- คำถาม:
- สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันมีอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันแบ่งเป็น 3 กลุ่มใหญ่ ได้แก่ 1) เกิดก่อนเข้าไต เช่น การขาดเลือดหรือขาดน้ำจากเลือดออก อาเจียน ท้องเสีย หรือภาวะช็อก 2) เกิดที่ตัวไตเอง เช่น การติดเชื้อ โรคภูมิคุ้มกันทำลายไต หรือการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต เช่น ยากลุ่ม NSAIDs 3) เกิดหลังออกจากไต เช่น การอุดตันของท่อปัสสาวะจากนิ่ว เนื้องอก หรือต่อมลูกหมากโต
ไตบาดเจ็บเฉียบพลัน (อธิบายการทำงานของไต ตอนที่ 3) : [EP47] #เรื่องเล่าจากร่างกาย
จากช่อง:เรื่องเล่าจากร่างกาย by หมอเอ้ว
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:09:28นะครับผมจะชวนมาดูกันต่อนะครับว่าใครบ้าง
00:09:31นะครับที่จะเกิดภาวะนี้ขึ้นมานะครับก็คือ
00:09:33ใครที่มีความเสี่ยงที่จะนำไปสู่เกิดภาวะ
00:09:36What I บาดเจ็บพานหรือว่าอะไรบ้างนะ
00:09:38ครับที่เป็นสาเหตุที่จะไม่เกิดไปบาดเจ็บ
00:09:40พลันได้บ้าง
00:09:46ปกตินะครับเวลาหมอจะเกิดปัญหาต่างๆนะครับ
00:09:49หรือว่าหนึ่งถึงอาการของผู้ป่วยหมอจะถูก
00:09:51สอนให้คิดเป็นระบบนะครับเช่นเดียวกันนะ
00:09:54ครับภาวะไตบาดเจ็บผ้าเนี่ยบอกว่าจะคิด
00:09:56เป็นระบบระบบนะครับก็คือว่าหมอจะมองหน้า
00:10:00ตาเหมือนไปเนี่ยก็จะมองเป็นคำว่าเป็น
00:10:02เครื่องกรองน้ำนะครับที่นี่ได้ง่ายของ
00:10:04สามัญสำนึกในแบบทั่วไปเลยนะก็คือว่าเวลา
00:10:07มีปัญหากับเครื่องกรองน้ำว่าคือว่าน้ำที่
00:10:09ออกมามีปัญหาเนี่ยมันก็จะมีโอกาสเกิดขึ้น
00:10:12ได้จาก 3 ส่วนด้วยกันก็คือส่วนแรกก็คือ
00:10:15ตัวข้างนอกเครื่องกรองน้ำนะครับก็คือหมาย
00:10:17ถึงท่อก่อนที่จะเข้าตัวเครื่องกรองน้ำอัน
00:10:21ที่สองปัญหาน่าจะเกิดที่ตัวเครื่องกรอง
00:10:23น้ำเองอันที่ 3 ในก็คือปัญหาในอาจจะเกิด
00:10:26หลังก็ที่ท่อนะครับที่ออกจากตัวเครื่อง
00:10:28กรองน้ำไปแล้วหมอเด็กก็จะมาแบบเดียวกันก็
00:10:31คือว่าในแง่ของกำลังเกิดไปบาดเจ็บเนี่ยก็
00:10:33จะดูว่าปัญหาได้ไม่เกิดที่ไหนนะครับอัน
00:10:36ที่หนึ่งอาจจะเกิดจากเส้นเลือดที่วิ่ง
00:10:37เข้าไตอันที่สองในปัญหาอากาศที่ตัวตายเอง
