00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีค่ะคุณโอ๊กคุณขวัญค่ะครับสวัสดี
00:00:02 → 00:00:05 ครับค่ะอ่ากลับมาแล้วพี่ขวัญคุณหมออยู่ใน
00:00:05 → 00:00:08 สายแล้วเรียบร้อยค่ะค่ะโอโหค่ะเมื่อกี้
00:00:08 → 00:00:11 เสือโอ๊คเขาพลาดหัวอย่างงี้ค่ะคุณหมอว่า
00:00:11 → 00:00:14 ลำไส้กลืนกันใช่ปอบหรือเปล่าอะไรอย่าง
00:00:14 → 00:00:16 เงี้ยโรคอะไรนะอะไรอย่าเงี้ทำไมต้องลำไส้
00:00:16 → 00:00:20 กลืนกนกันเองดูหนังปอบหยิบมาเยอะฮคุณ
00:00:20 → 00:00:25 หมอใกล้เคียงค่ะใกล้เคียงฮใกล้เคียงด้วย
00:00:25 → 00:00:27 เดี๋ยวลองฟังดูเอ๊ะแล้วลำไส้กลืนกันใน
00:00:27 → 00:00:30 เชิงทางการแพทย์เนี่ยคืออะไรครับมันมี
00:00:30 → 00:00:32 เป็นยังไงบ้างอาการอย่างเงี้ยค่ะคุณหมอ
00:00:33 → 00:00:35 ค่ะคือคือโรคนี้ไม่ใช่โรคอุบัติใหม่หรือ
00:00:36 → 00:00:39 อะไรนะคะจริงๆโรคเนี้ยเป็นเป็นโรคที่
00:00:39 → 00:00:42 นิยามมา 350 ปีแล้วค่ะ 350 ปีโอ้โหเป็น
00:00:42 → 00:00:45 ประวัติศาสตร์ 50 ปีค่ะเป็นประวัติศาสตร์
00:00:45 → 00:00:49 โรคนึงคือเป็นโรคที่พบในในเด็กนะคะก็คือ
00:00:49 → 00:00:52 จะไม่เกิดในผู้ใหญ่ออเหรอฮะเกิดจากในเด็ก
00:00:52 → 00:00:55 เท่านั้นเกิดจากการที่ลำไส้ส่วนนึงค่ะ
00:00:55 → 00:00:59 เพื่อนตัวเข้าไปอยู่ในลำไส้ส่วนปลายคือ
00:00:59 → 00:01:02 ครับลำไส้ของคนเราเนี่ยจะมีการบีบตัวถูก
00:01:02 → 00:01:06 มยคะเมื่อเราทานอาหารลำไส้จะต้องมีการบีบ
00:01:06 → 00:01:09 ตัวเพื่อทำมีการย่อยอาหารแล้วก็ทำให้
00:01:09 → 00:01:12 อาหารผ่านจากส่วนต้นเพื่อไปสู่ส่วนปลาย
00:01:12 → 00:01:15 เป็นปกติของร่างกายอยู่แล้วค่ะส่วนรวะ
00:01:15 → 00:01:18 เนี้ยเกิดจากการที่เป็นความผิดปกติของการ
00:01:18 → 00:01:21 บีบตัวทำให้ลำไส้ส่วนต้นเนี่ยแทนที่มันจะ
00:01:21 → 00:01:24 บีบไปธรรมดามันกลับเคลื่อนเข้าไปอยู่ใน
00:01:24 → 00:01:29 ช่องของลำไส้ส่วนกายครับค่ะค่ะมันก็เลยทำ
00:01:29 → 00:01:30 ให้เกิดการ
00:01:30 → 00:01:33 กลืนกันปันของลำไส้ใช่ค่ะเราก็เลยเรียก
00:01:33 → 00:01:37 ว่าเป็นลำไส้กลืนกันอแล้วก็เกิดทำให้เกิด
00:01:37 → 00:01:40 เป็นลำไส้อุดตันในเด็กค่ะอืทำไมถึงเกิด
00:01:40 → 00:01:43 กับเฉพาะเด็กๆล่ะครับค่ะก็ก็โรคนี้จริงๆ
00:01:43 → 00:01:46 เป็นโรคที่พบในเด็กเนี่ยเชื่อว่าเกิดจาก
00:01:46 → 00:01:49 การที่เด็กในเด็กเล็กนะคะโดยจะพบบ่อยใน
00:01:49 → 00:01:53 เด็กช่วงอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปจนถึง 3
00:01:53 → 00:01:56 ขวบอันนี้จะเป็นช่วงวัยที่เจอเยอะโดย
00:01:56 → 00:02:00 เฉพาะในเด็กช่วงช่วงปลายขวบแรกประมาณซัก 7
00:02:00 → 00:02:02 เดือน 8 เดือนโดยเฉพาะในขวบแรกเนี่ยจะเจอ
00:02:02 → 00:02:05 เยอะเนื่องจากว่าในด็ในวัยเยค่ะจะมีการ
00:02:05 → 00:02:09 ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยๆ
00:02:09 → 00:02:13 หรือว่าอาจจะมีการติดเชื้อไวรัสนะคะในทาง
00:02:13 → 00:02:16 เดินหายใจส่วนบนหรือในทางเดินอาหารเพราะ
00:02:16 → 00:02:18 เชื่อว่าพอมีการติดเชื้อไวรัสพวกเนี้ยมัน
00:02:19 → 00:02:22 จะทำให้ต่อมน้ำเหลืองบริเวณลำไส้เล็กส่วน
00:02:22 → 00:02:26 ปลายค่ะเป็นข้อสันนิษฐานนะคะว่าเกิดจาก
00:02:26 → 00:02:29 การที่ต่อมน้ำเหลืองที่ลำไส้เล็กส่วนปลาย
00:02:29 → 00:02:31 เนื่องจากมีการติดเชื้อไวรัสในร่างกาย
00:02:31 → 00:02:35 เนี่ยมันก็โตขึ้นมาที่ผนังของลำไส้เล็ก
00:02:35 → 00:02:38 ครับหลังจากนั้นเนี่ยพอมันโตแล้วลำไส้มี
00:02:38 → 00:02:41 การบีบตัวเนี่ยตัวต่อมน้ำเหลืองที่โต
00:02:41 → 00:02:44 เนี่ยค่ะมันก็เลยทำตัวเสมือนหนึ่งเป็นตัว
00:02:44 → 00:02:48 นำทำให้พอลำไส้บีบตัวเนี่ยตัวต่อมน้ำ
00:02:48 → 00:02:50 เหลืองเนี่ยมันก็เลยเดินเข้าไปในช่องของ
00:02:50 → 00:02:54 ลำไส้ที่อยู่ส่วนปลายอมันก็เลยทำให้เป็น
00:02:54 → 00:02:58 เกิดกลืนกันขึ้นมาเป็นข้อสนสันนิษฐานอัน
00:02:58 → 00:03:01 นึงซึ่งส่วนใหญ่ในเด็กที่เจอในวัยเนี้ย
00:03:01 → 00:03:05 ค่ะก็จะเป็นลักษณะนี้อืไม่ได้มีความผิด
00:03:05 → 00:03:09 ปกติอะไรมากมายกว่านี้ค่ะออซึ่งมันจะส่ง
00:03:09 → 00:03:12 ผลในเรื่องของทำให้ลำไส้อุดตันเพียงเท่า
00:03:12 → 00:03:14 นั้นเหรอครับหรือว่าหือว่ามันจะส่งผลัง
00:03:14 → 00:03:16 การเกิดลำไส้คลืนกันตรงเนี้ยก็จะเกิดลำ
00:03:16 → 00:03:20 ไส้อุดตันเด็กก็จะมีอาการอาเจียนพเพราะ
00:03:20 → 00:03:23 ว่าทานอาหารลงไปหรือว่าอาหารในลำไส้ผ่าน
00:03:23 → 00:03:26 ลงทข้างล่างไม่ได้เด็กก็จะเริ่มมีอาการ
00:03:26 → 00:03:30 อาเจียนนะคะอาเจียนซ้ำๆในบางคนอาจจะ
00:03:30 → 00:03:33 อาเจียนหลายๆครั้งจนเกิดมีเป็นสีเขียวของ
00:03:33 → 00:03:36 น้ำดีออกมาก็ได้นอกจากนั้นนอกจากอาการ
00:03:36 → 00:03:40 อาเจียนเนี่ยพออาหารไปไม่ได้มีลำไส้อุด
00:03:40 → 00:03:43 ตันเนี่ยเด็กก็จะปวดท้องแต่เนื่องจากว่า
00:03:43 → 00:03:45 ในเด็กเล็กๆต่ำกว่าขวบเนี่ยเขายังพูดไม่
00:03:45 → 00:03:49 ได้ยังไม่สามารถสื่อสารบอกคุณแม่ปวดท้อง
00:03:49 → 00:03:51 อะไรยังบอกไม่ได้เนี่ยเก็อาจจะแบบร้อง
00:03:52 → 00:03:57 งอแงร้องงอแงเป็นพักๆค่ะดูทำไมงจังอะไใช่
00:03:57 → 00:04:02 ตัวใช่ค่ะเเกรงตัวแขนงอขาร้องเป็นพักๆ
00:04:02 → 00:04:05 แล้วก็เงียบแล้วก็อาจจะร้องขึ้นมาใหม่จาก
00:04:05 → 00:04:08 อาการปวดท้องอันเนี้ยเป็นลักษณะที่ให้
00:04:08 → 00:04:11 สังเกตว่าเนี่ยคือคือลูกปวดท้องแล้วนะถ้า
00:04:11 → 00:04:15 สมมุติว่าร้องเกร็งงอตัวนะคะอันนี้เพราะ
00:04:15 → 00:04:17 ว่าเขาบอกไม่ได้ก็อาจจะเป็นสาเหตุนึงว่า
00:04:17 → 00:04:20 เ้าร้องเพราะเาปวดทองอืค่ะอาการที่ถ้า
00:04:21 → 00:04:24 สมมุติว่าเนิ่นานขึ้นไปอีกนานไปเรื่อยๆ
