00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:05 หลายๆคนฟังมาถึงจุดนี้แล้วก็อยากจะรู้ว่า

00:00:05 → 00:00:07 ให้คุณหมอทำยังไงนะในการจัดการเรื่องนี้

00:00:07 → 00:00:09 ครับแน่นอนครับคอนเซปต์ในการจัดการเรื่อง

00:00:09 → 00:00:12 เรื่องอินซูลินนะครับมี 2 อย่างครับหนึ่ง

00:00:12 → 00:00:15 ก็คือ Rover insulin ที่สูงทำให้

00:00:15 → 00:00:17 อินซูลินที่สูงนั้นลดลงจากอะไรบ้างแน่นอน

00:00:17 → 00:00:21 จัดการอาหาร locab Diet very low Car

00:00:21 → 00:00:23 Diet นะครับอย่างที่ 2 เลยนะฮะจัดการ

00:00:23 → 00:00:25 เรื่องของอาหารอื่นๆที่เขาจะ Balance

00:00:25 → 00:00:28 เรื่องของอินซูลินมากขึ้นอย่างเช่นอาหาร

00:00:28 → 00:00:30 ประเภทโปรตีนเน้นโปรตีนธรรมชาตินะครับ

00:00:30 → 00:00:34 ปริมาณที่เพียงพอนะครับคำนวณอย่างไรถ้าคน

00:00:34 → 00:00:37 ที่มีโรคอ้วนน้ำหนักเกินอย่าใช้น้ำหนัก

00:00:37 → 00:00:40 คิดโปรตีนมันจะกินโปรตีนมากจนเกินไปซึ่ง

00:00:40 → 00:00:42 เรากินได้ไม่ถึงนะครับโปรตีนที่มากเกินไป

00:00:42 → 00:00:45 ก็เปลี่ยนเป็นน้ำตาลได้เหมือนกันนะเอออัน

00:00:45 → 00:00:49 นี้แปลกนะฮะที่สำคัญแล้วก็ยาเราคำนวณให้

00:00:49 → 00:00:51 เราคำนวนค่าเขาเรียกว่าเป็น zemaz ครับ

00:00:51 → 00:00:54 ซึ่งก็อยากให้ตรวจองค์ประกอบร่างกายเนาะ

00:00:54 → 00:00:56 เราจะได้ตัวเลขนี้ออกมาคูณตัวเลขประมาณ

00:00:56 → 00:01:00 1.2 ถึง 1.5 ก็จะได้โปรตีนสุทธิที่เราจะ

00:01:00 → 00:01:02 คำนวณการกินต่อวัน

00:01:02 → 00:01:05 เรื่องโปรตีนจากพืชโปรตีนจากสัตว์โปรตีน

00:01:05 → 00:01:08 จากธรรมชาติดีกว่าโปรตีนเชคโปรตีนชงหรือ

00:01:08 → 00:01:10 โปรตีนสำเร็จรูปนะกินจากธรรมชาติดีกว่า

00:01:10 → 00:01:14 ค่อยๆเติมไขมันที่ดีไขมันติดเนื้อติดหนัง

00:01:14 → 00:01:18 ไขมันอิ่มตัวตามธรรมชาติเนื้อนมไข่

00:01:18 → 00:01:20 โยเกิร์ตทานได้เลยทำให้ต้องกลัวสิ่งที่

00:01:20 → 00:01:23 เราควรจะกลัวคือไขมันที่อยู่ในน้ำมันพืช

00:01:23 → 00:01:27 ประเภททอดประเภทผัดประเภทจันท์ฟู้ดประเภท

00:01:27 → 00:01:30 คลาส Food ทั้งหลายนะครับมากกว่าเนาะแล้ว

00:01:30 → 00:01:32 ก็ที่สำคัญใช้ Concept intermittent

00:01:32 → 00:01:35 fasting อ่าอันนี้ต้องเรียนรู้ในการที่