00:10:40อันที่สามเนี่ยปัญหาจะเกิดขึ้นหลังจากที่
00:10:43เลือกวิ่งออกตัวตายไปแล้วที่นี่พาราแบ่ง
00:10:46เป็น 3 ส่วนกว้างแบบนี้นะครับเราจะมาดูที
00:10:48ละส่วนกันนะครับมาจากใจที่เราขอข้อว่ามัน
00:10:51เกิดอะไรขึ้นบ้างนะครับเริ่มจากแรกสุดนะ
00:10:53ครับก็คือปัญหาที่เกิดขึ้นก่อนที่จะเข้า
00:10:56ไทยนะครับก็คือเกิดขึ้นกับเส้นเลือดนะ
00:10:58ครับที่เกิดขึ้นกับเลือดก่อนที่ก็เข้ามา
00:11:00ในไตภาษาการแพทย์ในจริยกลุ่มนี้นะครับว่า
00:11:03เป็น pre-re เน่านะครับก็คือบอกให้รู้ว่า
00:11:06สาเหตุมันไม่ได้เกิดที่ไตนะไม่ได้เกิด
00:11:08หลังใจแต่มันเกิดขึ้น God ที่เหลือจะเข้า
00:11:10ไตที่มาดูว่าปัญหาหรือรสต่างๆที่อยู่ในคน
00:11:14นี้มันมีอะไรบ้างนะครับคำตอบก็คือว่ามัน
00:11:17ก็คืออะไรก็ได้ที่ทำให้เลื่อนมาที่ไปน้อย
00:11:19ลงแต่นั้นคำถามที่เราต้องถามสองคือว่า
00:11:22แล้วอะไรที่ทำให้เลื่อนมาที่ตายน้อยลง
00:11:24ซึ่งคำตอบนะครับโดยสาเหตุก็มีได้มากมายนะ
00:11:27ครับถ้าแต่เรื่องที่ตรงไปตรงมาที่สุดก็
00:11:30คือผู้ป่วยมีการเสียเลือดนะคะมีการตก
00:11:32เลือดนะครับโดนมีแทงมีเลือดออกในทางเดิน
00:11:34อาหารนะครับพรุ่งนี้ก็คือทำให้เลือดร้อน
00:11:37ในร่างกายน้อยลงเพราะเลือดในร่างกายน้อย
00:11:40ลงเลือกจะไปที่ไตน้อยลงผลก็คือว่าร่างกาย
00:11:43ก็จะขับของเสียออกจากร่างกายในได้น้อยลง
00:11:45ปัสสาวะก็จะน้อยลงเลือกจะมาที่ไปน้อยลงนะ
00:11:48ครับของเสียก็จะข้างอยู่ในเรื่อยๆมากขึ้น
00:11:50อันนี้ตรงไปตรงมานะครับต้องหรือจากนี้นะ
00:11:52ครับอาทิตย์เลือดมาตายน้อยลงแล้วก็ยังมี
00:11:54ข้อเสียอย่างหนึ่งก็คือว่าเลือกที่จะมา
00:11:57เลี้ยงตัวเนื้อไตเนี่ยก็จะน้อยลงด้วย
00:12:00จะไปไหนขาดออกซิเจนแล้วก็ได้รับบาดเจ็บ
00:12:02และเป็นเรื่องของการเสียเลือดนะครับที่นิ
00:12:04สาเหตุที่ทำให้เลือดมาตายน้อยลงเนี่ยข้า
00:12:07จักกับจากการเสียน้ำก็ได้นะครับแต่ว่าการ
00:12:09เสพนางอยู่ที่ว่าเราจะไม่เสียนามแบบค่อน
00:12:11ข้างรุนแรงนิดนึงนะครับไม่ใช่ว่าเราขาด
00:12:12น้ำได้หน่อยนะครับเราจะทำให้เกิดไปบาด
00:12:15เจ็บได้แต่ว่าการขาดน้ำมันคิดว่าเช่นอาจ
00:12:18จะเป็นเรื่องของคนที่ท้องเสียรุนแรงนะ