00:04:24 → 00:04:28 เด็กก็จะเริ่มท้องอืดค่ะอครับค่ะก็อาการ
00:04:28 → 00:04:32 ที่คุณพ่อคุณสังเกตได้ก็คือเ่อเด็กๆเขาจะ
00:04:32 → 00:04:35 มีการร้องเกร็งงอตัวแล้วก็ถ้าพัฒนาการไป
00:04:35 → 00:04:38 เรื่อยๆก็คือมีอาการท้องอืดอันนี้ถูกต้อง
00:04:38 → 00:04:41 มั้ยคะคุณหมอถ้าสเกดในเบื้องต้นแล้วใช่
00:04:41 → 00:04:45 ค่ะเอ่อขั้นที่ไปถึงขั้นที่อาเจียนออกมา
00:04:45 → 00:04:48 เป็นสีเขียวเนี่อยู่ในระยะของการเกร็งงอ
00:04:48 → 00:04:50 ตัวหรือว่าเป็นอาการช่วงท้องอืดแล้วคะคุณ
00:04:50 → 00:04:53 หมอค่ะส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเริมอาเจียนเนี่ย
00:04:53 → 00:04:56 จะประมาณซัก 80-90 per ของเด็กที่เป็น
00:04:56 → 00:05:00 โรคลำไส้กลืนกันจะอาเจียนนะคะส่วนปวดท้อง
00:05:00 → 00:05:03 เนี่ยก็อยู่ที่ประมาณร้อยละ 60-70 ส่วน
00:05:03 → 00:05:06 ใหญ่จะเป็นอาการร่วมกันมาอเพราะฉะนั้น
00:05:06 → 00:05:08 เนี่ยถ้าคุณพ่อคุณแม่สังเกตก็คือบางครั้ง
00:05:08 → 00:05:11 เด็กมาเชียนเนี่ยเดด็กจริงๆก็เอ่ออาจจะ
00:05:11 → 00:05:14 เป็นติดเชื้อจากทางเรือนอาหารอะไรพวกนั้น
00:05:14 → 00:05:16 มากกว่าแต่ที่ให้สังเกตก็คือเด็กที่ไม่
00:05:16 → 00:05:20 ใช่มใชเกนกันเนี่ยมักจะไม่ปวดทองแบบสิตัว
00:05:20 → 00:05:24 งอแงขนาดนี้แล้วก็ลักษณะรองปวดท้องเนี่ย
00:05:24 → 00:05:28 จะแบบบิดเป็นพักๆอืค่ะอค่ะแล้วก็ลักษณะ
00:05:28 → 00:05:31 อาเชียนที่ให้เราวที่ให้สงสัยเรื่องลำไส้
00:05:31 → 00:05:34 อุดตันก็คือตันอาเจียนแล้วมีสีเขียวออกมา
00:05:34 → 00:05:37 ค่ะซึ่งการที่มีสีเขียวออกมาเนี่ยเป็นการ
00:05:37 → 00:05:39 บ่งบอกว่าสีเขียวนั่นคือเป็นสีเขียวของ
00:05:39 → 00:05:43 น้ำดีค่ะนะคะน้ำดีจะอยู่ที่ลำไส้เล็กส่วน
00:05:43 → 00:05:46 ต้นเมื่อมีลำไส้อุดตันน้ำดีผ่านไม่ได้
00:05:46 → 00:05:48 เนี่ยการที่เด็กอาเจียนเขียวเนี่ยเป็น
00:05:48 → 00:05:50 สิ่งสำคัญมากที่ผู้ปกครองต้องระวังว่า
00:05:50 → 00:05:54 เอ๊ะลูกมีความผิดปกติแล้วอจะมีลำไส้อุด
00:05:55 → 00:05:58 ปันได้ค่ะแต่ถ้าหากว่าลูกอาเจียนยังไม่
00:05:58 → 00:06:01 เขียวค่ะค่ะแต่ถ้าอาเจียนซ้ำๆอาเจียนหลาย
00:06:01 → 00:06:04 ๆครั้งอันนี้ก็ให้ระวังเหมือนกันว่าอาจจะ
00:06:04 → 00:06:07 เกิดปัญหาลำไส้อุดตันได้คุณหมอขาเมื่อกี้
00:06:07 → 00:06:11 คุณมอบอกว่าโรคนี้พบในเด็กเท่านั้นคืออัน
00:06:11 → 00:06:13 นี้ขอความรู้หน่อยค่ะว่าทำไมในคนที่เลย
00:06:14 → 00:06:18 จาก 3 ปีแรกของเอ่อแรกเกิดไปแล้วเนี่ยถึง
00:06:18 → 00:06:20 ไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลำไส้เกินกัน
00:06:20 → 00:06:24 นะคะค่ะโรกนี้มันเป็นเป็นอุบัติการณ์นะคะ
00:06:24 → 00:06:27 คือโรคความผิดปกติในเด็กเนี่ยช่วงอายุ
00:06:27 → 00:06:29 เป็นสิ่งสำคัญมากที่ก็อาจจะบ่งบอกว่าเป็น
00:06:29 → 00:06:33 โรคอะไรคือโรคเนี่ยจะเจอเยอะในช่วงจริงๆ
00:06:33 → 00:06:36 คือช่วง 3 เดือนถึง 2 ขวบก็เลย 2 ขวบถึ่ง
00:06:36 → 00:06:40 2 - 3 ขวบเก็จะเจอน้อยลงโดยอุบัติการ์
00:06:40 → 00:06:42 แล้วก็สันนิษฐานว่าเนื่องจากเด็กในวัย
00:06:42 → 00:06:45 เนี้ยพอโตขึ้นหน่อยเนี่ยภูมิต้านทานใน
00:06:45 → 00:06:48 ร่างกายเราพวกเนี้ยมันจะเปลี่ยนแปลงต่อม
00:06:48 → 00:06:52 น้ำเหลืองที่เคยโตบริเวณผนังของลำไส้พวก
00:06:52 → 00:06:55 เนี้ยมันก็จะไม่โตแล้วก็จะไม่เกิดลำไส้
00:06:55 → 00:06:58 กลื่นกันอืแต่จริงๆเนี่ยลำไส้กลื่นกันก็
00:06:58 → 00:07:01 อาจจะมีสาเหตุอื่นที่เจอได้เหมือนกันนะคะ
00:07:01 → 00:07:05 เช่นในเด็กโตลำไส้กลืนกันอาจจะเป็นสาเหตุ
00:07:05 → 00:07:09 จากการที่มีสิ่งเนื้อที่ผิดปกติในลำไส้
00:07:09 → 00:07:12 อันนี้จะเป็นอีกพยาธิสภาพนึงค่ะแต่จะเจอ
00:07:12 → 00:07:16 ในเด็กโตแต่ไม่ใช่ในเด็กวัยนี้ค่ะหรือว่า
00:07:16 → 00:07:19 ในผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติตรงเแต่ผู้ใหญ่
00:07:19 → 00:07:22 น้อยมากเลยค่ะแทบจะไม่เป็นโรคที่คิดถึงใน
00:07:22 → 00:07:27 ผู้ใหญ่เลยเจอในเด็กค่ะเท่านั้นค่ะอือออ
00:07:27 → 00:07:31 แต่แต่ลักษณะอาการของเด็กโตกับเอ่อหรือ
00:07:31 → 00:07:34 วัยในวัยวัยผู้ใหญ่อ่ะค่ะลักษณะจะมีเอ่อ
00:07:34 → 00:07:36 เหมือนกับเด็กเล็กมั้ยคะที่จะมีอาการ
00:07:36 → 00:07:39 อาเจียนเป็นสีเขียวหรือว่ามีอาการแตกต่าง
00:07:39 → 00:07:42 กันออกไปคะใช่ค่ะเพราะว่าเมื่อเกิดลำไส้
00:07:42 → 00:07:44 กลืนกันก็จะนำให้เกิดลำไส้อุดกันันเพราะ
00:07:44 → 00:07:47 ฉะนั้นคนไข้ก็จะมีอาการอาเจียนปวดท้องเด็
00:07:47 → 00:07:51 ๆโตบางคนเนี่ยเขาจะนั่งแล้วก็ปวดเป็นพักๆ
00:07:51 → 00:07:54 แสดงอาการให้เราเห็นชัดเจนเลยอือช่วงหาย
00:07:54 → 00:07:57 ก็จะนั่งสบายพอสักพักนึงก็จะปวดท้องนั่ง
00:07:57 → 00:08:00 เกรงตัวให้เราเห็นได้ชัดเจนครับครับส่วน
00:08:00 → 00:08:04 ในผู้ใหญ่่เนี่ยแทบจะไม่เจอเลยค่ะค่ะอืื
00:08:04 → 00:08:07 ผู้ใหญ่ไม่เจอเลยแสดงว่าเอ่อช่วงที่ต้อง
00:08:07 → 00:08:10 ระมัดระวังหรือว่าหมั่นสังเกตก็คือในช่วง
00:08:10 → 00:08:14 ที่เด็กวัยเล็ก 3 เดือนถึง 2 ขวบ 3 เดือน
00:08:14 → 00:08:18 ถึง 3 ขวบค่ะครับครับเอ่อถามต่อเลยแล้ว
00:08:18 → 00:08:22 กันคุณหมอถ้าเกิดเด็กเ่อเมื่อประสบลักษณะ
00:08:22 → 00:08:26 อาการแบบนี้แล้วเนี่ยเอ่อคุณพ่อคุณแม่จะ
00:08:26 → 00:08:28 ทำอะไรได้มั้ยฮะจะช่วยยังไงได้บ้างครับ
00:08:28 → 00:08:31 ใชู่้สส่ใหญ่เมื่อเด็กอาเจียนเนี่ยคุณพ่อ
00:08:31 → 00:08:33 คุณแม่ก็เอาล่ะลูกอาเจียนจากอะไรไม่รู้
00:08:33 → 00:08:36 แหละตอนแรกเนาอ่าใช่เดี๋ยวโดยเฉพาะในเด็ก
00:08:36 → 00:08:39 เล็กๆที่บอกไม่ได้ที่เจอบ่อยๆอย่างที่ที่
00:08:39 → 00:08:41 เรียนแล้วว่าอาจจะเป็นลักษณะของไวรัสลง