00:01:35 → 00:01:38 จะรู้จักว่าเรามีช่วงกินให้อยู่ในช่วง 6-8

00:01:38 → 00:01:40 ชั่วโมงอ่าแล้วก็ช่วง fasting ให้อยู่ใน

00:01:40 → 00:01:44 ช่วงประมาณซัก 16-18 ชมนะครับอ่าอันนี้ก็

00:01:44 → 00:01:47 จะเป็นอันนึงที่เอามาใช้ในการที่จะ Rover

00:01:47 → 00:01:50 insidine นะครับเอ่อมีไลฟ์สไตล์อย่าง

00:01:50 → 00:01:52 อื่นที่เราต้องทำเช่นออกกำลังกายเห็นมั้ย

00:01:52 → 00:01:56 ฮะเรารู้ว่ากล้ามเนื้อคือโรงงานขนาดใหญ่

00:01:56 → 00:02:00 ที่เขาจะจัดการน้ำตาลกลูโคสที่เราได้รับ

00:02:00 → 00:02:03 เข้ามาหรือใครที่ดื้ออินอยู่แล้วเพียงแค่

00:02:03 → 00:02:07 วันนี้เราเริ่มเดินคาร์ดิโอเวทเทรนนิ่งนะ

00:02:07 → 00:02:10 ครับค่อยๆเริ่มค่อยๆทำมันเป็นการกระตุ้น

00:02:10 → 00:02:13 นะครับเริ่มแบบเขาเรียกว่าจุดประกายจุด

00:02:13 → 00:02:15 ประกายในเรื่องของความไวอินซูลินในเซลล์

00:02:15 → 00:02:18 กล้ามเนื้อให้มากขึ้นนะครับก็สำหรับหมอ

00:02:18 → 00:02:21 แล้วเวลาดูแลเรื่องคนไข้ลดน้ำหนักหมอไม่

00:02:21 → 00:02:23 ได้มองแค่เรื่องของเบ็ด loss ในช่วงแรก

00:02:23 → 00:02:26 เพราะว่า weight ในช่วงแรกทำวิธีไหนก็ลง

00:02:26 → 00:02:28 ครับเรามองในเรื่องของ weight loss

00:02:28 → 00:02:31 Maintenance คนไข้ที่มาหาลดน้ำหนักได้

00:02:31 → 00:02:33 แล้วต้องลดได้แบบยั่งยืนจะต้องมี

00:02:33 → 00:02:37 ไลฟ์สไตล์ที่สามารถทำได้เองโดยที่มีความ

00:02:37 → 00:02:39 รู้ที่เรียนรู้ไปด้วยกันเนี่ยตลอดช่วงที่

00:02:39 → 00:02:41 อยู่ด้วยกันเนี่ยให้สามารถเอาไปทำได้นะ

00:02:41 → 00:02:44 ครับในระยะยาวการนอนปรับนอนให้ตรงเวลาไม่

00:02:44 → 00:02:46 นอนดึกนะครับมันเกี่ยวข้องกับหลายๆ

00:02:46 → 00:02:49 ฮอร์โมนแล้วก็เรื่องของ Street

00:02:49 → 00:02:51 management นะครับ

00:02:51 → 00:02:55 เอาละมาดูรูปถัดไปอ่ารูปนี้ก็เป็นรูปที่

00:02:55 → 00:02:58 เล่าให้ฟังไปเมื่อกี้แล้วนะครับได้ expand

00:02:58 → 00:03:01 อ่าเรื่องของอินเตอร์เน็ต fasting เรื่อง

00:03:01 → 00:03:04 ของออกกำลังได้เรื่องของ Balance คราวนี้

00:03:04 → 00:03:07 ฝากไปอีกอย่างนึงครับหลายๆท่านบอกว่าคุณ

00:03:07 → 00:03:09 หมอถ้าแบบบางทีเราดื้ออินซูลินหรือเรา

00:03:09 → 00:03:12 อ้วนเยอะๆเนี่ยมันเหมือนกับเราพยายามสู้