00:12:20ครับถ่ายเป็นสิบๆครั้ง 20 ครั้ง 30 ครั้ง
00:12:22นะครับหรือว่าคนที่อาเจียนแบบรุนแรงมาก
00:12:25และอาเจียนทั้งวันนะครับอาเจียนต่อเนื่อง
00:12:27กันหลายวันหรืออย่างเช่นคนที่ไปวิ่ง
00:12:30มาราธอนครับเช่นดัดปิ้งๆเลยนะวิ่งไม่หยุด
00:12:32เลยแล้วก็ไม่ยอมดึกน้ำเป็นเวลาหลาย
00:12:34ชั่วโมงผู้นี้ก็จะเกิดภาวะขาดน้ำได้ใน
00:12:37กรณีเช่นคนที่โดนออกไฟไหม้นะครับไฟไหม้ไฟ
00:12:41ลวกนะครับแล้วก็มีการเสียผิวหนังไปพิมพ์
00:12:43หลังเรียนโดนไม่นะครับก็จะมีการเสียน้ำ
00:12:45ทั้งผิวหนังไปเพราะว่าไม่มีตัวผิวหนัง
00:12:48เรือมามาปกป้องกันไม่ให้น้ำยามันเสียจาก
00:12:51ร่างกายน่าจะเคยเอาไปได้ถ้าเกิดภาวะขาด
00:12:54น้ำซึ่งภาวะพรุ่งนี้มันขาดน้ำรุนแรงถึง
00:12:57ขนาดที่ทำให้เหลือในมัดๆน้อยลงแล้วก็เกิด
00:13:00แก้ปัญหาไปบาดเจ็บขึ้นมาได้สาเหตุที่ทำ
00:13:02ให้เลือกมาไปน้อยลงอย่างที่สามนะครับ
00:13:04เมื่อกี้ก็มีเรื่องของเสียเหลือนะครับ
00:13:06เสียน้ำไปแล้วอาจจะเกิดจากการที่เราไม่
00:13:08ได้เสียเลือดเสียน้ำก็ได้นะครับก็คือว่า
00:13:10ในเสื้อเราเนี่ยมีเลือดแล้วก็มีน้ำปกติ
00:13:12แต่ปัญหาก็คือว่าเลือดมาที่ตายน้อยลง
00:13:15เพราะว่าตัวปั๊มที่จะปั้มเลือดให้มาเนี่ย
00:13:18ก็คือตัวหัวใจมันมีปัญหามันก็จะมีสาเหตุ
00:13:21มากมายนะครับที่เจ็ดก็คือเรื่องที่เราคุย
00:13:24กันไปแล้วตอนที่เราคุยเรื่องซีรีส์หัวใจ
00:13:26นะครับถ้าใครยังไม่ได้ดูก็แนะนำให้เราไป
00:13:28ดูนะครับพร้อมจะเกี่ยวข้องกันสาเหตุที่ทำ
00:13:32ให้หัวใจมันมีปัญหาเราก็เลือกมาที่ไปน้อย
00:13:36ลงแล้วมันก็มากมายนะครับอะไรก็ตามที่ทำ
00:13:38ให้ความดันเลือดมันตกมันก็ทำให้เกิดปัญหา
00:13:40ที่ได้หมดนะครับตัวอย่างเช่นนะครับก็จะ
00:13:42เป็นปัญหาที่ตัวกล้ามเนื้อหัวใจเองเช่น
00:13:44อ๋อหัวใจกล้ามเนื้อมีปัญหานะครับขอ
00:13:47อนุมัติเป็นเรื่องของคนที่มีภาวะเส้น
00:13:50เลือดหัวใจติดตันนะครับมาตัวกล้ามเนื้อ
00:13:52เนี่ยเสียหายทำให้กล้ามเนื้อไม่สามารถบีบ
00:13:54ตัวได้ดีเนื้อจะเป็นปัญหาเรื่องของระบบไฟ
00:13:56ฟ้านะครับซึ่งก็คือทำให้หัวใจมันดิได้ไม่
00:14:00เต็มที่อย่างที่ว่าไปแล้วก็ทำให้เลื่อน
00:14:02นัดเลี้ยงไตน้อยลงหรือบางครั้งนะครับ