00:08:42 → 00:08:46 กระเพาะหรือติดเชื้อในลำไส้หรืออ่า
00:08:46 → 00:08:48 อุจจาระร่วงอะไรที่อาจจะมีทำให้อาเจียน
00:08:48 → 00:08:51 ด้วยถูกมั้ยคะงั้นสิ่งนึงที่ต้องระวังคือ
00:08:51 → 00:08:52 1 เมื่อกี้ที่เรียนแล้วคือถ้าอาเจียน
00:08:53 → 00:08:55 เขียวอันเนี้ยเป็นสิ่งที่ต้องต้องครั้ง
00:08:56 → 00:08:58 เดียวแม้ว่าเขียวแค่ครั้งเดียวอันนี้ก็
00:08:58 → 00:09:01 ต้องต้องรีบเอ่อใส่ใจทันทีเลยว่าเมื่อ
00:09:01 → 00:09:05 ไหร่อาเจียนเขียวนี่คือผิดปกติอืนะคะหรือ
00:09:05 → 00:09:08 อาเจียนซ้ำๆใช่ค่ะอาเจียนซ้ำซ้ำโดยที่ไม่
00:09:08 → 00:09:12 มีไถไม่มีไถยเหลวค่ะนะคะเอ่อโรคลำไส้กลืน
00:09:13 → 00:09:16 กันเนี่ยถ้าเป็นนานขึ้นหลายวันขึ้นอ่า
00:09:16 → 00:09:18 สิ่งที่ตามมาคือเด็กอาจจะถ่ายอุจจาระเป็น
00:09:18 → 00:09:22 เลือดได้เจากการที่ลำไส้กลืนกันเนี่ยจะทำ
00:09:22 → 00:09:25 ให้ลำไส้ขาดเลือดส่วนที่กลืนกันนะคะมัน
00:09:25 → 00:09:28 เกิดการรัดทำให้ลำไส้ขาดเลือดพอลำไส้ขาด
00:09:28 → 00:09:32 เลือดเนี่ยก็จะเกิดการเน่าของลำไส้อืครับ
00:09:32 → 00:09:34 อ่าเกิดจากการการเน่าของลำไส้แล้วก็จะมี
00:09:34 → 00:09:38 กลายเป็นเอ่อสิ่งที่อยู่ในลำไส้ก็จะกลาย
00:09:38 → 00:09:40 เป็นเลือดแลเด็กก็จะถ่ายออกมาเป็นเลือด
00:09:40 → 00:09:44 ซึ่งลักษณะอของอุจจาระที่ถ่ายออกมาเนี่ย
00:09:44 → 00:09:49 จะเป็นเหมือนแยมผลไม้สีแดงๆค่ะค่ะลัก
00:09:49 → 00:09:52 ลักษณะเฉพาะตัวอ่าจะไม่เป็นกลิ่นเหม็น
00:09:52 → 00:09:55 เหมือนลักษณะของอุจจระเกิดการติดเชื้อของ
00:09:55 → 00:09:58 ทางเดินอาหารอืแต่จะเป็นลักษณะเป็นเป็น
00:09:58 → 00:10:02 มุกเลือเหมือนแยมผลไม้แบบนั้นค่ะเป็นอีก
00:10:02 → 00:10:05 ลักษณะนึที่ค่อนข้างจำเพาะสำหรับภาวะลำ
00:10:05 → 00:10:09 ไส้คืนกันอืค่ะครับแล้วลักษณะที่ปฏิกูล
00:10:09 → 00:10:12 ที่ออกมาจะเป็นมีอุจจาระมครับหรือว่าเป็น
00:10:12 → 00:10:16 แบบแบบเลือดแปลกๆเลยจะเป็นมเป็นเป็นมูก
00:10:16 → 00:10:19 เลือดเลยค่ะเป็นลักษณแยงผลไม้ออกจะไม่
00:10:19 → 00:10:22 เป็นลักษณะของอุจจาระที่ป่นกับเลือดจะ
00:10:22 → 00:10:26 เป็นอุจจระที่ผลไม้ออกมาเลยใช่ค่ะซึ่งเจะ
00:10:26 → 00:10:29 เป็นสิ่งที่แตกต่างกับการที่เด็กอ่าล้ำ
00:10:29 → 00:10:32 ไส้อักเสบหรือว่าถ่ายอุจจาระที่ปนเลือด
00:10:32 → 00:10:36 อะไรออกมาอุจจาระจะต่างกันชัดเจนเลยอ่าพอ
00:10:36 → 00:10:39 สังเกตเห็นแบบนี้แล้วอันนี้ไว้ดูแลเองไม่
00:10:39 → 00:10:42 ได้ะต้องพบแพทย์เลยใช่มยอ่าใช่ค่ะใช่ค่ะ
00:10:42 → 00:10:44 คือถ้าถ้าเด็กอาเจียนนะคะอยากจะเรียนว่า
00:10:45 → 00:10:48 ถ้าอาเจียนซ้ำๆเนี่ยทันไม่ได้เนี่ยรีบมา
00:10:48 → 00:10:50 หาหมอก่อนดีกว่านะคะเพราะว่าถ้าเด็ก
00:10:50 → 00:10:56 อาเจียนเยอะจนเพลียขาดน้ำนะคะหรือว่า
00:10:56 → 00:10:59 เอ่ออาเจียนเยอะจนร่างกายอ่อนพิพวกเนี้ย
00:11:00 → 00:11:02 การที่เราจะฟื้นคืนสภาพแม้ว่าจะไม่เป็นลำ
00:11:02 → 00:11:06 ไส้กลืนกันก็ตามบางครั้งมันก็ช้าอือส่วนำ
00:11:06 → 00:11:08 ว่าลำไส้กลืนกันถ้าทิ้งไว้นานเนี่ยคือการ
00:11:08 → 00:11:12 เกิดอาการกับการเกิดคืนกันของลำไส้เนี่ย
00:11:12 → 00:11:15 มันไม่ได้บอกว่าเด็กที่มีอาการ 1 วันแล้ว
00:11:15 → 00:11:17 ลำไส้มันกลืนมาเพิ่งจะกลืน 1 วันเพราะบาง
00:11:17 → 00:11:20 ครั้งเนี่ยมันอาจจะกลืนมาก่อนแต่ในการ
00:11:20 → 00:11:23 กลืนนั้นน่ะมันไม่ได้กลืนสมบูรณ์แบบแน่นๆ
00:11:23 → 00:11:26 เลยเพราะงั้นเด็กอาจจะยังไม่ได้มีอาการ
00:11:26 → 00:11:29 ชัดเจนอะไรมากก็ได้อืเพราะฉะนั้นเนี่ยเ
00:11:29 → 00:11:32 มันก็เลยไม่ได้บอกว่าเพิ่งเป็นแล้วเป็น
00:11:32 → 00:11:35 นิดเดียวอันนี้ไม่ใช่อค่ะนะคะเพราะฉะนั้น
00:11:36 → 00:11:38 เนี่ยที่เน้นอย่างที่บอกแล้วก็คืออาการ
00:11:38 → 00:11:42 อาเจียนซ้ำๆอาเจียนเขียวครับนะคะร้องบิด
00:11:42 → 00:11:44 ตัวเหมือนงอแงแบบไม่สุขสบายตัวอย่างเงี้ย
00:11:45 → 00:11:47 คไม่ต้องรอให้ถ่ายเป็นเลือดค่ะอือย่างนี้
00:11:47 → 00:11:50 ไปเจอคุณหมอก่อนเลยดีกว่าอืแต่บางครั้ง
00:11:50 → 00:11:53 ผู้ปกครองก็อาจจะคิดว่าอ่าลูกติดเชื้อใน
00:11:53 → 00:11:56 ลำไส้มั้ยอะไรมั้ยรอดูเนี่ยมีหลายราย
00:11:56 → 00:11:59 เหมือนกันที่บางครั้งกว่าจะมาหาหมอก็คือ
00:11:59 → 00:12:02 คืออ่าน้องายเป็นเลือดแล้วซึ่งอันนี้คุณ
00:12:02 → 00:12:04 พ่อคุณแม่ตกใจแน่นอนเพลูกหายเป็นเลือดใช่
00:12:04 → 00:12:08 มั้ยคะก็จะพามาเมื่อแบบหายแดงห่าเป็น
00:12:08 → 00:12:11 เลือดแล้วก็มีเลือดแล้วอค่ะคุณหมอคะไอ้
00:12:11 → 00:12:14 อาการอาเจียนเนี่ยเ่อน้องจะมีไข้ร่วมด้วย
00:12:14 → 00:12:17 มั้ยคะหรือว่าแค่อาเจียนอย่างเดียวเลย
00:12:17 → 00:12:20 เอ่อเบื้องต้นจะยังไม่มีไข้ค่ะก็คือ
00:12:20 → 00:12:22 อาเจียนอย่างเดียวเลยลำไส้คืนกันในระยะ
00:12:22 → 00:12:26 แรกยังไม่ได้ทำให้มีไข้แต่ถ้าหากว่าไม่
00:12:26 → 00:12:29 ได้เจอหมอทิ้งไว้นานหลายวันคิดว่าลูกไม่
00:12:29 → 00:12:32 ได้เป็นอะไรจนเกิดลำไส้กลืนกันจนเกิดมี
00:12:32 → 00:12:36 การขัดเลือดของลำไส้หรือว่าลำไส้เน่าใน
00:12:36 → 00:12:38 ท้องแล้วเนี่ยอันเนี้ยคาท้องจะเริ่มอึด
00:12:38 → 00:12:42 มากขึ้นอจะเริ่มไม่สุขสบายตัวอาจจะเริ่มอ
00:12:42 → 00:12:45 เอ่อเล่นน้อยลงเริ่มซึมอันนี้แหละค่ะมัน
00:12:45 → 00:12:48 จะเริ่มมีไข้ตามมาได้ค่ะอันนี้เป็นภาวะ
00:12:48 → 00:12:52 แทรกซ้อนของการเกิดลำไส้คลืนกันแล้วค่ะ
00:12:52 → 00:12:58 ค่ะอืครับก็อาการเหล่านี้จริงๆแล้วก็เอ่อ
00:12:58 → 00:13:01 เป็นอาการที่น่าเป็นห่วงในในช่วงที่เห็นน
00:13:01 → 00:13:03 นะคุณหมอแต่จริงๆแล้วมันก็พอที่จะดูแล
00:13:03 → 00:13:08 แล้วก็รักษาได้ใช่มั้ยครับใช่ค่ะคือจริงๆ