00:03:12 → 00:03:15 กับปัญหาสุขภาพของเราเรามีความหิวที่เกิด

00:03:15 → 00:03:18 ขึ้นมันเกิดจากการที่เราดื้อต่ออินซูลิน

00:03:18 → 00:03:21 มากขึ้นสมองเรามันถูกคอนโทรลด้วยฮอร์โมน

00:03:21 → 00:03:24 ที่เปลี่ยนแปลงเพราะฉะนั้นเนี่ยเรารู้หมด

00:03:24 → 00:03:26 แหละว่าต้องกินยังไงต้อง Fast ยังไงออก

00:03:26 → 00:03:29 กำลังกายแต่ว่าเราสู้มันไม่ไหวเราจะใช้

00:03:29 → 00:03:31 วิธีไหนในการจัดการแน่นอนครับว่าหน้าที่

00:03:31 → 00:03:34 นี้ก็ต้องเป็นแพทย์เป็นผู้ช่วยเหลือดูแล

00:03:34 → 00:03:37 นะครับปัจจุบันนี้แน่นอนว่าเรามีการใช้ยา

00:03:37 → 00:03:39 ในกลุ่มที่จะ support ในเรื่องของการลด

00:03:39 → 00:03:43 น้ำหนักคนไข้ได้ครับโดยโดยยาที่ใช้แน่นอน

00:03:43 → 00:03:45 มันจะต้องเป็นยาที่มีการ approve มีข้อ

00:03:45 → 00:03:47 มูลมีข้อบ่งชี้ทางด้านการแพทย์นะครับแล้ว

00:03:47 → 00:03:50 ก็ที่สำคัญแพทย์ที่จะดูแลรักษาในการใช้ยา

00:03:50 → 00:03:53 ลดน้ำหนักนั้นจะต้องมีความรู้ความเข้าใจ

00:03:53 → 00:03:54 นะครับเกี่ยวข้องกับเรื่องของการลดน้ำ

00:03:54 → 00:03:57 หนักเรื่องของการมอนิเตอร์อ่ะเลือกว่าเคส

00:03:57 → 00:04:00 แบบไหนนะมีข้อบ่งชี้ที่ควรใช้แบบไหนที่

00:04:00 → 00:04:02 ควรมีข้อห้ามแล้วก็การการใช้นี่แหละครับ

00:04:02 → 00:04:05 เราต้อง Monitor ติดตามคนไข้อย่างไรเกิด

00:04:05 → 00:04:09 ปัญหาเราจะแก้ยังไงการหยุดยาไปแล้วทำยัง

00:04:09 → 00:04:11 ไงไม่ให้เกิดเรื่องของ Yoyo effect เห็น

00:04:11 → 00:04:14 ไหมฮะก็จะมีตัวช่วยพูดง่ายๆว่ามีออฟชั่น

00:04:14 → 00:04:16 หลายๆวิธีที่เราจะมา support ช่วยเหลือ

00:04:16 → 00:04:19 กันในตรงนี้นะครับคนไข้เบาหวานปัจจุบัน

00:04:19 → 00:04:21 นี้แน่นอนเบาหวานประเภทที่ 2 หลายๆคน

00:04:21 → 00:04:24 สามารถหยุดยาลดน้ำตาลได้เพราะเข้าใจ

00:04:24 → 00:04:26 Concept ของวันนี้นะครับก็คือทำให้เกิด

00:04:26 → 00:04:30 ภาวะใดอดิติก remission ได้ทำไลฟ์สไตล์

00:04:30 → 00:04:33 ให้ดีขึ้นนะครับทำเรื่องของ If ออกกำลัง

00:04:33 → 00:04:36 กายแล้วก็ถ้ารีเช็คน้ำตาลอีกทีนึงหลัง 3

00:04:36 → 00:04:39 เดือนหลังจากหยุดยาน้ำตาลในเลือดอยู่ใน

00:04:39 → 00:04:41 เกณฑ์ต่ำกว่าเบาหวานก็ถือว่าเข้าสู่ภาวะ

00:04:41 → 00:04:45 เบาหวานสงบนั่นเองนะครับ