00:14:05ปัญหาน่าจะอยู่เลยหัวใจเด็กนะครับก็คือ
00:14:07ปัญหาเนี่ยอยู่ที่ปอดที่ได้ปอดไม่เกี่ยว
00:14:10ข้องกับเลือดมาตายน้อยลงถ้ายังไงคำตอบก็
00:14:14คือว่ามันมีภาวะนึงนะครับก็คือภาวะที่
00:14:16เกิดลิ่มเลือดนะครับในเส้นเลือดซึ่งอาจจะ
00:14:18เกิดขึ้นเรื่อยๆจากที่ไหนก็ได้ในร่างกาย
00:14:20นะครับเราเกิดให้ตัวเลือกอ่ะมันหลุดออกมา
00:14:23แล้วก็ลอยอยู่ในเส้นเลือดเนี่ยแล้วก็ลอย
00:14:25มาที่ปอดจะได้ปอดเนี่ยเพราะว่าที่ที่ปลอด
00:14:27พูดมันเกิดไปอุดตันในปอดผลก็คืออะไรผลก็
00:14:31คือว่าเมื่อตัวไอ้ตัวเล็กๆนะครับไปอุดตัน
00:14:34อยู่ที่ปอดเนี่ยมันทำให้เหมือนกับระบบการ
00:14:37หมุนไหลเวียนของเลือดในบ้านเสียไปผลก็คือ
00:14:40เลือกเนี่ยก็จะกลับที่หัวใจน้อยลงเพราะผล
00:14:42เลือดไปหัวใจน้อยลงเรื่องจะไปที่ไตน้อยลง
00:14:44ด้วยส่วนสาเหตุอีกอันหนึ่งที่เป็นไปได้นะ
00:14:47ครับแล้วพบได้บ่อยกันนะครับก็คือภาวะที่
00:14:50ที่ตัวความดันเลือดมันตกลงอย่างรวดเร็วนะ
00:14:53ครับแต่ว่าไม่ได้ตกลงเพราะว่าเลือดน้อยลง
00:14:55แล้วก็น้ำน้อยลงนะครับแต่คนนั้นมันตกลง
00:14:58เพราะตัวเส้นเลือดมาขยายจะเปิดเร็วที่นี่
00:15:01เราเคยคุยกับแล้วนะครับจะคุยเรื่องของ
00:15:03ภาวะช็อกนะครับว่าสาเหตุที่ทำให้ตรงเส้น
00:15:05เลือดขยายตัวอย่างรวดเร็วจนกระทั่งความ
00:15:07ดันหรือมันตบมันมีมากมายนะครับตัวอย่าง
00:15:10เช่นเรื่องของภาวะแพ้นะครับที่เราว่าภาวะ
00:15:12แพ้แบบอนาคาเด็กช็อคนะครับก็เป็นภาวะแพ้
00:15:15แบบรุนแรงคนนั้นก็จะตกเรื่องจะไปเลี้ยงไป
00:15:18น้อยลงไปก็จะเสียหายได้หรือไม่เป็นเรื่อง
00:15:21ของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดนะครับที่
00:15:23เรียกว่าออกเซฟติกช็อตนะครับก็เลือกจะ
00:15:26เลี้ยวซ้ายน้อยลงได้เหมือนกันสาเหตุถัดไป
00:15:28นะคะที่ทำให้เส้นเลือดไปเลี้ยงไปน้อยลง
00:15:30เนี่ยเป็นที่เส้นเลือดเหมือนกันนะคะไม่
00:15:32ใช่เลือกขยายแต่เป็นว่าเส้นเลือดที่ไป
00:15:34เลี้ยงไปเดี๋ยวมันตีบนะครับก็คือตัวเสื้อ
00:15:37แดงที่จะนำเลือดวิ่งเค้าคิดไปเนี่ยมันติด
00:15:40แคบลงด้วยสาเหตุต่างๆนะคะว่าจะเป็นเรื่อง
00:15:42ของมีออกตัวผนังเส้นเลือดหัวใจมันแข็งนะ