00:13:08 → 00:13:12 แล้วเนี่ยโรคนี้เนี่ยเป็นโรคที่ที่ที่เจอ
00:13:12 → 00:13:15 ได้เรื่อยๆนะคะบางคุณพ่อคุณแม่บางคนก็แบบ
00:13:15 → 00:13:20 อ่าลูกเป็นนำพกันนกันเก็อาจจะวิตกกังวล
00:13:20 → 00:13:22 ว่าเอ้ยไม่เคยได้ยินมาก่อนหรืออะไรอย่าง
00:13:22 → 00:13:25 เงี้ยซึ่งจริงๆเนี่ยโรคเนี้ยจะเจอได้ได้
00:13:25 → 00:13:29 ได้บ่อยในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื
00:13:29 → 00:13:31 เชื้อทางเดือนหายใจส่วนบนนะคะหรือว่าใน
00:13:31 → 00:13:35 ช่วงหน้าหนาวที่เด็กท้องเสียจากไวรัสซึ่ง
00:13:35 → 00:13:37 ที่โรงพยาบาลเด็กเองเนี่ยก็จะเป็นลักษณะ
00:13:37 → 00:13:39 เหมือนเหมือนช่วงฤดูกาลเหมือนกันนะคะ
00:13:39 → 00:13:42 อย่างเช่นคนไข้จะเยอะในช่วงเดือนมกราคม
00:13:42 → 00:13:44 กุมภาพันธ์เพราะช่วงเเป็นช่วงที่อากาศ
00:13:45 → 00:13:47 เย็นอากาศเปลี่ยนเด็กก็อาจจะเป็นหวาดท้อง
00:13:47 → 00:13:51 เสียนะคะปลายปีจะสังเกตว่าเด็กท้องเสีย
00:13:51 → 00:13:54 จากไวรัสเยอะพวกเนี้ยหลังจากมีพวกติด
00:13:54 → 00:13:57 เชื้อทางเดินอาหารติดเชื้อไวรัสประมาณ 2
00:13:57 → 00:14:00 สัปดาห์ 1-2 สัปดาห์ค่ะนะคะต่อมน้ำเือง
00:14:00 → 00:14:03 ที่โตก็จะตามมาด้วยลำไส้คลืนกันอืนะคะ
00:14:03 → 00:14:06 เพราฉะนั้นตรงนี้เนี่ยถ้าหากว่าเด็กมี
00:14:06 → 00:14:11 อาการอเป็นหวัดท้องเสียจากไวรัสหรือติด
00:14:11 → 00:14:13 เชื้อไวรัสอะไรมาก่อนพวกเนี้ยค่ะก็อาจจะ
00:14:13 → 00:14:17 มีการเกิดลำแส้เกินกันตามมาได้ในช่วง 1-2
00:14:17 → 00:14:20 สัปดาห์ได้อือแต่ถ้าว่าคุณพ่อคุณแม่เจอ
00:14:20 → 00:14:23 ว่าลูมีอาการที่เน้นน่ะค่ะคืออาเจียนอืนะ
00:14:23 → 00:14:25 คะอาเจนซ้ำๆอันเนี้ย
00:14:25 → 00:14:31 ไม่ควรไม่ควรจะรีรอนะคะพามาป่อดีกว่าอื
00:14:31 → 00:14:33 เพราะยิ่งปล่อยไว้นมันก็ยิ่งยิ่งไม่ดี
00:14:33 → 00:14:36 เด็กดยเด็กเล็กด้วยใชเพราะว่าในในอดีต
00:14:36 → 00:14:39 เนี่ยในอดีตอาจจะด้วยเอ่อการเดินทางที่
00:14:39 → 00:14:41 ลำบากหรือว่าอาจจะไปเผยแพร่ลำบากอะไร
00:14:41 → 00:14:45 เนี่ยทิ้งไว้หลายวัน 2-3 วันเมื่อเกิดำ
00:14:45 → 00:14:48 เกิดภาวะแทรกซ้อนลำใกล้กลืนกันจนขาดเลือด
00:14:48 → 00:14:51 แล้วก็พอกลืนกันขาดเลือดเด็กถายเป็นเลือด
00:14:51 → 00:14:54 สิ่งที่ตามมาถ้าเป็นรุนแรงก็คือำแส้งส่วน
00:14:54 → 00:14:57 ที่คลืนกันน่ะค่ะจะเน่าออพอเน่าคราวนี้
00:14:58 → 00:15:01 ถ้าเน่าถึงนหมดทุกชั้นมันก็จะเกิดลำไส้
00:15:01 → 00:15:04 ทะลุครับค่ะนี่แหละค่ะที่อันตรายมากๆอือ
00:15:04 → 00:15:07 จากท้องอืดน้อยก็จะค่อยๆอืดเด็กก็จะซึม
00:15:07 → 00:15:11 เริ่มมีไข้นะคะพอลำไส้ทะลุแล้วเนี่ยก็จะ
00:15:11 → 00:15:14 เกิดการติดเชื้อในช่องท้องอืค่ะเนื่องจาก
00:15:15 → 00:15:18 อุจจาระสิ่งต่างๆอุจจาระที่อยู่ในลำไส้ก็
00:15:18 → 00:15:21 จะออกมาปนเปื้อนในช่องทองแล้วก็เกิดการ
00:15:21 → 00:15:24 ติดเชื้อในช่องทองได้อันเนี้ยค่ะอันตราย
00:15:24 → 00:15:27 อ๋ออันนี้จะถึงขั้นถึงถึงชีวิตเลยมั้ยคะ
00:15:27 → 00:15:32 คุณหมอหรือว่าเอ้าถ้าถ้ามาช้านะคะในอดีต
00:15:32 → 00:15:35 ค่ะในอดีตอัตราการเสียชีวิตของโลกลำไส้
00:15:35 → 00:15:38 คืนกันอดีตเสัก 30 ปีที่แล้วเนี่ยอาจจะ
00:15:38 → 00:15:39 สูง
00:15:39 → 00:15:43 ถึง 8 ถึงร้อยละ 8 ถึงร้อยละ 10 เลยนะคะ
00:15:43 → 00:15:47 ในอดีตค่ะนะคะเนื่องจากว่าการแพทย์อาจจะ
00:15:47 → 00:15:50 ยังไม่ก้าวหน้าหรือว่าคุณพ่อคุณแม่ไม่ได้
00:15:50 → 00:15:53 รู้จักโรคนี้แล้วก็พามาเจอหมอแต่ใน
00:15:53 → 00:15:55 ปัจจุบันเนี่ยเนื่องจากว่าคุณพ่อคุณแม่ก็
00:15:55 → 00:15:58 พาลูกพบแพทย์ได้เร็วขึ้นนะคะมาพบแพทย์ได้
00:15:59 → 00:16:01 เร็วขึ้นในส่วนของที่โรงพยาบาลเด็กเองเรา
00:16:01 → 00:16:04 ก็เห็นเลยว่าคุณแค่ไม่ได้มาช้าในปัจจุบัน
00:16:04 → 00:16:07 นะคะหรือในบางคนที่ส่งตัวต่อมาจากโรง
00:16:07 → 00:16:10 พยาบาลอื่นเนี่ยคุณพ่อคุณแม่พาพาบุตรหลาน
00:16:10 → 00:16:13 ที่มีอาการเนี่ยพบแพทย์ได้เร็วขึ้นนะคะ
00:16:13 → 00:16:15 ั้นโรคนี้ในปัจจุบันเนี่ยรักษาแล้วอัตรา
00:16:15 → 00:16:18 การเสียชีวิตเนี่ยน้อยมากค่ะน้อยมากไม่
00:16:18 → 00:16:22 ถึงร้อยละ 1 ด้วยซ้ำไปในปัจจุบันค่ะอก็
00:16:22 → 00:16:26 ถือว่าได้รับการรักษาที่เร็วก็มีอัตราการ
00:16:26 → 00:16:29 หายที่เร็วขึ้นอยากจะสอบถามคุณหมอถึงวิธี
00:16:29 → 00:16:32 แนวทางการรักษาค่ะว่าลำไส้กลืนกันเนี่ยมี
00:16:32 → 00:16:37 แนวทางการรักษายังไงบ้างคะค่ะก็ลักษณะการ
00:16:37 → 00:16:39 คลืนของลำไส้นะคะอย่างที่ได้เรียนแล้วว่า
00:16:39 → 00:16:43 ลำไส้เาก็จะบีบตัวจากส่วนต้นเขไปส่วนปลาย
00:16:43 → 00:16:46 นะคะงั้นการรักษาก็คือการรักษาโดยที่ย้อน
00:16:46 → 00:16:50 ทางกลับมาค่ะนะคะทำอย่างไรให้ลำไส้จากที่
00:16:50 → 00:16:54 มันกลืนกันมันกลับมาสู่ในตำแหน่งที่ปกติ
00:16:54 → 00:16:57 นะคะการรักษาเบื้องต้นเป็นอย่างแรกเลยก็
00:16:57 → 00:16:59 คือการรักษาแบบไม่ต้อง
00:16:59 → 00:17:03 นะคะหลังจากที่คนไข้มาแล้วเราดูแลในระยะ
00:17:03 → 00:17:07 เบื้องต้นให้น้ำเกลือนะคะให้สารน้ำแก้ไข
00:17:07 → 00:17:10 ภาวะเกือแร่ผิดปกติอะไรแล้วเนี่ยการรักษา
00:17:10 → 00:17:15 โดยไม่ผ่าสัเนี่ยก็โดยการที่เราใช้ลมค่ะ
00:17:15 → 00:17:18 อาจจะมีใช้เป็นลักษณะเป็นลมหรือเป็นน้ำ
00:17:18 → 00:17:21 หรือว่าเป็นสารพแสงอะไรก็ได้โดยที่เราใส่
00:17:21 → 00:17:25 ผ่านทางทวารหนักของเด็กนะคะใส่สายแล้วก็
00:17:25 → 00:17:29 ใส่ลมหรือน้ำหรือสารพืบแสงเนี่ยผ่านทาง
00:17:29 → 00:17:32 ทวารหนักของเด็กเข้าไปเพื่อจะไปดันลำไส้
00:17:32 → 00:17:35 ส่วนที่คลืนกันเนี่ยค่ะครับให้มันถอยกลับ
