- คำถาม:
- หากมีอาการตับอักเสบขณะกินยาต้านวัณโรค แพทย์จะจัดการอย่างไร?
- คำตอบ:
- แพทย์จะประเมินอาการและตรวจเลือดเพื่อดูระดับค่าตับ หากค่าตับสูงแต่ยังอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้ (เช่น ไม่เกิน 3 เท่า) จะให้กินยาต่อไปพร้อมดื่มน้ำเยอะ ๆ และนัดติดตามผลเลือด แต่ถ้าค่าตับสูงเกินเกณฑ์หรือมีอาการรุนแรง จะหยุดยาทั้งหมด แล้วเริ่มใส่ยาใหม่ทีละตัว ค่อย ๆ กลับมาใช้ยาเดิมทีละส่วนจนกว่าตับจะฟื้นตัวดี
ตับอักเสบจากยาวัณโรค |นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:05:483 หลีกเลี่ยง
00:06:07เรามาดูกันที่นี้ถ้าเราไม่มีประวัติกลุ่มเสี่ยงและเรามีภาวะตับอักเสบจากการซักประวัติตรวจร่างกายและแพทย์ก็สงสัยสิ่งที่แพทย์โดยทำคือเขาจะเจาะเลือดคุณเจาะเลือดเขาก็จะดูว่าอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้หรือไม่ถ้ายอมรับได้เช่นไม่เกิน
00:06:08
00:06:15เท่านะฮะก็จะพยายามให้คุณกินยาตอบแต่เน้นให้คุณดื่มน้ำมากๆแล้วก็นัดมาติดตามเจาะเลือดเช่น
00:06:16
00:06:19[เพลง]
00:06:40วันข้างหน้าหรือวันต่อวันแล้วแต่ดุลพินิจแน่แต่ถ้าอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับไม่ได้นะครับข้ออาจจะให้คุณหยุดยาเลยนะฮะอย่างนั้นเมื่อมาเจอแพทย์เนี่ยสิ่งที่แพทย์เขาจะดูก่อนว่าถ้าตับอักเสบและคุณมีอาการหรือไม่ถ้ามีอาการเขาก็จะมาดูว่าอยู่ในค่าที่ยอมรับได้หรือไม่เช่นไม่เกิน
00:06:413 เท่า
00:06:48แต่ถ้าอยู่ในค่าที่ยอมรับได้เขาอาจจะให้คุณกินยาต่อนะครับดื่มน้ำเยอะๆนอนพักผ่อนเยอะๆแล้วนัดมาติดตาม
00:06:491-3
00:07:14วันข้างหน้ารู้ค่าตับอีกรอบว่าลงมั้ยหรือถ้ายังขึ้นขึ้นมากกว่าเดิมไหมอย่าลืมนะครับแพทย์จะพยายามไม่หยุดยาววันนะลูกรีบกินรีบรักษารีบให้จบคอร์สหน้าคุณจะได้หายเร็วนะแน่นอนครับเราต้องมานั่งช่างว่าเราควรจะหยุดหรือไม่แค่จะดูถ้าอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้เราจะพยายามให้กินต่อแต่ถ้ายอมรับไม่ได้เช่นค่าสูงมากเกิน
00:07:15
00:07:30ถ้าเราจะหยุดอย่านะอาจจะต้องนอนโรงพยาบาลหรือกลับบ้านแล้วแต่ดุลพินิจแล้วแต่กรณีนะครับแต่ถ้าคุณไม่มีอาการเลยแล้วก็มาดูผลเลือดอีกทีถ้าไม่มีการเลยเราก็จะยอมรับค่าที่สูงหน่อยเช่นไม่เกิน
00:07:31
00:07:31เท่าเนี้ยยอมรับได้ก็กินยาตอบแล้วก็นัดมาดูอาการในเวลาเดียวกันแค่ก็จะหาว่ามีสาเหตุอื่นมาที่ทำให้ค่าตับอักเสบนะเองที่ผมพูดไปเมื่อกี้งั้น
00:07:47มีทั้งหมดแล้วเนี่ยการจะหยุดยาขึ้นอยู่ว่าคุณมีอาการหรือไม่แล้ว
00:07:48
00:07:49ขึ้นอยู่กับผลเลือดที่เราเจาะค่าตับอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้หรือไม่แน่นอนครับเวลาตับอักเสบเราก็ไม่ได้หวังว่าค่ามันจะต้องปกติแต่ค่าที่ผิดปกติสูงขึ้นมานิดหน่อยยอมรับได้ก็ถูไถกินยาต่อไปนะครับอันนี้ลองคุยกับแพทย์ท่านดูนะว่าแนวโน้มที่เราจะยอมรับได้เอาแค่ไหนนะครับสมมุติผมไม่มีอาการเลยหมอค่าตับปกติแต่แค่ตัวเหลืองตาเหลืองอย่างเดียวอ่ะอันนี้ก็ไม่มีกรณีนึงอันนี้โชคดีว่ามียาตัวเดียวเท่านั้นในยาวัณโรคที่มักจะทำให้เราถึงขั้นตัวเหลืองโดยที่ตัดไม่อักเสบก็คืออะไรแฟนกินอันนี้ก็ไม่ยากครับถ้าอย่างที่บอกครับหลักการเดียวกันเราจะพยายามไม่หยุดยาโดยไม่จำเป็นและถ้าต้องหยุดก็มาดูถ้าอยู่ค่าค่าเหลืองนะฮะถ้าสูงเกินปริมาณที่ยอมรับไม่ได้
00:08:37[เพลง]