00:15:45ครับแล้วก็มีใครมันเข้าไปพ่อก็เป็นไปได้
00:15:47นะครับหรือว่าเป็นปัญหาที่ตัวของเส้น
00:15:48เลือดเองเลยก็ตามและทั้งหมดที่พูดมานี่ก็
00:15:51เป็นสาเหตุที่ว่า PV เน่านะครับก็คือเป็น
00:15:53สาเหตุที่อยู่นอกไปนะครับสาเหตุที่เกิด
00:15:55ขึ้นก่อนไปนะครับตอนนี้จะดูสาเหตุที่เกิด
00:15:58ขึ้นกับตัวตายเองบ้างนะครับและดูสิว่ามี
00:16:00อะไรนะครับที่มันจะทำร้ายตายเราได้บ้าง
00:16:07หลักๆนะครับการบาดเจ็บที่จะเกิดขึ้นกับ
00:16:10เนื้อไตได้เนี่ยมันอาจจะพอแยกเป็น 3 หัว
00:16:12ข้อใหญ่ๆด้วยกันนะครับที่จะเป็นสามคนไกล
00:16:15ก็ได้นะครับที่จะมาทำลายไต 3 หัวข้อที่
00:16:18ว่าเนี่ยที่พบบ่อยๆนะมีอะไรบ้างนะครับ
00:16:20อย่างไรนะครับก็เป็นเรื่องของภาวะติด
00:16:22เชื้อนะครับก็มีการช่วยหลายอย่างนะคะถ้า
00:16:25เกิดขึ้นกับไปไหนก็จะทำให้ไตดำปัดเจ็บ
00:16:27ผ่านได้อันที่สองเลยมันจะเป็นเกิดจากพวก
00:16:30ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราได้ที่ไป
00:16:31ทำลายร่างกายของเราหรือว่าทำลายตัวตายของ
00:16:34เราซึ่งจะเป็นโรคในกลุ่มที่เราเอาโต้ง dcs
00:16:37นะครับหรือว่าเราที่ภูมิคุ้มกันทำร้าย
00:16:39ร่างกายของเราเองพวกข้อนี้เนี่ยถ้ามี
00:16:41โอกาสวันหลังจะเล่าให้ฟังเพิ่มเติมนะครับ
00:16:43ส่วนนึงเดี๋ยวเราคุยกันไปแล้วนะครับที่
00:16:45เราคุยเรื่องของไมโครไบโอมนะครับแต่เรา
00:16:47พูดถึงเรื่องของไมโครไปโอว่าเกี่ยวข้อง
00:16:49กับระบบหรือว่าเกี่ยวข้องกับโลก
00:16:51ออโต้บอดี้ซีซั่นไงนะครับถ้าใครสนใจลองไป
00:16:54ดูได้นะครับก็จะทำให้เข้าใจส่วนนี้มาก
00:16:56ขึ้นส่วนใกล้ที่ 3 นะครับจะเป็นพวกสารพิษ
00:16:59ต่างๆนะครับว่ามันจะมีต่างๆหลักๆส่วนใหญ่
00:17:02ก็เชิญพวกยาต่างๆนะครับก็คือยาที่ใช้
00:17:05รักษาโรคทั่วไปนี่แหละแต่ว่ายาที่เป็นพิษ
00:17:07กับไปส่วนใหญ่เนี่ยจะเป็นยาที่หมอในต้อง
00:17:09จ่ายให้ก็คือมีใบต้องมีใบสัญญาแพทย์เรา
00:17:13ไม่สามารถที่จะเดินไปที่ร้านขายยาแล้วบอก
00:17:15ขอซื้อยาเหล่านี้ได้ด้วยตัวเองนะครับที่
00:17:17นี่เวลาหมอสั่งยาที่มีพิษกับไปให้ฉันมอง
00:17:20ก็จะมีการนัดมาตรวจเป็นระยะระยะนะครับ
00:17:22เพราะว่าตรวจค่าไตนะครับเพื่อดูว่ายาที่