00:17:35 → 00:17:38 มาอยู่ในตำแหน่งที่ปกติค่ะโดยที่การดัน
00:17:38 → 00:17:42 ตรงเอาจจะทำภายใต้การ
00:17:42 → 00:17:45 เเรหรือว่าการดันภายใต้อรักษาก็ได้อันนี้
00:17:45 → 00:17:50 เป็นการรักษาแบบไม่ต้องสลัดอนะคะแต่ถ้า
00:17:50 → 00:17:53 หากว่าการรักษาโดยการที่แบบไม่ผาตัดแล้ว
00:17:53 → 00:17:57 ไม่ประสบความสำเร็จค่ะเพราเราจะก็จำเป็น
00:17:57 → 00:17:59 จะต้องได้รับการรักษาด้วยกันการผ่าตัด
00:17:59 → 00:18:03 ครับอือันนี้ในขั้นของการผ่าตัดหมายถึง
00:18:03 → 00:18:05 ว่าตอนที่ลำไส้มันเน่าไปแล้วหรือเปล่า
00:18:05 → 00:18:09 หรือว่าเวลาแบบน้องอาจจะถ่ายออกมาเป็นแยม
00:18:09 → 00:18:11 สีแดงไปแล้วอะไรอย่างเงี้ยอันนั้นคือขั้น
00:18:11 → 00:18:14 ตอนของการผ่าตัดใช่มั้ยคะคุณหมอค่ะส่วน
00:18:14 → 00:18:17 ใหญ่คนให้ที่มาเนี่ยนะคะเอ่อถ้าหากว่ามี
00:18:17 → 00:18:22 อาการรุนแรงเช่นท้องอืดมากท้องอึดมากๆเลย
00:18:22 → 00:18:25 นะคะหรือว่าน้อมเลือมมีภาวะแทรกซ้อนเช่น
00:18:25 → 00:18:28 ซึมไข้สูงนะคะหรือมีการทะลุของลำไส้แล้ว
00:18:28 → 00:18:32 อันเนี้ยจะต้องผ่าตัดอย่างเดียวเลยนะคะ
00:18:32 → 00:18:35 แต่ถ้าหากว่าน้องยังไม่มีอาการดังกล่าว
00:18:35 → 00:18:37 เนี่ยเบื้องต้นเราจะเลือกการรักษาด้วยการ
00:18:37 → 00:18:40 ไม่ผ่าตัดก่อนนะคะการรักษาด้วยการไม่ผ่า
00:18:40 → 00:18:43 ตัดในปัจจุบันเนี่ยประสบความสำเร็จประมาณ
00:18:43 → 00:18:47 ร้อยละ 70 นะคะขึ้นกับความรุนแรงของการ
00:18:47 → 00:18:51 กลืนกันของลำไส้อือฮึระยะเวลาที่กลืนกัน
00:18:51 → 00:18:53 และความยาวของลำไส้ที่กลืนกันแต่โดย
00:18:53 → 00:18:56 เฉลี่ยแล้วเนี่ยจะประสบความสำเร็จโดยการ
00:18:56 → 00:18:59 รักษาด้วยการไม่ผ่ากัดเนี่ยมาร้อยละ 70
00:18:59 → 00:19:04 ค่ะอืนะคะถ้าหากว่ารักษะด้วยการไม่ผ่าตัด
00:19:04 → 00:19:06 ไม่สำเร็จแล้วเนี่ยเราก็จำเป็นจะต้องเอา
00:19:06 → 00:19:09 ไปผ่าตัดค่ะอส่วนที่มาแล้วจำเป็นต้องผ่า
00:19:09 → 00:19:13 ตัดเลยเนี่ยก็อยู่ที่ประมาณร้อยละ 20 ของ
00:19:13 → 00:19:18 คนไข้ที่เป็นลำไส้กืนกันทั้งหมดครับอืฮะ
00:19:18 → 00:19:25 ค่ะเอ่อก็ก็มีอัตราตัวเลขที่พอที่จะเ่อทำ
00:19:25 → 00:19:29 ให้การรักษาสเนี่ยมันดูดูดูน่าจะต้องรับ
00:19:29 → 00:19:32 ฟังไว้แล้วก็พ่อแม่พวกปกครองควรจะต้องแบบ
00:19:32 → 00:19:36 เอ่อใส่ใจแล้วก็รีบเร่งนะในช่วงระยะแรกนะ
00:19:36 → 00:19:39 คุณหมอคืออย่าปล่อยอย่างที่คุณหมอบอกคือ
00:19:39 → 00:19:41 อย่าปล่อยให้มันถึงขั้นที่แบบมันอักเสบ
00:19:41 → 00:19:45 มันเป็นแบบเมื่ออะไรเงี้ใช่อันนี้คือคือ
00:19:45 → 00:19:47 อยากจะเรียนว่าถ้าน้องอาเจียนนะคะโดย
00:19:47 → 00:19:51 เฉพาะอือที่เน้นคืออาเจียนเขียวนะคะหรือ
00:19:51 → 00:19:53 อาเจียนซ้ำๆอาเจียนเป็นน้ำย่อยแล้วอ่ะค่ะ
00:19:54 → 00:19:56 ในเด็กอย่าเงี้ยหรือว่าอาเจียนแล้วท้อง
00:19:56 → 00:19:59 อืดไม่สุขสบายตัวอย่างเงี้ยอรีบมาพบแพทย์
00:19:59 → 00:20:03 ดีกว่าค่ะอย่าซื้อไปซื้อเกินแทานเองหรือ
00:20:03 → 00:20:06 ว่ารอดูอย่างเงี้ยเพะว่าอในเด็กโดยเฉพาะ
00:20:06 → 00:20:10 ในเด็กเล็กเ่าต้นทุนต้นทุนเเองก็น้อยนะคะ
00:20:10 → 00:20:12 สารน้ำในร่างกายเองก็น้อยเพราะฉะนั้น
00:20:12 → 00:20:15 เมื่อเรามีภาวะขาดขาดน้ำเนี่ยอาจจะเกิด
00:20:15 → 00:20:18 ภาวะแทรกซอนได้เร็ว
00:20:18 → 00:20:21 ครับเด็กโตหรือผู้ใหญ่คุณหมอครับเมื่อ
00:20:21 → 00:20:25 รักษาแล้วมันหายแล้วเนี่ยมันอืมันหายแล้ว
00:20:25 → 00:20:28 เนี่ยหายหายเลยมั้ยเอออนาคตมันหายเลยมั้ย
00:20:28 → 00:20:32 ใชเป็นกลับมาเป็นกลับได้อีกมั้ยฮะค่ะก็
00:20:32 → 00:20:34 คือลำไส้กลืนกันเนี่ยอย่างที่เรียนแล้วนะ
00:20:35 → 00:20:39 คะว่ามันสมมุติฐานมันสมมุติฐานว่าเกิดจาก
00:20:39 → 00:20:43 การนะตัวของตำำน้ำเรืองเท่านั้นเองการ
00:20:43 → 00:20:47 รักษาอ่ะก็คือการดันกลับนะคะงั้นการรักษา
00:20:47 → 00:20:50 ด้วยการไม่ผ่าตัดเนี่ยหลังจากที่ประสบ
00:20:50 → 00:20:54 ความสำเร็จแล้วเนี่ยโอกาสเกิดซ้ำค่ะอืจะ
00:20:54 → 00:20:59 มีประมาณ 10% 10% อือฮึค่ะ 10% ค่ะเราก็
00:20:59 → 00:21:01 จะบอกผู้ปกครองเรียนผู้ปกครองว่าโอกาสที่
00:21:01 → 00:21:04 น้อยน้องจะเป็นซ้ำเมื่อการรักษาด้วยการ
00:21:04 → 00:21:08 ดันไม่ว่าจะใช้ลมหรือใช้น้ำหรือใช้สารริบ
00:21:08 → 00:21:12 แสงก็ตามเนี่ยประมาณ 10% นะคะแต่ในคนไข้
00:21:12 → 00:21:15 ที่ได้รับการรักษาด้วยการสัดอนะคะวกเนี้ย
00:21:15 → 00:21:19 แทบจะไม่โอกาสเกิดซ้ำน้อยมากนะคะอยู่ที่
00:21:19 → 00:21:23 ประมาณ 2 -3% เท่านั้นค่ะอผมนึกถึงสายาน
00:21:23 → 00:21:28 ที่มันขดๆได้แล้วมันเอ่อถ้ามันมีอาการแบบ
00:21:28 → 00:21:31 เสือบสภาพอ่ะมันขดเข้าไปในเหมือนเหมมัน
00:21:31 → 00:21:33 กลืนกันนัแหละเหมือนมันเหลื่อมกันอยู่อ่ะ
00:21:33 → 00:21:35 ก็คล้ายๆกันอย่างงั้นมั้ยครับพอถ้าเราไม่
00:21:35 → 00:21:37 ไม่ได้ผ่านตัดมันก็จะแบบมีโอกาสที่มันจะ
00:21:37 → 00:21:40 หลวมมันจะหลุดเข้าไปเป็นเหมือนลักษณะกลืน
00:21:40 → 00:21:43 กันอีกอย่างงั้นอีกผมคิดภาพถูกใช่ค่ะ
00:21:43 → 00:21:46 เพราะในในบางคนนะค่ะอเคยมีคนไข้เหมือนกัน
00:21:47 → 00:21:51 ฟังแล้วอาจจะูกใจครับเป็นซ้ำเกือบเกือบ 8
00:21:51 → 00:21:55 ครั้งอ่ะค่ะในโอหอือฮึโอ้โหเยอะมาโเยอะ
00:21:55 → 00:21:58 บ่อยไปแต่ฟังแล้วอย่าตกใจนะคะอันนี้เป็น
00:21:58 → 00:22:00 เป็นแบบปกติเหรอฮะเกสพิเศษจริงๆคพิเศษ
00:22:00 → 00:22:03 จริงแต่ปกอ่าปกติถ้าเป็นซ้ำจริงก็อาจจะ
00:22:03 → 00:22:07 ซักรอบที่ 2 รอบที่ 3 น่าจะแค่ประมาณนั้น
00:22:07 → 00:22:11 ค่ะทำไมเเป็นบ่อยขนาดนั้นนะคะหมอค่ะก็
00:22:11 → 00:22:14 ปกติถ้าเป็นซ้ำแล้วเนี่ยนะคะถ้าหากว่าเ
