาลอแล้วตัว ไตกีสไลเองก็มาเปลี่ยนเป็นพลังงานได้ใน
00:02:17 → 00:02:30ขบวนการเคปไซเคิลครับแต่ตับไตนะอ่าลำไส้ นะอันนี้เขาปูโคนิได้พูดว่าอย่างนั้นครับ
00:02:30 → 00:02:40นะซึ่งคำว่ากูโคเราใช้ในกรณีของอดอาหารอด อาหารเออเนี่ยนะไตนี่สำคัญนะตอนที่ฟ้านะ
00:02:40 → 00:02:47ไตในส่วนไหนอ่ะส่วนเม็ด renal เดส่วน เนื้อไตส่วนกลางเนี่ยซึ่งมันเป็นส่วนที่
00:02:47 → 00:02:54ออกซิเจนไปเลี้ยงน้อยอืนะเขาต้องใช้น้ำ ตาลเป็นพลังงานเขาเลยต้องมีกระบวนการ
00:02:54 → 00:03:00สร้างน้ำตาลด้วยตัวเขาเองซึ่งเรียกว่า pis of kidney นะอ่าๆๆๆสร้างเองได้ทำงาน
00:03:00 → 00:03:07เยอะเลยล่ะนะไม่ต้องง้อตับใช่ไม่ต้องง้อ ตับนะ
00:03:07 → 00:03:12อือันนี้ต้องต้องบอกตรงนี้ก่อน
00:03:13 → 00:03:22ครับทีนี้แหล่งพลังงานในการกลูโคนิกเนี่ย นะฮะนะอันนี้น่าจะยังไม่เคยได้ฟังนะฮะ
00:03:22 → 00:03:31ครับมาจากไหนก็จะมาจากอันนี้อันนี้เรา hdl เห็นแล้วใช่มั้ยแล้วครับเวลา hdl
00:03:31 → 00:03:39มันถูกเปิไสนะจัดการนะเพราะว่ามันไปรับ ไตรกีซาไลน์มาจาก vldl remnant เนี่ย
00:03:39 → 00:03:49ครับโดยการเนี่ยผ่องถ่ายของ cetp เนี่ย hdl ที่มีไตกีเนี่ยนะมันจะเกิด signaling
00:03:49 → 00:03:57ให้เอนไซม hepatic Lip เนี่ยมาจัดการกับ ตัวมันโดยการเอาไตรกีซาไลน์ออกนะฮะเรียก
00:03:57 → 00:04:06ว่าอ่าอะไอะไรอ่ะิชเนี่ยนะเนี่ยเอาตัว ไตกีสไลออกโดยเอนไซม์ตัวนี้นะฮะนะพอมัน
00:04:06 → 00:04:16เอาออกปุ๊บนะไอ้ตัว hdl ที่เหลือเนี่ยนะ มันจะสลัดตัว AP A1 ออกนะเพื่อจะไปส้าง
00:04:16 → 00:04:23ตัวใหม่แล้วซากต่างๆที่เหลือจะถูกไตทำลาย ทิ้งครับตัวไตกิสไลด์และตัวซากเนี่ยซากก็
00:04:23 → 00:04:30ถูกทำนี้แต่ตัวไตกิลด์เนี่ยนะฮะมันจะมา เป็นพลังงานที่ตัวเนื้อไตอืสวที่เรียกว่า
00:04:30 → 00:04:38lal med นะฮะครับนะซึ่งเขาจะ กลูโคโน
00:04:38 → 00:04:50จากโมเลกุลของไกินหรรือฟี fatty Acid ที่ถูกอสลัดออกมาจาก hdl อ๋ออฉครับๆถ้า
00:04:50 → 00:04:58เกิดว่าไอ้ตัวเปิไสถูกบล็อกเนี่ยนะถูก บล็อกไอ้ตัวเนี้ย hdl มันจะสูงขึ้นอืๆ
00:04:58 → 00:05:05แล้วเรามักจะพบว่าไตเนี่ยนะไตเนี่ยมักจะ มีปัญหาร่วมไปด้วยอ้าคือเไม่มีพลังงานใน
00:05:05 → 00:05:13การกลูโคนิโอเจนินนะเพราะเไม่มีไตกีสไล ที่ถูกสลัดออกมาจากตรงนี้อ๋อครับๆๆเพราะ
00:05:13 → 00:05:20ฉะนั้นไตก็จะเสื่อมลงเสื่อมลงเสื่อมลงอ๋อ มันเพราะอย่างงี้เองเอออันนี้จะมีเนี่ยเ
00:05:20 → 00:05:26มีข้ออธิบายอย่างนี้ อือันนี้หมายถึงว่าถ้าถ้าเราไม่กินน้ำไม่