00:17:25ให้มันมีผลกับไปหรือเปล่าถ้ามีประกันบอก
00:17:27ว่าจะเป็นยาให้หรือว่าให้มีการหยุดยาหรือ
00:17:29ว่ารถยาหรืออะไรก็แล้วแต่นะครับแต่มันมี
00:17:32ยาอยู่กลุ่มนึงนะครับซึ่งเป็นยาที่มีพิษ
00:17:34กับไตนะครับแล้วซื้อได้เองนะครับแล้วก็พบ
00:17:37ปะท่าที่บ่อยมากก็คือยากลุ่มที่เรียกว่า
00:17:39อยากกลุ่ม nsaids นะครับเป็นเศษในปัญญา
00:17:41แก้ปวดที่คิดว่าหลายถ้าเนี่ยก็อาจจะคุ้น
00:17:44เคยนะครับมันเป็นพวกยาที่ชอบซื้อกันไว้
00:17:46ที่ปวดหลังเวลาทำงานหนักๆนะคะหรือว่าปวด
00:17:48ประจำเดือนประเด็นก็คือตัวยากลุ่มนี้
00:17:51เนี่ยมันจะมีผลต่อไตได้ก็คือว่าจะไม่ทัน
00:17:55ที่จะคุยเรื่องของไปไปก่อนหน้าบอกว่ามัน
00:17:57มีตัวกรองเล็กๆอยู่ไปในไตนะครับที่เราวัน
00:17:59นี้ตัวนี้ตัวนี้ฟังจราณามันจะมีตัวเส้น
00:18:02เลือดที่จะวิ่งเข้าไปถูกไหมครับให้ฉันรถ
00:18:04ไฟเล็กๆที่ตามองไม่เห็นเนี่ยไอ้ยากลุ่ม
00:18:06เศษเนี่ยก็สามารถทำให้ตัวเส้นเลือดฝอยที่
00:18:08วิ่งคณะ for นี้มันตีบแคบลงได้ลองเรียก
00:18:11ค่าดูนะครับว่าสมุดว่าไอ้ตัวเส้นเลือดฝอย
00:18:14เป็นล้านๆเส้นที่จะวิ่งเข้าให้ฟังเนี่ย
00:18:16มันติดแคบลงพร้อมๆกันเนี่ยผลก็คือมันจะทำ
00:18:19ให้เลื่อนไม่สามารถวิ่งเข้าในตัวไหนฟัน
00:18:21ได้พูดนี่คือเหมือนกับเลือดไม่เข้า
00:18:23เครื่องกรองนะครับมันก็เลยทำให้เกิดปัญหา
00:18:25ต่างๆตามมาแล้วนี่ก็คือสาเหตุนะครับว่า
00:18:27ทำไมหมอถึงให้ระวังนะครับยากลุ่ม nsaids
00:18:29ก็คือซื้อกินได้นะครับถ้าใช้ประมาณที่
00:18:32เหมาะสมนะครับในระดับที่เหมาะศพยังไม่มี
00:18:34ปัญหาอะไรเป็นแต่ว่าถ้าเรากินมากเกินไป
00:18:37ที่นานเกินไปเดี๋ยวก็จะมีผลเสียกับไปได้
00:18:39แล้วปัญหานี้จริงๆก็ต้องบอกว่าเจอคนข้าง
00:18:41บ่อยนะครับโดยเฉพาะในคนสูงอายุซึ่งไป
00:18:43เนี่ยก็จะทำงานน้อยลงตามไว้อยู่แล้วเรา
00:18:46นั่นก็เป็นสาเหตุหลักๆนะครับที่เปิด
00:18:48อันตรายขึ้นกับตัวเนื้อไตได้ที่พบบ่อยๆนะ
00:18:51ครับตอนนี้มาดูกลุ่มที่ 3 กันบ้างนะครับ
00:18:53ก็คือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะไตบาดเจ็บพัน
00:18:56คนที่ 3 เนี่ยก็คือกลุ่มที่เกิดขึ้นแต่