00:22:14 → 00:22:16 เป็นเป็นเด็กเล็กเนี่ยการรักษาก็ยังเป็น
00:22:16 → 00:22:18 เหมือนเดิมนะคะก็เลือกการรักษาโดยที่ยัง
00:22:18 → 00:22:21 ไม่ต้องผ่าตัดก่อนยกเว้นมีข้อบ่งชี้ว่า
00:22:21 → 00:22:25 จำเป็นต้องผ่าตัดนะคะคราวเนี้ยถามว่าคุณ
00:22:25 → 00:22:27 พ่อคุณแม่บางคนถ้าหากว่าเป็นซ้ำหลายครั้ง
00:22:27 → 00:22:29 เนี่ยก็อาจจะกังวล
00:22:29 → 00:22:31 เอ๊จริงๆมันมีพยาธิสภาพอะไรมยที่ทำให้
00:22:31 → 00:22:34 เป็นซ้ำเพราะฉะนั้นกรณีที่เด็กที่เป็นซ้ำ
00:22:34 → 00:22:38 มาค่ะเราก็จะต้องไปตรวจวินิจฉัยพิเศษ
00:22:38 → 00:22:40 เพิ่มเติมอย่างอื่นเพื่อหาว่ามีความผิด
00:22:40 → 00:22:43 ปกติของลำไส้มั้ยที่มันเป็นพญาที่สภาพ
00:22:43 → 00:22:47 จริงๆที่เป็นตัวนำทำให้เกิดลำไส้กืนกันนะ
00:22:47 → 00:22:50 คะงั้นตรงเนี้ยที่เราจะตรวจเพิ่มเติมก่อน
00:22:50 → 00:22:54 ค่ะอืถ้าหากว่าเจออันเนี้ยก็มีเหตุผลที่
00:22:54 → 00:22:57 จำเป็นต้องัดถ้าหากว่าเจอขยาที่ิสภาพนะคะ
00:22:57 → 00:23:00 แต่ถ้าไปตรวจแล้วไม่เจอนะคะตรงนี้เราก็จะ
00:23:00 → 00:23:04 แนะนำผู้ปกครองว่าก็รอดูไปนะคะถ้าหากว่า
00:23:04 → 00:23:07 เป็นซ้ำอีกเราก็ยังเลือกที่จะรักษาแบบไม่
00:23:07 → 00:23:10 ผัดหัอีกอ๋อค่ะก็มีคำถามว่าเอ๊แล้วจะเป็น
00:23:10 → 00:23:14 ซ้ำกี่ครั้งถึงจะผัดหลังใช่อ่าใช่ค่ะ
00:23:14 → 00:23:16 เพราะงั้นตรงเนี้ยต้องต้องคุยกันเพราะว่า
00:23:16 → 00:23:19 ไม่มีตัวเลขที่ชัดเจนว่าค่ะอ้า 3 ครั้ง
00:23:20 → 00:23:22 ครั้งที่ 2 ต้องผ่านแล้วนะครั้งที่ 3
00:23:22 → 00:23:26 ต้องผ่านแล้วนะค่ะแต่ถ้าหากว่าผู้ปกครอง
00:23:26 → 00:23:30 วิตกนะคะเป็น 3 ครั้งแล้วไม่ไหวแล้วนะคะ
00:23:30 → 00:23:32 เป็นถี่ๆเหลือเกินหายไป 1 เดือนกลับมาอีก
00:23:32 → 00:23:35 แล้วหายไป 2 เดือนกลับมาอีกแล้วอันเนี้ย
00:23:35 → 00:23:39 ค่ะก็มีความจำเป็นที่จะต้องเข้าไปผ่าตัด
00:23:39 → 00:23:42 เพื่อที่จะอ่าเย็บลำไส้บางส่วนนะคะลำไส้
00:23:42 → 00:23:45 ส่วนที่มีการคืนกันตรงนั้นน่ะให้มันเป็น
00:23:45 → 00:23:48 เทคนิคการเยียบที่ให้มันแนบชิดกันเพื่อ
00:23:48 → 00:23:52 ที่จะไม่ให้เกิดลำไส้คลืนกันอีกออนะคะเอ
00:23:52 → 00:23:55 ใช่ค่ะเออมันก็มีเทคนิคในการแต่ว่ามันก็
00:23:55 → 00:23:58 ไม่ใช่ว่าจะดูแลจากภายนอกได้ 100% ใช่
00:23:58 → 00:24:00 มั้ยคุณหมอมันมันเกิดจากภายในเนาะซึ่งเรา
00:24:00 → 00:24:03 ก็มองไม่เหอ่าใช่ค่ะใช่ค่ะแล้วใช้แต่แต่
00:24:03 → 00:24:05 อย่างที่เรียนเลยว่าถ้าเกิดซ้ำเนี่ยถ้า
00:24:05 → 00:24:09 เกิดซ้ำเราต้องมองหาแล้วว่ามีพญาที่สภาพม
00:24:09 → 00:24:14 ที่ทำให้เกิดลำใกล้คืนกันอค่ะอือโอเคทึ
00:24:14 → 00:24:17 ส่วนใหญ่ในเด็กวัยวัย 3 เดือนถึง 3 ขวบ
00:24:17 → 00:24:20 เนี่ยค่ะก็ก็ต้องเรียนว่าน้อยจริงๆที่มี
00:24:20 → 00:24:23 ตัวพญาที่ิสภาพจริงๆอ๋อมันเป็นมันเป็น
00:24:23 → 00:24:26 ด้วยวัยเป็นด้วยใชด้วยลักษณะของเด็กโครง
00:24:26 → 00:24:29 สร้างเด็กด้วยใช่มั้ยฮะใช่ค่ะกล่อมน้ำ
00:24:29 → 00:24:31 เหลืองที่มันโตเดี๋ยวมันก็พอหายไปมัน
00:24:31 → 00:24:34 กล่อมน้ำเหลืองมันก็ยุบไปอนะคะก็ไม่ได้มี
00:24:34 → 00:24:38 เจตรวจโจดไม่ได้ตรวจเจอความผิดปกติในผนัง
00:24:38 → 00:24:41 ของลำไส้หรือว่ามีพยาที่สภาพที่ผิดปกติ
00:24:42 → 00:24:46 ที่เราจำเป็นต้องเข้าไปาตัดตัดต่ออะไรอืค
00:24:46 → 00:24:49 ครับถ้าเหมือนเป็นหลายๆครั้งแล้วก็พ่อแม่
00:24:49 → 00:24:53 ก็ไม่ได้กังวลแล้วคือก็รับการรักษาโดยที่
00:24:53 → 00:24:55 ไม่ไม่ได้ผ่าตัดเนะคะคุณหมอมีความเป็นไป
00:24:55 → 00:24:59 ได้มากน้อยแค่ไหนที่เราเนี่ยจะจะคุยหารือ
00:24:59 → 00:25:02 กันรอให้เด็กเนี่ยเลยอายุ 3 ขวบแล้วค่อย
00:25:02 → 00:25:06 สังเกตเ่อสถานการณ์ว่าเขายังจะเอ่อมีความ
00:25:06 → 00:25:08 เสียงที่จะกลับมาเป็นอีกมหรือกลับมาเป็น
00:25:08 → 00:25:11 อีกมยเพราะว่าถ้าเขาโตขึ้นน่ะเขาอาจจะไม่
00:25:11 → 00:25:14 ได้มาเป็นลำไส้กลืนกันแล้วคือเคยมีเคส
00:25:14 → 00:25:17 ประมาณนี้มั้ยคะคุณหมอค่ะส่วนใหญ่แล้ว
00:25:17 → 00:25:21 เนี่ยในในวัย 3 ขวบนะคะ 3 ขวบขึ้นไปถ้า
00:25:21 → 00:25:23 หากมามาได้รำไส้กลืนกันเนี่ยอันเนี้ยจะ
00:25:23 → 00:25:26 บอกเลยว่าต้องมีพญาที่ิสภาพแน่นอนออค่ะ
00:25:26 → 00:25:29 อ่ะถ้าเด็กโตเนี่ยจะต้องตรวจหาแน่นอนว่า
00:25:29 → 00:25:33 ต้องมีพยาที่สภาพอืนะคะแต่ถ้าในช่วงต่ำ
00:25:33 → 00:25:36 กว่า 3 ขวบนะคะอันเนี้ยส่วนใหญ่แล้วจะยัง
00:25:36 → 00:25:40 ไม่ไม่เจอพยาธิสภาพน้อยมากที่มีพญาธิสภาพ
00:25:40 → 00:25:43 นะคะส่วนถามว่าเป็นซ้ำกี่ครั้งที่จะผ่า
00:25:44 → 00:25:47 ตัดนะคะถ้าเป็นซำแล้วเราตรวจมองตรวจหาว่า
00:25:47 → 00:25:51 มีพยาธิสภาพมแล้วตรวจว่าแล้วไม่เจอว่ามี
00:25:51 → 00:25:55 พยาธิสภาพที่ผิดปกตินะคะอันเนี้ยเป็นการ
00:25:55 → 00:25:59 พิจารณาเป็นรายๆไปว่าเราจะเข้าไปผ่าตัด
00:25:59 → 00:26:01 เพื่อที่จะไปเย็บลำไส้ให้ติดกันเพื่อป้อง
00:26:02 → 00:26:04 กันไม่ให้เป็นซ้ำมั้ยอันนี้ก็ต้องคุย
00:26:04 → 00:26:09 ระหว่างแพทย์ผู้รักษากับผู้ปกครองนะคะว่า
00:26:09 → 00:26:13 อืมคุณพ่อคุณแม่คิดว่ากังวลมั้ยหรือว่า
00:26:13 → 00:26:16 มันเป็นค้ำี่ขนาดไหนครับพิจารณาเป็นรายๆ
00:26:16 → 00:26:22 ไปค่ะครับเทคนิคไอ้ที่ใช้ในการดันลำไส้
00:26:22 → 00:26:27 คุณหมอบอกไม่ว่าจะเป็นลมหรือน้ำมันมันมัน
00:26:27 → 00:26:29 มันเป็นยังไงครับมันพอจะอธิบายให้เห็นภาพ
00:26:29 → 00:26:33 ได้มั้ยฮก็ก็ปกติลำไส้เรานะคะส่วนของลำ
00:26:33 → 00:26:36 ไส้ใหญ่เนี่ยมันจะเหมือนกับเป็นเป็นตัวยู
00:26:36 → 00:26:39 คว่่ำนะคะเป็นตัวยูคว่ำมางั้นเวลาเกิดลำ
00:26:39 → 00:26:42 ไส้กลืนกันเนี่ยมันจะเกิดที่ลำไส้เล็ก