00:05:26 → 00:05:32ไม่กินพวกน้ำมันสกัดเย็นเข้าไปเลยช่วงที่ ในช่วงที่ฟอ๋อครับครับคือไม่ว่าไตกิลจะมา
00:05:32 → 00:05:42จากทางไหนก็ตามนะฮะถ้าพวกเอนไซมเปิไสทำ งานได้ดีนะก็ไม่ค่อยมีปัญหาหรอกนะฮนะ
00:05:42 → 00:05:52อืคืออย่างคนเครียดๆนะครับอย่างคนเครียดๆ เนี่ยคนเครียดๆเนี่ยแล้วตับไม่เสียนะตับ
00:05:52 → 00:06:00ไม่เสียนะอืคอร์ติซอลนะเนี่ยมันจะมา กระตุ้นเอคอร์ติซอลมันจะมาเบรกการทำงาน
00:06:00 → 00:06:08ของเปติไลเปสครับอ เนี่ยเพราะฉะนั้นเนี่ยส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:06:08 → 00:06:17ไอ้ไอ้ไอ้ตัวตัวการสลายตัวของไตกีสไล เนี่ยจะน้อยจะไม่เยอะนะอืไตมันก็จะชั้น
00:06:17 → 00:06:25ดาวไปด้วยครับ โคนิมันมันมันจะเกิดได้ไม่ดีอ่ะ
00:06:25 → 00:06:32ครับคือมันขึ้นอยู่กับไอ้ตัวเปปติไลเปส ด้วยแล้วไกิลมันก็จะมาจากตัว hdl ที่จะมา
00:06:32 → 00:06:42กระจายหรือมาผ่องถ่ายออกไปอืแต่มันก็เป็น แบบเหมือนคำอธิบายเล็กๆน้อยๆอ่ะนะฮะอืๆ
00:06:42 → 00:06:49เนี่ยอธิบายต่อเนื่องมาจากรูปเนี้ยฮะรูป เนี้ยเนี่เวลาก็อธิบายเรื่องกลูโค
00:06:49 → 00:06:53neogenesis ของไต
00:06:55 → 00:07:03อืไม่น่าตายถึงเสื่อม่ะนะครับก็ตจะเสื่อม ในกรณีของ low C คือเวลาเรากิน low C
00:07:03 → 00:07:11High Fat เนี่ยอครับแล้วบอ type ของเรา มันมี 4 รูปแบบนะอ่าๆแล้วทุกอย่างเนี่ย
00:07:11 → 00:07:17เวลาเรากินโลคาฟปุ๊บเนี่ยมันก็จะมี อินซูลินมีคอร์ติซอลแล้วก็มีเอนไซม์ 4
00:07:17 → 00:07:24ตัวที่ว่าเนี่ยมาเกี่ยวข้องอ่าๆสิ่งเหล่า เนี้ยเราจะนำมาใช้ในการอธิบายครับและเรา
00:07:24 → 00:07:30มักจะพบเสมอว่าช่วงแรกๆเนี่ยไตมักจะมี ปัญญหา
00:07:30 → 00:07:40อือืไตเนี่ย egfr มันจะลดลงนะตัวคีมันจะ เยอะขึ้นเพราะว่ามันจะเกิดภาวะ renal
00:07:40 → 00:07:46ชั้นดาวในเรื่องของพลัง งานอืเนื่องจาก
00:07:46 → 00:07:55ว่าเนี่ยเนื่องจากว่ามันขาดพลังงานนะมัน ขาดพลังงานจากการกลูโคนิโจ genesis นะของ
00:07:55 → 00:08:03ไอ้ตัวไอ้ตัว fre fatty Acid ที่มาจาก dl เงี้ยอืคือมันก็ต้องอธิบายกันเป็นลูก
00:08:03 → 00:08:10โซ่ลูกโซ่ไปในแต่ละคนที่จะมีกับความผิด ปกติของแลบหรือสะท้อนผลแลบออกมายังไงแล้ว
00:08:10 → 00:08:17คุณก็กินอยู่ยังไงมาล่ะครับอือๆเพราะ ฉะนั้นอันนี้อันนี้มันล้นไปแต่น่าจะพอ
00:08:17 → 00:08:29เห็นเนาะครับๆเราไปทำมาซะสวยเลยแต่ว่ามัน ใหญ่ไปเราก็กลัวมันจะไม่เต็มจออ่าๆๆๆ
00:08:36 → 00:08:39เ
00:08:40 → 00:08:44เเ