00:19:00ที่ออกมานอกไปแล้วว่ามันมีอะไรบ้าง
00:19:07แล้วก็ดูกันนะคะว่าอะไรจากที่เลยตายออกมา
00:19:09แล้วเรื่องมันมีอะไรบ้างนะครับที่จะทำให้
00:19:11เกิดปัญหากับไปได้เพราะออกจากไปนะครับก็
00:19:14จะมีท่อปัสสาวะอย่างที่เราคุยกันไปนะครับ
00:19:16ก็คือตัวที่ว่ายูริตเตอร์นะครับจากนั้น
00:19:18อยู่เต้อนี้ก็จะไปที่กระเพาะปัสสาวะที่
00:19:20ชื่อว่ายูรินารี่แปลด้วยนะครับอ่าตัวจาก
00:19:23นั้นตัวแปรเด้อเนี่ยก็จะมีท่อส่งไปนะครับ
00:19:26เพื่อท่อปัสสาวะที่เราใช้ปัสสาวะออกทาง
00:19:28อวัยเพศนะครับก็คือตัว U วิเคราห์นะครับ
00:19:31ปัญหาก็คือว่าถ้ามีเหตุอะไรก็ตามนะครับ
00:19:33ที่ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหรือว่า
00:19:35เท่านี้นะครับปัสสาวะในก็ไม่สามารถจะไหล
00:19:38ออกไปได้และแน่นอนก็คือว่ามันจะเกิดแมงดา
00:19:41เนี่ยย้อนกลับไปโทรไหมครับก็คือว่าอะไรมา
00:19:43จากถักย้อนกลับไปเรื่อยๆจนกระทั่งขึ้นไป
00:19:46ที่ไต่แล้วแรงดันที่มากเกินไปตรงนี้มันก็
00:19:49ไปเกิดผลเสียกับตัวไตได้ผลเสียที่ว่าใน
00:19:52คืออะไรนะครับก็คือถ้ามันเกิดขึ้นนานๆนะ
00:19:55ครับแล้วก็เป็นมากๆไปจะเกิดภาวะไตบวมขึ้น
00:19:59มาได้นะครับใต้บวมดีขึ้นมาแล้วก็ต้องตาม
00:20:01ชื่อเลยนะครับก็คือไปมันบวมขึ้นนะครับ
00:20:03แล้วก็ผนังของไตก็จะบางนึกภาพเหมือนกับ
00:20:06เราเป่าลูกโป่งเวลาที่เราเป่าลูกโป่งขึ้น
00:20:08เรื่อยๆเนี่ยเปิดดังๆภายในมันเพิ่มขึ้น
00:20:11แล้วก็จะทำให้ลูกโป่งขยายขึ้นพนันของลูก
00:20:13โป่งนี้ก็จะบางลงก็จะเกิดแบบนั้นขึ้นกับ
00:20:16ไปนะครับก็คือไปว่าจะใหญ่ขึ้นแต่ตัวผนัง
00:20:18มันจะบางลงได้ตัวพวกนี้ฟอนตาเนียลมันก็จะ
00:20:21เสียหายเพราะมันโดนแรงดันที่มากเกินไปก็
00:20:24เลยเกิดคำถามขึ้นมานะคะว่าอะไรบ้างที่ทำ
00:20:27ให้เกิดการอุดตันของพวกท่อปัสสาวะต่างๆ
00:20:29ได้คำตอบอย่างแรกสุดนะครับที่น่าจะคุ้น
00:20:33เคยมากที่สุดก็คือเรื่องของนิ่วชนิดต่างๆ
00:20:35นะครับที่นี่มันเกิดได้หลายที่ได้กจะเกิด
00:20:38ที่ตัวยูมิเตอร์ก็ได้นะครับเข้าปัสสาวะ
00:20:40ที่ออกมาจากไปที่ชั่วยูไนเต็ดเอ้อหรือว่า
00:20:43จะเป็นเกิดอยู่ในตัวกระเพาะปัสสาวะก็ได้
00:20:45ซึ่งปกติ new เร็วเพราะปัสสาวะหนึ่งก็