00:26:42 → 00:26:45 ส่วนปลายอเลื่อนเข้ามาที่ลำไส้ใหญ่ส่วน
00:26:45 → 00:26:49 ต้นอนะคะอ่าเพราะฉะนั้นเวลาเราดันจาก
00:26:49 → 00:26:53 เนี่ยเราก็จะใส่สายสายยางทางทวหนักใช่ม
00:26:53 → 00:26:57 เข้าทางทวารหนักค่ะแล้วเราก็เอ่อบีบก้น
00:26:57 → 00:27:00 ให้แน่นอค่ะใชคะบีบก้นให้แนบชิดติดกัน
00:27:00 → 00:27:03 หลังจากนั้นเนี่ยเราก็จะ
00:27:03 → 00:27:07 เอาอุปกรณ์ไม่ว่าจะเป็นที่โรงพยาบาลเด็ก
00:27:07 → 00:27:09 เนี่ยเราจะใช้ลัดแปลงมาจากเครื่องวัดความ
00:27:09 → 00:27:13 ดันนะคะมาต่อเข้ากับตัวสายยางใช่ค่ะแล้ว
00:27:13 → 00:27:16 เราก็บีบบีบลมเหมือนเหมือนเราวัดวัดความ
00:27:16 → 00:27:20 ดันน่ะค่ะบีบลมเข้าไปางสายยางโดยใช้ความ
00:27:20 → 00:27:23 ดันไม่เกิน 120 เปลอดซึ่งก็เท่ากับความ
00:27:23 → 00:27:26 ดันประมาณ 120 ตรงนั้นน่ะค่ะเข้าไปประมาณ
00:27:26 → 00:27:32 120 โดยคิดทำภายใต้การเซเรย์อือืการฟลู
00:27:32 → 00:27:34 นะคะก็คือทำในห้องเซเรย์แล้วเราก็ดูว่า
00:27:34 → 00:27:38 เมื่อบีบลมเข้าไปลมก็จะไปดันตัวลำไส้ที่
00:27:38 → 00:27:42 อยู่ข้างในอ่ะค่ะให้ค่อยๆถอยกลับไปถอยๆๆๆ
00:27:42 → 00:27:45 ถอยจนหลุดออกจากส่วนที่กลืนกันอันเนี้ย
00:27:45 → 00:27:50 ค่ะเราถึงจะบอกว่ารักษาโดยการที่ดันอ๋อ
00:27:50 → 00:27:53 โดยไม่พาตัดอันเนี้ยสำเร็จค่ะแต่ถ้าหาก
00:27:53 → 00:27:56 ว่าเราดันไปแล้วนะคะเคลื่อนไปนิดนึงแล้ว
00:27:56 → 00:27:59 ก็หยุดอค่ะนะคะเราก็จะเราก็จะใช้ความ
00:27:59 → 00:28:02 พยายามไม่เกินไม่เกิน 3 ครั้งในการที่บีบ
00:28:02 → 00:28:05 ลมดันอืนะคะถ้าบีบแล้วเคลื่อนนิดนึงแล้ว
00:28:05 → 00:28:09 ก็ไม่ไปละค่ะักนิดนึงทำครั้งที่ 2 ก็ไม่
00:28:09 → 00:28:12 หลุดออีกครั้งหนึงครั้งที่ 3 ไม่หลุดอัน
00:28:12 → 00:28:15 นี้เราถือว่ารักษาดยการไม่ผ่าตัดไม่ประสบ
00:28:15 → 00:28:19 ความสำเร็จลค่ะกรณีเนี้ยค่ะแล้วคนไข้จะ
00:28:19 → 00:28:24 ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอ๋อค่ะออ
00:28:24 → 00:28:27 ลักษณะของการลำไส้กลืนกันเนี่ยจากไอ้ตัว
00:28:27 → 00:28:30 ลำไส้ไส้เล็กเอ่อกลืนไปในลำไส้ใหญ่เนี่ย
00:28:30 → 00:28:34 ค่ะคุณหมอมันมีชูเกือบกี่เซมหรือว่าหรือ
00:28:34 → 00:28:37 ว่าแล้วแต่สรีรักษณ์ของร่างกายของเด็กแต่
00:28:37 → 00:28:41 ละคนเลยอ่ะค่ะออโดยปกตินะคะในส่วนที่เจอ
00:28:41 → 00:28:44 ก็คือลำไส้เล็กส่วนลายเข้าไปในลำไส้ใหญ่
00:28:44 → 00:28:49 ค่ะไปได้จนถึงสุดถึงก้นก็มีค่ะโอจนมีบาง
00:28:49 → 00:28:52 รายเนี่ยมีก้อนโผล่ออกมาจากทวารหนักเลยก็
00:28:52 → 00:28:55 มีปรณีเนี่ยเป็นรายที่กลืนกลืนกันรุนแรง
00:28:55 → 00:28:59 มากอค่ะค่ะก็คือกลืนยาวเลยมาออกจะมีก้อน
00:28:59 → 00:29:02 ที่ทวารหนักเลยก็มีอือแต่ในบางรายก็อาจจะ
00:29:02 → 00:29:06 กลืนอยู่แค่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นก็ได้ค่ะค่ะ
00:29:06 → 00:29:09 เพราะฉะนั้นเนี่ยในแต่ละคนเนี่ยอาจจะเป็น
00:29:09 → 00:29:12 กลืนไม่เยอะค่ะกลืนปานกลางหรือกลืนแบบ
00:29:12 → 00:29:16 รุนแรงก็ได้อันเนี้ยค่ะเป็นเหตุผลว่าทำไม
00:29:16 → 00:29:20 การรักษาด้วยการไม่ผัดตัดถึงไม่ได้ผล 100%
00:29:20 → 00:29:23 ค่ะเพราะว่าในรายที่มีการกลืนกันยาวเนี่ย
00:29:23 → 00:29:26 โอกาสที่จะรักษาด้วยการได้ผาตัดโดยการดัน
00:29:26 → 00:29:30 กลับเนี่ยอืจะสำเร็จก็น้อยลงค่ะอแต่ในราย
00:29:30 → 00:29:33 ที่คลืนสั้นๆคืนน้อยอันเนี้ยโอกาสที่จะ
00:29:33 → 00:29:36 รักษาด้วยการไม่ผ่าตัดก็จะประสบความ
00:29:36 → 00:29:42 สำเร็จสูงอืค่ะโอมันก็ยังมีซับซ้อนกว่า
00:29:42 → 00:29:46 นั้นอีกนะคะบายังไงคะคุณหมอลำไส้เล็กลำ
00:29:46 → 00:29:49 ไส้เล็กกลืนเคลื่อนเข้าไปในลำไส้เล็กนึก
00:29:49 → 00:29:54 ภาพนะคะต่อแต่มันขนาดใกล้ๆกันดีคะใช่่ค่ะ
00:29:54 → 00:29:58 เหมือนเหมือนนึกนึกสภาพไส้นะคะคือค่ะสวน
00:29:58 → 00:30:02 ต้นเข้าไปในส่วนปลายชั้นเดียวไม่พอค่ะไป
00:30:02 → 00:30:07 ต่ออีกชั้นนึงอีกอมีอีก 2 ขยะอโอ้โหออัน
00:30:07 → 00:30:10 นี้อันนี้เกืนซับซ้อนคือ 3 ชั้นก็มีครับ
00:30:10 → 00:30:13 ออค่ะอันเนี้ยค่ะ 3 ชั้นนี้ต้องอันนี้ยาก
00:30:13 → 00:30:15 กว่าเดิมฮะต้องรักษาแบบไหนคะยอันอันนี้
00:30:15 → 00:30:18 ยากเหรอฮะอันนี้อันนี้อันอันนี้อันนี้จะ
00:30:18 → 00:30:20 บางครั้งเราเราดันเราดันเหมือนกับว่าจะ
00:30:20 → 00:30:23 หลุดนะคะอันนี้เป็นแต่ว่าในส่วนถ้าถ้า
00:30:23 → 00:30:25 เป็นลำไส้เล็กกลืนกันเองเนี่ยเวลาเราดัน
00:30:25 → 00:30:28 กัดเราก็จะเห็นแล้วว่าลมมันจะจะไม่เข้าลำ
00:30:28 → 00:30:32 ไส้เล็กทั้งหมดค่ะอือ่ะมันจะไปแล้วมันจะ
00:30:32 → 00:30:36 ค้างอยู่ตรงแค่ลำไส้เล็กนิดเดียวไม่ไม่
00:30:36 → 00:30:38 เข้าไปในลำไส้เล็กทั้งหมดอันนี้แหละให้
00:30:38 → 00:30:42 สงสัยว่ายังลำไส้เล็กยังกลืนกันอยู่อือ
00:30:42 → 00:30:45 ค่ะอืออืค่ะก็ถือว่าก็ถือว่ามีความซับ
00:30:45 → 00:30:48 ซ้อนแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นก็เอาขั้นต้นก็พอ
00:30:48 → 00:30:52 แล้วไม่ไม่อยากให้เอ่อบุตรที่รักหรือหลาน
00:30:52 → 00:30:55 ที่รักเนี่ยเอ่อเป็นโรคนี้เลยแต่ว่า
00:30:55 → 00:30:59 เดี๋ยวเดี๋ยวจะเป็นลำไส้กลืนกันสอนใช่ค่ะ
00:30:59 → 00:31:03 เออนะครับเอก็ก็ก็น่าสนใจเพราะเรกังวลนะ
00:31:03 → 00:31:06 คะใช่่แต่แต่ไม่อยากฟังแล้วให้กังวลแบบ
00:31:06 → 00:31:09 อุยโลกนี้ทำไมมันซับซ้อนจริงๆไม่ซับซ้อน
00:31:09 → 00:31:13 น่ะคะซึ่งครับค่ะครับซึ่งก็แน่นอนว่าอืก็
00:31:13 → 00:31:17 เป็นอีกข้อมูลหนึ่งที่คนเป็นวัยพ่อแม่มือ
00:31:17 → 00:31:21 ใหม่อ่าจะต้องได้ข้อมูลแล้วก็ได้ระมัด
00:31:21 → 00:31:25 ระวังตัวลูกหลานของตัวเองด้วยนะเพราะว่า
00:31:25 → 00:31:28 ยอมรับว่ามันคือมองข้างนอกมันยากอยู่แล้ว
00:31:28 → 00:31:31 ล่ะมันไม่รู้ว่าว่าไอ้เราจะเอ่อเด็กคน
00:31:31 → 00:31:33 นั้นจะเป็นอาการที่ออกมาเนี่ยจะเป็นลำไส้
00:31:34 → 00:31:36 กลืนกันหรือเปล่าทั้งนี้ทั้งนั้นก็เอ่อ
00:31:36 → 00:31:38 อันนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นให้คุณผู้ฟังนะ
00:31:38 → 00:31:41 คุณหมอนะว่าจะมีอาการเบอีกออีกกรณีนึงอีก
00:31:41 → 00:31:43 ข้อมูลนึงที่ยังไม่ได้เรียนคือร่มลำไส้
00:31:43 → 00:31:46 กลื่นกันเนี่ยอจะเกิดกับเด็กที่ค่อนข้าง
00:31:46 → 00:31:52 มีภาวะโภชนาการดีอ้าวทำไมล่ะคะแข็งแรงก็
00:31:52 → 00:31:58 ค่ะกินเก่งกินดีครบ้วนน้องน้องจะโภชนาการ
00:31:58 → 00:32:02 ครับค่อนข้างแบบน้ำหนักดีค่ะค่ะในเด็กที่
00:32:02 → 00:32:06 ที่ภาวะโภชนาการไม่ดีเนี่ยจะน้อยมากน้อย
00:32:06 → 00:32:10 มากๆเลยจะมาแบบน้องน่ารักน้องแบบน้ำหนัก
00:32:10 → 00:32:14 ดีค่ะนี่แหละค่ะเป็นเป็นเป็นหุ่นของเด็ก
00:32:14 → 00:32:18 ที่จะเป็นลำไส้กืนกันมันพอจะอธิบายได้
00:32:18 → 00:32:21 มั้ยคะคุณหมอว่าทำไมเด็กโภชนาการดีถึงมี
00:32:21 → 00:32:24 ความเอ่อเสี่ยงหรือว่ามีอัตราการเป็นลำ
00:32:24 → 00:32:28 ไส้กลืนกันที่มากกว่าเด็กที่อาจจะเอ่อ
00:32:28 → 00:32:30 อ่อนด้อยโภชนาการที่ที่โภชนาการดีน่าจะ
00:32:30 → 00:32:32 ไม่ต้องกังวลอะไรใช่มั้ยเออทั้งๆที่เรา
00:32:32 → 00:32:36 คิดว่าเอน้องต้องแข็งแรงสิเออใช่ค่ะใช่
00:32:36 → 00:32:40 คือไม่มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์อธิบายนะคะ
00:32:40 → 00:32:44 เป็นเป็นสิ่งที่แบบจากการศึกษารวบรวมข้อ
00:32:44 → 00:32:48 มูลคนไข้ที่ที่มาที่มารับการรักษาไม่ไม่
00:32:48 → 00:32:51 ว่าประเทศไหนอ้อกำลังจะถามเลยมประเทศไหน
00:32:51 → 00:32:55 ใช่ค่ะเป็นเป็นมาตรฐานเลยว่าโรกเนี้ยไม่
00:32:55 → 00:33:00 ว่าทวีปไหนท่าไหนจะไม่เจอกับเด็กที่
00:33:00 → 00:33:03 โภชนาการน้อยมากจะบอกไม่เจอไม่ได้น้อยมาก
00:33:03 → 00:33:07 ที่จะเกิดในเด็กที่โภชนาการไม่ดีค่ะอืแต่
00:33:07 → 00:33:10 แต่ยังไงก็ตามคุณพ่อคุณแม่ก็ต้องเลี้ยง
00:33:10 → 00:33:14 น้องให้ได้รับโภชนาการที่ดีนะอย่าไปเอ้ย
00:33:14 → 00:33:17 เดี๋ยวถ้าไม่อยากเสี่ยงไปเลี้ยงแบบขาดสาร
00:33:17 → 00:33:22 อาหารดีกว่าไม่ได้นะออขอโภชนาการตามเกณฑ์
00:33:22 → 00:33:26 ค่ะอืโภชนาการตามเกณฑ์กับโภชนาการดีนี่
00:33:26 → 00:33:29 ความหมายเหมือนกันมั้ยคะคุณหมอ
00:33:29 → 00:33:33 เอ่อโภชนาการดีก็ควรจะอยู่ในเกณฑ์ที่
00:33:33 → 00:33:38 เหมาะสมอือิมใช่มค่ะ
00:33:38 → 00:33:42 คก็คือตอนแรกก็คิดเอ๊ะหรือว่าก็คือเด็ก
00:33:42 → 00:33:46 ร่างกายเอ่อไม่อ้วนเกินไปไม่ผอมเกินไปอัน
00:33:46 → 00:33:49 นี้เข้าใจถูกต้องมั้ยคะอใช่ค่ะใช่ถูกต้อง
00:33:49 → 00:33:53 ค่ะตรงนี้เลยค่ะอือเพราะว่าเอ่อคุณคุณหมอ
00:33:53 → 00:33:57 คะเอ่อถ้าเอ่อคุณหมอมีอะไรเพิ่มเติมมั้ย
00:33:57 → 00:33:59 คะหรือว่าเอ่อในช่วงท้ายเนี่ยอยากจะให้
00:33:59 → 00:34:02 คุณหมอฝากถึงคุณพ่อคุณแม่ที่จะคอยสังเกต
00:34:03 → 00:34:06 อาการน้องแล้วก็เอ่อพูดถึงโรคนี้อีกครั้ง
00:34:06 → 00:34:09 นึงว่าจริงๆแล้วมันควรตระหนักหรือตระหนก
00:34:09 → 00:34:13 แค่ไหนกันแน่ค่ะค่ะก็สำหรับคุณพ่อคุณแม่
00:34:13 → 00:34:16 ที่ที่มีลูกในวัย 3 เดือนถึงถึง 3 ขวบนะ
00:34:16 → 00:34:20 คะถ้าหากว่าน้องมีอาการอาเจียนนะคะโดยที่
00:34:21 → 00:34:25 ไม่ได้มีไข้มาก่อนไม่ได้มีการติดเชื้อที่
00:34:25 → 00:34:28 ใดมาก่อนนะคะอย่างเงี้ยอ่าถ้าหากว่ามี
00:34:28 → 00:34:32 อาเจนซ้ำๆนะคะหรือว่าที่เน้นคือถ้าอาเจน
00:34:32 → 00:34:34 เขียวแม้ว่าครั้งเดียวก็ตามครั้ง 2 ครั้ง
00:34:34 → 00:34:37 ก็ตามถ้าน้องอาเจนเขี่ยวนะคะร่วมกับรู้
00:34:37 → 00:34:42 สึกน้องไม่สุขสบายตัวร้องกวนงอแงงอแขนงอ
00:34:42 → 00:34:45 ขาวเหมือนน้องกดท้องเป็นพักๆร้องแล้วก็
00:34:45 → 00:34:48 หลับไปพักนึงแล้วก็ตื่นมาเหมือนกดท้องอีก
00:34:48 → 00:34:51 ร้องอีกพักนึงเนี่ยนะคะพมาหาคุณหมอดีกว่า
00:34:51 → 00:34:55 อนะคะเพราะว่าน้องอาจจะเป็นเรื่องของำใช้
00:34:55 → 00:35:00 กืนกันได้อืขอให้น้องมีอาการท้องอืดมาก
00:35:00 → 00:35:03 หรือว่ามีซึมหรือว่าถ่ายเป็นเลือดนะคะ
00:35:03 → 00:35:06 แล้วค่อยแล้วค่อยมาหาคุณหมอเพะอาจจะเกิด
00:35:06 → 00:35:09 ภาวะแทรกซ้อนหรืออาจจะเป็นอาการที่เป็น
00:35:09 → 00:35:12 หลายวันแล้วอาจจะทำให้การรักษายากขึ้น
00:35:12 → 00:35:15 หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนได้นะคะอย่างไงก็ตาม
00:35:15 → 00:35:18 โรคเยไม่ได้เป็นโรคที่ที่น่ากลัวไม่มี
00:35:18 → 00:35:21 วิธีป้องกันนะคะเจไม่มีวิธีป้องกันเพรา
00:35:21 → 00:35:24 ฉะนั้นคุณพ่อคุณแม่ไม่ต้องวิตกกังวลนะคะ
00:35:24 → 00:35:26 ถ้าบอกได้เลยว่าถ้าจะเป็นก็คือเป็นนะต้อง
00:35:26 → 00:35:29 บอกคุณพ่อคณแม่อย่างงนี้เลยคนะคะเพียงแต่
00:35:29 → 00:35:32 เราก็เลี้ยงแล้วก็ปสังเกตอาการเท่านั้น
00:35:32 → 00:35:35 อือครับนะคะแต่ก็อย่างไรก็ตามอ่าในการติด
00:35:35 → 00:35:37 เชื้อทางเดือนหายใจบางครั้งในเด็กวัย
00:35:37 → 00:35:40 เนี้ยมันก็เป็นบ่อยค่ะนะคะเราก็อาจจะป้อง
00:35:40 → 00:35:44 กันดูแลอยากให้มีติดเชื้อทางเดือนหายใจ
00:35:44 → 00:35:48 บ่อยๆอือมันอาจจะเป็นส่วนนึงที่อาจจะช่วย
00:35:48 → 00:35:51 ป้องกันไม่ให้เกิดอือการโตของต่อมน้ำ
00:35:51 → 00:35:54 เหลืองนาท้องจนนำไปสู่การเกิดภาวะลำไส้
00:35:54 → 00:35:58 คืนกันได้ครับผมค่ะอือครับค่ะสำหรับวัน
00:35:58 → 00:36:02 นี้ขอบคุณคุณหมอมากเลยนะคะค่ะยินดีมากค่ะ
00:36:02 → 00:36:04 ครับขอบคุณมากครับคุณหมอครับค่ะสวัสดีค่ะ
00:36:04 → 00:36:08 สวัสดีข