00:20:47กลิ้งเด็กขึ้นมาได้แต่บางครั้งให้ตัวนี่
00:20:49มันจะไปอุดตันได้ตรงส่วนที่เป็นทางออกของ
00:20:52น้ำนะครับแถวๆคณะปัสสะวะที่จะไปที่ยูริ
00:20:54Kara รู้ว่าท่อปัสสาวะซึ่งจะทำให้เกิด
00:20:57การอุดตันได้เพื่อจะเป็นเรื่องของตัวนึง
00:20:59ออกนะครับจะไม่เป็นนิ่วเนี่ยเนื้องอก
00:21:02เนี่ยตัวยูมิเตอร์อยู่ถ้าไม่มีเนื้องอกนะ
00:21:04ครับแต่ว่าตัวนึงก็ที่ว่าเราเป็นยอดที่
00:21:06เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะแล้วถ้าตัวเนื้อ
00:21:09งอกหรือมันที่เกิดตรงที่มันเป็นทางออกของ
00:21:11น้ำพอดีเนี่ยมันก็จะไปอุดตรงนั้นพอดีก็ทำ
00:21:14ให้เกิดการอุดตันนะครับแล้วก็จะว่าไม่
00:21:16สมารถไหลออกไปได้อีกภาวะหนึ่งที่จะได้
00:21:18บ่อยมากๆเลยนะครับก็คือภาวะต่อมลูกหมากโต
00:21:20นะครับซึ่งจะพบเฉพาะในผู้ชายนะครับเพราะ
00:21:22ว่าออดอ้อนลูกกะมีเฉพาะในผู้ชายที่นี่ตัว
00:21:25ต่อมลูกหมากได้ด้วยตำแหน่งของมาเนี่ยมัน
00:21:27จะอยู่ที่จุดที่ง่ายต่อการทำให้เกิดอุด
00:21:29ตันพอดีเพราะว่าตัวต่อลูกมันจะอยู่ตรงทาง
00:21:32ออกของกระเพาะปัสสาวะพอดีมันจะพุ่งท่อ
00:21:34ปัสสาวะอยู่เลยนะครับเดี๋ยวพรุ่งนี้ให้
00:21:36แค่ตัวท่อปัสสาวะและมันวิ่งทะลุต่อมลูก
00:21:38หมากไปที่นี้จะเกิดภาวะต่อมลูกหมากโตขึ้น
00:21:42มาเนี่ยเวลามันโตขึ้นเนี่ยตัวเนื้อข้างใน
00:21:44ของต่อลูกมาเนี่ยมันจะเพิ่มขึ้นมันจะหนา
00:21:46ขึ้นนะครับลำจะเบียดได้ท่อปัสสาวะที่ตรง
00:21:49กลางเนี่ยให้มันแบนลงแล้วก็ติดลงทำให้
00:21:52ปัสสาวะนี้ไม่สมัครวิ่งผ่านไปได้ว่าจะ
00:21:54เกิดแรงดันย้อนกลับไปนะครับแล้วกลับไปที่
00:21:56ปรับเพาะปัสสาวะกับพระ yusta แล้วกับขึ้น
00:21:58ไปที่ไตได้ไอ้ตัวนี้นะครับคือสาเหตุต่างๆ
00:22:01นะครับที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
00:22:04นะครับก็ครบแล้วนะครับทั้ง pre-re เน่านะ
00:22:06ครับโดยรีโนเวนะครับคือปัญหาเกิดที่ตนเอง
00:22:09แล้วก็โพสต์ทวีเน่าคือปัญหาที่เกิดเลยไป
00:22:12ออกมาแล้วพอเรารู้ว่าอะไรคือสาเหตุบ้างนะ
00:22:15ครับแล้วก็จะพอนึกออกว่าใครบ้างที่จะมี
00:22:16ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเหล่านี้ได้นะ